Zāļu kombinācija parāda nozīmīgas atbildes uz ļaundabīgiem peritoneālās mezoteliomas pacientiem

ārstēšana

Teksasas Universitātes MD Andersona vēža centra zinātnieku vadītais II pakāpes pētījums atklāja, ka terapija ar atezolizumabu, kā arī bevacizumabu bija labi panesama, kā arī izraisīja 40% objektīvu reakcijas cenu pacientiem ar izsmalcinātu ļaundabīgu peritoneālo mezoteliomu, kas nav tik izplatīta parādība. vēža šūnas vēdera zonas šūnu oderējumā. Atbildes notika pacientiem, neskatoties uz PD-L1 ekspresijas stāvokli, kā arī augšanas anomāliju problēmu.

Izmēģinājumu rezultāti liecināja, ka kombinācija bija bezriska, kā arī efektīva pacientiem ar slimības attīstību vai nepanesību pret iepriekšējo ķīmijterapiju. Šodien tika izlaists pētījums, kuru vadīja MD Kanwal Raghav, kuņģa-zarnu trakta medicīniskās onkoloģijas asociētais pasniedzējs, kā arī Daniel Halperin, MD, kuņģa-zarnu trakta medicīniskās onkoloģijas asistents. Vēža atklāšana.

Ļaundabīga peritoneālā mezotelioma (MPeM) tiek dēvēta par retāk sastopamu, tomēr naidīgu slimību ar tradicionāli nepietiekamu izdzīvošanu, kā arī ierobežotām terapijas alternatīvām. Tā kā pazīmes un simptomi bieži netiek atklāti, peritoneālās vēža šūnas parasti tiek identificētas vēlīnā fāzē. Ja to atstāj bez ārstēšanas, dzīves ilgums parasti ir daudz mazāks par gadu.

"Pacientiem ar peritoneālo mezoteliomu ir nopietna neapmierināta vajadzība," apgalvoja Raghavs. "Šis pētījums nosaka ļoti nepieciešamo ārstēšanas iespēju un ir centieni veicināt šīs retās slimības izpēti."

Viens no pirmajiem MPeM pacientu testiem

Pētnieki citē, ka 300–500 amerikāņu katru gadu identificē ar MPeM. MPeM parasti atbilst tieši tādai pašai terapijai kā pleiras mezotelioma, plaušu šūnu apvalka vēža šūnas, lai gan starp šo slimību ir būtiskas atšķirības. MPeM ir daudz retāks, nepietiekami pārbaudīts, tai ir vāja organizācija ar tiešu azbesta iedarbību, tā daudz biežāk ietekmē dāmas, notiek jaunības vecumā, kā arī biežāk tiek identificēta sarežģītā fāzē.

Ārstēšanas pieejas ir atšķirīgas, tomēr parasti tās sastāv no optimālas citoreduktīvas ķirurģiskas procedūras, hipotermiskas intraoperatīvās peritoneālās perfūzijas ar staru terapiju (HIPEC) vai ļoti agras pēcoperācijas intraperitoneālās starojuma ārstēšanas (EPIC). Pacienti ar MPeM parasti tiek pakļauti atbilstībai nosūtījumiem par ļaundabīgu pleiras mezoteliomu, kā arī lielākā daļa pētījumu par staru terapijas zālēm faktiski ir veikti pleiras mezoteliomas gadījumā, parasti neiekļaujot MPeM pacientus.

Nacionālais visaptverošais vēža tīkls (NCCN) konsultē pirmās līnijas platīna starojuma ārstēšanu abiem mezoteliomu vēžiem, tomēr pēc slimības attīstības nav labi izveidotas terapijas pieejas vai jebkāda veida pārtikas, kā arī zāļu administrācijas pieņemtas terapijas progresējošam MPeM.

Šis viena centra pētījums ir daudzu grupu groza tests atezolizumaba, kā arī bevacizumaba analīzei sarežģītās vēža šūnās. Atezolizumabs ir sava veida imūnterapijas zāles, ko sauc par imūnkontroles punktu profilaksi, kas vērsta uz PD-L1, savukārt bevacizumabs ir mērķtiecīga ārstēšana, kas palēnina jaunu dalībnieku trauku attīstību, novēršot asinsvadu endotēlija attīstības mainīgo (VEGF). Šajā žurnālā tiek sniegta informācija par MPeM līdzdalībnieka 20 pacientiem. Vidējais vecums bija 63 gadi, 60% cilvēku bija dāmas, kā arī 75% paši ziņoja, ka viņi faktiski nav pakļauti azbesta iedarbībai. Izmēģinājuma personas bija 80% baltas, 10% spāņu, 5% melnas, kā arī 5% dažādas citas.

Pirms reģistrēšanās šajā medicīniskajā pārbaudē pacienti, kuri ieguva terapijas apstarošanas terapijas kritēriju, pēc terapijas 8.3 mēnešiem bija pretrunā ar atezolizumaba, kā arī bevacizumaba terapiju pēc 17.6 mēnešiem pētījuma pētījumā. Vidējais reakcijas periods bija 12.8 mēneši.

Bez progresēšanas, kā arī kopējā izdzīvošana vienā gadā bija 61%, kā arī 85%. Terapija bija labi panesama, un viens no visbiežāk sastopamajiem gadījumiem bija paaugstināts asinsspiediens, kā arī anēmija.

"Pacienti, kuri ārstēti ar šo režīmu, pārsniedza gaidītos rezultātus, izmantojot parasto terapiju," apgalvoja Raghavs. "Šie dati parāda, ka šī ir saprātīga ārstēšanas iespēja, un atkārtoti uzsver klīnisko pētījumu nozīmi retu vēža gadījumos, lai pagarinātu pacientu izdzīvošanu."

Biomarķieru novērtējums

Biopsiju integrācija pirms terapijas, kā arī visā tās laikā attīstīja praktiski pielietojamu, kā arī tulkojuma iedvesmotas stratēģijas vērtību neparastās vēža šūnās. Izmantojot biopsijas, zinātnieki parādīja, ka medicīniskais uzdevums, kas tika novērots ar šo terapijas kombināciju, nebija saistīts ar medicīniski attīstītiem reakcijas uz imūno kontrolpunktu ierobežošanu biomarķieriem dažādos citos gabalos.

Biomarķieru novērtējumā tika noskaidrots, ka epitēlija-mezenhimālās nobīdes (EMT) ģenētikas izpausme, kas ir vēža šūnu stāvoklis, kas saistīts ar daudz naidīgāku bioloģiju, kas saistīts ar naidīgām slimībām, terapijas rezistenci, kā arī sliktākām reakcijas cenām.

Lai precizētu augšanas atmosfēru, paredzot reakciju uz šo zāļu terapiju, zinātnieki pārbaudīja imūno šūnu daļas pirms ārstēšanas, izmantojot 15 piedāvātos personu piemērus. Viņi konstatēja, ka VEGF ierobežojums uzlabo imūno kontrolpunktu profilaksi, pielāgojot imūnsupresīvu augšanas atmosfēru.

"Mani ļoti uzmundrina atbildes uz šo ārstēšanu, un es ceru, ka, veicot papildu izpēti, tas šiem pacientiem nodrošinās labāku ārstēšanas iespēju," apgalvoja Raghavs. "Es esmu pateicīgs par pacientiem, kuri vēlas piedalīties klīniskajos pētījumos un palīdzēt mums uzlabot zināšanas par retiem vēžiem."

Lai pārbaudītu šos pētījumu rezultātus, ir nepieciešami papildu testi ar lielākām pacientu šķirnēm, lai noskaidrotu, vai šo zāļu kombināciju varētu piedāvāt kā frontālo terapiju, vai uzlabot medicīniskos rezultātus šiem pacientiem.