Priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnozes cēloņi ārstēšanas prognoze

Tahikardijas lēkmes (paroksizmas) notiek ārpusdzemdes centru ietekmē, kas veidojas jebkurā miokarda elektriski vadošo šķiedru daļā.

Pēkšņiem paroksizmālās tahikardijas (PT) uzbrukumiem ir negaidīts sākums un tās pašas negaidītās beigas, dažāda ilguma regulārā ritmā. Termins “ārpusdzemdes redze” nozīmē parādīšanos, izglītību nevietā. Tiek radīti ārpusdzemdes impulsi:

  • ātrijos
  • kambaros
  • atrioventrikulārā savienojuma jomā.

Ar pēkšņu ritma palielināšanos sirds darbojas nelietderīgi, asinsrite caur traukiem ir neracionāla, kas noved pie nepilnīgas asinsrites.

Atkarībā no impulsu veidošanās fokusa, šāda tahikardija ir sadalīta šādos veidos:

  • priekškambaru, tas ir, uzbudinājums notiek vienā no diviem priekškambariem;
  • atrioventrikulārs vai atrioventrikulārs. Ar līdzīgu PT impulss rodas atrioventrikulārā mezglā;
  • ventrikulārs.

Paroksizmāla tahikardija ir dažāda veida

Atriāla un atrioventrikulāra tahikardija tiek apvienota supraventrikulārā vai supraventrikulārā formā.

Pēc kursa rakstura tie atšķiras:

  • akūta, ko raksturo īss paroksizma uzbrukums;
  • hroniska, ko kardioloģijā dēvē par pastāvīgi atkārtotu,
  • atkārtota forma, kas ilgst gadiem, pēc tam nomierinās, tad atkal atsāksies.

BOTTOM līnija - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

Tahikardija atšķiras progresēšanas mehānismā:

  • abpusējs (atgriešanās, svārsts);
  • ortodroms (kurā impulss pārvietojas parastajā dotajā virzienā);
  • fokusa;
  • multifokāls.

Dabu un formu ietekmē cēloņi, kas izraisa sirds ritma traucējumus.

Ar patoloģiju tiek novēroti elektriskā impulsa vadīšanas traucējumi.

Paaugstināta sirdsdarbības lēkme var ilgt no vairākām sekundēm līdz vairākām dienām, un to var papildināt ar atrioventrikulārā (atrioventrikulārā) mezgla darbības traucējumiem.

Šis pārkāpums noved pie tā, ka sirdij ir tikai viens elektriskā signāla novadīšanas veids - caur kambariem. Tā rezultātā elektriskais impulss tiek veikts ātrāk nekā nepieciešams asinsrites sistēmas normālai darbībai.

Priekškambaru mirdzēšana ir tahikardijas forma.

69e36b459f8470e91982fef8a91cb5ee - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

Paroksizmāla priekškambaru tahikardija ietver šādas sirds ritma patoloģijas:

  • priekškambaru tahikardija, tā ir priekškambaru mirdzēšana. Šī ir bieža un nesistemātiska uzbudinājuma un priekškambaru kontrakcija;
  • multifokāla priekškambaru tahikardija, ko izraisa vairāku impulsu veidošanās no vairākiem perēkļiem vienlaikus;
  • priekškambaru plandīšanās;
  • Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, ko novēro vairāk EKG, nevis fiziskajā līmenī. Tās rašanās cēlonis ir kambaru priekšlaicīga ierosme.

PT rašanās un attīstības iemesli ir daudz. Sirdsdarbības ātrumu ietekmē faktori, kas norādīti tabulā.

Supraventrikulārā paroksizma cēloņi Ventrikulārās paroksizmas cēloņi

Iedzimtas un iedzimtas pazīmes - papildu ceļu klātbūtne sirdīKoronāro sirds slimību hroniskas formas
Zāļu lietošana - antiaritmiski un glikozīdi, piemēram, digoksīns, hinidīna strofantīns, propaferons, korglikons utt. Precīzāk, pārdozēšana noved pie PTMiokarda infarkts
Neiroģenētiski traucējumi, piemēram,
neirastēnija, neiroze
Kuņģa čūlaJebkura rakstura un izcelsmes miokardīts
Holecistīts un gastrītsMiokarda bojājumi ar traucētu sirds ritmu un vadītspēju
Alkohola, tabakas smēķēšanas un īpaši ūdenspīpes ļaunprātīga izmantošanaSirds muskuļa metabolisma traucējumi, kas izraisa kardiomiopātiju vai kardiomiodistrofiju
Hipertireoze vai hipertireozeElektrokardiogrāfiskais sindroms jeb Brugada sindroms ir bīstams, jo var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos
Jaunveidojumi virsnieru dziedzeros (feohromocitoma), kas izraisa paaugstinātu adrenalīna un norepinefrīna veidošanosIedzimti sirds defekti
Jebkuras nopietnas slimības, kas izraisa vājināšanos, intoksikāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumusFokālā kardioskleroze (pēc sirdslēkmes) un difūza (vispārēja, izplatīta)
Nieru vai aknu darbības traucējumi
Stress un emocionalitāte
Pārmērīga vingrošana
Hipertonija

Tādējādi supraventrikulāras paroksizmas parasti izraisa patoloģiskas izmaiņas organismā, un ventrikulāras paroksizmas izraisa dažādi organiski sirds bojājumi.

Clerk-Levi-Cristesco sindroms nav izplatīts,

56d221e53203f5bd60b56974f40d98c5 - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnozes cēloņi ārstēšanas prognoze

Ne pēdējā vieta tahikardijas cēloņos ir iedzimtu patogēno faktoru ietekme. Tas ir ventrikulāras pirmsiz ierosināšanas sindroms, ko sauc par Clerk-Levy-Cristesco sindromu. Patoloģija var sevi izjust jebkurā vecumā. Tās būtība slēpjas faktā, ka elektriskais impulss noved pie priekšlaicīgas sirds kambaru ierosināšanas un atgriežas.

Šīs patoloģijas biežums tiek novērots 0,1–0,3% iedzīvotāju un ir otrais biežākais tahikardijas cēlonis ar supraventrikulāru lokalizāciju.

Paroksizmālas tahikardijas simptomi ir neviendabīgi. Pirmās pazīmes paroksismāla ritma pieauguma sākuma uzbrukumam ir sirdsdarbības spiediens, ko pavada sašaurināšanās un sāpju sajūta krūtīs, elpas trūkums.

Ar tahikardiju var novērot troksni ausīs.

  • troksnis ausīs;
  • saraušanās sajūta sirds reģionā;
  • VSD pazīmes.

Pēc uzbrukuma pabeigšanas tiek novērota poliurija (liela urīna daudzuma izvadīšana), asinsspiediens pazeminās, līdz pusei ģīboņa stāvokļa. PT lēkmes ir smagākas pacientiem ar vienlaicīgu kardiopātiju. Piemēram, kambaru tahikardija attīstās nopietnu sirds slimību klātbūtnē, un tāpēc tās prognoze ir grūta.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tahikardija bērniem

Bērniem līdz 8 gadu vecumam sirdsdarbības fizioloģiska pieauguma klātbūtne ir norma. Paroksizmāla tahikardija bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama un var radīt draudus bērna dzīvībai un veselībai, ja rodas iedzimtas sirds patoloģijas. Tahikardija, kas attīstās infekcijas slimības, intoksikācijas vai asiņošanas rezultātā, ir arī briesmas.

Arī tahikardija pirmsdzemdību periodā tiek atklāta reti, un iemesls parasti ir mātes infekcijas slimības, augļa attīstības anomālijas vai tā nepareiza atrašanās vieta grūtniecības laikā.

Pusaudža gados tahikardija tiek novērota saistībā ar hormonālajām izmaiņām organismā. Pieaugot pusaudzim, paātrinātas sirdsdarbības simptomi izzudīs.

Paroksizmālo tahikardiju grūtniecības laikā sarežģī krampju biežuma palielināšanās. Tahikardija var radīt draudus gan grūtniecei, gan viņas vēl nedzimušam bērnam, tāpēc sievietei visā grūtniecības laikā jābūt ārstu uzraudzībā.

Grūtniecēm tahikardija prasa pienācīgu un savlaicīgu ārstēšanu.

Zālēm var būt atšķirīga farmakoloģiskā iedarbība uz grūtnieci, nekā tā bija normālā stāvoklī, un tās var arī kaitēt jaunattīstības auglim.

Sievietei pašai, izlemjot dzemdēt bērnu ar šādu diagnozi, ir jāsaprot pilnīga atbildības pakāpe par savu un topošā cilvēka veselību un jāievēro visi ārstējošo ārstu norādījumi: dzemdību speciālista, ginekologa, kardiologa.

Patoloģiju nevar ārstēt vienaldzīgi, jo tās uzbrukumi ir nopietni sarežģīti:

  • miokarda infarkts;
  • ЃЃµµЗЗ ,µ,,,,,, °,,,,, Р ЅЊЊЊЊЊЊЊЊ,
  • samaņas zudums.

Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta, uzbrukums var būt letāls.

Patoloģijas diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Pats pacients var izjust sākuma uzbrukumu ar raksturīgu impulsu sirds reģionā. Aprēķinot pulsu, ko veic mūsdienīgi tonometri un sirdsdarbības monitori, varat pamanīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Tonometrs parādīs arī asinsspiediena pazemināšanos.

Jūs varat kontrolēt savu sirdsdarbību, izmantojot sirdsdarbības monitoru

Sirdsklauves var dzirdēt, klausoties sirdi ar stetofonendoskopu. Šajā gadījumā pirmajam sitienam ir aplaudēšanas raksturs, un otrais ir nedaudz novājināts.

Ārsts nolasa paaugstinātu pulsāciju elektrokardiogrammā. Paroksizmāla priekškambaru tahikardija uz EKG ir raksturīga ar P viļņa parādīšanos kambara kompleksa priekšā.

Lai noteiktu PT cēloņus:

  • ultrasonogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • multispiral datortomogrāfija.
  • Ārstam jāzina PT cēloņi, lai izrakstītu diferencētu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst tahikardijas attīstības galveno cēloni.

Patoloģijas ārstēšana

Terapeitisko metožu izvēle paroksismālas tahikardijas ārstēšanai tiek veikta, ņemot vērā šādus faktorus:

  • patoloģijas formas;
  • etioloģija (slimības cēloņi);
  • krampju biežums un ilgums;
  • komplikāciju esamība vai neesamība.

Vairumā gadījumu pacientam tiek nozīmēta hospitalizācija un ārstēšana stacionārā. PT uzbrukuma gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība uz vietas. Pacientam un viņa radiniekiem jāzina, ka dažreiz supraventrikulārā PT uzbrukumus var apturēt, ja tiek piemēroti šādi pasākumi:

  • viegli vairākas reizes viegli piespiediet acs ābola augšējo reģionu;
  • nospiediet iekšējās miega artērijas paplašināšanās zonā, ko sauc par miega artērijas sinusu;
  • iedarbojas uz mēles sakni un tādējādi provocē vemšanas reakciju;
  • noslaukiet pacientu ar aukstu ūdeni.

Visi šie pasākumi ietekmē vagusa nervu, un tos sauc par vagālajiem manevriem. Dažreiz tie var kļūt par ārkārtas palīdzību tahikardijas gadījumā un atvieglot pacienta uzbrukumu.

Galvenais ātrās palīdzības veids PT lēkmes gadījumā ir antiaritmisku zāļu, piemēram, Novokainamid, Aimalina Propranol, Quinidine, Rhythmodan, Etmozin, intravenoza ievadīšana.

Lai atvieglotu stāvokli, varat izmantot hinidīnu

Ja zāles nespēj apturēt uzbrukumu, tiek izmantota elektropulsa terapija. Elektriskā kardioversija tiek izmantota kā visefektīvākā sirds sinusa ritma atjaunošanas metode. Sinhronizētu kardioversiju lieto pacientiem, kuriem ir:

  • sirds muskuļa darbības traucējumu simptomi,
  • plaušu tūska.

Tahikardija ir tāda veida aritmija, kurai raksturīgs sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 90 sitienus minūtē. Tahikardija tiek uzskatīta par normas variantu ar fiziska vai emocionāla stresa palielināšanos. Patoloģiskā tahikardija ir sirds un asinsvadu vai citu sistēmu slimību sekas. Tas izpaužas kā sirdsklauves sajūta, kakla asinsvadu pulsācija, nemiers, reibonis, ģībonis. Var izraisīt akūtu sirds mazspēju, miokarda infarktu, koronāro sirds slimību, sirdsdarbības apstāšanos.

Tahikardijas attīstības pamatā ir palielināts sinusa mezgla automātisms, kas parasti nosaka sirds kontrakciju tempu un ritmu, vai ārpusdzemdes automātisma centri.

Cilvēka sirdsdarbības sajūta (palielināta sirdsdarbība un palielināta sirdsdarbība) ne vienmēr norāda uz slimību. Tahikardija parādās veseliem cilvēkiem ar fiziskām slodzēm, stresa situācijām un nervu uzbudināmību, ar skābekļa trūkumu un paaugstinātu gaisa temperatūru noteiktu narkotiku, alkohola, kafijas ietekmē, strauji mainot ķermeņa stāvokli no horizontālas uz vertikālu utt. Tahikardija bērniem līdz 7 gadu vecumam tiek uzskatīta par fizioloģisku normu.

Tahikardijas parādīšanās praktiski veseliem cilvēkiem ir saistīta ar fizioloģiskiem kompensācijas mehānismiem: simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanu, adrenalīna izdalīšanos asinīs, izraisot sirds kontrakciju palielināšanos, reaģējot uz ārēja faktora ietekmi. Tiklīdz beidzas ārēja faktora darbība, sirdsdarbība pakāpeniski normalizējas. Tomēr bieži tahikardija pavada vairāku patoloģisku stāvokļu gaitu.

a7ddbde7cf6fb7f9006ac222ef7ba7fe - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

Atriālas tahikardijas pazīmes

Norādiet savu spiedienu

  1. Monofokāls. To raksturo paātrināta sirdsdarbība (no 100 līdz 250 sitieniem minūtē), bet ritms ir regulārs.
  2. Multifokāls. Ritms ir neregulārs, sirdsdarbība ir lēnāka, P zobi 3 formās.
  • stipras trauksmes un baiļu parādīšanās;
  • smags savārgums;
  • reiboņa un tumšas parādīšanās acīs;
  • sāpes aiz krūšu kaula;
  • elpas trūkuma sajūta;
  • biežu sirdsklauves lēkme.

Tahikardijas klasifikācija

Ņemot vērā iemeslus, kas izraisīja sirds kontrakciju palielināšanos, izšķir fizioloģisko tahikardiju, kas rodas normālas sirds funkcijas laikā kā ķermeņa adekvāta reakcija uz noteiktiem faktoriem, un patoloģiska, attīstoties miera stāvoklī iedzimtas vai iegūtas sirds vai citas patoloģijas dēļ .

Patoloģiskā tahikardija ir bīstams simptoms, jo tas noved pie asins izmešanas apjoma samazināšanās un citiem intrakardiālas hemodinamikas traucējumiem. Ja sirdsdarbība notiek pārāk bieži, sirds kambariem nav laika piepildīties ar asinīm, samazinās sirds izdalījumi, pazeminās asinsspiediens, samazinās asiņu un skābekļa plūsma uz orgāniem, ieskaitot pašu sirdi. Ilgstoša sirds efektivitātes pazemināšanās noved pie aritmogēnas kardiopātijas, sirdsdarbības kontraktilitātes traucējumiem un tās apjoma palielināšanās. Slikta asins piegāde sirdij palielina koronāro sirds slimību un miokarda infarkta risku.

Saskaņā ar avotu, kas sirdī ģenerē elektriskus impulsus, tiek izdalīta tahikardija:

  • sinusa - attīstās, palielinoties sinusa (sinoatriālā) mezgla aktivitātei, kas ir galvenais elektrisko impulsu avots, kas normāli nosaka sirdsdarbības ātrumu;
  • ārpusdzemdes (paroksizmāla) tahikardija, kurā ritma ģenerators atrodas ārpus sinusa mezgla - priekškambaros (supraventrikulārā) vai kambaros (kambara). Parasti tas notiek krampju (paroksizmu) formā, kas sākas un apstājas pēkšņi, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām, savukārt sirdsdarbības ātrums joprojām pastāvīgi augsts.

Sinusa tahikardiju raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 120–220 sitieniem minūtē, pakāpeniska parādīšanās un pareiza sinusa sirdsdarbība.

Ja mēs ņemam vērā PT klasifikāciju atkarībā no slimības uzliesmojuma vietas, kur notiek elektriskā impulsa veidošanās, tad pastāv šādi tahikardijas veidi:

  • Kinoteātris un abpusējs. Šim tipam raksturīga bojājuma veidošanās sirds muskuļa sinoatriālajā sadaļā. Atgriešanās impulsi ir šāda veida priekškambaru tahikardijas “vizītkarte”.
  • Abpusējs. Impulsi sāk veidošanās procesu atbilstoši atgriešanās veidam.
  • Ārpusdzemdes PT. Bieži sauc par fokusu, jo tajā var būt viens vai vairāki perēkļi, kur veidojas impulsi.

PT impulsu veidošanās mehānisms ietekmē citu slimības klasifikācijas grupu:

  • Abpusējs. Tas var attīstīties uz priekškambaru mirdzēšanas fona. Sirdsdarbības ātrums sasniedz 120 sitienus minūtē. Sirdsdarbības ātruma normalizēšana ir iespējama tikai ar radiofrekvences ablācijas palīdzību.
  • Automātiska. Tas izpaužas paralēlu sāpju dēļ sirdī un pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ. Bieži vien tā ir pusaudžu patoloģija.
  • Sprūda. Tas var attīstīties pēc glikozīdu uzņemšanas, jo tie var izraisīt ķermeņa intoksikāciju. Vēl viens sprūda PT parādīšanās iemesls var būt fiziskas aktivitātes.
  • Poliptisks. Šāda veida tahikardijas lēkme var attīstīties plaušu slimību un sirds mazspējas dēļ. Sirdsdarbības ātrums ir diapazonā no 100 līdz 125 sitieniem minūtē.

Paroksizmāla tahikardija: diagnostika un ārstēšana

  • Liekais svars ir daudzu slimību cēlonis.
  • liekais svars;
  • augsts asinsspiediens;
  • asinsrites traucējumi;
  • sirds mazspējas attīstība;
  • slikta vielmaiņa;
  • sirds slimības klātbūtne;
  • endokrīnās slimības;
  • operācijas;
  • hroniskas plaušu slimības;
  • intoksikācijas sindroms;
  • fiziska pārslodze;
  • blakusparādības, lietojot medikamentus;
  • liela skaita alkoholisko dzērienu lietošana;
  • narkotiku lietošana.
  • Ārstēšanu nosaka ārsts.

    Ja pacientam ir priekškambaru tahikardijas izpausmes, jums jākonsultējas ar speciālistu. Viņi apkopos visas sūdzības pēc uzņemšanas, diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu. Ja notiek priekškambaru tahikardijas lēkme, ārsti izraksta vagālo paraugu lietošanu, ārstēšanu ar narkotikām, kā arī sniedz ieteikumus par uztura uzturu.

    PT lēkme ar av blokādi var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk tā ir saistīta ar sirds slimībām.

    Slimības cēloņi

    Galvenie PT cēloņi ir:

    • miokardīts,
    • augsts asinsspiediens
    • hroniskas plaušu slimības
    • sirds operācija
    • ilgstoša narkotiku, alkohola, smēķēšanas,
    • endokrīnās sistēmas slimības
    • vielmaiņas traucējumi
    • aptaukošanās,
    • pārmērīga glikozīdu uzņemšana,
    • asinsrites sistēmas slimības

    Bieži tahikardijas lēkme attīstās cilvēkiem, kuri nepareizi lieto sirds glikozīdus un antiaritmiskās zāles.

    Priekškambaru tahikardijas uzbrukums vecumdienās dažreiz vispār nevar piesaistīt uzmanību, it īpaši, ja pacientam ir vairākas paralēlas sirds slimības. Ja uzbrukums notiek jaunā ķermenī, tad tiks pamanītas krasas sirds ritma izmaiņas. Lai savlaicīgi sāktu sākotnējās un 2 tahikardijas pakāpes ārstēšanu, ir jāveic profilaktiski izmeklējumi un pie pirmajām kaites jāmeklē medicīniskā palīdzība.

    Slimības ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:

    1. Beta blokatoru uzņemšana. Narkotikas palīdz kontrolēt kambaru ritmu. Kalcija kanālu blokatori var samazināt atrioventrikulārā mezgla elektrisko vadītspēju, cīnīties ar galveno slimības cēloni un ātri noņemt negatīvos uzbrukuma simptomus.
    2. Antiaritmiskās zāles. Šo zāļu galvenais mērķis ir palēnināt elektrisko vadītspēju un atbalstīt sirds sinusa ritmu. Nav iespējams ļaunprātīgi izmantot, jo tie var provocēt citu patoloģiju attīstību.
    3. Katetra ablācija. Šī ir viena no efektīvajām priekškambaru patoloģijas ārstēšanas metodēm. To veic anestēzijas laikā, bet krūtis netiek atvērts, bet tiek izmantots īpašs kateteris, kas nogādā sirdi ar augstfrekvences strāvu. Šis mehānisms palīdz iznīcināt ārpusdzemdes reģionu, kas traucē normālu asins plūsmu sirdī.
      Spiediena peldēšana

    Rakstā aprakstīti paroksismālas tahikardijas cēloņi. Aprakstītas diagnostikas un ārstēšanas metodes.

    Paroksizmālu tahikardiju sauc par pēkšņu ātras sirdsdarbības lēkmi. Sirds ritms paliek pareizs. Šī ir izplatīta sirds patoloģija, kas tiek novērota bērniem un pieaugušajiem. Vairumā gadījumu tas nerada draudus dzīvībai.

    Sirds sirdsklauves rodas gandrīz katram sirds pacientam

    Patoloģijas būtība

    Paroksizmāla tahikardija ir sirds aritmijas forma. To raksturo pēkšņi biežu sirdsdarbības lēkmes, kuru laikā sirds kambaru vai ātriju samazina līdz 200 reizēm minūtē.

    Šādi uzbrukumi vai paroksizmas notiek ārpusdzemdes impulsu ietekmē. Ārpusdzemdes impulsi ir tie, kas rodas ārpus kārtas, vai arī tos ģenerē nevis galvenais elektrokardiostimulators - atrioventrikulārais mezgls (foto).

    Paroksizms rodas un pēkšņi apstājas, var ilgt līdz vairākām stundām. Sirdsdarbības ritms ir pareizs. Patoloģija tiek atklāta 20-30% sirds slimnieku. Uzbrukuma laikā sirds pavada lielu daudzumu asiņu, kas noved pie sirds mazspējas veidošanās. Jo biežāk notiek uzbrukumi, jo ātrāk tas attīstās. Saskaņā ar ICD 10 šai slimībai ir kods I47.

    Tas izskatās kā normāla sirds vadīšanas sistēma Tas izskatās kā ārpusdzemdes ierosmes fokuss

    Klasifikācija

    Paroksizmāla tahikardija notiek vairākās versijās, atkarībā no ārpusdzemdes impulsu ražošanas vietas, gaitas rakstura.

    Impulsu veidošanās vietā izstaro:

    • supraventrikulāra - priekškambaru un atrioventrikulāra;
    • ventrikulārs.

    Pēc strāvas rakstura viņi izšķir:

    • akūta (faktiski uzbrukums);
    • hroniska, ilgstoša gadiem ilgi;
    • pastāvīgi atkārtojas, kas izraisa kardiomiopātijas attīstību.

    Paroksizmālās tahikardijas uzbrukuma attīstības mehānisms ir atkārtotas iekļūšanas (burtiski “atkārtotas iekļūšanas”) princips. Paroksizmāla AV-mezgla abpusēja tahikardija rodas, ja ārpusdzemdes fokuss rada impulsu, kas iet ap sirdi un atkal nonāk šajā fokusā. Tā veidojas “apburtais loks”.

    Cēloņi

    3e6ef5b96b0390d5bd63be2b878c837a - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

    PT cēloņi ir tādi paši kā ekstrasistolijai. Supraventrikulāro formu izraisa simpātiskās dalīšanas disfunkcija. Ventrikulāra tahikardija notiek uz iekaisuma vai distrofisku sirds slimību fona.

    Viņi predisponē slimības attīstībai papildu ceļu klātbūtni impulsu vadīšanai - Kenta saišķi, Maheima šķiedru. Jaundzimušajiem un pusaudžiem rodas idiopātiska slimības forma.

    Kā izpaudās

    Paroksizmālas tahikardijas raksturīga iezīme ir pēkšņa lēkmes sākums un beigas. Tas var notikt gan slodzes laikā, gan pilnīgas atpūtas stāvoklī.

    Uzbrukumam ir šādi simptomi:

    • pacients izjūt lēkmes sākšanos kā grūdienu sirdī;
    • tad attīstās pareiza sirdsklauve, uz kuras fona cilvēks jūt vājumu, reiboni, troksni ausīs;
    • reti var novērot neiroloģiskus simptomus - neskaidra apziņa, traucēta runa un kustību funkcija;
    • ar VSD, tiks novērota svīšana, nelabums un ādas apsārtums.

    Uzbrukums ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Ilgstošs kurss izraisa hipotensiju, ģīboni.

    Uzbrukums notiek pēkšņi

    Komplikācijas

    Biežāk sastopams ar ventrikulāru formu:

    • kambaru fibrilācija vai plandīšanās;
    • fibrilācija;
    • plaušu tūska;
    • miokarda infarkts.

    Ar ilgstošu paroksizmālu tahikardiju attīstās hroniska sirds mazspēja.

    Kā diagnosticēt

    Diagnoze nav grūta. Tiek ņemti vērā raksturīgie simptomi, objektīvās pārbaudes dati (sirdsdarbības ātrums). Diagnozi apstiprina EKG. Uzbrukuma laikā tas ir jānoņem, tāpēc persona tiek uzraudzīta katru dienu.

    Ar paroksizmālu priekškambaru tahikardiju uz EKG P vilnis atrodas QRS kompleksa priekšā, tas var būt pozitīvs vai negatīvs. Ja ārpusdzemdes impulss nāk no AV mezgla, zobs atrodas aiz kambara kompleksa. Ventrikulāras formas EKG pazīmes ir deformēts QRS komplekss ar normālu R viļņu.

    Priekškambaru tahikardija uz kardiogrammas

    Kā ārstēt

    Kā ārstēt paroksizmālo tahikardiju, ir atkarīgs no slimības rakstura, uzbrukumu biežuma un ilguma, pamatā esošās sirds slimības. Supraventrikulārā forma parasti tiek ārstēta ambulatori. Ventrikulārās tahikardijas lēkme prasa hospitalizāciju kardioloģijas nodaļā.

    Paroksizmālas tahikardijas ārkārtas palīdzība ir vaginālo pieņemšanu vadīšana:

    • sasprindzinājums;
    • izelpot caur aizvērtu muti;
    • uzmanīga acu izspiešana;
    • spiediens uz miega artērijas reģionu.

    Šādi testi var palīdzēt tikai ar supraventrikulārām formām. Pirmā palīdzība paroksizmālajai tahikardijai ar sirds kambaru bojājumiem - antiaritmisko līdzekļu ieviešana.

    Tiek izmantoti šādi rīki:

    Ja ārstēšana ar tabletēm nedod efektu, nepieciešama elektroimpulsa terapija. Pacientiem ar hronisku formu nepieciešama pastāvīga anti-recidīva ārstēšana.

    Smagas slimības gadījumā ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās. Operācija sastāv no ārpusdzemdes perēkļu cauterization vai rezekcijas.

    Paroksizmāla tahikardija ir bieža sirds patoloģija, kas notiek vairākos veidos. Vislabvēlīgākā prognoze tiek atzīmēta ar supraventrikulāru formu. Hroniskām un atkārtotām ventrikulārām slimības formām ir visnelabvēlīgākā prognoze, jo tām bieži attīstās komplikācijas.

    Jautājumi ārstam

    Labdien. Kardiologs man diagnosticēja paroksismālo tahikardiju. Viņš sacīja, ka ārstēšana vēl nav nepieciešama, jo krampji rodas reti. Es gribētu zināt, vai ir iespējama ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

    Viktors, 54 gadi, Maskava

    Labdien, Viktors. Paroksizmāla tahikardija prasa pastāvīgu ārstēšanu, ja krampji attīstās biežāk nekā divas reizes mēnesī. Terapiju veic tikai ar antiaritmiskiem līdzekļiem. Tautas aizsardzības līdzekļi šai slimībai ir bezjēdzīgi. Vienīgās lietas, ko var ieteikt, ir augi ar sedatīvām īpašībām (baldriāns, citrona balzams, māte).

    Bot Adr ug - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

    Sveiki. Pirms ieiešanas skolā bērnam tika veikta medicīniskā pārbaude, uz EKG tika atklāts ātras sirdsdarbības lēkme. Tagad mums regulāri jāveic pārbaudes pie bērnu kardiologa un, ja nepieciešams, jāsaņem ārstēšana. Kā šo slimību ārstē bērniem?

    Olga, 28 gadi, Saratova

    Paroksizmāla tahikardija ir sirds ritma pārkāpums (aritmija), kas izteikts sirdsklauves (140-250 sitieni / min), ko izraisa normāla sinusa ritma nomaiņa patoloģisku ārpusdzemdes impulsu ietekmē.

    Sirds darbību ietekmē autonomās nervu sistēmas stāvoklis, sirds muskuļa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības un kateholamīnu līmenis. Ar slimību tiek traucēta priekškambaru un kambaru muskuļu inervācija.

    Aritmijas paroksizma (uzbrukums) rodas pēkšņi un tikpat pēkšņi apstājas. Uzbrukuma ilgums ir atšķirīgs - no īsa (vairākas sekundes) līdz ilgam (vairākas stundas).

    • Funkcionālā rakstura sirds darbības traucējumi un neirohumorālā regulācija. Galvenais to attīstības iemesls ir veģetovaskulārā distonija. Slimība rodas simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas nelīdzsvarotības dēļ. Pirmā no tiem pārsvars izraisa ātru sirdsdarbību, bet otrais to palēnina.
    • Endokrīnā disbalanss, ko izraisa virsnieru un vairogdziedzera slimības. Pirmajā gadījumā problēma ir tirotoksikoze. To raksturo vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās. Otrajā iemiesojumā tas palielina kateholamīnu līmeni asinīs feohromocitomas (virsnieru dziedzera audzēja) dēļ.
    • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības izjauc signāla vadīšanu un izraisa aritmiju attīstību. Viņu saraksts ir redzams zemāk:
      • Dažādas miokarda kroplības noved pie kardiomiopātijas rašanās.
      • Sirdslēkmes nekroze ir raksturīga sirdslēkmei, kuras dēļ izpaužas kardioskleroze un tiek traucēta diriģenta sistēma.
      • Ar išēmiju (uztura trūkumu) muskuļu audus pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem, kas neļauj impulsiem iziet cauri.
      • Iekaisuma slimību dēļ (endokardīts, miokardīts, perikardīts) sirdī parādās zonas ar rētām.
    • Vulfa-Parkinsona-Vaita sindroms attiecas uz iedzimtām malformācijām. To raksturo papildu impulsu staru veidošanās intrauterīnās attīstības laikā. Īpaši bieži šī novirze provocē ventrikulāras un atrioventrikulāras tahikardijas lēkmes.
    • Neveiksmes vielmaiņas procesos. Tie ir saistīti ar daudziem cēloņiem, piemēram, anēmiju (anēmiju) un aknu un nieru patoloģijām, izraisot to darbības traucējumus. Ne mazāk aktuāla ir problēma cilvēkiem, kuri ievēro stingras diētas vai kuriem dažādu iemeslu dēļ ir nepietiekams uzturs. Viņiem ir olbaltumvielu deficīts, kas izraisa distrofiskas izmaiņas sirds muskuļos un aritmijas attīstību.
    • Nelielas anomālijas izpaužas ar kļūmēm vadītāju sistēmā. Bieži tiek diagnosticēts papildu akords kambara dobumā un mitrālā vārsta struktūras pārkāpums. Viņi ne vienmēr liek sevi manīt, un vairumam cilvēku pat nav aizdomas par viņu problēmu.
    • Neskaidras izcelsmes tahikardijas supraventrikulāro formu sauc par idiopātisku. Viņi veic līdzīgu diagnozi, ja iemesls nav noskaidrots.

    Sinusa tahikardija rodas dažādās vecuma grupās, biežāk veseliem cilvēkiem, kā arī pacientu, sirds un citu slimību vidū. Sinusa tahikardijas rašanos veicina intrakardiāli (sirds) vai ekstrakardiāli (ekstrakardiāli) etioloģiski faktori.

    Sinusa tahikardija pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām visbiežāk ir sirds mazspējas vai kreisā kambara disfunkcijas agrīns simptoms. Sinusās tahikardijas intrakardiālajos cēloņos ietilpst: akūta un sastrēguma hroniska sirds mazspēja, miokarda infarkts, smaga stenokardija, reimatiskas, toksiski-infekciozas un citas ģenēzes miokardīts, kardiomiopātija, kardioskleroze, sirds defekti, baktēriju endokardīts, eksudatīvs un lipīgs perikards.

    Starp sinusa tahikardijas fizioloģiskajiem ekstrakardiālajiem cēloņiem var būt fiziska slodze, emocionāls stress, iedzimtas iezīmes. Neirogeniskā tahikardija veido lielāko daļu ekstrakardiālo aritmiju un ir saistīta ar smadzeņu garozas un subkortikālo mezglu primāriem traucējumiem, kā arī ar autonomās nervu sistēmas traucējumiem: neirozes, afektīvās psihozes (emocionālā tahikardija) un neirocirkulācijas distonija. Neiroģenētisko tahikardiju visbiežāk ietekmē jaunieši ar labilu nervu sistēmu.

    Starp citiem ekstrakardiālas tahikardijas faktoriem ir arī endokrīnās sistēmas traucējumi (tirotoksikoze, palielināta adrenalīna ražošana ar feohromocitomu), anēmija, akūta asinsvadu mazspēja (šoks, sabrukums, akūts asins zudums, ģībonis), hipoksēmija, akūtas sāpju lēkmes (piemēram, ar nieru kolikām). atrasts.

    Tahikardijas parādīšanās var izraisīt drudzi, kas attīstās ar dažādām infekcijas un iekaisuma slimībām (pneimoniju, tonsilītu, tuberkulozi, sepsi, fokālo infekciju). Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 1 ° C noved pie sirdsdarbības ātruma palielināšanās, salīdzinot ar normālu, bērnam par 10-15 sitieniem minūtē un pieauguša cilvēka par 8-9 sitieniem minūtē.

    Farmakoloģiskā (zāļu) un toksiskā sinusa tahikardija rodas, ja sinusa mezgla darbību ietekmē zāles un ķīmiskas vielas: simpatomimētiskie līdzekļi (adrenalīns un norepinefrīns), vagolitiskie līdzekļi (atropīns), aminofilīns, kortikosteroīdi, vairogdziedzeri stimulējošie hormoni, diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, kofeīns (kafija), alkohols, nikotīns, indes (nitrāti) utt. Dažas vielas tieši neietekmē sinusa mezgla darbību un izraisa tā saucamo refleksu tahikardiju, palielinot simpātiskās nervu sistēmas tonusu.

    Sinusa tahikardija var būt adekvāta un nepietiekama. Nepietiekama sinusa tahikardija var palikt miera stāvoklī, nav atkarīga no slodzes, zāļu lietošana, ko papildina spēcīgas sirdsdarbības sajūtas un gaisa trūkums. Šī ir diezgan reta un slikti izprotama nezināmas izcelsmes slimība. Jādomā, ka tas ir saistīts ar sinusa mezgla primāro bojājumu.

    Sinusa tahikardijas ārstēšanas principus, pirmkārt, nosaka tās rašanās cēloņi. Ārstēšana jāveic kardiologam kopā ar citiem speciālistiem. Ir jānovērš faktori, kas veicina sirdsdarbības ātruma palielināšanos: izslēdziet dzērienus ar kofeīnu (tēja, kafija), nikotīnu, alkoholu, pikantus ēdienus, šokolādi; pasargājiet sevi no psihoemocionālās un fiziskās pārslodzes. Ar fizioloģisku sinusa tahikardiju ārstēšana nav nepieciešama.

    Patoloģiskās tahikardijas ārstēšanai jābūt vērstai uz pamata slimības novēršanu. Ar neirogēna rakstura ekstrakardiālu sinusa tahikardiju pacientam jākonsultējas ar neirologu. Ārstēšanā tiek izmantota psihoterapija un sedatīvi līdzekļi (luminal, trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi: mebikars, diazepāms). Refleksās tahikardijas (ar hipovolemiju) un kompensējošās tahikardijas (ar anēmiju, hipertireozi) gadījumā ir jānovērš cēloņi, kas tos izraisīja. Pretējā gadījumā terapija, kuras mērķis ir samazināt sirdsdarbības ātrumu, var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos un saasināt hemodinamiskos traucējumus.

    Tireotoksikozes izraisītas sinusa tahikardijas gadījumā papildus endokrinologa izrakstītajiem tireostatiskajiem līdzekļiem tiek izmantoti β-blokatori. Priekšroka tiek dota hidroksiprenolola un pindolola grupas β-blokatoriem. Kontrindikāciju pret β-blokatoriem klātbūtnē tiek izmantotas alternatīvas zāles - nonhidropyridine sērijas kalcija antagonisti (verapamils, diltiazems).

    Sinusa tahikardijas gadījumā sirds mazspējas gadījumā tiek noteikti sirds glikozīdi (digoksīns) kombinācijā ar β-blokatoriem. Mērķa sirdsdarbības ātrums jāizvēlas individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa un viņa pamatslimības. Stenokardijas mērķa sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī parasti ir 55-60 sitieni minūtē; ar neirocirkulācijas distoniju - 60 - 90 sitieni minūtē, atkarībā no subjektīvās tolerances.

    Ar paraksizmu tahikardiju, vagusa nerva tonusa palielināšanos var panākt ar īpašu masāžu - spiedienu uz acs āboliem. Ja nav iedarbības, intravenozi ievada antiaritmiskus līdzekļus (verapamilu, amiodaronu utt.). Pacientiem ar kambaru tahikardiju nepieciešama ārkārtas palīdzība, ārkārtas hospitalizācija un antiaritmiska terapija pret recidīvu.

    Ar neadekvātu sinusa tahikardiju, ar b blokatoru neefektivitāti un pacienta stāvokļa būtiskas pasliktināšanās gadījumā tiek izmantota transvenozā sirds RFA (normāla sirds ritma atjaunošana, cauterizējot skarto sirds zonu). . Ja nav efekta vai draudi pacienta dzīvībai, viņi veic elektrokardiostimulatora (EX) - mākslīgā ritma vadītāja - implantācijas ķirurģisku operāciju.

    Sinusa tahikardijas simptomi

    Klasifikācija

    Formāli visas aritmijas, kuru avots atrodas virs sirds kambariem, klasificē kā paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju. Tas ir, tas var būt:

    • sinoatrial;
    • priekškambaru
    • atrioventrikulārs mezgls;
    • AV-abpusējs, kas rodas, piedaloties papildu ceļiem uz priekšlaicīgas sirds kambaru ierosināšanas fona.

    Patiesi sinusa tahikardija šajā klasifikācijā neietilpa, jo tā bieži ir fizioloģisku procesu vai citu orgānu un sistēmu darbības traucējumu rezultāts. Tādēļ šī aritmija ir ārkārtīgi reti paroksizmāla un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

    Medicīnas praksē termins supraventrikulārā tahikardija parasti attiecas uz paroksismālo mezglaino aritmiju.

    Šajā gadījumā tahikardijas avots atrodas tieši AV savienojuma reģionā un ir sirds vadīšanas sistēmas struktūras anatomisko īpašību sekas.

    Attīstības mehānisms

    bot menu sep - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

    Sinoatrial tahikardija notiek ar nervu impulsu recirkulācijas mehānismu sinusa mezgla un priekškambaru miokarda reģionā labajā pusē. Šīs aritmijas atšķirīgā iezīme uz EKG ir saglabājies P vilnis, kas ir atbildīgs par priekškambaru kontrakcijām, kā arī augsts kontrakciju biežums (līdz 200 minūtē).

    • Priekškambaru tahikardija ir saistīta ar palielinātu patoloģiskā ārpusdzemdes fokusa aktivitāti, kurai ir savs automātisms. Šajā gadījumā P viļņa forma uz EKG mainās (kļūst negatīva vai divfāzu). Dažreiz lēkme sākas pakāpeniski.
    • AV-mezgla paroksizmāla tahikardija kļūst iespējama, ja šajā apgabalā ir priekškambaru savienojumi ar divu paralēlu ceļu kambariem. Turklāt to funkcionālajām īpašībām vajadzētu būt atšķirīgām. Ātri un lēni ceļi tiek slēgti gredzenā, kas noved pie aizraujošā impulsa cirkulācijas. P viļņi uz EKG parasti nepastāv, jo priekškambaru un kambaru ierosināšana notiek gandrīz vienlaikus.
    • Savstarpēja tahikardija notiek saskaņā ar reversās ieejas mehānismu papildu ceļu klātbūtnes dēļ. Uz EKG var noteikt ventrikulāras pārmērīgas stimulācijas pazīmes ne tikai uzbrukuma brīdī, bet arī ar normālu sirdsdarbību.

    par supraventrikulārās paroksismālas tahikardijas cēloņiem un ārstēšanu

    Cēloņi

    Ar paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju vairāki vienlaicīgi faktori veicina aritmijas lēkmes attīstību:

    • humorālās regulācijas pārkāpums, kas tiek veikts ar noteiktu aktīvo vielu izdalīšanos asinīs;
    • intravaskulārā tilpuma svārstības, kas cirkulē visā ķermenī;
    • išēmiskas izmaiņas un tā rezultātā elektriskās stabilitātes pārkāpums;
    • mehāniskā iedarbība uz sirds muskuli, piemēram, ja kameras ir pārpildītas un sienas ir izstieptas;
    • narkotiku iedarbība.

    Supraventrikulārā tahikardija daudz retāk rodas sirds struktūras organisko traucējumu (IHD, vārstuļu defektu, kardiomiopātijas utt.) Rezultātā.

    Simptomi

    Ar supraventrikulāras tahikardijas paroksizmu var rasties šādi simptomi:

    • sāpes krūtīs vai aiz krūšu kaula;
    • ātra (paātrināta) sirdsdarbība;
    • aizdusa;
    • sirds mazspējas un hipotensijas pazīmes.

    Visi šie simptomi rodas pēkšņi un beidzas tikpat pēkšņi pēc normāla sirds ritma atjaunošanas.

      Viagra ietekme uz spiedienu

    Diagnostika f89ca2017fc4f67e03052b7b94684726 - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnozes cēloņi ārstēšanas prognoze

    Paroksizmālas supraventrikulāras tahikardijas lēkmei ir raksturīgi šādi simptomi:

    • pēkšņs uzbrukuma sākums un tam sekojoša pārtraukšana;
    • ritms parasti ir pareizs, taču var būt nelielas svārstības;
    • sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 250 minūtē (parasti 150–210);
    • kambari sašaurinās uzreiz pēc ātrija, bet daži kompleksi var izkrist;
    • uz EKG nav pazīmju par traucētu impulsu intraventrikulāru vadīšanu, QRS kompleksi ir šauri un nav mainīti.

    Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz EKG analīzi, kas reģistrēta aritmijas lēkmes laikā.

    ārstēšana

    Paroksizmālas tahikardijas ārstēšana jāizvēlas, ņemot vērā individuālās īpašības, kā arī atkarībā no aritmijas ietekmes uz pacienta vispārējo sistēmisko hemodinamiku. Visbiežāk tās ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles, kas pieder antiaritmisko līdzekļu grupai.

    Pirms jebkādas ārstēšanas izrakstīšanas ārstam jāsaprot tahikardijas veids un raksturs.

    Principā ir svarīgi noteikt, vai pacientam nepieciešama antiaritmiska terapija, jo visas šāda veida zāles var būt potenciāli bīstamas.

    Tajās situācijās, kad aritmija rada psiholoģisku diskomfortu, bet pati par sevi nerada briesmas, jālieto šādu grupu medikamenti:

    • nomierinoši līdzekļi, kas samazinās ārējā stresa smagumu un padarīs pacienta stāvokli ērtāku;
    • vielmaiņas līdzekļi uzlabos miokarda šūnu un to vadošās sistēmas uzturu;
    • vispārējas stiprināšanas un vitamīnu zāles palielinās ķermeņa imūno un aizsargājošās īpašības.

    7bfc381a1d0411f13d7aa44f68bf8143 - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

    Turklāt, nosakot paroksismālas supraventrikulāras tahikardijas ārstēšanas taktiku, ir svarīgi noteikt tās attīstības cēloni un noteikt visus iespējamos provocējošos faktorus.

    Lielākajā daļā gadījumu galvenā cēloņa novēršana noved pie pacientu izārstēšanas no aritmijām.

    • individuāla pacienta jutība pret zālēm;
    • dati par šādu narkotiku lietošanu pagātnē;
    • antiaritmisko līdzekļu deva (ieteicams ievērot vidējo terapeitisko);
    • dažādu klašu narkotiku savietojamība;
    • EKG indikatori (īpaši QT intervāla parametri).

    Paroksismālas tahikardijas labākais līdzeklis ir individuāli izvēlēts antiaritmiskais līdzeklis.

    Steidzama aprūpe

    Ar supraventrikulāras tahikardijas lēkmi, ko uz EKG attēlo normāli nemainīgi kambaru kontrakciju kompleksi, ārstēšana jāsāk ar vagālām metodēm:

    • Valsalva pārbaude (asa izelpošana caur slēgtiem elpceļiem);
    • miega artēriju masāža (piesardzīgi jālieto pacientiem ar traucētu smadzeņu asins plūsmu un smagu aterosklerozi);
    • mazgāšana ar ledu vai sniegu;
    • klepus, sasprindzinājums un citas diafragmas kairināšanas metodes.

    Tajā pašā laikā palielinās vagusa ietekme uz AV vadītspēju, un pēdējā palēninās. Starp steidzamiem medikamentiem paroksismālas tahikardijas atvieglošanai jūs varat izmantot:

    • ATP, ko ievada intravenozi bez atšķaidīšanas;
    • kalcija kanālu blokatori;
    • beta blokatori.

    Hemodinamisko traucējumu gadījumā un sirds mazspējas pazīmju parādīšanās gadījumā pacients ar supraventrikulāru tahikardiju veic elektrisko kardioversiju.

    Zāļu vai vagālo pieņemšanu laikā ir ļoti vēlams reģistrēt EKG nepārtrauktā režīmā. Tas ļaus laiku pamanīt dzīvībai bīstamu aritmiju parādīšanos.

    Katetra ablācija

    Pirms katetra ablācijas jāveic regulārs elektrofizioloģiskais pētījums. Pēdējā mērķis ir noteikt:

    • papildu anatomiski ceļi;
    • ārpusdzemdes aktivitātes perēkļi;
    • sirds elektrofizioloģiskās īpašības un iezīmes.

    Pēc kartēšanas un precīzas patoloģiski aktīvo punktu lokalizācijas noteikšanas radiofrekvences ablācija tiek veikta, izmantojot īpašu katetru. Šīs tehnikas galvenā efektivitāte ir aptuveni 95%, bet vēlāk recidīvi rodas vairāk nekā 20% pacientu. Starp RFA komplikācijām tiek izdalītas vairākas patoloģisko parādību grupas:

    • saistīta ar radiācijas iedarbību;
    • sakarā ar perifēro asinsvadu punkciju un to kateterizāciju (hematoma, supulācija, tromboze, perforācija, pneimotoraks, arteriovenozo fistulu veidošanās);
    • kas saistītas ar manipulācijām ar katetru (miokarda un sirds vārstuļu integritātes pārkāpums, embolija, hemoperikardijs, mehāniskā kambaru fibrilācija).

    Neatkarīgi no aritmijas lēkmes ārstēšanas metodes jāpievērš uzmanība asinsspiediena līmenim. Ja tas samazinās, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārstēšana.

    Šī patoloģija var izpausties ar virkni simptomu:

    • smags vājums
    • gaisa trūkuma sajūta
    • elpas trūkums,
    • tumsa acīs
    • reibonis
    • sāpīgums krūšu kreisajā pusē,
    • baiļu un satraukuma sajūtu parādīšanās,
    • augsts sirdsdarbības ātrums.

    Jo agrāk tiek diagnosticēts PT, jo ātrāka un efektīvāka ir ārstēšana.

    Sinusa tahikardijas klīnisko simptomu klātbūtne ir atkarīga no tā smaguma, ilguma, pamatslimības rakstura. Ar sinusa tahikardiju subjektīvi simptomi var nebūt vai būt nenozīmīgi: sirdsklauves, diskomforts, smaguma sajūta vai sāpes sirdī. Nepietiekama sinusa tahikardija var izpausties ar pastāvīgu sirdsklauves, gaisa trūkuma sajūtu, elpas trūkumu, vājumu un biežu reiboni. Var novērot nogurumu, bezmiegu, samazinātu apetīti, veiktspēju, garastāvokļa pasliktināšanos.

    Subjektīvo simptomu pakāpi nosaka pamata slimība un nervu sistēmas jutīguma slieksnis. Sirds slimību gadījumā (piemēram, koronārā ateroskleroze) sirdsdarbības kontrakciju skaita palielināšanās var izraisīt stenokardijas lēkmes, pasliktināt sirds mazspējas simptomus.

    Ar sinusa tahikardiju tiek atzīmēts pakāpenisks sākums un beigas. Smagas tahikardijas gadījumā simptomi var atspoguļot dažādu orgānu un audu asins piegādes pārkāpumu saistībā ar sirdsdarbības samazināšanos. Parādās reibonis, dažreiz ģībonis; ar smadzeņu trauku bojājumiem - fokālie neiroloģiski traucējumi, krampji. Ar ilgstošu tahikardiju tiek novērota asinsspiediena pazemināšanās (arteriāla hipotensija), diurēzes samazināšanās, ekstremitāšu atdzišana.

    Jautājumi ārstam

    Kā notiek diagnoze?

    Tiek veikti diagnostikas pasākumi, lai identificētu cēloni (sirds bojājumus vai ekstrakardiālus faktorus) un sinusa un ārpusdzemdes tahikardijas diferenciāciju. EKG ir vadošā loma tahikardijas veida diferenciāldiagnozē, nosakot sirds kontrakciju biežumu un ritmu. Ikdienas Holtera EKG monitorings ir ļoti informatīvs un absolūti drošs pacientam; tas identificē un analizē visu veidu sirds aritmijas, sirdsdarbības izmaiņas normālas pacienta aktivitātes apstākļos.

    Ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija), sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) tiek veikta, lai identificētu intrakardiālo patoloģiju, kas izraisa sirds patoloģisko tahikardiju EFI (elektrofizioloģiskā izmeklēšana), pētot elektriskā impulsa izplatīšanos caur sirds muskuli, ļauj noteikt mehānismu tahikardija un sirds vadīšanas traucējumi. Papildu pētījumu metodes (vispārējs asins analīzes, vairogdziedzeri stimulējošu hormonu satura noteikšana asinīs, smadzeņu EEG utt.) Ļauj izslēgt asins slimības, endokrīnās sistēmas slimības, CNS patoloģisko aktivitāti utt.

    1. Kad parādās pirmās uzbrukuma pazīmes, viņiem jāsazinās ar terapeitu un kardiologu. Viņi veiks pārbaudi, diferenciāldiagnozi un diagnosticēs.
    2. Vispārējā asins analīze.
    3. Vispārēja urīna analīze.
    4. Asins ķīmija.
    5. Elektrokardiogrāfija ar Holtera metodi.
    6. Echokardiogrāfija
    7. Sirds ultraskaņa.
    8. Hormonu analīze.

    ārstēšana

    PT diagnostika var būt standarta metodes:

    1. Elektrokardiogramma pēc Holtera metodes. Tas ļauj diezgan precīzi noteikt slimību, jo diagnoze notiek 1-2 dienu laikā. Šajā laikā pacientam tiek pakārts īpašs monitors, kas nolasa sirds darbu dažādu slodžu periodos. Saņemtā informācija tiek nosūtīta uz datoru, kas veic analīzi.
    2. Ehokardiogramma. Obligāta diagnostikas metode, kas ļauj redzēt sirds muskuļa un sirds vārstuļu darbu.
    3. Ultraskaņas procedūra. Priekškambaru tahikardija bieži ir vienlaicīga sirds patoloģija, tāpēc šī metode palīdz identificēt sirds muskuļa un citu orgānu hroniskas slimības.
    4. Urīna un asiņu analīze. Pētījums tiek veikts, lai iegūtu adrenalīna, hemoglobīna un eritrocītu skaita rādītājus. Kombinācijā šīs vielas palīdz izslēgt asins slimību attīstību.

    Bloķēšana vai jauna ceļa (nervu saišķa) veidošanās var izraisīt nervu impulsa kustības pārkāpumu. Veidojoties blokādei, nervu impulss atgriežas, stimulējot muskuļu kontrakciju pār šķērsli - veidojas ārpusdzemdes ierosmes fokuss.

    Veidojot jaunus ceļus, impulsi gar nervu šķiedrām papildus galvenajiem ceļiem stimulē arī miokarda kontrakciju, tāpēc muskuļi saraujas ar lielāku frekvenci, provocējot tahikardiju.

    Slimības gadījumā tiek pārkāpts “kontrakcijas-relaksācijas” mehānisms, muskuļa vilkšanas relaksācijas fāzes praktiski nav, kas noved pie hemodinamikas pārkāpuma. Nepietiekamas asins plūsmas rezultātā orgānos tiek pārkāptas to funkcijas un stāvoklis.

    Pirmkārt, tiek ietekmēti smadzeņu audi.

    Paroksizmāla tahikardija bērniem, kā likums, parādās traucētas signalizācijas dēļ, piemēram, apļveida viļņa veidošanās (atkārtota ienākšana) vai ārpusdzemdes fokusa veidošanās. Rašanās iemesls visbiežāk ir stāvoklis, kas līdzīgs panikas lēkmei. Paroksizmāla tahikardija tiek novērota jebkura vecuma bērniem (no zīdaiņiem līdz pusaudžiem).

    Paroksizmālas tahikardijas veidu klasifikācija mainās atkarībā no patoloģijas fokusa lokalizācijas:

    • supraventrikulāra (supraventrikulāra) tahikardija, kas ir sadalīta priekškambaru un atrioventrikulārā;
    • kambaru tahikardija, kas pēc paroksizma ilguma tiek sadalīta: nestabila (mazāk nekā 30 sekundes) un pastāvīga (vairāk nekā 30 sekundes).

    Supraventrikulārā vai paroksizmālā supraventrikulārā tahikardija rodas automātisma patoloģiskā fokusa veidošanās rezultātā, kas atrodas virs sirds kambariem. Atrodoties atrioventrikulārajā zonā, patoloģisks ierosmes fokuss izraisa slimības atrioventrikulāro formu. Ja priekškambaros - tad priekškambari.

    Supraventrikulāro tahikardiju reti izraisa sirds struktūras patoloģija. Tomēr patoloģiju papildina izteikti simptomi un bīstamas klīniskās izpausmes. Tie ļauj secināt, ka paroksizmāla priekškambaru tahikardija ir patoloģija, kas apdraud pacienta dzīvi.

    Ventrikulārā forma ir līderis starp dzīvībai bīstamām patoloģijām, kas saistītas ar sirds ritma traucējumiem, jo ​​pastāv tahikardijas risks, pārejot uz trīci un kambaru fibrilāciju.

    Ar nestabilu kambaru tahikardiju elektrokardiogrammā parādās vismaz 3 secīgi netipiski QRS kompleksi (raksturojot kambaru ierosmes un relaksācijas stāvokli). Šis nosacījums rodas īsu laiku - ne vairāk kā 30 sekundes. Šajā stāvoklī asinsrite netiek traucēta, bet pastāv sirds kambaru fibrilācijas un pēkšņas sirds nāves risks.

    Ar ilgstošu ventrikulāru tahikardiju (vairāk nekā 30 sekundes) ir hemodinamisko procesu pārkāpums (aritmijas izraisīts šoks vai akūta kreisā kambara mazspēja), un nāves risks ievērojami palielinās.

    Visbiežāk slimības kambara forma attīstās smagu sirds defektu fona apstākļos. Tiek atzīmēta atkarība no dzimuma - vīriešiem sirds kambaru tahikardija tiek reģistrēta biežāk nekā sievietēm.

    Un tikai retos gadījumos (mazāk nekā 2%) šo slimību nepavada apstiprināti klīniskie pētījumi, organiski sirdsdarbības traucējumi.

    Šajā gadījumā tiek diagnosticēta kambara tahikardijas ideopātiskā forma.

    Ar plūsmu patoloģiju var iedalīt šādos veidos:

    • asa;
    • hroniska, kurai raksturīga regulāra paroksizmu atgriešanās;
    • nepārtraukti atkārtojas.

    Arī tahikardiju klasificē šādi:

    • abpusējs;
    • fokusa (ārpusdzemdes);
    • multifokāls (multifokāls).

    Abpusējs mehānisms ir atgriezt impulsu.

    Pētījuma rezultātā tika atklāts, ka tikai mazu diametru (ne vairāk kā 6-8 mm) cilpās ar raksturīgām elektrofizioloģiskām īpašībām veidojas paroksizmāla slimības forma.

    Uzbrukums sākas pēkšņi tūlīt pēc kambaru (retāk priekškambaru) ekstrasistolijas un tikpat strauji pārtrūkst. Ar ārpusdzemdes mehānismu fokusa impulsu frekvence ir augstāka nekā sinusa nerva mezglā.

    df4e1e6693a04f08d112b7fee4b998fc - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

    Ārpusdzemdes tahikardiju izraisa automātisma fokusa veidošanās vai pēc depolarizētas inducētas (sprūda) aktivitātes. Bieži uzmanības centrā ir paaugstināts hormonu (kateholamīnu) līmenis. Paroksizmāla tahikardija vienmēr notiek ar ekstrasistolu.

    Riska faktori

    Patoloģijas cēloņus var saistīt ar šādām problēmām:

    • patoģenēze - sirds stāvokļa un funkciju pārkāpums;
    • funkcionālās izmaiņas (piemēram, paaugstināts stresa hormonu līmenis);
    • reflekss mehānisms - draudzīgs nervu šķiedru kairinājums orgānu un sistēmu patoloģijas rezultātā (kuņģis, diafragma, nieres utt.);
    • sirds slimības (IHD, GB, miokarda infarkts utt.);
    • narkotikas, uzņemšana un pārdozēšana (Digoksīns, Novokainamid, hinidīns utt.);
    • endokrīnās sistēmas disfunkcijas (tirotoksikoze, feohromocitoma utt.);
    • medicīniskas manipulācijas (elektrokardiostimulatora uzstādīšana, koronārā angiogrāfija, ventrikulogrāfija utt.).

    Arī šo slimību izraisa narkotiku, alkohola, smēķēšanas, stresa, nestabila psihoemocionālā stāvokļa, fobiju lietošana.

    simptomatoloģija

    Pacients izjūt lēkmes sākšanos kā impulsu sirds rajonā un pēc tam ātru sirdsdarbības sajūtu. Pacienti atšķirīgi raksturo šo stāvokli atkarībā no subjektīvajām sajūtām. Uzbrukuma laikā pacientam ir šādi simptomi:

    • vājuma uzbrukums;
    • elpas trūkuma sajūta;
    • sasprindzinājums un sāpes krūtīs;
    • reibonis;
    • maņu funkciju pārkāpums;
    • muskuļu vājums;
    • taustes sajūtu zaudēšana.

    Paroksizmāla tahikardija, kuras simptomus var papildināt ar patoloģijas simptomu kompleksu, kas izraisīja stāvokli, izceļas ar individuālu izpausmju kopumu. Dažās slimības formās ārpus uzbrukuma simptomi netiek atzīmēti.

    Pastāvīgu patoloģijas formu var pavadīt samaņas zudums un nāves sākums.

    Diagnostika

    Lai precizētu provizorisko diagnozi:

    • fiziskā pārbaude;
    • EKG;
    • Holtera EKG skrīnings;
    • pētījums ar slodzi (skrejceļš tests, velosipēdu ergometrs, pakāpju pārbaude);
    • ehokardiogrāfija;
    • Sirds ultraskaņa;
    • tomogrāfija.

    Uzbrukuma laikā veiktā EKG tahikardija atšķiras ar vairākām raksturīgām pazīmēm, kas ir atkarīgas no procesa lokalizācijas:

    1. Priekškambaru tahikardija - to raksturo pozitīva vai negatīva P viļņa klātbūtne (kas raksturo impulsa vadīšanu no sinoartiālā mezgla ātrijos), kas atrodas QRS priekšā.
    2. Ventrikulāra tahikardija - P vilnis ir negatīvs, izlīdzināts. QRS kompleksam ir liela daļa.
    3. Atrioventrikulārā tahikardija - P vilnis ir negatīvs vai nav. Tas atrodas pēc parastā kambara kompleksa.

    Pēc diagnozes noteikšanas tiek nozīmēta terapija.

    terapija

    f973ab35b542119e5902e061a10ee945 - priekškambaru tahikardijas mehānisms un diagnozes diagnostikas cēloņi ārstēšanas prognoze

    Paroksizmālas tahikardijas ārstēšanā galvenās darbības ir vērstas uz uzbrukuma novēršanu un apturēšanu.

    Laika posmā starp uzbrukumiem tiek izrakstīta slimību ārstēšana, kas izraisa tahikardiju.

    Paroksizmālas tahikardijas ārstēšana ar antiaritmiskiem līdzekļiem ir pretrunīgi vērtēts jautājums kardioloģijā.

    Ilgstoša stāvokļa uzraudzība pacientiem, kuri lietoja 1. klases aritmijas zāles, parādīja, ka tie nelabvēlīgi ietekmē stāvokli.

    Supraventrikulāras tahikardijas lēkmes laikā, ko pavada dzīvībai bīstamas sirds patoloģijas, pacients steidzami jānovieto slimnīcā. Regulāra hospitalizācija ir indicēta pacientiem ar biežiem (vairāk nekā 2 reizes mēnesī) krampjiem diferencētai pārbaudei, stāvokļa kontrolei un individuālas ārstēšanas shēmas izstrādei.

    Ar tahikardijas lēkmi nekavējoties jāsniedz palīdzība. Ja šis ir pirmais uzbrukums vai stāvoklis, ko sarežģī cita sirds patoloģija, nepieciešama steidzama profesionāla kardioloģiskā palīdzība.

    Sinusa tahikardijas prognozēšana un novēršana

    Sinusa tahikardija pacientiem ar sirds slimībām visbiežāk ir sirds mazspējas vai kreisā kambara disfunkcijas izpausme. Šajos gadījumos prognoze var būt diezgan nopietna, jo sinusa tahikardija atspoguļo sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz izsviedes frakcijas samazināšanos un intrakardiskās hemodinamikas traucējumiem. Fizioloģiskas sinusa tahikardijas gadījumā, pat ar izteiktām subjektīvām izpausmēm, prognoze, kā likums, ir apmierinoša.

    Sinusa tahikardijas novēršana sastāv no sirds patoloģijas agrīnas diagnostikas un savlaicīgas ārstēšanas, ekstrakardiālo faktoru novēršanas, kas veicina sirdsdarbības ātruma un sinusa mezgla funkcijas pārkāpumu attīstību. Lai izvairītos no nopietnām tahikardijas sekām, ir jāievēro veselīga dzīvesveida ieteikumi.

    Šāda veida sirds patoloģiju nevar saukt par dzīvībai bīstamu, jo ķermenim jātiek galā ar saņemto slodzi. Bet neaizmirstiet, ka palielināts sirdsdarbības ātrums var ātri novājināt miokardu.

    Priekškambaru tahikardijas uzbrukums

    Šis tahikardijas veids var izraisīt nopietnas komplikācijas tikai tad, ja uzbrukums ilgst vairākas dienas. Ja priekškambaru mirdzēšana sāk parādīties paralēli šai slimībai, ārsts uzstāj uz ārstēšanu.

    Lai to izdarītu, ir pietiekami pārvarēt sliktos ieradumus, atgriezties pie veselīga dzīves ritma, ēst pareizi, uzlabot miega režīmu un mazināt stresu.

    Organiskas priekškambaru miokarda izmaiņas ir progresējošas tahikardijas rezultāts, kas vairākus gadus netiek ārstēta. Ja krampji bieži atkārtojas, ievērojami pasliktina labsajūtu un paši par sevi neizzūd, tas liek domāt, ka ārsta apmeklējumam jābūt tūlītējam.

    Priekškambaru tahikardijas prognoze ir labvēlīga. Efektīvai krampju novēršanai pacientiem ieteicams ievērot aktīvu dzīvesveidu, ēst pareizi, nepārpūlēties un nepadoties stresa faktoriem. Jāizvairās no spēcīgas fiziskas slodzes. Ieteicams arī uzraudzīt miega režīmu (gulēt vismaz 8 stundas) un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Ja ir tahikardijas lēkmes, jums jāsazinās ar ārstu.

    Svetlana Borszavich

    Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
    Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
    Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
    Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

    Detonic