Asinsspiediena traucējumi

Hipertensija tiek uztverta kā pastāvīgs stāvoklis ar dinamisku apmācības kursu, kura īpašais raksturojums ir paaugstināta (sistoliskā un arī diastoliskā) asinsspiediena paaugstināšanās asinsvadu tonusa centrālās nervu regulācijas pārkāpuma dēļ. Terminu “hipertensija” 1922. gadā ierosināja GF Langs, un 1924. gadā to izmantoja arī G. Bergmans.

Hipertensijas jēdziens apvieno šādus hipertoniskus stāvokļus, kas galvenokārt nav saistīti ar nieru, endokrīno orgānu slimībām, ar kuģu un centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem (AL Myasnikov).

Patiesībā hipertensija jānošķir no tā saucamās simptomātiskās vai sekundārās hipertensijas, kad asinsspiediena paaugstināšanās ir tikai simptoms dažādām slimībām.

Simptomātiska hipertensija atšķiras no hipertensijas etioloģijā, patoģenēzē un klīniskajā gaitā un prasa pilnīgi atšķirīgus pasākumus saistībā ar profilaksi un ārstēšanu. Tas ir daudz retāk nekā hipertensija. Pēdējais veido līdz 80% no visiem hipertoniskajiem stāvokļiem.

Pašlaik izšķir šādas simptomātiskas hipertensijas formas (NA Ratner).

I. Nieru hipertensija.

1. Autoimūna - alerģiska nieru slimība.

A. galvenokārt iekaisuma process:

  • a) difūzs glomerulonefrīts (akūts, subakūts un hronisks);
  • b) nieru bojājumi ar sistēmisku vaskulītu; ar kolagenozēm (periarteritis nodosa, sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija); ar kapilotoksikozi utt.
  • a) nieru amiloidoze;
  • b) diabētiskā glomeruloskleroze.

B. Grūtnieču (primārā, sekundārā) nefropātija.

2. Infekcioza intersticiāla nieru slimība (pielonefrīts).

3. Renovaskulāra hipertensija - galveno nieru artēriju (atsevišķu un divpusēju) stenozējošs bojājums:

  • a) iedzimtas anomālijas (nieru artēriju atresija un hipoplāzija, angiomas un arteriovenozās fistulas, aneirismas);
  • b) iegūti (ateroskleroze, tromboze, embolija, nieru infarkts, kā arī rētas, hematomas, jaunveidojumi, saspiežot nieru artērijas).

4. Nieru uroloģiskās slimības (parasti vienpusējas):

  • a) iedzimtas (nieru skaita, stāvokļa, formas un struktūras novirzes);
  • b) iegūti (nierakmeņu slimība, tuberkuloze, audzēji, nieru traumas utt.).

II. Endokrīnā hipertensija (feohromocitoma, Koha sindroms, Itsenko-Kušinga slimība; akromegālija).

III. Hipertensija lielu artēriju un sirds bojājumu rezultātā.

A. Lielu artēriju bojājumu gadījumā:

  • a) aortas koarcācija (reģionālā);
  • b) stenozes bojājumi>

B. ar sirds mazspēju.

IV. Centrogēna hipertensija - ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem (encefalīts, audzēji, traumas, fokālie išēmiskie bojājumi).

Hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, un to novēro apmēram 5% pasaules iedzīvotāju. Vīriešu un sieviešu vidū tas parasti notiek vienlīdz bieži, galvenokārt pēc 40 gadu vecuma, bet to var novērot (un dažreiz tas var būt īslaicīgs) jauniešiem un pat pusaudžiem (īpaši vīriešiem).

Prof. GI Burčinskis

“Kas ir hipertensija, hipertensijas veidi” - raksts no sadaļas Cardiology

Cēloņi un simptomi

Spiediena palielinājumam ir daudz iemeslu. Svarīgu lomu hipertensijas attīstībā spēlē iedzimtība un regulāra dzeršana.

Arī provocēt asinsspiediena paaugstināšanos var:

  • Smēķēšana
  • Dažādas pakāpes aptaukošanās, liekais svars.
  • Nepareiza pārtika.
  • Sēdu dzīvesveids.
  • Fiziska pārslodze.
  • Stress, neiroze, depresija.
  • Vecuma izmaiņas.
  • Miega traucējumi.

Simptomātiskas hipertensijas cēloņi ir dažādas slimības un noteiktu orgānu darbības traucējumi. Tie ietver:

    K> patoloģijas

Ķirurģiska iejaukšanās būtisku bojājumu klātbūtnē var arī provocēt asinsspiediena paaugstināšanos. Hipertensija attīstās arī kā komplikācija pēc plašiem apdegumiem.

Laika gaitā, ja nav terapijas, rodas šādi simptomi:

  • Trīcošas galvassāpes, reibonis.
  • Smagums pakauša rajonā un orbītās.
  • Atspīdumu vai “mušu” parādīšanās acu priekšā.
  • Ādas apsārtums.
  • Nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs.
  • Sejas pietūkums pēc miega.
  • Drebuļi vai svīšana.
  • Straujš pulss.

Hipertensiju papildina arī atmiņas traucējumi, samazināta garīgā aktivitāte, trauksme, aizkaitināmība, nervozitāte un skaļa troksnis ausīs.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Klasifikācija

Medicīnā izšķir divus hipertensijas veidus (tiem ir dažas atšķirības):

  1. Būtisks. Tas rodas gandrīz 90% pacientu ar hipertensiju. Šī ir galvenā forma, kurā tiek novērota asinsvadu sašaurināšanās. Tā rezultātā attīstās acu, sirds muskuļa, nieru un smadzeņu slimības.
  2. Simptomātiska sekundārā hipertensija, kad paaugstinās spiediens uz iekšējo orgānu slimību fona.

Pēc kursa rakstura hipertensiju iedala šādos veidos:

  • Pārejas posms. Normāla spiediena līmeņa pārsniegšana ir īslaicīga un nav atkarīga no medikamentiem. Augsts asinsspiediens var rasties vairākas stundas vai dienas.
  • Stabils Spiediens tiek pastāvīgi palielināts, un tā normalizēšanai pacientam jālieto medikamenti.
  • Labi. Fiziskā un psihoemocionālā pārspriegums kļūst par paaugstināta spiediena provokatoriem. Lai atjaunotu normālu līmeni, jālieto zāles.
  • Krīze. To raksturo hipertensīvu krīžu rašanās.
  • Ļaundabīgi. Slimība progresē pietiekami ātri, izraisot nopietnas sekas. Spiediens paaugstinās līdz augstām likmēm.

Atkarībā no spiediena indikatoriem hipertensija tiek sadalīta vairākos grādos, taču tie ne vienmēr pareizi atspoguļo pacienta stāvokli un patoloģijas smagumu:

  • 1 grāds. Saukta arī par robežu, pie kuras spiediens ir vismaz 140/90, bet ne lielāks par 159/99.
  • 2 grādi. Vidēja vai mērena. Asinsspiediena indikatori svārstās no 160/100 līdz 179/109.
  • 3 grādi. Smaga, pie kuras spiediens paaugstinās virs 180/110. Viņi izšķir arī ļoti smagus, kuru rādītāji ir no 210/120.

Citi hipertensijas veidi

Kāda veida spiediens ir cilvēkiem? Lielākā daļa mūsu līdzpilsoņu atbildēs ar pārliecību, ka pastāv divi galvenie asinsspiediena veidi, proti, sistoliskais un diastoliskais. Patiesībā ir daudz vairāk.

Ārsti zina šādus asinsspiediena veidus kā:

  • sistoliskais, ko raksturo spiediena paaugstināšanās līdz maksimālajām vērtībām sistolās;
  • diastoliskais, ko nosaka ar indikatoru samazināšanos līdz minimumam diastolijas laikā;
  • pulss, kas ir atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu, kas dod asinsspiediena svārstību amplitūdas novērtējumu visā sirds ciklā;
  • dinamiskais vidējais, kas ir nosacīta vērtība, kas ir spiediena rādītājs asinsvadu gultā bez tā paaugstināšanās sistolā un diastoles samazināšanās, tas ir, ar stabilu sirds muskuļa darbību;
  • sānisks vai spiediens, ar kuru asinis iedarbojas uz asinsvadu sienu;
  • galīgais, kas veidojas, summējot asins, kas pārvietojas pa asinsvadu sistēmu, potenciālo un kinētisko enerģiju;
  • šoks ir atšķirība starp daudzuma sānu un galīgo eksponentu.

Augsts vai zems asinsspiediens ir pārliecināta patoloģiskā procesa pazīme, bet arī gadās, ka šādas izmaiņas tiek diagnosticētas veseliem cilvēkiem. Piemēram, asinsspiediens var pazemināties karstumā vai ar straujām meteoroloģisko apstākļu izmaiņām personas dzīvesvietas reģionā, un tas var paaugstināties pēc fiziskā darba vai intensīvas sporta apmācības. Dabiski, ka šādas parādības neizraisa traucējumus vispārējā veselības stāvoklī un neizprovocē patoloģisko simptomu parādīšanos.

Arteriālā
spiediens (BP)

II
grāds (vidējs)

III
grāds (izteikts)

Piezīmes: * ir norādīta asinsspiediena vērtība
personām vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Personām
jaunāki par 20 gadiem. Asinsspiediens 10-20 mm Hg. Art.
zemāks, un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem - pie 10-15 mm Hg. virs dotajām vērtībām.

Vairākos viņa darbos vācu ārsts F. Folgards ierosināja hipertensijas klasifikāciju, kas tiek uzskatīta par pirmo. Folgard, pamatojoties uz pacienta izskatu, sadalīja hipertensiju sarkanā un bālā. Vācu ārsts rakstīja, ka hipertensijas bāla gadījumā rodas mazo trauku spazmas.

Medicīnā hipertensijas (hipertensijas) pakāpes noteikšanai ir divi termini: “primārā” (hipertensija) un “sekundārā” (simptomātiskā) hipertensija.

Precīzi slimības sākuma un attīstības cēloņi nav zināmi.

Primārā hipertensija ir sadalīta 3 grādos.

  • I grāds - spiediena indikatori - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Asinsspiediens “lec”, tas ir, laiku pa laikam tas var normalizēties, pēc tam atkal paaugstināties virs normas. Mērķa orgānos (sirdī, acīs, nierēs) nav bojājumu, hipertensīvas krīzes reti attīstās.
  • II pakāpi nosaka ar spiedienu 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. Spiediena palielināšanās pakāpe ir nozīmīgāka, un remisijas periodi notiek daudz retāk un tie ir īslaicīgi.
  • III pakāpe - spiediena līmenis - 180/110 un augstāks mm RT. Art.

Bieži vien II un III pakāpes hipertensiju sarežģī ateroskleroze, sirds mazspēja, un to var pavadīt arī sirds astmas lēkmes un tendence uz plaušu tūsku.

Jāatceras, ka, ja hipertensija netiek ārstēta, tad tās stadijas palielināsies. Un tad izredzes ir vēl drūmākas: ja jūs arī turpmāk esat bezatbildīgs pret savu veselību, tad palielinās hipertensīvas krīzes attīstības risks. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, hipertensīvas krīzes var atkārtoties un dažos gadījumos izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Lai diagnosticētu paaugstinātu asinsspiedienu, pietiek ar to, lai trīs reizes dažādos laikos mierīgā vidē fiksētu paaugstinātu asinsspiedienu, ievērojot stāvokli: mērīšanas dienā nedrīkst lietot zāles, kas ietekmē asinsspiedienu, jo tas var novest pie tā pieauguma.

Ir svarīgi atcerēties, ka paaugstinās asinsspiediens:

  • pēc kafijas uzņemšanas;
  • pēc smēķēšanas;
  • pēc alkohola lietošanas;
  • ar pilnu urīnpūsli.

Sekundārā hipertensija veido apmēram 20% no paaugstināta asinsspiediena gadījumiem, bet vecuma grupā līdz 35 gadiem - 25%, kas ir visizplatītākā nieru izcelsmes arteriālā hipertensija. Izšķir sekundāro hipertensijas nieru, endokrīno, hemodinamisko un neirogēno formu. Šis simptomātiskās hipertensijas sadalījums četrās galvenajās grupās, ko padomju laikos izstrādāja profesors AL Mjašņikovs, joprojām ir aktuāls.

Nieru forma

Visizplatītākā ir nieru (renovaskulāra) hipertensija, ko izraisa nieru vai artēriju, kas baro nieres, bojājumi.

Dažos gadījumos nieru hipertensijas rašanās ir saistīta ar vienas vai divu artēriju sašaurināšanos no dzimšanas brīža (nieru artērijas iedzimta displāzija). Nieru hipertensija var attīstīties arī tādu nieru slimību rezultātā kā pielonefrīts, hronisks glomerulonefrīts un nieru amiloidoze.

Šādas arteriālas hipertensijas attīstība galvenokārt ir atkarīga no tā, kā notiek pamata slimība, cik ātri un cik lielā mērā notiek nieru artērijas aizsprostojums. (Jāatzīmē, ka pacienti ar nieru arteriālo hipertensiju bieži jūtas labi.)

Nieru arteriālā hipertensija, kā likums, ir grūti ārstējama ar antihipertensīviem līdzekļiem.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažas slimības, kas var kļūt par nieru arteriālās hipertensijas attīstības ierosinātāju.

Hronisks pielonefrīts. Tas ir infekciozs nieru iegurņa un nieru audu iekaisums. Šī slimība ir viens no biežākajiem asinsspiediena paaugstināšanās faktoriem. Visu veidu mikrobi var izraisīt hronisku pielonefrītu, piemēram, Escherichia coli, streptokoku, stafilokoku utt. Stenokardijas gadījumā šie mikrobi nokļūst nierēs ar asinīm, bet kolīta gadījumā - limfos.

Dažos gadījumos hroniska pielonefrīta cēlonis ir augšupvērsta infekcija no apakšējiem urīnceļiem. Akmeņi nieru iegurnī un urīnvadā, prostatas hipertrofija, urīnvada saspiešana ar palielinātu dzemdi grūtniecības laikā apgrūtina urīna aizplūšanu, kas arī veicina pielonefrīta attīstību.

Saskaņā ar statistiku, sievietes bieži cieš no pielonefrīta. Tas izskaidrojams ar urīnizvadkanāla anatomisko struktūru, kas sievietēm ir taisna, īsa un plata, un tas veicina augšupvērstās infekcijas iekļūšanu, īpaši ar iekaisumu sieviešu dzimumorgānos vai neregulāru higiēnisko aprūpi uroģenitālos orgānos.

Akūtu pielonefrītu papildina drudzis, sāpes, bieža urinēšana, sāpes muguras lejasdaļā. Dažos gadījumos slimība norisinās gandrīz nemanāmi: temperatūra nedaudz paaugstinās, sāpes jostas rajonā ir vājas, bieži urinē. Bērniem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem akūts un īpaši hronisks pielonefrīts var būt asimptomātisks, un, protams, visbiežāk pacienti nepievērš īpašu nozīmi nepatīkamām sajūtām un nesteidzas pēc palīdzības pie ārsta.

Difūzs glomerulonefrīts. Vēl viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām, kas noved pie hipertensijas, kas visbiežāk attīstās pēc atkārtotām kakla sāpēm. Šīs slimības rašanās un attīstība veicina hipotermiju, saaukstēšanos un vitamīnu trūkumu organismā. Nieru glomerulu (vai glomerulu) kapilārus ietekmē iekaisuma process, olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas) no asinīm nonāk urīnā. Ūdens un nātrijs slikti izdalās no organisma. Nātrija kavēšanās un palielināta vazokonstriktoru ražošana nierēs izraisa hipertensijas attīstību.

Endokrīnā forma

To izraisa endokrīno dziedzeru slimība. Šī forma attīstās slimībām: tirotoksikoze, feohromocitoma, Itsenko-Kušinga sindroms, hipertireoze.

Tirotoksikoze. Pateicoties vairogdziedzerim, hormons tiroksīns nonāk asinsritē. Ja asinīs izdalās šis hormons pārmērīgi, tad tiek paātrināta vielmaiņa, paaugstinās cilvēka ķermeņa temperatūra, viņš zaudē svaru, kļūst aizkaitināms, pirksti trīc un var rasties acu aizsegs. Sirdsdarbība kļūst biežāka, kā rezultātā vairāk asiņu tiek izvadīts asinsvadu sistēmā, sistoliskais asinsspiediens paaugstinās, bet diastoliskais paliek normāls.

Tirotoksikoze var rasties arī nervu pārslodzes vai garīgas traumas rezultātā.

Feohromocitoma. Feohromocitoma ir virsnieru medullas audzējs, kurā paaugstinās asinsspiediens. Turklāt spiediens palielinās vai nu der, vai paliek augsts. Tipiskas krīzes ir biežas, tās pavada sirdsklauves, paplašināti skolēni un bāla āda.

Itsenko-Kušinga sindroms. Raksturīgie slimības simptomi ir specifisks ķermeņa svara pieaugums (seja kļūst elsojoša, iegūst mēness formu, ķermenis kļūst biezāks, bet ekstremitātes paliek plānas).

Primārais aldesteronisms (Konna sindroms). Ar šo slimību izdalās aldosterons - hormons, kas nomāc nātriju. Tā kā nātrija aizturi nierēs papildina palielināta kālija izdalīšanās urīnā, attīstās virkne simptomu, kas saistīti ar kālija zudumu: sirdsklauves, izteikts muskuļu vājums, nejutīgums dažādās ķermeņa daļās, galvassāpes, vājums un nogurums. Pasliktinās arī nieru kanāliņu darbība, samazinās ūdens reabsorbcija, tāpēc palielinās pacientiem izdalītā urīna daudzums.

Terapijas

Ar hipertensiju rodas galvassāpes, reibonis un miega traucējumi, kas norāda uz asinsrites pārkāpumu smadzenēs. Ja nav medicīniskas aprūpes, patoloģija var izraisīt insultu.

Lai izslēgtu komplikācijas, eksperti iesaka tādas zāles kā Vazobral. Aktīvie komponenti palīdz atjaunot vielmaiņu, uzlabo asinsvadu stāvokli. Viņiem ir arī skābekļa deficīta ietekme, un tiem ir stimulējoša iedarbība. Regulāra zāļu lietošana samazina sirdslēkmes un insultu risku.

Augsta asinsspiediena ārstēšanas pamats ir vairāku noteikumu ievērošana. Tie ir ieteicami visiem pacientiem neatkarīgi no patoloģijas pakāpes, formas un arī attīstības pakāpes. Narkotiku terapija ietver:

  • Sliktu ieradumu izslēgšana. Smēķēšana, alkohola lietošana, narkotiku lietošana negatīvi ietekmē asinsvadus. Laika gaitā tie kļūst plānāki, veidojas asins recekļi.
  • Svara zudums. Viens no spiediena palielināšanās iemesliem ir aptaukošanās un papildu mārciņas. Šādiem pacientiem jāievēro diēta un jākontrolē svars. Turklāt pareiza uztura palīdz uzlabot vispārējo diabēta stāvokli.
  • Sāls daudzuma samazināšanās. Saskaņā ar pētījumiem tika atklāts, ka patērētā sāls daudzuma samazināšana līdz 4 g dienā palīdz samazināt spiedienu līdz 6 mm Hg.
  • Atbilstība diētai. Ar paaugstinātu asinsspiedienu ir svarīgi atteikties no dažādiem ātrās ēdināšanas ēdieniem, ceptiem, sālītiem un arī kūpinātiem. Uzturā jāiekļauj augļi, dārzeņi, jūras veltes. Ierobežojumam jābūt dzīvnieku tauku lietošanai.

Svarīgu lomu normāla spiediena uzturēšanā spēlē aktīvs dzīvesveids. Pacientiem ieteicams staigāt 3-4 reizes nedēļā 30 minūtes. Galvenais nosacījums - nepārslogot sevi. Ikdienas āra pastaigas ir arī noderīgas.

Augsta asinsspiediena prognoze ir slikta. Visbiežāk šī slimība izraisa invaliditāti vai nāvi.

Starp iespējamām komplikācijām tiek novērotas:

  1. Sirdstrieka.
  2. Hipertensīva krīze.
  3. Erekcijas disfunkcija.
  4. Smadzeņu insults.
  5. Pasliktināta redzes kvalitāte.
  6. Sirds muskuļa slimība.

Tikai ar savlaicīgu kontaktu ar speciālistu ir iespējams palēnināt vai apturēt slimības progresēšanu un izvairīties no nopietnu seku attīstības.

Šī iemesla dēļ, ja parādās pirmās hipertensijas pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, neaizkavējot nākamo dienu.

Kā atbrīvoties no paaugstināta asinsspiediena

To var izdarīt dažādos veidos, piemēram, lietojot narkotikas vai ārstējot ar alternatīvām metodēm. Jebkurā gadījumā ārstēšanas kursu vajadzētu nozīmēt ārsts.

Hipertensija ir svarīgi atcerēties, ka kālijs izvada no organisma šķidrumu, kas var izraisīt augstu asinsspiedienu. Kālijs ir atrodams lielos daudzumos:

Viens no visefektīvākajiem augstspiediena ēdieniem ir ķiploki. Pateicoties tam, jūs varat efektīvi samazināt augstu asinsspiedienu. Lai izvairītos, ārsti iesaka katru dienu lietot divas ķiploka daiviņas.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic