Labdabīga idiopātiska intrakraniāla ārstēšanas un prognozes klīniskais attēls

Smadzenes atrodas kaulu struktūrā, kuras iekšienē orgāns tiek ievietots šķidrā vidē, kas veic papildu aizsardzības funkciju. Galvaskausā ir arī lokalizēti šķidruma mediji - kambari. Smadzeņu smadzeņu šķidrums darbojas kā aizsargājošs šķidrums (eksudāts, cerebrospinālais šķidrums). Tas ir cerebrospinālais šķidrums, kas rada intrakraniālo spiedienu.

Interesanti! Intrakraniālās hipertensijas sindromu vispirms raksturoja Monro-Kelly piedāvātā koncepcija.

Ventrikulus un šķidruma vietas savstarpēji savieno kanāli, caur kuriem cirkulē eksudāts. Mugurkaula šķidrumu atjauno līdz 7 reizes dienā. Pārkāpjot eksudāta izdalīšanos, absorbciju vai caurlaidību, attīstās ICH.

Cilvēka smadzenes ir strukturāli sadalītas vielā, asinīs, eksudātā un intersticiālajā šķidrumā. Komponentiem ir noteikts tilpums, un tos viens no otra atdala encefalopātiska barjera. Veselam cilvēkam visi elementi ir līdzsvaroti savā starpā. Pārkāpjot viena komponenta tilpumus, visā smadzeņu dobumā palielinās intrakraniālais spiediens.

ICH simptomiem ir vairākas pazīmes, kuru izpausmes pakāpe ir atkarīga no galvaskausa struktūras vērtību pieauguma līmeņa. Visbiežākais slimības simptoms ir stipras galvassāpes, augošas naktī. Tas ir saistīts ar faktu, ka, cietušajam melojot, sākas pastiprināta eksudāta sintēze kopā ar cerebrospinālā šķidruma absorbcijas palēnināšanos.

Maksimāli palielinoties vērtībām, cilvēks kļūst aizkaitināms, agresīvs, ātri nogurst. Vemšana nedod atvieglojumu. Tiek reģistrēta pārmērīga svīšana, asinsspiediena lec, paaugstināta sirdsdarbība. Pacients var zaudēt samaņu. Konvulsīvi krampji pastiprinās, izpaužas redzes traucējumi.

Dažas sāpīgas izpausmes norāda uz traucētu nervu sistēmas darbību. Līdzīgi simptomi attiecas uz netiešām intrakraniālas hipertensijas pazīmēm:

  • grūtības aizmigt;
  • samazināta uzmanība un intelektuālās spējas;
  • trīce rokās, zods;
  • pārmērīga svīšana;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • zilumu klātbūtne zem acīm, fundūza kapilāru palielināšanās;
  • neskaidra apziņa;
  • seksuālās vēlmes trūkums;
  • augsta laika apstākļu jutība.

Jebkura simptoma vienreizēja izpausme nenorāda uz patoloģiju. ICH var aizdomas ar sarežģītu simptomu nopietnību.

Intrakraniālā hipertensija (ICH) ir bīstama slimība, kas rodas paaugstināta spiediena dēļ. Līdzīgs stāvoklis tiek diagnosticēts uz traumu, insulta, infekciozo bojājumu un audzēja procesa attīstības fona.

Ar savlaicīgu pacienta ārstēšanu pēc palīdzības medicīna spēj tikt galā ar daudzām problēmām. Lai novērtētu patoloģisko izmaiņu raksturu, tiek veikts MRI, rentgena un laboratorijas testi.

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšana ietver gan konservatīvu terapiju, izmantojot tradicionālos un tautas līdzekļus, gan ķirurģiskas metodes.

Spiediena izmaiņas ir dažādas nelabvēlīgas ietekmes rezultāts. Smadzeņu smadzeņu šķidruma aizplūšanas pārkāpums provocē šādus etioloģiskos faktorus:

  1. Audzēja veidošanās galvaskausa dobumā. Jaunveidojumi spēj saspiest gan pašas smadzenes, gan asinsvadus un limfātiskos ceļus, kas tos baro. Šādas izmaiņas traucē šķidruma aizplūšanas procesu, kas noved pie intrakraniālās hipertensijas sindroma rašanās.
  2. Biežs spiediena izmaiņu iemesls ir artēriju un vēnu bojājumi. Insults ir bīstams stāvoklis, ko papildina išēmisku procesu attīstība smadzeņu audos. Intrakraniāla hipertensija var rasties no hemorāģiskas slimības veida.
  3. Hematomu veidošanās traumu rezultātā. Lielu trauku vai kaulu bojājuma gadījumā reģistrē to struktūru saspiešanu, kas atrodas galvaskausa dobumā. Turklāt armijas karadarbības laikā notikušo ceļu satiksmes negadījumu, negadījumu vai ievainojumu rezultātā bieži tiek novēroti traucējumi citu orgānu darbā, kas tikai pasliktina bojājuma izpausmes un palielina asiņošanu.
  4. Smadzeņu un tās membrānu iekaisuma slimības ir encefalīts un meningīts. Vīrusu un baktēriju līdzekļi provocē smadzeņu struktūru iekaisumu, kas izraisa to apjoma palielināšanos. Šādas izmaiņas traucē normālu šķidruma plūsmu caur traukiem galvaskausa dobumā, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
  5. Sirds mazspēja, kā arī nieru darbības bojājuma terminālie posmi. Šīs struktūras kontrolē kopējo spiediena līmeni visā ķermenī. Ja viņu darbs tiek traucēts, pacienti bieži cieš no hipertensijas, ieskaitot smadzenes. Šādu hronisku problēmu izplatītas sekas ir smadzeņu edēma un intrakraniāla hipertensija.
  6. Obstruktīva plaušu slimība provocē hemodinamiskas izmaiņas plaušu cirkulācijā. Tas noved pie pakāpeniskas hipertensijas palielināšanās, kas ietekmē ne tikai elpošanas sistēmu, bet arī visu citu orgānu darbību. Cieš arī smadzenes. Situāciju pasliktina hipoksijas palielināšanās, jo samazinās plaušu spēja bagātināt asinis ar skābekli.

Retos gadījumos intrakraniāla hipertensija var veidoties arī tad, ja nav kaitīgu faktoru. Līdzīga parādība notiek bērniem un pieaugušajiem, gadījumi ir reģistrēti grūtniecēm.

Šim stāvoklim raksturīga samērā viegla gaita un tas pats par sevi iziet, kad beidzas pakļaušana negatīvajiem faktoriem.

Patoloģijas iedalīšana tipos tiek izmantota, lai izvēlētos kaites ārstēšanas taktiku. Tajā pašā laikā, lai atšķirtu, tiek izmantotas vairākas slimības pazīmes. Galvenās ir divas intrakraniālās hipertensijas klasifikācijas:

  1. Ar kursu tiek izdalītas akūtas un hroniskas problēmas formas. Pirmais rodas sakarā ar krasu cerebrospināla šķidruma vai asins plūsmas traucējumiem galvaskausa dobumā. Līdzīgas izmaiņas notiek uz traumu fona, un tās var būt arī hemorāģiskā insulta sekas. Slimības hroniskā forma tiek diagnosticēta, lietojot noteiktas zāles, piemēram, ilgstoši lietojot hormonālos medikamentus. Sirds un nieru mazspējas terminālie posmi, plaušu emfizēma arī rada problēmas.
  2. Pēc patoģenēzes rakstura tiek diferencēti četri slimības veidi. Pirmā forma ir venoza, kas rodas, pārkāpjot attiecīgo trauku funkcijas. Līdzīgs stāvoklis tiek novērots ar trombozi, asinsrites tīkla saspiešanu ar audzēju masām, un tas veidojas arī smagās elpošanas ceļu slimībās. Alkoholiskā šķidruma hipertensija tiek atzīmēta, pārkāpjot šķidruma aizplūšanu, kā arī palielinoties tā veidošanai. Šo problēmu cēlonis visbiežāk ir onkoloģiskie procesi. Šis tips ir izplatīts bērniem ar iedzimtiem galvaskausa un smadzeņu struktūras defektiem. Atsevišķā diagnozē tiek veikta labdabīga vai idiopātiska hipertensija. Šis nosacījums ir saistīts ar vislabvēlīgāko prognozi. Tas rodas, ja darbojas dažādi faktori, piemēram, nepietiekama uztura vai hormonālo traucējumu laikā, un, kad cēlonis tiek novērsts, tas pāriet pats par sevi un nav nepieciešama ārstēšana.

Galvenie intrakraniālās hipertensijas simptomi ir:

  1. Reibonis un sāpes templī un kaklā, kas var izdalīties arī kaklam un acīm. Nepatīkamas sajūtas rodas nervu struktūru saspiešanas dēļ, var veidoties pēkšņi un tām ir ilgstošs raksturs.
  2. Pacienti sūdzas par vispārējās veselības pasliktināšanos. Pacienti kļūst aizkaitināmi, ātri nogurst, viņiem ir grūti koncentrēties. Bieži diagnosticē miega traucējumus, kas situāciju tikai saasina.
  3. Raksturīga intrakraniālās hipertensijas pazīme ir slikta dūša un vemšana, ko nepavada cilvēka stāvokļa uzlabošanās.
  4. Bieži sastopamās intrakraniālā spiediena palielināšanās izpausmes tiek uzskatītas arī par analizatoru pārkāpumiem, tas ir, redzes asuma samazināšanos, troksnis ausīs.

Problēmas apstiprināšana sākas ar slimības vēsturi. Ārsts izmeklē pacientu, uzzina par traucējošajiem simptomiem. Lai identificētu netiešās intrakraniālās hipertensijas pazīmes, būs nepieciešams oftalmologs.

Ārsts pārbauda fundūzi, kuras laikā bieži ir redzes diska pietūkums. Hipertensijas diagnosticēšanai galvaskausa dobumā tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tas ļauj ne tikai apstiprināt problēmas klātbūtni, bet arī noteikt tās cēloni, piemēram, hematomu ar insultu vai audzēja bojājumu.

Rentgenstari tiek izmantoti gadījumos, kad cilvēks saņem ievainojumus, jo tas ļauj vizualizēt kaulu struktūras un izslēgt bojājumu klātbūtni mugurkaulā. Ja ir aizdomas par infekciozu bojājumu, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, tiek veikta jostas punkcija. Tas ļauj jums iegūt cerebrospinālā šķidruma paraugu, ko vēlāk izmeklē laboratorijā. Analīzes laikā ir iespējams identificēt patogēnu, kā arī noteikt tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Terapijas

Ārsts izvēlas slimības apkarošanas taktiku, pamatojoties uz diagnozi. Akūtas problēmas gadījumā pacientam var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība, tas ir, hospitalizācija intensīvajā terapijā.

Hronisku problēmu gadījumā intrakraniālās hipertensijas ārstēšanu veic ambulatori. Tiek izmantotas gan zāles, gan ķirurģiskas metodes.

Ar ārsta atļauju tiek izmantoti arī mājās gatavoti tautas līdzekļi.

Tradicionāls

Kad pacients ir stabilā stāvoklī, viņi izmanto konservatīvas ārstēšanas metodes. Ja persona nonāk medicīnas iestādē ar ievainojumu vai insultu, var būt nepieciešami krasāki pasākumi. Izplatītas ir divas tradicionālās patoloģijas apkarošanas metodes:

  1. Intrakraniālās hipertensijas terapijas pamatā ir dažādu grupu zāļu lietošana. Diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti, piemēram, Mannit, Diakarb un Furosemide, kas palīdz no organisma izvadīt lieko šķidrumu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek plaši izmantoti daudzās slimībās, jo tiem ir pretsāpju efekts. Lai samazinātu smadzeņu struktūru pietūkuma smagumu, tiek izmantoti arī tādi līdzekļi kā Diklofenaks un Ketonāls. Ja pacientam tiek diagnosticēta hematoma lielu trauku plīsuma dēļ, tiek noteikti hemostatiski līdzekļi, piemēram, etamsatilāts. Atjaunošanās periodā pēc slimības tiek plaši izmantotas nootropās zāles, kuru populārais pārstāvis ir Piracetāms. Kad tiek konstatēta infekcija, tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Vazodilatatorus, piemēram, magnija sulfātu, lieto piesardzīgi.
  2. Ja nav konservatīvas terapijas pienācīgas ietekmes, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Operācija tiek veikta, lai novērstu ievainojumus, samazinot hematomu un sašūstot bojātos traukus. Kad smadzeņu kambaru dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, tiek veikta manevrēšana. Šis paņēmiens ļauj jums izveidot drenāžas sistēmu, kas atvieglos cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kas ievērojami uzlabo pacienta stāvokli.

Intrakraniālās hipertensijas cēloņi

Smadzeņu hipertensijas cēloņi ir:

  • galvas traumas - sasitumi, smadzeņu satricinājums;
  • smadzeņu asinsrites mazspējas - tromboze, insults;
  • jaunveidojumi galvaskausa dobumā;
  • smadzeņu struktūru iekaisums - abscess, encefalīts, meningīts;
  • iedzimtas anomālijas smadzeņu struktūrā;
  • intoksikācija ar etanolu, gāzi, svinu;
  • vielmaiņas traucējumi ar hiponatriēmiju, cirozi;
  • orgānu slimības, kas izraisa vēnu asiņu aizkavētu aizplūšanu - sirds, plaušu patoloģijas.

ICH bērniem attīstās iedzimtu anomāliju, ilgstoša skābekļa deficīta, priekšlaicīgas dzemdības, neveselīgas grūtniecības vai dzemdību dēļ.

Piezīme! ICH normālās vērtības ir 1,5-6 mmHg zīdaiņiem, 3-7 mm pusaudžiem.

Zīdaiņiem slimība bieži veidojas intrauterīno infekciju dēļ.

Lai gan idiopātiskās hipertensijas cēloņi šobrīd nav zināmi, ir ieteikumi. Patoloģija attīstās bez ārējiem cēloņiem, bet tā var rasties vairāku riska faktoru dēļ:

  • Liekais svars.
  • Hronisks stress.
  • Asins recēšanas pārkāpums.
  • Fiziskās plaknes stresa, kas ilga ilgi.
  • Vazokonstriktoru un hormonu lietošana.
  • Endokrīnās sistēmas slimības.
  • Asfiksijas pārnešana dzimšanas brīdī.

Bieža intrakraniāla hipertensija rodas sakarā ar

vai nervu sistēmas slimību klātbūtne (attīstības anomālijas,

Pirms saprast paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņus, jāapsver cerebrospinālā šķidruma normālas kustības fizioloģija. Normālos apstākļos visus smadzeņu audus ieskauj cerebrospinālais šķidrums, kas noteiktā spiedienā atrodas slēgtā telpā (galvaskausā). Intracerebrālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums pastāvīgi atrodas kustīgā stāvoklī, un tā kustība notiek ar noteiktu ātrumu.

Situācijā, kad notiek pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, kas var būt saistīta ar tā absorbcijas pārkāpumu vai, gluži pretēji, tā ražošanas aktivitātes palielināšanos, tiek novērots spiediena gradienta palielināšanās, ko cerebrospinālais šķidrums iedarbojas uz smadzeņu struktūru. Turklāt ir vēl viens patoģenētisks intrakraniālās hipertensijas attīstības mehānisms, kas ir ārkārtīgi reti sastopams intracerebrālā šķidruma cirkulācijas ceļu patenta pārkāpums.

Diemžēl ne visās situācijās pat izteiktai intrakraniālajai hipertensijai ir acīmredzams provocējošs etioloģiskais faktors, un ārstējošajam ārstam ir rūpīgāk jāpārbauda paaugstinātā intrakraniālā spiediena cēlonis. Ar viena vai otra provocējoša faktora kaitīgo iedarbību intrakraniālās hipertensijas attīstības mehānismi var ievērojami atšķirties.

Tātad ar smadzenēs esošo tilpuma veidošanos, kuras piemērs var būt pēchemoraģiska hematoma vai audzēja konglomerāts, attīstās kompresijas ietekme uz smadzeņu struktūru. Kā kompensācijas mehānisms šajā situācijā rodas smaga vai mērena intrakraniāla hipertensija, kurai raksturīgs progresējošs kurss.

Intrakraniāla hipertensija zīdaiņiem visbiežāk attīstās hidrocefālijas rezultātā, kas rodas dažādu iemeslu dēļ (ilgstoša augļa intrauterīna hipoksija, augļa intrauterīna inficēšanās ar neirogrupas infekcijas izraisītājiem). Lielākā mērā šī patoloģija ietekmē jaundzimušos bērnus, kuri dzimuši agrāk, nekā gaidīts.

Pieaugušo pacientu kategorijā intrakraniāla hipertensija attīstās gandrīz visos patoloģiskos stāvokļos, ko papildina pat minimāla smadzeņu audu pietūkuma attīstība, piemēram, pēctraumatiskā iedarbība, smadzeņu infekciozie bojājumi utt.

Pastāv vesela virkne hronisku slimību, kuras var kalpot par fonu intrakraniālās hipertensijas pazīmju attīstībai, starp kurām jāatzīmē sastrēguma sirds mazspēja un izsvīduma klātbūtne perikarda maisiņā. Situācijā, kad intracerebrālā šķidruma spiediena gradienta palielināšanās ir nepārtraukta un izteikta, notiek smadzeņu šķidruma dobumu kompensējoša paplašināšanās, ko sauc par “hidrocefāliju”.

Intrakraniālā hipertensija pavada daudzas bērnības neiroloģiskas slimības. Viņas simptomi var būt gandrīz nemanāmi, un tie var ievērojami ietekmēt mazuļa fizisko, motorisko un neiropsihisko attīstību, viņa stāvokli un pat apdraudēt dzīvību.

Slimības, kuras pavada intrakraniāla hipertensija, var rasties bērnam jebkurā vecumā. Tēviem un mātēm ir svarīgi pievērst uzmanību satraucošajiem simptomiem un konsultēties ar speciālistu, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām.

Nejauciet jēdzienus intrakraniālais spiediens un intrakraniālā hipertensija. Intrakraniālais spiediens, kā arī arteriālais spiediens ir fizioloģiska koncepcija. Intrakraniālo hipertensiju izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanās, un tas ir slimības simptoms.

Cerebrospinālais šķidrums jeb cerebrospinālais šķidrums veidojas galvaskausa dobumā no asinīm, filtrējot to trešā un ceturtā kambara asinsvadu pinumos. Tad caur īpašām atverēm tas nonāk tvertnēs, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Turklāt cerebrospinālais šķidrums cirkulē gar tā virsmu, aizpildot visas brīvās vietas.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma absorbcija notiek smadzeņu arahnoīdās membrānas speciālo šūnu dēļ. Tātad tā pārpalikums tiek likvidēts.

Sastāvā cerebrospinālais šķidrums satur hormonus, vitamīnus, organiskos un neorganiskos savienojumus (olbaltumvielas, sāļus, glikozi) un šūnu elementus. Sakarā ar noteiktu visu sastāvdaļu attiecību tiek uzturēta vajadzīgā viskozitāte.

Cerebrospinālā šķidruma sastāvu un daudzumu organisms uztur vienā līmenī. Jebkuras izmaiņas ir patoloģijas indikators.

Alkohols veic polsterējuma funkciju. Smadzenes un muguras smadzenes, šķiet, “karājas” slēgtā telpā un nepieskaras galvaskausa un skriemeļu kauliem.

Kustības un insultu laikā mīkstie audi ir jutīgi pret šoku, un cerebrospinālais šķidrums tos mīkstina. Viņš ir iesaistīts arī metabolismā.

Smadzeņu šūnas caur cerebrospinālo šķidrumu saņem uzturu, kas nepieciešams to dzīvībai nepieciešamajām funkcijām, un noņem nevajadzīgus vielmaiņas produktus.

Tātad cerebrospinālais šķidrums atrodas slēgtā dobumā kustībā, pastāvīgi veidojot un absorbējot. Cirkulācijas laikā pa cerebrospinālā šķidruma ceļiem tas rada zināmu spiedienu uz kaulu audiem un smadzenēm, ko sauc par intrakraniālu. Un tas tiek uzturēts stingri noteiktā līmenī.

Intrakraniālā hipertensija pavada vairākas slimības:

  • intrauterīnās infekcijas;
  • centrālās nervu sistēmas hipoksiskie bojājumi;
  • centrālās nervu sistēmas traumatiski bojājumi;
  • smadzeņu un galvaskausa kaulu attīstības anomālijas, piemēram, kraniostenoze;
  • hidrocefālija;
  • smadzeņu iekaisuma slimības (neiroinfekcija);
  • smadzeņu audzēji;
  • anomālijas asinsvadu struktūrā;
  • smadzeņu asiņošana;
  • dažādas smagas vielmaiņas slimības (smags cukura diabēts, mukopolisahari>

Ar iepriekšminētajām slimībām var rasties cerebrospinālā šķidruma patoloģija (sylvian ūdens padeves sašaurināšanās, tās bifurkācija un sazarošanās). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī bērniem, kuri ir pārcietuši meningītu, asiņošanu un intrauterīnās vīrusu infekcijas, palielinās akvedukta glialis un tas kļūst pilnībā aizsprostots.

Smadzeņu asinsvadu iedzimtu malformāciju (malformāciju) rezultātā notiek to patoloģiska augšana glomerulu formā. Šie glomeruli aug lielumā un var traucēt cerebrospinālā šķidruma plūsmu.

Dažādi asiņojumi kavē cerebrospinālā šķidruma plūsmu. Meningīta gadījumā patogēni izdala biezu un viskozu eksudātu, izraisot arī cerebrospināla šķidruma aizsprostojumu. Intrauterīnās infekcijas dēļ tās var iznīcināt.

Pastāv labdabīgas intrakraniālas hipertensijas jēdziens. Šī ir nosacījumu grupa ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bez cerebrospināla šķidruma obstrukcijas un neiroinfekcijas pazīmēm.

  • Labdabīga intrakraniāla hipertensija ir izslēgšanas diagnoze, ja vien nav atrasti citi nopietni paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi.
  • Intrakraniālās hipertensijas klīniskās izpausmes ir dažādas un atkarīgas no tās cēloņa.
  • Pastāv vairāki bieži sastopami simptomi.
  1. Zīdaiņiem strauji palielinās galvas izmērs. Jūs varat pamanīt tās formas iezīmes: plaša pārmērīga piere, galvaskausa smadzeņu reģiona pārsvars virs sejas.
  2. Plaši atvērtas fontanelles, to izvirzījums un pulsācija, kā arī lielas atšķirības galvaskausa šuvēs. Zīdaiņiem ar intrakraniālu hipertensiju jāatzīmē paplašinātas saphenous vēnas galvas rajonā.
  3. Ir Grefa simptoms vai loocošas saules simptoms: bērnam ir balta sklēras josla starp augšējo plakstiņu un varavīksneni. Mazuļa acis ir plaši atvērtas, un izskats izskatās pārsteigts. Arī bērns var mest galvu atpakaļ, guļot.
  4. Raksturīga ar pastāvīgu caurduršanu monotonu raudāšanu bez redzama iemesla, tā saukto smadzeņu raudāšanu.
  5. Bērniem ar intrakraniālu hipertensiju parādās pastāvīga spļaudīšanās ar strūklaku.
  6. Smagos gadījumos mazulis atpaliek attīstībā: tas sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot, runāt vēlāk nekā veseli vienaudži.
  7. Briesmīgas pazīmes ir krampju, trīces un vemšanas parādīšanās.
  8. Aizkaitināmība, letarģija, slikta apetīte, vemšana, virspusējs ātrs miegs ir raksturīgi intrakraniālās hipertensijas simptomi gan jaunākiem, gan vecākiem bērniem. Galvassāpes parādās miega laikā un no rīta, dienas laikā tās ir mazāk izteiktas.
  9. Pakāpeniskas personības izmaiņas, skolas sasniegumu samazināšanās, reibonis, redzes asuma izmaiņas, divkārša redze vecākiem bērniem ļauj aizdomām par intrakraniālā spiediena palielināšanos.
  10. Ar intrakraniālu hipertensiju, kas strauji parādījās pēc smadzeņu un galvaskausa ievainojuma, ir iespējams samaņas zudums un koma.

Labdabīgs ICH sindroms

Intrakraniālā hipertensija ir diezgan izplatīta diagnoze, kas tiek noteikta dažādu vecuma kategoriju pacientiem, arī bērnībā.

Tas ir vienas vai citas neiroloģiskas patoloģijas izpausme, un to neuzskata par patstāvīgu slimību.

Tomēr pieaugošā intrakraniālā spiediena sindroma formas var būt ārkārtīgi polāras - no smagiem gadījumiem, kas beidzas ar letālu iznākumu, līdz gandrīz asimptomātiskai patoloģijas gaitai.

Attīstības mehānisms

Intrakraniālais spiediens tiek aprēķināts kā spiediena starpība galvaskausa dobumā un atmosfēras spiedienā. Normālās vērtības svārstās no 1,5 līdz 6 mmHg. Art. jaundzimušajiem un no 3 līdz 7 mm RT. Art. bērniem vecākiem par 12 mēnešiem. Intrakraniālā spiediena sliekšņa vērtības ir:

  • 14,7 mmHg Art. (zīdaiņiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam);
  • 15 mmHg Art. (no 7 līdz 10 gadiem);
  • 15,6 mmHg Art. (bērnam no 11 gadu vecuma un pusaudžiem).

Palielinoties šiem rādītājiem, var diagnosticēt intrakraniālo hipertensiju (ICH).

ICH parādīšanās teorija pakļaujas Monro-Kelly doktrīnai. Pēc viņas teiktā, galvaskausa dobums ir slēgta dobums. Tās pildījumu pārstāv 85% smadzeņu vielas, 10% cerebrospinālais šķidrums un 5% asiņu.

Intrakraniāla spiediena noturību nodrošina dinamisks līdzsvars starp cerebrospinālā šķidruma un asiņu tilpumu. Palielinoties vienam no komponentiem un smadzeņu kompensējošajām spējām izsīkst, veidojas intrakraniālās hipertensijas sindroms.

No otras puses, paaugstināts intrakraniālais spiediens novirza smadzeņu struktūras gar spiediena gradientu un spēj provocēt organiskus traucējumus, ieskaitot ķīli.

Cēloņi

Bērnu intrakraniālās hipertensijas attīstības iemesls var būt paslēpts gan smadzeņu patoloģijā, gan citos smadzenēs.

Galvenie sindroma attīstības etioloģiskie faktori ir:

  • Nervu sistēmas perinatālā patoloģija;
  • Neiroinfekcija
  • Smadzeņu audzēji;
  • Smadzeņu asinsvadu slimība;
  • Galvas traumas
  • Endokrīnās un vielmaiņas traucējumi;
  • Asins slimības
  • Kolagēnozes;
  • Noteiktu medikamentu lietošana
  • Saindēšanās ar smagajiem metāliem.

Dažos gadījumos nevar noteikt intrakraniālās hipertensijas attīstības etioloģisko faktoru, īpaši jaundzimušajiem. Tad mēs runājam par idiopātisku intrakraniālu hipertensiju.

Perinatālā patoloģija ir visbiežākais intrakraniālās hipertensijas cēlonis zīdaiņiem un jaundzimušajiem.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena palielināšanās līmeņa intrakraniālās hipertensijas sindromu iedala šādās pakāpēs:

Smaga un smaga ICH, kā likums, ir rupji dekompensētas neiroloģiskas patoloģijas rezultāts (piemēram, ar smadzeņu audzēju vai asiņošanu).

Bērniem bieži tiek novērots labdabīgs intrakraniālas hipertensijas sindroms, kurā nav smadzeņu tilpuma veidošanās pazīmju vai hidrocefālijas simptomu.

Tas galvenokārt izpaužas ar vieglu vai mērenu intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Intrakraniālo hipertensiju, kuras pamatā ir ārpuscerebrālie procesi, bieži pavada citas vietas paaugstināta spiediena simptomi (piemēram, arteriāla, plaušu vai portāla hipertensija).

Var būt aizdomas par intrakraniālas hipertensijas klātbūtni zīdaiņiem, ieskaitot jaundzimušos, ar palielinātu galvas izmēru, motorisko trauksmi, biežu spļaušanu, kas nav saistīta ar ēšanu, grūtības aizmigt vai, gluži pretēji, miegainību.

Galvas apkārtmēra palielināšanās mēnesī ar intrakraniālu hipertensiju gada pirmajā pusē pilna laika jaundzimušajam pārsniedz 1 cm, bet priekšlaicīgi dzimušam bērnam - 2 cm.

Šādus simptomus var papildināt ar galvaskausa šuvju novirzēm, liela fontanela sasprindzinājumu vai izliekšanos, Grefa reakciju mainot ķermeņa stāvokli, hiperrefleksiju ar refleksogēno zonu paplašināšanos, raksturīgu paaugstinātu vispārējās uzbudināmības līmeni.

Bērni, kas vecāki par gadu, intrakraniālas hipertensijas gadījumā sūdzas par biežām galvassāpēm, kas izplatās visā galvā, ar dažādu intensitāti, kas rodas galvenokārt no rīta. Tos var pastiprināt klepojot, šķaudot, sasprindzinot un mainot ķermeņa stāvokli.

Turklāt var parādīties atmiņas un uzmanības samazināšanās pazīmes, vispārēja uzmanības novēršana un pārmērīga motora aktivitāte.

Objektīvi pacienti var atrast skotomas, hemianopsiju, okulomotorā nerva mazspēju, vispārēju hiperestēziju, paaugstinātus cīpslu refleksus ar zonu paplašināšanos, satriecošu Romberga stāvoklī un autonomās disfunkcijas simptomus - bradikardiju, centrālo hipertermiju, paaugstinātu siekalošanos un asinsspiediena labilitāti.

Diagnostika

Intrakraniālās hipertensijas diagnozei bērnībā ir vairākas grūtības, īpaši jaundzimušajiem bērniem, kuri nespēj izteikt subjektīvas sajūtas.

Diagnostikas pasākumu veikšana bērniem, kuriem nepieciešama statiskā pozīcija (piemēram, neiroattēls), ir saistīta arī ar vairākām neērtībām.

Veicot neiroloģisko attēlveidošanu maziem bērniem, iepriekš nepieciešama premedikācija (zāļu sedācija).

Labdabīga intrakraniāla hipertensija bērniem norāda uz fokālo neiroloģisko simptomu neesamību (izņēmums var būt tikai ārējā taisnās zarnas muskuļa parēze, ko inervē nolaupītais nervs). Šajā gadījumā saskaņā ar neiroattēla secinājumu var būt netiešas intrakraniāla spiediena palielināšanās pazīmes.

ārstēšana

Visbiežāk intrakraniāla hipertensija ir viena vai otra smadzeņu patoloģiskā procesa sekas.

Izņēmums ir idiopātiska labdabīga intrakraniāla hipertensija, kurā nav iespējams noteikt sindroma cēloni.

Tādēļ galvenā pacientu ārstēšana ar paaugstināta intrakraniāla spiediena izpausmēm ir vērsta uz etioloģiskā faktora likvidēšanu. Paralēli tiek veikti pasākumi, lai stabilizētu pacienta vispārējo stāvokli un novērstu komplikācijas.

Galvenās intrakraniālās hipertensijas sindroma apkarošanas metodes var iedalīt:

  • efekti, kas nav saistīti ar narkotikām (darba un atpūtas režīma ievērošana, diētas korekcija, fizioterapeitiskā ārstēšana, masāža, fizioterapija, neiropsiholoģiskās konsultācijas);
  • ārstēšana ar zālēm (dehidratācija, sedācija, vielmaiņas, neiroprotektīvā un nootropiskā terapija, simptomātiska ārstēšana).
  • ķirurģiska iejaukšanās smagās ICH formās, kas nav piemērota konservatīvai terapijai, un organiska bojājuma klātbūtne, kurai nepieciešama neiroķirurģiska operācija.

Intrakraniālā hipertensija bērnībā ir daudzfaktoru simptomu komplekss, kam var būt pilnīgi atšķirīgas klīniskās izpausmes un iznākums.

Savlaicīga patoloģijas noteikšana, tās attīstības cēloņu diagnostika un atbilstoši terapeitiskie pasākumi var ievērojami uzlabot stāvokļa prognozi.

To veicina arī preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst nelabvēlīgu faktoru ietekmi uz bērnu, savlaicīgi veikt dispensijas uzraudzību un sniegt kvalitatīvu medicīnisko palīdzību riska bērniem.

ICD 10 atsevišķi tiek identificēta labdabīga intrakraniāla hipertensija. Šāda veida hipertensiju izraisa palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens, ko papildina cerebrospinālā šķidruma (smadzeņu šķidruma) izmaiņu neesamība un tilpuma veidojumu neesamība galvaskausa dobumā.

Pacientam ir redzes nerva pietūkums, kā arī stāvoša diska pietūkums. Diezgan bieži tiek traucētas redzes funkcijas.

Šis sindroms, kā likums, nav pievienots ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Idiopātiska hipertensija ir stāvoklis ar paaugstinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu ap smadzenēm. Sindroms ir pazīstams arī kā smadzeņu pseidotumors, kas rodas, parādoties simptomiem, kas liek domāt par smadzeņu audzēja klātbūtni, kaut arī tā nav.

No anatomiskā viedokļa cerebrospinālais šķidrums atrodas cerebrospinālajā telpā. Palielinoties tā skaitam, spiediens palielinās ap smadzenēm, ar nosacījumu, ka samazinās absorbcija un aizplūšana.

Viņu praksē ne tikai neiropatologi, bet arī citu profilu speciālisti bieži sastopas ar labdabīgu intrakraniālu hipertensiju, kas tiek uzskatīta nevis par slimību, bet gan par kompensējošu mehānismu, kas novērots dažādos fizioloģiskos apstākļos. Dažās neiroloģiskās rokasgrāmatās šis intrakraniālās hipertensijas variants tiek interpretēts kā “viltus smadzeņu audzējs”. Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas risks ir jaunām sievietēm ar lieko svaru.

Šīs intrakraniālās hipertensijas patoģenētiskās formas iezīme ir tās izpausmju atgriezeniskums, kā arī latenta labvēlīga gaita. Parasti intrakraniālas hipertensijas labdabīgas vai idiopātiskas formas izveidošanās notiek tad, kad ne speciālisti, ne pacients nespēj atpazīt etioloģisko faktoru, kas provocēja tā attīstību.

Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas debija sastāv no periodiska galvas sāpju sindroma parādīšanās, kas ātri pārtrauc lietot jebkuru pretsāpju medikamentu vai pat pazūd pats. Šajā posmā pacienti gandrīz nekad nemeklē medicīnisko palīdzību.

Bērnu hipertensijas izpausmes

Intrakraniālā hipertensija (ICH) ir diezgan izplatīta patoloģija, kas rodas bērniem. Tas ir labi izpētīts, par to tiek daudz runāts, to piemin arī slavenais pediatrs Komarovskis.

Šī slimība, kas rodas, pārkāpjot cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu pret venozo stagnāciju un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem. Intrakraniāla spiediena (ICP) palielināšanos papildina raksturīgie simptomi: sāpes, slikta dūša, nogurums. Slimība tiek diagnosticēta dažāda vecuma bērniem.

Ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, alternatīvu recepšu izmantošanu, kā arī ķirurģisku iejaukšanos.

Cēloņi

Ja zīdaiņiem ir palielināti galvas parametri, trauksme, sistemātiska regurgitācija, miega problēmas, tas var norādīt uz intrakraniālu hipertensiju. Ar intrakraniālu formu galvas apkārtmēra pieaugums mēnesī būs lielāks par 1 cm. Patoloģisku simptomu parasti papildina galvaskausa šuvju atšķirības, fontanela pietūkums un paaugstināta uzbudināmība.

Ja viena gada veci mazuļi bieži tur galvu, tas var norādīt uz intensīvām sāpēm, kas var pastiprināties ar kustību, šķaudīšanu un klepus refleksu. Raksturīga slimības pazīme ir vemšana, ko neizraisa pārēšanās. Klīnisko ainu papildina redzes traucējumi, samazināta inteliģence.

Slimības diagnostika

Ja ir nepieciešams noteikt spiedienu galvaskausa iekšpusē, tad tā šķidruma dobumos ir jāievieto īpaša adata, kas aprīkota ar manometru.

Šī procedūra ir diezgan sarežģīta un nedroša, to veic tikai pieaugušajiem. Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas citas metodes:

  • Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu asins aizplūšanas no galvaskausa pārkāpumus.
  • Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai rentgena datortomogrāfija (CT). Netieša MR vai CT zīme būs cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās tauriņa formā smadzeņu iekšpusē un plaša balta apmale ārpusē, šķidruma dobumu paplašināšanās.
  • Ehoencefalogrāfija.

Zīdaiņu slimības diagnostika notiek citos veidos, tai skaitā:

  • Neirologs pārbauda fontanela stāvokli jaundzimušajā, kura laikā tiek novērtēts arī galvas lielums un muskuļu tonuss.
  • Neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņa).
  • Oftalmologa veikta mazuļa galvas ādas pārbaude.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pathogenesis

Cilvēka smadzenes atrodas galvaskausa iekšpusē - šī ir slēgta telpa ar stingrām sienām, kurā aptuveni 80% tilpuma aizņem pati smadzeņu viela, apmēram 15% ir cerebrospinālais šķidrums, bet atlikušie 5% tiek piešķirti asinīm . Cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) tiek ražots īpašos asinsvadu pleksīs, tas pastāvīgi cirkulē starp smadzeņu kambariem un subarachnoidālo telpu, kur tas tiek absorbēts venozās sinusās. Alkohols veic aizsargājošu un uztura funkciju, kā arī rada zināmu spiedienu uz galvaskausa sienām un smadzeņu struktūru.

Parasti ICP (intrakraniālais spiediens) cilvēks nejūt, tā vērtība ir no 3 līdz 15 mm RT. Art. Klepojot, sasprindzinot, paceļot svaru vai kliedzot, var rasties īslaicīga ICP palielināšanās, kas notiek pēc tam, kad persona atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Pastāvīgs un ilgstošs ICP pieaugums noved pie ķermeņa kompensējošo spēju izsīkuma, attīstās hroniska intrakraniāla hipertensija.

Tas notiek, ja tiek pārkāpti visu galvaskausa kārbas sastāvdaļu normāli koeficienti (piemēram, sakarā ar cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanos, traucētu venozo aizplūšanu, tūskas vai patoloģisko tilpumu parādīšanos smadzeņu vielā utt.).

Normālos apstākļos nav iespējams izmērīt intrakraniālā (intrakraniālā) spiediena ātrumu, atšķirībā no asinsspiediena, to var izdarīt tikai neiroķirurģiskas operācijas laikā vai mugurkaula punkcijas laikā.

Ievērojams spiediena pieaugums galvaskausa slēgtajā telpā izraisa tāda stāvokļa attīstību kā intrakraniālās hipertensijas sindroms.

Šī patoloģija ir bīstama, jo smadzeņu vielas saspiešanas rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi neironos, var notikt atsevišķu smadzeņu struktūru dislokācija (pārvietošanās) līdz smadzenīšu un obullagata ķīlim pakauša foramenos. pārkāpjot dzīvībai svarīgās funkcijas.

Cēloņi

Kas var palielināt intrakraniālo spiedienu? Pieaugušajiem un bērniem problēmas etioloģijā ir dažas atšķirības. Bieži ir patoloģijas smagums. Ir 2 intrakraniālās hipertensijas cēloņu grupas.

  1. papildu veidojuma klātbūtne, kas palielina smadzeņu tilpumu (audzēja, cistas augšana, hematomas veidošanās, smadzeņu aneirisma, abscesa attīstība);
  2. smadzeņu vielas tūska, kas radās uz encefalīta fona, smadzeņu traumatisks ievainojums, hipoksija, ar išēmiskiem insultiem, saindēšanās, ar aknu etioloģijas encefalopātiju;
  3. smadzeņu membrānu tūska - pachemeningīts, arahnoidīts;
  4. cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumi (hidrocefālija) - rodas ražošanas palielināšanās dēļ, traucēta cerebrospinālā šķidruma absorbcija vai šķēršļa klātbūtne tā aizplūšanai.
  1. palielināta smadzeņu asins plūsma ar hipertermiju, hiperkapniju (saindēšanos ar oglekļa dioksīdu), hipertensiju;
  2. apgrūtināta venozā aizplūšana no galvaskausa dobuma (piemēram, gados vecākiem pacientiem discirculācijas encefalopātija);
  3. pastāvīgs intratorakālā vai intraabdominālā spiediena pieaugums.

Pieaugušiem pacientiem smadzeņu hipertensija ir visizplatītākā, ņemot vērā posttraumatiskās, asinsvadu, toksiskās un discirculācijas ģenēzes iegūtās encefalopātijas. Bērnībā starp cēloņiem dominē iedzimti faktori:

  • dažādas anomālijas centrālās nervu sistēmas attīstībā - mikrocefālija, iedzimta hidrocefālijas forma;
  • smadzeņu dzimšanas traumas un to sekas - atlikušā vai atlikušā encefalopātija ar intrakraniālu hipertensiju (izpaužas kādu laiku pēc traumas un smadzeņu hipoksijas dzemdību laikā);
  • intrauterīna neiroinfekcija (meningīts, arahnoidīts, encefalīts);
  • iedzimtas smadzeņu audzēju formācijas (craniopharyngioma).

Ar kursu tiek izdalītas akūtas un hroniskas ICH formas. Pirmais parasti ir smadzeņu bojājums traumatisku smadzeņu ievainojumu, insultu vai infekciju rezultātā, otrais attīstās pakāpeniski uz lēnām augošu audzēju, cistisku veidojumu fona vai palielinoties asinsvadu traucējumiem. Tas ietver atlikušo encefalopātiju bērniem un pieaugušajiem.

Izšķir tādu patoloģiju kā idiopātiska vai labdabīga intrakraniāla hipertensija, kuras etioloģija tiek uzskatīta par nezināmu. Visbiežāk tas attīstās sievietēm ar lieko svaru.

Tiek pētīta endokrīno traucējumu, hronisku nieru slimību, saindēšanās, ārstēšanas ar kortikosteroīdu zālēm un antibiotikām loma.

Ar šo hipertensijas formu netiek konstatēti apjoma veidojumi, nav venozo sinusu trombozes un infekciozu smadzeņu bojājumu pazīmju.

simptomatoloģija

Maziem bērniem intrakraniāla hipertensija diezgan ilgi var palikt kompensēta kaulu mīkstuma un starp tām esošo elastīgo šuvju dēļ, tas izskaidro ilgstošo slimības subklīnisko gaitu. Patoloģijas pazīmes zīdaiņiem var būt nemierīga izturēšanās, kliedzieni, atteikšanās ēst, vemšana “strūklakā”, izspiests fontanels un valdziņu novirzes. Hroniskas hipertensijas gadījumā bērni atpaliek no neiropsihiskās attīstības.

Gados vecākiem pacientiem klīniskais attēls ir raksturīgs, tā smagums ir atkarīgs no slimības formas. Intrakraniālās hipertensijas akūtā gaitā pieaugušajiem simptomi būs spilgti:

  • stipras, pārsprāgušas galvassāpes visā galvaskausā, īpaši simetriskajā frontālajā un parietālajā zonā, bieži traucē no rīta pēc piecelšanās no gultas, palielinoties, noliecot galvu un klepojot;
  • spiediena sajūta uz acīm;
  • slikta dūša, dažreiz pēkšņa vemšana bez iepriekšējas nelabuma, īpaši no rīta;
  • īslaicīgi redzes traucējumi miglas vai “mušu” veidā acu priekšā, dubultā redze, redzes lauku zaudēšana;
  • troksnis galvā, reibonis;
  • neiroloģiskā aina - fokusa simptomu parādīšanās no dažādiem galvaskausa nervu pāriem.

Strauji palielinoties ICP, piemēram, akūtā kraniocerebrālā hipertensijas gadījumā, bieži rodas apziņas traucējumi līdz pat komas saplūšanai.

ICH hroniskā forma parasti ir mierīgāka. Galvassāpes var būt nemainīgas, mērenas intensitātes ar saasināšanās periodiem.

Pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās notiek pakāpeniski: bezmiegs, aizkaitināmība, meteosensitivitāte, hronisks nogurums.

Dažreiz krīzes var rasties ar paaugstinātu asinsspiedienu, galvassāpēm, vemšanu, elpošanas traucējumiem un īslaicīgu apziņas traucējumiem.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija vairumā gadījumu izpaužas kā pārejoši redzes traucējumi, kas bieži notiek pirms dažāda intensitātes galvassāpju parādīšanās, abpusēja galvaskausa nervu pāra divpusējo simptomu simptomiem, kas inervē acu muskuļus un ir atbildīgi par acs pagriešanu uz āru. .

Kā diagnosticēt

Ja jums ir aizdomas par ICH, vispirms tiek savākta anamnēze, izmeklēts pacients un novērtētas slimības klīniskās izpausmes. Pārbaudes plāns tiek noteikts saskaņā ar identificētajiem ICH simptomiem.

Precīzi noteikt intrakraniālā spiediena palielināšanos ir iespējams tikai ar manometra adatas ievadīšanu cerebrospinālajā šķidrumā jostas punkcijas laikā vai smadzeņu kambaru dobumā neiroķirurģiskas iejaukšanās laikā. Šī ir ļoti sarežģīta un bīstama procedūra, ko pieaugušajiem veic saskaņā ar īpašām indikācijām.

Piemēram, mugurkaula punkcija ir obligāta procedūra aizdomām par subarachnoidālu asiņošanu vai meningītu.

Invazīvu intrakraniāla spiediena mērīšanu, izmantojot īpašus sensorus, kas atrodas galvaskausa dobumā, visbiežāk izmanto smadzeņu tūskai, ko izraisa smags traumatisks smadzeņu ievainojums.

Citas metodes ļauj noteikt tikai netiešas intrakraniālās hipertensijas pazīmes. Kas tas ir:

  1. Redzes nervu tūska, venozo pinumu paplašināšanās un tortuositāte - šo secinājumu var izdarīt oftalmologs, pārbaudot pamatni.
  2. “Pirkstu nospiedumi” uz galvaskausa rentgena, turku seglu aizmugurējās daļas iznīcināšana - netieši norāda uz turpmāku ICH eksistenci, turklāt audzēji parasti ir redzami rentgena filmā.
  3. Ievērojams normālas venozās asins plūsmas samazinājums tiek novērots ultraskaņas skenēšanā ar galvas asinsvadu doplerogrāfiju, apvienojumā ar ehoencefalogrāfiju var redzēt paplašinātus sirds kambarus, smadzeņu struktūru pārvietojumu un audzēja klātbūtni. Smadzeņu ultraskaņas dati ne vienmēr ir ticami, tāpēc šaubīgu rezultātu klātbūtnē diagnozes precizēšanai tiek veikta smadzeņu CT skenēšana.
  4. Smadzeņu vielas retums un retināšana gar sirds kambaru malām, gripas paplašināšanās

Visi izmeklēšanas laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar pacienta esošajām sūdzībām un klīniskajām pazīmēm, tikai pamatojoties uz visu rezultātu kopumu, tiek noteikta diagnoze un ārstēta intrakraniāla hipertensija.

Klasifikācija

Smadzeņu hipertensija notiek akūtā vai hroniskā formā. Akūtā forma tiek izteikta asās izmaiņās intrakraniālajā spiedienā, kas var izraisīt nāvi. Šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas operācija - kraniotomija. Operācijas laikā ķirurgs noņem skartās vietas, nospiežot uz smadzeņu vielu.

Hronisko patoloģijas gaitu pavada neiroloģiski traucējumi. Parasti šī forma rodas narkotiku lietošanas dēļ, ilgstošas ​​slimības dēļ vai pēc traumas.

Intrakraniāla hipertensija var būt cerebrospināla, vēnu, labdabīga.

Šķidrums

Tas attīstās liela apjoma mugurkaula šķidruma ražošanas rezultātā, kā rezultātā palielinās spiediens. Alkoholisko dzērienu hipertensiju papildina redzes nervu pietūkums, kurā stāvošais disks uzbriest. Redzes asums samazinās. Neiroloģiski traucējumi nav.

Venozs

Parādās sakarā ar palēninātu venozo asiņu aizplūšanu no smadzenēm. Venozā hipertensija tiek diagnosticēta ar trombozi, audzēju jaunveidojumiem, emfizēmu.

Labdabīgi

Cits formas nosaukums ir idiopātisks. Šī suga nav slimība, bet attiecas uz īslaicīgiem traucējumiem. Tas veidojas negatīvu faktoru iedarbības rezultātā: hipovitaminoze, aptaukošanās, menstruāciju pārkāpumi, grūtniecība, A vitamīna pārpalikums un medikamentu pārtraukšana.

Idiopātiskās formas iezīme ir simptomu atgriezeniskums, viegla gaita. Sākumā slimība tiek izteikta mērenu galvassāpju attīstībā, kas tiek izvadīta, lietojot pretsāpju līdzekli. Hipertensijas slimnieku ar labdabīgu formu ārstēšana sastāv no dzīvesveida un uztura pielāgošanas.

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanas metodes

Izvēle par labu konkrētai ārstēšanas shēmai galvenokārt ir atkarīga no pamata slimības, kas izraisīja galvaskausa hipertensijas attīstību.

Intensīvā aprūpe ir norādīta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos virs 20 mm Hg. Art., Pirms operācijas, lai atvieglotu piekļuvi, dislokācijas sindromu gadījumā ar smadzeņu edēmu (saskaņā ar datortomogrāfiju vai netiešu pazīmju klātbūtni), strauji palielinoties neiroloģiskiem simptomiem.

Narkotiku terapija sastāv no diurētisku (diurētisku) zāļu lietošanas, kas var ātri samazināt galvaskausa spiedienu, noņemot šķidrumu no ķermeņa. Šīs grupas vielas ir furosemīds, glicerīns, mannīts utt.

Lai atbalstītu nervu šūnu darbību galvaskausa hipertensijas gadījumā, tiek izrakstītas neirometaboliskas zāles. Dažos gadījumos ir norādīti kortikosteroīdi, vazokonstriktori (vazokonstriktori).

Terapija var ietvert mehānisku ventilāciju, nomierinošu līdzekļu lietošanu, asins elektrolītu sastāva normalizēšanu un citus pasākumus atkarībā no simptomiem.

Galveno ārstēšanu var papildināt ar fizioterapiju, tautas līdzekļiem (šajā nolūkā parasti lieto ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus ar diurētisku un atjaunojošu iedarbību).

Ķirurģiskā ārstēšana var būt steidzama un plānot.

Dažos gadījumos tiek veikta manevrēšana - īpašas caurules implantācija, lai radītu mākslīgu liekā cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Tiek veiktas šāda veida apvedceļa operācijas: ventriculoatrial, ventriculoperitoneal un lumboperitoneal bypass.

Ja redzes analizatorā ir novirzes, var būt nepieciešama optiskā apvalka ķirurģiska fenestācija. Šīs operācijas laikā no membrānas, kas ieskauj redzes nervu, tiek izveidota atvere, lai samazinātu spiedienu uz nervu un noņemtu noteiktu šķidruma daudzumu.

Izdomāsim, kā ārstēt intrakraniālo hipertensiju.

Patoloģijas ārstēšanai jābūt vērstai uz faktora novēršanu, kas izraisīja paaugstinātu spiedienu smadzenēs. Ārstēšanas laikā ārsti izmanto metodes, kas veicina ķermeņa svara normalizēšanu.

Hipertensijas ārstēšanu var veikt, izmantojot narkotikas, izmantojot ķirurģisko metodi, kā arī var veikt ārstēšanu bez narkotikām un ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Šīs ārstēšanas laikā pacientam tiek izrakstītas zāles. Pacientiem, kuri cieš no intrakraniālas hipertensijas, tiek izrakstīti diurētiski līdzekļi (diurētiski līdzekļi).

Ilgu laiku Acetazolamide (Diacarb) šim nolūkam nodrošina izcilus rādītājus. Dažos gadījumos diurētiskiem līdzekļiem pievieno deksametazonu un metilprednizolonu.

Krūtīm tiek izrakstītas masāžas, nootropiskas un tikai dažos gadījumos diurētiskie līdzekļi. Dažreiz bērniem izārstēšana notiek pati par sevi.

Lai novērstu recidīvu, pacientiem jāierobežo ūdens un sāls lietošana. Jāuzrauga ķermeņa svars. Pārtrauciet smēķēšanu un alkoholu. Vingrošana palīdzēs uzlabot asinsriti. Kā medicīnisku profilaksi ārsts var izrakstīt Mexidol.

Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta gadījumā, ja medikamentu lietošana nedeva gaidīto efektu. Lai pazeminātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu, tiek veiktas atkārtotas jostas punkcijas.

Neiroķirurgi izmanto pietiekamu skaitu apvada operācijas metožu, lai normalizētu intrakraniālo spiedienu.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās provocē ne tikai spilgtu klīnisku simptomu attīstību, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu, bet arī var izraisīt smagu komplikāciju attīstību līdz pat nāvei. Šajā sakarā intrakraniālas hipertensijas galvenais uzdevums ir medicīnisku un neterapijas līdzekļu lietošana.

Ir atļauts izmantot nemedikamentozās terapijas metodes pat diagnozes nepilnīgas pārbaudes stadijā, un tās sastāv no dzeršanas režīma normalizēšanas, īpašu fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumu veikšanas un fizioterapeitiskās tehnikas izmantošanas.

Intrakraniālās hipertensijas terapijas patoģenētiskās orientācijas pamatā ir zāles, kuru darbība ir vērsta uz vienlaicīgu cerebrospinālā šķidruma ražošanas samazināšanu un cerebrospinālā šķidruma absorbcijas procesa uzlabošanu. Zelta standarts šajā lomā ir diurētiskais režīms. Izvēlētās zāles intrakraniālās hipertensijas pazīmju novēršanai hidrocefālijas attīstības stadijā ir Diakarb efektīvā terapeitiskā devā 250 mg, kuras farmakoloģiskā iedarbība ir vērsta uz cerebrospināla šķidruma ražošanas samazināšanu.

Situācijā, kad pat ilgstoša diurētisko farmakoloģisko sēriju zāļu lietošana nedod vēlamo efektu klīnisko izpausmju apturēšanas un instrumentālo izmeklēšanas metožu normalizēšanas veidā, ieteicams izrakstīt glikokortikosteroīdu grupas zāles (deksametazons sākotnējā dienas devā) 12 mg).

Smagos intrakraniālas hipertensijas gadījumos neiropatologi izmanto pulsa terapiju, kas sastāv no metilprednizolona parenterālas ievadīšanas pa 1000 mg dienā piecas dienas un sekojoša pāreja uz zāļu lietošanu perorālā formā. Šo shēmu, kā likums, papildina Diakarb iecelšana parastajā terapeitiskajā devā.

Lai koriģētu vēnu intrakraniālo hipertensiju, tiek izmantotas zāles, kas uzlabo venozo asiņu aizplūšanu no smadzenēm, kas ietver Troxevasin vidējā dienas devā 600 mg. Kā simptomātiska smagu galvas sāpju ārstēšana ir atļauts lietot nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas medikamentus (Nimid pieļaujamajā maksimālajā devā 400 mg), kā arī pretmigrēnus (Antimigren vienā dienas deva ne vairāk kā 200 mg).

Ar izteiktu intrakraniāla spiediena palielināšanos ir pieļaujama hipertonisko šķīdumu (400 ml 20% mannīta šķīduma) parenterāla ievadīšana, kura dehidrējošo efektu realizē ar smadzeņu vielas dehidratācijas metodi, kas ierobežo to lietošanu.

Intensīva intrakraniāla hipertensija, kurai ir skaidra saistība ar neiroķirurģisko ķirurģiju, ir indicēta barbiturātu zāļu lietošana (vienreizēja intravenoza tiopentāla nātrija ievadīšana 350 mg devā).

Ja intrakraniālai hipertensijai ir raksturīgs progresējošs ļaundabīgs kurss un to neaptur nekādi medikamenti, pacientam jāizmanto šī patoloģiskā stāvokļa ķirurģiska korekcija. Visbiežākā jebkuras etioloģijas intrakraniālās hipertensijas ķirurģiskas ārstēšanas paliatīvā metode ir jostas punkcija, ar kuras palīdzību notiek neliela cerebrospinālā šķidruma daudzuma (ne vairāk kā 30 ml uz vienu manipulāciju) mehāniska noņemšana.

Operatīvajam ieguvumam “jostas-peritoneālās manevrēšana” ir ilgāka un izteiktāka pozitīva ietekme attiecībā uz ne tikai izpausmju izlīdzināšanu, bet arī intrakraniālās hipertensijas attīstības patoģenētiskajiem mehānismiem. Kā ķirurģiska ārstēšana redzes traucējumiem, kas attīstās vēlīnā intrakraniālās hipertensijas stadijā, tiek izmantota optisko apvalku dekompresija.

Intrakraniāla hipertensija - kurš ārsts palīdzēs? Ja ir vai ir aizdomas par intrakraniālas hipertensijas attīstību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, piemēram, neirologu un terapeitu.

Kā un kā ārstēt

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanu veic ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Narkotiku terapija ir ieteicama hroniskas patoloģijas formas gadījumā bez izteiktas progresēšanas vai lēnas ICH akūtas formas simptomu dinamikas gadījumā, ja nav pazīmju par apziņas traucējumiem un smadzeņu struktūru dislokāciju.

Terapijas pamatā ir diurētiskie līdzekļi, kuru izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Akūtā kursā nepieciešams lietot osmotiskos diurētiskos līdzekļus (Mannīts, Mannīts), citās situācijās lieto Furosemīdu (Lasix), Veroshpironu, Aldaktonu, Hipotiazīdu. Labdabīgā ICH gadījumā izvēlētā narkotika ir Diacarb.

Tajā pašā laikā tiek ārstēti hipertensijas cēloņi: smadzeņu infekcijas un iekaisuma bojājumiem tiek izrakstītas antibiotikas, venotonika venozo sastrēgumu gadījumā, detoksikācija saindēšanās gadījumā utt. Sievietēm ar labdabīgu ICH formu nepieciešama endokrinologa konsultācija un svara zaudēšana.

Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti metabolīti (Glicīns, Piracetāms un citi), lai gan to efektivitāte ir pretrunīga. Turklāt konservatīvās terapijas kompleksā ietilpst medicīniski un aizsardzības pasākumi ar ierobežotu redzes slodzi.

Neefektīvas zāļu terapijas gadījumā vai ar strauju patoloģijas progresēšanu tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Darbības tiek veiktas divos režīmos:

  1. Ārkārtas iejaukšanās - liekā šķidruma noņemšana ar smadzeņu kambaru punkciju un katetra uzstādīšanu. Ārkārtējos gadījumos tiek veikta galvaskausa dekompresijas trepanācija (kaulu vienā galvaskausa pusē mākslīgi tiek izveidots defekts, lai samazinātu smadzeņu saspiešanu).
  2. Plānotas operācijas - mākslīga ceļa novietošana cerebrospināla šķidruma (apvedceļa) aizplūšanai, bet lieko šķidrumu no galvaskausa nosūta vēdera dobumā.

ICH ir iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem tikai pēc pārbaudes un patoloģijas cēloņa noteikšanas.

Medicīniski pasākumi

Sākumā ir nepieciešams pārbaudīt pacientu, izpētīt acs ābolu un asinsvadu stāvokli. Ar izteiktām sarkanām acīm ar palielinātiem kapilāriem var būt aizdomas par intrakraniālu hipertensiju. Persona tiek nosūtīta smadzeņu trauku ultraskaņas skenēšanai. Pētījums nosaka pārkāpumu klātbūtni asiņu aizplūšanā.

Ir iespējams precīzi noteikt slimības klātbūtni, izmērot smadzeņu šķidruma dobumu spiedienu. Šim nolūkam tiek veiktas invazīvas manipulācijas. Ārsts ievieto īpašu adatu sirds kambaros vai citās smadzeņu struktūrās. Tad speciālists adatai piestiprina manometru. Spiediena mērīšanai tiek izmantoti arī speciāli sensori, kas tiek implantēti galvaskausa kastē. Līdzīgu procedūru veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kontrolē.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija novērtē smadzeņu kambaru, šķidruma dobumu stāvokli. Kā vienlaicīga diagnostikas metode tiek veikta encefalogramma.

Daudz grūtāk ir atklāt slimību bērniem, īpaši zīdaiņiem, kuri nespēj uzturēt statisko stāvokli un izteikt savas jūtas. Standarta procedūras, kas nosaka bērna patoloģisko stāvokli, ietver nepieciešamo asins analīžu savākšanu, punkciju, mugurkaula šķidruma izmeklēšanu, neirosonogrāfiju jaundzimušajiem. Nepieciešama arī psihologa, neirologa, kardiologa, endokrinologa konsultācija.

Lai novērstu hipertensijas sindroma attīstību, ir nepieciešams patērēt vairāk nekā litru ūdens dienā. Arī diurētiskos līdzekļus un glikokortikoīdus nedrīkst lietot nekontrolēti.

Slimības prognoze ir atkarīga no ICH cēloņa, terapijas pareizības un savlaicīguma, kā arī smadzeņu kompensācijas spējām. Ja sindromam ir ļaundabīga etioloģija, iespējams letāls iznākums. Labdabīgs hipertensijas kurss ir viegli piemērojams terapijai.

Pirmkārt, intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai jābūt vērstai uz galvenajiem cēloņiem, kas noveda pie sindroma veidošanās.

Tiešs intrakraniāla spiediena pazemināšanās pamatā ir četri pamatprincipi:

  • Monro-Kelly doktrīna (nepieciešama, lai līdzsvarotu intrakraniālo tilpumu daudzumu);
  • Terapijas eskalācija (pakāpeniska pāreja no uzsāktās ārstēšanas uz sarežģītāku un agresīvāku korekciju);
  • Asinsvadu saites normalizēšana (vazodilatācijas un asinsvadu sašaurināšanās procesi);
  • Ietekme uz smadzeņu sekundārā bojājuma faktoriem (išēmija, hipoksija, samazināta perfūzija).

Pirms pacienta ārstēšanas ir jāklasificē intrakraniālā spiediena palielināšanās līmenis.

Labdabīga un idiopātiska intrakraniāla hipertensija, kā likums, labi reaģē uz ārstēšanu. Šādus apstākļus koriģē, izmantojot antioksidantus, vitamīnu un minerālu kompleksus, veicot terapeitiskos vingrinājumus, normalizējot darba un atpūtas režīmu un optimizējot uzturu. Turklāt var lietot vieglas diurētiskas zāles (galvenokārt diurētiskus augus). Šādus stāvokļus var ārstēt ambulatori.

Smagas smadzeņu hipertensijas gadījumā nepieciešama hospitalizācija specializētā slimnīcā. Pazemināts intrakraniālais spiediens tiek fāzēts. Šajā gadījumā ārstēšana tiek sadalīta profilaktiskajā un ārkārtas situācijā.

Pirmais ietver terapiju, kuras mērķis ir novērst faktorus, kas var saasināt un / vai paātrināt intrakraniālās hipertensijas attīstību. Šajā nolūkā ārsts izlabo:

  • Venozās aizplūšanas pārkāpumi;
  • Elpošanas traucējumi;
  • Hipertermija
  • Sistēmiskā hemodinamika.

Ja profilaktiskās terapijas rezultāts nav sasniegts, viņi izmanto ārkārtas pasākumus. Šim nolūkam tiek izmantots pakāpenisks algoritms intrakraniālā spiediena samazināšanai:

  • CT tiek veikta, lai novērstu nepieciešamību pēc stāvokļa ķirurģiskas korekcijas. Dažos gadījumos ir jāveic MR diagnoze, kas labāk vizualizē tilpuma veidojumus. Ja ir pierādījumi, viņi ievieto cerebrospinālā šķidruma kontrolētas izvadīšanas sistēmas;
  • Veiciet hiperventilāciju;
  • Tiek ieviesti hiperosmolāri šķīdumi (preparāti “Mannitol” un “HyperHAES”);
  • Ja iepriekšējie pasākumi nav efektīvi, pacientu injicē narkotiku barbiturāta komā;
  • Uzklājiet mākslīgo hipotermiju. Smadzeņu temperatūras pazemināšanās samazina nervu audu metabolisma procesus un attiecīgi smadzeņu asins plūsmu.
  • Ja nepieciešams, izmantojiet galvaskausa dekompresīvo trepanāciju, lai palielinātu intrakraniālo tilpumu.

Hiperosmolāru šķīdumu lietošanu, īpaši nemainīgu, var pavadīt izmaiņas intrakraniālā spiediena samazināšanās ar sekojošu lēcienu sakarā ar zāļu uzkrāšanos smadzeņu vielā.

Intrakraniālās hipertensijas klātbūtne ir nopietna smadzeņu slimību komplikācija. Tās smagums nosaka sindroma klīniskās izpausmes, nepieciešamās ārstēšanas daudzumu un prognozi. Laicīga medicīniskās palīdzības meklēšana var ievērojami samazināt intrakraniālās hipertensijas sekundāro efektu attīstības risku un sasniegt nepieciešamos terapijas rezultātus.

Prognoze ir atkarīga no spiediena palielināšanās ātruma galvaskausa iekšpusē (ātri progresējošai hipertensijai ir sliktāka prognoze), no pamata slimības gaitas, kā arī no diagnozes savlaicīguma un ārstēšanas adekvātuma.

Ar nekomplicētu galvaskausa hipertensiju prognoze parasti ir labvēlīga. Dzīvesveida korekcija un atbalstoša terapija palīdz kontrolēt intrakraniālo spiedienu un izvairīties no komplikācijām.

Bieži pacienti uzdod jautājumu, vai viņi uzņems armijā cilvēku ar šādu slimību. Atbilde uz to ir atkarīga no intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloņa un pacienta stāvokļa smaguma.

ICH sekas

Smadzenes zaudē funkcionalitāti, kad tās atrodas neveselīgā nožņaugtā stāvoklī. Tas noved pie smadzeņu šūnu atrofijas, kas ietekmē intelekta samazināšanos un normatīvo procesu pārkāpumus. Ārstēšanas neesamības gadījumā smadzeņu saspiešana provocē daļu pārvietošanos vai ķīli galvaskausa pamatnē. Šāds stāvoklis noved pie nāves.

Saspiežot, smadzenes var pāriet uz pakauša vai smadzenīšu daļu, procesu pavada stumbra sekciju saspiešana. Šajā situācijā pacients mirst no elpošanas apstāšanās. Ķīļoties temporālajā daivā, skolēns izplešas, apgrūtināta elpošana, cilvēks iekrīt komā.

Ja apzīmējuma zonā notiek ķīlis, tad pacients apstājas, kļūst miegains, nomākts. Palēnina elpošanu. Intrakraniālā spiediena palielināšanās provocē strauju redzes samazināšanos, jo patoloģija noved pie redzes nervu atrofijas.

Ja intrakraniālajai hipertensijai netiek nodrošināta nepieciešamā ārstēšana, slimība var izraisīt nopietnākas sekas.

Tāda var būt smadzeņu išēmija, tās struktūru pārvietošana, smadzeņu saspiešana, ārkārtējos gadījumos - letāls iznākums. Arī neārstēta patoloģija var izraisīt garīgus traucējumus, paralīzi, garīgu atpalicību un aklumu.

Ja mēs runājam par intrakraniālo hipertensiju un militāro dienestu, tad darbā pieņemšanas birojs novērtē karaspēka veselības stāvokli, pamatojoties uz pneimoencefalogrāfiju vai MRI, oftalmologa atzinumu un cerebrospinālā šķidruma spiediena rādītājiem.

Bet, ja viņi atzīst viņus par piemērotiem militārajam dienestam, tad tikai ar ierobežojumiem.

Kad tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi un ievēroti veselīga dzīvesveida noteikumi, labdabīgu intrakraniālu hipertensiju var pilnībā novērst.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir izplatīta diagnoze. To var noteikt, ja pacientam ir smaga neiroloģiska slimība, kā arī praktiski veselam cilvēkam. Patoloģijas cēloņi var būt dažādi, tās klīniskās izpausmes ir dažādas. Tomēr jebkurā gadījumā intrakraniālās hipertensijas izpausmes var izraisīt nevēlamas sekas.

Pamatjēdzieni

Intrakraniālais spiediens ir spiediena starpība galvaskausa dobumā un atmosfēras spiedienā. Parasti pieaugušajiem šis rādītājs ir no 5 līdz 15 mmHg. Intrakraniālā spiediena patofizioloģija ir pakļauta Monro-Kelly doktrīnai. Šīs koncepcijas pamatā ir trīs komponentu dinamiskais līdzsvars:

Vienu komponentu spiediena līmeņa izmaiņām vajadzētu izraisīt citu kompensējošu pārveidošanu. Tas galvenokārt ir saistīts ar asiņu un cerebrospinālā šķidruma īpašībām, lai uzturētu skābju-bāzes līdzsvara noturību, tas ir, darbotos kā buferu sistēmas. Turklāt smadzeņu audiem un asinsvadiem ir pietiekama elastība, kas ir papildu iespēja šāda līdzsvara uzturēšanai. Šādu aizsargmehānismu dēļ tiek saglabāts normāls spiediens galvaskausa iekšpusē.

Ja kādi cēloņi izraisa regulējuma sabrukumu (tā sauktais spiediena konflikts), rodas intrakraniāla hipertensija (ICH).

Ja nav galvenā sindroma attīstības iemesla (piemēram, ar mērenu cerebrospināla šķidruma pārprodukciju vai ar nelielu venozu discirkulāciju), veidojas labdabīga intrakraniāla hipertensija. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD 10 (kods G93.2) ir tikai šī diagnoze. Pastāv nedaudz atšķirīgs jēdziens - “idiopātiska intrakraniāla hipertensija.” Šajā stāvoklī sindroma etioloģiju nevar noteikt.

Patofizioloģija

Pašlaik ir ticami noteikts, ka intrakraniālā spiediena līmenis virs 20 mmHg izraisa smadzeņu asins plūsmas grūtības un smadzeņu perfūzijas samazināšanos. Tādējādi veidojas sekundārā smadzeņu išēmija. Turklāt ICH sekas var izteikt arī smadzeņu struktūru pārvietošanā pa spiediena gradientu. Šāds apstāklis ​​var izraisīt dislokācijas sindroma attīstību un smadzeņu saķīlēšanos lielā pakauša foramenā.

Galvenās slimības, kas provocē intrakraniālās hipertensijas attīstību, ir:

  • Traumatiskas smadzeņu traumas;
  • Hidrocefālija;
  • Smadzeņu asinsrites patoloģija (ieskaitot venozo diskreciju);
  • Neiroinfekcija
  • Smadzeņu jaunveidojumi, ieskaitot labdabīgus (piemēram, cerebrospināla šķidruma cista);
  • Status epilepticus;
  • Centrālā autonomā disfunkcija.

Papildus smadzeņu bojājumiem paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt arī neironu cēloņus. Tie var būt sistēmiski endokrīnie traucējumi, imūnsistēmas bojājumi, vielmaiņas traucējumi, ģeneralizētas infekcijas, smagas sirds un asinsvadu un plaušu patoloģijas. Dažas zāles (piemēram, šķidruma aizture organismā) arī veicina sindroma attīstību.

Noturīgs ICH ar spiediena līmeni virs 20 mmHg ir ārkārtīgi bīstams, jo tas ievērojami palielina letāla iznākuma iespējamību un veģetatīvā stāvokļa attīstību.

Gradācija

Intrakraniālā spiediena līmenis ir individuāla vērtība. Pieaugušajiem tas var atšķirties, ja citas lietas ir vienādas, diapazonā no 5-7 mm Hg. Indikācijas būs atkarīgas arī no:

  • Cilvēka vecums;
  • Ķermeņa stāvoklis;
  • Intrakraniālas patoloģijas klātbūtne.

Pieaugušajiem intrakraniālais spiediens ir divreiz lielāks nekā bērniem vecākiem par gadu. Zems galvas stāvoklis arī veicina šī parametra palielināšanos. Tomēr šāda svārstība ir nenozīmīga, visbiežāk tā rada subjektīvas sajūtas un netiek uzskatīta par patoloģisku.

Patoloģiskie apstākļi provocē intrakraniālās hipertensijas attīstību. Tās smagums nosaka sindroma klīniskās izpausmes. Jo augstāka ir paaugstināta intrakraniālā spiediena gradācija, jo vairāk neiroloģisku traucējumu pacientam vajadzētu sagaidīt. Intrakraniāla hipertensija tiek sadalīta šādās pakāpēs:

  • Vāja (16 - 20 mm Hg);
  • Vidējs (21–30 mm Hg);
  • Izrunāts (31 - 40 mm Hg);
  • Īpaši izteikta (vairāk nekā 41 mm Hg).

Intrakraniālo hipertensiju var diagnosticēt gan indivīdiem ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, gan praktiski veseliem cilvēkiem.

Klīnika

Patoloģiskā stāvokļa klīniskais attēls būs tieši atkarīgs no hipertensijas smaguma pakāpes. Ja intrakraniālās hipertensijas cēloņi meklējami smagās smadzeņu slimībās, priekšplānā izvirzās neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar pamata patoloģiju. Simptomu kompleksu šajā gadījumā nosaka intrakraniālā procesa lokalizācija un izplatīšanās ātrums.

Labdabīgu intrakraniālu hipertensiju raksturo smadzeņu un izplatīto neiroloģisko mikrosimptomātisko līdzekļu klātbūtne. Var būt aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos, ja persona:

  • Biežas galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Nemotivēti garastāvokļa svārstības;
  • Palielināta miegainība;
  • Noguruma un satraukuma sajūta;
  • Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu;
  • Autonomās disfunkcijas pazīmes.

Līdzīgi intrakraniālās hipertensijas simptomi nav specifiski un var rasties daudzās citās slimībās.

Pakāpeniski pieaugoša intrakraniāla hipertensija izpaužas kā apziņas nomākums līdz komai un fokusa neiroloģiska deficīta parādīšanās (parēze, maņu traucējumi, smadzenīšu sindroms, runas traucējumi). Turklāt intrakraniālās hipertensijas pazīmes var rasties tā dēvētās Kušinga triādes veidā:

  • Arteriālā hipertensija;
  • Lēna sirdsdarbība
  • Elpošanas problēmas.

Tomēr ar ilgstošiem un lēnām progresējošiem procesiem objektīvos simptomus var ilgstoši slēpt.

Uzticami apstiprināt “intrakraniālās hipertensijas sindroma” diagnozi ir iespējams tikai ar kombinētu klīnisko un instrumentālo datu analīzi.

Diagnostika

Precīza intrakraniālās hipertensijas diagnoze ir iespējama tikai pēc tieša smadzeņu šķidruma spiediena līmeņa mērīšanas. Šim nolūkam tiek veikta invazīva procedūra - smadzeņu sinusos, kambaros vai subarahnoidālajās telpās ievieto īpašu adatu ar mandrīnu, pēc kuras tiek piestiprināts manometrs.

Gadījumos, kad šādu tiešu procedūru nevar izmantot vai tās ieviešana nav piemērota, paļaujieties uz netiešām paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm. Tie ietver:

  • Līdzekļa vēnu izliekums un dilatācija, redzes nerva edēma ar oftalmoskopiju;
  • Venozā discirkulācija, augsts pulsācijas indekss saskaņā ar galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfiju, reovasogrāfija, dupleksa skenēšana;
  • Smadzeņu dobumu deformācija, liels bojājuma apjoms un smadzeņu audu periventrikulāra retafikācija neiroattēla laikā (CT un MRI);
  • Vidējo struktūru pārvietošana pēc ehoencefaloskopijas rezultātiem.

CT un MRI izmantošana neļauj ticami spriest par intrakraniālās hipertensijas klātbūtni.

secinājums

Intrakraniāla hipertensija ir bīstamas smadzeņu slimību sekas. Patoloģijas izpausmes pakāpi nosaka simptomi, ārstēšanas metodes un prognoze. Ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību var izvairīties no intrakraniālas hipertensijas sekundārām komplikācijām.

Raksta sagatavošanai tika izmantoti šādi avoti: Tsarenko SV Intrakraniālās hipertensijas korekcija // Neatliekamās medicīniskās palīdzības pētniecības institūts. NV Sklifosovska. - 2011. gads.

Magzhanov RV, Davletova AI, Bakhtiyarova KZ, Pervushina EV, Tunik VF Labdabīga intrakraniāla hipertensija: klīniskie novērojumi // Klīniskās un eksperimentālās neiroloģijas Annals - 2017.

”Alt =” ”>

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic