Nekaitīgi diurētiskie līdzekļi

Jo spēcīgāks līdzeklis, jo lielāks šķidruma daudzums palīdzēs jūsu ķermenim dabiski izdalīties caur nierēm un urīnu.

Dažiem šķiet, ka spēcīga līdzekļa lietošana ir svētība. It īpaši, ja jums ir nepieciešams iegūt ātru rezultātu. Bet tas tā nav. Ir nepieciešams ņemt vērā ķermeņa funkcionēšanas īpatnības.

Dažos gadījumos ir pareizi lietot ātru diurētisku līdzekli, bet ne spēcīgu. Šķidrums, kas nonāk mūsu ķermenī, tieši neieplūst urīnpūslī.

Tas iekļūst asinsritē caur kuņģa-zarnu traktu, tādējādi palielinot cirkulējošo asiņu daudzumu (turpmāk BCC). Starp citu, tas ir iemesls, kāpēc šādu zāļu lietošana var pazemināt asinsspiedienu. Samazinot bcc, mēs pazeminām spiedienu, ķermenim vairs nav nepieciešams augsts spiediens, lai izspiestu lielu asiņu daudzumu. Ķermenis izmanto šo šķidrumu un caur urīnpūsli noņem lieko.

Pieņemsim, ka kāda iemesla dēļ ķermenis darbojas neparasti. Jūs nolemjat palīdzēt viņam ļoti spēcīgi izārstēt tūsku. Kas notiek. Pirmkārt, no ķermeņa tiek izskaloti minerālsāļi daudz lielākos daudzumos. Nekā tas ir nepieciešams.

Otrkārt, jūs lietojat spēcīgu narkotiku, un no ķermeņa tiek izvadīts liels daudzums šķidruma. Ja jūs regulāri lietojat šādas zāles - vairākas reizes nedēļā, jūsu ķermenis sāk cīnīties ar to, ka zaudē šķidrumu, un sāk uzglabāt šos liekos šķidrumus tā, lai nākamajā šķidruma zudumā tas papildinātu BCC. .

Tas saglabā šos pārmērības audos. Tie. vēl vairāk šķidruma sāk nogulsnēties, un jūsu pietūkums palielinās.

Jūs, lai mazinātu šo tūsku, sākat lietot vēl lielāku devu. Ķermenis tiek no jauna uzbūvēts un sāk uzkrāties vēl vairāk šķidruma. Tātad jūs ļoti ātri sasniedzat maksimālo devu.

Tas, starp citu, ir viens no iemesliem, kāpēc šādu zāļu pašpārvalde ir ļoti nevēlama. Tos vajadzētu izrakstīt ārsts kopā ar vienlaicīgu ārstēšanu, tad šāda negatīva ietekme neradīsies.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ir efektīvi laika pārbaudīti akūtas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanas veidi. No vienas puses, diurētiskos līdzekļus var saukt par “visizplatītākajiem” līdzekļiem, kurus, iespējams, kopā ar glikozīdiem visbiežāk lieto arī sirds mazspējas gadījumos. No otras puses, diurētisko līdzekļu lietošana šāda veida kardioloģiskajā patoloģijā, iespējams, ir visneizpētītākā daļa klīniskajā praksē.

Nav tiešu datu par diurētisko līdzekļu ietekmi uz klīnisko gaitu (dekompensācijas biežums, mirstība). Pēc dažu pētnieku domām (Opie LH, 1997, Taylor SH, 1995), maz ticams, ka šādi pētījumi tiks veikti, jo ir grūti iedomāties iespēju sirds mazspēju ārstēt tikai ar diurētiskiem līdzekļiem monoterapijas veidā (un pat kontroles pacientu grupa, saņem placebo).

Ja, izrakstot AKE inhibitorus vai β blokatorus, mēs izmantojam mērķa devas, mēs skaidri norādām zāļu titrēšanas posmus, tad sirds mazspējas ārstēšanā ar diurētiskiem līdzekļiem mēs vadāmies tikai pēc vispārīgiem principiem, un tieši šeit mēs esam spiesti “improvizēt "

Galvenais sastrēguma sirds mazspējas patoģenētiskais mehānisms un galvenais klīniskais simptoms ir nātrija un šķidruma aizture organismā, kas noved pie tūskas vai, precīzāk sakot, edematozes sindroma veidošanās. Tomēr jāsaprot, ka šis postulāts bieži tiek pārspīlēts un ne vienmēr ar hronisku sirds mazspēju, īpaši ar FC I un II (funkcionālā klase), ir acīmredzama šķidruma aizture, un tomēr diurētiskie līdzekļi, un šī vārda plašākā nozīmē - dehidratācijas terapijai ir galvenā loma liela daudzuma hroniskas sirds mazspējas pacientu ārstēšanā.

Tā kā gandrīz visi mūsdienu diurētiskie līdzekļi ir sulfomoilskābes atvasinājumi, tos raksturo vispārējie ugunsizturīgās ārstēšanas veidošanās principi ar diurētiskiem līdzekļiem un attiecīgi vispārējie situācijas novēršanas principi.

Ugunsizturīga edematozā sindroma attīstības etioloģija ir šāda:

  1. Hroniskas sirds mazspējas progresēšana.
  2. Prerenal hroniskas nieru mazspējas attīstība un progresēšana.
  3. Arteriālā hipotensija.
  4. Neirohumorālo sistēmu pārmērīga hiperaktivācija.
  5. Skābes bāzes metabolisma pārkāpumu klātbūtne un elektrolītu līdzsvara traucējumi asins serumā.
  6. Hipoproteinēmija un kaheksija.
  7. Iecietības veidošanās pret diurētisko līdzekļu farmakoloģisko darbību.

“Agrīna ugunsizturība” diurētiskiem līdzekļiem vai “kavēšanas pakāpe”. Tas veidojas burtiski pēc vairāku dienu aktīvas ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem. Šīs parādības etioloģija ir neirohormonu (angitensīna, kateholamīnu, aldosterona un vazopresīna) aktivizēšana, kā arī reakcija uz hipovolēmiju, kas ir dramatiski attīstījusies.

Diurētisko līdzekļu „agrīnas ugunsizturības” iespējamība ir augstāka, jo neatlaidīgāk ārsts sāk pacienta dehidratācijas terapiju. Pārmērīgi augsta diurēze ar ikdienas urīna daudzuma pārsniegumu par uzņemtā šķidruma daudzumu par ≤ 2,5 L garantē, ka attīstās terapijas „atsitiena” reakcija. Diurētisko līdzekļu “agrīnas ugunsizturības” novēršanai diurētiskie līdzekļi jāapvieno ar AKE inhibitoriem.

Diurētiskās terapijas “vēlīna refraktivitāte” veidojas 1–3 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. “Vēlu refraktivitātes” etioloģija ir epitēlija šūnu hipertrofija, reaģējot uz paaugstinātu elektrolītu absorbciju.

Lai novērstu diurētiskās terapijas izturības attīstību, nepieciešams profilaktisko metožu komplekss.

  1. Stingri sāls, nevis ūdens lietošanas ierobežojumi!
  2. Diurētisko līdzekļu lietošana ir stingri intravenoza.
  3. Diurētisko līdzekļu lielu devu lietošana. Ir pierādījumi, ka dažos gadījumos bija iespējams novērst diurētisko līdzekļu izturību, intravenozi lietojot furosemīdu (lasix) dienas devā līdz 2000 mg. Īpaši sarežģītās situācijās ir ieteikts furosemīdu (lasix) bolus veidā ievadīt intravenozi 40–80 mg devā, kam seko infūzija ar ātrumu 10–40 mg stundā 2 dienas.
  4. Asinsspiediena normalizēšana:
    - vazodilatatoru, īpaši nitrātu, atcelšana, kuri tiek izrakstīti bez indikācijām, koronāro sirds slimību diagnosticēšanai
    - ja rodas nepieciešamība lietot steroīdos hormonus (intravenozi prednizonu 180–240 mg iekšķīgi), kordiamīnu;
    - kritiskos gadījumos lieto intravenozu dopamīna infūziju
  5. Neirohumorālā profila stabilizēšana (AKE inhibitoru un aldosterona antagonistu, īpaši aldaktona / veroshpirona, lietošana).
  6. Olbaltumvielu profila normalizēšana, hipoalbuminēmijas korekcija - cilvēka donora albumīna (cilvēkiem 200–400 ml dienā) lietošana kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.
  7. Varbūt papildu narkotiku lietošana, kas palielina glomerulārās filtrācijas ātrumu (piemēram, aminofilīns un pozitīvas inotropās zāles).
  8. Vairāku diurētisko farmakoloģisko zāļu pārstāvju kombinācija.

Aktīvo diurētisko līdzekļu kombinēta lietošana. Tiek uzskatīts, ka visiem trim visbiežāk izmantotajiem cilpas diurētiskajiem līdzekļiem - uregītam, lasix (furosemīdam) un bumetanīdam - ir augsta un aptuveni tāda pati diurētiskā iedarbība.

Lai arī mūsdienu cilvēku un dzīvnieku iekšējo slimību terapijā ir milzīgs skaits ārvalstu un iekšzemes klīnisko pētījumu, saskaņā ar kuriem ir ieteikumi jauna un spēcīgākā cilpas diurētiskā līdzekļa - torasemīda lietošanai, tomēr pietiekamas pieredzes tā lietošanā nav vēl ir uzkrāts.

Visizdevīgākā ir cilpas diurētisko līdzekļu un tiazīdu kombinācija, kuras dēļ nātrija reabsorbcija tiek bloķēta dažādās nefrona daļās. Norādītā kombinācija ir klīniski pamatotāka nekā divu cilpu diurētisko līdzekļu kombinācijas lietošana, piemēram, furosemīds ar uregītu, furosemīds ar bufenoksu, furosemīds un torasemīds.

Ir acīmredzams, ka divu zāļu kombinācija no cilpas diurētisko līdzekļu grupas var pārvarēt toleranci pret ilgstošu viena no tām lietošanu. Tomēr tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ietekmē distālo nefronu, attiecīgi, lasix (furosemīda) kombinācija ar hipotiazīdu ievērojami paplašinās nātrija reabsorbcijas kavēšanas zonu kanāliņos. Turklāt iepriekšminētā kombinācija ietekmē divus dažādus elektrolītu transportētājus kanāliņos virsotņu elementu līmenī.

Vispopulārākā diurētisko līdzekļu kombinācija pasaulē ir laksiša un metolazona kombinācija. Kā jau minēts iepriekš, metolazons ir lipofīlākais un ilgstošās darbības tiazīdu grupas diurētiskais līdzeklis, kas nodrošina šīs kombinācijas papildinošo iedarbību, jo īpaši ar vieglas nepietiekamības attīstību.

Var secināt, ka optimālam kombinētas terapijas ar diurētiskiem līdzekļiem sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, kas nav izturīgs pret terapiju, kombinācijai ir lielas lasix devas (furosemīds), kas jāievada intravenozi, ar veroshpironu un tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. iepriekšminētās zāles 2 nedēļas pēc oglekļa anhidrāzes inhibitora (diakarba) terapijas sākuma 3-4 dienas.

Jāatzīmē arī, ka rodas situācijas, kad pat iepriekš minētie pasākumi ne vienmēr ļauj pārvarēt dehidratācijas terapijas izturību. Šādos gadījumos jāizmanto mehāniska liekā šķidruma noņemšana no ķermeņa dobumiem (pleurocentēze, perikardiocentēze un laparocentēze) vai ekstrakorporālās dehidratācijas metodes (hemodialīze vai izolēta ultrafiltrācija).

Dehidratācijas terapija ir būtiska veiksmīgas terapijas sastāvdaļa pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju. Ir vērts atcerēties, ka edematous sindroma veidošanā piedalās sarežģīti patoģenētiski neirohumorālie mehānismi, un nepareiza dehidratācija var izraisīt tikai smagu blakusparādību attīstību un nātrija un ūdens jonu rikošeta aizturi organismā.

Diurētisko līdzekļu lietošana ir skaidri jāpamato, tā jāapvieno ar zālēm, kas nodrošina neirohormonālu modulāciju, piemēram, aldosterona antagonisti un AKE inhibitori, ir tikai viena no saitēm dekompensētu pacientu racionālajā ārstēšanā, katrā gadījumā izmantojot individuālu pieeju.

  • Koriandrs ir dabisks līdzeklis šķidruma noņemšanai. Ļauj samazināt spiedienu. Lietojot ēdienu gatavošanā, tas spēj neitralizēt bīstamos kancerogēnus, kas izdalās ceptas gaļas pagatavošanas laikā.
  • Nātre var glābt jūs no nieru slimībām, novērst akmeņu veidošanos. Cīnās ar baktērijām organismā. Atbrīvo iekaisumu un pozitīvi ietekmē zarnu mikrofloru.
  • Bārbele Šī auga sausās lapas ir viegli atrodamas jebkurā aptiekā. Tas ir drošs un tam ir spēcīga diurētiska iedarbība. Galvenā priekšrocība ir šaura kontrindikāciju saraksta klātbūtne. Uroģenitālās sistēmas pretiekaisuma iedarbība darbojas kā papildu īpašums. Pat grūtnieces un barojošās mātes var lietot augu diurētiskiem nolūkiem. Ir svarīgi ievērot tikai termiņus - kursam nevajadzētu ilgt vairāk kā 5 dienas, pēc tam nedēļā tiek veikts pārtraukums.
  • Pelašķu ziedi - uz tiem balstīti novārījumi var palielināt šķidruma aizplūšanu. Sievietes pirmsmenstruālā periodā var lietot šo kompozīciju 2 reizes dienā, lai samazinātu asiņošanas intensitāti un mazinātu sāpes.

Klasifikācija

Pēc diurētiskās iedarbības stipruma var izdalīt šādas zāles:

  • spēcīgi - ārkārtas diurētiskie līdzekļi - izdala vairāk nekā 15% nātrija, piemēram, “Furosemīds”
  • vidēja darbība - noņem 10% nātrija, Indapamīds
  • lēni un vāji diurētiski līdzekļi - izdalās 10% nātrija, Amilorid

Pamata zāļu klasifikācija, kas var uzlabot liekā ūdens izdalīšanos no organisma, tas ir, tās, kuras mēs varam attiecināt uz diurētiskiem vai diurētiskiem līdzekļiem, tradicionāli balstās uz to darbības vietu tieši nefronā.

Galvenās diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) klases ietver zāles, kas ietekmē kanāliņu caurlaidību attiecībā pret ūdeni un nātriju, kā arī spēj kavēt reabsorbcijas procesus. Šīs zāles, pateicoties to ietekmei uz nātrija un hlora jonu reabsorbciju, ieguva savu nosaukumu - saluretiķi.

Mūsdienu diurētisko līdzekļu lielākā daļa (izņemot uregītu) ir sulfanilamīda atvasinājumi, precīzāk, sulfomoilskābes atvasinājumi. Sulfomilskābes atlikums atrodas arī tiazīdu (hidrohlortiazīda vai hipotiazīda), oglekļa anhidrāzes inhibitoru (acetazolamīds vai diakarbs), cilpas diurētisko līdzekļu (bumetanīds, furosemīds vai bufenokss) molekulās.

Zemāk mēs apsvērsim tikai tās zāles, kuras visvairāk norādītas sastrēguma asinsrites mazspējas ārstēšanā. Vēl nesen cilpas diurētiskie līdzekļi tika plaši izmantoti sirds mazspējas ārstēšanā. Tomēr saskaņā ar vadošo ekspertu vispārējo viedokli tie jāizraksta tikai tiem pacientiem, kuriem ir izteiktas asinsrites mazspējas izpausmes, turpretī tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus agrīnā stadijā var lietot atsevišķi vai nu kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, vai kombinētu preparātu veidā, piemēram, diuretidīns.

Diurētisko līdzekļu farmakoloģiskās iedarbības atšķirības ir atkarīgas no to darbības vietas tieši nefronā un no tā paša darbības mehānisma reabsorbcijas procesos.

Proksimālo nieru kanāliņu rajonā darbojas ogļhidrātu anhidrāžu inhibitori un osmotiskie diurētiskie līdzekļi.

Dažādām slimībām tiek nodrošināti īpaši diurētiskie līdzekļi, kuriem ir atšķirīgs darbības mehānisms.

  1. Zāles, kas ietekmē nieru kanāliņu epitēlija darbību, saraksts: Triamteren Amiloride, Etharylic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Metlothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroch.
  2. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi: Monitol.
  3. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: Veroshpiron (Spironolactone) attiecas uz mineralokortikoīdu receptoru antagonistiem.

Diurētisko līdzekļu klasifikācija pēc nātrija izskalošanas no organisma efektivitātes:

  • Neefektīvs - noņemiet 5% nātrija.
  • Vidēja efektivitāte - izdalās 10% nātrija.
  • Ļoti efektīvs - noņemiet vairāk nekā 15% nātrija.

Diurētiskās zāles ir sintētiskas vai augu izcelsmes. Visām diurētisko līdzekļu grupām ir atšķirīgas ķīmiskās struktūras, uz kurām balstās to klasifikācija. Diurētisko līdzekļu klasifikācija pēc darbības mehānisma:

Katrai no šīm grupām ir noteikts darbības veids uz ķermeni. Ārsts izvēlas diurētisku līdzekli slimībai, kas saistīta ar palielinātu pietūkumu, pamatojoties uz farmakoloģiskās iedarbības īpatnībām.

Osmotiskie diurētiskie līdzekļi ir spēcīgi diurētiskie līdzekļi diurētisko līdzekļu klasifikācijā, kurus visbiežāk izmanto kā daļu no vissmagāko, akūto gadījumu visaptverošas ārstēšanas. Šādi fondi tiek piešķirti nevis kursos, bet vienreiz. Viņu darbības princips ir balstīts uz asins plazmas spiediena pazemināšanos, kā rezultātā tiek paātrināta šķidruma izvadīšana no šūnām un audiem, pietūkuma novēršana. Šīs zāles lieto smadzeņu vai plaušu tūskas, akūtas saindēšanās, šoka apstākļu gadījumā.

Sulfanilamīdi ir plaša narkotiku grupa, kas ietver cilpu un tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus. Tiazīdi tiek parakstīti arteriālās hipertensijas gadījumā. Minimālās šo zāļu devas tiek izmantotas kā insulta profilakse. Profilaktiskās devas palielināšana nav ieteicama, jo tas var izraisīt hipokaliēmiju.

Ja nepieciešams, tiazīdus lieto vienlaikus ar kāliju saudzējošiem diurētiskiem līdzekļiem. Cilpas diurētiskie līdzekļi nodrošina tūlītēju diurētisku efektu, ietekmējot nieru filtrāciju un paātrinot šķidrumu un sāļu izvadīšanu no organisma. Šīs grupas zāles darbojas Gentlija cilpas augošās daļas reģionā.

Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi ir diurētiski līdzekļi ar vieglu, maigu iedarbību. Tie aktivizē nātrija jonu un hlorīdu izņemšanu, vienlaikus samazinot kālija daudzumu. Zāles iedarbojas tieši uz distālajiem kanāliņiem, kas ir “atbildīgi” par nātrija un kālija jonu apmaiņu. Šīs grupas diurētiskie līdzekļi tiek noteikti iedzimtam Liddle sindromam, cirozei, glaukomai. Tie nelabvēlīgi neietekmē glomerulārās filtrācijas.

Ārsti nejauši neaizliedz pacientiem pašiem izvēlēties diurētiskos līdzekļus: katrai diurētisko līdzekļu grupai ir ekspozīcijas īpašības, savas kontrindikācijas un blakusparādības. Spēcīgu savienojumu lietošana provocē kālija aktīvo izvadīšanu vai elementa uzkrāšanos, dehidratāciju, smagas galvassāpes, hipertensīvu krīzi. Pārdozējot spēcīgus cilpas diurētiskos līdzekļus, pašārstēšanās var beigties ar neveiksmi.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Kāliju saudzējoša

Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi pazemina sistolisko (augšējo) asinsspiedienu, samazina pietūkumu, saglabā kāliju organismā un pastiprina citu zāļu iedarbību. Bieži vien ir nevēlamas reakcijas, tāpat kā lietojot hormonālos līdzekļus.

Ar pārmērīgu kālija uzkrāšanos var attīstīties muskuļu paralīze vai sirdsdarbības apstāšanās. Ar nieru mazspēju, cukura diabētu šī diurētisko līdzekļu grupa nav piemērota. Obligāta devas pielāgošana individuāli, uzraudzību veic kardiologs un nefrologs. Faktiskie nosaukumi: Aldactone, Veroshpiron.

tiazīdi

Tas tiek parakstīts nieru patoloģijām, hipertensijai, glaukomai, sirds mazspējai. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ietekmē nieru distālos kanāliņus, samazina nātrija un magnija sāļu apgriezto absorbciju, samazina urīnskābes veidošanos un aktivizē magnija un kālija izdalīšanos.

Lai samazinātu blakusparādību biežumu, tās tiek kombinētas ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Klopamīds, Indap, Hlortalidons, Indapamīds.

Osmotisks

Darbības mehānisms ir asins plazmas spiediena pazemināšanās, aktīva šķidruma pāreja caur nieru glomeruliem un filtrācijas līmeņa uzlabošanās. Rezultāts ir liekā ūdens noņemšana, pietūkuma novēršana.

Osmotiskie diurētiskie līdzekļi ir vāji medikamenti, kas ilgst līdz sešām līdz astoņām stundām. Ieteicama intravenoza ievadīšana. Indikācijas: glaukoma, plaušu tūska, smadzenes, saindēšanās ar asinīm, zāļu pārdozēšana, smagi apdegumi. Efektīvi preparāti: mannīts, urīnviela, sorbīts.

Atgriezeniskā saite

Visspēcīgākās zāles ar diurētisku efektu. Zāļu sastāvdaļas iedarbojas uz Dženga cilpu - nieru kanāliņu, kas vērsts uz orgāna centru. Cilpas formas veidojums aizmugurē izsūc šķidrumu ar dažādām vielām.

Šīs grupas narkotikas atslābina asinsvadu sienu, aktivizē asins plūsmu nierēs, pakāpeniski samazina starpšūnu šķidruma daudzumu, paātrina glomerulāro filtrāciju. Cilpas diurētiskie līdzekļi samazina magnija, hlora, nātrija, kālija sāļu apgriezto absorbciju.

  • ātrs efekts (līdz pusstundai pēc uzņemšanas);
  • spēcīga ietekme;
  • piemērots neatliekamās palīdzības sniegšanai;
  • derīga līdz sešām stundām.
  • Furosemīds.
  • Piretanīds.
  • Etharylic acid.

Uz nots! Kritiskos gadījumos tiek izmantoti spēcīgi formulējumi. Diurētiskās zāles bieži provocē bīstamas komplikācijas: hipertensīvu krīzi, smadzeņu un plaušu edēmu, pārmērīgu kālija uzkrāšanos, nieru un sirds mazspēju un smagus aknu bojājumus.

Dārzeņu

  • sataustāms diurētiskais efekts;
  • “Mīksts” efekts uz nierēm, sirdi, asinsvadiem;
  • noņemiet lieko šķidrumu, mazgājiet urīnpūsli un nieres;
  • uzrādīt vieglu caureju veicinošu efektu;
  • piesātina ķermeni ar noderīgiem komponentiem: minerālsāļiem, vitamīniem, bioloģiski aktīvām vielām;
  • piemērots ilgstošai lietošanai (kursi).

Ārstniecības augi vai dabiski augu diurētiskie līdzekļi:

  • plaušu misa;
  • lācene;
  • piparmētru;
  • kosa;
  • kviešu zāles ložņošana;
  • fenhelis
  • zemeņu ogas;
  • pelašķi;
  • cigoriņu sakne;
  • bērzu lapas un pumpuri;
  • brūkleņu lapas;
  • dzērveņu ogas.

Augļi, dārzeņi, ķirbji:

Diurētiskie līdzekļi

Pēc zāļu sastāvdaļu uzņemšanas aktivizē kaitīgo baktēriju izdalīšanos ar urīnu. Diurētisko līdzekļu lietošana ir būtisks elements urīnpūšļa slimību ārstēšanā. Pārmērīga šķidruma noņemšana neļauj toksīniem uzkrāties organismā, patogēniem mikroorganismiem nav laika iekļūt urīnās sistēmas augšējās daļās.

Uzņemšanas laikā ir svarīgi ievērot zāļu lietošanas biežumu un devu, lietot ārsta izrakstītās tabletes. Diurētiski medikamenti dažiem pacientiem izraisa nevēlamas reakcijas: uz aktīvās urīna izdalīšanās fona attīstās hipokaliēmija, parādās krampji, iespējama sirds mazspēja. Ilgstošai lietošanai ir piemēroti augu diurētiskie līdzekļi un vāji ķīmiskie diurētiskie līdzekļi, steidzamos gadījumos tiek noteikti spēcīgi sintētiski savienojumi.

Nav iespējams strukturēt šo kategoriju kopumā, jo visiem izstrādājumiem ir atšķirīgs ķīmiskais sastāvs. Ir 4 galvenie produktu veidi, no kuriem katram ir sava farmakoloģiskā iedarbība. Saskaņā ar to un atkarībā no konkrētās pacienta slimības ārsts izraksta pareizās zāles. Nevar viennozīmīgi pateikt, kurš diurētiķis ir labāks - katram cilvēkam tas būs individuāls.

Kāliju saudzējoša

Kad tiek norādīti diurētiskie līdzekļi?

Mūsdienu farmakoloģija piedāvā milzīgu daudzumu zāļu, kas atšķiras pēc sastāva, darbības mehānisma, ātruma, diurētiskās iedarbības ilguma.

Zemāk ir galvenās narkotiku grupas ar diurētisko līdzekļu nosaukumiem un vērtējumu.

Loop nozīmē noņemt lieko šķidrumu no organisma, ietekmējot nieru filtrāciju - samazināt kālija absorbciju reversā stāvoklī, kas palielina kālija izdalīšanos urīnā.

Zāles sola ātru diurētisku efektu, taču tās nedrīkst lietot vairāk kā divas reizes dienā. Šai narkotiku grupai ir daudz blakusparādību.

Cilpas diurētiskie līdzekļi ir saderīgi ar citiem diurētiskiem līdzekļiem un ar sirds un asinsvadu līdzekļiem. Uzņemšana kopā ar nesteroīdām pretiekaisuma tabletēm ir kontrindicēta.

Kāliju aizturoši līdzekļi no ķermeņa aktīvi ievada nātriju un hlorīdu, līdz minimumam samazinot kālija izdalīšanos. Šīs grupas narkotikas visbiežāk izmanto kā papildterapiju arteriālās hipertensijas un sastrēguma sirds mazspējas ārstēšanā.

Dabiskie diurētiskie līdzekļi ir samērā droši un efektīvi. To priekšrocība, pareizi lietojot, ir neliels skaits kontrindikāciju.

Bearberry papildus diurētiskajai iedarbībai ir arī pretiekaisuma iedarbība uz Uroģenitālās sistēmas orgāniem. Tas ir ļoti vērtīgi, neskatoties uz to, ka vairāk nekā pusi no ārsta apmeklējumiem, kas sūdzas par pietūkumu, izraisa nieru un urīnceļu slimības. Šo dabisko līdzekli var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Dažiem dzērieniem ir diurētiska iedarbība, piemēram, zaļai tējai, kafijai un dzērveņu sulai, kā arī produktiem - arbūzam, tomātiem, gurķiem, burkāniem, baklažāniem, artišokiem, selerijām un vīnogām.

Jautāts, kādus diurētiskos līdzekļus vislabāk lietot, ārsts atbildēs vislabāk. Ir vērts atcerēties, ka narkotiku nekontrolēta lietošana var pārvērsties nepatīkamās sekās.

Diurētiskie līdzekļi, piemēram, spēj izvadīt no ķermeņa kāliju (kas palielina nogurumu), veicina sāļu nogulsnēšanos, palielina holesterīna līmeni un pat var izraisīt potences problēmas vīriešiem. Tādēļ labākie diurētiskie līdzekļi ir tie, kurus noteicis ārsts!

Katra cilvēka ķermenī ir pārmērīgs šķidrums. Kopā ar produktu patēriņu tas pakāpeniski uzkrājas ķermeņa šūnās. Tauki ir arī sava veida ūdens trauks, kas dabiski neiznāk. Šī ir problēma, saistībā ar kuru jums ir jāizmanto diurētisko līdzekļu palīdzība.

No urīna aktīvi tiek iegūti arī derīgie minerāli. Ja sekojat ārsta ieteikumiem un pareizi lietojat zāles, nebūs problēmu. Bet, mēģinot pašārstēties, var pietrūkt kālija un citu dzīvībai nepieciešamo vielu. Tas nebeigsies ar neko labu, jo tādā veidā tiek traucēta iekšējo sistēmu un atsevišķu orgānu darbība.

Diurētisko līdzekļu darbības mehānismu var izpētīt, ņemot vērā to farmakodinamiskās iedarbības piemērus. Piemēram, asinsspiediena pazemināšanos izraisa divas sistēmas:

  1. Pazemināta nātrija koncentrācija.
  2. Tieša ietekme uz asinsvadiem.

Tādējādi arteriālo hipertensiju var apturēt, samazinot šķidruma daudzumu un ilgstoši saglabājot asinsvadu tonusu.

Sirds muskuļa pieprasījuma samazināšanās, lietojot diurētiskos līdzekļus, ir saistīta ar:

  • ar miokarda šūnu stresa mazināšanu;
  • ar uzlabotu mikrocirkulāciju nierēs;
  • ar samazinātu trombocītu adhēziju;
  • ar kreisā kambara slodzes samazināšanos.

Daži diurētiskie līdzekļi, piemēram, mannīts, ne tikai palielina izdalītā šķidruma daudzumu tūskas laikā, bet arī spēj palielināt intersticiāla šķidruma osmolāro spiedienu.

Diurētiskie līdzekļi to īpašību dēļ atslābina artēriju, bronhu un žultsvadu gludos muskuļus, tiem ir spazmolītiska iedarbība.

Diurētiskie līdzekļi, kas ietekmē nieru kanāliņu darbību, neļauj nātrijam atkal iekļūt ķermenī un izvada elementu kopā ar urīnu. Vidējas efektivitātes diurētiskie līdzekļi Metiklotiazīds Bendroflumetiosīds, ciklometazīds apgrūtina hlora, ne tikai nātrija, absorbciju. Šīs darbības dēļ tos sauc arī par salurētiskiem līdzekļiem, kas nozīmē “sāls”.

Tiazīdiem līdzīgi diurētiskie līdzekļi (hipotiazīds) galvenokārt tiek izrakstīti tūskas, nieru slimības vai sirds mazspējas gadījumā. Hipotiazīds ir īpaši populārs kā hipotensīvs līdzeklis.

Zāles noņem nātrija pārpalikumu un samazina spiedienu artērijās. Turklāt tiazīdu grupas zāles pastiprina zāļu iedarbību, kuru darbības mehānisms ir vērsts uz asinsspiediena pazemināšanu.

Ieceļot paaugstinātu šo zāļu devu, šķidruma izdalīšanās var palielināties, nesamazinot asinsspiedienu. Hipotiazīds tiek parakstīts arī diabēta insipidus un urolitiāzi.

Visefektīvākie diurētiskie līdzekļi ir Furosemīds (Lasix). Ievadot šo narkotiku intravenozi, efekts tiek novērots pēc 10 minūtēm. Zāles ir svarīgas;

  • sirds kreisā kambara akūta mazspēja, ko papildina plaušu tūska;
  • perifēra edēma;
  • arteriāla hipertensija;
  • toksīnu izvadīšana.

Etharinīnskābe (Ureghit) savā darbībā ir tuvu Lasix, bet darbojas nedaudz ilgāk.

Visizplatītākais diurētiskais līdzeklis Monitol tiek ievadīts intravenozi. Zāles paaugstina plazmas osmotisko spiedienu un pazemina intrakraniālo un acs iekšējo spiedienu. Tādēļ zāles ir ļoti efektīvas oligūrijā, kas ir apdegumu, traumu vai akūtu asins zudumu cēlonis.

Aldosterona antagonisti (Aldactone, Veroshpiron) novērš nātrija jonu absorbciju un kavē magnija un kālija jonu sekrēciju. Šīs grupas narkotikas ir indicētas tūskai, hipertensijai un sastrēguma sirds mazspējai. Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi praktiski neieplūst membrānās.

Piezīme! Jāpatur prātā, ka, ja jūs varat lietot tikai dažus diurētiskos līdzekļus, tas ir, diurētisko līdzekļu iecelšana, neņemot vērā šo slimību vai pašārstēšanos, var izraisīt neatgriezeniskas sekas organismā.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai tiek izrakstīti galvenokārt asinsspiediena pazemināšanai, ar tūsku un sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšanai.

Arī tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus lieto, lai ārstētu lielāko daļu pacientu ar arteriālo hipertensiju, kas ilgstoši saglabājas.

Šīs zāles ievērojami samazina šūnu jutību pret hormona insulīnu, kas palielina glikozes, triglicerīdu un holesterīna līmeni asinīs. Tas uzliek ievērojamus ierobežojumus šo diurētisko līdzekļu lietošanai 2. tipa diabēta gadījumā.

Tomēr nesenie klīniskie pētījumi par diurētisko līdzekļu lietošanu 2. tipa cukura diabēta gadījumā parādīja, ka šo negatīvo ietekmi visbiežāk novēro ar lielām zāļu devām. Nelielās devās blakusparādības praktiski nerodas.

Svarīgi! Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, izrakstot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, pacientiem jāēd pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu. Tas palīdzēs kompensēt ievērojamo kālija, nātrija un magnija zudumu. Turklāt jāapsver risks samazināt ķermeņa jutību pret insulīnu.

2. tipa cukura diabēta gadījumā visbiežāk lietotā narkotika ir Indapamīds vai drīzāk tā atvasinājums Arifon. Gan Indapamīdam, gan Arifonam praktiski nav ietekmes uz ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, kas ir ļoti svarīgi 2. tipa diabēta gadījumā.

Citus diurētiskos līdzekļus 2. tipa diabēta ārstēšanai izraksta daudz retāk un tikai tad, ja pastāv noteikti apstākļi:

  1. cilpas diurētiskie līdzekļi 2. tipa diabēta ārstēšanai galvenokārt tiek izmantoti tikai vienreiz tajos gadījumos, kad nepieciešams ātri sasniegt asinsspiediena normalizāciju;
  2. kombinētie tiazīdi un kombinētie kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi - kad nepieciešams samazināt kālija zudumu.

Ar dažiem slimību veidiem organismā notiek šķidruma aizture, parādās roku, kāju un sejas pietūkums. Simptomātiskai ārstēšanai, pacienta stāvokļa uzlabošanai, tiek izmantoti īpaši diurētiski līdzekļi, kas provocē pastiprinātu urīna izdalīšanos, kas no organisma izvada lieko šķidrumu un sāļus. Diurētiski vai diurētiski līdzekļi palīdz tikt galā ar smagu slimību gaitu, piemēram, hipertensiju, sirds mazspēju, aptaukošanos, cirozi, intrakraniālu spiedienu, asinsvadu sieniņu pietūkumu, un tos lieto nieru slimībām.

Diurētiskās zāles ir dažādas ķīmiskas struktūras zāles, kuras lielākā vai mazākā mērā ietekmē nieru intensitātes palielināšanos un rezultātā bagātinātu urinēšanu. Pateicoties diurētiskiem līdzekļiem nieru kanāliņos, tiek kavēta sāļu un ūdens reabsorbcija (absorbcija), kas noved pie strauja urīna veidošanās un šo vielu izdalīšanās.

Izņemot no ķermeņa lieko šķidrumu kopā ar nātriju, diurētiskie līdzekļi atbrīvo gan ārējo, gan iekšējo pietūkumu, kas saistīts ar nieru un aknu slimībām, samazina sirds slodzi un samazina asinsspiedienu. Papildus acīmredzamajam pozitīvajam efektam dažādiem diurētiskiem līdzekļiem ir arī virkne negatīvu efektu, tāpēc tie jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un norādītajās devās. Nav ieteicams patstāvīgi iegādāties diurētiskos līdzekļus, tas var izraisīt komplikācijas:

  • Nozīmīgu kālija rezervju noņemšana no organisma. Šis minerālais elements palīdz absorbēt ogļhidrātus, nodrošinot ķermenim enerģiju, kā arī ir iesaistīts olbaltumvielu sintēzē. Normāls kālija līmenis nodrošina vienmērīgu sirdsdarbības ritmu, nepieciešamo sirds muskuļa kontrakciju spēku un kontrolē sirds elektrofizioloģiskos procesus.
  • Daži diurētiskie līdzekļi var izraisīt kālija un nātrija līdzsvara traucējumus, kas izraisa aritmiju, tahikardiju, ekstrasistolu parādīšanos - dažos gadījumos tas noved pie nāves.
  • Kālija trūkums izraisa pastāvīgu muskuļu vājuma sajūtu, apātisku garastāvokli, ekstremitāšu nejutīgumu, izraisa krampjus un miegainību. Diurētiskie līdzekļi, kas pazemina minerālu elementa līmeni organismā, var izraisīt arteriālu hipotensiju (pazemina asinsspiedienu), smagu reiboni, urīna aizturi un aizcietējumus.
  • Izmaiņas hormonālajā līmenī. Daži diurētiski līdzekļi var izraisīt nepatīkamas hormonālas sekas - tas galvenokārt attiecas uz ilgstošu neatļautu diurētisko līdzekļu lietošanu. Šajā gadījumā, lietojot diurētiskos līdzekļus, vīriešiem ir risks iegūt impotenci, dažreiz palielinās piena dziedzeri, un sievietes riskē menstruālā cikla pārkāpumu un sejas apmatojuma izskatu.
  • Ķermeņa individuālās reakcijas. Ar nekontrolētu diurētisko līdzekļu lietošanu var rasties šādas blakusparādības - nātrene, nieze, alerģijas, zemādas asiņošana un balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās. Īpaši uzmanīgi jāievēro diurētiskie līdzekļi grūtniecēm, kā arī cilvēkiem ar cukura diabētu - daži diurētiskie līdzekļi šīm cilvēku grupām ir pilnīgi kontrindicēti. Diurētiski līdzekļi var veicināt cukura diabēta attīstību, jo tie palielina holesterīna līmeni.
  • Nieru, sirds nodilums. Diurētiskie līdzekļi rada papildu slodzi šiem orgāniem, tāpēc, ilgstoši lietojot diurētiskos līdzekļus, var novērot pasliktināšanos.

Cilpa nozīmē

Šīs zāles veicina paātrinātu nātrija izvadīšanu. Atšķirīga iezīme ir gandrīz pilnīgs toksicitātes trūkums. Šo grupu visbiežāk izraksta pacientiem, kuri cieš no dvesināšanas sirds mazspējas dēļ.

Triamteren

To raksturo viegls darbības princips. Izrakstīts hipertensijas gadījumos, palīdz uzlabot cirozes stāvokli. Pozitīva reakcija rodas pēc 2 stundām.

Kopš brīža, kad šādas zāles nonāk asinīs, tās palielina osmotisko spiedienu, kas nozīmē šķidruma izdalīšanos no audiem traukos. Pēc tam, kad produkts tiek filtrēts nierēs un bez apgrieztas absorbcijas. Nātrijs un ūdens neatgriežas, bet aktīvi izdalās no organisma.

Mannīts

Tas tiek realizēts šķīduma veidā ampulās. Ja jūs meklējat ātru diurētisku līdzekli, tas ir tieši tas, kas jums nepieciešams.

Viens no šī stāvokļa iemesliem ir nātrija metabolisma regulācijas pārkāpums, kas organismā sāk uzkavēties. Kopā ar nātriju tiek saglabāts arī ūdens. Cirkulējošā asins tilpums palielinās, reaģējot uz to, kapilāri sašaurinās - to sauc par “perifēras pretestības palielināšanos” - un palielinās diastoliskais vai “zemāks” spiediens. Lai pārvarētu šo pretestību, sirds palielina asiņu izmešanas spēku: paaugstinās sistoliskais vai “augšējais” spiediens.

Protams, tas nav vienīgais arteriālās hipertensijas attīstības mehānisms, taču to ir visvieglāk ietekmēt: pietiek ar diurētisko līdzekļu izrakstīšanu, kas no ķermeņa noņems lieko nātriju un ūdeni. Daži diurētiskie līdzekļi arī spēj paplašināt asinsvadus, tādējādi pazeminot arī asinsspiedienu. Bet šie līdzekļi sāk darboties ne agrāk kā 3 stundas pēc lietošanas, un, lai sasniegtu maksimālu efektu, ir vajadzīgas vairākas dienas no to regulāras lietošanas. Tādēļ šādas zāles tiek parakstītas pastāvīgai lietošanai, lai novērstu asinsspiediena paaugstināšanos un nesamazinātu jau tā augsto.

Turklāt diurētiskos līdzekļus var lietot:

  1. dažādas izcelsmes tūska (izņemot situācijas, kad tūsku izraisa nieru mazspēja);
  2. paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  3. smadzeņu, plaušu pietūkums - šajā gadījumā tiek parakstīti ātras darbības diurētiskie līdzekļi, parasti intravenozi;
  4. dažu saindēšanās gadījumā, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu caur nierēm, vienlaikus ar lielu šķidruma daudzumu intravenozu infūziju (piespiedu diurēze).

Atsevišķs gadījums - indikācijas augu izcelsmes diurētiskiem līdzekļiem. Parasti tos iesaka nieru iegurņa un urīnceļu infekcijām. Viņiem ir vāja pretiekaisuma iedarbība, taču tas nav galvenais efekts, kas atvieglo pacientu stāvokli. Izveidojot pastāvīgu urīna plūsmu, augu diurētiskie līdzekļi mehāniski mazgā baktērijas un to atkritumus, samazinot iekaisuma aktivitāti.

Neviens diurētiķis nekādā veidā nav piemērots svara zaudēšanai. Svara zudumu, kas rodas pēc spēcīga diurētiskā līdzekļa uzņemšanas, izraisa tikai dehidratācija, bet ne tauku sadalīšana. Viņi neparāda mītiskus “sārņus”. Turklāt cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās dehidratācijas dēļ palielina toksisko vielu koncentrāciju tajā un traucē normālu metabolismu.

Lielākā daļa diurētisko līdzekļu ir recepšu medikamenti, un tiem nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Tāpēc, piedāvājot mūsu lasītājiem labāko diurētisko līdzekļu reitingu, mums ir pienākums jūs brīdināt, ka tie ir domāti tikai norādījumiem un nekādā gadījumā nav ieteikuma rakstura.

Torasemīds

Tirdzniecības nosaukumi: Diuver, Britomar, Trigrim.

Mūsdienīgākais plaši pazīstamā furosemīda analogs, par kuru tiks runāts tālāk. Salīdzinot ar to, kālijs nav tik “izskalots” no ķermeņa. Tas darbojas samērā maigi: efekts attīstās 2 līdz 3 stundas pēc norīšanas un ilgst līdz 18 stundām, parasti neliekot pacientam “skatīties” ap tualeti. Tomēr ir iespējamas individuālas reakcijas iespējas.

No otras puses, tieši šīs novēlotās darbības dēļ torasemīds nav piemērots piespiedu diurēzei intoksikācijas laikā, un tāpēc to parasti izraksta tūskai.

Kontrindicēts grūtniecēm un bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic