Agrīna antikoagulantu terapija, kas mazina vidēji slimu COVID-19 pacientu nāvi

pacients

COVID-19 tiek novērots ar palielinātu pietūkumu, kā arī neparastu sarecēšanu kapilārā, īpaši plaušās, kā arī tiek uzskatīts, ka tas papildina ekstremālu slimību attīstību, kā arī nāvi. Jauna testa rezultātu programma, kas veic pilnu standarta zāļu devu asiņu atšķaidītāji agri līdz vidēji slimiem hospitalizētiem pacientiem ar COVID-19 var apturēt trombo iekaisuma procedūru, kā arī samazināt ārkārtēju slimību, kā arī nāves draudus

Pētījuma pētījums, kuru vadīja detektīvi St Michael's Hospital, Toronto Unity Health tīmekļa vietnē, kā arī Vermontas Universitātes Larneras Medicīnas koledža, tiek piedāvāts kā iespiests MedRxiv

Heparīns - asins atšķaidītājs, kas slimnīcām pacientiem tiek piedāvāts ar samazinātu devu - atmest embolijas rašanos, kā arī pazemina pietūkumu. "Šis pētījums tika izstrādāts, lai noteiktu atšķirību primārajā iznākumā, kas ietvēra ICU nodošanu, mehānisko ventilāciju vai nāvi," apgalvo Mary Cushman, MD, MD, pētījuma līdzpriekšsēdētāja privātā izmeklētāja, kā arī zāļu pasniedzēja Vermontas universitātes Larnera medicīnas koledža.

Atklātajā randomizētajā globālajā daudzcentru RAPID pētījumā (kas tiek dēvēts arī par RAPID COVID COAG – RAPID pētījumu) tika aplūkotas priekšrocības, ko sniedz atjaunojošas pilnīgas heparīna devas salīdzinājumā ar samazinātu profilaktisku devu vidēji slimiem pacientiem, kuri atzinās veselības aprūpes iestāžu nodaļas ar COVID-19.

Galvenais gala rezultāts bija savienojums ar ICU uzņemšanu, mehānisku gaisa plūsmu vai nāvi līdz 28 dienām. Drošības rezultāti sastāvēja no ievērojama asins zuduma. Primārais gala rezultāts notika 37 no 228 pacientiem (16.2%) ar atjaunojošu pilnīgas heparīna devu, kā arī 52 no 237 (21.9%) ar samazinātu heparīna devu (izredžu proporcija [OR], 0.69; 95% pašapziņas periods [TI ], 0.43-1.10; p = 0.12). Četri pacienti (1.8%) ar atjaunojošo heparīnu nomira, salīdzinot ar 18 (7.6%) ar profilaktisko heparīnu (OR, 0.22; 95% TI, 0.07-0.65).

"Lai gan mēs atklājām, ka terapeitiskais heparīns statistiski nozīmīgi nesamazina primārā nāves, mehāniskās ventilācijas vai ICU uzņemšanas biežumu, salīdzinot ar zemu heparīna devu, visu cēloņu nāves varbūtība ar terapeitisko heparīnu tika ievērojami samazināta par 78 procentiem," apgalvo sākotnējais rakstnieks, kā arī galvenā privātā izmeklētāja Mišela Šolzberga, MDCM, M.Sc, Hematoloģijas-onkoloģijas nodaļas vadītāja, Toronto Svētās Miķeļa slimnīcas Vienības veselības slimnīcas koagulācijas laboratorijas klīniskā vadītāja, kā arī pasniedzēja Universitātē Toronto.

Peter Jüni, MD, līdzautors privātais izmeklētājs, Lietišķās veselības pētījumu centra (AHRC) vadītājs St Michael's, kā arī Toronto Universitātes medikamentu pasniedzējs, apgalvo, ka zinātnieki piedāvāja arī randomizētu pierādījumu meta-analīzi ( sastāv no informācijas, kas iegūta no ATTACC, ACTIV-4a, kā arī REMAP-CAP lielā daudzplatformālā testa, kurā skaidri norādīts, ka atjaunojošais heparīns ir vērtīgs vidēji slimos hospitalizētos COVID-19 pacientiem. ka atjaunojošais heparīns ir vērtīgs vidēji slimiem hospitalizētiem pacientiem, bet vēl nav nozīmīgi slimiem ICU pacientiem.

Vēl viens atšķirīgs RAPID izmēģinājuma aspekts bija tā finansēšanas sistēma - vietēja līmeņa iniciatīva, kuras uzturēšana tika vākta ar Kanādas Aizsardzības pētījumu attīstības, Sv. Miķeļa slimnīcas fonda, Sv. Džozefa veselības aprūpes fonda, iesaistīšanās iestāžu dāvanām, kā arī GoFundMe projekta palīdzību , nosaucot dažus resursus.

"Mēs šo izmēģinājumu nosaucām par" mazo dzinēju, kas varētu būt ", pateicoties milzīgajai izmeklētāju gribai visā pasaulē to veikt," apgalvo Kušmans.

Šolcbergs apgalvo: "Mēs uzskatām, ka mūsu izmēģinājuma un daudzplatformālā pētījuma rezultātiem kopā vajadzētu mainīt klīniskās prakses mēreni slimiem pacientiem ar COVID-19."