Hroniska migrēna: kopējā narkoze mazina sāpes jaunā pētījumā

77fad5fcc8e7d10a41078ffe2cda7004 - August 15, 2022Raksta Deep Shukla 13, 2022 jūnijāSākot no Fakts pārbaudīts autors Ferdinands Lali, PhD.maza lidokaīna pudele uz letes

  • Jaunā empīriskā pētījumā ieteikts, ka anestēzijas līdzekļa reprezentatīvā lidokaīna intravenoza ievadīšana var palīdzēt mazināt sāpes cilvēkiem, kas hospitalizēti ar grūti ārstējamām hroniskām migrēnas galvassāpēm.
  • Gandrīz 88% pacientu ar hroniskām migrēnas galvassāpēm, kas saņēma intravenozu lidokaīnu visu uzturēšanās laiku slimnīcā, atklāja sāpju stipruma samazināšanos izrakstīšanas laikā.
  • Šis pētījums ir veids, kā veikt randomizētus regulētus testus, lai analizētu lidokaīna efektivitāti grūti ārstējamu hronisku migrēnas galvassāpju novēršanā.

Indivīdiem ar refraktārām migrēnas galvassāpēm ir pastāvīgas postošas ​​migrēnas, kas ir mazāk piemērotas tipiskām terapijām.

Pašreizējā pētījumā, kas publicēts žurnālā Regional Anesthesia & Pain Medicine, ziņots, ka personas, kas tika hospitalizētas ar refraktārām migrēnas galvassāpēm, atklāja būtisku sāpju samazināšanos izrakstīšanas laikā, kas atbilst lidokaīna intravenoziem maisījumiem papildus dažādām citām zālēm.

Lai gan līdz mēneša beigām terapijas rezultāti sāka pasliktināties, aptuveni 43% cilvēku atklāja nepārtrauktu sāpju stipruma uzlabošanos 1 mēneša laikā. Pārbaudītajām personām bija viens no ekstrēmākajiem ugunsizturīgo migrēnas galvassāpju veidiem, un arī šāds īslaicīgs līdzeklis pret migrēnu var ievērojami uzlabot viņu dzīvesveidu.

Pētījuma autors Dr Ēriks Švenks, anesteziologs Tomasa Džefersona universitātē Vudberijā, Ņūdžersijā, informēja MNT: "Pacientiem ar refraktāru hronisku migrēnu un viņu ārstiem ir vērts apsvērt iespēju vērsties pie pieredzējuša centra, kas var piedāvāt agresīvas intravenozas ārstēšanas metodes, piemēram, kā lidokaīnu, ja atbrīvojumu nevar iegūt ar citām zālēm.

"Tomēr lidokaīns nav paredzēts visiem, un tam ir dažas blakusparādības, piemēram, slikta dūša / vemšana, sirds ritma izmaiņas un redzes izmaiņas," norādīja Dr Švenks.

Ugunsizturīgas migrēnas galvassāpes

Migrēnas galvassāpes ir neiroloģiska problēma, tostarp pulsējošas vai sāpju migrēnas, ko parasti pavada paaugstināts jutības līmenis pret audio, kā arī gaismas, vājuma sajūta un arī vemšana.

Migrēnas var notikt gan periodiski, gan hroniski katru dienu. Personas ar hroniskām migrēnas galvassāpēm piedzīvo migrēnas vairāk nekā 15 reizes mēnesī, vismaz 8 dienas migrēnas galvassāpes.

Hroniskas migrēnas galvassāpes skar 1.4-2.2% pasaules iedzīvotāju, kā arī ir ārkārtīgi invaliditātes, kas nelabvēlīgi ietekmē gan darba, gan arī sociālo dzīvi.

Ievērojama daļa cilvēku ar hroniskām migrēnas galvassāpēm nereaģē uz tipiskām terapijām. Šādas migrēnas tiek raksturotas kā refraktāras hroniskas migrēnas galvassāpes.

Personām ar hroniskām migrēnas galvassāpēm, kas nereaģē uz ambulatoro ārstēšanu un kurām ir arī ārkārtējas pazīmes un simptomi, nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Šādu hronisku migrēnas galvassāpju pacientu ārstēšana sastāv no daudzu zāļu, piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, kortikosteroīdu un arī neiroleptisko līdzekļu intravenozas maisījumiem.

Šīs terapijas galvenokārt balstās uz empīrisku pētījumu pierādījumiem, nevis placebo kontrolētiem randomizētiem medicīniskiem testiem. Tas ir tāpēc, ka ugunsizturīgas hroniskas migrēnas galvassāpes var neticami traucēt, un arī placebo kontrolētu testu veikšana noteikti būtu nepamatota.

Proti, cilvēki ar vienu no ekstrēmākajiem ugunsizturīgo migrēnas galvassāpju veidiem turklāt nespēj reaģēt uz stacionāro terapiju. Tādējādi ir nepieciešams veikt vēl vairāk pētījumu, lai noteiktu zāles, kas darbojas salīdzinājumā ar ugunsizturīgām migrēnas galvassāpēm.

Intravenozi lidokaīna maisījumi, reģionālais anestēzijas līdzeklis, ko parasti izmanto sāpju mazināšanai, faktiski ir atklājuši pārliecību hroniskas migrēnas stacionārai terapijai.

Lai gan tā darbības ierīce paliek neidentificēta, lidokaīns var mazināt migrēnas, regulējot prāta ceļus, kas saistīti ar sāpēm vai samazinot pietūkumu saistībā ar migrēnas galvassāpēm.

"Šeit un tagad" pētījumā zinātnieki labāk aplūkoja lidokaīna spēju atvieglot refraktāras hroniskas migrēnas galvassāpes hospitalizētiem cilvēkiem.

Lidokaīna maisījumu efektivitāte

Šajā retrospektīvajā pētījumā rakstnieki pārbaudīja klīniskos dokumentus par 609 cilvēkiem ar hroniskām migrēnas galvassāpēm, kas tika hospitalizētas Džefersona galvassāpju centrā.

Visas personas visu laiku slimnīcā saņēma pastāvīgus intravenozus lidokaīna maisījumus papildus dažādām citām migrēnas galvassāpju terapijām, kas sastāvēja no magnija, metilprednizolona, ​​ketorolaka (NPL) un arī neiroleptiskiem līdzekļiem.

Zinātnieki video ierakstīja sāpju stiprumu katrai personai, izmantojot 11 punktu pašnovērtējuma diapazonu, kur 10 faktori bija vislielākie un 0 arī bez sāpēm. Personas saņēma lidokaīna maisījumus apmēram 5–7 dienas, kā rezultātā samazinājās standarta sāpju rādītāji no plkst. 7 slimnīcas uzturēšanās laikā līdz 1 izrakstīšanas brīdī.

Gandrīz 88% cilvēku atklāja sāpju rādītāju samazināšanos vismaz par 2 faktoriem visā slimnīcas uzturēšanās laikā, domājams, ka viņiem ir smagas reakcijas.

Turklāt 43% pacientu, kas reaģēja uz smagiem simptomiem, atklāja nepārtrauktu sāpju stipruma atjaunošanos visā darba vietā pēc izrakstīšanas apmēram 1 mēnesi pēc uzturēšanās slimnīcā.

Personas ar hroniskām migrēnas galvassāpēm papildus ziņoja par mazāku migrēnas dienu skaitu novērošanas darba vietā, nekā pirms uzturēšanās slimnīcā.

Negatīvā ietekme, kas saistīta ar lidokaīna maisījumu, bija panesama ar vienu no visbiežāk sastopamajām nelabvēlīgajām sekām, tostarp vājumu, vemšanu, sirds ritma svārstībām un arī halucinācijām.

Dr Švenks paturēja prātā: "Šī pētījuma rezultāti apstiprina randomizēta, kontrolēta pētījuma veikšanu, salīdzinot lidokaīna infūzijas ar placebo. Tas ir zelta standarts medicīnā, un tam vajadzētu būt nākamajam solim.

"Turklāt lidokaīns jāpiedāvā vairākos galvassāpju centros visā valstī pacientiem ar refraktāru hronisku migrēnu, jo iespējas ir tik ierobežotas."

Dr Ričards Stārks, Melburnas Monašas universitātes speciālists, informēja MNT: "Jebkura ārstēšana, kas var samazināt invaliditātes slogu [rezistentas migrēnas] pacientiem, ir apsveicama."

"Intravenozais lidokaīns tiek izmantots salīdzinoši nelielā skaitā ļoti specializētu centru, lai ārstētu ugunsizturīgus galvassāpju traucējumus, un tie, kas to lieto, uzskata par ļoti vērtīgu ārstēšanas iespēju."

"Šī dokumenta secinājumi saskan ar manu pieredzi: ārstēšana ir vismaz vidēji efektīva pacientiem, kuriem nekas cits nav palīdzējis."

– Dr Stārks

Ierobežojumi

Rakstnieki atzina, ka pētījumam bija daži ierobežojumi. Apstākļu dēļ vairākas personas nebija pieteikušās uz pēcpārbaudi darba vietā, kā rezultātā tika zaudēta informācija. Zinātnieki savos novērtējumos arī nespēja izdomāt zāles, kas tika lietotas pirms uzņemšanas.

Dr Verners Bekers, emeritētais skolotājs Kalgari Universitātē Albertā, kas nebija ietverts pētījuma pētījumā, informēja MNT: "Pētījums ir retrospektīvs diagrammas pārskats, tāpēc nav kontroles grupas un trūkst datu [… ]. Tā kā pētījums nav akls, nav placebo kontrolēts un faktiski tajā nav salīdzināšanas grupas, šī pētījuma sniegto pierādījumu līmenis ir vājš.

"Tomēr," iekļāva Dr Becker, "refraktāra hroniska migrēna ir ļoti traucējoša un grūti ārstējama, tāpēc šis pētījums joprojām ir nozīmīgs ieguldījums šīs pacientu grupas pētnieciskajā literatūrā."

.