Hemorāģisks vaskulīts - cēloņi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Uzdot jautājumu

Hemorāģiskais vaskulīts (HS, Šenleina-Dženoka slimība, alerģiska purpura, kapilarotoksikoze) ir līdz šim visizplatītākās hemorāģiskās slimības. Būtībā tas ir virspusējs alerģisks vaskulīts, kurā papildus kapilāriem tiek traumētas arī mazas arteriolas, venulas.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) slimība tiek nosaukta par “alerģisku purpuru”. Šenleina-Dženohas slimība galvenokārt notiek bērnībā - no 5 līdz 14 gadiem. Šī vecuma jauniešu izplatība parasti ir 23–25 gadījumi uz 10 tūkstošiem. Personas vecumā no 7 līdz 12 gadiem ir visvairāk tendētas uz šo slimību. Jauniešiem, kas jaunāki par 3 gadiem, ir novecojuši tikai purpura izplatības gadījumi, kas atrodas attālināti.

Ideju “ādas vaskulīts”, “alerģisks ādas vaskulīts”, “nekrotisks ādas vaskulīts” un “ierobežots ādas vaskulīts” idejas kopumā un atšķirības

Vaskulīts ir asinsvadu kairinājums, kas izraisa dažādas poru un ādas bojājumu pazīmes, kā arī dažos gadījumos orgānu iekšienē. Artēriju starpsienas ir piesūcinātas ar imūnsistēmas šūnām - neitrofilām baltajām asins šūnām, lāču nekrozi (bojāeju). Tajā pašā laikā palielināsies asinsvadu sienas caurlaidība, ap to notiek asiņošana.

Patoloģiskā gaita parasti ir saistīta ar cirkulējošo imūnkompleksu artēriju nogulsnēšanos artēriju iekšpusē, kas sastāv no aizjūras vielām, kas iekļuvušas ķermenī (antigēni), un aizsargājošām antivielām. Šādi imūnkompleksi, lemjot par kuģa endotēliju, izraisa tā traumu un kairinājumu. Šis augšanas mehānisms raksturo visizplatītāko patoloģijas veidu - alerģiskas poras un ādas vaskulītu.

Slimībai var būt unikāla smaguma pakāpe - sākot no nelieliem ievainojumiem līdz porām un ādas traukiem līdz artēriju iesaistīšanai visos iekšējos orgānos, pārkāpjot to darbību. Tāpēc slimības sistēmisko izpausmju novērtēšanai ir liela nozīme slimnieku ārstēšanā.

Krioglobulīni ir olbaltumvielas, kas publicitātes ietekmē ir saaukstējušās. Tie ir sadalīti 3 pasugās. Pirmais veids sastāv no IgM antivielām, tās izraisa asinsvadu aizsprostojumu un to papildina ekstremitāšu zilums vai Reino fenomens. 1. un 2. tipā ietilpst antivielas, kas vērstas pret IgG. Krioglobulinēmiskais vaskulīts attīstās aptuveni 3% pacientu ar šo olbaltumvielu klātbūtni asinīs. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar to nogulsnēšanos un iznīcināšanas aktivizēšanu, izmantojot komplementa sistēmu.

Līdz 75% gadījumu ir saistīti ar vīrusu hepatītu C. Retāk autoimūni un limfoproliferatīvi procesi attīstās kā izraisītājs.

Ādas izpausmes - purpura, daudz retāk Reino fenomens, zilumi, poras un ādas mezgliņi. Sistēmiskie rādītāji ir artralģija, nefrīts un perifēra neiropātija. To papildina jutīguma un sāpju pārkāpums ekstremitātēs.

Ādas angiīta diferenciāldiagnostika tiek veikta ar asinsvadu slimībām, dermatozēm un citām situācijām.

  • limfocīts angiīts (pityriasis versicolor, drebuļi);
  • vaskulopātija;
  • svina veida izvēle;
  • dažādas slimības ar asinsvadu oklūziju (traucēta caurlaidība) (homocisteinēmija, DIC, trombocitēmija, kriofibrinogenēmija);
  • embolijas situācijas (perifēro artēriju ateroskleroze, kreisā ātrija miksoma, Sneddona sindroms);
  • purpura (aktīniska, saistīta ar zālēm, attiecināma uz trombocītu patoloģiju vai koagulopātiju).

Sākot no dermatozes grupas, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar tipiskām vilkēdes izpausmēm.

Visbeidzot, patoloģija ir jādiferencē ar ādas limfomu (sēnīšu mikozi), amiloidozi un traumatiskiem negadījumiem.

Tā kā laika posms “ādas vaskulīts” nozīmē dažādu slimību gagglu, kas sajaukts ar iekaisuma gaitu porās, ādā un zemādas audos, ir acīmredzams, ka, pirmkārt, šīs grupas identificēšana var tikt periodiski pārskatīta, pamatojoties uz nesen atzītiem patoloģiju iespējas, un, otrkārt, būt pilnīgi atšķirīgām vairākās starptautiskās vietās.

Ādas vaskulīts ir laika periods, kas tiek pieņemts krievvalodīgo medicīnas vidē ļoti ilgu laiku. Tomēr pēdējā laikā, atsaucoties uz klasifikācijas klašu specifikācijām un poru, ādas un zemādas audu iekaisuma slimību patoģenēzes jaunāko iespēju identificēšanu, ir pieņemts vēl viens laika periods, lai konsultētos ar identisku slimību grupu - vaskulītu. , aprobežojas ar porām un ādu. Tas ir, "ādas vaskulīts" un "ierobežots ādas vaskulīts" ir divi sinonīmi, kurus lieto, lai konsultētos ar identisku patoloģiju grupu.

Laika periods “alerģisks ādas vaskulīts” tiek vienmērīgi izmantots. Turklāt daudzos gadījumos periodam “alerģisks ādas vaskulīts” ir identisks tas pats, kas nozīmē, jo laika periodam “ādas vaskulīts”. Tādēļ šīs frāzes dažreiz tiek izmantotas kā sinonīmi. Tomēr tas nav pilnībā taisnība.

Realitāte ir tāda, ka zinātniskajā literatūrā laika periods “alerģisks ādas vaskulīts” attiecas uz daļu no slimībām, kas iekļautas poru un ādas vaskulīta grupā, kur poru, ādas un zemādas audu trauku iekaisuma bojājums ir būtisks, un nav sekundāra, pretstatā katras citas slimības fona (piemēram, tuberkulozes, sistēmiskās sarkanās vilkēdes utt.).

Laika periodu “nekrotiskās poras un ādas vaskulīts” daži autori izmanto kā alternatīvu vai sinonīmu laika periodam “alerģiskas poras un ādas vaskulīts”. Tāpēc nekrotiskās poras un ādas vaskulīts ir identisks kā alerģiskām porām un ādas vaskulīts.

Ādas vaskulīts var būt pazīstams kā

un simbolizē dermatožu ķidiņu, kurā vienmēr ir iekaisuma gaita poru un ādas vai zemādas audu asinsvados. Kuģu iekaisuma gaita ir nespecifiska, tas var būt saistīts ar dažādiem elementiem, salīdzināmiem ar imūno, alerģisko, infekciozo utt.

Ādas vaskulīts ir salīdzinoši neparasts, pasaulē vidēji 38 gadījumi uz miljonu cilvēku. Slimība parasti attīstās dāmām, nevis vīriešiem.

Poru un ādas vaskulīta kontūras sarežģītība ir saistīta ar patiesību, ka līdz šim šai slimību grupai nav vispārpieņemtu klasifikāciju un pat terminoloģiskās bāzes. Mūsdienās porām un ādas vaskulītim tiek piedēvētas aptuveni 50 pilnīgi dažādas slimības, no kurām dažas ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas, runājot par kursa raksturu un cēloņu elementiem, un pretējā puse ir līdzīga viena otrai un pat domājama no identiskas slimības fāzēm.

Tomēr neatkarīgi no šādām neatbilstībām vaskulīta klasifikācijā galvenās un sekundārās grupas izšķir kā divas svarīgas komandas. Primārais vaskulīts ir saslimšana ar slimībām, kur poru, ādas un zemādas audu trauku iekaisuma gaita ir liela un nav attiecināma uz visām citām slimībām.

Sekundārais vaskulīts, stingri runājot, nav objektīva slimība, tomēr poras un ādas sindroms ir saistīts ar citu infekcijas slimību (sifilisu, tuberkulozi, tīfu utt.) Un ir attiecināms uz to, ir indīgs (saindēšanās ar svinu utt.). ), autoimūna (sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sistēmiskā sklerodermija utt.).

Attiecīgi uz šiem materiāliem mēs nodarbosimies ar galveno vaskulītu, jo tās ir objektīvas slimības, nevis poras un ādas sindromi, kas saistīti ar dažādām patoloģijām.

Primārās poras un ādas vaskulītu no ierobežota kursa var pārveidot par sistēmiskām patoloģijām, kur traumas rodas ne tikai poru un ādas konstrukcijās, bet papildus orgānu iekšienē un ļoti svarīgās programmās. Poru un ādas vaskulīta pārveidošanās gadījumā par sistēmiskiem patoloģiskiem procesiem notiek ļoti svarīgu orgānu ievainojumi, kas izraisa ārkārtējas dzīvībai bīstamas problēmas.

Ādas vaskulīts ir polietioloģiska slimība - tas ir, tas attīstās zem viena, tomēr vairāku cēloņsakarību ietekmes. Visbiežākais vaskulīta cēlonis ir diezgan daudz infekciju, katra akūta un spēcīga. Tātad vaskulīts var attīstīties zem bakteriālu infekciju (stafilokoku, streptokoku, enterokoku, jersiniozes, mikobaktēriju), vīrusu infekciju (Epšteina-Barra vīrusa, B un C hepatīta, cilvēka imūndeficīta vīrusa, parvovīrusu, citomegalovīrusa, herpes simplex vīrusu un herpes - ietekmes. simplex vīrusi d.

) un sēnīšu infekcijas (kandidoze, aspergiloze utt.). Ja indivīdam ir infekcijas slimības, patogēni mikrobi, kas atrodas orgānos un audos, darbojas kopā ar imūnsistēmas ražotām antivielām, lai tos iznīcinātu un veidotu imūnos kompleksus. Šādi imūnkompleksi caur ķermeni ieplūst asinsritē un izlemj par asinsvadu starpsienām, nodarot tajos traumas un kairinājumu.

Turklāt, lietojot drošas zāles, kas ir salīdzināmas ar penicilīnu, tetraciklīnu un cefalosporīnu, sulfanilamīdu, diurētisko līdzekļu (furosemīda un hipotiazīda), pretkrampju līdzekļu (fenitoīna) un alopurinola antibiotikām, var kļūt par vaskulīta cēloni. Šīm zālēm imūnsistēma papildus ražo antivielas, kuras, sajaucot ar zālēm, veido imūno kompleksus, kas traumē asinsvadu starpsienas.

Īpaši retos gadījumos dažādas jaunveidojumi ir poru un ādas vaskulīta cēlonis. Realitāte ir tāda, ka audzēji ražo kļūdainus proteīnus, kurus imūnsistēma uztver kā aizjūras un vēlāk tos iznīcina. Rezultātā imūnsistēma ražo antivielas, kas saistās ar bojātiem proteīniem, veida imūnkompleksiem, kas nogulsnējas uz asinsvadu starpsienām un izraisa tajos traumas un kairinājumu.

Lielu poru un ādas vaskulīta augšanas funkciju veic dažādas izvēles iespējas intoksikācijas spēka (saindēšanās), endokrīno slimību (piemēram, cukura diabēta, hipotireozes, hipertireozes un tā tālāk), vielmaiņas problēmu, hipotermijas vai pārkaršanas, ārkārtējas ķermeņa vai psiholoģisks stress, asins vēnu sastrēgums vai fotosensitivitāte (paaugstināta jutība pret fotostatu starojumu).

Medicīniskās vaskulīta pazīmes ir ļoti dažādas, paļaujoties uz precīzu poru un ādas trauku slimību. Tomēr, neskatoties uz medicīnisko pazīmju lielo mainīgumu, visām poru un ādas vaskulīta grupā iekļautajām slimībām ir bieži rādītāji, kas ir salīdzināmi ar:

  • Iekaisuma izmaiņas porās un ādā;
  • Ādas tendence uz pietūkumu, izsitumiem, asiņošanu un nekrozi;
  • Bojājuma simetrija (bojājumi šķiet vienlaikus gan uz katras kājas, gan no kreisās puses, gan no ķermeņa uzbūves pareizās puses utt.);
  • Izsitumu komponentu polimorfisms (plankumi, violets, mezgliņi, nekroze, garozas, čūlas, erozija utt.);
  • Primārā un lielākā nelaimes gadījumu lokalizācija uz kājām (kājām);
  • Jebkuru vienlaicīgu asinsvadu, alerģisku, reimatisku, autoimūnu un dažādu sistēmisku slimību klātbūtne;
  • Cēloņsakarības klātbūtne starp agrāku infekcijas slimību vai zāļu lietošanu un vaskulīta primāro izpausmi;
  • Akūta vai spēka gaita.
Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Vispārīgas pazīmes

Vaskulīta cēloņi

Etioloģiskos elementus nevajadzētu absolūti saprast, ir tikai noteikts, ka parasti patoloģijai ir infekciozi alerģisks raksturs. Pastāv sezonāla atkarība - vislabākā saslimstība tiek reģistrēta mitrā un vēsā gadalaikā. Ilgtermiņa novērojumi atklāja bieži ieskaitītus elementus pirms medicīnisko izpausmju notikuma. Tie iemieso:

  • Infekcijas slimības. Vairumā gadījumu vaskulīts izpaužas kā akūta elpošanas ceļu infekcija (traheobronhīts, tonsilīts, rinofaringīts). Parasti no nazofaringijas tamponiem var izolēt β-hemolītisko streptokoku, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovīrusu, HSV 1. un 2. veidu. Mazāka daļa slimo jauniešu ir inficēti ar citomegalovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu, hlamīdijām, mikobaktēriju tuberkulozi, B hepatītu.
  • Narkotiku līdzeklis. Reimatoloģijā ir stāsti par hemorāģiskā vaskulīta gadījumiem, kas radušies, lietojot farmakoloģiskos brokerus: antibiotikas (penicilīnus, makrolīdus), NSPL, antiaritmiskās zāles (hinidīnu). Novērst alerģiskas purpura parādību var profilaktiski vakcinēt, ko veic uzreiz pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.
  • Alerģiska slodze. Vēsturiskajā pagātnē, kas cieš no B hepatīta, dažkārt ir norādes par dažāda veida alerģijas simptomu klātbūtni (zāles, ēdienreizes, vēss). Pacientiem parasti ir alerģisks dermatīts, siena drudzis, alerģisks rinīts vai eksudatīvas-katarālas diatēzes izpausmes.
  • Citi endogēni un ārēji cēloņi. Starp ražošanas elementiem varētu būt arī hipotermija, ārkārtēja insolācija, kukaiņu kodumi un nelaimes gadījumi. Dažiem slimniekiem slimības izpausme notiek pretēji grūtniecības, diabēta, ļaundabīgu audzēju, cirozes fonam.

Daudzos novērojumos nevar noteikt cēloņsakarību, kas izraisīja vaskulīta parādīšanos. Daudzi autori iesaka, ka biedējošu elementu ietekme izraisa hemorāģisko vaskulītu tikai šajos gadījumos, kad tas tiek veikts pretstatā fona ģenētiskai nosliecei uz hiperergiskām imūnreakcijām.

Klasifikācijas shēmas ir dažādas. To pamatā galvenokārt ir dažādi standarti, kā arī skarto trauku mērogs, mikroskopiskais attēls, slimības ārējās izpausmes un tās cēloņi.

Tas ir vidēja un maza kalibra artēriju iekaisuma bojājums, ko papildina nekroze, bez nieru ievainojumiem, arteriolu, mazāko vēnu trauku, kapilāru iesaistīšanās un glomerulonefrīta veidošanās.

Elpošanas sistēmas iekaisuma paņēmiens ar īpašu iekaisuma mezglu veidošanos - granulomas un vaskulīts ar asinsvadu sienas nekrozi, kas ietekmē kapilārus, mazākās un centrālās artērijas un vēnas; parasti attīstās nieru glomerulu ievainojums - nefrīts.

Iekaisuma gaita ar alerģiska elementa pārsvaru, kas ietekmē elpošanas sistēmu, kopā ar mazu un vidēju artēriju ievainojumiem, kas parasti saistīti ar bronhiālo bronhiālo astmu.

Nekrotiska rakstura iekaisums ar nenozīmīgu imūnatkarīgu elementu, kas bojā papildus parasti kapilārus, daudz mazāk - lielākus traukus; ar šo slimību diezgan bieži tiek pamanīts nekrotizējošs glomerulonefrīts un plaušu traumas.

Patoloģija ar imūnkompleksu nogulsnēšanos, kas satur IgA klases antivielas. Slimība ietekmē mazos traukus kopā ar porām un ādu, nierēm, zarnām, izraisa sāpes vai kairinājumu locītavās (ādas-locītavu vaskulīts).

Ietekmes kurss ietekmē mazos traukus un ir saistīts ar noteiktu olbaltumvielu veidošanos asinīs - krioglobulīniem; šajā patoloģiskajā gaitā notiek poras, kā arī ādas un nieru audi.

Ādas leikocitoklastiskais vaskulīts (angiīts)

Ierobežots tikai dermas trauku kairinājums bez nieru un dažādu orgānu iesaistīšanās.

Atkarībā no iespējamā slimības cēloņa tiek izdalītas galvenās un sekundārās poras un ādas vaskulīts.

50% slimnieku patoloģijas cēloni nevar noteikt. Sekundārais veids visbiežāk ir saistīts ar šādām situācijām:

  • infekcijas slimības, kas saistītas ar mikroorganismiem, B, C hepatīta vīrusiem, HIV, sēnītēm, parazītiem (15-20%);
  • iekaisuma procesi - reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms (15-20%);
  • zāļu neērtās blakusparādības - penicilīns, sulfonamīdi, hipotiazīds, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pesticīdu, pesticīdu, ēdienreižu alerģijas simptomu bīstamie rezultāti, lai izmantotu vai glutēns (10%);
  • ļaundabīgi audzēji - limfoproliferatīvās slimības, paraproteinēmija (5%).

Tā kā etioloģiskie elementi ir dažādi, medicīnas ziņā vislielākā nozīme ir klasifikācijai, galvenokārt balstoties uz skarto trauku mērogu. Poras un ādas patoloģijas pazīmes, šķiet, ir saistītas ar mazākajiem kapilāriem un vidēja lieluma traukiem. Tāpēc zinātnieki sadala visus vaskulīta veidus saskaņā ar šo kritēriju:

  • dominējošais kapilāru un mazāko trauku bojājums: ādas leikoklastiskais, nātrenes vaskulīts un Shenlein-Genoch purpura;
  • vidēja lieluma artēriju iesaistīšana: nodosa poliarterīts;
  • traumas katram mazam un lielākam traukam: krioglobulinēmiskais variants, bojājumi saistaudu slimībās.

Ādas vaskulīta izpausmes

Poru un ādas vaskulīta ārstēšana ir atkarīga arī no slimības sistēmiskā rakstura novērtēšanas, lai noskaidrotu audu ievainojumu diploma patoloģisko gaitu un diplomu. Ja bija iespējams noskaidrot vaskulīta cēloni, ir nepieciešams līdzeklis, lai novērstu šo problēmu. Turklāt nepieciešama simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt terapeitisko poru un ādas bojājumu iekaisuma gaitu, normalizēt asinsvadu stāvokli un apturēt recidīvu. Ja sprūdu nevarēja noteikt, tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana.

Vaskulīta ārstēšanai, kurā tiek ietekmētas ne tikai poras un āda (hemorāģisks vaskulīts), prednizolons, NPL (indometacīns, ibuprofēns, nimesulīds, diklofenaks, aspirīns utt.), Antikoagulanti (heparīns), antiagreganti (Clopidogr) un tā tālāk.) tiek izmantoti. .) un nikotīnskābi. Ja šīs zāles mainās par neefektīvām, tad plazmaferēzes process tiek veikts, lai no asinsrites noņemtu cirkulējošos imūnkompleksus, kas izraisa traumu trauku starpsienām.

Visu dažādu poru un ādas vaskulīta simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantoti NPL (piemēram, Indometacīns, Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds utt.), Salicilāti (Aspirīns utt.), Kalcija preparāti, Uztura vitamīni P, C un E, vazodilatējošās zāles (ksantinola nikotināts, pentoksifilīns un tā tālāk.), antikoagulanti (heparīns), antiagreganti (Clopidogrel), prednizolons, citostatiskie līdzekļi (metotreksāts utt.).

Kā ārējs līdzeklis pret jebkuru vaskulītu terapeitiskiem ievainojumiem, 1 - 2% metilēnzilā varianti, ziedes, kas veicina epitēlizāciju (Solcoseryl, Actovegin un tā tālāk), ziedes ar glikokortikoīdiem (Deksametazona ziede, Hidrokortizona ziede, Deksazone, Maxidex un tā tālāk.) tiek izmantoti. , ziedes ar fermentiem (Iruksol, Himopsin un tā tālāk.), Papildus funkcijām ar Dimexide.

Pēc medicīnisko pazīmju pazušanas vaskulīta līdzeklis nebeidzas, bet turpinās, kamēr laboratorijas eksāmeni nav pilnībā normalizēti. Pēc sešu līdz 12 mēnešu eksāmenu normalizēšanas tiek veikta uzturēšana.

1. Leikocitoklastiskais vaskulīts:

  • leikocitoklastiskais vaskulīts (Ruitera alerģiskais vaskulīts);
  • izteikts vaskulīts;
  • svarīga kombinēta krioglobulinēmija;
  • hipergammaglobulinēmiskā purpura Waldenstrom;
  • pastāvīga paaugstināta eritēma;
  • multiformas eritēmas eksudatīvā;
  • lichenoid parapsoriasis.

Reimatisks vaskulīts. Tie ir sekundāri un attīstās pretstatā sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei, reimatoīdai

3. Granulomatozs vaskulīts:

  • alerģisks granulomatozs angiīts;
  • sejas granuloma;
  • Wegener granulomatoze;
  • granulomas gredzenveida;
  • lipoid nekrobioze;
  • reimatiskie mezgliņi.

Nodiars periarterīts (ādas un pamata veids).

5. Milzu šūnu arterīts (temporālais arterīts, polimialģijas reimatisms, Takayasu slimība).

Iepriekš minēto klasifikāciju dokumenti galvenokārt izmanto angliski runājošās starptautiskās vietās. Iepriekšējās PSRS starptautiskajās vietās, tāpat kā kontinentālās Eiropas starptautiskajās vietās, šī vaskulīta klasifikācija praktiski netiek izmantota.

1. Vaskulīts ar milzīgu poru un ādas trauku sakāvi:

  • Milzu šūnu arterīts (temporāls arterīts, reimatiska polimialģija);
  • Arteritis Takayasu.

Vaskulīts ar nelielu poru un ādas traumu traumu:

  • Wegener granulomatoze;
  • Čaga-Štrausa sindroms;
  • Mikroskopisks poliangiīts;
  • Šenēn-Dženoha purpursarkans (hemorāģisks vaskulīts);
  • Krioglobulinēmiskais vaskulīts;
  • Leikocitoklastiskais vaskulīts (Ruitera alerģiskais vaskulīts).

ANCA optimistiskās poras un ādas vaskulīts (ir kombinēts vaskulīts, kurā tiek ietekmēti vidēja un maza kalibra trauki):

  • Wegener granulomatoze;
  • Čaga-Štrausa sindroms;
  • Kavasaki slimība
  • Utricular vaskulīts;
  • Pastāvīga paaugstināta eritēma;
  • Sejas granuloma;
  • Akūta hemorāģiska tūska zīdaiņiem (Filkenšteina slimība).

Iepriekšējās PSRS starptautiskajās vietās papildus Ivanovam visbiežāk tiek izmantotas divas dažādas Pavlova un Šapošņikova ierosinātās poru un ādas vaskulīta klasifikācijas. Klasifikācijas informācijā ir vairāk dažādu pilnīgi atšķirīgu slimību, atšķirībā no angliski runājošo starptautisko vietu klasifikācijas. Tāpēc padomju medicīnas fakultātes un tās secīgo fakultāšu doktori un zinātnieki vēlas šīs klasifikācijas, kas ļauj apvienot un klasificēt daudz vairāk dažādu poru un ādas trauku iekaisuma patoloģiju.

Vispārīgas pazīmes

  • Iekaisuma izmaiņas porās un ādā;
  • Poru un ādas tendence uz pietūkumu, izsitumiem, asinsizplūdumiem un nekrozi;
  • Bojājuma simetrija (poru un ādas bojājumu zonas šķiet vienlaicīgi uz katras kājas vai kreisajā pusē un pareizā ķermeņa uzbūves utt.);
  • Izsitumu komponentu polimorfisms (plankumi, violets, mezgliņi, nekroze, garozas, čūlas, erozija utt.);
  • Primārā un lielākā nelaimes gadījumu lokalizācija uz kājām (kājām);
  • Jebkuru vienlaicīgu asinsvadu, alerģisku, reimatisku, autoimūnu un dažādu sistēmisku slimību klātbūtne;
  • Cēloņsakarības klātbūtne starp agrāku infekcijas slimību vai zāļu lietošanu un vaskulīta primāro izpausmi;
  • Akūta vai spēka gaita.

Pathogenesis

Hemorāģiskā vaskulīta notikumu mehānisma pamats ir imūnkompleksu veidošanās un pieaugums komplementa sistēmas olbaltumvielu izmantošanas laikā. Cirkulējot asinīs, tie tiek nogulsnēti mazo trauku (venulu, arteriolu, kapilāru) sienas iekšējā stāvā, nodarot ievainojumus tam ar aseptiska iekaisuma kursa izplatību.

Ārējās izpausmes

Ādas vaskulīta simptomus galvenokārt izlemj trauki, kuru diametrs ir saistīts ar gaitu. Iesaistot mazus traukus uz poru un ādas grīdas, tiek pamanīta violeta krāsa. Retāk tiek veidoti papulāri izsitumi, nātrene, pūslīši, maza izmēra petehijas, eritēma.

Ar vidēja lieluma trauku kairinājumu tiek pamanītas šādas poras un ādas indikatori:

  • acs svins;
  • čūlains nekrotiskais patoloģijas veids;
  • zemādas mezgli;
  • pirkstu nagu falangu nekroze.

Ādas vaskulīts - klasifikācija

Medicīniskajā kapilarotoksikozes gaitā tiek izdalīta akūtā daļa (provizoriskais intervāls vai saasinājums) un iegrimšanas daļa (enchancment). Saskaņā ar dominējošajām pazīmēm slimība tiek vērtēta pēc nākamajiem medicīniskajiem veidiem: viegla, reimatoīdā (locītavu), kuņģa un fulminanta. Saskaņā ar kursa raksturu izšķir akūtu (pat 2 mēnešus), pagarinātu (pat sešus mēnešus) un jaudīgu B hepatītu. Medicīnisko izpausmju smagums izstaro vaskulītu:

  • Viegls diploms. Slavena ir slimnieku pieņemama situācija un izsitumu, artralģijas delikāts raksturs.
  • Vidējs diploms. Ietekmētās personas situācija ir vidēja, izsitumi ir daudz, artralģiju papildina izmaiņas locītavās, jo slavens ir artrīts, periodiskas sāpes vēderā un mikrohematūrija.
  • Smags diploms. Skartajai personai ir kritiska situācija, tiek novēroti bagātīgi izsitumi ar nekrotiskām zonām, angioneirotiskā tūska, nefrotiskais sindroms, makrohematūrija un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, un var attīstīties akūta nieru mazspēja.

Jauniešu jaundzimušo ar ādu ierobežots vaskulīts

Šī ir diagnoze, kas noteikta, izslēdzot dažādus patoloģijas cēloņus, ko papildina tikai poru un ādas trauku kairinājums. Slimības sākums parasti ir saistīts ar akūtu infekcijas slimību vai pavisam jaunu zāļu lietošanu skartajai personai.

Tipisks simptoms ir ierobežots bojājuma fokuss, kas pats pāriet tikai dažu nedēļu vai mēnešu laikā. 10% attīstās spēks vai atkārtots slimības veids. Šķiet, ka bojājumi ir līdzīgi purpurai, papulām, pūslīšiem, nātrenei, kas atrodas poru un ādas procesa berzes vietās.

Šāda veida reakcija notiek 10% pacientu ar nātreni. Patoloģijas atšķirības no nātrenes:

  • bojājums saglabājas ilgāk par dienu;
  • klīnikā nav nieze, tomēr dominē poru un ādas dedzināšana;
  • purpura klātbūtne un poru un ādas aptumšošana (hiperpigmentācija) bojājuma tīmekļa vietnē.

Lielākā daļa nātrenes varianta gadījumu notiek nezināma iemesla dēļ, tomēr viens cits no tiem ir saistīts ar Šegrena sindromu, vilkēdi, seruma slimībām, C hepatītu vai ļaundabīgu audzēju. Tas papildus izsniedz bīstamu ķermeņa elementu - fotostatu starojuma vai auksta gaisa - ilgstoša perioda rezultātus.

Upticar variants ir sadalīts 2 veidos: ar parastu un zemu papildinājumu saturošu materiālu. Papildinājums ir sūkalu olbaltumvielu sistēma, kas ietekmē imūnās atbildes. Zema papildinājuma veids ir neparasts. To papildina artrīta, kuņģa-zarnu trakta, obstruktīvas plaušu slimības gadījums.

Nātrenes tipa angiīts

Šis veids satur nodalītu poliarterītu. Tam ir pamata, poru un ādas izvēle. Pamata izvēle ir nekrotizējoša vidēja lieluma artēriju patoloģija, kurai nav pievienots glomerulonefrīts. Slimību papildina muskuļu un locītavu sāpes, tā ietekmē poras un ādu, perifēros nervus, gremošanas orgānus, izraisa orhītu un sastrēguma koronāro sirds mazspēju. Nieres papildus tiek pakļautas, tomēr vidēja lieluma artēriju traumu dēļ notiek nieru hipertensija un nieru mazspēja, tomēr ne glomerulonefrīts.

  • purpura;
  • Livedo
  • čūlaini defekti;
  • zemādas mezgliņi;
  • retāk poru un ādas gangrēna pirkstu galos.

5-7% gadījumu nodosa poliarterīts ir saistīts ar vīrusu B hepatītu.

Nodaļas poliarterīta poras un ādas tips notiek 10% šīs slimības gadījumu, un to raksturo tikai ķermeņa uzbūves ārējā integomāta ievainojums. Tas ir visizplatītākais slimības veids jauniešiem, tad to parasti pavada drudzis, sāpes muskuļos un locītavās. 20% slimnieku attīstās ekstremitāšu samazināšanās mononeurīts.

Ādas bojājumus attēlo sāpīgi mezgliņi, vēl retāk - acu falangu acs un gangrēna. Šis patoloģijas veids parasti ir saistīts ar stafilokoku infekciju, HIV, parvovīrusu, B hepatītu. Slimība var spontāni izbeigties vai pāriet līdz spēka recidīvam.

  • Baktēriju infekcijas, kas attiecināmas uz stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem, jersīnijām, mikobaktērijām (piemēram, tonsilīts, otitis, faringīts, sinusīts, flebīts, adnexīts, infekcijas poras un ādas bojājumi);
  • Vīrusu infekcijas, kas attiecināmas uz Epšteina-Barra vīrusu, B un C hepatītu, cilvēka imūndeficītu, parvovīrusiem, citomegalovīrusiem, herpes simplex vīrusiem, gripu, masalām un tā tālāk.);
  • Sēnīšu infekcijas (kandidoze, aspergiloze, trihofitoze, dermatofitoze);
  • Parazitāras infekcijas (askariāze, amoebiasis, toksoplazmoze).

Dažu narkotiku lietošana:

  • Penicilīna grupas antibiotikas (amoksicilīns, ampicilīns utt.);
  • Cefalosporīnu grupas antibiotikas (cefaleksīns, cefuroksīms, ceftazidīms un tā tālāk.);
  • Sulfanilamīda preparāti (Groseptols, Biseptols, Ftalazols, Sulfazols, Streptomicīns, Sintomicīns utt.);
  • Tiazīdu grupas diurētiskās zāles (furosemīds, hipotiazīds, hlortiazīds);
  • Pretkrampju līdzekļi (fenitoīns);
  • Hormonālie kontracepcijas līdzekļi un zāles pret hormonu alternatīvu līdzekli sievietēm;
  • Anti-TNF (Remicade, Enbrel, Humira, Adalimumab, Tsertolizumab Pegol, Etanercept, Golimumab, Infliximab utt.);
  • Jodīdi un bromīdi;
  • Zelta sāļi;
  • Allopurinols;
  • Izotretinoīns;
  • Nitrofurāns;
  • Propiltiiouracils.

Jebkuras lokalizācijas jaunveidojumi.

4. Autoimūnas slimības (seruma slimības, ģimenes Vidusjūras drudzis, Krona slimība utt.).

5. Tievās zarnas rezekcijas sindroms.

6. Neitrofilās dermatozes (Behčeta slimība, Sirds sindroms).

7. Narkotisko vielu ievadīšana intravenozi.

8. Ilgtermiņa obstruktīvs elpošanas sindroms, ko pieņēmis glomerulonefrīts, un poru, ādas un gļotādu ievainojums.

9. Hroniska intoksikācija (saindēšanās ar ēdienreizēm, smagie metāli un dažādi toksīni).

10. Endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, hipertireoze).

11. Metabolisma problēmas.

12. Atdzesēšana vai pārkaršana.

13. Pārmērīgs ķermeņa vai psiholoģiskais stress.

14. Asins venozā sastrēgums.

15. Fotosensitivitāte (paaugstināta jutība pret fotostatu starojumu) vai ārkārtēja insolācija (bieža un ilgstoša publicitāte dienas gaismā kopā ar solāriju).

16. Iepriekšējie negadījumi un operācijas.

17. Ādas slimības.

18. Sirds un asinsvadu slimības.

19. Radiācijas ietekme.

Neskatoties uz lielo vaskulīta etioloģisko elementu uzskaiti, katrā gadījumā nav iespējams noskaidrot slimības notikuma iemeslu. Slimības gadījumā papildus hipotermijas un pārkaršanas biežumam ir būtiska vaskulīta veicamo cēloņsakarību dažādība, kas parādās uz indivīda, viņa ķermeņa uzbūve ir izturīga pret lūzumiem.

Vispārīgas pazīmes

Turklāt vaskulīts bieži novēro medicīniskas izpausmes, kas apzīmētas ar skarto trauku diametru. Lai izveidotu pamatdomu par asorti vaskulīta pazīmēm un tā variācijām dažāda diametra trauku traumu gadījumā, mēs aktualizējam slimību rādītājus zem galda.

Vaskulīta simptomi, kas rodas masveida trauku traumu dēļVaskulīta simptomi, kas rodas vidēja diametra trauku traumu dēļVaskulīta simptomi, kas rodas traumu dēļ ar maza diametra traukiem
Intermitējoša klaudēšanaZemādas mezgliViolets (purpursarkani izsitumi)
Asimetrisks asins stress (stresa atšķirība starp labo un kreiso roku ir lielāka par 20 mmHg)Sietu tīkls (ciānveidīgi vai sārtināti bojājumi uz porām un ādu cilpas veida veidā, radot “marmora poru un ādas” ietekmi)Neitrofilās granulomas, kas atrodas žoga tipā (atbilstoši histoloģijas rezultātiem)
Pulsa trūkumsPirkstu gangrēnaBurbuļi un burbuļi
Aortas paplašināšanāsNeirītsVirspusējas čūlas
Ekhimozes (sasitumi)Dziļi čūlasglomerulonefrīts
Konstitucionālās zīmesNelielas rētas uz plaukstām un pirkstiemNātrene (pūslīši uz apsārtušām porām un ādas)
Asinsvadu aneirismas (starpsienu retināšana)Infiltrēta eritēma (sārtinātas, pietūkušas, sabiezētas poras un ādas plankumi)
Sirds uzbrukumiKuņģa kolikas
Mezgli uz apsārtušu poru un ādas fonaSklerīts, episklerīts, uveīts (uzmanības kairinājuma veidi)
HipertonijaPlaušu asiņošana
Konstitucionālās zīmesKonstitucionālās zīmes

Uzskaitītās pazīmes, kas bieži sastopamas visās porās un ādas vaskulīts, papildus medicīniskajiem pamatrādītājiem vaskulītam ar dažāda diametra asinsvadu bojājumiem nedod visu priekšstatu par visu šīs grupas slimību pazīmju spektru. Tāpēc zemāk mēs apsvērsim vaskulīta grupā iekļauto slimību asorti medicīniskās pazīmes.

Pirmkārt, mēs aktualizējam dažādu vaskulītu veidu medicīniskās izpausmes saskaņā ar Ivanova klasifikāciju, jo tieši viņa šobrīd ir galvenā, kuru Krievijas Veselības ministrija ir izdevīga. Un tad mēs papildinām vaskulīta medicīnisko izpausmju izklāstu ar detalizētu informāciju par drošu slimību pazīmēm, kas iekļautas Šapošņikova un Pavlova klasifikācijā un kuru nav Ivanova klasifikācijā.

Šī identifikācija tiek izmantota Ivanova klasifikācijas ietvaros, un nākamā šīs slimības identificēšana no Šapošņikova un Pavlova klasifikācijas atbilst tai - Ruitera alerģisks arteriolīts (leikocitoklastiskais vaskulīts, Gouger-Duperra sindroms, Guzhero-Ruitera slimība, nekrotizējošais vaskulīts).

Slimība ir spēks ar recidivējošu gaitu - tas ir, pilnīgas labsajūtas epizodes maina paasinājumu ilgums, kurā izsitumi parādās uz porām un ādas. Izsitumi primārajā laikā šķiet uz kāju kājām, tomēr vēlāk tie var būt lokalizēti visos citos ķermeņa uzbūves komponentos. Izsitumi var izpausties pūslīšu, sārtinātu, dažādu izmēru plankumu, inficētu mezgliņu vai plāksnīšu, virspusēju mezglu, pūslīšu, pūslīšu, pustulu, eroziju, čūlu, rētu, virspusējas nekrozes un papulonekrozes komponentu (mirstošu mezglu) veidā.

Polimorfais ādas vaskulīts var notikt septiņos veidos, un mēs aktualizēsim visu veidu medicīniskās pazīmes, kas norāda, kura slimība no Šapošņikova un Pavlova klasifikācijas atbilst aprakstītajai Ivanova klasifikācijai.

Utrikāra veida polimorfs dermas vaskulīts (saskaņā ar Šapošņikova un Pavlova klasifikāciju tam atbilst dzemdes vaskulīts). Tas izpaužas ar dažādu izmēru pūslīšiem, kas veidojas dažādās poru un ādas vietās. Pūšļi ir noturīgi, saglabājas 1 līdz trīs dienas. Pūslīšu valstībā indivīds izjūt dedzinošu sajūtu un poru un ādas kairinājumu, nieze nav. Izsitumus parasti pavada locītavu sāpes, sāpes vēderā, parasti glomerulonefrīts.

Hemorāģisks veids (saskaņā ar Šapošņikova un Pavlova klasifikāciju tas atbilst hemorāģiskam vaskulītam (Shenlein-Genoch anafilaktoīdais purpurs, hemorāģiskajai kapilarotoksikozei) un hemorāģiskajam leikocitoklastiskajam mikrobīdam Misher-Storck). Šī ir visizplatītākā slimība starp visām porām un ādas vaskulītu.

Hemorāģiskā veida atribūta funkcija ir taustāma purpura, kas ir kāju un pēdu tūskains purpursarkanais plankums, kas izvietots uz dažādiem izmēriem, un kas nav tikai uzmanības lokā, bet turklāt palpēts ar pirkstiem, kas izriet no neliela pacēluma. virs aptverošajām porām un ādas. Tas ir taustāms (taustāms ar pirkstiem), kas atšķir purpursarkanu (sārtus plankumus) Šenleinas-Dženohas slimības laikā no unikālas izcelsmes purpura.

Vaskulīts ar mazu un vidēju poru un ādas trauku bojājumiem

Vispārīgas pazīmes

Biežas vaskulīta pazīmes ir:

  • Nogurums, pamata vājuma vieta un savārgums;
  • Drudzis
  • Poru un ādas bālums;
  • Nepietiekama vēlme pēc ēdiena, slikta dūša, parasti vemšana;
  • Svara zaudēšana;
  • Sirdsdarbības problēmu saasināšanās;
  • Galvassāpes, reibonis, ģībonis;
  • Redzes pasliktināšanās;
  • Sinusīts, parasti ar polipu veidošanos nāsī;
  • Nieru, plaušu, augstāko elpošanas ceļu bojājumi;
  • Maņu pasliktināšanās - no minimālas līdz paaugstinātai jutībai;
  • Artralģija, mialģija;
  • Izsitumi uz ādas.

Vaskulīta simptomi (medicīniskās izpausmes) lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida, lokalizācijas un veida, tāpēc tie var nedaudz atšķirties, tomēr primārais simptoms ir regulāras asinsrites pārkāpums.

Alerģiskas purpura klīnikā dažreiz ir akūta parādība ar drudzi līdz subfebrīla vai febrila skaitam. Tomēr arī temperatūras paaugstināšanās nevar būt. Ādas sindroms ir slavens slimības sākumā un tiek pamanīts visiem slimniekiem. To raksturo difūzās makulopapulārās hemorāģiskās sastāvdaļas, kuru izmēri ir dažādi (parasti mazi), kas nepazūd stresa laikā. Dažos gadījumos tiek novēroti nātrenes izsitumi. Izsitumi parasti atrodas simetriski uz kāju, gurnu un sēžamvietu porām un ādas, masīvu locītavu telpā, vēl retāk - uz roku porām un ādas un ķermeņa uzbūves. Izsitumu smagums parasti korelē ar vaskulīta smagumu. Ar vislielāko kursu nekroze attīstās dažu izsitumu un čūlu veidu vidū. Izsitumu lēmums beidzas ar ilgstošu hiperpigmentāciju. B hepatīta jaudas gaitā ar biežiem poru un ādas recidīviem pēc izsitumu pazušanas notiek pīlings.

Locītavu sindroms attīstās 70% slimnieku. Locītavu bojājumi var būt ātri izsmalcinātas artralģijas veida gadījumā vai saglabājas vairākas dienas ar izteiktām sāpēm, ko papildina dažādas artrīta pazīmes (apsārtums, pietūkums), kā rezultātā locītavā ir ierobežotas kustības. Raksturīgs ir bojājuma riskantais raksturs, kas saistīts galvenokārt ar masīvām locītavām, visbiežāk ceļa un potītes locītavām. Locītavu sindroms var šķist vaskulīta sākotnējā intervālā vai notikt vēlāk. Bieži vien tam ir pārejošs raksturs, un tas nekādā gadījumā neizraisa noturīgu locītavu deformāciju. Vēdera sindroms var būt pirms porām un ādas-locītavu izpausmēm vai to pavadonis. Tas izpaužas kuņģa sāpēs ar dažādu intensitāti - no vidējas līdz paroksizmālai zarnu kolikas. Pacienti parasti nevar norādīt precīzu sāpju lokalizāciju, sūdzēties par izkārnījumu problēmām, sliktu dūšu un vemšanu. Vēdera vēderi var šķist vairāki gadījumi visas dienas garumā un spontāni šķērsot vai dažu pirmo ārstēšanas dienu laikā.

Nieru sindroms notiek 25-30% slimnieku, un tas izpaužas ar jaudas vai akūta glomerulonefrīta rādītājiem ar dažādu hematūrijas līmeni. Diezgan daudziem slimniekiem ir nefrotiskais simptoms. Dažādu orgānu sakāve ar hemorāģisko vaskulītu ir kaut kas neparasts. Tas var būt klepus veida hemorāģiska pneimonija ar asiņu svītrām krēpās un elpas trūkumu, asiņošana endokardā, hemorāģisks perikardīts, miokardīts. Bojājumi prāta traukos izpaužas ar reiboni, aizkaitināmību, galvassāpēm, epipristi un var izraisīt hemorāģiska meningīta parādīšanos.

Komplikācijas

Nieru bojājumi būtībā ir visizturīgākais hemorāģiskā vaskulīta sindroms, ko var sarežģīt ļaundabīgais glomerulonefrīts un nieru mazspēja. Ārkārtējos alerģiskas purpura gadījumos notiek kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ko papildina asiņaina vemšana un asiņu klātbūtne izkārnījumos, plaušu asiņošana, asiņošana prāta saturā (hemorāģisks insults).

Masveida asins zudums var izraisīt sabrukumu un anēmisku komu. Kuņģa sindroma komplikācijas ir daudz retākas, un tās attēlo zarnu invaginācija, peritonīts, mezenterisko trauku tromboze, mazās zarnas daļas nekroze. Visaugstākais nāves gadījumu skaits reģistrēts ar fulminantu B hepatīta tipu.

Iekaisums ietekmē asinsvadus ne tikai uz porām un ādu, bet parasti kaitē iekšējiem orgāniem. Tā rezultātā var rasties problēmas, sākot no salīdzinoši mazām porām un ādas čūlām līdz pat vairākām orgānu mazspējām. Tātad nefrīts parasti izsmalcina Šenleina-Genoka purpuru.

Turklāt ar šo patoloģiju tiek noteikts dzīvīgs līdzeklis, lai nomāktu imunitāti un kairinājumu. Tā rezultātā palielināsies ķermeņa uzbūves uzņēmība pret infekcijām.

Diagnostika

Vaskulīta gadījumā atribūts ir ESR līmeņa paaugstināšanās, CRP fokuss, vidējā trombocitoze, normohroma normocītiskā anēmija, neitrofilo citoplazmas (ANCA) un CIC atrofija, ilgstoša sinusīta vai vidusauss iekaisuma gaita, glomerulonefrīts.

Slimības atzīšana notiek vairākos posmos

Poru un ādas vaskulīta apstiprināšana

Ja poras un āda ir saistītas ar patoloģisko kursu, bojājumu vietnēs, kas notika 12–24 stundas agrāk nekā pētījums, jāveic poru un ādas biopsija. Tas palīdz noteikt neitrofilo asinsvadu infiltrāciju un noteikt diagnozi.

Ja ir aizdomas par vidēja izmēra artēriju traumu, varētu vēlēties arī dziļākas (ar ķīli veidotas) poras un ādas biopsiju. Jūs varat ņemt materiālus no mezgliņiem, parasti tas sniedz papildu datus nekā paraugus no poru un ādas čūlas vai acu svina perimetra.

Sistēmisko slimību diagnostika

Pēc poru un ādas kairinājuma diagnozes apstiprināšanas ārstam jāizlemj par tā smagumu un dažādu orgānu traumu. Ārējie pētījumi atklāj orgānu iekšējo ievainojumu rādītājus, piemēram:

  • deguna nosprostojums;
  • hemoptīze;
  • aizdusa;
  • asiņu piejaukums urīnā;
  • vēdersāpes;
  • ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
  • drudzis;
  • svara samazināšana;
  • uzlabot asins stresu.

Ja uzskatāt, ka esat pētījis iekšējo orgānu iesaistīšanos vai patoloģijas pazīmes saglabājas ilgāk par 6 nedēļām, tiek noteikti turpmāki pētījumi:

  • detalizētas asinis ir atkarīgas;
  • bioķīmiskais novērtējums ar karbamīda, atlikušā slāpekļa, kreatinīna, aknu paraugu apjoma noteikšanu;
  • HIV infekcijas, B un C hepatīta diagnoze;
  • veltījums komplementa apjomam, reimatoīdais jautājums, antinukleārās antivielas;
  • seruma un urīna olbaltumvielu elektroforēze.

Ar ārkārtēju plaušu vai nieru traumu tiek noteikti šādi pētījumi:

  • antineutrofilas citoplazmatiskas antivielas (ANCA);
  • plaušu un paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrāfija.

Ja ir aizdomas par mezglainu poliarterītu, tiek veikta angiogrāfija, lai spriestu par iekšējo orgānu trauku mikro-aneirismām.

Veicot padziļinātu pētījumu, dažādi patoloģijas cēloņi, piemēram, tāpēc, ka zāļu, infekcijas patogēnu un ļaundabīga audzēja klātbūtne var kļūt acīmredzama. Lai pamatotu diagnozi, plaušu vai nieru biopsija parasti ir obligāta.

Saistītie raksti: Pigmenta purpura

Veicot diagnostiku, reimatologs ņem vērā skartās personas vecumu, pētījumu etiofaktorus, salīdzina medicīnisko un laboratorijas informāciju, izslēdz dažādas slimības. Ar nieru sindromu skartā persona vēlas sesiju ar nefrologu; kuņģa sāpju klātbūtnē kritiska ir sesija ar gastroenterologu un ķirurgu. Diagnostikas panelī ir:

  • Hematoloģiskie eksāmeni. Pamata asins pārbaudē parasti ir nespecifiski vidēja kairinājuma rādītāji (leikocitoze un neliela ESR palielināšanās), trombocītu un eozinofilu daudzuma pieaugums ir slavens. Bioķīmiska asins pārbaude atklāj imūnglobulīna A un CRP līmeņa paaugstināšanos. Jauka diagnostikas vērtība ir koagulogrammas rezultāti. Zināšanu trūkums par koagulācijas problēmām hemorāģiskā sindroma medicīnisko indikatoru klātbūtnē liecina par labu B hepatītam.
  • Urīna analīze un izkārnījumi. Novērtējot urīnu, tiek konstatēta hematūrija, proteīnūrija, cilindrūrija. Ir pierādīts, ka pacienti ar nieru sindromu novēro izmaiņas urīna, urīna bioķīmijas, Zimņicka, Ņečiporenko paraugu novērtēšanā. Lai diagnosticētu latentu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, tiek analizēti slēpto asiņu izkārnījumi.
  • Instrumentālā diagnostika. Lai novērtētu mērķa orgānu stāvokli, tiek veikta nieru ultraskaņa, nieru trauku ultraskaņa. Lai atbrīvotos no dabiskajiem asiņošanas cēloņiem no gremošanas trakta un bronhiem, ieteicams veikt kuņģa dobuma ultraskaņu, gastroskopiju, bronhoskopiju.
  • Biopsija ar histoloģiju. Ārkārtējos diagnostikas gadījumos ir norādītas poras un ādas vai nieru biopsija. Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana atklāj atribūtu izmaiņas: imūnglobulīna A un CEC nogulsnes uz endotēlija un venulu, arteriolu un kapilāru asinsvadu sienas biezumā; mikrotrombu veidošanās; asins komponentu izeja ārpus trauka.

Hemorāģiskā vaskulīta kuņģa tips ir jānošķir no dažādiem “akūta vēdera” pazīmju izskata cēloņiem: apendicīts, kuņģa čūlu iekļūšana, akūts holecistīts, pankreatīts, zarnu perforācija ar čūlaino kolītu utt. Var būt svarīgi izslēgt trombocitopēnisko purpuru, hemorāģisko slimību ar hemorāģisko sindromu (hemorāģisko sindromu). , gripa), leikēmija, reimatoīdais artrīts, Stila slimība, akūts glomerulonefrīts, sistēmisks vaskulīts.

Vaskulīts saistaudu slimībās

Patoloģija var notikt pacientiem ar dažādām autoimūnām slimībām, kā arī reimatoīdo artrītu, sistēmisko sarkanās vilkēdes, Sjogrena sindromu. Reimatoīdais variants attīstās 5-15% pacientu ar reimatoīdo artrītu, parasti, līdz slimības pēdējam posmam un ar pārmērīgu reimatoīdā materiāla saturu (titru).

Tiek ietekmētas poras, kā arī ādas un perifērie nervi. Papildus koronārās sirds uzbrukumiem un pirkstu galu muskulatūras audu nekrozei ir izteikta purpura.

Asinsvadu bojājumi sarkanā vilkēde var ietekmēt jebkuru orgānu, un parasti tas izpaužas ar slimības saasināšanos. Slimību papildina asiņošana, retikulāra vēna, poras un ādas nekroze un virspusējas čūlas uz tās.

Patoloģija ar Sjogrena sindromu tiek pamanīta 9-32% slimnieku, ietekmē poras, ādu un centrālo nervu sistēmu. Smagi sistēmiski bojājumi korelē ar krioglobulinēmijas klātbūtni šādiem slimniekiem.

Vaskulīts (latīņu Vasculum) ir kolektīvs identificējums asinsvadu slimību rāpšanai, kam raksturīga iekaisuma gaita un asinsvadu starpsienu - artēriju, kapilāru, vēnu un citu - iznīcināšana.

Vaskulīta sinonīmi - angiīts, arterīts.

Pēc patoloģijas rakstura vaskulīts atgādina aterosklerozi - tas galvenokārt balstās uz asinsvadu sienas sabiezēšanu, kā rezultātā samazinās asinsrites lūmenis, tiek traucēta asinsrite, kā arī regulāra asins piegāde noteiktai daļai ķermeņa uzbūve, orgāns.

Asinis kopā ar vitamīnu piegādi visiem orgāniem papildus piegādā tiem skābekli. Dabiski, ka asinsrites problēmu dēļ "badā" dzīvojošie orgāni nedarbojas, un ar pilnīgu pārtraukumu asins kustībā viņiem pat sāk mirt.

Tomēr vaskulīta cēloņi nav pilnībā izprotami (sākot ar 2017. gadu). Ir tikai pieņēmumi, piemēram, ģenētisko iespēju (predispozīcija), infekcijas (stafilokoki, hepatīta vīrusi) un naidīgu vides elementu sajaukums.

Vaskulīta klasifikācija satur daudzas sugas un veidus, tomēr, paļaujoties uz sprūdu, tie tiek sadalīti galvenajās (objektīvās slimības) un sekundārajās (šķiet, pretstatā dažādām slimībām). Pēc lokalizācijas uz porām un ādas ir vaskulīts, kurā nedrīkst sabojāt dažādus orgānus, un iekšpusē, kuru rezultāti var būt ne tikai kritiskas sirds un asinsvadu slimības, bet arī bojāeja.

Natūrā visvairāk iecienīti ir nātrene, alerģija, poras un āda, sistēmisks un hemorāģisks vaskulīts.

Vaskulīts - ICD

ārstēšana

Hemorāģiskā vaskulīta akūtā daļā pacienti vēlas vērot matraču relaksāciju un hipoalerģisku svara zaudēšanas programmu, ierobežot šķidrumu un sāļu lietošanu, izslēgt antibiotiku un dažādu zāļu lietošanu, kas var uzlabot ķermeņa uzbūves sensibilizāciju. Svarīgi norādījumi par ārstēšanu balstās uz medicīniskām izpausmēm, un vēlāk ieteicams tos apdomāt sindromiski:

  • Ar jebkādiem sindromiem. Visu veidu B hepatīta primārā līdzekļa pamats ir disaggregantu (dipiridamola, pentoksifilīna) un fibrinolīzes aktivatoru (nikotīnskābes) iecelšana. Šo komandu sagatavošanās iejaucas trombocītu agregācijā, uzlabo mikrocirkulāciju un intersticiālu perfūziju. Bieži vien heparīns un dažādi antikoagulanti tiek iekļauti sākotnējā līmenī.
  • Ar porām un ādas sindromu. Terapija ietver sulfasalazīna, kolhicīna lietošanu. Prednizona lietošana joprojām ir strīdīgs izaicinājums dokumentu vidū. Varbūt tā iecelšana ekstremālos B hepatīta gadījumos. Ja nav kortikosteroīdu līdzekļa ietekmes, citostatiskie līdzekļi ir rezerves zāles.
  • Ar locītavu sindromu. Smagu artralģiju aptur pretiekaisuma līdzeklis (indometacīns, ibuprofēns). Turklāt varētu noteikt arī aminohinolīna atvasinājumus (hlorohīnu).
  • Ar nieru sindromu. Tiek nozīmētas lielas glikokortikoīdu, citostatiķu devas. Nieru telpā ir iespējams izmantot AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru antagonistus, regulāru cilvēka imūnglobulīna ievadīšanu, elektroforēzi ar nikotīnskābi un heparīnu. Elektriskās nieru mazspējas terminālajā stadijā nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija.
  • Ar kuņģa sindromu. Intensīvu sāpju sindroms ir pazīme prednizolona, ​​reopoliglukīna, kristaloidoīdu intravenozai ievadīšanai. Ar ķirurģiskām problēmām (perforācija, zarnu invaginācija) tiek izmantoti ķirurģiski veidi.

Galējā slimības gaita ir pazīme ekstrakorporālai hemokorekcijai (hemosorbcija, imūnsorbcija, plazmaferēze). Daudzi autori izsaka antihistamīna neefektivitāti B hepatīta ārstēšanā. Tomēr to lietošana varētu būt attaisnojama arī pacientiem ar alerģisku vēsturisku pagātni. Ja slimība ir saistīta ar alerģijas simptomiem ēdienreizēs un kuņģa sindroma klātbūtni, papildus tiek noteikti enterosorbenti.

Vaskulīta ārstēšanas efektivitāte lielā mērā būs atkarīga no savlaicīgas un pareizas diagnozes, skarto orgānu ārstēšanas un blakusslimībām. Dažos gadījumos slimība pati par sevi izzūd, kā tas ir gadījumā ar galveno alerģisko vaskulītu.

1. Narkotiku ārstēšana; 2. Fizioterapeitiskās ārstēšanas stratēģijas; 3. Diēta; 4. Preventīvie pasākumi (raksta apdarē).

Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas atcerieties lūgt ārsta padomu!

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz šādiem mērķiem:

  • Imunopatoloģisko reakciju apspiešana, kas ir slimības ideja;
  • Noturīgas un ilgstošas ​​remisijas uzturēšana;
  • Slimības recidīva ārstēšana;
  • Nelielu slimību un problēmu novēršana;

Svarīgs! Pirms lietojat cilvēku ārstniecības līdzekļus pretstatā vaskulītiem, neaizmirstiet lūgt ārsta padomu!

Kolekcija 1. Sajauc 4 ēd.k. karotes stingri sasmalcinātu plūškoka ziedu, japāņu Sophora augļi, dioikas nātru lapas, pelašķu zāle un mezgls. 1 ēd.k. sortimenta karote ielej glāzi verdoša ūdens, infūzijas līdzekli uz stundu, spiedienu. Infūzija jālieto visu dienu divos 3 gadījumos.

Kolekcija 2. Sajauc 3 ēd.k. karotes kliņģerīšu ziedu, plūškoka ziedu, piparmētru lapas, pelašķu zāle, kosa, stīgu un papeļu pumpuri. 1 ēd.k. ielej savākšanas karoti ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet tvertnei pārsegt un ļaujiet izstrādājumam 1 stundu vārīties, nospiežot. Infūzija jālieto 100 ml visu dienu, katru 3 stundu.

Badans ir biezlapis. To lieto asiņu attīrīšanai. Lai saliktu produktu, 2 ēd.k. ēdamkarotes sauso vīraka lapu iet gulēt termosā un ielej glāzi verdoša ūdens. Instruments jāinjicē vienā dienā, pēc tam, kad tas ir filtrēts, pievienojiet 1 ēdamkarote. medus karote un dzēriens no rīta tukšā dūšā.

Antineitrofilās citoplazmas antivielas (ANCA) ir vērstas pretēji viņu pašu imūno šūnām un tiek atklātas daudzās slimībās. Dažreiz tie ir saistīti ar trim porām un ādas tipiem:

  • Wegener granulomatoze;
  • Charge-Strauss sindroms;
  • mikroskopisks poliangiīts.

ANCA noteikšana palīdz diagnosticēt šīs slimības. Šīs antivielas attiecas uz slimības pieaugumu un ir būtiskas, lai prognozētu patoloģijas atkārtošanos. Ar ANCA saistītas situācijas var ietekmēt jebkuru orgānu sistēmu, tām visām ir spēka gaita ar biežiem recidīviem.

Ādas vaskulīts: veidi un veidi (hemorāģisks, alerģisks, nātrene). Prognoze un recidīvs vaskulīta gadījumā (dermatologa ieteikumi) - video

Viegli hemorāģiskā vaskulīta veidi pēc slimības primārā uzbrukuma ir neaizsargāti pret spontānu ārstēšanu - viņu prognoze ir labvēlīga. Izcilā veida gadījumā cietēju nāve var notikt dažu pirmo dienu laikā no slimības sākuma. Parasti tas notiek centrālās nervu sistēmas traumu traumas un intracerebrālās asiņošanas izplatības dēļ.

Vēl viens nāves cēlonis varētu būt ārkārtējs nieru sindroms, kā rezultātā rodas urēmija. Lai apturētu alerģisku vaskulītu, ENT orgānu jaudas infekcijas perēkļu reorganizācija, attārpošana helmintu invāzijas laikā, kontakta izslēgšana ar identificētiem alergēniem un nekontrolētām zālēm ir izdevīga.

Ilgtermiņā būs atkarīgs no slimības veida. Daudzi vaskulīta veidi pat izzūd paši, un daudz vairāk tāpēc zāles var veiksmīgi tikt galā ar tiem.

Tomēr dažiem slimniekiem patoloģijas veidu spēka gaita, un, pārtraucot zāļu lietošanu, attīstās paasinājums.

Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu lielākā daļa slimnieku saņem remisiju un dzīvo normālu dzīvi.

terapija

Apmēram pusei slimnieku poras un ādas kairinājums ir saistīts ar infekciju, iekaisīgu vai ļaundabīgu slimību. Šādos gadījumos tiek nozīmēta pamata patoloģijas ārstēšana. Ar vīrusu hepatītu B un C tiek parakstīti pretvīrusu brokeri.

Ādas vaskulīta ārstēšana ietver šādus pamata pasākumus:

  • miers un siltums skartajai ekstremitātei;
  • paaugstināta vieta;
  • apģērba berzes un dažādu mehānisku ietekmju novēršana.

Ar ierobežotām porām un ādas bojājumiem tiek noteikts kolhicīns. Ar tās neefektivitāti tiek izmantoti imūnsupresanti, pulsa līdzeklis ar glikokortikoīdiem. Ārkārtējos gadījumos tiek izmantoti metotreksāts, azatioprīns, ciklosporīns.

Ja šāda ārstēšana ir neefektīva vai kontrindicēta, tiek izmantoti intravenozie imūnglobulīni un plazmasferēze.

  • No ārējiem brokeriem ādas vaskulīta ārstēšanai ir norādīta Solcoseryl ziede. Šīs zāles palīdz atdzīvināt parasto epitēliju, nostiprināt kapilāru sienu. Ziede tiek izmantota sausām nelaimes gadījumiem, un želeju var izmantot trofisko čūlu dziedēšanai, divas reizes dienā līdz pilnīgai terapeitiskai iedarbībai uz skarto vietu izmantojot izdilis slāni.
  • Sinaflan palīdz mazināt asinsvadu sieniņu kairinājumu un pietūkumu, kā arī novērš tā nekrozi. Ziede tiek izmantota bojājumiem 1-2 gadījumos dienā.
  • No ārpuses, kompreses ar Dimexide ir arī noderīgas. Šī atbilde tiek apvienota ar ūdeni vienādās proporcijās, losjonu uzglabā ceturtdaļas stundas 1-2 reizes dienā. Dimeksīdam ir pretiekaisuma, dezinficējošs, brūču terapeitiskais efekts.
  • Ilgtermiņā ir norādīta brokeru izmantošana ar pantenolu, kas noņem atlikušo iekaisuma reakciju un aizsargā poras un ādu.

Jebkuras zāles ir jānosaka veselības aprūpes sniedzējam. Šī ir kritiska slimība, un, ja ar to rīkojas nepareizi, tā ietekmē iekšējos orgānus, kā rezultātā tiek veiktas neatgriezeniskas to darbības izmaiņas.

Tradicionālo zāļu receptes var izmantot tikai kā papildinājumu primārajai ārstēšanai pēc dermatologa un reimatologa sesijas. Var izmantot:

  • infūzijas uzņemšana no piparmētru, kosa un pelašķu maisījuma, pievienojot papeles pumpurus, kliņģerīšu ziedus un plūškoka; termiski neapstrādāti krājumi tiek ņemti vienādās proporcijās, uzstāja, piemēram, tēju, dzert ēdamkaroti 5-6 reizes dienā;
  • Gadījumā, ja jūs saliekat novārījumu no vienādām kultūrām un dodaties prom uz 12 stundām, ir labi veikt kompreses ar sekojošo šķidrumu 20 minūtes 1-2 reizes dienā.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Vai jums ir kādi jautājumi? Vai vēlaties saņemt bezmaksas konsultāciju? Aizpildiet šo veidlapu, un speciālists jums piezvanīs!
Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic