ED ievadīts lielas buprenorfīna devas var uzlabot opioīdu lietošanas problēmu terapijas gala rezultātus

opioīdi

Ārstēšana ar lielām devām buprenorfīnu, ko piedāvā ārkārtas situācijas dalīšanas ārstēšanā, ir bez riska un labi izturēta arī personām ar opioīdu lietošanas problēmām, kurām ir opioīdu abstinences pazīmes, saskaņā ar pētījumu, kuru veica Nacionālā veselības institūta Nacionālais narkotiku lietošanas institūts ( NIDA) ar Palīdzību izbeigt atkarības ilgtermiņa iniciatīvu vai NIH HEALInitiative

Pašreizējā ārstēšanas prasība ir mazāka buprenorfīna, ASV Pārtikas un arī Zāļu administrācijas pieņemta zāļu deva, lai risinātu opioīdu lietošanas problēmas. Tomēr paaugstinātas zāļu devas var piedāvāt izšķirošu ilgstošu atteikšanās atvieglošanas ilgumu cilvēkiem pēc atbrīvošanas no ārkārtas situāciju nodaļas, kas varētu palīdzēt viņiem pārlūkot šķēršļus zāļu saņemšanai, kā arī piekļūt opioīdu lietošanas problēmu terapijai. Meklēt meklēja šodien JAMA tīkla atvēršana.

"Neatliekamās palīdzības nodaļas atrodas frontes līnijā, ārstējot cilvēkus ar opioīdu lietošanas traucējumiem un palīdzot viņiem pārvarēt šķēršļus atveseļošanai, piemēram, atteikšanos," sacīja Nora D. Volkova, MD, NIDA vadītāja. "Buprenorfīna nodrošināšana neatliekamās palīdzības nodaļās sniedz iespēju paplašināt piekļuvi ārstēšanai, it īpaši nepietiekami apkalpotām populācijām, papildinot steidzamo aprūpi ar tiltu uz ambulatorajiem pakalpojumiem, kas galu galā var uzlabot ilgtermiņa rezultātus."

Dažās ārkārtas situāciju nodaļās patlaban tiek izmantotas lielākas buprenorfīna devas abstinences terapijai, kā arī opioīdu lietošanas problēmai, lai sniegtu atsauksmes par amorālo opioīdu medikamentu piedāvājuma stiprināšanu, kā arī bieži sastopas ar kavējumiem pēcpārbaudes pieejamībā, tomēr tas metode iepriekš nav tikusi vērtēta.

Šajā pētījumā zinātnieki izmantoja retrospektīvu grafisko novērtējumu, lai novērtētu informāciju no digitālajiem veselības un labsajūtas dokumentiem, kuros reģistrēti 579 ārkārtas situāciju sadalīšanas gosi līdz Alameda Health System Highland slimnīcai Oklendā, Kalifornijā, un to veica 391 pieaugušais ar opioīdu lietošanas problēmu 2018. gadā. Daudzi cilvēki bija no uzņēmīgām iedzīvotāju grupām, no kuriem 23% bija bezpajumtnieki un arī 41% bija psiholoģiskas problēmas. Lielākā daļa cilvēku bija vīrieši (68%). 4 procenti cilvēku bija melni, turklāt 15% bija spāņu vai latīņu tautības cilvēki.

Informācijas novērtējums atklāja, ka 63% gadījumu medicīnas speciālisti visā ārkārtas situācijas sadalījuma indukcijas laikā sniedza lielāku par tipisko 12 mg sublingvālā buprenorfīna maksimālo robežu, un arī 23% gadījumu cilvēkiem tika dota 28 mg vai pat vairāk. Lielākas buprenorfīna devas bija bez riska un arī panesamas, un starp tiem, kas sniedza lielākas devas, nebija arī ierakstu par elpošanas sistēmas problēmām vai miegainību - iespējamām zāļu negatīvajām sekām. Tika konstatēts, ka nedaudzie smagie negatīvie gadījumi nav saistīti ar lielu buprenorfīna devu.

Pētījumi faktiski atklāja, ka buprenorfīna izlaišana ārkārtas situācijās palielina iesaistīšanos terapijā un ir arī draudzīga budžetam, tomēr joprojām pastāv šķēršļi zāļu lietošanai. Pētījuma laikā buprenorfīna izrakstīšana tika stingri kontrolēta. Kaut arī medicīnas profesionāļi var dot zāles ārkārtas situāciju nodaļā, tikai tie, kas faktiski ir izpildījuši valdības akreditācijas prasības, kas saistītas ar apmācību, kā arī papildu risinājumi, kas nepieciešami, lai iegūtu buprenorfīnu, kurā ieteikts atteikties, var izrakstīt recepti pēc izrakstīšanas. Pacientiem, kuri pēc buprenorfīna izlaišanas tiek izlaisti bez receptes, var rasties abstinences pazīmju atgriešanās, pirms viņiem ir iespēja piekļūt papildu terapijai. Nesenās korekcijas ASV Veselības departamenta un arī Cilvēkresursu ieteikumu standartos patlaban ļauj dažiem medicīnas darbiniekiem, kuri nodarbojas ar aptuveni 30 cilvēkiem, ieteikt buprenorfīnu bez iepriekšējas apmācības un arī prasībām attiecībā uz risinājumiem.

"Pēc izrakstīšanas daudziem cilvēkiem ir grūtības saistīties ar turpmāko medicīnisko aprūpi," paziņoja pētījuma vadītājs Endrjū A. Herrings, MD, Highland slimnīcas Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa. "Buprenorfīna laika un devas pielāgošana neatliekamās palīdzības nodaļā, kā arī resursi. un konsultācijas, kuru mērķis ir atvieglot pāreju uz ambulatorajiem pakalpojumiem, var dot impulsu, kas nepieciešams nepārtrauktas aprūpes pieejamībai. "

"Šis pētījums uzlabo pierādījumus, kurus mēs zinām par ārkārtas nodaļas buprenorfīna indukciju, un tas varētu būt spēļu pārveidotājs, jo īpaši neaizsargātām iedzīvotāju grupām, kuras vizītes laikā, iespējams, gūtu labumu no ātras indukcijas," norāda pētījumu pētnieks Gails D'Onofrio MD no Jeilas universitātes, Ņūheivenā, Konektikutas štatā, kas izlaida sākotnējos pētījumus par ārkārtas situāciju departamenta uzsākto buprenorfīnu, kā arī pašreizējos vienošanās priekšlikumus par opioīdu lietošanas problēmu terapiju ārkārtas situāciju nodaļā.

Lai gan zinātnieki patur prātā, ka viņu meklējumi ir perspektīvi jāpārbauda dažādās citās ārkārtas situāciju nodaļās, šajā pētījumā ieteicams, ka ar atbilstošu palīdzību un arī apmācību ārkārtas situāciju medikamentu pakalpojumu sniedzēji varētu droši un efektīvi uzsākt buprenorfīna lielu devu .