Renitec lietošanas instrukcijas, cena, atsauksmes, analogi, tabletes 5 mg, 10 mg un 20 mg, Co-renitec

1 tablete satur 20 mg enalaprila maleāta un 12,5 mg hidrohlortiazīda; blistera iepakojumā pa 14 gab., kastītē pa 1 vai 2 blisteriem.

Co-Renitec satur tādas aktīvās sastāvdaļas kā enalaprila maleāts un hidrohlortiazīds. Turklāt tajā ir tādi papildu komponenti kā dzelzs oksīds, dzeltenais oksīds, preželatinizēta kukurūzas ciete, kukurūzas ciete, laktozes ūdens, nātrija bikarbonāts, magnija stearāts.

Zāles ir pieejamas tabletēs, kas ir blisteros, kas atrodas iepakojumā.

Renec ir pieejams tablešu veidā pa 5, 10 vai 20 mg. Aktīvais komponents: enalaprila maleāts - 5, 10 vai 20 mg.

Izdalās arī zāles Co-Renitec. 1 tablete satur 20 mg enalaprila maleāta un 12,5 mg hidrohlortiazīda.

Katrā iepakojumā ir norādījumi par zāļu lietošanu.

Efektīvāka narkotika, kuras iedarbība ir līdzīga Renitec, tiek uzskatīta par kombinētu antihipertensīvu līdzekli Co-Renitec. Sastāvā papildus 20 mg elanaprila ir arī diurētisks hidrohlortiazīds (12,5 mg).

Kombinētā zāļu iedarbība balstās uz vazodilatējošās un diurētiskās iedarbības kombināciju. Co-Renitec parasti tiek parakstīts smagas hipertensijas gadījumā, lai samazinātu sirds un asinsvadu slodzi.

Ranitek izlaišanas zāļu forma - tabletes: trīsstūrveida, vienā pusē ar risku; Katrs 5 mg - balts, iegravēts “MSD 712” otrā pusē; Katrā 10 mg - rozā krāsā, iegravēts “MSD 713” otrā pusē; Katrā pa 20 mg - gaiši rozā ar dzeltenīgu nokrāsu ar pūtītēm, iegravēts MSD 714 otrā pusē (7 gab. Blisteros, kartona saišķī ar 1, 2 vai 4 blisteriem; 100 gab. Tumšā stikla pudelēs, kartona iepakojums 1 pudele).

1 tabletes sastāvs:

  • aktīvā viela: enalaprila maleāts - 5, 10 vai 20 mg;
  • palīgkomponenti (5/10/20 mg): nātrija bikarbonāts - 2,5 / 5/10 mg; laktozes monohidrāts - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; preželatinizēta ciete - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; kukurūzas ciete - 22,77 / 22/22 mg; magnija stearāts - 0,9 / 1 / 1,1 mg; dzeltenais dzelzs oksīds (E172) - 0/0 / 0,13 mg; sarkanais dzelzs oksīds (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmaceitiskās īpašības

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne. Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šīs zāles lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē). Cardiol kapsulas sirdij

Farmakodinamika

Renitec ir viens no AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitoriem - zālēm, kas ietekmē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS). Zāles lieto esenciālas hipertensijas - jebkuras smaguma primārās hipertensijas (arteriālās hipertensijas), kā arī renovaskulāras hipertensijas ārstēšanā.

Enalaprils ir L-prolīna un L-alanīna (aminoskābes) atvasinājums. Pēc iekšķīgas lietošanas viela ātri uzsūcas, kam seko hidrolīze līdz enalaprilatam. Tas ir ļoti specifisks un ilgstošas ​​darbības AKE inhibitors, kas nesatur sulfhidrilgrupu.

AKE (peptidildipeptidāze A) katalizē angiotenzīna I pārvēršanu par spiediena peptīdu angiotenzīnu II. Enalaprilats nomāc AKE, kas izraisa angiotenzīna II koncentrācijas pazemināšanos asinīs asinīs un aldosterona sekrēciju, kā arī renīna aktivitātes palielināšanos.

AKE ir identisks kinināzes II enzīmam, un tāpēc enalaprils var arī bloķēt bradikinīna iznīcināšanu - peptīdu, kam ir izteikta vazodilatējošā iedarbība (šī efekta vērtība ir jāprecizē).

Neskatoties uz to, ka galvenais asinsspiediena (asinsspiediena) pazemināšanas mehānisms ir RAAS aktivitātes nomākums, Renitek piemīt arī antihipertensīvs efekts pacientiem ar hipertensiju un ar samazinātu renīna aktivitāti.

Enalaprila lietošana pacientiem ar hipertensiju noved pie asinsspiediena pazemināšanās, stāvot un guļus stāvoklī, bez ievērojama sirdsdarbības ātruma (sirdsdarbības ātruma) palielināšanās.

Simptomātiska posturāla hipotensija rodas reti. Dažiem pacientiem, lai sasniegtu optimālu asinsspiediena pazemināšanos, var būt vajadzīgas vairākas lietošanas nedēļas. Terapijas pārtraukšana līdz straujam paaugstinājumam Asinsspiediens neizraisa.

Efektīva AKE aktivitātes kavēšana parasti attīstās 2–4 stundas pēc vienas devas ievadīšanas. Antihipertensīvais efekts attīstās 1 stundas laikā, maksimālais asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota 4–6 stundas pēc Renitek lietošanas. Darbības ilgums ir atkarīgs no devas. Hemodinamiskā iedarbība un antihipertensīvā iedarbība, lietojot ieteiktās devas, tiek uzturēta 24 stundas.

Antihipertensīvā terapija ar enalaprilu noved pie ievērojama kreisā kambara hipertrofijas regresijas un veicina tās sistoliskās funkcijas saglabāšanu.

Veicot hemodinamikas klīniskos pētījumus pacientiem ar esenciālu hipertensiju, asinsspiediena pazemināšanās tika saistīta ar kopējo perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, sirdsdarbības palielināšanos un nelielām sirdsdarbības izmaiņām vai bez tām. Pēc enalaprila lietošanas tiek novērota nieru asins plūsmas palielināšanās.

Esenciālas hipertensijas un nieru mazspējas ilgstoša terapija var uzlabot nieru darbību, par ko liecina GFR palielināšanās.

Īsos klīniskos pētījumos pacientiem ar nieru mazspēju ar / bez cukura diabēta pēc enalaprila ievadīšanas novērota albumīnūrijas samazināšanās, IgG izdalīšanās caur nierēm un kopējā olbaltumvielu līmeņa samazināšanās urīnā.

Kombinējot Renitek un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanu, antihipertensīvā iedarbība tiek pastiprināta. Enalaprils samazina / novērš hipokaliēmijas rašanos, ko izraisa tiazīdu lietošana.

Enalaprilam nav nevēlamas ietekmes uz urīnskābes koncentrāciju plazmā asinīs.

Renitec labvēlīgi ietekmē lipoproteīnu frakciju attiecību asins plazmā. Ir arī labvēlīga ietekme / nav ietekmes uz kopējā holesterīna koncentrāciju.

Pacientiem ar sirds mazspēju, lietojot sirds glikozīdus un diurētiskos līdzekļus, Renitek ievadīšana samazina kopējo perifēro pretestību un asinsspiedienu. Palielinās sirds izdalīšanās, savukārt sirdsdarbība (parasti palielinās pacientiem ar sirds mazspēju) samazinās. Samazinās arī iesprūšanas spiediens plaušu kapilāros.

Ar vieglu / mērenu HF smaguma pakāpi enalaprils palēnina sirds un HF dilatācijas progresēšanu (to apstiprina kreisā kambara izsviedes frakcijas uzlabošanās un kreisā kambara sistoliskā un diastoliskā gala līmeņa samazināšanās).

Klīniskie dati liecina, ka enalaprils samazina ventrikulāru aritmiju biežumu pacientiem ar sirds mazspēju, lai gan šīs ietekmes klīniskā nozīme un pamatā esošie mehānismi nav zināmi.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās: pēc iekšķīgas lietošanas enalaprils ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā koncentrācija serumā asinīs tiek sasniegta 1 stundas laikā. Vielas absorbcijas pakāpe ir aptuveni 60%. Ēšana ar enalaprila absorbciju neietekmē. Pēc absorbcijas viela ātri hidrolizējas, veidojas aktīvs metabolīts - enalaprilat, kas ir spēcīgs AKE inhibitors.

Vielas maksimālā koncentrācija serumā asinīs tiek novērota aptuveni 4 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Enalaprila absorbcijas un hidrolīzes ilgums ir līdzīgs dažādām ieteicamajām terapeitiskajām devām. Vielas līdzsvara koncentrācija serumā asinīs tiek sasniegta līdz Renitek lietošanas ceturtajai dienai.

Izkliede: enalaprilata saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām terapeitisko devu diapazonā nav augstāka par 60%.

Metabolisms: nav datu par citiem nozīmīgiem enalaprila metabolisma veidiem papildus hidrolīzei līdz enalaprilatam.

Izdalīšanās: izdalās galvenokārt caur nierēm. Galvenie urīnā atklātie metabolīti ir enalaprilats (apmēram 40% no devas) un neizmainīts enalaprils (aptuveni 20%).

Enalaprilata koncentrācijas līknei plazmā asinīs ir gara beigu fāze. Vielas pusperiods, lietojot kursu, ir 11 stundas.

Enalaprilata un enalaprila AUC (laukums zem koncentrācijas un laika līknes) pacientiem ar nieru mazspēju palielinās. Pēc kreatinīna klīrensa 40–60 ml / min pēc Renitek lietošanas 5 mg dienā, enalaprilata līdzsvara AUC ir aptuveni 2 reizes lielāks nekā pacientiem ar netraucētu nieru darbību.

Smagas nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss nepārsniedz 30 ml / min) AUC vērtība palielinās apmēram 8 reizes, efektīvais pusperiods pēc atkārtotas zāļu ievadīšanas palielinās, un enalaprilata koncentrācijas līdzsvara stāvokļa sākums ir kavējas. Enalaprilat var noņemt no vispārējās asinsrites, izmantojot hemodialīzes procedūru. Ar hemodialīzi klīrenss ir 62 ml / min.

Vidējā maksimālā enalaprila koncentrācija mātes pienā pēc vienreizējas 20 mg enalaprila devas ievadīšanas ir 1,7 mcg / l 4-6 stundas pēc ievadīšanas. Paredzētais maksimālais vielas daudzums, ko bērns, kurš tiek barots ar krūti, uzņem 0,16% no devas, ko aprēķina, ņemot vērā mātes svaru.

kontrindikācijas

Kas palīdz Renitekam? Indikācijas narkotiku lietošanai ir šādas:

  • kreisā kambara pārrāvums, ja nepieciešams, koronārās išēmijas novēršana;
  • sirdskaite;
  • kreisā kambara asimptomātiski traucējumi, lai novērstu smagas sirds mazspējas attīstību;
  • būtiska un renovaskulāra hipertensija.

Lietošanas indikācijas Renitek ietver arī tā iecelšanu cilvēkiem ar nestabilu stenokardiju, lai samazinātu hospitalizāciju biežumu un novērstu miokarda infarkta rašanos.

  • paaugstināta jutība pret zāļu galvenajām vai palīgkomponentēm;
  • idiopātiska vai iedzimta angioedēma;
  • bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
  • norādes uz angioneirotisko tūsku anamnēzē, ko izraisījusi iepriekšēja AKE inhibitoru lietošana.
  • hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
  • desensibilizācija ar alergēnu no Hymenoptera inde;
  • dialīze, izmantojot augstas plūsmas membrānas (piemēram, AN 69);
  • hiperkaliēmija;
  • aferēzes procedūras veikšana zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL aferēze), izmantojot dekstrāna sulfātu;
  • mitrālā / aortas stenoze;
  • kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
  • piederība melnajai rasei;
  • apstākļi pēc lielas operācijas vai vispārējas anestēzijas;
  • cerebrovaskulāra slimība vai koronārā sirds slimība;
  • aknu mazspēja;
  • divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze;
  • Renovaskulāra hipertensija
  • vecums virs 65 gadiem;
  • saistaudu sistēmiskās slimības (sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde utt.), terapija ar prokainamīdu vai allopurinolu, imūnsupresīvā terapija vai šo komplicējošo faktoru kombinācija;
  • anamnēzē saasināta alerģiska anamnēze vai angioneirotiskā tūska;
  • apstākļi, ko papildina cirkulējošās asiņu tilpuma samazināšanās (ieskaitot dialīzes, diurētiskās terapijas laikā, diētu ar ierobežotu sāls daudzumu, vemšanu vai caureju);
  • diabēts;
  • apstākļi pēc nieru transplantācijas;
  • nieru mazspēja;
  • kombinēta lietošana ar kāliju saudzējošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem, kāliju saturošiem sāls aizstājējiem un litija preparātiem.

Šīs zāles ir indicētas arteriālai hipertensijai, ja visefektīvākā tiek uzskatīta kombinētā terapija.

Jūs nevarat lietot Co-Renitec ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām, bērnību, anūriju, Quincke edēmas vēsturi, kā arī iedzimtu vai idiopātisku Quincke edēmu.

Ar piesardzību šīs zāles tiek parakstītas:

  • divpusēja nieru artēriju stenoze;
  • koronārā sirds slimība;
  • aortas stenoze;
  • smagas sistēmiskas saistaudu slimības;
  • cukura diabēts;
  • stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
  • diēta ar zemu nātrija saturu
  • paaugstināts vecums;
  • smadzeņu asinsvadu slimības;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • nieru mazspēja;
  • kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
  • apstākļi, ko papildina cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās;
  • aknu mazspēja;
  • hiperkaliēmija
  • vienas nieres artērijas stenoze.
  • Renovaskulāra hipertensija
  • esenciāla hipertensija;
  • jebkurš CH posms.

Sirds mazspējas klīnisko izpausmju klātbūtnē Renitek tiek parakstīts arī šādu mērķu sasniegšanai:

  • palielināta pacienta izdzīvošana;
  • ar sirds mazspēju saistītu hospitalizāciju biežuma samazināšanās;
  • palēninot sirds mazspējas progresēšanu.

Ja nav sirds mazspējas klīnisko simptomu pacientiem ar traucētu kreisā kambara funkciju, Renitek tiek parakstīts, lai sasniegtu šādus mērķus (klīniski smagas sirds mazspējas attīstības novēršana):

  • ar sirds mazspēju saistītu hospitalizāciju biežuma samazināšanās;
  • palēninot sirds mazspējas klīniskās izpausmes.

Ar kreisā kambara disfunkciju Renitek tiek parakstīts, lai sasniegtu šādus mērķus (koronārās išēmijas profilakse):

  • ar nestabilu stenokardiju saistītu hospitalizāciju biežuma samazināšanās;
  • miokarda infarkta biežuma samazināšanās.
  • idiopātiska / iedzimta angioneirotiskā tūska, saasināta angioneirotiskā tūska anamnēzē, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu;
  • glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts, iedzimta laktozes nepanesamība;
  • kombinēta terapija ar aliskirēnu saturošām zālēm vai aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu / nieru darbības traucējumiem (GFR mazāka par 60 ml / min / 1,73 m 2);
  • vecums 18 gadi;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • zāļu sastāvdaļu individuāla neiecietība.

Radinieks (slimības / apstākļi, kuru gadījumā jāievēro piesardzība, izrakstot Renitek):

  • apstākļi pēc nieru transplantācijas;
  • divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze;
  • mitrālā / aortas stenoze;
  • hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
  • cerebrovaskulāra slimība vai koronārā sirds slimība;
  • nieru mazspēja;
  • kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
  • hiperkaliēmija;
  • Renovaskulāra hipertensija
  • aknu mazspēja;
  • kombinēta lietošana ar kāliju saudzējošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem, kāliju saturošiem sāls aizstājējiem un litija preparātiem;
  • aferēzes procedūras veikšana zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL aferēze), izmantojot dekstrāna sulfātu;
  • apstākļi, ko papildina cirkulējošās asiņu tilpuma samazināšanās (ieskaitot dialīzes, diurētiskās terapijas laikā, diētu ar ierobežotu sāls daudzumu, vemšanu vai caureju);
  • anamnēzē saasināta alerģiska anamnēze vai angioneirotiskā tūska;
  • dialīze, izmantojot augstas plūsmas membrānas (piemēram, AN 69);
  • saistaudu sistēmiskās slimības (sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde utt.), terapija ar prokainamīdu vai allopurinolu, imūnsupresīvā terapija vai šo komplicējošo faktoru kombinācija;
  • diabēts;
  • desensibilizācija ar alergēnu no Hymenoptera inde;
  • piederība melnajai rasei;
  • apstākļi pēc lielas operācijas vai vispārējas anestēzijas;
  • vecums virs 65 gadiem.

Renec tiek ražots tablešu veidā dažādās aktīvās vielas devās. Standarta devas ir 5, 10 un 20 mg.

Viens no visbiežāk izmantotajiem līdzekļiem ilgstoši paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai ir Renitek.

Galvenā aktīvā viela ir enalaprila maleāts:

  1. Norijot, viela tiek pārveidota par efektīvu AKE inhibitoru - enalaprilat.
  2. Tās ietekmē asinsspiediens pazeminās.
  3. Tiek atzīmēta arī asinsvadu pretestības samazināšanās.
  4. Dažiem pacientiem palielināta sirds izvade.
  5. Paralēli enalaprilata ietekmē uzlabojas kreisā kambara muskuļu audu stāvoklis, samazinās arī ventrikulārā aritmija.
  6. Efekts rodas 1-3 stundas pēc tam, kad pacients dzer “Renitek”. Efekts ilgst apmēram dienu.

Kopā ar parasto “Renitek” ārsti var izrakstīt tabletes “Ko-Renitek” spiediena novēršanai.

Tas ir apvienots pāris, kura efektu nodrošina divu galveno komponentu sinerģiskā darbība:

  • enalaprila maleāts, kas nodrošina asinsspiediena pazemināšanos;
  • hidrohlortiazīds (diurētiķis), kas pastiprina hipotensīvo efektu.

Abu zāļu sastāvs kopā ar galvenajiem komponentiem satur arī palīgvielas, kas ietver laktozi (ūdens / bezūdens), talku, cieti, krāsvielas utt.

Galvenās Renitek iecelšanas un ievadīšanas indikācijas ir šādas: arteriāla hipertensija

“Renitek” lieto terapijā:

  • hipertensija (gan būtiska, gan renovaskulāra) kā viena narkotika;
  • sirds muskuļa disfunkcijas.

Kā profilaktiskas zāles Renec lieto, lai novērstu sirds mazspējas, kreisā kambara disfunkcijas (gan smagas, gan asimptomātiskas), koronāro sirds slimību, stenokardijas un sirdslēkmes attīstību.

Tajā pašā laikā regulāra “Renitek” lietošana saskaņā ar speciālista norādījumiem var palielināt pacienta izdzīvošanu, samazināt paasinājumu risku un samazināt hospitalizāciju biežumu.

Paaugstināta jutība (ieskaitot citus AKE inhibitorus un sulfanilamīda atvasinājumus), anūrija, bērnu vecums.

Temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Nosoloģisko grupu sinonīmi

Pozīcija ICD-10 ICD-10 slimības sinonīmi
I10 Esenciāla (primāra) hipertensija Hipertonija
Arteriālā hipertensija
Krīzes arteriālā hipertensija
Arteriālā hipertensija, ko sarežģī diabēts
Hipertonija
Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās
Hipertensīvi asinsrites traucējumi
Hipertensīvs stāvoklis
Hipertensīvas krīzes
Hipertonija
Arteriālā hipertensija
Ļaundabīga hipertensija
Esenciāla hipertensija
Hipertoniska slimība
Hipertensīvas krīzes
Hipertensīva krīze
Hipertonija
Ļaundabīga hipertensija
Ļaundabīga hipertensija
Izolēta sistoliskā hipertensija
Hipertensīva krīze
Hipertensijas saasināšanās
Primārā arteriālā hipertensija
Pārejoša arteriāla hipertensija
Būtiska arteriāla hipertensija
Būtiska arteriāla hipertensija
Esenciāla hipertensija
Esenciāla hipertensija
I15 Sekundārā hipertensija Hipertonija
Arteriālā hipertensija
Krīzes arteriālā hipertensija
Arteriālā hipertensija, ko sarežģī diabēts
Hipertonija
Vasorālā hipertensija
Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās
Hipertensīvi asinsrites traucējumi
Hipertensīvs stāvoklis
Hipertensīvas krīzes
Hipertonija
Arteriālā hipertensija
Ļaundabīga hipertensija
Simptomātiska hipertensija
Hipertensīvas krīzes
Hipertensīva krīze
Hipertonija
Ļaundabīga hipertensija
Ļaundabīga hipertensija
Hipertensīva krīze
Hipertensijas saasināšanās
Nieru hipertensija
Renovaskulāra arteriālā hipertensija
Renovaskulāra hipertensija
Simptomātiska arteriāla hipertensija
Pārejoša arteriāla hipertensija

Farmakodinamika un farmakokinētika

Šīs zāles samazina nātrija jonu līmeni asinsvadu sieniņās, asinsspiedienu, artēriju tonusu, OPSS, kā arī palielina diurēzi. Antihipertensīvs efekts saglabājas visu dienu.

Tādējādi zāles ir efektīvas arteriālās hipertensijas gadījumā. Zāļu aktīvo komponentu antihipertensīvā iedarbība ir papildinoša. Terapija ar šo rīku vairumā gadījumu ir arteriālā hipertensija efektīvāka nekā enalaprila maleāta un hidrohlortiazīda lietošana atsevišķi.

Enalaprils ir AKE inhibitors. Pēc absorbcijas tas tiek metabolizēts enalaprilatā. Tā darbība izraisa angiotenzīna II līmeņa pazemināšanos plazmā, kā dēļ palielinās asins plazmas renīna aktivitāte un samazinās aldosterona sekrēcija. Turklāt enalaprils kavē bradikinīna iznīcināšanu.

Asinsspiediena pazemināšanos papildina kopējā perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās un neliels sirds izdalīšanās pieaugums. Zāles palielina nieru asins plūsmu. Tajā pašā laikā glomerulārās filtrācijas ātrums nemainās, ja vien sākotnēji pacientiem tas nebija samazināts.

Hidrohlortiazīds ir diurētiķis un antihipertensīvs līdzeklis, kas palīdz palielināt renīna aktivitāti. Tādējādi kombinācijā ar enalaprilu tas noved pie nozīmīgāka asinsspiediena pazemināšanās. Zāļu atcelšana neizraisa strauju pieaugumu.

Maksimālais efekts, kā likums, parādās 2–4 stundas pēc uzklāšanas. Antihipertensīvais efekts ir pamanāms pēc stundas. Zāles ilgums ir atkarīgs no devas. Parasti tas ilgst visu dienu.

Lietošanas instrukcijas Renitek: metode un deva

Renitek tabletes lieto iekšķīgi. Terapijas efektivitāte nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas.

Zāles tiek izrakstītas sākotnējā devā no 10 (ar vieglu slimības pakāpi) līdz 20 mg (citos gadījumos) dienā 1 devā, bet ne vairāk kā 40 mg dienā. Uzturošā deva - 20 mg vienu reizi dienā.

Sākotnējā Renitek deva ir 5 mg vai mazāka (sakarā ar to, ka šīs grupas pacientiem asinsspiediens un nieru darbība var būt īpaši jutīga pret AKE inhibīciju). Tad devu izvēlas atbilstoši pacienta vajadzībām.

Parasti ar ikdienas uzņemšanu efektīvā deva ir 20 mg dienā.

Pacientiem, kuriem īsi pirms Renitek lietošanas sākās diurētiska terapija, jābūt uzmanīgiem.

Pēc pirmās Renitek devas lietošanas ir iespējama arteriālās hipotensijas attīstība. Šis efekts, visticamāk, ir pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus.

Zāļu mērķim nepieciešama piesardzība, jo šādiem pacientiem var rasties nātrija / šķidruma deficīts. Diurētiskie līdzekļi jāatceļ 2-3 dienas pirms Renitek lietošanas sākuma. Ja tas nav iespējams, zāles jānosaka samazinātā devā (5 mg vai mazāk), lai noteiktu primāro efektu. Nākotnē devu izvēlas, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Nieru mazspējas gadījumā jāpalielina intervāls starp zāļu devām un / vai jāsamazina deva.

Sākotnējā Renitek dienas deva atkarībā no kreatinīna klīrensa:

  • 30–80 ml / min (nelieli traucējumi): 5–10 mg;
  • 10-30 ml / min (mēreni traucējumi): 2,5-5 mg;

Renitek iecelšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, lai noteiktu zāļu primāro iedarbību uz asinsspiedienu. Sākotnējā deva ir 2,5 mg. Zāles var lietot sirds mazspējas ārstēšanai ar smagām klīniskām izpausmēm kopā ar diurētiskiem līdzekļiem un, ja nepieciešams, ar sirds glikozīdiem.

Ja nav simptomātiskas hipotensijas (saistīta ar Renitek lietošanu) vai pēc atbilstošas ​​korekcijas, devu pakāpeniski palielina līdz parastajai uzturošajai devai - 20 mg 1 vai 2 devās (atkarībā no tolerances).

Devu var izvēlēties 2–4 nedēļas vai ātrāk (ja ir sirds mazspējas pazīmes un simptomi). Šāda terapeitiskā shēma ir efektīva, lai samazinātu mirstības līmeni pacientiem ar klīniski smagu HF.

Pirms un pēc terapijas sākuma pacientiem ar sirds mazspēju ir rūpīgi jānovēro asinsspiediens un nieru darbība, jo ir informācija par arteriālas hipotensijas rašanos Renitek lietošanas rezultātā, kam seko (retāk) parādīšanās nieru mazspēja. Pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, pirms zāļu lietošanas, ja iespējams, jāsamazina to deva.

Dati par pārdozēšanu ir ierobežoti.

Galvenie simptomi: izteikts asinsspiediena pazemināšanās, kas parasti sākas apmēram 6 stundas pēc zāļu lietošanas, stupors. Enalaprilata koncentrācija plazmā asinīs, pārsniedzot 100-200 reizes lielāku nekā koncentrācija, kas novērota, lietojot terapeitiskās devas, tiek novērota pēc 300 un 440 mg enalaprila lietošanas.

Terapija: intravenoza infūzija ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, ja iespējams - ar angiotenzīna II infūziju; provocējot vemšanu. Enalaprilata izdalīšana ir iespējama ar hemodialīzi.

Renitec lietošana var atšķirties atkarībā no pacienta īpašā stāvokļa un citiem faktoriem. Vairumā gadījumu zāles lieto iekšķīgi, pa 10-20 mg vienu reizi. Maksimālā deva ir 40 mg.

Remontavaskulāras hipertensijas gadījumā vienreizēja deva ir no 2,5 līdz 5 mg. Ja ir sastrēguma sirds mazspēja, devu parasti sāk ar 2,5 mg, tad to var palielināt līdz 20 mg.

Ja ir nieru mazspēja, devu var arī vēl vairāk samazināt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Hipertensijas gadījumā sākotnējā deva ir atkarīga no slimības smaguma un parasti svārstās no 10 līdz 20 mg vienu reizi dienā. Ja pacientam ir viegla hipertensijas pakāpe, ieteicams sākt ārstēšanu ar 10 mg dienā. Smagāku slimību terapija jāsāk ar devu 20 mg dienā vienu reizi. Uzturošā deva ir arī 20 mg vienreiz dienā. Maksimālā dienas deva ir 40 mg.

Pieaugušiem pacientiem ar sirds mazspēju un asimptomātisku kreisā kambara disfunkciju tiek nozīmētas 2,5 mg dienā. Šīs zāles var izmantot kā daļu no visaptverošas sirds mazspējas ārstēšanas. Ja tā ir labi panesama vai pēc simptomātiskas hipotensijas, sākotnējo devu var pakāpeniski palielināt. Šajā gadījumā jums pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, nieru darbība un kālija koncentrācija asins plazmā.

Ieteicamā uzturošā dienas deva ir 20 mg. Tas tiek ņemts vienreiz vai sadalīts divās daļās.

Zāles tiek parakstītas iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes.

Ar arteriālo hipertensiju sākotnējā deva ir 1 tablete 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 2 tabletēm 1 reizi dienā.

Corenitec terapijas sākumā var attīstīties simptomātiska arteriāla hipotensija, biežāk pacientiem ar traucētu ūdens-elektrolītu līdzsvaru iepriekšējas ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem dēļ. Diurētiskā terapija jāpārtrauc 2-3 dienas pirms Corenitec lietošanas.

Iekšpusē - 1 galds. Reizi dienā; ja nepieciešams - 1 tablete. Reizi dienā. Nieru mazspējas gadījumā (ar Cl kreatinīna līmeni mazāku par 2–1 ml / min) to ordinē pēc katras sastāvdaļas devu iepriekšējas izvēles.

Šīs zāles lieto iekšķīgi pa tableti vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz divām tabletēm dienā.

Lietošanas instrukcijas Ko-Renitek iesaka uzraudzīt datus par ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Ja pacients iepriekš ir lietojis diurētiskos līdzekļus, pirms Co-Renitec tablešu lietošanas ir jāgaida 2-3 dienas. Gadījumos, kad asinīs palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Lietojot enalaprilavu ​​lielākās devās, ir iespējams ievērojams asinsspiediena pazemināšanās (apmēram 6 stundas pēc lietošanas) un stupora. Hidrohlortiazīda pārdozēšana pārmērīgas diurēzes dēļ var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus un dehidratāciju.

Blakusparādības

Var izdalīt šādas negatīvas narkotiku lietošanas sekas:

  • alerģiskas izpausmes angioneirotiskās tūskas formā;
  • cukura līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • trauksmes sajūta, paaugstināta nervu uzbudināmība;
  • bronhu krampji, bagātīga gļotādu izdalīšanās no deguna, balss aizsmakums;
  • sausa mute, aizcietējums, mutes gļotādas iekaisums, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana;
  • pastiprināta svīšana, izsitumi uz ādas;
  • redzes pasliktināšanās, garšas izmaiņas, troksnis ausīs;
  • spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības kontrakciju ritma traucējumi, slikta asinsriti, perifēro artēriju spazmas;
  • impotences attīstība;
  • reibonis, apjukums, miega traucējumi, pavājināts garastāvoklis.

Ja ir individuālas izpausmes vai negatīvu reakciju komplekss, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai atrisinātu jautājumu par turpmāku ārstēšanas turpināšanu ar šīm zālēm.

Reibonis, galvassāpes, bezmiegs vai miegainība, krampji, parestēzijas, nervozitāte, troksnis ausīs, nogurums, astēnija; ortostatiska hipotensija, ģībonis, tahikardija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana, sausa mute, dispepsija, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, caureja vai aizcietējumi, klepus, elpas trūkums, nieru un aknu mazspēja, pankreatīts, samazināts dzimumtieksme, samazināta dzimumtieksme, impotence, paasinājums. podagra, artralģija, fotosensitivitāte, alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze, sejas, lūpu, mēles, balsenes angioneirotiskā tūska utt.).

Saskaņā ar pētījumiem negatīvās blakusparādības parasti ir vieglas. Parasti viņiem terapija nav jāatceļ. Blakusparādības var būt šādas:

  • elpošanas sistēma - elpas trūkuma, klepus parādīšanās;
  • ССС - sirdsklauves, ortostatiska iedarbība, ģībonis, arteriāla hipotensija, sāpes krūtīs, tahikardija;
  • muskuļu un skeleta sistēma - muskuļu krampju parādīšanās, locītavu sāpes;
  • nieres - nieru mazspējas attīstība, problēmas ar nieru darbu;
  • laboratoriskie parametri - hiperglikēmija, hiperkaliēmija, hipokaliēmija, hiperurikēmija, samazināts hematokrīts un hemoglobīns;
  • CNS - reibonis, aizkaitināmība, astēnija, parestēzija, nogurums, miegainība, galvassāpes, miega traucējumi;
  • gremošanas sistēma - dispepsija, caureja, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sausa mute, vemšana, sāpes vēderā, aizcietējumi, pankreatīts;
  • alerģija - nieze, izsitumi;
  • reproduktīvā sistēma - impotences attīstība, samazināts dzimumtieksme;
  • citi - troksnis ausīs, podagra.

Turklāt retos gadījumos, lietojot zāles, ir iespējamas tādas nevēlamas izpausmes kā glottis, ekstremitāšu, mēles, sejas, balsenes, lūpu, Stīvensa-Džonsona sindroma, zarnu Quincke edēma, hiperhidroze.

Kopumā Renitek to labi panes. Kopējais nevēlamo blakusparādību biežums, lietojot zāles, nepārsniedz to, ko lieto placebo. Parasti blakusparādības ir nelielas, īslaicīgas un neizraisa terapijas pārtraukšanu.

Visbiežāk ir galvassāpes un reibonis. 2-3% pacientu novēro astēniju un paaugstinātu nogurumu. Arteriālās hipotensijas, ortostatiskas hipotensijas, sinkopes, nelabuma, caurejas, muskuļu krampju, izsitumu uz ādas un klepus attīstība ir konstatēta mazāk nekā 2% pacientu. Retos gadījumos tiek ziņots par tādām blakusparādībām kā nieru mazspēja, oligūrija, proteīnūrija, nieru darbības traucējumi.

Paaugstinātas jutības reakcijas retos gadījumos izpaužas kā mēles, sejas, lūpu, ekstremitāšu, balsenes un / vai glott angioedēma, ļoti retos gadījumos - kā zarnu angioneirotiskā tūska.

Citas blakusparādības (ļoti retos gadījumos):

  • gremošanas sistēma: pankreatīts, zarnu aizsprostojums, aknu mazspēja, sausa mute, vemšana, aizcietējumi, dispepsija, stomatīts, anoreksija, holestātiskais / hepatocelulārais hepatīts, dzelte, sāpes vēderā;
  • sirds un asinsvadu sistēma: insults vai miokarda infarkts, iespējams, sekundārs pēc smagas arteriālas hipotensijas riska pacientiem, Raynaud sindroms, sirdsklauves, sāpes krūtīs, stenokardija, ritma traucējumi;
  • elpošanas sistēma: rinoreja, aizsmakums, iekaisis kakls, plaušu infiltrāti, bronhiālā astma / bronhu spazmas, elpas trūkums;
  • centrālā nervu sistēma: trauksme, miega traucējumi, paaugstināta nervozitāte, depresija, reibonis, apjukums, bezmiegs, miegainība, parestēzija;
  • āda: pemfigus, toksiska epidermas nekrolīze, nātrene, nieze, baldness, pastiprināta svīšana, eksfoliatīvs dermatīts, polimorfā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • metabolisms: hipoglikēmija (ar cukura diabētu terapijas laikā ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem vai insulīnu);
  • citi: neskaidra redze, sejas ādas apsārtums, impotence, pavājināta garša, glosīts, troksnis ausīs.

Ir pierādījumi par sarežģīta simptomu kompleksa attīstību, kas var ietvert dažus vai visus no šiem simptomiem: miozītu / mialģiju, vaskulītu, drudzi, artralģiju / artrītu, serosītu, paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), pozitīvu antinukleāro testu. antivielas, leikocitoze un eozinofīlija. Kā blakusparādības var parādīties arī izsitumi, fotosensibilizācija un citas ādas reakcijas.

Ir pierādījumi par kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā, urīnvielas līmeni asinīs, aknu un / vai bilirubīna enzīmu aktivitāti asins serumā (parasti tie ir atgriezeniski un pēc Renitek pārtraukšanas normalizējas). Dažreiz ir hiperkaliēmijas un hiponatriēmijas attīstība.

Ir pierādījumi par hematokrīta un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos. Atsevišķi ziņojumi ir par trombocitopēniju, neitropēniju, kaulu smadzeņu funkcijas nomākšanu un agranulocitozi.

Blakusparādības, kuru rašanās tika novērota pēcreģistrācijas novērojumu rezultātā: uroloģiska infekcija, pneimonija, herpes zoster, augšējo elpceļu infekcija, sirdsdarbības apstāšanās, bronhīts, priekškambaru mirdzēšana, melēna, plaušu embolija, ataksija, hemolītiskā anēmija, ieskaitot hemolīzes gadījumi pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Cēloņsakarība ar Renitek lietošanu nav ticami noteikta.

Speciālas instrukcijas

Renitec jālieto ļoti piesardzīgi, ārstējot pacientus ar divpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi. Klīniski izteiktu arteriālo hipertensiju reti novēro pacientiem ar nekomplicētu arteriālo hipertensiju.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju, kas tiek ārstēti ar medikamentiem arteriālās hipertensijas ārstēšanai, tas bieži attīstās uz hipovolēmijas fona, kas ir izsekojama diurētisko līdzekļu lietošanas rezultātā. Klīniski izteikta arteriālā hipertensija tiek novērota pacientiem ar sirds mazspēju, bet to nepavada nieru mazspēja.

Arteriālā hipotensija biežāk tiek novērota pacientiem ar smagām sirds mazspējas formām. Šādiem pacientiem ārstēšana ar zālēm jāsāk ārsta uzraudzībā. Tāpat jāuzrauga pacienti ar koronāro sirds slimību, kā arī asinsvadu slimībām.

Klīniski izteiktas arteriālas hipotensijas attīstība pacientiem ar nekomplicētu arteriālo hipertensiju ir reti sastopama. Terapijas laikā pacientiem ar arteriālo hipertensiju šī slimība bieži attīstās uz hipovolemijas fona, kas ir saistīta ar diurētisku terapiju, sāls uzņemšanas ierobežošanu, pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, kā arī ar caureju vai vemšanu.

Lietojot Renitek, pārejoša hipotensija turpmākai ārstēšanai nav kontrindikācija, pēc šķidruma daudzuma papildināšanas un asinsspiediena normalizēšanas zāles var turpināt. Dažiem pacientiem ar sirds mazspēju un normālu / zemu asinsspiedienu Renitek lietošana var izraisīt papildu asinsspiediena pazemināšanos.

Pacientiem ar angioneirotisko tūsku anamnēzē, kas nav saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu, ir iespējama arī tās rašanās varbūtības palielināšanās, lietojot Renitek. Angioneirotiskās edēmas biežums Negroid rases pacientiem ir lielāks nekā citu rasu pārstāvjiem.

Ir informācija par retiem dzīvībai bīstamu anafilaktisku reakciju gadījumiem, kad paaugstinātas jutības gadījumā rodas alergēns no Hymenoptera inde. Šādas reakcijas var izvairīties, ja Renitec lietošana uz laiku tiek pārtraukta pirms hiposensitizācijas sākuma.

Ir informācija par klepus parādīšanos zāļu lietošanas laikā. Vairumā gadījumu klepus ir neproduktīvs, pastāvīgs un pēc Renitek atcelšanas apstājas (jums jāņem vērā, veicot klepus diferenciāldiagnozi).

Galvenie hiperkalēmijas attīstības riska faktori ir nieru mazspēja, cukura diabēts, kombinēta lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktons, triamterēns vai amilorīds). Arī risks palielinās, lietojot kālija piedevas un sāļus. Jāņem vērā, ka hiperkaliēmija var izraisīt nopietnas (dažos gadījumos letālas) sirds aritmijas.

Reibuma iespējamības dēļ (īpaši pēc Renitek sākotnējās devas lietošanas pacientiem, kas lieto diurētiskos līdzekļus) ārstēšanas laikā, vadot transportlīdzekļus, jāievēro piesardzība.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Bērnu līdz 18 gadu vecumam zāļu lietošanas procesu drošība nav definēta.

Ārstniecisko sastāvu neizmanto grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo trūkst datu, kas apstiprinātu šī procesa drošību.

Renitek ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Grūtniecības gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc, jo to lietošana II un III grūtniecības trimestrī var izraisīt slimību attīstību vai augļa / jaundzimušā nāvi. Terapijas turpināšanas iespējamās sekas šajā periodā: arteriāla hipotensija, nieru mazspēja, galvaskausa hiperkaliēmija / hipoplāzija, oligohidramniji (var izraisīt galvaskausa deformāciju, ekstremitāšu kontraktūru, plaušu hipoplāziju). Acīmredzot šīs komplikācijas netiek novērotas Renitek lietošanas gadījumos grūtniecības pirmajā trimestrī.

Jaundzimušo, kuru mātes lietojušas Renitek, stāvoklis ir rūpīgi jānovēro, lai noteiktu asinsspiediena pazemināšanos, hiperkaliēmiju un oligūriju. Enalaprilu, kas iekļuva placentā, var daļēji noņemt no jaundzimušā asinsrites, izmantojot peritoneālo dialīzi; teorētiski to var noņemt, veicot apmaiņu ar asins pārliešanu.

Grūtniecības laikā nav ieteicams izrakstīt, īpaši II-III trimestrī (attīstības defektu vai augļa nāves riska dēļ). Kad iestājas grūtniecība, uzņemšana jāpārtrauc. Tomēr ir pieļaujams lietot zāles grūtniecēm veselības apsvērumu dēļ, tomēr ir nepieciešams informēt pacientu par iespējamām sekām un veikt periodisku ultraskaņas skenēšanu (lai novērtētu intraamionisko telpu). Ārstēšanas laikā sievietēm zīdīšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.

Mijiedarbība

Savietojams (piedevas efekts) ar citām antihipertensīvām zālēm. Vienlaicīgi lietojot kālija piedevas, kāliju aizturošus diurētiskus līdzekļus un kāliju saturošus sāļus, ir iespējama hiperkaliēmija (īpaši ar nieru mazspēju). Palielina litija intoksikācijas iespējamību.

Kombinējot Renitek ar dažām zālēm / vielām, var novērot šādas mijiedarbības attīstību:

  • diurētiskie līdzekļi, kas izraisa kālija zudumu: kombinācijai nepieciešama piesardzība, terapija jāveic, regulāri kontrolējot kālija līmeni serumā asinīs, kas ir saistīts ar hipokaliēmijas iespējamību;
  • citas zāles ar hipotensīvu efektu: ietekmes summēšana;
  • litija sāļi: samazinās litija ekskrēcija caur nierēm un palielinās litija intoksikācijas iespējamība (nepieciešama litija līmeņa kontrole serumā asinīs);
  • hipoglikēmiskās zāles (insulīns, perorāli lietojamie hipoglikēmiskie līdzekļi): to hipoglikēmiskās iedarbības palielināšanās un hipoglikēmijas riska palielināšanās (visbiežāk pirmajās kopīgās lietošanas nedēļās, kā arī ar nieru mazspēju); pacientiem ar cukura diabētu ir rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, īpaši kombinētās terapijas pirmajā mēnesī;
  • zelta preparāti parenterālai lietošanai (nātrija aurotiomalāts): simptomu kompleksa attīstība retos gadījumos, tai skaitā sejas apsārtums, arteriālā hipotensija, vemšana un slikta dūša;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus: reniteka efekta samazināšanās, nieru funkcijas turpmāka pasliktināšanās pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (parasti tā ir atgriezeniska).

Co-Renitec var lietot kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Tad seko darbības summēšana. Kombinācijā ar kālija piedevām, kālija sāļiem un kāliju saudzējošiem diurētiskiem līdzekļiem ir iespējama hiperkaliēmija.

Mijiedarbojoties ar litija preparātiem, samazinās litija izdalīšanās caur nierēm. Palielinās litija intoksikācijas iespējamība.

NPL samazina zāļu iedarbību. Un, ja tos lieto pacienti ar nieru darbības traucējumiem, šāda kombinācija var izraisīt arī nieru darbības pasliktināšanos. Bet šīs izmaiņas ir atgriezeniskas.

Zāļu antihipertensīvā iedarbība samazina estrogēnu un etanolu. Imūnsupresanti, citostatiski līdzekļi un allopurinols palielina hematotoksicitātes iespējamību.

Antihipertensīvie un diurētiskie līdzekļi, kombinējot ar Renitec, pastiprina hipotensīvo efektu. Ja zāles tiek kombinētas ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem, palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks.

Zāles ar vienlaicīgu lietošanu samazina litija izdalīšanos un palielina litija preparātu toksicitāti. Vienlaicīgi lietojot zāles ar ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Sargāt no bērniem.

Uzglabāšanas laiks ir 2,5 gadi.

Atbrīvots pēc receptes.

Šis produkts tiek pārdots pēc receptes.

Temperatūra - līdz 30 ° C. Uzglabājiet zāles sausā vietā.

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Sargāt no bērniem. Uzglabāšanas laiks ir 2,5 gadi.

Ar patoloģisku aknu darbību

Dažiem pacientiem arteriāla hipotensija, kas rodas pēc Renitek lietošanas uzsākšanas, var izraisīt nieru funkcijas pasliktināšanos. Dažos gadījumos ziņots par akūtu nieru mazspēju, kurai parasti ir atgriezenisks raksturs.

Nieru mazspējas gadījumā var būt nepieciešams pielāgot zāļu devu un / vai biežumu. Dažiem pacientiem ar divpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi tika novērota urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs un kreatinīna līmenis serumā. Vairumā gadījumu izmaiņas bija atgriezeniskas.

Dažreiz, ja nieru slimības nebija pirms zāļu lietošanas, terapija kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem parasti izraisīja īslaicīgu un nenozīmīgu urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asins serumā (var būt nepieciešama devas samazināšana un / vai reniteka / diurētisko līdzekļu atcelšana).

Aknu mazspējas gadījumā Renec jālieto piesardzīgi.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic