Sirds kreisā kambara hipertrofija - cēloņi, ārstēšana, simptomi uz EKG

Šī ir autosomāli dominējošā slimība, nodod iedzimtas gēnu mutāciju pazīmes, ietekmē sirdi. To raksturo ventrikulu sienu biezuma palielināšanās. Hipertrofiskai kardiomiopātijai (HCM) ir klasifikācijas kods saskaņā ar ICD 10 Nr. 142. Slimība biežāk ir asimetriska, sirds kreisais ventriklis ir vairāk pakļauts bojājumiem. Kad tas notiek:

  • muskuļu šķiedru haotisks izvietojums;
  • mazu koronāro asinsvadu bojājumi;
  • fibrozes vietu veidošanās;
  • asins plūsmas aizsprostojums - šķērslis asiņu izmešanai no atriuma mitrālā vārsta pārvietojuma dēļ.

Ar lielu miokarda slodzi, ko izraisa slimības, sports vai slikti ieradumi, sākas ķermeņa aizsargājoša reakcija. Sirds jātiek galā ar pārvērtētajiem darba apjomiem, nepalielinot slodzi uz masas vienību. Kompensācija sākas:

  • palielināta olbaltumvielu ražošana;
  • hiperplāzija - šūnu skaita palielināšanās;
  • miokarda muskuļu masas palielināšanās;
  • sienas sabiezēšana.

Ar ilgstošu miokarda darbu zem slodzēm, kas pastāvīgi paaugstinās, rodas HCMP patoloģiska forma. Hipertrofēta sirds ir spiesta pielāgoties jauniem apstākļiem. Miokarda sabiezēšana notiek strauji. Šajā situācijā:

  • atpaliek no kapilāru un nervu augšanas;
  • tiek traucēta asins piegāde;
  • mainās nervu audu ietekme uz vielmaiņas procesiem;
  • miokarda struktūras nolietojas;
  • izmaiņas miokarda lielumā;
  • rodas sistoliskā, diastoliskā disfunkcija;
  • tiek traucēta repolarizācija.

Neizprotami notiek miokarda patoloģiska attīstība - hipertrofija - sportistiem. Ar lielu fizisko slodzi sirds sūknē lielu daudzumu asiņu, un muskuļi, pielāgojoties šādiem apstākļiem, palielinās. Hipertrofija kļūst bīstama, provocējot insultu, sirdslēkmi, pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, ja nav sūdzību un simptomu. Jūs nevarat pēkšņi atmest apmācību, lai nerastos sarežģījumi.

Miokarda sporta hipertrofijai ir 3 veidi:

  • ekscentriski - muskuļi mainās proporcionāli - tipiski dinamiskiem vingrinājumiem - peldēšanai, slēpošanai, skriešanai lielos attālumos;
  • koncentriska hipertrofija - kambaru dobums paliek nemainīgs, miokards palielinās - tas tiek atzīmēts spēles un statiskās formās;
  • jaukts - raksturīgs nodarbībām ar vienlaicīgu klusuma un dinamikas izmantošanu - airēšana, velosipēds, slidošana ar slidotavu.

Nav izslēgts miokarda patoloģiju parādīšanās no dzimšanas brīža. Diagnoze šajā vecumā ir grūta. Hipertrofiskas izmaiņas miokardā bieži tiek novērotas pusaudža periodā, kad aktīvi aug kardiomiocītu šūnas. Priekšējo un aizmugurējo sienu sabiezēšana notiek līdz 18 gadiem, pēc tam apstājas. Ventrikulāra hipertrofija bērnam netiek uzskatīta par atsevišķu slimību - tā ir daudzu kaites izpausme. Bērniem ar HCMP bieži ir:

  • sirds slimība;
  • miokarda distrofija;
  • hipertensīva slimība;
  • stenokardija.

Darba ērtībai medicīnā ir ierasts nošķirt šādus miokarda hipertrofijas veidus:

  • obstruktīvs - starpsienas augšpusē, visā apgabalā;
  • neaizsprostojoši - simptomi ir viegli, diagnosticēti nejauši;
  • simetrisks - tiek ietekmētas visas kreisā kambara sienas;
  • apikāls - sirds muskuļi tiek paplašināti tikai no augšas;
  • asimetrisks - ietekmē tikai vienu sienu.

Šāda veida LVH gadījumā notiek ventrikulārā dobuma paplašināšanās un vienlaikus vienmērīga, proporcionāla miokarda muskuļu savilkšana, ko izraisa kardiomiocītu augšana. Ar vispārēju sirds masas palielināšanos relatīvais sienas biezums paliek nemainīgs. Ekscentriska miokarda hipertrofija var ietekmēt:

  • starpribu starpsiena;
  • augšā;
  • s>

Slimības koncentrisko tipu raksturo iekšējās dobuma tilpuma saglabāšana ar sirds masas palielināšanos, pateicoties vienmērīgam sienas biezuma palielinājumam. Šai parādībai ir vēl viens nosaukums - simetriska miokarda hipertrofija. Ir slimība miokarda šūnu organellu hiperplāzijas rezultātā, ko izraisa augsts asinsspiediens. Šāda notikumu attīstība ir raksturīga arteriālai hipertensijai.

Lai pareizi novērtētu pacienta stāvokli ar HCMP slimību, ir ieviesta īpaša klasifikācija, kas ņem vērā miokarda sabiezēšanu. Atbilstoši tam, cik lielā mērā sienas lielums tiek palielināts ar sirdsdarbības saraušanos, kardioloģijā izšķir 3 grādus. Atkarībā no miokarda biezuma pakāpes nosaka milimetros:

  • mērens - 11-21;
  • vidēja - 21-25;
  • izrunā - vairāk nekā 25.

Slimība attīstās pakāpeniski, pāriet vairākos posmos.

Miokarda hipertrofijas pakāpe:

  1. Kompensācija. Šis ir sākotnējais patoloģiskā procesa attīstības posms, kurā normāli darbojas gan kreisais, gan labais kambaris. Šajā sakarā pacients nejūt nekādas brīdinājuma zīmes. Šādos gadījumos slimība tiek atklāta nejauši, veicot diagnostiskus pasākumus cita iemesla dēļ.
  2. Apakškompensācija. Šajā posmā arī cilvēka vispārējais stāvoklis var palikt tāds pats. Personām ar citām sirds patoloģijām var rasties pirmie simptomi: elpas trūkums, vājums, nogurums, tumšāka acis.
  3. Dekompensācija. Izmaiņas miokardā ir izteiktas, saistībā ar kurām slimības simptomatoloģija izpaužas ļoti skaidri.

Agrīnā stadijā slimību vairumā gadījumu var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Izmantojot uzlaboto formu, ārsts izlemj par ķirurģiskas iejaukšanās ieteikumu.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

Viens no sirds patoloģiskās sablīvēšanās veidošanās iemesliem ir hipertensija. Un arī miokarda hiperkinēze var veidoties aortas defekta rezultātā vai uz mitrālā vārstuļa nepietiekamības fona. Šajos gadījumos kreisā kambara sienu hipertrofija ir nekas cits kā ķermeņa kompensējoša reakcija uz sirds slimībām. Citi patoloģiskā stāvokļa cēloņi:

  • IHD;
  • dekompensēts diabēts;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • ateroskleroze;
  • aortas stenoze;
  • aptaukošanās, īpaši ar hipertensiju;
  • novirzes perifērās nervu sistēmas darbā;
  • psihoemocionālais stress;
  • muskuļu sistēmas distrofija;
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • neaktīvs dzīvesveids.

Šie iemesli nosaka iegūtās sirds kreisā kambara hipertrofijas attīstību. Turklāt ir vairākas iedzimtas un iedzimtas anomālijas, kuru dēļ palielinās kreisā kambara muskuļu slānis:

  • mutācijas gēnos, kas atbild par sirds olbaltumvielu sintēzi;
  • samazināts aortas diametrs;
  • infekcija vai plaušu artērijas neesamība;
  • interventricular starpsienas defekts;
  • iedzimta aortas vārsta stenoze;
  • mitrālā nepietiekamība.

Ir ierasts nodalīt hipertrofiskas miokarda attīstības primāros un sekundāros cēloņus. Pirmos ietekmē:

  • vīrusu infekcijas;
  • iedzimtība;
  • stress;
  • alkohola lietošana;
  • fiziska pārslodze;
  • liekais svars;
  • toksiska saindēšanās;
  • izmaiņas ķermenī grūtniecības laikā;
  • narkotiku lietošana;
  • mikroelementu trūkums organismā;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • nepietiekams uzturs;
  • smēķēšana.

Miokarda hipertrofijas sekundārie cēloņi provocē šādus faktorus:

  • mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
  • arteriāla hipertensija;
  • sirds defekti;
  • neiromuskulāras slimības;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • parazitārie procesi;
  • plaušu slimības;
  • IHD;
  • aortas stenoze;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • kambaru starpsienas defekts (MJP);
  • skābekļa trūkums asinīs;
  • endokrīnā patoloģija.

Biežāk hipertrofija ietekmē kreisā kambara sienas. Viens no LVH cēloņiem ir augsts spiediens, kas liek miokardam darboties paātrinātā ritmā. Tā kā rodas pārslodzes, palielinās kreisā kambara siena un MJP. Šajā situācijā:

  • tiek zaudēta miokarda muskuļu elastība;
  • asinsrite palēninās;
  • ir traucēta normāla sirds darbība;
  • pastāv briesmas, ka to krasi noslogos.

Kreisā kambara kardiomiopātija palielina sirds vajadzību pēc skābekļa un barības vielām. Instrumentālās izmeklēšanas laikā ir iespējams pamanīt izmaiņas LVH. Parādās zemas emisijas sindroms - reibonis, ģībonis. Starp pazīmēm, kas pavada hipertrofiju:

  • stenokardija;
  • spiediena pazemināšanās;
  • sirdssāpes
  • aritmija;
  • vājums;
  • augsts asinsspiediens;
  • slikts veselības stāvoklis;
  • elpas trūkums miera stāvoklī;
  • galvassāpes;
  • nogurums;
  • sirdsklauves ar nelielu slodzi.

Labā kambara sienas palielināšanās nav slimība, bet patoloģija, kas šajā nodaļā parādās ar pārslodzēm. Tas rodas sakarā ar liela daudzuma venozo asiņu saņemšanu no lieliem traukiem. Hipertrofijas cēlonis var būt:

  • iedzimtas kroplības;
  • interatrālā starpsienas defekti, kurā asinis vienlaikus nonāk kreisajā un labajā kambarī;
  • stenoze
  • aptaukošanās.

Labā kambara hipertrofiju papildina simptomi:

  • hemoptīze;
  • reibonis;
  • nakts klepus;
  • ģībonis;
  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums bez slodzes;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aritmija;
  • sirds mazspējas pazīmes - kāju pietūkums, palielinātas aknas;
  • iekšējo orgānu darbības traucējumi;
  • ādas cianoze;
  • smagums hipohondrijā;
  • vēnu paplašināšanās uz kuņģa.

Viena no slimības attīstības pazīmēm ir MJP (interventricular starpsienas) hipertrofija. Galvenais šo traucējumu cēlonis ir gēnu mutācijas. Starpsienas hipertrofija provocē:

  • kambaru fibrilācija;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • mitrālā vārstuļa problēmas;
  • kambaru tahikardija;
  • asiņu aizplūšanas pārkāpums;
  • sirdskaite;
  • sirdsdarbības apstāšanās.

Starpribu starpsienas hipertrofija var provocēt sirds kambaru iekšējā tilpuma palielināšanos. Šo paplašināšanos sauc par miokarda dilatāciju. Šajā stāvoklī sirds nevar veikt sūkņa funkciju, ir aritmijas, sirds mazspējas simptomi:

  • nogurums;
  • vājums;
  • aizdusa;
  • kāju un roku pietūkums;
  • ritma traucējumi;

Patoloģija rodas, ja sirds tiek regulāri atjaunota lielām slodzēm. Pēdējais bieži pavada arteriālo hipertensiju vai hipertensiju.

Turklāt šādas slimības un stāvokļi bieži kļūst par miokarda hipertrofijas cēloņiem:

  • Iedzimti sirds defekti. Tajos ietilpst: aortas stenoze, viens kambaris, traucēta saziņa starp departamentiem, plaušu hipoplāzija vai artēzija.
  • Iegūta rakstura sirds defekti. Aortas vārsta sašaurināšanās un mitrālā regurgitācijas laikā orgāns tiek pakļauts lielām slodzēm.
  • Kardiomiopātija
  • Koronārā sirds slimība.
  • Augstas intensitātes fiziskās aktivitātes. Šī iemesla dēļ miokarda hipertrofija bieži attīstās sportistiem.
  • Fabija slimība.
  • Liekais svars.
  • Aterosklerozi.
  • Diabēts.
  • Dzīvesveids ar zemu aktivitāti.
  • Biežas obstruktīvas miega apnojas epizodes.
  • Tabakas smēķēšana.
  • Pārmērīgs alkoholu saturošu dzērienu patēriņš.

Dažreiz pilnīgi veseliem cilvēkiem sirds labā vai kreisā kambara palielināšanās notiek. Sportisti ir pakļauti riskam, jo ​​viņi regulāri pakļauj ķermeni augstas intensitātes stresam. Šādos gadījumos ir ierasts runāt par fizioloģisko miokarda hipertrofiju. Palielinoties vienas vai abu departamentu lielumam, ir jāsamazina slodžu intensitāte.

Hipertrofija var būt asimetriska vai koncentriska. Pirmajā gadījumā mainās sirds kreisā kambara augšējās, vidējās vai apakšējās daļas forma un izmērs. Bieži patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti starpsienas, kas atdala departamentus. Šis miokarda hipertrofijas veids tiek diagnosticēts 50% gadījumu.

Koncentriska hipertrofija ir daudz retāk sastopama. To raksturo dobumu lieluma samazināšanās, traucēts sirds ritms un orgāna diastoliskā funkcija. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta kreisā kambara miokarda koncentriska hipertrofija, retāk - labā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēdējās darbs lielā mērā ir atkarīgs no plaušu darbības.

Abu departamentu iesaistīšana patoloģiskajā procesā ir ārkārtīgi reti.

Stāvokļa ārstēšana

Sirds hipertrofija ir sadalīta vairākos veidos pēc saspiesto anatomisko struktūru skaita:

  • Ekscentrisks. Uz starpribu starpsienas izveido blīvējumu vai virsotnes un sānu sienas laukumā notiek distrofiskas izmaiņas.
  • Kreisā kambara miokarda koncentriskā hipertrofija. Patoloģija vienmērīgi ietekmē visas sirds sienas.

Skartā kreisā kambara var ietekmēt koronārās sistēmas hemodinamiku. Atkarībā no tā valsts tiek sadalīta grupās:

  • Ar raksturīgu aizplūšanas trakta aizsprostojumu. Ar kambara saraušanos arī aortas mute tiek sasprausta, novēršot normālu asiņu aizplūšanu.
  • Nav obstrukcijas. Simetriska hipertrofija praktiski neietekmē asins aizplūšanas sistēmu.

Kreisā kambara hipertensija progresēšanas stadijā tiek dalīta ar sienas biezumu un sirds masas palielināšanos:

  • izrunā;
  • vidēji;
  • kreisā kambara mērena hipertrofija.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Preparāti

“Lisinoprils” attiecas uz inhibitoriem, un to lieto patoloģijas ārstēšanā.

grupaZāles
AKE inhibitorilizinoprils
Enalaprils
protons
Beta blokatori“Metoprolols”
Anaprilīns
atenololu
AntagonistiDiltiazem
Verapamils
StatīniLovastatīns
“Simvastatīns”
"Rosuvastatīns"
Endoteliotropās zālesPirikarbāts
“Policosanols”
AntiagregantiAspirīna kardio
Klopidogrels
Antiaritmisks“Dispiramīdi”
Hinidīns
Nitrātiem“Nitroglicerīns”

Pēc apmeklējošā kardiologa ieteikuma jūs varat papildināt pamatēdienu ar ārstniecības augu lietošanu. Kreisā kambara hipertrofijas alternatīva ārstēšana ietver viburnum ogu lietošanu bez termiskās apstrādes ar ātrumu 100 g dienā. Ir lietderīgi izmantot linu sēklas, kas pozitīvi ietekmē sirds šūnas. Iesaku:

  • ņem tējkaroti sēklu;
  • pievieno verdošu ūdeni - litrs;
  • turiet ūdens vannā 50 minūtes;
  • izfiltrēt;
  • dzēriens dienā - deva 100 g.

Ārstējot HCMP, auzu infūzijai ir labas atsauksmes, lai regulētu sirds muskuļu darbību. Recepšu dziedniekiem ir nepieciešams:

  • auzas - 50 grami;
  • ūdens - 2 glāze;
  • iesildīties līdz 50 grādiem;
  • pievieno 100 g kefīra;
  • ielej redīsu sulu - pusi glāzes;
  • samaisa, nostādina 2 stundas, izkāš;
  • ielieciet 0,5 ēd.k. medus;
  • deva - 100 g, trīs reizes dienā pirms ēšanas;
  • kurss - 2 nedēļas.

Ar konservatīvu metožu neefektivitāti tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Parasti to veic, izmantojot vienu no galvenajām metodēm: miozeptektomiju vai donora orgāna transplantāciju. Pirmajā gadījumā tiek veikta hipertrofisku audu rezekcija.

Ķirurģisko ārstēšanu bieži pavada koronāro artēriju stenšana, angioplastika, saaugumu sadalīšana un vārstu protezēšana (gadījumos, kad tiek diagnosticēta to nepietiekamība).

Kreisā kambara hipertrofija, kuras ārstēšana vienmēr ir nepieciešama līdz ar dzīvesveida normalizēšanu, bieži ir atgriezenisks stāvoklis. Ir svarīgi atmest smēķēšanu un citas intoksikācijas, samazināt svaru, koriģēt hormonālo līdzsvaru un dislipidēmiju, kā arī optimizēt fiziskās aktivitātes. Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanā ir divi virzieni:

  • LVH progresēšanas novēršana
  • Mēģinājums pārveidot miokardu ar atgriešanos pie normāla dobuma lieluma un sirds muskuļa biezuma.

Turklāt tiek ārstēts galvenais cēlonis, kas izraisa hipertrofiju (arteriālās hipertensijas korekcija un miokardiopātijas ārstēšana).

  • Beta-adrenoblokatori var samazināt slodzi pēc tilpuma un spiediena, samazināt miokarda skābekļa patēriņu, atrisināt dažas problēmas ar ritma traucējumiem un samazināt sirds katastrofu risku - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
  • Kalcija kanālu blokatori kļūst par izvēlētiem medikamentiem smagas aterosklerozes gadījumā. Verapamils, Diltiazems.
  • AKE inhibitori ir zāles, kas pazemina asinsspiedienu un ievērojami kavē miokarda hipertrofijas progresēšanu. Enalaprils, Lisinoprils, Diroton ir efektīvi hiperonijas un sirds mazspējas gadījumā.
  • Sartāni (kandesartāns, losartāns, valsartāns) ļoti aktīvi samazina slodzi uz sirdi un pārveido miokardu, samazinot hipertrofēto muskuļu masu.
  • Antiaritmiskās zāles tiek izrakstītas komplikāciju klātbūtnē sirds ritma traucējumu formā. Dispiramīds, hinidīns.
  • samazina obstrukciju kreisā kambara izejā
  • pacienta dzīves ilgums palielinās
  • ritma traucējumi, ģībonis, stenokardija neattīstās
  • sirds mazspēja neprogresē
  • uzlabojas dzīves kvalitāte.

Tādējādi pēc iespējas agrīnā laikā vajadzētu aizdomāties par kreisā kambara hipertrofiju, to diagnosticēt un labot. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām ar pazeminātu dzīves kvalitāti un pēkšņu nāvi.

Patoloģijas simptomi

Kad attīstās sirds kreisā kambara hipertrofija, tiek traucēta orgānu barošana un veidojas patoloģiskas hiperaktivitātes un apvedvada vadīšanas zonas. Tā rezultātā tiek novērota aritmija, un sakarā ar sirds muskuļa apjoma palielināšanos un traucētu asins plūsmu traukos rodas išēmija un audu nekroze. Turklāt, ja citu iemeslu dēļ ir jūtams skābekļa deficīts, situācija saasinās.

Sirds kreisā kambara hipertrofijai var būt kritiskas sekas, ja miokardam ir asas intensīvas slodzes, īpaši neaktīviem cilvēkiem un tiem, kas smēķē, lieto alkoholu. Koronāro sirds slimību, miokarda infarkta, sastrēguma sirds mazspējas, smadzeņu insulta, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās risks ir augsts.

Ilgu laiku nevar izjust kreisā kambara miokarda hipertrofiju, jo muskulis var kompensēt defektu sākotnējā kardiomiocītu augšanas periodā, kad vēl nav traucēta asinsrite. Satraucošas pazīmes, kuras nevar ignorēt un kuras var būt pirmie sirds audu sabiezēšanas simptomi:

  • elpošanas mazspēja, elpas trūkums;
  • nogurums uz iepriekšējo fizisko aktivitāšu fona;
  • periodiski rodas sāpes sirds reģionā, īpaši pēc fiziskas slodzes (saspiešana, presēšana, dedzināšana);
  • bieža reibonis;
  • ģīboņu parādīšanās;
  • grimstošas ​​sirds sajūta;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • kāju pietūkums.

Viens no pirmajiem pētījumiem, kurā atsaucas pacienti ar aizdomām par hipertrofiju, ir sirds elektrokardiogrāfija. Šī procedūra palīdz noteikt novirzes cēloni, noteikt sirds mazspējas risku. Pacientiem, kuriem veic provizorisku kreisā kambara hipertrofijas diagnozi, tiek traucēts sirds sinusa ritms, un, lai to pārbaudītu, papildus ieteicams veikt ikdienas EKG kontroli. Atšifrējot kardiogrammu, starp pazīmēm, kas norāda uz kreisā kambara sieniņu iespējamu sabiezēšanu, ir:

  • sirds elektriskās ass novirze pa kreisi;
  • QRS kompleksa amplitūdas un ilguma palielināšanās
  • mainot ST segmenta un T viļņa un citu formu un virzienu.

Diagnozes pamatā nevar būt tikai EKG indeksi, tāpēc ehokardiogrāfija ir obligāta, lai noteiktu hipertrofijas klātbūtni, tās pakāpi un ietekmi uz asins plūsmu. Ar patoloģiju tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • sirds sienas sabiezēšana - sievietēm vairāk nekā 1 cm, vīriešiem - vairāk nekā 1,1 cm;
  • relatīvais sienas biezuma indekss ir lielāks par 0,42;
  • miokarda masas un ķermeņa masas attiecība - vīriešiem vairāk nekā 125 g / cm2, sievietēm - vairāk nekā 95 g / cm2.

Miokarda hipertrofija ir mānīga slimība. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākajai daļai cilvēku pat nav aizdomas par kaiti un gadiem ilgi dzīvo ar to. Parasti slimība tiek atklāta izlases veidā pārbaudes laikā, kas iecelta pavisam cita iemesla dēļ.

Tā kā miokarda patoloģiskā hipertrofija progresē, sāk parādīties pirmās satraucošās pazīmes. Parasti tie rodas jau vēlīnā stadijā, kad sirds darbs ir ievērojami traucēts.

Lai novērstu slimības pāreju uz smagu formu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja ir pat viegli simptomi. Tie ietver:

  • ātrs noguruma sākums;
  • aizdusa;
  • muskuļu vājums;
  • tumšs acīs.

Attīstoties patoloģijai, parādās šādas miokarda hipertrofijas pazīmes:

  • Sejas pietūkums vakarā.
  • Sauss klepus.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Pastāvīga miegainība vai, tieši pretēji, bezmiegs.
  • Paaugstināts nogurums.
  • Vājums.
  • Biežas galvassāpju epizodes.
  • Asinsspiediens lec.
  • Stenokardijas simptomi.
  • Sāpes krūtīs.
  • Aizdusa.
  • Vājums muskuļos.

Bieži miokarda hipertrofijas attīstību pavada sirds astmas lēkmes. Patoloģiskais stāvoklis rodas sakarā ar to, ka muskuļi vairs nevar sūknēt lielu daudzumu asiņu, pret kuriem veidojas šķidru saistaudu stagnācija.

Miokarda slimības risks ilgstoši asimptomātiski. Bieži diagnosticē nejauši fizisko izmeklējumu laikā. Ar slimības attīstību var būt miokarda hipertrofijas pazīmes:

  • sāpes krūtīs;
  • sirds ritma traucējumi;
  • elpas trūkums miera stāvoklī;
  • ģībonis;
  • nogurums;
  • apgrūtināta elpošana;
  • vājums;
  • reibonis;
  • miegainība;
  • tūska.

Ar patoloģiskā stāvokļa attīstību pacients sajūt gaisa trūkumu.

  • elpas trūkuma sajūta;
  • elpas trūkums bez redzama iemesla;
  • sirds ritms ir traucēts;
  • izbalēšanas sajūta vai sirds muskuļa lēciens;
  • stenokardijas sāpes;
  • ģībonis vai ģībonis;
  • sirds astma;
  • plaušu pietūkums.

Patoloģija tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu, ja ultraskaņas procedūra neapstiprina diagnozi.

Gadījumos, kad sirds hiperplāzija tika diagnosticēta uz EKG, un ar papildu ultraskaņas izmeklēšanu diagnoze netika apstiprināta, stāvoklis ir drošs. Tas var būt saistīts ar lieko svaru. Patoloģija ir bīstama cilvēka dzīvībai, ja tā veidojas uz citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona. Bez atbilstošiem pasākumiem valsts var attīstīties šādās novirzēs:

  • stenokardija;
  • dažādas patoģenēzes aritmijas;
  • sirdstrieka;
  • klīniskā nāve.

Kardiomiopātijas formas

Jāatzīmē, ka šo slimību raksturo trīs hipertrofijas formas, ņemot vērā sistoliskā spiediena gradientu. Viss kopā atbilst obstruktīvajam HCMP tipam. Izceļas:

  • bazālā aizsprostojums - miera stāvoklī vai 30 mmHg;
  • latentais - mierīgs stāvoklis, mazāks par 30 mm Hg - viņiem raksturīga netraucējoša HCMP forma;
  • labila obstrukcija - spontānas intraventrikulāras gradienta svārstības.

Diagnostikas pasākumi

Sirds kreisā kambara atrofijai nepieciešams rūpīgs pētījums, saskaņā ar kura rezultātiem tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Diagnostikas procedūrās tiek izmantotas ierīces, kas var identificēt visas anatomiskās un fizioloģiskās novirzes tajā. Tie ietver:

  • EKG. Tas parāda sinusa ritmu, R viļņu amplitūdas novirzi un sirds elektrisko aktivitāti. Ja kreisais kambaris ir hipertrofēts, tad kardiogrammā novirzes var netikt parādītas.
  • ECHO-KG. Sniedz precīzu sirds sienu biezuma novērtējumu dažādās kontrakcijas fāzēs un atklāj obstrukcijas klātbūtni.
  • Ikdienas uzraudzība. Tas atspoguļo visas izmaiņas, kas rodas skābekļa deficīta dēļ.
  • Slodzes pārbaude. Parāda patoloģijas ietekmes pakāpi uz hemodinamiku fizisko aktivitāšu laikā.

Diagnostika

Ja rodas pirmās satraucošās miokarda hipertrofijas pazīmes, jums jāsazinās ar kardiologu. Uzņemšanas procesā ārsts veic sākotnējo diagnozi, kas ietver šādus pasākumus:

  1. Aptauja Speciālistam ir jāsniedz informācija par to, kādi simptomi cilvēku uztrauc, cik ilgi tie parādījušies un kāda smaguma pakāpe viņiem ir. Ir svarīgi arī informēt kardiologu par citu slimību klātbūtni, jo hipertrofija ir daudzu kaites pazīme. Turklāt ir jāinformē ārsts par to, kādas kaites cieš nākamie radinieki.
  2. Pacienta pārbaude. Speciālists novērtē pacienta stāvokli un aptuveni nosaka patoloģiskā procesa smagumu auskultācijas, perkusijas un palpācijas laikā. Izmantojot šīs metodes, ārsts var noteikt sirds robežas un novērtēt esošās izmaiņas savā darbā.

Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek noteikta visaptveroša pārbaude. Galvenā slimības instrumentālās diagnostikas metode ir elektrokardiogrāfija. Ar miokarda hipertrofiju uz EKG tiek atklātas šādas izmaiņas:

  • R. zoba deformācija. Šajā gadījumā ir ierasts runāt par priekškambaru patoloģiju.
  • Elektriskā ass ir sagāzta pa kreisi vai pa labi. Tas ir atkarīgs no tā, kurš kambara ir palielināts. Asu horizontālais stāvoklis bieži norāda arī uz patoloģijas klātbūtni kreisajā pusē, bet tajā pašā laikā R vilnis jāpaaugstina 5. un 6. krūšu kaula vados.
  • Tiek mainīta sirds elektriskās vadītspējas pakāpe.

Pēc ārsta lēmuma tiek izrakstītas arī papildu instrumentālās diagnostikas metodes. Tie ietver:

  • Ultraskaņa Pētījuma laikā ir iespējams identificēt dažādus sirds defektus, apgabalus ar samazinātu kontraktilitātes pakāpi, starpsienu starpsienas un miokarda sabiezēšanu.
  • Ehokardiogrāfija. Ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt sirds departamentu lielumu, kā arī analizēt spiediena gradientu starp sirds kambariem un asinsvadiem. Ehokardiogrāfijas veikšanas procesā ir iespējams fiksēt šķidruma saistaudu apgriezto plūsmu.
  • Slodzes testi. Tas ietver velosipēdu ergometrijas veikšanu. Slodzes laikā uz skrejceļš pacients ar EKG, ultraskaņas un ehokardiogrāfijas palīdzību reģistrē visus nepieciešamos indikatorus.

Dažos gadījumos ieteicams veikt sirds rentgena, koronāro angiogrāfiju un MRI. Balstoties uz rezultātiem, ārsts veic visefektīvāko ārstēšanas shēmu.

Sākotnējā posmā ar nelielu sienas hipertrofijas attīstību ir ļoti grūti noteikt slimību. Diagnostikas process sākas ar pacienta aptauju, noskaidrošanu:

  • patoloģiju klātbūtne radiniekos;
  • viena no viņiem nāve jaunībā;
  • pagātnes slimības;
  • radiācijas iedarbības fakts;
  • ārējās pazīmes vizuālas pārbaudes laikā;
  • asinsspiediena vērtības;
  • rādītāji asins analīzēs, urīnā.

Atrod jaunu virzienu - miokarda hipertrofijas ģenētisko diagnozi. Palīdz noteikt parametrus GKMP potenciālā aparatūra un radioloģiskās metodes:

  • EKG - nosaka netiešās pazīmes - ritma traucējumus, nodaļu hipertrofiju;
  • Rentgenstūris - parāda kontūras palielināšanos;
  • Ultraskaņa - novērtē miokarda biezumu, traucētu asins plūsmu;
  • ehokardiogrāfija - nosaka hipertrofijas vietu, diastoliskās disfunkcijas pārkāpumu;
  • MRI - dod sirds trīsdimensiju attēlu, nosaka miokarda biezuma pakāpi;
  • ventrikulogrāfija - pārbauda kontraktilās funkcijas.

Preventīvie pasākumi

Profilaktiskos nolūkos ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas, uzturēt veselīgu, aktīvu dzīvesveidu un izvairīties no stresa situācijām. Spēcīgi un enerģiski sporta veidi ir aizliegti, labāk tos aizstāt ar pārgājieniem vai peldēšanu. Ir arī jāuzrauga asinsspiediena rādītāji, jālieto profilaktiskas zāles un regulāri jāveic kardiologa pārbaudes. Slimiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos vai diabētu, ir jāievēro īpaša diēta, kuru nosaka ārstējošais ārsts.

Kā ārstēt kardiomiopātiju

Ārstēšanas galvenais mērķis ir atgriezt miokardu optimālā lielumā. Kompleksā notiek aktivitātes, kas vērstas uz to. Hipertrofiju var izārstēt, veicot agrīnu diagnozi. Svarīgu lomu miokarda atveseļošanās sistēmā spēlē dzīvesveids, kas nozīmē:

  • diētas ievērošana;
  • alkohola atteikums;
  • smēķēšanas atmešana;
  • svara zudums;
  • narkotiku izslēgšana;
  • ierobežojot sāls patēriņu.

Hipertrofiskas kardiomiopātijas ārstēšana ar narkotikām ietver tādu zāļu lietošanu, kuras:

  • samazināt spiedienu - AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru antagonisti;
  • regulē sirds ritma traucējumus - antiaritmiski līdzekļi;
  • zāles ar negatīvu jonotropisku efektu atslābina sirdi - beta blokatori, kalcija antagonisti no verapamila grupas;
  • izņemtais šķidrums - diurētiskie līdzekļi;
  • uzlabot muskuļu spēku - jonotropikas;
  • ar infekcioza endokardīta draudiem - antibiotiku profilakse.

Efektīva ārstēšanas metode, kas maina kambaru ierosināšanas un saraušanās gaitu, ir divu kameru elektrokardiostimulators ar saīsinātu atrioventrikulāru kavēšanos. Sarežģītāki gadījumi - smaga asimetriska aizkuņģa dziedzera hipertrofija, latenta obstrukcija, zāļu iedarbības trūkums - regresijas veikšanai nepieciešama ķirurgu dalība. Glābiet pacienta dzīvību:

  • defibrilatora uzstādīšana;
  • elektrokardiostimulatora implantācija;
  • transortiskā starpsienas mektomija;
  • interventricular starpsienas daļas izgriešana;
  • transcatheter septālā alkohola ablācija.

Kreisā kambara hipertrofija - ko tas nozīmē?

Lai izprastu problēmas būtību un tās rašanās cēloņus, vispirms pievēršamies anatomijai un fizioloģijai. Kreisais kambaris ir viena no četrām sirds kambarēm, no kuras nāk liels asinsrites loks. Kreisā kambara kontrakciju dēļ lielākā daļa asiņu tiek iesūknēta smadzenēs, citos orgānos, ekstremitātēs un baro pašu sirdi. Vislielākā atbildība un slodze tiek piešķirta šai kamerai, tāpēc tā vispirms cieš no dažādiem darbības traucējumiem.

Hipertrofija ir sirds sienu sabiezēšana, reaģējot uz miokarda slodzes palielināšanos dažādu faktoru ietekmē, un kreisā kambara reģionā šī parādība tiek novērota vairumā gadījumu. Pielāgojoties jauniem, sarežģītiem apstākļiem, sirds muskuļa šūnas (kardiomiocīti) sāk augt, savukārt kreisā kambara sienas kļūst blīvākas, zaudē elastību un kļūst biezākas.

Kameras iekšējā telpa paliek nemainīga, bet arī starpsiena starp labo un kreiso kambaru var paplašināties (vienmērīgi vai nevienmērīgi), kas var izraisīt mitrālā un aortas vārstuļa pārkāpumus. Patoloģisko procesu dēļ asinsvadi, kas piegādā miokardu, tiek saspiesti, kuriem pašreizējos apstākļos ir nepieciešama lielāka skābekļa un barības vielu padeve.

Sirds kreisā kambara hipertrofija - ko darīt?

Ja tiek atklāta sirds kreisā kambara hipertrofija, ārstēšana jānosaka saskaņā ar iemeslu, kas provocēja šo pārkāpumu. Ārstēšanas galvenais mērķis ir miokarda funkcijas normalizēšana un komplikāciju novēršana, ko galvenokārt panāk ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Turklāt kompleksajā ārstēšanā ietilpst:

  • dzīvesveida, atpūtas un miega normalizēšana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • racionālas diētas ievērošana;
  • ķermeņa svara kontrole;
  • fizisko aktivitāšu dozēšana;
  • hormonālās nelīdzsvarotības korekcija;
  • stresa situāciju novēršana.

Pacienti, kuriem ir piešķirta neapmierinoša diagnoze, ir satraukti, ja tiek ārstēta kreisā kambara hipertrofija un vai ir iespējama pilnīga dziedināšana. Nav iespējams samazināt miokarda biezumu un pilnībā atjaunot tā darbību, izmantojot šobrīd esošās metodes, tomēr, uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, tiek sasniegti labi rezultāti, un pacienti daudzus gadus var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Mēs uzskaitām, kuras zāles vairumā gadījumu tiek parakstītas sirds kreisā kambara hipertrofijai:

  1. Kalcija kanālu blokatori (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Cardizem) - samazina miokarda kontraktilitāti, atslābina asinsvadu sieniņu audus un samazina asinsspiedienu.
  2. Beta blokatori (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - samazina sirdsdarbības ātrumu, pazemina asinsspiedienu, novērš stresa hormonu kaitīgo iedarbību.
  3. Antihipertensīvie līdzekļi, īpaši no angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas (Ramiprils, Enalaprils, Kaptoprils, Lisinoprils) - asinsspiediena pazemināšanai, miokarda slodzes samazināšanai un asins plūsmas uzlabošanai.
  4. Metabolisma sirds zāles (Cardonate, Preductal, Inosine) - lai uzlabotu sirds muskuļa uzturu, normalizētu vielmaiņas procesus tajā, palielinātu audu izturību pret išēmiju.
  5. Antiaritmiskās zāles (disopiramīds, Amiodarons, hinidīns) - komplikāciju klātbūtnē sirds ritma traucējumu formā.
  6. Nitroglicerīna preparāti - koronāro asinsvadu paplašināšanai.

Atkarībā no pacienta stāvokļa nopietnības ārstēšanu var veikt ambulatori vai slimnīcā. Ja zāļu terapija nedod pozitīvus rezultātus, viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas, kas ir indicēta arī iedzimtiem sirds defektiem, kas izraisa miokarda hipertrofiju. Tātad operāciju var veikt ar vārstu aparātu, stenozes novēršanu, antiaritmisku ķirurģisku iejaukšanos.

Pēc ārsta ieteikumu saņemšanas par sirds kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanu ar viņa atļauju terapiju var papildināt ar alternatīvām metodēm, no kurām lielākā daļa ir vērsta uz hipertensijas novēršanu. Ja sirds kreisā kambara hipertrofija ir saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu, novārījuma uzņemšana palīdzēs.

Kad ir fiksēts sirds kreisā kambara sienu sabiezējums, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību uzturam. Porcijām jābūt mazām, ēdienu skaitam - 5-6 dienā. Jums vajadzētu samazināt sāls, miltu izstrādājumu, saldumu, treknu ēdienu lietošanu. Ir pilnībā jāatsakās no marinētiem ēdieniem, kūpinātiem ēdieniem, ceptiem ēdieniem un pārāk pikantiem ēdieniem. Noderīgi dārzeņi, augļi, jūras veltes, piena produkti. Turklāt jāievēro atbilstošs dzeršanas režīms.

Kreisā kambara hipertrofija - prognoze

Slimība sākotnējā attīstības stadijā nav dzīvībai bīstama. Šajā posmā sirds muskulis darbojas normāli. Ja patoloģija ir dekompensācijas stadijā, asinsvadu gultā veidojas stagnācija. Ņemot to vērā, var attīstīties sirds mazspēja vai miokarda infarkts.

Ar kreisā kambara hipertrofiju var rasties aritmijas izpausmes. Bieži attīstās koronārā slimība. Visnopietnākā komplikācija ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Kad tiek bojāts labais kambaris, venozā kanālā veidojas asiņu stagnācija. Uz šī patoloģiskā procesa fona parādās tūska, šķidrums uzkrājas krūtīs un vēdera dobumos. Izvērstos gadījumos rodas ascīts.

Prognoze tieši ir atkarīga no pamata slimības smaguma. Turklāt nav mazsvarīga ķermeņa reakcija uz medikamentiem vai ķirurģisku iejaukšanos. Sākotnējā patoloģijas attīstības posmā prognoze parasti ir labvēlīga. Ja slimība jau tiek atklāta dekompensācijas stadijā, bieži slimība beidzas ar pacienta nāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka smagos gadījumos patoloģijas gaitu vairumā gadījumu pavada dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ja tiek diagnosticēta mērena un neliela sirds kreisā kambara hipertrofija, ārstēšanas un regulāras medicīniskās uzraudzības laikā prognoze ir labvēlīga: pacienti paliek darbspējīgi, dzīves kvalitāte netiek pasliktināta, sievietēm netiek izslēgta grūtniecība un dzemdības. Smaga patoloģijas pakāpe var izraisīt invaliditāti, mirstība ir 4-5%.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic