Priekškambaru plandīšanās uz EKG, kādi ir šie simptomi un medikamenti

Miokarda fibrilācijai, priekškambaru plandīšanai ir līdzīgi parādīšanās mehānismi, bet arī vairākas atšķirības. Pirmais termins attiecas uz supraventrikulāru tahiaritmiju veidu. Šajā brīdī sirdspuksti kļūst haotiski, un skaitīšanas biežums sasniedz 350–750 sitienus minūtē. Piedāvātā īpašība izslēdz ritmiska priekškambaru darba iespēju ar priekškambaru mirdzēšanu.

Atkarībā no klasifikācijas fibrilācija ir sadalīta vairākās formās. Attīstības mehānismiem var būt dažas atšķirības viena no otras. Tajos ietilpst:

  • ko izraisa īpaša slimība;
  • priekškambaru mirdzēšana miera stāvoklī, pastāvīga forma;
  • hyperadrenergic;
  • kālija deficīts;
  • hemodinamika.

Pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma (vai paroksizmāla) kļūst par daudzu slimību izpausmi. Daudziem pacientiem visbiežāk tiek konstatēta mitrālā stenoze, tirotoksikoze vai ateroskleroze. Paplašinās to pacientu loks, kuriem ir aritmija ar distrofisku procesu alkohola miokardā, cukura diabētu un hormonālo nelīdzsvarotību.

Paroksizmāla aritmija rodas pacientiem horizontālā stāvoklī. Miega laikā viņi bieži pamodās no nepatīkamiem simptomiem. Tas var parādīties ar asu ķermeņa pagriezienu, kad cilvēks melo. Šādu traucējumu rašanās mehānisms ir saistīts ar izteiktu refleksu iedarbību uz vagusa nerva miokardu.

Viņu ietekmē nervu impulsu vadīšana ātrijos palēninās. Šī iemesla dēļ ar viņiem sākas fibrilācija. Aprakstītā sirds aritmiju forma spēj sevi normalizēt. Tas notiek tāpēc, ka laika gaitā samazinās nervu un muskuļu iedarbība.

Hiperadrenerģiskas paroksizmas ir biežāk nekā iepriekš aprakstītās. Tie parādās no rīta un fiziskā un emocionālā stresa laikā. Pēdējais, hroniskais aritmijas variants tiek saukts par hemodinamiku.

To attiecina uz stagnējošām patoloģijas formām, kas ir saistītas ar šķēršļa klātbūtni normālai miokarda kontrakcijai. Pamazām priekškambari sāk paplašināties. Vadošo vietu starp iemesliem ieņem šādi faktori:

  • kreisā kambara sienas vājums;
  • caurumu lūmena sašaurināšanās starp sirds dobumiem;
  • vārstu aparāta funkcijas nepietiekamība;
  • apgriezta asins plūsma (regurgitācija) ātrijā;
  • audzējiem līdzīgi veidojumi dobumos;
  • tromboze;
  • krūškurvja trauma.

Daudzos gadījumos fibrilācija kļūst par slimības izpausmi. Šī iemesla dēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jānoskaidro tās izcelsme.

Pārpūli raksturo sirdsdarbība līdz 350 minūtē. Šo formu sauc par supraventrikulāru vai priekškambaru miokarda plandīšanos. Tahiaritmija atšķiras no iepriekš aprakstītās ar pareiza ritma klātbūtni lielākajā daļā pacientu.

Ir cilvēki ar šādas slimības pazīmēm. Viņu parastās sinusa kontrakcijas mijas ar plandīšanās epizodēm. Ritmu sauc par pastāvīgu. Šim sirds patoloģijas variantam ir šāda etioloģija (cēloņi):

  • CHD (koronārā sirds slimība);
  • reimatiskas izcelsmes kroplības;
  • perikardīts;
  • miokardīts;
  • arteriāla hipertensija;
  • pēc defektu vai manevrēšanas operācijas;
  • emfizēma.

Tahistoliskais ritms rodas pacientiem ar cukura diabētu, nepietiekamu kālija līmeni asinīs, ar intoksikāciju ar narkotikām un alkoholu. Patoģenēzes pamats (attīstības mehānisms) ir atkārtota atkārtota ierosme miokardā. Paroksizmu izskaidro ar šādu impulsu cirkulāciju daudz reižu.

Starp provocējošajiem faktoriem ir mirgošanas un ekstrasistolijas epizodes. Kontrakciju biežums ātrijos palielinās līdz 350 sitieniem minūtē.

Atšķirībā no tiem sirds kambarus nevar. Tas ir saistīts ar to, ka elektrokardiostimulatoram nav iespējas izmantot lielu joslas platumu. Šī iemesla dēļ tos samazina ne vairāk kā par 150 minūtē. Priekškambaru mirdzēšanas pastāvīgo formu raksturo bloki, kas izskaidro šādas atšķirības starp sirds dobumiem.

Cēloņi

- reimatisms (īpaši mitrālā stenozes gadījumā (

- koronāro artēriju slimība,

- akūts miokarda infarkts,

- akūta vai hroniska plaušu sirds,

- nespecifiskas hroniskas plaušu slimības,

- obstruktīva hroniska plaušu slimība,

- pieaugušajiem - priekškambaru starpsienas defekts,

- WPW - sindroms (ventrikulāras pirmsdzemdību sindroms)

- SSSU (sinusa mezgla disfunkcija) vai citādi to sauc par tahi-brady sindromu,

- patoloģiska (netipiska) netipiska desimpatizācija,

Priekškambaru plandīšanās patoģenētiskā nozīme.

Galvenais patoloģiskais faktors ir pārmērīgi augsta priekškambaru kontrakciju biežums un visi no tā izrietošie simptomi.

Ņemot vērā tahisistoles attīstību, kreisā kambara reģionā parādās kontraktilā diastoliskā miokarda disfunkcija, kas pēc tam pāriet kontraktilās sistoliskās disfunkcijas stāvoklī. Galu galā šis attēls var nonākt paplašinātā kardiomiopātijā un izraisīt sirds mazspēju.

Priekškambaru plandīšanās paroksizmāla forma.

Ar šo slimības gaitas formu paroksizmu biežums, tas ir, krampji, var būt no viena gada līdz vairākiem dienā.

Paroksizmāla priekškambaru plandīšanās iezīme ir tāda, ka nav vecuma vai dzimuma kategorijas. Uzbrukumi var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm jebkurā vecumā. Bet, protams, visbiežāk cilvēkiem ar miokarda slimību.

Paroksizmas var rasties uz fiziska vai emocionāla stresa fona, pārēšanās, alkohola lietošanas, ar strauju ārējās temperatūras pazemināšanos (iegremdēšana aukstā ūdenī, ārā ziemā utt.) Un pat dzerot daudz ūdens vai satraucot kuņģi. .

Priekškambaru plandīšanās uzbrukumu pacients bieži raksturo kā spēcīgas un biežas sirdsdarbības sajūtu, kas parādās pēc kāda notikuma vai darbības. Smagākos gadījumos tiek novērots reibonis, vājums, samaņas zudums un pat īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās priekškambaru plandīšanās epizodes laikā augstfrekvences vadīšanas laikā AV mezglā (1: 1).

Pastāvīga priekškambaru plandīšanās forma.

Šī ir ļoti bīstama forma, jo pirmajos slimības attīstības posmos tā parasti notiek asimptomātiski un izpaužas kā sistēmiskā asinsspiediena un arteriālās sistēmas spiediena pazemināšanās seku uzkrāšanās, kas galu galā noved pie koronāro asins plūsma. Pacienti pie ārsta parasti ierodas ar jau izteiktiem sirds mazspējas simptomiem.

Aritmija rodas uz sirds slimības fona vai kā pēcoperācijas komplikācija (parasti pirmajā nedēļā pēc sirds operācijas).

Plaukstoša sirds slimība Faktori, kas palielina šīs aritmijas attīstības risku
Mitrālā vārstuļa stenoze Hroniska plaušu slimība
Kardioskleroze Hipertireoze
Kardiomiopātija Diabēts
Iekaisums (miokardīts, perikardīts) Hipokalēmija (nepietiekams kālija daudzums organismā)
WPW sindroms Neskaidras etioloģijas priekškambaru ekstrasistolija
Vecums vecāks par 60 gadiem
Slikti ieradumi
Vīriešu dzimums (vīriešiem patoloģija rodas 4,5 reizes biežāk nekā sievietēm)

Dažreiz paroksizmi parādās šo negatīvo faktoru ietekmē, un dažreiz spontāni.

Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās attīstās tāda paša iemesla dēļ - priekškambaru miokarda strukturālie bojājumi. Lielākajā daļā gadījumu šī patoloģija attīstās uz esošās kardioloģiskās patoloģijas fona.

Izolēta priekškambaru plandīšanās, ja nav citu sirds muskuļa strukturālo un funkcionālo bojājumu, ir ārkārtīgi reti. Parasti šos gadījumus izraisa alkohola lietošana (aritmija kā alkoholiskas kardiomiopātijas sastāvdaļa) un hipertireoze (“tirotoksiskā sirds”).

Klasifikācija

Saskaņā ar H. Wells (1979) patofizioloģisko klasifikāciju izšķir tipisku un netipisku priekškambaru plandīšanos.

  • Raksturīgs priekškambaru plandīšanās (I tips). Patoloģiskās ierosmes vilnis ir vērsts pretēji pulksteņrādītāja virzienam gar priekškambaru starpsienu uz augšu, pāriet uz labā atriuma aizmugurējo sienu, pēc kura, apejot augstākās vena cava muti, nolaižas gar priekšējām un sānu sienām netālu no zemākās vena cava. Sasniedzis trikuspidālo gredzenu (trikuspidālā vārsta šķiedru pamatni), šis vilnis atgriežas sākuma punktā caur lokšņu un cikls atkārtojas.
  • Netipisks priekškambaru plandīšanās (II tips). Šis tips ietver visus pārējos plandīšanās veidus, kuros patoloģiskā impulsa ceļš neietver lokšņu.

H. Wellsa klasifikācija tiek plaši izmantota sirds ķirurģijā, jo īpaši radiofrekvences ablācijas (RFA) plānošanā.

No klīniskā viedokļa ieteicams atšķirt divas priekškambaru plandīšanās formas:

  • Priekškambaru plandīšanās paroksizmāla forma. Aritmija rodas spontāni vai provocējošu faktoru ietekmē, nav ilgstoša.
  • Pastāvīga priekškambaru plandīšanās forma. Sirds ritma traucējumi pastāv pastāvīgi.

Šīs principiāli atšķirīgās formas viena no otras ir izvēlētas atšķirīgu ārstēšanas metožu dēļ. Pasākumi, kas ir ļoti efektīvi priekškambaru plandīšanās paroksizmas gadījumā, ir neefektīvi ar pastāvīgu aritmijas formu, un otrādi.

Simptomi

Uzbrukums attīstās pēkšņi. Tās laikā pacients sajūt spēcīgu sirdsdarbību vai diskomfortu sirdī. Bieži pacienti savas jūtas raksturo kā “pārtraukumus” sirds darbā, sirds “rībo”, “izlec no krūtīm”.

Paroksizmu papildina arī vājums, reibonis, pazemināts asinsspiediens, dažreiz elpas trūkums.

Dažreiz priekškambaru plandīšanās ir asimptomātiska (īpaši, ja sirds kambaru kontrakciju biežums ir normāls). Bet ārstēšana joprojām ir nepieciešama, jo šī aritmija var izraisīt bīstamas komplikācijas.

Priekškambaru plandīšanās simptomi ir līdzīgi tiem, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana. Pacients sūdzas par sirdsdarbības sajūtu, sirds “apgriezienu”, ko tieši izraisa sirds ritma pārkāpums.

Hemodinamiskos traucējumus, kas rodas ar priekškambaru plandīšanos, var pavadīt šādi simptomi:

  • Reibonis.
  • Ģībonis.
  • Elpas trūkums fiziskas slodzes laikā un miera stāvoklī.
  • Stenokardija un kardialģija.

Priekškambaru plandīšanās paroksizmai parasti ir izteikta klīniskā aina. Uz salīdzinoši labas veselības fona rodas iepriekš aprakstītie simptomi, ko bieži papildina spilgta veģetatīvā reakcija: svīšana, karstuma sajūta, bailes.

Priekškambaru plandīšanās diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz klīnisko ainu. Izšķirošā metode šīs diagnozes noteikšanai, tāpat kā jebkura cita veida aritmija, ir elektrokardiogrāfija (EKG).

Priekškambaru plandīšanās diagnoze.

Priekškambaru mirdzēšanas pastāvīgas formas ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc visaptverošas diagnozes noteikšanas. Precīzs iemesls tiek noteikts, izmantojot klīniskos, laboratoriskos un instrumentālos pētījumus. Galvenais simptoms, kas palīdz aizdomas par slimību, tiek uzskatīts par biežu un ritmisku pulsāciju kakla vēnās.

Tas atbilst miokarda priekškambaru kontrakcijām, bet pārsniedz frekvenci perifērajās artērijās. Starp pārbaudē iegūtajiem datiem ir ievērojama atšķirība. Pie papildu metodēm pieder:

  • asins analīze bioķīmijai;
  • INR līmenis (starptautiskā normalizētā attiecība);
  • EKG (elektrokardiogrāfija);
  • ikdienas EKG uzraudzība;
  • paraugi;
  • sirds ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • transesophageal ehokardiogrāfija.

Lai noteiktu diagnozi, atšķirībā no citām patoloģijām, pietiek ar vairākām diagnostikas metodēm no norādītā saraksta. Sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama sīkāka pārbaude.

Galvenais indikators, kuru nosaka ar paroksizmālu ritmu, ir lipīdu līmenis asins plazmā. Tas pieder pie viena no predisponējošajiem aterosklerozes faktoriem. Svarīgi ir šie dati:

  • kreatinīns;
  • aknu enzīmi - ALAT, ASAT, LDH, CPK;
  • plazmas elektrolīti - magnijs, nātrijs un kālijs.

Tie ir jāņem vērā pirms pacienta izrakstīšanas. Ja nepieciešams, pētījumu atkārto.

Diagnozei šis indikators ir ļoti svarīgs. Tas atspoguļo asins koagulācijas sistēmas stāvokli. Ja ir nepieciešams iecelt “Varfarīnu” - tas ir jāveic. Priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē INR līmenis.

Ar priekškambaru mirdzēšanu vai plandīšanos, pat ja nav slimības klīnikas, elektrokardiogrammas plēvē tiek konstatētas izmaiņas. P viļņu vietā piroriskie zobi parādās I, III un AVF vados. Viļņu biežums sasniedz 300 minūtē. Ir pacienti, kuriem ir pastāvīga netipiska rakstura priekškambaru mirdzēšana. Šajā situācijā šādi zobi būs pozitīvi uz filmu.

Pētījums atklāj neregulāru ritmu, kas saistīts ar traucētu impulsu vadīšanu caur atrioventrikulāro mezglu. Pastāv arī pretēja situācija, ja tiek novērota normoforma. Šādu cilvēku pulss pastāvīgi ir pieņemamās vērtībās.

Dažos gadījumos uz elektrokardiogrammas plēves tiek atrasta atriventrikulāra blokāde. Pastāv vairākas variācijas:

  • 1 grāds;
  • 2 grādi (ietver vēl 2 veidus);
  • 3 grādi.

Palēninot nervu impulsu vadīšanu caur elektrokardiostimulatoru, PR intervāls pagarinās. Šādas izmaiņas ir raksturīgas 1. pakāpes blokādei. Tas parādās pacientiem ar pastāvīgu ārstēšanu ar noteiktām zālēm, miokarda vadošās sistēmas bojājumiem vai parasimpātiskā tonusa palielināšanos.

Sadaliet 2. pakāpes pārkāpumus 2 veidos. Pirmais ir Mobitz tips, ko raksturo iegarens PR intervāls. Dažos gadījumos impulss sirds kambariem nerodas. Pārbaudot elektrokardiogrammas filmu, tiek noteikts QRS komplekss.

Bieži vien ir 2. tips ar pēkšņu QRS kompleksa neesamību. Nav atklāts PR intervāla pagarinājums. Ar 3. pakāpes blokādi ventrikulos nav nervu impulsu pazīmju. Ritms palēninās līdz 50 sitieniem minūtē.

Šī fibrilācijas vai priekškambaru plandīšanās metode tiek uzskatīta par vienu no galvenajām instrumentālajām. Ar tās palīdzību jūs varat izsekot, kādas izmaiņas miokarda darba laikā notiek dažādās situācijās. Dienas laikā tiek atrasta tahisistole, blokāde un citi traucējumi.

Pētījuma pamatā ir elektriskās aktivitātes reģistrēšana sirdsdarbības procesā. Visi dati tiek pārsūtīti uz pārnēsājamu ierīci, kas tos grafiskā līknes veidā apstrādā kā informāciju. Elektrokardiogramma tiek saglabāta ierīces datu nesējā.

Dažiem pacientiem, mirgojot, plecu zonā papildus tiek uzlikta aproce. Tas ļauj elektroniski kontrolēt asinsspiediena līmeņa dinamiku.

Lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, pacientam tiek norādīts fiziskās slodzes tests (skrejceļa tests) vai velosipēdu ergometrija. Pētījuma ilgums var atšķirties. Kad parādās nepatīkami simptomi, tas tiek apturēts un iegūtie dati tiek novērtēti.

Sirds patoloģisko izmaiņu pazīmes tiek atklātas, izmantojot ultraskaņu. Tiek novērtēts asins plūsmas stāvoklis, spiediens, vārstu aparāts un asins recekļu klātbūtne.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne. Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šīs zāles lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē). Cardiol kapsulas sirdij

Transesophageal ehokardiogrāfija

Barības vadā tiek ievietots īpašs sensors datu saņemšanai. Ja pacientam ir pastāvīga fibrilācijas forma, priekškambaru plandīšanās, ārstēšanai vajadzētu ilgt apmēram 2 dienas. Šī iemesla dēļ galvenais ieteikums ir veikt terapiju, līdz tiek atjaunots normāls ritms. Instrumentālā pētījuma mērķis ir noteikt asins recekļus un novērtēt kreisā ātrija stāvokli.

- Lai noteiktu aritmiju, tiek veikta EKG.

- Holtera monitorings ļauj noteikt paroksizmālu priekškambaru plandīšanos, uzbrukuma cēloņus, izsekot sirds darbam miega laikā un noteikt paroksizmu stiprumu.

- Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija) ļauj noteikt vārstu stāvokli, kontraktilās miokarda funkcijas un sirds kambaru izmērus.

- Asins analīze palīdzēs noteikt priekškambaru plandīšanās cēloni. Piemēram, ar kālija deficītu, vairogdziedzera darbības traucējumiem utt.

- Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt sirds EFI (elektrofizioloģisko pētījumu).

Priekškambaru plandīšanās ārstēšana un sekundārā profilakse, kā arī primārā profilakse praktiski neatšķiras no priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas. Visaptveroša terapija vienmēr tiek veikta, pamatojoties uz priekškambaru plandīšanās un cēloņu, kas izraisa paroksizmu, attīstības novēršanu.

Narkotiku ārstēšanu izraksta tikai ārsts. Jums īpaši jābūt uzmanīgiem, pārtraucot paroksizmus, un lietojiet tikai tās zāles, kuras ārsts izrakstījis.

Ārstēšanas prognoze parasti ir līdzīga priekškambaru mirdzēšanai.

Cardiologista steidzama konsultācija

Pastāvīgas fibrilācijas ārstēšanas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem

Priekškambaru plandīšanās ārstēšana sastāv no traucētā ritma apturēšanas un trombembolisko komplikāciju novēršanas.

Antiaritmiskajā terapijā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • kālija kanālu blokatori (kordarons, sotalols, ibutilīds);
  • beta blokatori (talinolols, bisoprolols);
  • kalcija kanālu inhibitori (verapamils)
  • kardiotonika (digoksīns);

Ārkārtas medicīnā ritma ātri normalizēšanai tiek izmantota elektriskā kardioversija. Sakarā ar zemsprieguma strāvas izlādi tiek atjaunota sinusa mezgla efektīva darbība.

Ja konservatīvā terapija nebija efektīva, izmantojiet ķirurģiskas metodes:

  • radiofrekvences ablācija (automātiskas ārpusdzemdes perēkļu izdegšana, izmantojot augstas frekvences strāvu);
  • elektrokardiostimulatora (mākslīgā elektrokardiostimulatora) uzstādīšana.

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir jāārstē gan pašas aritmijas, gan trombembolijas profilakse. Konkrētā shēma ir atkarīga no ritma mazspējas varianta, un to izlemj slimnīcas kardiologs.

Normosistoliskais tiek uzskatīts par tādu priekškambaru mirdzēšanas variantu, kurā tiek saglabāts normāls kambara kontrakciju biežums sakarā ar blokādi AV mezglā. Tas nedod redzamus hemodinamikas traucējumus un pacienta vispārējo stāvokli.

Šajā gadījumā pacientam nav jāveic nekāda radikāla ārstēšana, viss, kas nepieciešams, ir kardiologa veikts dinamisks novērojums ar mērķi savlaicīgi atklāt komplikācijas.

Ja nepieciešams, tiek izmantota operācija, proti, katetra vai radiofrekvences ablācija. Dažreiz jums var būt nepieciešams instalēt kardioverteru.

Pastāvīgs tips

Pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanas formai ir visilgākais kursa ilgums, jo tās pazīmju nav vai tās neatšķiras pēc nozīmīguma. Arī šī diagnoze tiek veikta, kad nav iespējams atjaunot normālu ritmu.

Noturīga forma

Diagnoze tiek noteikta, kad mirgošanas lēkme ilgst vairāk nekā 7 dienas, un ir iespēja normalizēt ritmu. Lai to izdarītu, izmantojiet vienu no kardioversijas veidiem:

  • farmakoloģiski - tiek veikti, izmantojot antiaritmiskus medikamentus. Šim nolūkam galvenokārt tiek izmantots amiodarons vai novokainamīns;
  • ķirurģiska - tiek reproducēta ar radiofrekvences starojumu vai krioablāciju.

Paralēli tiek izmantota antikoagulantu terapija (tāda pati kā ar plandīšanos).

Tā ir sava veida patoloģija, kurā ritms var sevi labot. Uzbrukums, kā likums, ilgst no 30 sekundēm līdz 7 dienām. Lai apturētu paroksizmu, tiek izmantots šāds algoritms:

  1. Ja sirds mazspējas ilgums ir mazāks par 48 stundām:
    • Amiodarons ir pirmās līnijas zāles jebkuras etioloģijas AF ārstēšanai;
    • Propafenons, Sotalols;
  2. Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 2 dienas, pievienojiet antikoagulantu terapiju:
    • varfarīns;
    • heparīns;
    • antiagregantu līdzekļi (klopidogrels, acetilsalicilskābe)

Priekškambaru mirdzēšanas hroniskās formas ārstēšana bieži ir sarežģīta ar daudzu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, jo īpaši, mēs runājam par sirds mazspēju gados vecākiem cilvēkiem. Tā kā kardioversija šādiem pacientiem pasliktina viņu izdzīvošanas prognozi, šai pacientu kategorijai iejaukšanās ir kontrindicēta. Šajos gadījumos tiek izmantota sirdsdarbības kontroles stratēģija.

Ārsti panāk tikai sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz 110 vai mazāk, kamēr saglabājas fibrilācija.

Protokols ļauj atjaunot sinusa ritmu tikai šādos gadījumos:

  • nespēja normalizēt sirdsdarbības ātrumu;
  • AF izpausmes saglabājas, sasniedzot mērķa frekvenci;
  • nākotnē ir iespēja saglabāt pareizu ritmu.

Lielas grūtības rada priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem un īpaši hroniska forma. Priekškambaru plandīšanās gandrīz vienmēr tiek koriģēta ar medikamentu palīdzību. Pēc diagnozes noteikšanas tiek sākta zāļu terapija.

Ārstēšana sākas ar integrētu pieeju, šim nolūkam tie ietver vairāk nekā vienu līdzekli. Konservatīvā terapija ietver šādas narkotiku grupas:

  • beta blokatori;
  • sirds glikozīdi;
  • kalcija jonu blokatori - Verapamils;
  • kālija preparāti;
  • antikoagulanti - “Heparīns”, “Varfarīns”;
  • antiaritmiski līdzekļi - “Ibutilīds”, “Amiodarons”.

Kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem shēmā ir iekļauti beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un glikozīdi. Tas tiek darīts, lai novērstu tahikardiju kambaros. To var izraisīt elektrokardiostimulatora nervu impulsu vadītspējas uzlabošanās.

Iedzimtu anomāliju klātbūtnē uzskaitītie līdzekļi netiek izmantoti jauniešiem un vecākiem cilvēkiem. Parasti aritmiju novēršanai tiek prasīts izrakstīt antikoakulantus un zāles. Ja nav kontrindikāciju alternatīvām ārstēšanas metodēm, tad varat lietot ārstniecības augus. Pirms tam pacientam jāsaņem piekrišana iecelšanai pie ārsta.

Pirmā palīdzība

Ar asu plandīšanās vai fibrilācijas pazīmju parādīšanos kombinācijā ar hipotensiju, smadzeņu išēmiju, kardioversiju. To veic ar nenozīmīga sprieguma elektrisko strāvu. Vienlaicīgi vēnā tiek ievadīti antiaritmiski līdzekļi. Tie palielina terapijas efektivitāti.

Ja pastāv komplikāciju risks, tad kā risinājums ir nepieciešams Amiodarons. Ja nav dinamikas, nepieciešami sirds glikozīdi. Kad sinusa ritms netiek atjaunots, ievērojot visus pacienta vadības shēmas posmus, tiek norādīta elektriskā stimulācija.

Izšķir atsevišķu taktiku pacientu ar krampjiem vadīšanai, kuru ilgums ir 2 dienas. Tā kā viņš turpina pastāvēt, ir norādītas Amiodarone, Cordaron, Verapamil un Disopyramides. Lai atgrieztos sinusa ritmu, tiek noteikta miokarda transesofageālā stimulācija. Kad aritmija ilgst vairāk nekā 2 dienas, pirms kardioversijas ievada antikoagulantus.

Operatīvā terapija

Ja nav efektivitātes, zāļu terapijai tiek nozīmēta ablācija. Citas indikācijas ir bieži recidīvi un pastāvīgs aritmijas variants. Prognoze pēc ārstēšanas ir labvēlīga pacienta dzīvībai.

Lai identificētu Frederika sindromu, nepieciešama īpaša pieeja. Vēsturē tā pirmo reizi tika aprakstīta 1904. gadā. Slimība ir reti sastopama, taču rada lielas briesmas. Tas ietver pilnīgas blokādes klīniskās un elektrokardiogrāfiskās izmaiņas kopā ar sirds fibrilāciju (vai priekškambaru plandīšanos).

Patoloģijai ir atšķirība ne tikai izpausmēs. Narkotiku ārstēšana nedod pozitīvu atbildi. Vienīgā izeja ir izveidot mākslīgo elektrokardiostimulatoru. Tas radīs, ja nepieciešams, elektrības impulsu.

Kad parādās aritmijas pazīmes, svarīga ir savlaicīga diagnostika. Pacientiem ir iespējams normalizēt sirds darbu ar medikamentiem. Patoloģijas progresējošā stadija un hroniskā gaita tiek uzskatīta par operācijas indikāciju.

Priekškambaru plandīšanās ārstēšana parasti ir līdzīga priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai. Tiek izmantotas gan narkotiku, gan ne-narkotiku kardioversijas vai normāla sirds ritma atjaunošanas metodes, tomēr šo pasākumu efektivitāte ir atšķirīga. Aritmijas terapijas vissvarīgākā sastāvdaļa ir trombembolisko komplikāciju novēršana.

Kopumā priekškambaru plandīšanās medicīniskā kardioversija ir mazāk efektīva nekā priekškambaru mirdzēšana. Priekškambaru plandīšanās paroksizmu vislabāk apturēt ar elektriskās impulsa terapijas vai radiofrekvences ablācijas palīdzību.

Ja kāda vai cita iemesla dēļ šīs procedūras nav iespējamas, tad kardioversiju veic, izmantojot ibutilīda intravenozu ievadīšanu. Tās efektivitāte svārstās no 38% līdz 76%, tomēr tā ir ievērojami augstāka nekā citiem plaši izmantotajiem antiaritmiskajiem līdzekļiem (amiodarons, sotalols un citi).

Sinusa ritmu uztur, izmantojot tās pašas zāles, kuras lieto priekškambaru mirdzēšanai. Tomēr šeit, kā arī ar nemainīgu priekškambaru plandīšanās formu, ir daudz grūtāk kontrolēt sirdsdarbības ātrumu. Tā rezultātā bieži nepieciešama divu vai pat trīs zāļu kombinācija (beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un digoksīns).

Radiofrekvences katetra ablācija ir ļoti efektīva tipiska priekškambaru plandīšanās ārstēšanai: 81-95% gadījumu procedūra ļauj pilnībā atjaunot sinusa ritmu.

Procedūras laikā elektrods caur asinsvadu tiek novadīts uz miokarda aritmogēno zonu. Caur to tiek izvadīta elektriskā strāva, izraisot katetra un skartās vietas sildīšanu. Rezultātā tiek iznīcināts aritmogēnais fokuss, tiek pārrauts patoloģiskās uzbudinājuma apburtais loks un priekškambaru plandīšanās apstājas.

Radiofrekvences ablāciju var pavadīt nepatīkami simptomi. Kriotermāla ablācija ir pilnvērtīga alternatīva ar tādu pašu efektivitāti, taču tās ieviešanas laikā sāpīgas sajūtas praktiski nerodas.

Saskaņā ar LADIP pētījumu priekškambaru plandīšanās atkārtošanās biežums pēc radiofrekvences ablācijas bija ievērojami zemāks nekā pēc zāļu izraisītas kardioversijas ar amiodaronu - 4% pret 30%. Tas liecina par labu augstajai ablācijas efektivitātei priekškambaru plandīšanās problēmas galīgajam risinājumam.

Kā atbrīvoties no slimības

Ir izstrādāta efektīva terapija, lai atvieglotu priekškambaru plandīšanos, taču šo aritmiju ir grūti pilnībā izārstēt - daudziem pacientiem paroksizmas atkal parādās. Šādos gadījumos tiek izmantota radikāla ārstēšana, kas 95% gadījumu palīdz pastāvīgi novērst slimību.

Ir arī vērts atzīmēt, ka papildus pašas aritmijas ārstēšanai tiek ārstēta arī pamata slimība, kas veicināja tās izskatu.

Lasiet vairāk par pašas priekškambaru plandīšanās ārstēšanu ar narkotikām un bez narkotikām.

  • Transesophageal electrocardiostimulation (NPES) - aritmiju novēršana, izmantojot īpašu elektrokardiostimulatoru, kas tiek ievietots caur barības vadu.
  • Elektriskā kardioversija - pareiza ritma atjaunošana, pieliekot elektrisko izlādi sirds reģionam.

Lai novērstu otro uzbrukumu, var izrakstīt beta blokatorus vai kalcija kanālu blokatorus.

Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, uzklājiet varfarīnu vai aspirīnu.

Radikālas metodes

Ja ārstēšana ar narkotikām nepalīdz un aritmija joprojām atkārtojas, tiek noteikta to ceļu radiofrekvenču ablācija (iznīcināšana ar radiofrekvenču palīdzību) vai krioablācija (iznīcināšana-sasalšana), pa kuriem pulss cirkulē uzbrukuma laikā.

Viņi arī uzstāda elektrokardiostimulatoru, kas nosaka sirdi pareizajam ritmam.

Iespējamās komplikācijas

Pēdējās divas aritmijas ir ļoti bīstamas un var beigties fatāli.

Priekškambaru plandīšanās pasliktina asinsriti (hemodinamiku) koronārajos traukos, kas nozīmē nepietiekamu asins piegādi miokardam. Tas var izraisīt miokarda infarktu, sirdslēkmi vai pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

Biežas lēkmes izraisa hroniskas sirds mazspējas attīstību.

Profilakse

Ja Jums ir sirds mazspēja un Jums ir izrakstīti diurētiski līdzekļi, pievērsiet īpašu uzmanību šim postenim, jo ​​diurētiskie līdzekļi no ķermeņa noņem kāliju. Nepārspīlējiet, jo šī elementa pārpalikums var izraisīt arī sirds un asinsvadu sistēmas un nieru problēmas. Pirms diētas labošanas konsultējieties ar speciālistu un, ja iespējams, veiciet kālija asins analīzes.

Tie paši noteikumi attiecas uz tiem, kuri jau ir pieredzējuši tik nepatīkamu parādību kā priekškambaru plandīšanās. Ja uzbrukums ir veiksmīgi apturēts, lietojiet visas ārsta izrakstītās zāles un ievērojiet profilaktiskos pasākumus, lai novērstu slimības recidīvu.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic