Selektīvs alfa adrenoblokatoru līdzeklis hipertensijas ārstēšanai

Apsveriet šāda veida blokatoru darba iespējas, kas izpaužas saistībā ar dažām cilvēka ķermeņa uzbūves metodēm. Sāksim ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Tātad alfa-adrenerģiskajiem blokatoriem ir izteikta patīkama ietekme attiecībā uz pirmskapilāriem sfinkteriem, arterioliem un vēnām. Šīs vielas daudz mazāk ietekmē artērijas. OPSS krituma rezultātā samazinās asins celms. Tā rezultātā koronārā sirds muskuļa slodze ir mazāka un novērš tā sasniedzamo koronārās sirds uzbrukumu.

Starp kaitīgajiem sodiem ir vērts atzīmēt ortostatiskas hipotensijas un, iespējams, tahikardijas radīšanas risku.

Iztēles un domāšanas orgāni, lai nomāktu receptorus, izmantojot α-1 adrenerģiskos blokatorus, varētu efektīvi reaģēt ar skolēnu miozi.

Gremošanas sistēma reaģē ar sekrēcijas operācijas un peristaltikas pieaugumu.

Ir aizliegts izmantot šāda veida antihipertensīvos medikamentus, ja ir:

  1. Smaga hipotensija;
  2. Išēmija;
  3. Aortas lūmena sašaurināšanās;
  4. Tahikardija;
  5. Aritmija;
  6. Kuņģa čūla.

Protams, paredzētie kaitīgie rezultāti, ko radījuši šie medikamenti. Šeit ir visvairāk atribūts no tiem:

  1. Vertigo;
  2. Galvassāpes
  3. Tūska;
  4. Ortostatiskais sabrukums;
  5. Izkārnījumu problēmas;
  6. Skolēna sašaurināšanās.

Beta blokatori

Atgādināsim, ka beta blokatori jau sen ir diezgan efektīvi izmantoti zinātniskos līdzekļos hipertensijas ārstēšanā. Viņiem ir antihipertensīva iedarbība, kas nav zemāka par tādiem labi zināmiem hipotensīvo līdzekļu kursiem kā AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi, kalcija antagonisti vai angioteginzin-II receptoru antagonisti.

Ar viņu izskatu tika atrisināts klasisko terapeitisko jautājumu daudzums asins celmu ārstēšanā. Šie pienākumi ir:

  • Spiediena stabilizācija fizioloģiskās normas iekšienē;
  • Riska administrēšana saistībā ar mirstību;
  • Mērķa orgānu drošība;
  • Vienlaicīgu un ar to saistītu labsajūtas problēmu ārstēšana.

β-blokatorus pārstāv trīs galvenās paaudzes.

Pirmais sastāv no neselektīviem medikamentiem, kuriem nebūtu ilgstoša publicitātes intervāla, tomēr kuriem līdzīgā laikā ir arī nevēlamu un neērtu blakusparādību daudzums.

Ārstēšanas ar šiem medikamentiem rezultāti līdzīgām slimībām:

  • Arteriālā hipertensija;
  • Išēmija;
  • Sirds ritma problēmas.

Šeit ir beta blokatori, kas veido hipertensijas parasti lietoto zāļu kontrolsarakstu:

  1. Anaprilīns. Neselektīvs. Spēj spazmot traukus. Dažreiz tā lietošana izraisa impotenci. Tomēr šīm zālēm ir izteiktas antiaritmiskas īpašības.
  2. Propranolols. Neselektīvo adrenerģisko blokatoru grupas sencis un galvenā dzīvīgā sastāvdaļa šādu zāļu pirmās paaudzes medikamentos. Veicot miokardu, tas ievērojami samazina sirds izejas daudzumu. Papildus ietekmes samazināšanai tas pastiprina kopā ar to izmantoto tireostatiku (Merkazolil, kālija perhlorāta un tamlīdzīgu) kustību. Tas normalizē koronāro sirds ritmu, kad skartajai personai ir sinusa tahikardijas vēsturiskā pagātne. Palielina bronhu tonusu.
  3. Timolols Šim neselektīvajam blokatoram attiecībā uz koronāro sirdi ir izteikta spēja tikt galā ar glaukomu.

Β-adrenerģisko blokatoru (selektīvo) otrā laikmeta ieviešana ļāva ārstiem atrisināt daudz plašākus jautājumus. Hipertensijas ārstēšanas prognoze, lietojot šādas zāles, nebija daudz optimistiskāka nekā ar AKE inhibitoriem vai kalcija antagonistu medikamentiem.

Šo otro laikmetu pārstāv:

  1. Atenolols Zāles salīdzina ar radniecīgām vielām, jo ​​Atenolols neizraisa miegainību, jo vāja spēja iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Nedaudz sliktāk nekā dažādi beta blokatori, tas novērš koronāro sirds uzbrukumu. Veiksmīgi pretojas sirds aritmijām.
  2. Metoprolols. />

Trešais beta blokatoru laikmets, kam nav tikai izteikta selektivitāte, bet papildus papildus vazodilatējošas iezīmes, ir šādi medikamenti:

  • Karvedilols. Sākotnējā ārstēšanas stadijā, pretēji smailas izdalīšanās fonam, asins celms, bez šaubām, ir daudz vairāk nekā analogi, lai izraisītu vertigo un ar to saistītās neērtās blakusparādības.
  • Bisogamma Jāatceras, ka šīs zāles jāpārtrauc ne vēlāk kā divas dienas agrāk nekā pamata anestēzijas ieviešanas sākums.

Tā kā diabētam līdzīga slimība ir plaši izplatīta, daudzi, iespējams, nopietni domās par to, kā pilnīgi dažādas beta blokatoru paaudzes ietekmē audu jutīgumu pret insulīnu. Vazodilatatoru blokatori ievērojami uzlabo šo ķermeņa uzbūvi, tomēr neselektīvie adrenerģiskie blokatori šo audu īpašību samazina.

Hemodinamika

Ļaujiet mums nedaudz salīdzināt zāļu, kas ir α un β-blokatori, hemodinamiku.

  1. Sirds lādiņš. α-blokatori viegli uzlabo šo rādītāju, atšķirībā no tā, ka diezgan ātri pazemina β-blokatoru impulsu.
  2. Abas asins celmu šķirnes pozitīvi samazina asins celmu.
  3. Impulsa atrioventrikulārā vadīšana no sinotrija mezgla uz koronārās sirds kambari atstāj nemainīgus α-blokatorus, un β-blokatori ievērojami samazinās.
  4. Miokarda kontraktilitāte zem medikamentu kustības, ko pārstāv a-blokatori, nemainās vai tikko palielināsies. β-adrenerģiskie blokatori šo rādītāju tik tikko samazina.
  5. Abas blokatoru šķirnes samazina pilnīgu perifēro asinsvadu pretestību, un α-blokatori to skaidri dara.
  6. Ietekme uz nieru asinsriti ir tieši pretēja: α-blokatori uzlabo šo rādītāju, un β-blokatori darbojas kā viņu antagonisti.

Šo adrenerģisko blokatoru šķirņu zinātniskajās izpausmēs ir arī līdzība un dažas atšķirības.

Iedarbojoties uz asins celmu, katra no šīm šķirnēm pazemināja sistoliskā celma robežu par 6 faktoriem. Attiecībā uz diastoles daļu celms samazinājās par 4 atzīmēm. Sirdsdarbības ātrums samazinājās par 5 sitieniem minūtē. Visa šī informācija attiecas uz slimniekiem, kuri ir saslimuši ar hipertensiju smalkā un saprātīgā veidā.

Palielinoties zāļu devai, katrā gadījumā koronārā sirds lādiņš ievērojami samazinājās, tomēr celma atlaides dinamika praktiski nemainījās.

Nesaderība ar dažādiem medikamentiem

Izrakstot pilnīgu jebkuras slimības ārstēšanu, ir iespējami trīs zāļu mijiedarbības pieauguma varbūtības celmi. Tātad tas parasti ir savstarpēji uzlabots katras medicīniskajā shēmā iesaistīto zāļu optimistiskā terapeitiskā ietekme un to galvenā ietekme uz ķermeņa uzbūvi.

  1. Varbūt objektīvs, atdalīts zāļu leņķis viens otram visā ārstēšanas laikā.
  2. Iespējama jebkuru zāļu kustības kavēšana zem dažādu izmantoto medikamentu ietekmes.
  3. To kaitīgie maisījumi ir sasniedzami.

Apsveriet šādus kaitīgus apstākļus.

  • Beta blokatoru maisījums ar antihipertensīviem medikamentiem no kalcija kanālu blokatoriem, kas nav hidropiridona grupas. Atgādināsim, ka tie ir Verapamils, Nifedipīns, Izoptīns un tamlīdzīgi. Abu šo divu kursu zāļu lietošana pati par sevi izraisa koronārās sirds lādiņa samazināšanos. Neprecīza funkcija ir kaitīga sajaukto kalcija kanālu blokatoru un adrenerģisko blokatoru jauktās ietekmes rezultātā būtiski palēnina koronāro sirds lādiņu. Vienīgi pamatots gadījums, kad šāda sajaukšanās ir nepieciešama, ir sirds kambaru ritma pārvaldība pretstatā vienmērīgas nekonsekvences fona koronāro sirds nodaļu darbā.
  • Beta blokatoru maisījums ar centrāli veicamiem medikamentiem. CD zāļu grupa sastāv no medikamentiem, kas ietekmē simpātisko prāta vingrinājumu. Tas ir Guangfacin, Clonidine, Methyldopa. Bīstamība ir abpusēja nepatīkamu blakusparādību pastiprināšanās, ja adrenerģiskos blokatorus sajauc ar šīm zālēm.

Atsauksmes un ieteikumi

Darbinieki BOU VPO MGMSU (Maskava) Evdokimov V., Markova LI viņi raksta: “Hipertensija ir kritisks riska faktors. Neskatoties uz to, adekvāta visaptveroša ārstēšana ar beta blokatoriem var ne tikai mazināt neiroloģiskas problēmas, bet arī ievērojami uzlabot atveseļošanās prognozi un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. To apstiprina bisoprololu grupas zāļu (Concor, Takeda un tamlīdzīgi) klīniskā lietošana. ”

Pamatojoties uz randomizētu zinātnisko pētījumu novērtējumu, tā sauktie “Cochrane reviews” (Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM) paziņojums: “Jebkuras beta blokatoru apakšklases vienādi pazemina gan sistoliskā, gan diastoliskā spiediena robežas. Atšķirībā no cita veida antihipertensīviem līdzekļiem tiem nav (vai ir minimāla) ietekme uz pulsa spiedienu. ”

Strādājot ar šo tekstu, tika izmantoti zinātniskie materiāli, ko piedāvāja Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātes zinātnieki. Centīsimies, galvenokārt balstoties uz šo zinātnieku darbu, apkopot iepriekš ievadīto informāciju.

Ātri katrs alfa adrenoblokators un beta adrenoblokators vienlaikus spēj bloķēt divas adrenerģisko receptoru šķirnes. Šīs klases narkotikas ir diezgan agresīvas ar dažādiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Ņemot vērā MOSES, PROGRESS un saistīto firmu veikto pētījumu rezultātus, mēs varam droši apgalvot, ka beta blokatoru terapeitiska lietošana hipertensijas ārstēšanai samazina insulta risku par 40%.

Attiecībā uz centrālo nervu sistēmu šādu zāļu ilgstoša lietošana, iespējams, spēj atjaunot smadzeņu trauku pašregulāciju. Tas attiecas uz agrīnās hipertensijas fāzēm un šīs centrālās nervu sistēmas daļas asinsvadu patoloģijām.

Praktiskas zāles šāda veida antihipertensīvo zāļu zinātniskajā lietošanā galvenokārt ir atkarīgas no beta-1 selektīvām zālēm. Viņiem gandrīz nav tādu nevēlamu nepatīkamu blakusparādību kā bronhu spazmas, vazokonstrikcijas, paaugstināts OPSS. Un šo procesu rezultātā parasti tiek pārkāpti vielmaiņas procesi, kas saistīti ar ogļhidrātiem un lipīdiem.

Karstākais selektīvais beta-adrenoblokators, ko šobrīd plaši lieto hipertensijas ārstēšanai, ir bizoprolols.

Darbības priekšraksts

Hipertensijas alfa blokatoriem ir izteikta vazodilatējoša ietekme. Zāles uzlabo receptoru adrenerģisko vingrinājumu. Atbrīvojiet perifērijā esošo arteriolu spazmu, uzlabojiet asinsvadu lūmenu. Tā rezultātā vēnu asinis atgriežas ātrijā, zemāka ir koronārā sirds muskuļa slodze un samazinās asins celms.

Nodrošiniet zemāku ldl holesterīna un triglicerīdu līmeni, palieliniet pārmērīga blīvuma lipoproteīnu daudzumu. Ietekmē ogļhidrātu metabolismu - uzlabo šūnu uzņēmību pret insulīnu un aptur glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Galvenās lietošanas indikācijas ir zāles, ko lieto apzinātai hipertensijas ārstēšanai. Turklāt, lai mazinātu akūtu situāciju - hipertensīvu katastrofu, paralēli dažādiem medikamentiem tiek parakstīti adrenerģiskie blokatori, cenšoties apturēt problēmu pieaugumu pēc krīzēm, insultiem un koronārās sirds uzbrukumiem. Tās ir paredzētas cilvēkiem, kurus skārusi koronārā koronārā sirds slimība, aritmija un dažādas sirds un asinsvadu sistēmas kaites.

Kā lietot

Alfa blokatori jālieto ārsta uzraudzībā. Tas ļaus jums izvēlēties minimālo efektīvo devu, cenšoties panākt asins celma stabilizāciju.

Tabletes jālieto visā ēdienreizē vai pēc tās. Zāles ieteicams dzert līdzīgā laikā. Šajā gadījumā ir vērts uzraudzīt ēšanas režīmu, nepārslogojiet gremošanas traktu ar smagām maltītēm, ierobežojiet pikantu, sāļu, ceptu lietošanu.

Veikt alfa blokatori vēlas ļoti ilgu laiku, vairākus mēnešus. Ja terapeitiskā ietekme ir vājināta vai rodas problēmas, ir svarīgi par to informēt ārstējošo ārstu. Tas novērsīs vaicājumu par alternatīvu vai devas pielāgošanu.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic