Virsnieru aldosteromas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aldosteroma ir labdabīgs virsnieru dziedzera izaugums, kas ražo hormonālo līdzekli aldosteronu. Izraisa stāvokļa, ko sauc par Connes sindromu, attīstību.

Aldosterons ir hormonāls līdzeklis, kas palīdz organismam saglabāt šķidrumu visā dehidratācijas laikā. Kad tā ražošana tiek palielināta, klienti parasti cieš no hipertensijas. Šī patoloģija ir 3 reizes raksturīgāka dāmām nekā puišiem, 30-50 gadu vecumā. Neparastos gadījumos izaugsme ietekmē arī bērnus.

Aldosteroma var būt viena un tā pati, gan vienpusēja, gan divpusēja. Kā vadlīnijas, tas ir izaugums ar nelielu izmēru (ne vairāk kā 3 cm), kam ir dzeltenbrūns nokrāsa un saistaudu struktūras tablete.

Ļaundabīgas formas veido 5% no visiem gadījumiem; tie veidojas no virsnieru garozas paša audiem. Šie izaugumi vairojas un var metastēties uz citiem orgāniem un sistēmām.

alksnis11 - 7

Izskata cēloņi

Aldosteromas etioloģija nav noteikta, tomēr daudzi zinātnieki domā, ka virsnieru augšanas attīstības galvenais iemesls ir saspringta ģenētiskā vēsture.

Galvenie iespējamie cēloņi ir:

  • Iedzimta nosliece.
  • Lielu glikokortikoīdu devu lietošana.
  • Traumas.
  • Iepriekšēja hipofīzes vai virsnieru dziedzeru ķirurģiska ārstēšana.
  • Stresa apstākļi.
  • Idiopātiskā etioloģija (ja cēlonis nav noskaidrots).

Tāpat jāņem vērā bīstamības elementu funkcija:

  • Sieviete
  • Aptaukošanās.
  • Vecums virs 30 gadiem.
  • Hipodinamija.
  • Smēķēšana, alkohola lietošana.
  • Diabēts.
  • Hipertoniska slimība.
  • Policistisko olnīcu.
  • Lipīdu metabolisma procesa apstākļi.

Kreisā virsnieru dziedzera izaugums ir tipiskāks nekā ideāls.

Simptomi

Primārās medicīniskās indikācijas ir:

  • Augsta asinsspiediena paaugstināšanās līdz lielam skaitam.
  • Pastāvīgs augsts asinsspiediens (prasība lietot daudz medikamentu, lai kontrolētu augstu asinsspiedienu).
  • Hipokaliēmija, kas izraisa krampju, polidipsijas, poliūrijas, sirdsklauves attīstību.
  • Šķidruma un sāls aiztures dēļ parādās ritma un vadīšanas traucējumi.
  • Sāpes kuņģī.
  • Hipertermija un citi intoksikācijas simptomi procedūras nāvējošajā dabā.
  • Sāpes virsnieru dziedzeros (ar lieliem izaugumiem).

Tikai 10% neapmierina sevi ar aldosteru, turpinot asimptomātiski.

Diagnostika

Veicot medicīnisko diagnozi, uzmanība tiek pievērsta klienta sūdzībām: nepārbaudīts paaugstināts asinsspiediens, traucējumi sirds darbā, krampji, vājā vieta utt. Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, ir nepieciešamas obligātas un papildu pētījumu metodes.

Obligātu pētījumu pieeja:

  • AS (medicīniska asins analīze): daudzos gadījumos, ievērojot regulārus ierobežojumus, tomēr dažos gadījumos var novērot leikocitozi, kas paātrina ESR, kas liecina par nāvējošās izaugsmes sabrukumu.
  • Vispārēja urīna analīze bez patoloģijas.
  • 24 stundu aldosterona izdalīšanās tests ar urīnu (palielināts).
  • Bioķīmiskais asins tests aldosteronam (paaugstināts) un renīnam (samazināts), kālijam (<, 3.3 mmol / l).
  • Kaptoprila tests: pacientam tiek dota viena šīs zāles deva, un tiek mērīts aldosterona un renīna līmenis asinīs. Pacientiem ar primāru hiperaldosteronismu hormonu līmenis paliek tāds pats kā pirms pētījuma.

urc199 - 9

Instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Vēdera orgānu, nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa: palīdz veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām un identificēt audzējam līdzīgu veidošanos.
  • CT, MRI ir vairāk informatīvas pētījumu metodes, tās palīdzēs atšķirt labdabīgu procesu no ļaundabīga.
  • Angiogrāfija nav pārāk informatīva, jo lielākā daļa aldosteromu ir mazas un ar sliktu asins piegādi.
  • Aspirācijas biopsija ar turpmāku histoloģisko izmeklēšanu šūnu atipijas noteikšanai.

uzi111 8 - 11

ārstēšana

Galvenā aldostera ārstēšanas metode ir operācija. Pirms operācijas ir nepieciešams veikt CT vai MRI skenēšanu, lai noteiktu pieļaujamās iejaukšanās apjomu. Dažos gadījumos būs pietiekami, lai noņemtu tikai audzēju, citos - visu virsnieru dziedzeri.

Izvēles operācija ir vienpusēja laparoskopiska adrenalektomija. Tas jāpiedāvā visiem pacientiem ar dokumentētu vienpusēju aldosteromu.

Ja pacients atsakās no operācijas vai viņam ir nopietnas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, tad tiek nozīmēta konservatīva terapija.

Labu efektu nodrošina pārtika ar paaugstinātu sāls daudzumu un pārtiku, kas bagāta ar kāliju (jūras aļģes, žāvētas plūmes, rozīnes, pupas, auzu pārslas utt.). Paralēli var izrakstīt kālija preparātus (Asparkam).

No antihipertensīvajiem līdzekļiem vispiemērotākie ir kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi:

  • Spironolaktona cilne. 25 mg vienu reizi dienā - sākotnējā deva, ja nepieciešams, tiek izvēlēta katram pacientam individuāli.
  • Cilne Veroshpiron. 25 mg vienu reizi dienā.

Hormonālai korekcijai tiek noteikti glikokortikoīdi:

  • Deksametazons
  • Hidrokortizons.

Sekas un komplikācijas

Augsts asinsspiediens var sarežģīt sirds un nieru darbību, kas var izraisīt:

  • Sirdstrieka.
  • Insults
  • Hroniska sirds mazspēja.
  • Kreisā kambara hipertrofija (sirds kameras palielināšanās).
  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja.
  • Koronāro artēriju slimība.
  • Priekšlaicīga nāve.

Prognoze

Sākot savlaicīgu ārstēšanu, slimības prognoze ir labvēlīga. Bet, ja komplikācijas attīstās citos orgānos, labvēlīga iznākuma procentuālais daudzums samazinās. Ļaundabīgu audzēju gadījumā prognoze parasti ir slikta.

Profilakse

Lai novērstu audzēja attīstību, ieteicams:

  • Izvairieties no emocionāla stresa, fiziska stresa, hipotermijas.
  • Ierobežojiet galda sāls patēriņu līdz 3 g dienā.
  • Ievērojiet darba un atpūtas režīmu.
  • Kontrolē ķermeņa svaru, nepārēdies.
  • Dodieties ikdienas pastaigās svaigā gaisā.
  • Nelietojiet glikortikoīdu grupas zāles bez ārsta receptes.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic