Ģimenes labsajūtas pārbaude: Kalifornija iegulda vecāku un bērnu kopīgā ārstēšanā

bērnu ārsta vizīte

Kad vecāki aizved zīdaini uz Bērnu veselības centru Sanfrancisko, lai veiktu kārtējo pārbaudi, pediatrs pārbaudīs mazuļa vitalitāti un jautās, kā bērnam klājas mājās.

Tad Janelle Bercun, licencēta klīniskā sociālā darbiniece, kas arī atrodas telpā, paskatīsies uz mammu vai tēti un pīpēs: kā tas jums ir? Jūsu neapmierinātība? Prieks? Izaicinājumi? Un viņa paliek strādāt ar vecākiem ilgi pēc pediatra aiziešanas.

Iestādes komanda balstīta ārstēšana ir izmēģinājuma projekts, ko finansē filantropijas. Tomēr pieeja, kuru Kalifornijā drīz varētu izmantot plašā mērogā, varētu būt galvenais, lai veicinātu veselīgu mājas vidi, kurā bērni plaukst, saka bērnu attīstības eksperti. Vecāku terapijas izmantošana, pēc viņu domām, var samazināt bērna nākotnes garīgo traucējumu risku, kas izriet no ģimenes traumām un likstām.

Pediatru biroji parasti nepiedāvā oficiālas konsultācijas vai norādījumus bērna aizbildnim, jo ​​viņi nevar izrakstīt rēķinu par šo pakalpojumu apdrošināšanu. Drīz tas varētu mainīties aptuveni 5.4 miljoniem bērnu Medi-Cal, Kalifornijas Medicaid programmā maznodrošinātajiem iedzīvotājiem, un viņu vecākiem.

Valsts budžets 2021. – 22.gadam, kuru gubernators Gevins Newsoms paredz parakstīt līdz pirmdienai, šim jaunajam uzvedības ieguvumam veselībai četru gadu laikā velta 800 miljonus ASV dolāru, pusi no tā federālajos fondos. Eksperti saka, ka tas padarītu Kaliforniju par pirmo štatu, kas maksā par “diādisko aprūpi”, vienlaikus ārstējot vecākus un bērnus.

“Bērns pats neparādās pediatra kabinetā. Aprūpētājs ierodas ar savām stiprajām pusēm un stresa faktoriem, ”sacīja Dr Kathryn Margolis, bērnu psihologs, kurš uzsāka iniciatīvu Bērnu veselības centrā Zukerbergas Sanfrancisko vispārējā slimnīcā.

"Bez veselīga aprūpētāja mēs nevaram būt vesels bērns," piebilda Margolis. “Tā ir visredzamākā lieta pasaulē. Neticami, ka ir bijis tik ilgi jāmaksā par šo pakalpojumu. ”

Jaunā programma ir viena no uzvedības veselības iniciatīvu kopām, kas iekļauta gandrīz 263 miljardu ASV dolāru lielajā valsts budžetā, par kuru vienojās demokrātu likumdevēji un Newsom, kurš garīgās veselības dienestus ir padarījis par parakstu.

Nākamo gadu valsts pavadīs, izstrādājot vadlīnijas pakalpojumiem, kurus varētu segt, un sadarbojoties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem par jauniem norēķinu kodiem jaunajam pabalstam. Sākot ar 1. gada 2022. jūliju, aprūpētāji, kuri ierodas klīnikā vai pediatra kabinetā ar bērnu līdz 21 gada vecumam, lai regulāri apmeklētu urbumus, tiks saskaņoti ar sociālo darbinieku vai uzvedības veselības speciālistu. Viņus var pārbaudīt attiecībā uz depresiju, ārstēt no tabakas un alkohola lietošanas vai piedāvāt ģimenes terapiju, sacīja Kalifornijas Veselības aprūpes pakalpojumu departamenta uzvedības veselības direktora vietnieks Džims Kūlers. Jaunās mātes saņems pēcdzemdību aprūpi; vecāki varētu arī saņemt palīdzību pārtikas kuponu, mājokļa vai citas palīdzības iegūšanā.

"Tas ir diezgan pārsteidzošs pakalpojumu klāsts, kas būs pieejams," sacīja Kūlers. "Tās ir lietas, par kurām mēs noteikti nedomājam uzreiz, taču tiek ietekmēta jaunieša veselība."

Valstis, tostarp Ņujorkas un Kolorādo fondu programmas, kas piedāvā holistisku aprūpi vecākiem un bērniem kopā. Bet Kalifornija būs pirmā, kas piedāvā pakalpojumu kā Medicaid pediatriskās aprūpes daļu, sacīja Dženifera Treisija, Zero to Three izaugsmes un ilgtspējas vecākā direktore. Bezpeļņas organizācija vada programmu HealthySteps, kas atbalsta zīdaiņus un mazuļus ar integrētu aprūpi 24 štatos, Vašingtonā, DC un Puertoriko. Tracey teica, ka pabalsta iegūšana valsts apdzīvotākajā valstī bija “revolucionāra” uzvara bērnu aizstāvības grupām.

"Mēs neesam redzējuši nevienu citu valsti, kas veiktu šāda veida ieguldījumus," viņa teica. "Es ceru, ka mēs redzēsim arī citus štatus pēc Kalifornijas."

Newsom un likumdevējiem šogad bija budžeta pārpalikums 76 miljardu ASV dolāru apmērā un federāls atbalsts 27 miljardu ASV dolāru apmērā, lai finansētu virkni jaunu programmu, taču tās nebūs lētas. Jauni izdevumi ietver līdz 1.3 miljardiem ASV dolāru gadā, lai veselības aprūpi attiecinātu arī uz imigrantiem bez dokumentiem, kuru vecums ir 50 gadi un vecāki; 12 miljardi dolāru bezpajumtnieku programmām nākamo divu gadu laikā; 4.4 miljardi ASV dolāru garīgajā uzvedības uzvedībā cilvēkiem līdz 25 gadu vecumam piecu gadu laikā; un 300 miljoni ASV dolāru, lai stiprinātu valsts sabiedrības veselības sistēmu, sākot ar nākamā gada jūliju.

Kritiķi apgalvo, ka tēriņi Kalifornijas iedzīvotājus saista programmās, kuras nākotnē varētu būt grūti finansēt. Un, lai arī varētu būt vērts piedāvāt jaunu Medi-Cal pabalstu, Kalifornijas likumdevējiem labāk būtu novērst valdības apdrošināšanas programmas trūkumus, sacīja Hovarda Jarvisa nodokļu maksātāju asociācijas komunikācijas viceprezidente Sjūzena Šellija.

Piemēram, valsts maksā ārstiem, kuri piedalās Medi-Cal, starp zemākajiem rādītājiem valstī, viņa teica. Kalifornijas štata revidenta 2020. gada janvāra ziņojumā konstatēts, ka nedaudz mazāk nekā 48% bērnu, kas reģistrēti Medi-Cal, 2016.-17.

"Nav prātīgi to saistīt ar nodokļu maksātājiem," sacīja Šellija. "Visi šie mazie bērni izaugs un viņiem būs viens milzīgs nodokļu rēķins."

Saskaņā ar likumdošanas budžeta dokumentiem aprūpētājiem piedāvā profilaktisku uzvedības ārstēšanu, lai ietaupītu naudu, izvairoties no lielākām veselības problēmām. Ņujorkā, Kolorādo, Arizonā un Kentuki štatā veikto vietņu HealthySteps analīze parādīja, ka Medicaid vidējais gada ietaupījums ir 204% pacientiem, kas iesaistīti viņu programmā. Grupa ziņo, ka bērni astoņas reizes biežāk saņēma attīstības skrīningu un divreiz biežāk apmeklēja labi apmeklējumus, kad viņu vecāki piedalījās programmā HealthySteps.

"Tas ir apziņa, ka tas attiecas ne tikai uz pakalpojumu sniegšanu šodien, bet arī par pakalpojumiem, kas šodien palīdzēs atlikt izmaksas, darot pareizās lietas," sacīja Kūlers.

Apmeklējot pediatra biroju, kas vecākiem būtu patīkamāks, un panākot, ka mātes tiek pārbaudītas depresijas un citu uzvedības problēmu dēļ, varētu uzlabot Kalifornijas bērnu attīstības skrīninga skaita biežumu, sacīja Sarah Crow, First 5 bērnu politikas centra vadītāja.

"Kalifornijā, ja tā patiešām vēlas piešķirt prioritāti bērnu veselībai, tad mums patiešām ir jāizceļ visas pieturas un jāsāk domāt par jauniem, kultūrai atbilstošiem veidiem, kā kalpot mūsu ģimenēm," sacīja Krovs.

Sanfrancisko klīnikā sociālais darbinieks Bercuns apmeklē aprūpētājus tik ilgi, cik nepieciešams, parasti apmēram pusstundu, bet dažreiz pat stundu. Viņa konsultē mammu par darba zaudēšanu, parāda tētim, kā nomierināt viņa raudošo zīdaini, un ved citu mammu ar mīlestību pateikt nē mazulim, kurš atrodas uz dusmu lēkmes. Viņa ir palīdzējusi aprūpētājiem izstrādāt drošības plānus, ja mājās notiek vardarbība, un saistījusi tos ar sabiedrības resursiem.

Un tad ir pandēmija: viņa runā par ģimenēm caur izolāciju, kuru tik daudzi ir izjutuši.

"Tas pārvar šos mirkļus un jūtas mazāk viens pats un vairo pārliecību," sacīja Bercuns. "Tas ir par vietas saglabāšanu, lai izpētītu jūtas. Es ceru, ka kādu dienu visas ģimenes varētu gūt labumu. ”