Pēc pirmās Pfizer vakcīnas devas pacientiem, kuri saņem metotreksātu, antivielas, bet ne T-šūnu atbildes reakcija, ir novājināta

T šūna

Pavisam jauns pētījums, kas sniegts šī gada Eiropas klīniskās mikrobioloģijas un infekcijas slimību kongresā (ECCMID), kā arī izlaists Lancet reimatoloģija, atklāj, ka antivielu, bet ne T-šūnu reakcija uz Pfizer COVID-19 vakcīnas pirmo devu ir vājināta pacientiem, kuri lieto imūnsupresantu metotreksātu. Salīdzinājumam, antivielas, kā arī T-šūnu reakcijas ir aizsargātas pacientiem, kuri lieto organiskas zāles piemēram, vienreizējas nāves aspekta (TNF) novēršana.

Apmēram 3% līdz 7% indivīdu Eiropā, kā arī Ziemeļamerikā ir ar imunitāti saistītas iekaisuma slimības, piemēram, psoriāze, reimatoīdais locītavu iekaisums, kā arī gremošanas trakta iekaisuma slimības. Tādas ārstēšanas metodes kā metotreksāts, TNF profilakse, kā arī dažādas citas mērķtiecīgas organiskās procedūras darbojas, samazinot ķermeņa imūnsistēmu, kā arī, kaut arī tās var būt ārkārtīgi efektīvas, tās var arī palielināt lielu infekciju draudus.

Pacienti, kuri lieto imūnsupresantus pret imūnsistēmas izraisītu iekaisuma slimību, netika iekļauti COVID-19 vakcīnas testos, tāpēc trūkst informācijas par to, cik precīzi viņi darbojas šajā riska grupā.

Imūnreakciju novērtēšana pret atsevišķu vakcīnas devu ir īpaši svarīga, ņemot vērā, ka daudzas valstis, kas sastāv no Lielbritānijas, faktiski ir pagarinājušas periodu starp devām, lai pēc iespējas labāk izmantotu iedzīvotāju apdrošināšanas segumu.

Dr Satveers Mahils, profesore Katrīna Smita, kā arī Svētā Džona dermatoloģijas institūta, Gaja, kā arī Svētā Tomasa NHS fonda trasta (Londona, Lielbritānija, kā arī Londonas Kinga koledža) biedri no 101. gada 14. janvāra līdz 2021. gada 4. aprīlim reģistrēja 2021 personu. (84 pacienti ar ādas slimības psoriāzi, kā arī 17 veseli un līdzsvaroti brīvprātīgie). Indivīdu vidējais vecums bija 43 gadi, 55% bija vīrieši, 84% bija balti etniski piederīgi, kā arī nevienam agrāk nebija bijis COVID-19.

Psoriāzes pacienti lietoja metotreksātu (17 pacienti, vidējā deva 15 mg nedēļā), TNF profilaksi (27 pacienti), interleikīna (IL) -17 profilaksi (15 pacienti) vai IL-23 profilakses līdzekļus (25 pacienti).

Imūnās reakcijas tika noteiktas uzreiz, pirms tika ievadīta Pfizer vakcīnas vientuļa deva, kā arī 28 dienas vēlāk. Galvenie galarezultāti bija humorāla rezistence (neitralizējoša antivielu atbilde) pret savvaļas tipa SARS-CoV-2 infekciju, kā arī T šūnu reakcija 28 dienas pēc inokulācijas.

Pacientiem, kuri lieto imūnsupresantus, serokonversijas rādītāji (antivielu augšana pret infekciju) bija samazināti. Visiem 17 (100%) veseliem un līdzsvarotiem brīvprātīgajiem bija serokonversijas pierādījums, salīdzinot ar 78% no tiem, kuri lietoja imūnsupresantus. Vispieejamākā serokonversijas cena, 47%, bija pacientiem, kuri lietoja metotreksātu.

Pretterapijas antivielu līmenis, kas spēj atmest infekciju, iekļūstot šūnās, ievērojami samazinājās pacientiem, kuri lietoja metotreksātu, atšķirībā no veselīgas un līdzsvarotas kontroles, bet bija aizsargāti tiem, kuri lieto bioloģiskos līdzekļus.

T šūnu reakcijas tika pamanītas visās komandās par salīdzināmām cenām, kā arī ar grādiem, kā arī daudzas personas bez serokonversijas pierādījumiem atklāja T šūnu reakciju.

Tika pārbaudīti arī pretreakciju izraisošo antivielu līmeņi pret B. 1.1.7 (Alpha) alternatīvu. Arī visiem indivīdiem (kas sastāvēja no veseliem un līdzsvarotiem brīvprātīgajiem) tie tika samazināti, uzsverot prasību pēc pirmās vakcīnas devas ievērošanas veikt profilaktiskas procedūras.

Tiek gaidīti dati par indivīdu reakciju uz otro devu.

Rakstnieki apgalvo: “Kamēr notiek globālas masveida COVID-19 vakcinācijas programmas, joprojām pastāv bažas par vakcīnu efektivitāti pacientiem ar novājinātu imunitāti, tostarp pret jauniem SARS-CoV-2 variantiem, kas apdraud imūno aizbēgšanu.

"Nav noteikti imūnās atbildes pasākumi, kas pēc COPID-19 pazemina draudus pēc inokulācijas, kā arī pētījumi ar pacientiem ar novājinātu imunitāti faktiski ir koncentrējušies tikai uz serokonversiju. Mēs atklājam, ka seroloģiskās reakcijas nav sarežģītas imūnās atbildes reakcija uz injekcijām.

"Mūsu dati, kas liecina, ka T-šūnu atbildes reakcijas pēc pirmās Pfizer COVID-19 vakcīnas devas netika ietekmētas tiem, kas lietoja metotreksātu vai bioloģisko terapiju, ieskaitot dažus no tiem, kuri serokonversiju neveica, ir pārliecinoši. Tomēr ir nepieciešama pastāvīga šo pacientu novērošana, lai noteiktu, ko tas nozīmē vakcīnu klīniskajai efektivitātei. ”