Mezenteriskās artērijas

Zarnu ar asinīm piegādā 2 lieli trauki, kas tiek noņemti no aortas. Tos sauc par augstākām un zemākām mezenteriskām (mezenteriskām) artērijām. Šajā gadījumā asiņu aizplūšana tiek veikta caur augstākajām un zemākajām mezenteriālajām vēnām. Augstākā mezenteriskā artērija baro visas tievās zarnas daļas, kā arī kādu daļu no resnās zarnas.

Apakšējā mezenteriskā artērija baro sigmoīdu un taisnās zarnas. Mazie artēriju zari ir savienoti īpašā veidā: augšējais trauks kritiskā situācijā palīdz barot resnās zarnas apakšējo daļu, bet apakšējā mezentērijas artērija nevar aizstāt citu cilvēku funkcijas. Tāpēc ar zarnu artēriju trombozi tiek pārkāpts tievās zarnas asins piegāde.

Venozā aizplūšana no zarnu artērijām tiek organizēta tā, ka, aizverot augstāko mezenterisko vēnu, tievā zarna paliek arī bez uztura, un tāpēc tā tiks novērota audu hipoksijas un nāves procesos. Ja mezotrombs vai asins receklis zarnā nosprosto kādu no traukiem, tad šī vai tā daļa tievās zarnas tiks pakļauta nekrozei.

90% gadījumu tromboze aptver augstāko mezenterisko artēriju, kas baro nozīmīgāko zarnu daļu, tāpēc šāda veida patoloģijai būs visnopietnākās sekas. Tiek uzskatīts, ka pēc šīs artērijas trombozes attīstās akūta mezenteres artēriju nepietiekamība jeb OMAN. Tā kā šajos traucējumos nav aizstājošas (nodrošinājuma) cirkulācijas, asins plūsma netiks kompensēta ar visām no tā izrietošajām sekām.

Pēc mūsu lasītājas Ksenijas Strišenko vārdiem, visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no varikozām vēnām, ir Varius. Varius tiek uzskatīts par lielisku līdzekli varikozu vēnu ārstēšanai un profilaksei. Jums tas ir kļuvis par “glābšanas līniju”, kas jums, pirmkārt, ir jāizmanto! Ārstu viedoklis.

Mesenterijas asinsvadu tromboze pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, praktiski netiek reģistrēta. Ar vecumu saistītas izmaiņas, proti, asinsvadu lūmena aterosklerozes samazināšanās, kas notiek dzīves otrajā pusē, ir šīs patoloģijas galvenais “provokators”. Mirstība šajā slimībā ir ļoti augsta pat pēc asins recekļa noņemšanas operācijas nekrotisko procesu straujas progresēšanas dēļ.

Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu:

  • lateroskopija palīdz noteikt zarnu cilpu apjoma palielināšanos, kas paliek, kad ķermenis tiek apgāzts no vienas puses uz otru vai pārvietojas uz vēdera augšdaļu;
  • vēdera dobuma rentgenstūris var dot rezultātu tikai pēdējā slimības stadijā;
  • Ultraskaņa nodrošina datus, kas ļauj skaidri redzēt izmaiņas, ko provocēja tromboze;
  • selektīva angiogrāfija ļauj izdarīt visprecīzāko secinājumu (tiek diagnosticēta mezenteriskā asinsvadu tromboze, ja galvenais arteriālais stumbrs nav noteikts uz angiogrammām).

Kā papildmetode tiek izmantota taisnās zarnas digitāla pārbaude.

Lai precīzi noteiktu diagnozi, jāveic laboratoriski asins analīzes, ar šo slimību novēro šādas izmaiņas vispārējā asiņu attēlā:

  • straujš leikocītu skaita pieaugums (līdz 40-109 / l);
  • augsts ESR līmenis;
  • leikocītu formula nobīdās pa kreisi.

Turklāt, lai izdarītu pareizu secinājumu, ārsts, kurš veic pētījumu, lūdz atbildēt uz šādiem jautājumiem:

  • kāda veida sāpes bija (paroksizmālas vai pastāvīgas);
  • cik asas bija sāpes;
  • Vai pacients cieš no sirds un asinsvadu slimībām?
  • vai tika novērotas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Šī slimība parasti rodas vecākiem cilvēkiem asinsvadu aterosklerozes dēļ. Bet tas var rasties arī bērniem, ja viņiem organismā ir citas slimības, kas provocē paaugstinātu trombozi.

90% gadījumu augšējā artērijā veidojas asins receklis, kas ir atbildīgs par asiņu “piegādi” augšupejošā resnajā zarnā, mazajā un cecum.

Šī kuģa bloķēšana rada nopietnas sekas - ir iespējami plaši vēdera orgānu bojājumi un pat zarnu nekroze.

Apakšējā reģionā mezenterisko artēriju trombi bloķē tikai 10% gadījumu.

26f1605a409d0f5878c8ed7e54938a74 - Mesenteric arteries

Tā rezultātā šādās vietās rodas audu bojājumi:

  • šķērseniskās resnās zarnas kreisā puse;
  • dilstošā kols;
  • sigmoid kols.

Akūta mezenteriskā tromboze nodrošina visspilgtākās klīniskās izpausmes, kad raksturīgi šādi simptomi:

  • stipras, nepanesamas sāpes vēderā, kas ilgst vairākas stundas;
  • piespiedu poza (kājas pielocītas līdz vēderam);
  • ārkārtējs satraukums un bailes, ņurdēšana un kliedzieni;
  • tahikardija un paaugstināts asinsspiediens;
  • smagas bālums un auksti sviedri;
  • vemšana un vaļīgi izkārnījumi.

Parasti šāda spilgta klīnika rodas, ja rodas augstākās mezenteriskās artērijas tromboze. Išēmiskā stadija beidzas, un 6-12 stundas pēc sāpju parādīšanās notiek īslaicīgs uzlabojums. Ievērojams atvieglojums ir raksturīgs zarnu infarkta stadijai tieši līdz sāpju pārtraukšanai. Asinsvadu spiediens var normalizēties, bet sirdsdarbības ātrums nesamazinās. Šajā posmā zarnu mezenteriskā tromboze izpaužas ar asinīm izkārnījumos un vemšanu, palielinot intoksikācijas pazīmes.

Ar peritonīta sākumu, ko raksturo spēcīgu sāpju atsākšanās, strauji samazinās atveseļošanās iespējas. Vissvarīgākie faktori, kas nodrošina labvēlīgu prognozi, ir savlaicīga slimības diagnostika un ķirurģiska ārstēšana.

Zarnas galvenokārt apgādā ar asinīm, kas piesātinātas ar skābekli un barības vielām, un venozo aizplūšanu veic pa šādiem asinsvadu stumbriem:

  • augšējās un apakšējās mezenteres artērijas;
  • pārī savienotas mezentērijas vēnas - augšējā un apakšējā.

Svarīgas asins plūsmas iezīmes ir:

  • augstāka mezenteriskā artērija iziet no aortas akūtā leņķī, kas strauji palielina aizsērēšanas risku (tas ir sava veida slazds emboliem un asins recekļiem);
  • liela atbildības joma (augšējā artērija piegādā visu mazo un resnās zarnas daļu);
  • pakāpeniska kuģa lūmena samazināšanās no 9-12 mm mutē līdz 4-5 mm mezentērijā;
  • kompensējošās asins plūsmas neiespējamība no zemākās uz augšējo mezenteres artēriju;
  • nepietiekams venozo trauku skaits, kas nodrošina asiņu izvadīšanu venu cavā; tāpēc venozā mezenteriskā tromboze ir bīstams patoloģijas veids.

Zarnu asinsvadu anatomiskās iezīmes palielina akūtu un nāvējošu apstākļu risku, kas saistīts ar galveno asins stumbru oklūziju.

Zarnu asins piegādes sistēma

Zarnu asins piegādes traucējumi

Mezenteres trombozes gadījumā aptuveni 90% gadījumu tiek ietekmēta augstāka mezenteres artērija, kas piegādā lielu daļu zarnas (visu tievo zarnu, aklo, augšup celto kolu, 2/3 no šķērseniskās resnās zarnas un aknu leņķa), tāpēc , pārkāpumi ir vissmagākie. Apmēram 1% ir bojājumi zemāka līmeņa mezenteres artērijai, nodrošinot asinis 3/10 no šķērseniskās resnās zarnas (pa kreisi), nolaižot kolu un sigmoīdu.

Akūta mezenteres artēriju nepietiekamība (OMAN) var būt organiskas izcelsmes, izraisot lielo asinsvadu pārklāšanos, vai arī būt funkcionāla, ja nav novērotas izmaiņas lūmenā.

Organisko bojājumu gadījumos mezenteres asinsvadu lūmenis sākotnēji tiek bloķēts, un iemesls ir ievainojumi un embolija. Sekundārā pārklāšanās notiek trombozes rezultātā, kas, savukārt, bija ilgstošu progresējošu izmaiņu rezultātā asinsvadu sienā vai ārpus tās.

Zarnu trakta traucētās asins piegādes smagākās formas ir embolija un mezenterisko trauku ievainojumi, kas izskaidrojams ar iepriekš sagatavota nodrošināta asins plūsmas trūkumu un līdz ar to ar kompensācijas trūkumu par traucētu galveno asins plūsmu.

Embolijas cēloņi ir tieši saistīti ar sirds slimībām:

  • Mitrālā vārstuļa stenoze;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Sirds aneirisma;
  • Miokarda infarkts, kurā izteikti samazinās kreisā kambara kontraktilitāte. Šajā gadījumā paaugstinātas asins sarecēšanas rezultātā veidojas embolija (asins receklis) asins plūsmas ātruma pārkāpuma dēļ. Asins receklis mezenteriskajā artērijā rodas no aortas, bet dažreiz tas var veidoties arī pašā mezenteriskajā traukā, kaut arī ļoti reti.

Mezenterisko artēriju ievainojumi var izraisīt to pilnīgu plīsumu (vēdera triecienu), kā rezultātā intima kļūst zvīņaina, un tas, savukārt, var pilnībā vai kritiski bloķēt lūmenu.

Sekundārās mezenteriskās nepietiekamības cēloņi ir šādi patoloģiski apstākļi:

  1. Aterosklerotiskas izcelsmes stenoze (visbiežāk) artēriju mutē (izcelsmes vietā), jo liels trauks no aortas iziet akūtā leņķī, radot apstākļus turbulentas asins plūsmas rašanās gadījumam. Ar strauju asins plūsmas samazināšanos, kas rodas, ja artērija ir sašaurināta vairāk nekā par 2/3 (tiek uzskatīts par kritisku indikatoru), ir iespējama mezenteres asinsvadu tromboze. Līdzīgi notikumi rodas aterosklerozes plāksnes plīsuma vai bojājuma laikā ar pilnīgu kuģa lūmena aizsprostojumu (aizvēršanu). Tas neizbēgami novedīs pie audu nekrozes, ko šis trauks nodrošina ar asinīm, tāpēc mezenterisko artēriju ateroskleroze uzņem lielāko daļu asinsvadu zarnu trombozes gadījumu;
  2. Audzēji, diafragmas kāju rudmenti un celiakijas plexus šķiedras, kas noved pie artērijas saspiešanas;
  3. Sirds aktivitātes samazināšanās ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos;
  4. Ķirurģiskas (ar rekonstrukcijas mērķi) iejaukšanās aortā, kuras cēlonis bija tās bloķēšana - laupīšanas sindroms. Kad asins receklis tiek noņemts, asinis lielā ātrumā sāk steigties uz apakšējām ekstremitātēm, daļēji apejot mezenteriskās artērijas un vienlaikus no tām “iesūcot” asinis aortā. Mezenterijas obstrukcijas apstākļos vairākas trombozes attīstās ar zarnu nekrozi vai zarnu infarktu ar sekojošu perforāciju, savukārt mezentērijas artērijas galvenie stumbri var netrombizēt.

Akūtas mezenteriālas zarnu trombozes etioloģiskie faktori, pareizāk sakot, tā artērijas var būt dažādi, tomēr patoloģisko izmaiņu attīstības mehānisms vienmēr ir vienāds - zarnu išēmija.

Zarnu išēmijas klīnika atšķiras ar 3 smaguma pakāpēm, kas ir tieši atkarīgas no galveno artēriju bojājuma diametra un papildu asins plūsmas:

    Dekompensēta išēmija ir vissmagākā artēriju bojājuma forma, kurā ātri var notikt neatgriezeniski notikumi, ja tiek palaists garām laiks asins plūsmas atjaunošanai. To raksturo absolūta išēmija (traucējumu dekompensācija prov>76ea57f5de083fbbc9b5c1a376a7e77f - Mesenteric arteries

Zarnu trombozes simptomi ir atkarīgi no mezenteres artērijas pārklāšanās augstuma un no išēmijas formas:

  1. Pēkšņi radušās diezgan intensīvās sāpes ir raksturīgākās subkompensētai išēmijas formai, kaut arī tās rodas arī tad, ja notiek asins piegādes traucējumu dekompensācija, taču tās drīz vājina nervu galu nāves dēļ (zarnu bojājuma un pašā mezenterijā), kas pārstāj signalizēt par neveiksmi ķermenī (iedomāts uzlabojums);
  2. Intoksikācija zarnu gangrēnas dēļ ir īpaši raksturīga dekompensētai išēmijai un izpaužas ar filiformu pulsu, nestabilu asinsspiedienu, ievērojamu leikocitozi un vemšanu;
  3. Peritonīta parādības (izteikta vēdera sienas sasprindzinājums, kas atgādina perforētu kuņģa čūlu) ir raksturīgākās tievās zarnas trombozei (augstāka mezenteriskā artērija) gangrēna un zarnu perforācijas gadījumā, kas bieži notiek uz fona. dekompensēta un subkompensēta išēmija;
  4. Zarnu motilitātes izzušana (ar zarnu nekrozi) ir raksturīga dekompensētai išēmijai, savukārt ar subkompensētu, gluži pretēji, tai ir augsta aktivitāte un skaidrība;
  5. Kompensēto formu pavada pārejas traucējumi (bieži vaļīgi izkārnījumi) un zarnu kolikas ar asiņu piejaukumu - subkompensēta išēmija. Sakarā ar peristaltikas pārtraukšanu ar dekompensētiem asins apgādes traucējumiem, lai novērtētu izkārnījumus, ir nepieciešama klizma (asiņu piejaukums izkārnījumos).

Jāatzīmē, ka pirms zarnu artēriju trombozes attīstības ir iespējama akūtas mezentērijas artēriju nepietiekamības diagnoze. Šīs pazīmes var norādīt uz “gaidāmo” mezenterālo trauku trombozi:

  • Sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas vai ilgstošas ​​pastaigas;
  • Nestabila izkārnījumos (aizcietējumi, caureja, to maiņa);
  • Svara zudums (var netieši norādīt, ka mezenteriskās artērijas mutē ir sākusies stenotiska procedūra).

Augšējās mezenteriskās artērijas emboliju, gluži pretēji, raksturo šī simptomu kompleksa neesamība.

Ar pareizu diagnostisko pieeju tiek sniegta ne tikai zarnu asiņu piegādes traucējumu definīcija, bet arī iemesli, kas to izraisīja.

Šajā sakarā svarīga loma ir anamnēzes apkopošanai, pacienta iztaujāšanai par slimības gaitu.

Sāpju parādīšanās laika, to intensitātes, izkārnījumu rakstura precizēšana var ievērojami palīdzēt ārstam izvēlēties ķirurģisku ārstēšanu, jo mezotrombozes gadījumā joprojām nav citas alternatīvas.

OMAN diagnostika ietver selektīvas angiogrāfijas veikšanu, kas ļauj noteikt artērijas slēgšanas līmeni un raksturu, kas arī būs svarīgi neatliekamajai palīdzībai, protams, ķirurģiskas iejaukšanās veidā.

Laparoskopiskā metode joprojām ir izšķiroša jebkura veida akūtas ķirurģiskas patoloģijas gadījumā, kad mezotromboze nav izņēmums.

Drīzāk, tieši pretēji, ar dekompensētu asins piegādes pārkāpumu ķirurga rīcībā ir tikai 2 stundas, tāpēc ir skaidrs, ka jums nav jāstiepjas ar diagnozi.

Izmantojot laparoskopiju, uz neilgu laiku ir iespējams noskaidrot zarnu trakta bojājuma raksturu.

Zarnu trombozes konservatīvā ārstēšana, tas ir, mezenteriskās artērijas, kas to nodrošina ar asinīm, nav pieļaujama, tomēr pēkšņi var sākt attīstīties mezenteriskā nepietiekamība, ko vienmēr pastiprina kopējais asinsvadu spazmas, kas pavada šo slimību.

Aktīvi ieviešot spazmolītiskos līdzekļus, jūs varat ne tikai atvieglot pacienta ciešanas, bet arī izteiktāku išēmijas pakāpi pārvērst mazāk smagā formā.

Tomēr mezotrombozes progresēšana noved pie svarīgu nodrošinājumu pārklāšanās, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, jo viņi pārstāj kompensēt asins piegādi.

Balstoties uz šo nostāju, asiņu piegādes zarnām pārkāpumam katrā gadījumā var būt savi “pārsteigumi”, kas ļoti būtiski ietekmē operācijas iznākumu.

Zarnu trombozes operācija sastāv no nepieciešamajiem komponentiem:

  1. Zarnu pārbaude un mezenterisko trauku palpācija, sākot no mutes;
  2. Pulsācijas noteikšana mezenteriālajās artērijās pie skartās zarnas robežām, ja šaubu gadījumos tiek uzskatīts par ieteicams izdalīt mezentēriju (arteriālās asiņošanas izveidošana).

Pašā OMAN likvidācijā var ietilpt šādas operācijas veikšanas metodes:

  • Pilnīga asins plūsmas atjaunošana, ja nav zarnu nekrozes;
  • Asins piegādes uzlabošana subkompensācijas vietā zarnu izmaiņas gadījumā;
  • Mainītās zarnas rezekcija.

Lai uzlabotu vai atjaunotu asins piegādi, tiek izmantota galveno artēriju rekonstrukcija vai embolektomija, kas tiek uzskatīta par diezgan efektīvu metodi. Šajā gadījumā ķirurgs var “pienēt” emboliju ar saviem pirkstiem.

Pārblīvētas artērijas lūmena gadījumā tiek veikta rekonstruktīva operācija tiešas iejaukšanās veidā stenozes un trombozes jomā vai šunta izveidošana starp mezenteres artēriju un aortu zem stenozes un trombozes līmeņa (mazāk traumatiska). un tiek veikts saskaņā ar avārijas norādēm. Gangrēna zarna tiek nogriezta no veseliem audiem un noņemta, tomēr šajā gadījumā ir svarīgi atjaunot asins plūsmu, jo, aprobežojoties tikai ar rezekciju, ārsts vienmēr riskē zaudēt pacientu (šī situācija dod līdz 80% nāves gadījumu) )

  • Mitrālā vārstuļa stenoze;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Sirds aneirisma;
  • Miokarda infarkts, kurā izteikti samazinās kreisā kambara kontraktilitāte. Šajā gadījumā paaugstinātas asins sarecēšanas rezultātā veidojas embolija (asins receklis) asins plūsmas ātruma pārkāpuma dēļ. Asins receklis mezenteriskajā artērijā rodas no aortas, bet dažreiz tas var veidoties arī pašā mezenteriskajā traukā, kaut arī ļoti reti.

Kā tiek savienotas zarnas un sirds?

Mezenteriskā asinsvadu tromboze ir tieši saistīta ar sirds slimībām: visbiežāk šo stāvokli novēro pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu fonā:

  • kardioskleroze;
  • sirds aneirismas;
  • dažādu etioloģiju endokardīts.

Nesen pārcietis miokarda infarkts, kurā notiek sirds muskuļa plīsums, ko papildina asiņošana un asins recekļa veidošanās traumas vietā, var izraisīt arī mezenteriālu asinsvadu trombozi.

Fakts ir tāds, ka asins recekļi spēj “ceļot” caur ķermeņa artērijām un vēnām, atdaloties no asiņošanas zonas. Ja šāds receklis nosēžas kaut kur mezentērijas traukos un ar asins plūsmu netiek tālāk, tie aizsērē.

Rezultātā kuģa sienas ap trombu ne tikai zaudē nepieciešamo uzturu, ko nodrošina cirkulējošās asinis, bet arī var nomirt, kas bieži noved pie ārkārtīgi nopietnām sekām.

Zarnu mezenterālo trauku tromboze - stāvoklis, kas rodas pēkšņi, bet kam ir priekšnoteikumi tā izpausmei.

Starp galvenajiem cēloņiem ir sirds slimības un ķermeņa asinsvadu vispārējais stāvoklis - trombembolija, priekškambaru mirdzēšana un citi sirdsdarbības traucējumi.

Visos šajos apstākļos vienā vai otrā veidā tiek traucēta asins plūsma caur traukiem. Asins recekļi var veidoties jebkurā ķermeņa daļā, bet tiem ir arī tendence pārvietoties.

Rezultātā trombi apmetas noteiktā asinsvadu reģionā, izraisot turpmāku asiņu piegādes pārklāšanos tur esošajiem orgāniem. Tā rezultātā nav nepieciešama trauku sienu barošana, asinsrite šajā apgabalā tiek kavēta vai pilnībā pārtraukta.

Ja asins receklis atdalās, tad ceļā tas var bloķēt vairākus traukus - nokļūstot noteiktā zonā, tas novērš skābekļa un barības vielu nokļūšanu orgānos.

Sakarā ar to pastāv nāves risks, jo šīs zonas orgāni sāk mirst bez normālas asins piegādes, un to turpmākā problēmas darbība ietekmē visu ķermeni.

Ķirurģiskā taktika

Zarnu mezenteriskā tromboze tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku patoloģiju. Vidējais pacientu vecums ir 70 gadi. Bieži vien sievietes kļūst par upurēm. Ņemot vērā pacienta vecumu, grūtības rada ne tikai diagnoze, bet arī ārstēšanas taktika. Kas jums jāzina par šo slimību?

Zarnas ir gremošanas sistēmas daļa, kuras funkcijas ir:

  • pārtikas gremošana;
  • labvēlīgo un barības vielu uzsūkšanās;
  • imūnsistēmas veidošanās;
  • hormonu ražošana.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku zarnu trakta slimībām vadošā vieta tiek piešķirta zarnu slimībām. Tostarp diezgan bieži rodas dziļo vēnu tromboze. Tievo zarnu ar asinīm nodrošina celiakijas stumbrs un augšējā mezenteriskā artērija, un resnās zarnas - apakšējās un augšējās mezentērijas artērijas. Ja tiek traucēta asins plūsma, attīstās išēmija.

Artērijas un vēnas, kas iet caur mezentēriju, ir atbildīgas par vēdera dobuma orgānu, galvenokārt zarnu, asinsriti

Asinsvadu slimības izraisa traucēta artēriju vai venozā cirkulācija. Ja tiek traucēta arteriālo asiņu plūsma, audi pārstāj saņemt pietiekami daudz skābekļa un labvēlīgos elementus. Tas noved pie viņu nāves. Arteriālā obstrukcija var attīstīties pakāpeniski vai akūti.

Turklāt rodas nepatīkami simptomi:

  • sāpes;
  • marmora ādas toni;
  • parestēzija;
  • sajūtas zudums.

Hroniskas slimības laikā artērijas diametrs pakāpeniski samazinās. Tiek ietekmēti dažādi trauki: mezenteriski, karotīdi, nieres, koronāri. Simptomu intensitāte ir atkarīga no asins plūsmas traucējumu pakāpes.

Mezenteriskā asinsvadu tromboze var attīstīties uz šādu traucējumu un slimību fona:

  • Reino sindroms;
  • arteriālā nepietiekamība;
  • asinsvadu aizsprostojums ar svešām daļiņām;
  • asinsvadu aizsērēšana ar asins recekļiem;
  • aterosklerozes obliterans vai endarterīts.

Mezenteres asinsvadu tromboze ir mezentērijas (mezentērijas) trombu asinsvadu aizsprostojums.

c7899ca2c89548cdace04d1611531cb8 - Mesenterijas artērijas

Mezenteriskā tromboze ir mezenteres asinsvadu aizsprostojums (audi, ar kuriem zarnas ir piestiprinātas pie vēdera sienas).

Artērijas un vēnas, kas iet caur šo struktūru, cirkulē vēdera dobuma orgānos, galvenokārt zarnās.

Zarnu mezenterisko trauku tromboze ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kas bieži strauji attīstās un var izraisīt nāvi.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Cēloņi

Mezenterisko trombozi raksturo apgrūtināta asins plūsma caur mezenteres artērijām un vēnām. Līdzīga diagnoze biežāk tiek reģistrēta gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​tai ir tieša saistība ar sirds un asinsvadu slimībām. Asins recekļi, kas izveidojušies miokarda audu bojājumu vietās, var nokrist un izkustēties, kā rezultātā veidojas mezenteres asinsvadu tromboze.

Mezenterisko artēriju trombozes cēloņi ir primāri un sekundāri.

Mezenteres artērijas trombozes galvenie cēloņi:

  • mitrālā vārstuļa stenoze;
  • aritmija;
  • starpsienas aneirisma;
  • miokarda infarkts;
  • mezenterisko traumu ievainojumi, piemēram, sitot vēderā.

Ar sirds muskuļa bojājumiem tiek novērota ievērojama tā kontraktilitātes samazināšanās. Palēnināta asins plūsma noved pie embolijas veidošanās. Visbiežāk asins receklis iekļūst mezenteriālajās artērijās no aortas, bet dažos gadījumos asins receklis var veidoties tieši mezenteriālajos traukos.

Mezenteres artērijas trombozes sekundārie cēloņi:

  • stenoze aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās rezultātā;
  • sirds mazspēja ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos;
  • operācijas asins recekļa noņemšanai no aortas lūmena (kad asins recekļi tiek noņemti no tā dobuma, asinis ar lielu ātrumu plūst apakšējo ekstremitāšu traukos, apejot mezenteres artērijas, ja aizsprostojums veidojas no vairākiem recekļiem un perēkļiem. veidojas zarnu nekroze, savukārt galvenie artēriju stumbri var netikt ietekmēti).

Trombs veidojas vēdera aortas vidusdaļā un izplatās lejupejošā veidā, izraisot augstākās mezenteriskās artērijas trombozes attīstību. Šis process var notikt ilgu laiku. Tā rezultātā ir iespējami apakšējās mezenteres artērijas bojājumi, kā arī celiakijas stumbra trombozes attīstība.

Galvenie mezenterisko vēnu trombozes cēloņi ir:

  • portāla hipertensija;
  • strutaini iekaisuma procesi vēdera dobumā;
  • sepsi;
  • jaunveidojumi;
  • traumām.

Turklāt ir arī riska faktori, kuru klātbūtne ievērojami palielina mezenteriskās trombozes risku:

  • trombofīlija;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • trauma;
  • ilgstoša zāļu lietošana, kas palielina asins viskozitāti;
  • ilgstoša imobilizācija, īpaši pēcoperācijas periodā;
  • grūtniecība un pēcdzemdību periods;
  • portāla hipertensijas sindroms;
  • aknu ciroze;
  • pankreatīts;
  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • smēķēšana.

Simptomi

Zarnu išēmija, kas attīstās mezenterisko asinsvadu trombozes rezultātā, tiek sadalīta trīs smaguma pakāpēs, kuru attīstība ir atkarīga no ietekmētā trauka kalibra, kā arī no iespējamās blakusparādības asins plūsmas:

  1. kompensēta išēmija ir hroniska patoloģija, ar šo slimības formu ar asinsķermenīšiem pilnībā atjaunojas asinsriti;
  2. subkompensēta išēmija - asinsriti daļēji atjauno ar apietiem;
  3. dekompensēta išēmija ir vissmagākā mezenteriālo artēriju bojājuma forma, tā sākas ar atgriezenisku izmaiņu fāzi (ilgst 2 stundas), ja nesniedzat medicīnisko palīdzību savlaicīgi, to aizstāj ar neatgriezenisku izmaiņu stadiju, kas apdraud zarnu gangrēna attīstība.

Mezenterisko artēriju tromboze notiek trīs posmos:

  1. išēmija rodas, ja artērijas lūmenis ir aizsprostots vairāk nekā 70%, kam raksturīga asinsrites mazspēja;
  2. zarnu infarkts - audu nekroze, ko piegādā skartais trauks;
  3. peritonīts - iekaisuma procesu attīstību vēderplēvē pavada intoksikācijas parādības, šis posms ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Mezotrombozei ir dažādi simptomi, ko izskaidro ar patoloģiskiem procesiem, kas notiek dažādos tās posmos.

Išēmijas stadijā palielinās ķermeņa intoksikācijas simptomi, tas izpaužas kā ādas bālums un sāpes vēderā, kam var būt atšķirīga intensitāte un raksturs.

Notiek vemšana, kurā tiek konstatēti asiņu un žults piemaisījumi, pastāvīga fekāliju smaka. Attīstās caureja, savukārt izkārnījumiem ir šķidrs, ūdeņains raksturs. Šis simptoms rodas palielinātas peristaltikas rezultātā.

Zarnu infarkts attīstās ar pilnīgu asins plūsmas pārtraukšanu mezenteriālajos traukos 5-17 stundas pēc slimības sākuma. Šo posmu raksturo zarnu audu nekroze. Mirstības līmenis šajā slimības stadijā ir ārkārtīgi augsts.

Zarnu infarkts izpaužas ar smagu intoksikāciju, vemšanu, aizcietējumiem, kas rodas zarnu audu iznīcināšanas rezultātā. Sāpju sindroms vispirms pasliktinās, un pēc tam izzūd. Šāds simptomu atvieglojums norāda uz nervu galu nāvi. Asinsspiediens ir nestabils.

Vēders uz palpācijas ir mīksts, zem nabas ir atrasts zīmogs. Dažreiz zarnu infarktu papildina šoka stāvoklis.

Peritonīts attīstās 17-36 stundas pēc slimības sākuma kā mezenteriskās trombozes komplikācija.

  Mērķa orgāni hipertensijas diagnosticēšanai, simptomiem un atveseļošanās terapijai

Attīstās iekaisuma process, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vēdera uzpūšanās, vēdera sienas sasprindzinājums. Sāpes var pazust vairākas stundas un atkal parādīties.

Mezenterisko vēnu tromboze izpaužas kā stipras sāpes vēderā, biežas vaļīgas izkārnījumos, kurās tiek atklāti asiņu un gļotu piemaisījumi. Attīstoties nekrozei, zarnu sienas audos attīstās peritonīts.

Mezensterijas vezikulu, kā arī artēriju aizsprostojums ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Tomēr šo slimības veidu raksturo lēns simptomu pieaugums, kas var parādīties 5-7 dienu laikā.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika diagnosticēta mezenteriskā tromboze. Mezenterisko artēriju sastrēgumiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja ārstēšanu veic sākumposmā, mirstība nepārsniedz 30%.

Ja terapeitisko pasākumu sāk pēc 8 stundām no slimības attīstības sākuma, katra kavēšanās stunda palielina mirstību. 2. un 3. posmā pat ar veiksmīgu asins recekļa noņemšanas operāciju mirstība var sasniegt 70%.

Šāda nelabvēlīga prognoze ir izskaidrojama ar pieaugošiem intoksikācijas simptomiem un pamatslimības progresēšanu, kas izraisīja trombozi.

Diagnostika

Mezenterisko artēriju un vēnu trombozes diagnostikas posmā ir svarīgi atšķirt šo slimību no citiem zarnu bojājumu veidiem, kuriem ir līdzīgi simptomi: apendicīts, peptiska čūla, kā arī no sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijas.

Ja ir aizdomas par mezentērijas trauku trombozi, pacients steidzami tiek nogādāts slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā, kur tiek veikta diagnostika un ārstēšana. Ķirurgs precizē pacienta vēsturi un novērtē simptomus. Pēc pārbaudes tiek noteikti laboratorijas testi un instrumentālie pētījumi.

Ja ir aizdomas par mezenterisku trombozi, veic šādas darbības:

  • vispārējs asins analīze nosaka leikocītu līmeņa paaugstināšanos un eritrocītu sedimentācijas ātrumu;
  • bioķīmiskais asins tests: nekroze ar mezenterisko trombozi izpaužas kā olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās;
  • koagulogramma parāda izmaiņas asins koagulācijas sistēmā;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • angiogrāfija (kontrasta izpētes metode) ļauj noteikt trombozi un noteikt tās atrašanās vietu;
  • diagnostiskā laparoskopija - minimāli invazīva iejaukšanās, kas ļauj pārbaudīt vēdera orgānus un noteikt patoloģijas klātbūtni;
  • ja nav iespēju veikt laparoskopiju, ir iespējama laparotomija.

ārstēšana

Zarnu mezenteriskās trombozes ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības diagnosticēšanas stadijas.

Cēloņi

Mezenteriskā tromboze: slimības formas, veidi un stadijas

Valsts klīnikā ir trīs attīstības pakāpes:

  1. Išēmija ar smagiem simptomiem - sāpes, vemšana, bieži vaļīgi izkārnījumi.
  2. Zarnu infarkts ar šādām izpausmēm kā: aizcietējumi, stipras sāpes, vēdera uzpūšanās, bāla āda un lūpu zilgana nokrāsa.
  3. Peritonīts - smaga intoksikācija vēderplēves iekaisuma dēļ ar paaugstinātu drudzi, smagām sāpēm un vēdera sienas spriedzi.

Trombozes klasifikācija išēmijas stadijā ietver arī vairākas smaguma formas un veidus:

  • Dekompensācija ir pilnīga išēmija, smagākā slimības forma, progresējot pāris stundu laikā.
  • Subkompensācija - notiek kolaterāla asins plūsma, pārklāšanās nav pilnīga.
  • Kompensācija ir hroniska forma, galvenā asins plūsma notiek caur nodrošinājumu.

Miokarda infarkta un peritonīta stāvokļi ir smagāki un gandrīz vienmēr izraisa smagu audu nekrozi, kā arī var izraisīt pacienta nāvi.

Un arī trombozei ir sadalījums arteriālajā un venozā formā.

Venozā nepietiekamība (piemēram, tromboflebīts) parasti ir segmenta rakstura - tās ietekmē visu mezentērijas laukumu. Neskatoties uz to, šāda veida tromboze tiek izvadīta vieglāk nekā arteriāla un reti noved pie nāves.

Iespējama arī jaukta forma - asins recekļi vienlaikus veidojas gan vēnā, gan vienā no reģiona artērijām. Šī parādība ir ļoti reta, un to var noteikt tikai ķirurģiskas iejaukšanās procesā.

išēmija

Išēmija ir akūta asinsrites mazspēja, kas saistīta ar asins recekļa aizsprostojumu vairāk nekā 70 procentiem kuģa.

Zarnu išēmijai ir šādas izpausmes un simptomi:

  • sāpju pārrāvumi, kas attīstās pastāvīgā sāpīgā stāvoklī;
  • smaga caureja;
  • vemšana ar žulti - žults piemaisījumi rodas uzreiz, pirmajās dienās pēc trauka aizsērēšanas.

Šīs pazīmes ir raksturīgas parastai saindēšanās ar pārtiku gadījumā, tāpēc pacients, kā likums, nesteidzas apmeklēt ārstu. Ārstēšanas kavēšanās rada nopietnas sekas nopietnu operāciju un invaliditātes veidā.

Miokarda

Zarnu infarkts - tā vietas nekroze, ko izraisa asinsrites traucējumi.

Šīs stadijas simptomi ir:

  • Aizcietējums zarnu aizsprostojuma dēļ - zarnu sienās notiek patoloģiskas izmaiņas, tiek kavētas to funkcijas.
  • Asinis fekālijās ir nenozīmīgs daudzums šai trombozes formai.
  • Sāpju šoks vai vienkārši stipras sāpes rajonā.
  • Uzpūšanās un smaga vemšana.
  • Mondora simptoms - atklāts, pārbaudot zonu zem nabas un ir asiņu uzkrāšanās zarnu cilpās.
  • Iespējams paaugstināts spiediens, ja tiek ietekmēta augstākā artērija.
  • Cilvēks kļūst bāls, viņa lūpas kļūst zilas.

Šajā posmā pacients izjūt nelielu atvieglojumu, kad trauks plīst. Tomēr šis nosacījums ir vēl bīstamāks nekā išēmijas stadija, jo tas noved pie peritonīta attīstības.

Visbiežāk išēmija kļūst par zarnu infarktu pēc tam, kad pacientam ir bijis miokarda infarkts. Tromba veidošanās šī stāvokļa laikā noved pie tā turpmākas straujas pārvietošanās mezenterijas zonā. Pēc tam rodas pilnīgs artērijas vai vēnas aizsprostojums, tāpēc asinis, kas uzkrājas “barjeras” priekšā, ar savu spiedienu pārtrauc trauku. Tāpēc daži zarnu apgabali sāk mirt.

Peritonīts

Mesenterijas asinsvadu tromboze var ātri izraisīt peritonītu - pēdējo un visbīstamāko stāvokļa stadiju.

Viņas simptomi ir:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • asas sāpes vēderā - pazūd vairākas stundas, pēc tam atgriežas;
  • spriedze vēdera sienā.

1 5464684648 - mezenteriālās artērijas

Parasti peritonīts rodas tievās zarnas trombozes laikā - apgabalā attīstās gangrēna, notiek zarnu perforācija. Šim stāvoklim ir paaugstināts pacienta nāves risks.

Venozā tromboze var notikt akūti, tai var būt subakūta vai hroniska gaita. Iepriekš šī patoloģija tika uzskatīta par galveno išēmijas cēloni. Neskatoties uz to, pēdējo desmit gadu laikā atklāto zarnu artēriju trombozes īpatsvars ir ievērojami palielinājies. Tas ir saistīts ar plašu jaunu, informatīvāku pētījumu metožu ieviešanu, kas uzlaboja mezenterisko asinsvadu trombozes diferenciāldiagnozi.

Trīs vēnas (augšējā un apakšējā mezentērija, kā arī liesa) ved no barības vielām bagātas asinis no dažādām zarnu daļām uz aknām. Jebkurā no šīm vēnām izveidojies asins receklis bloķē asinsriti, kas var izraisīt audu bojājumus un nāvi. Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no bloķēšanas vietas - kurā notika zarnu išēmijas daļa.

Simptomi

Zarnu vēnu trombozes galvenās pazīmes, kā likums, ir sāpes vēderā (īpaši pēc ēšanas), vēdera uzpūšanās un caureja. Var parādīties arī šādi simptomi: vemšana, drudzis, asiņaini izkārnījumi.

Tiklīdz pacientam ir aizdomas par mezenterisko asinsvadu trombozi, kuras klīnika parasti ir akūta, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas, peritonīta attīstību, kas dažreiz beidzas fatāli.

Cēloņi

Mezenteres tūska, kas var rasties ar dažādām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām, veicina asins recekļu veidošanos vēnās. Mezentērija ir vēderplēves dublēšanās, caur kuru zarnas tiek piestiprinātas pie vēdera aizmugures sienas, šeit atrodas šī orgāna artērijas un vēnas. Visbiežāk mezenteriskā tūska rodas šādās situācijās:

  • vēdera dobuma trauma;
  • vēdera dobuma orgānu infekcijas slimības, piemēram, apendicīts, kolīts, divertikulīts;
  • autoimūna zarnu patoloģija (čūlainais kolīts un Krona slimība);
  • hronisks un akūts pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • aknu ciroze, šī orgāna tauku deģenerācija;
  • hormonu aizstājterapija vai kontracepcijas tabletes;
  • pārmērīga tabakas smēķēšana;
  • daži gremošanas sistēmas vēži.

Diagnostika

Mezenteriskā asinsvadu tromboze, kuras diagnoze balstās uz akūtiem vēdera simptomiem un izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes, rada milzīgu risku cilvēka dzīvībai. Visbiežāk tiek izmantota CT (datortomogrāfija), tiek izmantota arī sonogrāfija vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Mezenteriskā angiogrāfija ir rentgena izmeklēšana, to uzskata par visinformatīvāko metodi, kas ar augstu varbūtības procentu ļauj noteikt asins recekļa lokalizāciju.

ārstēšana

54ad22377d1cca72c33ade6f23e6e748 - Mesenteric arteries

Šīs patoloģijas galvenā ārstēšana ir antikoagulanti (asins atšķaidītāji). Ja pacientam izmeklēšanas laikā atklājās asins sarecēšanas problēma, piemēram, trombofīlija, tad viņam pastāvīgi būs jālieto antikoagulanti, lai mezenterisko trauku venozā tromboze neatkārtotos.

Dažreiz zāles, kas “izšķīdina” asins recekli, var nogādāt tieši aizsērējušu trauku vietā. Šim nolūkam tiek izmantota procedūra, ko sauc par trombolīzi, kad, izmantojot elastīgu mēģeni (katetru), kas ievietota tieši vēnā, asins receklim pievieno zāles. Un arī trombs tiek noņemts ķirurģiski.

Embolijas rezultātā zarnu artērijā nonāk asins receklis. Sadalāms tromba fragments, kas sākotnēji izveidojās vai nu sirdī, vai pašā traukā, pārvietojoties ar asins plūsmu, iestrēgst sašaurinājumā un aizsērē artērijas lūmenu.

Riska faktori

Apstākļi, kādos ir palielināta tendence uz trombemboliju arteriālajā gultā, tiek klasificēti kā šīs patoloģijas riska faktori:

  • vecāka gadagājuma vecums;
  • smēķēšana;
  • trombofīlija: antifosfolipīdu antivielas utt .;
  • vārstuļu / sirds anomālijas: mākslīgie vārsti, sirds kambaru aneirisma.

Simptomi

Mezenterisko artēriju pēkšņa oklūzija, kā likums, tiek papildināta ar tā saucamās akūtas vēdera klīnikas parādīšanos. Parasti rodas šādi simptomi:

  • stipras sāpes vēderā;
  • tā vēdera uzpūšanās un pilnības sajūta;
  • caureja;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • karstums.

Diagnostika

Ja ārstam ir aizdomas, ka zarnu artērijas ir aizsprostojis trombs, ir aizdomas par mezenterisko trauku trombozi, viņš var izrakstīt šādas pētījumu metodes:

  • Vēdera dobuma CT skenēšana;
  • ultrasonogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • MRA (magnētiskās rezonanses angiogrāfija);
  • vēdera dobuma asinsvadu arteriogrāfija.

ārstēšana

zakuporka sosudiv - Mesenteric artērijas

Mezenterisko artēriju tromboze ir stāvoklis, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība; to var steidzami salīdzināt ar miokarda infarktu vai insultu. Ja ārstēšana tiek sākta sākotnējos patoloģiskā procesa posmos zarnās, tad mirstība saskaņā ar statistiku nepārsniedz 30%. Terapijas uzsākšanas gadījumā 8 stundas pēc slimības simptomu parādīšanās ar katru kavēšanās stundu mirstība palielinās eksponenciāli.

Katrs pacients ar aizdomām par akūtu zarnu artēriju trombozi, kā likums, saņem ārstēšanu saskaņā ar intensīvās terapijas principiem pat diagnostisko procedūru stadijā.

Lai stabilizētu hemodinamiku, intravenozi injicē lielu daudzumu šķidruma (pacients pastāvīgi atrodas pilinātājā), tiek nozīmēti antikoagulanti (parasti heparīns), kā arī tiek veikta antibakteriāla ārstēšana (antibiotikas, piemēram, cefalosparīni metronidazols).

Mesenterijas asinsvadu trombozes turpmāka ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no pacienta stāvokļa un diagnostikas rezultātiem. Pēc oklūzijas vietas noteikšanas (tas ir, kur trombs atrodas artērijā), tās noņemšanai var izmantot šādas metodes:

    • Endovaskulāras procedūras
      : transfemorālais intraluminālais - liels asins receklis no mezentērijas artērijas tiek noņemts, izmantojot augšstilba kauliņā ievietotu katetru;
      - zāļu (papaverīna, heparīna) intraarteriāla lietošana;
    • Operatīvā terapija
      : tiek diagnosticēta tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, ja tiek diagnosticēta liela oklūzija (“liela zarnu daļa ir atvienota no asins piegādes”), endoskopiskā procedūra neizdevās, un parādījās peritonīta (vēderplēves iekaisuma) klīnika.

Parasti šādu operāciju veic divas ķirurgu komandas - asinsvadu (noņem asins recekli) un vēdera (rezekē skarto zarnu daļu un uzliek anastomozi).

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas parasti tiek noteikti antikoagulanti, lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos.

Gan vēnu, gan artēriju mezenterālo trauku akūta tromboze noved pie pēkšņas zarnu išēmijas sākuma, kas, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, beidzas ar šī orgāna sirdslēkmi. Mirstība šajā situācijā var sasniegt 40 - 70%. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana (nākamās stundas pēc simptomu rašanās) ievērojami uzlabo šīs slimības nelabvēlīgo prognozi.

Peritonīts

Attīstības formas un posmi

  1. Smagas sāpes, lokalizētas noteiktā vietā vēderā;
  2. Biežas vaļīgas izkārnījumi ar asiņu vai asiņu gļotu piejaukumu;
  3. Attīstās peritonīta parādības, kas parādās kā nekrotiskas izmaiņas zarnās.

Diagnozes pamatā ir anamnēze, klīniskais attēlojums un laparoskopiskā izmeklēšana.

Ārstēšana ir skartās zarnas noņemšana veselos audos.

Jauktā forma, kurā vienā zarnas segmentā vienlaikus notiek arteriālā trakta tromboze, bet venozā - tīrā veidā, tiek uzskatīta par ārkārtīgi reti sastopamu parādību, ko parasti atrod operācijas laikā.

Peritonīts

Šis posms tiek uzskatīts par hronisku zarnu išēmiju. Asinsriti, kurā notiek, neietekmētu trauku dēļ.

Daļēja zarnu asins piegādes nodrošināšana;

Īpaši smaga stadija, kurai vairumā gadījumu raksturīgas neatgriezeniskas sekas. Zarnu asins piegāde pilnīgi nav, kas izraisa sirdslēkmi. Tās pirmais posms ir tikai ne vairāk kā 120 minūtes. Šajā laikā joprojām pastāv procesa atgriezeniskuma iespēja. Pēc 4 stundām sākas otrā fāze, kurā ātri attīstās orgāna gangrēns bojājums. Šis posms vairumā gadījumu beidzas ar nāvi.

Gandrīz jebkura slimība, kurā iespējama iekšēja asiņošana, ir saistīta ar asins recekļu veidošanos un atdalīšanos, un tāpēc mezenterisko asinsvadu trombozes attīstībai ir arī citi iemesli.

  • Smagas zarnu infekcijas;
  • ar asiņu stagnāciju portāla vēnā;
  • Ievainojumi
  • Audzēji, saspiežot zarnu traukus.
  • pēkšņas sāpes vēderā;
  • palielinātas sāpes pēc ēšanas;
  • bālums;
  • acu konjunktīvas blanšēšana;
  • sausa mute;
  • pastiprināta svīšana;
  • drudzis virs 38 grādiem;
  • aizcietējums vai caureja;
  • slikta dūša, vemšana ar žulti;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • spiediena kritums;
  • asinis fekālijās.

Parasti slimības simptomi attīstās pakāpeniski. Posmu ilgums un to raksturojums var būt šāds:

  1. Išēmiskā stadija - 6-12 stundas. Sāpes vēderā ir ļoti spēcīgas, cilvēks neatrod sev vietu. Sāpes ar zarnu trombozi nevar noņemt pat ar spēcīgākajiem pretsāpju līdzekļiem, tās kļūst izšļakstītas, sagriež, sašūtas. Pulss šī posma beigās sāk samazināties, āda ir bāla, ar zilganu nokrāsu. Atšķirībā no apendicīta un citām patoloģijām, ko papildina akūtas vēdera klīnika, pēdējā paliek viegla. ¼ pacientiem ir aizcietējums, bet pārējiem ir caureja ar asinīm.
  2. Sirdslēkmes stadija - līdz 3 dienām. Sāpes mazinās, kad sāpju receptori nekrotizējas. Tievās vai resnās zarnas siena mirst. Neskatoties uz simptomu samazināšanos, intoksikācija palielinās, pulss palielinās. Cilvēka uzvedība šajā posmā var kļūt neadekvāta.
  3. Peritonīta stadija. Tas sākas infarkta stadijas beigās, aptuveni 18-36 stundas pēc slimības sākuma. Atkal ir sāpes vēderā, kas pastiprinās ar palpāciju, kustību, klepu. Notiek strauja ķermeņa dehidratācija, tiek traucēta elektrolītu līdzsvars, mēle ir sausa, āda kļūst pelēka, impulss ir pavedienveida. Nāve rodas no peritonīta un intoksikācijas. Šajā gadījumā vēnu trombozes posmi var ilgt ilgāk nekā ar arteriālās trombozes gadījumā - līdz 5-6 dienām, bet rezultāts bez ārstēšanas būs līdzīgs.

Mezenteriskās trombozes klīniskais attēls dažādiem pacientiem attīstās atšķirīgi. Tas var atšķirties pēc simptomu nopietnības, un atkarībā no tā ir trīs slimības smaguma pakāpes:

    Dekompensēta išēmija - reps> Ar hronisku zarnu išēmiju regulāri novēro sāpes vēderā, tiek novērota bieža caureja, vēdera pastāvīga pietūkums.
    Jebkurā laikā patoloģija var kļūt akūta ar visiem iepriekš aprakstītajiem raksturīgajiem simptomiem.

Mezentērijas ir mezenteriski audi, kas iekšējos orgānus, ieskaitot zarnas, piestiprina pie aizmugurējās vēdera sienas. Šie audi ir tievās zarnas asinsvadu, nervu galu un limfmezglu “vadi”. Mezenteriskajiem traukiem ir nosliece uz trombozi, tāpat kā pārējai asinsrites sistēmai.

  • hiperkoagulācija (pārmērīga asins koagulācija), kas saistīta ar iedzimtību vai iegūta dažādu slimību dēļ;
  • asinsvada iekšējā slāņa (endotēlija) patoloģija, kas ir atbildīga par asins sarecēšanu. Endotēlijs satur vielas, kas aktivizē koagulāciju, parasti tās ir aizsargātas no asinīm un izdalās tikai traumu gadījumā. Negatīvas izmaiņas endotēlijā var rasties traumu, ķīmijterapijas, starojuma, operāciju dēļ;
  • asins stāze, kas noved pie asiņu noslāņošanās elementos, kas spēj pieturēties kopā, veidojot asins recekļus (asins stāzes cēloņi ir mazkustīgs dzīvesveids, darbs, kam nav nepieciešama motora aktivitāte).

Peritonīts

Pieredzējuši speciālisti zina zarnu trombozes cēloņus, kas tas ir un kādas ir iespējamās sekas. Šīs patoloģijas attīstības pamatā ir kuģa lūmena samazināšanās asins recekļa (asins recekļa) veidošanās dēļ. Trombozes attīstībai ir nepieciešami šādi nosacījumi:

  • Asinsvadu sienas bojājums. Zarnu artērijas ir izklātas ar endotēliju. Ja tiek pārkāpta tā integritāte, var uzkrāties fibrīns un citas vielas, kas veicina asinsvadu aizsprostojumu.
  • Samazināta asins plūsma.
  • Paaugstināta asins koagulācija.

Asins recekļa veidošanās ir sarežģīts process. Sākumā tiek novērota palielināta trombocītu agregācija (līmēšana). Viņi mirdz vietās ar bojātu endotēliju. Tad veidojas fibrīns, kas sablīvējas. Citas asins šūnas (sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas) un asins plazmas olbaltumvielas pievienojas trombocītiem. Veidojas asins receklis, kas sākumā ir nestabils.

Ne visi zina zarnu trombozes attīstības riska faktorus un šīs patoloģijas cēloņus. Slimības attīstība veicina:

  • Mezenterisko artēriju bojājumi ar aterosklerozes plāksnēm. Šo patoloģiju izraisa zema blīvuma lipoproteīnu palielināšanās asinīs. Veidojošās plāksnes sabojā asinsvadu iekšējo oderi, kas atvieglo asins recekļu veidošanos.
  • Vaskulīts (iekaisuma asinsvadu slimība).
  • Hipertoniska slimība. Augsts spiediens (vairāk nekā 139/89 mm Hg) veicina straujāku asinsvadu pasliktināšanos un to bojājumus.
  • Iedzimti un iegūti sirds defekti.
  • Miokarda infarkts.
  • Nelīdzsvarotība starp asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām.
  • Aritmijas.
  • Aortas aneirisma.
  • Reimatisms.
  • Kuģu ķirurģija.
  • Audzēji.
  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana
  • Traumas.
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Mezotromboze ir iespējama ar gariem lidojumiem un ceļojumiem, jo ​​šajā gadījumā asins plūsma palēninās.
  • Autoimūnas slimības.
  • Iedzimta nosliece.

Simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no asinsvadu trombu pārklāšanās pakāpes un oklūzijas veida (akūta vai hroniska). Zarnu asinsvadu trombozes kā hroniskas oklūzijas izpausmes ir:

  • Pastāvīgas sāpes vēderā. Tas notiek 20-30 minūtes pēc ēšanas. Sāpju sindroms neizzūd pēc vemšanas, lietojot siltu sildīšanas spilventiņu un spazmolītiskos līdzekļus. Sāpes var būt jūtamas netālu no nabas, epigastrālajā reģionā vai krūšu kurvī.
  • Vemšana.
  • Slikta dūša
  • Uzpūšanās.
  • Pārmaiņus caureja ar normālu izkārnījumu vai aizcietējumu. Zemākas mezenteres artērijas obstrukcijas gadījumā visbiežāk tiek novērots aizcietējums. Šādi cilvēki var aizkavēt izkārnījumus 3-4 dienas vai ilgāk.
  • Progresīvs svara zudums. To novēro ar dekompensētu slimības formu. Svara zaudēšanas cēloņi ir bieža caureja, atturēšanās no ēšanas sāpju dēļ un apetītes zudums.
  • Depresija (zems garastāvoklis).

Akūtā zarnu tromboze un trombembolija ir smagāka. Vairumā gadījumu slimība attīstās pēkšņi. Ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Smagas sāpes vēderā. Tas var būt krampjveida un nepanesams. Sāpes visizteiktākās ir pirmajās stundās pēc artērijas aizsprostojuma. Pēc kāda laika sāpes samazinās nervu šķiedru nekrozes dēļ.
  • Trauksme.
  • Pacienta piespiedu poza (kāju atvešana uz vēdera).
  • Vemšana Bieži vien tai ir fekāliju raksturs. Puse sagremota pārtika pārvietojas pretējā virzienā (no zarnām uz kuņģi un barības vadā).
  • Spiediena palielināšanās.
  • Bradikardija (reta sirdsdarbība). Sirdsdarbības ātrums trombozes un akūta tromboflebīta gadījumā zarnā ir mazāks par 60 minūtē.
  • Dalība preses muskuļu elpošanas aktā.
  • Sāpes uz palpācijas.
  • Pietūkuma klātbūtne. Tas tiek novērots pēc 6-12 stundām no trombozes sākuma.
  • Zarnu peristaltikas izzušana. Iemesls ir paralītisks zarnu aizsprostojums.
  • Biežas vaļīgas izkārnījumi vai to trūkums (ar zarnu aizsprostojumu).
  • Vājums.
  • Vispārējs savārgums.
  • Peritonīta pazīmes.

Slimība reti norit bez klīniskām izpausmēm.

Prakse

Zarnu tromboze notiek vairākos posmos. Izšķir šādus slimības attīstības posmus:

  • išēmija (pirmās 6 stundas);
  • sirdslēkme (audu nekroze);
  • peritonīts (attīstās 18-36 stundas pēc akūtas mezenteres artēriju oklūzijas).

Katram posmam ir savas īpašības. Smagas ķermeņa intoksikācijas parādīšanās kombinācijā ar izkārnījumu un gāzes aizkavēšanos, sāpēm un vēdera priekšējās sienas strutaina iekaisuma simptomiem norāda uz pēdējo patoloģijas stadiju.

šķirnes

Izšķir šādas mezenteriskās trombozes formas:

  • Kompensēts. Asins plūsmas aizsprostojums caur mezenteres traukiem tiek kompensēts ar nodrošinājuma (apvedceļa) ceļiem. Šajā gadījumā akūta zarnu išēmija nenotiek. Slimība norit hroniskā formā.
  • Subkompensēts. Personai ir hroniska asinsvadu mazspēja.
  • Dekompensēts. Mezenteriskā asinsvadu tromboze var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas. Tajā pašā laikā nodrošinājumi nespēj uzturēt normālu asins plūsmu. Simptomu ignorēšana noved pie zarnu gangrēnas un citām sekām.

Diagnostika

Ķirurģiskā taktika

Ja ir aizdomas par zarnu trakta trombozi, liela nozīme ir slimības vēsturei. Daudz kas būs atkarīgs no tā, cik skaidri ārsts apraksta slimības simptomus un stadijas.

Diagnostikas metodes, kas var diferencēt mezenterisko trombozi un pēc tam izvēlēties ārstēšanu, ietver:

  • asins analīzes laboratorijā;
  • instrumentālie pētījumi.

Lai sniegtu neatliekamo palīdzību un izvēlētos ķirurģiskas iejaukšanās metodes agrīnā slimības stadijā, tiek izmantota selektīva angiogrāfija vai laparoskopija. Nākamajos neatgriezeniskos posmos tiek izmantota radiogrāfija un ultraskaņas diagnostika.

Vai ir iespējams veikt kādus profilaktiskus pasākumus, lai samazinātu mezenterisko asinsvadu trombozes risku? Pirmais un vissvarīgākais ieteikums jebkādu vēnu slimību profilaksei ir ievērot veselīga dzīvesveida un sabalansēta uztura noteikumus. Un, protams, izšķiroša loma ir savlaicīgai sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa aprūpei. Nepieciešama holesterīna uzkrāšanās un trombozes profilakse.

ārstēšana

  • zarnu pārbaude un mezentērijas asinsvadu palpēšana;
  • pulsācijas noteikšana artērijās uz skartās zonas robežas, šaubu gadījumā tiek veikta mezentērijas dissekcija, lai noteiktu arteriālo asiņošanu;
  • trombu noņemšana;
  • bojāta kuģa rekonstrukcija;
  • ja operācija tiek veikta vēlīnā slimības stadijā, un audos ir nekrozes perēkļi, ir nepieciešams noņemt skarto zarnu zonu;
  • 3 patoloģijas stadijās tiek veikta vēdera mazgāšana;
  • pēcoperācijas periodā ietilpst antikoagulantu (Heparīna, Varfarīna) obligāta iecelšana.

Kuģa rekonstrukcija stenozes vai trombozes rajonā ietver šunta izveidošanu, kas nodrošina asins plūsmu starp mezenteres artēriju un aortu. Šī metode ir efektīva.

Profilakse

Mezenteriskā asinsvadu tromboze ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tomēr pat ārstēšana negarantē labvēlīgu prognozi. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš preventīvajiem pasākumiem.

Lai novērstu mezenterisko asinsvadu trombozes attīstību:

  • izslēgt riska faktorus: liekais svars, slikti ieradumi, mazkustīgs dzīvesveids;
  • savlaicīgi ārstēt sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • riska grupas pacientiem ik pēc 6 mēnešiem jāveic asins analīzes koagulogrammā, un, ja tiek konstatēts asins sarecēšanas palielināšanās, tiek nozīmēta profilaktiska asins atšķaidītāju ievadīšana;
  • savlaicīgi ārstēt zarnu patoloģiju;
  • pēcoperācijas periodā ievērojiet ārsta ieteikumus par medikamentiem un agrīnu kustības aktivitātes sākumu;
  • ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz traukiem lietojiet ārsta izrakstītos antikoagulantus un antiagreganta līdzekļus.

Turklāt ir jāsaprot, cik svarīgi ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu un ievērot pareizas uztura principus. Šādi pasākumi kalpo daudzu slimību profilaksei, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, kas bieži izraisa mezenterisko artēriju trombozi.

Biežāk tiek skartas mezenteres artērijas augšējās zari.

Slimība skar paaugstināta un paaugstināta vecuma cilvēkus, kuriem bieži ir nosliece uz to: asins piegādes sistēmas orgānu darbības traucējumi, kā arī jaunveidojumi, ievainojumi vai operācijas.

Mesenteriskās asinsrites okluzīvie defekti tiek sadalīti šādos specifiskos traucējumos:

  • embolija;
  • tromboze;
  • oklūzija, kas rodas aortas sienu noslāņošanās dēļ;
  • asinsvadu slēgšana jebkuras etioloģijas audzēja parādīšanās dēļ;
  • asinsvadu savstarpēja saplūšana;
  • un galvenais ir artēriju aizsprostojums aterosklerozes bojājumu dēļ.

Pastāv arī tā saucamie ne-okluzīvie traucējumi, proti, nepilnīga, daļēja tromboze vai angiospasms.

Saskaņā ar pagaidu posmiem izšķir trīs slimības gaitas. Išēmija, sirdslēkme un pēc tam peritonīts.

Klīniski izdalīta dekompensēta asinsriti, subkompensēta un kompensēta. Pēdējos divos gadījumos asinsapgāde pilnībā vai daļēji tiek atjaunota, pateicoties papildu asins plūsmai.

Klasifikācija atspoguļo trombozes lokalizāciju mezenteres artērijas augšējā, vidējā vai apakšējā daļā.

Tautas medicīnā plaši izmanto kastaņus varikozām vēnām. Uzziniet zirgkastaņu tinktūru receptes un citas varikozu vēnu ārstēšanas metodes.

Slimības cēloņi

Visbiežākais un galvenais mezenterisko asinsvadu trombozes cēlonis ir ateroskleroze un miokarda infarkts.

Šajā gadījumā sakarā ar asinsrites palēnināšanos traukos ir liela varbūtība, ka mezenteriskajā artērijā rodas asins receklis. Arī trombozes cēlonis var būt mitrālā vārsta stenoze, sirds aneirisma vai iekšējās artērijas.

Un mezenteriskās embolijas cēlonis ir infekciozs endokardīts.

Operācijas laikā, lai noņemtu asins recekli no aortas, dažreiz notiek artēriju sekundāra slēgšana. Un tas ir iespējams arī ar policitēmiju, sirds aktivitātes samazināšanos, leikēmiju, portāla hipertensiju, pēc splenektomijas.

  Kissona slimība - ūdenslīdēju un ūdenslīdēju amatieru kaite

f89d37dd1193d1afc715514f3c918844 - Mesenteric arteries

Vēdera dobuma jaunveidojumi, diafragmas kāju rudmenti un iespējamā asinsvadu savstarpējā pārklāšanās var izraisīt arī išēmiju vai zarnu infarktu artērijas saspiešanas un dabiskās asins plūsmas aizsprostojuma dēļ.

klīniskā aina

Pareizi diagnosticēt mezenterisko trauku trombozi ir ārkārtīgi grūts uzdevums.

Mezenteres asinsvadu trombozes klīnika ir atkarīga no stadijas.

Tātad pirmais posms ir atgriezenisks, un to pavada ādas bālums, dažreiz pat ar pelēcīgi zaļu nokrāsu.

Slimība sākas akūti. Stundas laikā veidojas arteriālais trombs. Dažādas lokalizācijas vēderā ir stipras sāpes. Sāpes ir krampjveida un pastāvīgas.

Nākamajā posmā caureju aizstāj ar aizcietējumiem, tas notiek ar dziļām destruktīvām izmaiņām zarnās. Izkārnījumos var būt asinis, taču jāņem vērā, ka bagātīgi asins zudumi šai slimībai nav raksturīgi.

Var parādīties Mondor simptoms - pietūkuma parādīšanās zem nabas. Dažreiz tiek atzīmēta bradikardija.

Pēdējā posmā peritonīts attīstās ar šiem simptomiem: rodas muskuļu aizsardzība, tiek novērots Ščetkina-Blumberga simptoms un citi vēdera reģiona kairinājuma simptomi. Tiek atzīmēta zarnu parēze.

965c5a8ce2852019d8b9e966df921aa2 - Mesenteric arteries

Pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība pēc iespējas agrākā slimības stadijā. Pat stundas kavēšanās var būt liktenīga.

Mezenteriskā asinsvadu trombozes sākuma stadijā ir iespējama konservatīva ārstēšana, proti, trombolītisku zāļu lietošana, kas izšķīdina izveidoto trombu.

Vēlākajos posmos vienīgā iespējamā ārstēšana ir operācija. Pirms zarnu nekrozes sākuma daļa mezenteres artērijas tiek noņemta, kam seko plastiskā ķirurģija. Ja rodas nekroze, tad tiek noņemta skartā zarnas zona.

Komplikācijas parādās 100% gadījumu ar savlaicīgu ārstēšanu un parasti izraisa nāvi. Ekstrēmākais posms, ko nevar ārstēt, ir difūzs peritonīts un plaša zarnu nekroze.

Dažreiz slimības gaitā ir iespējama īslaicīga pacienta stāvokļa uzlabošanās. Viņš pārtrauc sūdzēties, asās sāpes apstājas, galvenie simptomi kļūst blāvi vai pazūd.

Komplicējošs faktors var būt pacienta vecums. Jo vecāks ir cilvēks, jo grūtāk būs tikt galā ar slimību un pēc rehabilitācijas kursa pilnībā atgūties.

secinājumi

Mezenteriskā asinsvadu tromboze ir viena no nopietnākajām slimībām gan zarnās, gan visā organismā.

70480200210846bdabd3f311be6d7850 - Mesenterijas artērijas

Briesmas slēpjas straujā slimības attīstībā, prodromālu simptomu neesamībā, efektīvās ārstēšanas metodēs slimības vēlīnās stadijās, kā arī biežajos vienlaikus stāvokļos.

Dažreiz sāpju simptomu novēršana ir neatrisināms uzdevums, nemaz nerunājot par ārstēšanu un turpmāko atveseļošanos.

Mirstība ir vidēji 60–70%.

Noslēgumā mēs varam piebilst, ka tad, kad ir sasniegts noteikts vecuma ierobežojums, ārsts regulāri jāpārbauda un jāapzinās aterosklerozes, sirds slimību, asinsreces sistēmas patoloģijas un citu predisponējošu apstākļu iespējamā attīstība.

Ja tie tiek atrasti, šādiem pacientiem ir nepieciešama medicīniska modrība. Tas uzlabos pacienta izdzīvošanu.

Zarnu mezenterisko trauku tromboze ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kas bieži strauji attīstās un var izraisīt nāvi.

Cēloņi

Iegūtais asins receklis var aizsērēt jebkuru trauku. Mezenterisko artēriju vai vēnu bojājumu risks palielinās smagas zarnu slimības klātbūtnē.

Simptomi

Išēmijas stadijā palielinās ķermeņa intoksikācijas simptomi, tas izpaužas kā ādas bālums un sāpes vēderā, kam var būt atšķirīga intensitāte un raksturs.

Cēloņi

  • Pacienta asins plazmas tendence uz trombofiliju vai hiperkoagulopātiju.
  • Asinsvadu endotēlija slāņa bojājumi.
  • Asins plūsmas izmaiņas no lamināra uz turbulentu vai virpuļplūsmu.
  • augšējās un apakšējās mezenteres artērijas (asins apgāde);
  • augstākas un zemākas mezenteriskas vēnas (asiņu aizplūšana).
  1. Asins plūsmas atjaunošana;
  2. Zarnu nekrotiskās daļas noņemšana;
  3. Cīņa ar iekaisumu vēdera dobumā.

Simptomi

  • Oklūzija augstākās mezenteriskās artērijas līmenī ir visas tievās zarnas un lielās labās puses bojājums.
  • Segmentālo mezenteriālo artēriju oklūzija ir tievās zarnas atsevišķu sekciju nekroze, piemēram, stumbra segmentā vai cecum.
  • Apakšējās mezentērijas artērijas oklūzija - asins plūsmas kompensācija sakarā ar nodrošinājuma (papildu) asins plūsmu vai resnās zarnas kreisās daļas nekrozi.
  • Tromboflebīts vai mezenterisko vēnu tromboze - izolēta tievās zarnas nekroze.

Zarnu asinsvadu mezotromboze: cēloņi, formas, gaita, diagnoze un terapija

Diferenciāldiagnostikas meklēšanai ir ārkārtīgi svarīga loma, izmeklējot cietušo ar aizdomām par mezenteres trombozi.

Pirmās stundās šai slimībai ir daudz kopīga ar šādiem stāvokļiem:

  • miokarda infarkta vēdera forma;
  • pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • kuņģa čūla;
  • zarnu aizsprostojums.

Iepriekšējai diagnozei tiek veikta rūpīga slimības vēstures datu apkopošana un klīniskā attēla analīze. Lai apstiprinātu diagnozi, viņi izmanto īpašus instrumentālos diagnostikas pētījumus: zarnu trakta angiogrāfiju un diagnostisko laparoskopiju vai laparotomiju. Angiogrāfija ļauj precīzi noteikt zarnu trombu un tā lokalizāciju.

Ar pareizu diagnostisko pieeju tiek sniegta ne tikai zarnu asiņu piegādes traucējumu definīcija, bet arī iemesli, kas to izraisīja. Šajā sakarā svarīga loma ir anamnēzes apkopošanai, pacienta iztaujāšanai par slimības gaitu. Sāpju parādīšanās laika, to intensitātes, izkārnījumu rakstura precizēšana var ievērojami palīdzēt ārstam izvēlēties ķirurģisku ārstēšanu, jo mezotrombozes gadījumā joprojām nav citas alternatīvas.

OMAN diagnostika ietver selektīvas angiogrāfijas veikšanu, kas ļauj noteikt artērijas slēgšanas līmeni un raksturu, kas arī būs svarīgi neatliekamajai palīdzībai, protams, ķirurģiskas iejaukšanās veidā.

Laparoskopiskā metode joprojām ir būtiska jebkura veida akūtas ķirurģiskas patoloģijas gadījumā, kad mezotromboze nav izņēmums. Drīzāk, tieši pretēji, ar dekompensētu asins piegādes pārkāpumu ķirurga rīcībā ir tikai 2 stundas, tāpēc ir skaidrs, ka jums nav jāstiepjas ar diagnozi. Izmantojot laparoskopiju, uz neilgu laiku ir iespējams noskaidrot zarnu trakta bojājuma raksturu.

Kad pacients lūdz palīdzību, ārstam pareizi jāsavāc anamnēze, jānoskaidro sāpju parādīšanās laiks, kā arī esošās hroniskās slimības, tai skaitā sirds un asinsvadu, autoimūnas. Noteikti veiciet fiziskus testus, kas atklāj dažus raksturīgus simptomus:

  • Mondora simptoms. Ja starp nabu un kaunu ir elpojošs pietūkums, tas visbiežāk norāda uz zarnu trombozi.
  • Simptoms Shchetkina-Blumberg. Ķirurģisks simptoms, kas raksturīgs dažām patoloģijām ar akūta vēdera klīniku. Nospiežot priekšējo vēdera priekšējo sienu un strauji atlaižot roku, sāpes pastiprinās.

Zarnu trombozei ir līdzīga klīnika ar citām vēderplēves slimībām - ar apendicītu, akūtu pankreatītu, ginekoloģiskām patoloģijām, akūtu holecistītu. Diferencēšanai steidzami tiek veikta instrumentālā un laboratoriskā pārbaude. Vissvarīgākās mezenterālo trauku trombozes diagnostikas metodes ir šādi pētījumi:

  • selektīva angiogrāfija vai CT;
  • kolonoskopija;
  • FGS ar tievās zarnas izpēti;
  • laparoskopija;
  • asins analīze ESR, balto asins šūnu (rādītāji tiks ievērojami paaugstināti).

Parasti pacientu ar šādiem simptomiem nekavējoties novieto uz operāciju galda, jo ar dekompensētu slimības gaitu ķirurgam ir atlikušas tikai 2-3 stundas, lai izglābtu cilvēku. Parasti diagnozi nosaka pēc laparoskopiskas operācijas, kuru vajadzības gadījumā nekavējoties papildina ar dobuma iejaukšanos vai laparotomiju.

Kā notiek operācija?

88e5711cc61f10baefd8f499b656a6c1 - Mesenteric arteries

Operācija gandrīz vienmēr kļūst par vienīgo iespēju glābt cilvēka dzīvību. Neskatoties uz steidzamo rīcību, obligāti jāveic intensīva pirmsoperācijas sagatavošanās. Papildus rūpīgai zarnu mazgāšanai tiek veikta centrālās hemodinamikas traucējumu medicīniska korekcija. Tālāk pacients tiek novietots uz operāciju galda, tiek ievadīta endotraheālā anestēzija.

Vispirms tiek veikta laparotomijas iejaukšanās, kuras laikā tiek pārskatīta zarna, un, sākot no viņu mutes, tiek pārbaudīti mezenteres trauki, lai meklētu asins recekli. Ja nekrotisko audu nav, asinsvadu sadala un asins recekli noņem. Bieži vien trombs burtiski jāizspiež no vēnas vai artērijas ar pirkstiem.

Kuģa noņemtās daļas vietā tiek ievietota protēze. Kad tiek noteiktas nekrozes zonas, skarto zarnu daļu izgriež. Dažos gadījumos viņi veic manevrēšanu, angioplastiju un rekonstruktīvas manipulācijas. Neatjaunojot normālu asins plūsmu, pat pēc gangrēno audu noņemšanas līdz 80% pacientu mirst pēc operācijas, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir radīt ķīlas cirkulāciju mezentērijas traukos.

Pēc operācijas pacientam tiek izrakstītas lielas antibiotiku devas, lai apturētu infekciozo procesu vēderplēvē, nepieciešami tiešie antikoagulanti, dažreiz lielās devās. Bet tas draud arī ar nopietnām sekām šuvju nekonsekvences, fibrīna līmeņa pazemināšanās un smagas asiņošanas attīstības veidā.

Pēc iejaukšanās pacients vismaz 2-3 nedēļas pavada slimnīcā. Turklāt ilgstošā laika posmā fiziskās aktivitātes viņam ir stingri kontrindicētas, cilvēkam daudz laika jāpavada gultā, bet tajā pašā laikā jāveic viegla vēdera masāža un jāsasilda kājas. 2-4 mēnešu laikā jums jāievēro dārzeņu piena diēta, lai zarnas normalizētos.

Mezenteriskās artērijas tromboze prasa invazīvas ārstēšanas metodes - nepieciešama operācija.

2e8f53eb1551928f62ec3407ea646b45 - Mesenteric arteries

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir saistīta ar augstu mirstības līmeni, ja trombs netiek noņemts savlaicīgi. Šādā akūtā stāvoklī to nav iespējams ietekmēt ar medikamentiem vai netradicionālās medicīnas metodēm, jo ​​komplikācijas rodas pāris stundu laikā.

Pacients steidzami tiek nogādāts slimnīcā, jo stāvoklis attīstās ļoti ātri, un nāve var iestāties pirmo 5–12 stundu laikā pēc simptomu atklāšanas.

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver:

  • Paša asins recekļa noņemšana, kas bloķē asinsriti.
  • Kuģa rekonstrukcija, kuru ietekmē trombozes sekas.
  • Orgānu mirušo daļu noņemšana - tikai 2 stadijās (sirdslēkme), kad bojājums jau ir novedis pie nekrozes.
  • Vēdera drenāža - ja operācija tiek veikta peritonīta stadijā, un iekaisuma process ir izplatījies visā vēdera dobumā.

Iespējamās komplikācijas

Savlaicīga simptomu apstrāde un precīza stāvokļa diagnostika palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Mezenterisko artēriju tromboze 70 procentos gadījumu maksā pacienta dzīvību, ja ārstēšana notika sirdslēkmes vai peritonīta stadijās.

Pat pēc operācijas pacients riskē nomirt no pārāk straujas asins plūsmas atjaunošanas vai iekšējo orgānu bojājumu izplatīšanās (nekroze).

42cca38104ea1b7b08649902eb6f30e7 - Mesenteric arteries

Nāves gadījumi ir raksturīgi gados vecākiem pacientiem, pat ja rehabilitācija jau ir pabeigta.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermeņa atveseļošanās procesi šajā vecumā ir pārāk lēni.

  • Embolektomija (asins recekļa noņemšana);
  • Augšējās mezenteriskās artērijas rekonstruktīvā operācija ar tās celma implantāciju aortā;
  • Zarnas daļas, ko ietekmē gangrēna, noņemšana.

Kombinēta operācija, ieskaitot zarnu nekrotiskās daļas rezekciju un plastisko ķirurģiju, ievērojami palielina pacientu dzīves iespējas.

Diemžēl rakstā aprakstītajā zarnu asinsvadu patoloģijā joprojām ir ļoti mazs pacientu izdzīvošanas procents pat pēc operācijas: pēcoperācijas periodā trīs ceturtdaļas pacientu mirst.

Tik augsts mirstības līmenis izskaidrojams ar slimības diagnozes sarežģītību un pārāk vēlu vēršanos pie speciālistiem hospitalizācijā un ārstēšanā.

Mezenterisko kuģu akūtas oklūzijas novēršana sastāv no iespējama trombembolijas avota, t.i., primāras slimības (aterosklerozes, priekškambaru mirdzēšanas, reimatiskas sirds slimības, aneirismas utt.) Savlaicīgas novēršanas.

Tromboze cilvēka ķermenī vienmēr atspoguļo nopietnu sliktu veselību un ir potenciāli bīstama dzīvībai. Bet, ja traukos, kas piegādā asinis iekšējiem orgāniem, parādās asins receklis, šāda slimība ir divtik nopietna. Piemēram, zarnu tromboze vai mezenterisko vēnu un artēriju tromboze ir ļoti nopietna slimība, kas izraisa ievērojamas pacientu daļas nāvi, ja viņiem nekavējoties netiek sniegta pirmā palīdzība un netiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Mesenterijas asinsvadu trombozes sekas bez savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās būs visnopietnākās. Strauji progresējot tievās zarnas išēmijai, nelabvēlīgu iznākumu var novērot jau pirmajā dienā pēc slimības sākuma. Pēc tam, kad asins receklis pilnībā bloķē trauku, neizbēgami notiek zarnu infarkts - asinsrites pārkāpums un audu nāve. Šī nosacījuma sekas:

  • zarnu gangrēna;
  • peritonīts;
  • masīva asiņošana vēderplēvē;
  • akūta mezenteriskā venozā nepietiekamība.

Ja agrīnā slimības stadijā trombs netika noņemts vai išēmijas stadijā tika izgriezta daļa no skartās zarnas, tad cilvēks ar jebkāda veida zarnu trombozi saskaras ar nāvi.

Mezenterisko artēriju trombozes prognoze ir nelabvēlīga, mirstība sasniedz 90%. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja. Mezenterisko vēnu trombozes prognoze ir labvēlīgāka, jo zarnu turpina piegādāt ar artēriju asinīm un nekrozi neveic. Prognoze par agrīnu ārstēšanu ar šo slimības variantu ir optimistiska.

Slimību profilakses pasākumi tiek samazināti, lai novērstu aterosklerozes un citu sirds patoloģiju attīstību un progresēšanu. Lai to izdarītu, jums jāievēro pareiza uztura, jāēd vairāk dārzeņu un veseli graudi. Ir nepieciešams atteikties no nevēlamas pārtikas, ierobežot saldo, taukaino uzņemšanu. Noteikti pārtrauciet smēķēšanu, jo tas provocē asinsvadu spazmu. Veselīgs dzīvesveids un sports jānodarbojas jau no mazotnes, un tad zarnu tromboze nenotiks un neizraisīs nopietnas sekas cilvēkam.

Prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika diagnosticēta mezenteriskā tromboze. Mezenterisko artēriju sastrēgumiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja ārstēšanu veic sākumposmā, mirstība nepārsniedz 30%. Ja terapeitisko pasākumu sāk pēc 8 stundām no slimības attīstības sākuma, katra kavēšanās stunda palielina mirstību.

Ar akūtu mezenterisko trombozi terapeitisko pasākumu nodrošināšanas ātrums tieši ietekmē komplikāciju attīstību. Ar savlaicīgu kvalificētas aprūpes nodrošināšanu pacientam var rasties šādi dzīvībai bīstami apstākļi:

  • difūzs peritonīts;
  • toksisks šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • sepsi.

Ja cilvēks sāk savlaicīgi veikt profilaktiskus pasākumus, tas palīdzēs glābt dzīvību.

Tātad, kas jādara, lai saglabātu veselību.

  1. Atbrīvojieties no nikotīna, alkohola atkarības. Sāciet ēst pareizi un vairāk pārvietojieties, sportojiet.
  2. Pārbaudi veic ik pēc sešiem mēnešiem. Ziedot asinis un urīnu.
  3. Lai pilnībā ārstētu zarnu trakta patoloģiju.

Ja tika veikta operācija, ievērojiet ķirurga ieteikumus. Pat ja jums liekas, ka tas ir kļuvis daudz labāks, nesāciet ārstēšanu, nogādājiet pēdējā kursā.

1f5c1447ff138541b7f84211ccc2b360 - Mesenteric arteries

Attīstoties šiem traucējumiem, liela nozīme ir tā stadijai, precīzai un savlaicīgai diagnozei, kā arī speciālista darbību pareizībai.

Visaugstākais izdzīvošanas līmenis tiek novērots pacientiem ar mezotrombozes 1. stadiju, kuriem pirms nekrozes veidošanās tika noņemts asins receklis. 2. un 3. posma klātbūtne ievērojami samazina atveseļošanās iespējas. Pat veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā aptuveni 70-80% pacientu mirst.

Neatkarīgi no tā, kur izveidojās asins receklis, tas var aizsērēt jebkuru artēriju vai vēnu, ieskaitot mezenterisko.

  • smaga ķermeņa intoksikācija;
  • palielināta operācijas sarežģītība;
  • slimība, kas izraisīja mezenteriskā trauka aizsprostojumu.

Pacienti, kuri cieš no akūtiem mezenteriskās asinsrites traucējumiem dekompensācijas stadijā, bieži mirst bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Pēkšņi parādīta mezenterisko trauku tromboze izraisa šādus bīstamus apstākļus un slimības:

  • akūts vēderis ar smagām sāpēm;
  • zarnu sienas nekroze ar perforāciju un peritonītu;
  • sepse, kā viens no nāves cēloņiem;
  • vēdera dobuma strutaina abscesa veidošanās;
  • izteikti saaugumi kā iekaisuma iznākums;
  • īsās zarnas sindroms ar nepatīkamiem simptomiem;
  • zarnu disbioze.

Lielākā daļa patoloģisko stāvokļu negatīvi ietekmē cilvēku veselību, samazinot dzīves kvalitāti un palielinot atkārtotu trombozes risku visos ķermeņa traukos.

Kā rodas un tiek ārstēti mezenterisko trauku tromboze

Patoloģijas ārstēšanā tiek iesaistīts vispārējs ķirurgs. Vispārējās operācijas virziens ir iesaistīts ārkārtas un plānotā kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ārstēšanā. Mezenteriskā tromboze attiecas uz ārkārtas patoloģiju.

Mezenteriskā asinsvadu tromboze ir stāvoklis, kad zarnas arteriālais vai venozais kanāls ir aizsprostots tur nokļūšanas vai asins recekļa veidošanās rezultātā. Daļēja vai pilnīga asinsvada lūmena aizsprostojums ar trombu traucē asinsriti šajā orgānā, attīstās tā saucamā išēmija.

Ja vēnu vai artēriju bloķēšana nav atļauta, rodas patoloģisks stāvoklis - zarnu infarkts, kam nepieciešama orgāna rezekcija. Bet dažreiz pat ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr var glābt pacienta dzīvību.

Diagnostikas pasākumi

Ja nepieciešams, tiek veikta laparoskopija, lai noteiktu bojājuma vietu. Šī ir minimāli invazīva operācija, kas ietver teleskopiskas caurules ar lēcu sistēmu (laparoskopu) ievadīšanu caur nelielu griezumu vēdera dobumā. Izmantojot kameru, kas aprīkota ar šo ierīci, ārsts var viegli noteikt problēmas atrašanās vietu, lai pēc tam to precīzi novērstu.

Papildus zālēm tas obligāti ietver: labu uzturu, smēķēšanas atmešanu un alkoholu, fizisko izglītību. Obligāti jāievēro ārstu pārbaužu biežums.

Profilakse

Profilaktiskiem pasākumiem jābūt vērstiem uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko procesu novēršanu. Galvenie pasākumi ir:

  • pietiekama motora aktivitāte;
  • pareiza uztura;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • izvairīšanās no infekcijas slimību attīstības, ja tās rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
  • regulāra asinsspiediena izmaiņu kontrole;
  • regulāras medicīniskās pārbaudes.

Mezenteriskā tromboze ir ļoti bīstama slimība, kas pakļauj cilvēku nāvei, tādēļ, ja viņa simptomi izpaužas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Īpaši uzmanīgiem jābūt cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Pacients ir jāreģistrē pie gastroenterologa un kardiologa. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu atkārtotas mezenteriskās trombozes epizodes. Arī indivīdiem, kuri cieš no aterosklerozes, zarnu un asinsvadu sistēmas slimībām, profilaktisko ārstēšanu izraksta, lietojot antikoagulantus, antiagregantu un spazmolītiskos līdzekļus.

Apkopojot, ir svarīgi vēlreiz atzīmēt, ka mezenterisko vai mezenterisko artēriju tromboze ir akūta ķirurģiska slimība, kurai nepieciešama tūlītēja korekcija un ārstēšana. Patoloģijas simptomus var maskēt kā citas tikpat nopietnas slimības, kurām pirms ārstēšanas uzsākšanas un vienmēr slimnīcas apstākļos nepieciešama rūpīga diagnoze.

Noderīgs video par mezenterisko trombozi

Ne visi zina, kas ir mezotromboze, līdz viņi paši saskaras ar šo diagnozi. Statistika liecina, ka gados vecāki cilvēki ir uzņēmīgāki pret šo slimību, bet jauniešiem tā ir daudz retāk sastopama. Tajā pašā laikā pacientiem ir nosliece uz šādu slimību rašanos, piemēram, akūtas sirds un asinsvadu sistēmas slimības vai hroniskas patoloģijas šajā jomā.

Mezentērija ir vēderplēves kroka, kas atbalsta zarnas vertikālā stāvoklī, neļaujot tai “nokrist” vēdera lejasdaļā. Turklāt membrāna nodrošina iekšējo orgānu darbību, kas atrodas šajā zonā, jo tajā iekļūst asinsvadi, kas šūnām piegādā skābekli un barības vielas.

Turklāt negatīvu faktoru ietekmē pašas asinis var intensīvāk sarecēt, kas arī veicina trombu veidošanos.

Kamēr trombs ir mazs, tas tiek uzskatīts par ne tik bīstamu, bet, kad tas aug tik daudz, ka tas lielā mērā aizsērē asinsvadu, ir pamats bažām.

8518ee41958dcaeb92b6e18fe1901c2b - Mesenteric arteries

Turklāt liels asins receklis var izdalīties asins plūsmas ietekmē un migrēt uz citām asinsrites tīkla zarām. Visbiežāk asins receklis nonāk plaušu artērijā, smadzenēs vai sirdī, un aizsprostojums to asinsvadu lūmenā, kas baro šos orgānus, noved pie nāves.

Visbiežāk tromboze rodas mezenteriskās asinsrites sistēmas augšējos zaros.

Trombozes cēloņi jebkurā gadījumā ir vienādi un ar jebkura asinsvada sakāvi.

Pirmkārt, tas var būt mehānisks, alerģisks vai infekciozs asinsvadu sienas iekšējās virsmas bojājums.

Otrkārt, var ietekmēt paaugstināta asins koagulējamība, kas rodas sirds un asinsvadu slimību rezultātā vai negatīvu faktoru ietekmē, piemēram, zema mobilitāte, statisks dzīvesveids un slikta ekoloģija.

Pirmajai slimībai raksturīga tauku un holesterīna nogulsnēšanās uz asinsvadu sienām aplikumu un plāksnīšu veidā, kas ir sākumpunkts trombozes attīstībai. Miokarda infarkts ir stāvoklis, ko izraisa sirds muskuļa asins piegādes pārkāpums un tā daļēja nekroze. Abi šie apstākļi tieši apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Turklāt infekciozs endokardīts var ietekmēt patoloģijas rašanos. Šī ir slimība, kurā rodas sirds saista membrānas iekaisums, kas izklāj tā elementu iekšējo virsmu. Infekciozs endokardīts var izraisīt komplikācijas, kas ietekmē citas iekšējās sistēmas un orgānus - aknas, plaušas, asinsvadus utt.

Turklāt asins recekļu veidošanās varbūtība palielinās pēc operācijām ar jebkuru ķermeņa daļu un pēc nopietniem ievainojumiem un ievainojumiem. Asins recekļi var veidoties ļaundabīgos jaunveidojumos. Cilvēkiem ar asiņošanas traucējumiem jābūt īpaši uzmanīgiem, lai neizraisītu asins recekļu veidošanos.

Hroniskas mezenteriskās trombozes klīniskās pazīmes

Slimība attīstās pēkšņi. Galvenie simptomi atbilst “akūta vēdera” stāvoklim un prasa rūpīgu diferenciāldiagnozi:

  • Sāpju simptoms. Sāpes ir asas, krampjveida, migrē. Spēcīgu sāpju dēļ pacientam jāieņem piespiedu stāvoklis (guļus uz muguras ar kājām, kas paceltas uz vēderu vai ceļgala elkoņa pozas). Tajā pašā laikā vēders, pieskaroties, ir mīksts, nav saspringts, pietūkušas, zarnu kustīgums netiek novērots. Var parādīties pozitīvs Ščetkin-Blumberga simptoms.
  • Slikta dūša, vemšana. Vemšanā ir asiņainu daļiņu ieslēgumi, žults, ekskrementu smarža.
  • Sākotnējās slimības stadijās tiek atzīmēts sāpīgs tenesms, vēlme izdalīties, kas beidzas bez rezultātiem, bez zarnu kustības. Pastāvīga caureja rodas vēlāk, savukārt izkārnījumos ir asinis un gļotas. Šādi izkārnījumi var traucēt diagnozes noteikšanu, jo tas ir raksturīgs arī biežāk sastopamai slimībai (dizentērijai). Dažreiz asiņu piemaisījumu ir tik daudz, ka trombozi var sajaukt ar hemoroīda asiņošanu.
  • Bieži sastopamas akūtas zarnu aizsprostojuma izpausmes: bāla āda, sirdsklauves, drudzis (sakarā ar zarnu sienas nekrozes parādīšanos), iespējams ģībonis. Asinsspiediena paaugstināšanās ir raksturīga atšķirībā no vairuma citu akūtu vēdera stāvokļu, kuros spiediens pazeminās.

I - cilvēks nejūt izmaiņas atsevišķu orgānu darbā, un asins recekli var noteikt, izmantojot angiogrāfiju;

II - pacients pēc ēšanas izjūt sāpes un diskomfortu zarnās, kuru dēļ viņš to bieži atsakās;

III - sūdzības par pastāvīgām sāpēm vēderā, caureju un meteorismu;

IV - akūtas sāpes vēderā (tautā sauktas par “akūtu vēderu”), šajā posmā sāk attīstīties peritonīts un gangrēna.

Pirmajā posmā ir ļoti grūti noteikt kaiti.

Atveseļošanās periods

Pēc operācijas pacientam kādu laiku jāpavada slimnīcā, lai ārstējošais ārsts varētu brīvi uzraudzīt sava stāvokļa dinamiku. Pēc izdalīšanās vismaz divas nedēļas jebkuras fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas, vislabāk ir ievērot gultas režīmu.

Ja jūs neievēroat ārsta ieteikumus, stāvokli var sarežģīt infekcija, kas ķermenī iekļuvusi caur brūci. Tas var izraisīt drudzi, strutas un citus raksturīgus simptomus. Jo vecāks ir pacients, jo grūtāk būs paciest pašu slimību un operāciju, un jo ilgāks būs rehabilitācijas periods.

Mezenteriskā asinsvadu tromboze ir stāvoklis, kad zarnas arteriālais vai venozais kanāls ir aizsprostots tur nokļūšanas vai asins recekļa veidošanās rezultātā. Daļēja vai pilnīga asinsvada lūmena aizsprostojums ar trombu traucē asinsriti šajā orgānā, attīstās tā saucamā išēmija.

Ja vēnu vai artēriju bloķēšana nav atļauta, rodas patoloģisks stāvoklis - zarnu infarkts, kam nepieciešama orgāna rezekcija. Bet dažreiz pat ķirurģiska iejaukšanās ne vienmēr var glābt pacienta dzīvību.

Izlasiet šo rakstu

Zarnu trombozei nepieciešama rehabilitācija un pacienta aprūpe pēc operācijas. Nepieciešams:

  • asins atšķaidītāju ņemšana;
  • spiediena līmeņa, sirdsdarbības ātruma un elpošanas kontrole;
  • diētas ievērošana (pacientiem ieteicams ēdienkartē iekļaut citrusaugļus, tomātus, bietes, tumšo šokolādi, ingveru, ķiplokus, sīpolus, olīveļļu, avenes, ķiršus, dzērvenes, sarkanās vīnogas, zemenes un mellenes, jo šie produkti palīdz sašķaidīt asinis );
  • somatiskās patoloģijas (sirds slimības, arteriālā hipertensija, ateroskleroze) ārstēšana;
  • atmest smēķēšanu;
  • fizioterapija;
  • dzerot daudz šķidruma.

Komplikācijas

Mezenterisko artēriju trombozes sekas var būt:

  • Sāpīgs šoks. Tas izpaužas kā ādas bālums, samaņas nomākums, ādas cianoze, temperatūras pazemināšanās, spiediena pazemināšanās, jutīguma samazināšanās un muskuļu tonusa samazināšanās.
  • Zarnu gangrēna.
  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums).
  • Akūta zarnu aizsprostojums.
  • Kaheksija (izsīkums). To novēro hroniskas trombozes gadījumā.
  • Smaga intoksikācija.
  • Recidīvs (atkārtoti trombozes gadījumi).

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic