Venozā nepietiekamība - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Kāds ir apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas cēlonis? Dzirdējis diagnozi no ārsta, pirmais, par ko pacientam jādomā, kāpēc viņam attīstījās šī slimība? Diemžēl hroniskas vēnu mazspējas cēloņi ir daudzfaktoriāli un sarežģīti. Tas nozīmē, ka šīs asinsvadu patoloģijas attīstība izraisa ģenētisko cēloņu kombināciju un to, kāds cilvēks vada dzīvesveidu:

  • iedzimta nosliece uz asinsvadu slimībām (saistaudu vājums);
  • iedzimtas venozās sistēmas patoloģijas;
  • garas statiskas slodzes;
  • karstie klimatiskie apstākļi;
  • sliktu ieradumu klātbūtne (alkohols un smēķēšana);
  • apakšējo ekstremitāšu bojājumi (dislokācijas, lūzumi, sastiepumi utt.);
  • liekā svara un vielmaiņas traucējumi;
  • hronisks aizcietējums;
  • vecums virs 40 gadiem;
  • fizisko aktivitāšu trūkums vai aktivitātes / mobilitātes trūkums;
  • hormonālā līmeņa izmaiņas, lietojot medikamentus;
  • pastāvīga apakšējo ekstremitāšu pārslodze, ko izraisa sporta spēlēšana, profesijas izvēle utt.

Atsevišķi ir jāuzsver tādi iemesli kā grūtniecības un dzemdības. Hroniska vēnu mazspēja grūtniecēm tiek atklāta 35% gadījumu, un pusei sieviešu šī patoloģija attīstījās precīzi grūtniecības laikā. Šī asinsvadu slimība saasina jau fizioloģiski smago 9 mēnešu periodu.

Slimības attīstībai grūtniecēm ir daudz etioloģisku faktoru; šeit mēs varam piedēvēt gan ģenētiku, gan mikrocirkulācijas traucējumus palielinātas dzemdes dēļ. Slimības kulminācija rodas vēlākajos posmos, kad dzemde izdara lielu spiedienu uz nieru un vena cavu. Hormonālie pārrāvumi šajā laikā noved pie samazināta asinsvadu sienu tonusa, kas izraisa to deformāciju. Šādas grūtniecības analfabēta pārvaldīšana var izraisīt komplikācijas: trombozi un trombemboliju.

Turklāt hroniska un akūta vēnu mazspēja var rasties, ņemot vērā:

  • varikozas vēnas;
  • flebotromboze;
  • flebopātija;
  • postthrombophlebitis sindroms.

feb6a43ddd17ac1b24fda7180007fd12 - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšanaVenozās mazspējas klasifikācija un veidi

Kā jūs varat spriest, asinsvadu patoloģijas attīstībai ir liels skaits riska faktoru. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt, kāds klīniskais attēls ir raksturīgs šai slimībai.

Hroniska vēnu mazspēja (CVI) progresē pakāpeniski. Un, lai sistematizētu visas zīmes, tās tika apvienotas un sadalītas posmos un grādos. Ārvalstu un Krievijas speciālisti novērtē apakšējo ekstremitāšu CVI saskaņā ar dažādām klasifikācijām.

Pagājušā gadsimta 90. gadu vidū fleboloģijas attīstībā lielu lomu spēlēja starptautiskā klasifikācija vai, citiem vārdiem sakot, klasifikācija pēc CEAP sistēmas (klīniskā, etioloģiskā, anatomiskā, patofizioloģiskā). Tas novērtē izpausmju smagumu un hroniskas vēnu mazspējas raksturu. Laika gaitā šī klasifikācija tika pabeigta un papildināta. Šodien tas izskatās šādi:

  • C - klīniskās klasifikācijas sadaļa;

0. nav ārēju un to nosaka asinsvadu patoloģijas palpācijas pazīmes; 1. retikulāras varikozas vēnas un telangiektāzijas; 2. varikozas vēnas, kuru diametrs pārsniedz 0,3 cm; 3. traucēta venozā un limfātiskā aizplūšana, izraisot pietūkumu; 4. ādas un zemādas audu trofisma izmaiņas (lipodermatoskleroze vai sastrēguma dermatīts hroniskas vēnu mazspējas gadījumā); 5. ādas trofisma izmaiņas ar dziedinātu vēnu čūlu; 6. ādas trofisma izmaiņas ar atvērtu vēnu čūlu.

Jāatzīmē, ka katrs no iepriekšminētajiem simptomiem var rasties gan atsevišķi, gan kopā ar jebkuru citu. Turklāt starp simptomiem nav pastāvīgas saiknes.

  • E - klasifikācijas etioloģiskā sadaļa;

1. lv - nav noteikts patoloģiskā procesa izcelsmes modelis; 2. Ec - iedzimta patoloģija; 3. Ep - primārā slimība; 4. Es ir sekundāra slimība.

    A - anatomiski>Kurenie i zloupotreblenie alkogolem e1500465011485 - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

1. An - bojājumu līmenis nav noteikts; 2. As - virspusēji vēnu trauki; 3. Ap - perforējošas vēnas; 4. Ad - dziļo vēnu trauki.

  • P - Patofizioloģiskās klasifikācijas sadaļa.

1. Pn - pārkāpumi vēnu sistēmā netiek atklāti; 2. Pr - ar refluksu; 3. Po - ar asinsvadu oklūziju; 4. Pr, o - ar refluksa un asinsvadu oklūziju.

Flebologi visbiežāk izmantoto šīs klasifikācijas sadaļu nosauc par klīnisko daļu, ķirurgi sauc etioloģisko daļu, patofizioloģisko daļu, kā likums, izmanto medicīniskā statistika.

0. asimptomātiska slimības gaita; 1. pacients tiek uzskatīts par miesīgu, viņam nav nepieciešami atbalsta līdzekļi; 2. pacients var strādāt 8 stundas dienā, tikai ar uzturošo terapiju; 3. pacients ir invalīds pat tad, ja izmanto uzturošo terapiju.

Saskaņā ar CEAP klasifikāciju katra pacienta hronisko vēnu mazspēju novērtē saskaņā ar klīnisko skalu, kur katrs simptoms tiek pielīdzināts noteiktam skaitam. Ideālā gadījumā pacienta slimības vēsture jāpapildina ar klīnisko pārbaudes līmeni. Pēc tam tas viss ir noderīgi, lai izsekotu ārstēšanas dinamiku un efektivitāti.

Krievu speciālisti izmanto mazāk globālu klasifikāciju, kuru izstrādājusi Acad. RAMS un RAS, prof. VS Savelyev, atbilstošais loceklis RAMS EG Yablokov un atbilstošais loceklis. RAMS AI Kiriyenko un apstiprināts IX Starptautiskajā ķirurgu kongresā 2000. gadā. Tas tiek uzskatīts par ērtāko un saskaņā ar to izšķir 4 apakšējo ekstremitāšu CVI grādus.

Pēc vietējās klasifikācijas 0 un 1 ir hroniskas vēnu mazspējas sākotnējās pakāpes. Nulle grāds būs tā saucamais sākumpunkts. Šajā posmā praktiski nav klīnisku izpausmju. Retos gadījumos ir iespējamas noteiktas dažāda smaguma mikrocirkulācijas izmaiņas. Pamatā ir tikai nosliece uz asinsvadu slimībām.

1. stadiju CVI raksturo galvenās klīniskās pazīmes, piemēram, pārejoša edēma un smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs. Iespējamas sāpes un nakts krampji kāju muskuļos. Ja šajā slimības stadijā pacients nepiešķir nozīmi norādītajām izpausmēm sakarā ar to, ka viņš tos nesaista ar asinsvadu patoloģijas attīstību vai kādu citu iemeslu dēļ, tad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti arvien vairāk kuģu. . Kas noteikti pēc noteikta laika novedīs pie slimības pārejas jaunā pakāpē, kas jau tiks uzskatīta par novārtā atstātu.

Ja pirmajiem diviem slimības posmiem nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tā progresē un pāriet uz jaunu posmu. Tāpat kā 2. pakāpes varikozas vēnas, arī 2. pakāpes CVI ir slimības stadija, kurā to jau uzskata par novārtā atstātu.

Šajā posmā tiks atzīmēti šādi simptomi, kas palielinās slimības smagumu:

  • intensīvs sāpju sindroms;
  • pilnības sajūta un dedzināšana gar venozo gultu;
  • palielinātas patvaļīgas sāpīgas kāju muskuļu kontrakcijas;
  • pastāvīga sāpīga edēma, kas veidojas jebkurā diennakts laikā;
  • āda skartajā zonā var kļūt cianotiska;
  • lokāls iekaisuma process;
  • ir iespējama sausa un raudoša ekzēmas veidošanās, ko papildina ādas nieze.

Šīs asinsvadu slimības 3. pakāpe tiek uzskatīta par ārkārtīgi novārtā atstātu un smagāko, kuras izmaiņas ir neatgriezeniskas. Šajā sakarā CVI 3 ēd.k., kā arī postflebīta sindroms ir pamats pacientam saņemt II-III invaliditātes grupas. Medicīniskā komisija nosaka, kura invaliditātes grupa tiks piešķirta pacientam.

Dažādos avotos šai CVI pakāpei var atrast citu nosaukumu - dekompensācijas pakāpi. Kad to raksturo visu iepriekšējā posma simptomu palielināšanās. Trofisko čūlu parādīšanās un ādas atrofija, dažreiz audi, limfostāze, asiņošana utt. Pasliktina situāciju. Tajā pašā laikā pastāv liela infekcijas varbūtība, un tas ir pilns ar nopietnu komplikāciju attīstību.

Pēc tam, kad ārsts ir apstiprinājis vai atspēkojis sākotnējo diagnozi un precīzi diferencējis slimību, viņš jums pateiks, kā to ārstēt. Ir svarīgi saprast, ka apakšējo ekstremitāšu hronisku vēnu mazspēju nav iespējams izārstēt, noņemot tikai varikozas vēnas. Ārsts sakārtos ārstēšanas procesu tā, lai atjaunotu apakšējo ekstremitāšu venozās un limfātiskās sistēmas normālu darbību.

CVI ietver konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Saskaņā ar pasaules statistiku ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota 10% gadījumu. Pašmāju statistiķu pētījumi liecina, ka Krievijas Federācijas teritorijā ķirurģiskas ārstēšanas metodes tiek izmantotas biežāk, jo pacienti tiek ārstēti slimības stadijā ar pastāvīgām klīniskām izpausmēm.

Konservatīvās terapijas pamatā ir fizioterapeitiskās ārstēšanas, masāžas, medicīniskās elastīgās kompresijas trikotāžas (produkta īpašības ir atkarīgas no slimības smaguma un tās lokalizācijas), aktuālo līdzekļu un medikamentu lietošana. Sabalansēts uzturs ir arī ārkārtīgi svarīgs ārstēšanai, tāpēc apakšējo ekstremitāšu CVI bieži tiek noteikta noteikta diēta.

Hroniska vēnu mazspēja (CVI) ir patoloģija, kas rodas asins venozās aizplūšanas pārkāpumu dēļ apakšējās ekstremitātēs. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas saistītas ar asinsvadu sistēmu.

977 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

CVI ietekmē sievietes vairāk nekā vīriešus. [1] [2] Ceturtā daļa attīstīto pasaules valstu iedzīvotāju var identificēt šo stāvokli.

Bieži vien CVI tiek sajaukts ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, kas ir maldīgs raksturs. CVI var pastāvēt bez redzamām vēnu paplašināšanās izpausmēm.

Asins aizplūšanas traucējumu cēloņi apakšējās ekstremitātēs var būt iedzimtība, liekais svars, fiziska pasivitāte, iepriekš pārnestas asinsvadu sistēmas slimības (tromboflebīts vai tromboze), hormonālā nelīdzsvarotība un paaugstināts intraabdominālais spiediens.

Sievietēm slimības attīstība bieži sākas grūtniecības un dzemdību laikā. Grūtniecības laikā progesterona un estrogēna līmenis ievērojami palielinās. Viņi vājina vēnu sienas. Papildus hormonālajām izmaiņām CVI progresēšanu var saistīt ar venozo trauku pārvietošanu iegurnī, kā arī ar dzemdes palielināšanos. Venozo sienu stāvokļa pasliktināšanās var būt saistīta ar spiediena izmaiņām vēnās kontrakciju laikā dzemdību laikā. Augsts estrogēna fons, vēnu sienu sasprindzinājums dzemdību laikā ir galvenie slimības sākuma vainīgie. [7]

Bieža un ilgstoša statiskā slodze, smaga celšana noved pie slimības sākuma un tās progresēšanas. Pacienti uzskata CVI klīniskās izpausmes par normālām, tās saista ar nogurumu un fizisko aktivitāšu trūkumu. Diemžēl pacienti savlaicīgi vēršas pie speciālistiem pie pirmajiem slimības simptomiem. Visbiežāk CVI ietekmē sportistus, cilvēkus ar lieko svaru un grūtnieces.

Slimības smaguma nepietiekama novērtēšana, kā likums, rada nopietnas sekas: vēnu paplašināšanos, iekaisumu, trombozi, trofisko čūlu veidošanos apakšējās ekstremitātēs (biežas CVI komplikācijas). [2]

Ja atrodat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar ārstu. Neveiciet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

CVI klīniskās pazīmes ir daudzveidīgas un nav atkarīgas no slimības progresēšanas.

Sākotnējais posms izpaužas ar vienu vai tūlītēju simptomu kompleksu. Sazināšanās ar speciālistu iemesls var būt tikai “zvaigznes” (telangiektāzija - TAE) kosmētisks defekts, kā arī diskomforta parādīšanās, smaguma sajūta kājās, kas pastiprinās ar ilgstošu kāju uzturēšanos. Muskuļu spazmas un ādas kairinājumi var rasties daudz retāk, kas var izpausties dažādās pakāpēs. Varikozas vēnas var nebūt, bet parasti pārbaude atklāj intradermālo vēnu bojājumu pazīmes. [5]

983 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Kopumā CVI izpausme un gaita ir samazināta līdz šādām sūdzībām:

  • “zvaigžņu” izskats, kas līdz dienas beigām palielinājās kāju un kāju pietūkumā;
  • muskuļu krampji un skudru skriešanas sajūta;
  • temperatūras pazemināšana un kāju jutīguma pārkāpšana;
  • pigmentācijas parādīšanās uz kājām;
  • apakšējo ekstremitāšu diskomforts un nogurums.

Tā kā grūtniecība attīstās sievietēm, šo simptomu biežums sāk pieaugt. Viņu izskats tiek samazināts nedēļas laikā pēc mazuļa dzimšanas. [7]

Bieži vien cilvēki ar CVI sūdzas par siltuma sajūtu kājās, niezes, dedzināšanas parādīšanos un smaguma sajūtu. Visbiežāk CVI simptomu intensitāte palielinās pēcpusdienā vai saistībā ar gaisa temperatūras paaugstināšanos.

Sāpju parādīšanās apakšējās ekstremitātēs rodas vārstu darbības traucējumu dēļ, kas noved pie asins plūsmas pārejas no dziļajām vēnām uz virspusēju. Paaugstināta spiediena dēļ virspusējās vēnās notiek pakāpeniska sāpju palielināšanās, rodas ādas pietūkums, sausums un hiperpigmentācija. [6] Smagas trofiskas anomālijas var izraisīt čūlu atvēršanu.

984 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Ievērojams daudzums cirkulējošo asiņu (BCC) sāk kavēties apakšējās ekstremitātēs, kas izraisa reiboni, ģīboni un sirds mazspēju. Tā kā BCC samazinās, cilvēki ar smagu CVI nespēj tikt galā ar fizisko un garīgo stresu.

CVI simptomu laikā ar vēnu sāpīgumu un ādas apsārtumu pār tām pastāv risks, ka tās var rasties pirms apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes.

CVI patoģenēze ir ļoti specifiska. Veselam cilvēkam asiņu aizplūšana notiek caur apakšstilba dziļajām vēnām. Pateicoties pastāvīgi strādājošo un atslābinošo skeleta muskuļu un vārstuļa aparāta kopīgajam darbam, asinis iet uz sirdi, kur tās ir piesātinātas ar skābekli. Šī darba procesā gludie skeleta muskuļi palielina spiedienu uz vēnām, un vārstu sistēma, kas sastāv no vārstiem, neļauj asinīm padoties smagumam.

981 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Ilgstoši pastāvošu riska faktoru dēļ rodas venozā hipertensija, un vēnu siena izplešas un izvirzās. Vārsta vārsti atšķiras un nevar novērst patoloģisku asiņu aizplūšanu. Palielināts asins tilpums spēcīgāk nospiež uz vēnas sienas, tāpēc vēna paplašinās. Ja ārstēšana netiek sākta, vēna turpinās paplašināties. Asinsvadu sienas sāks strauji zaudēt elastību, palielināsies to caurlaidība. Caur apkārtējo audu sienām izdalīsies asins, plazmas elementi. Tādējādi rodas audu edēma, kas vēl vairāk tos noārda ar skābekli. Audos uzkrājas brīvie radikāļi, iekaisuma mediatori, un tiek iedarbināts leikocītu aktivizēšanās mehānisms. Tas traucē audu uzturu un metabolismu. Gala rezultāts ir venozo trofisko čūlu veidošanās, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. [4] [6]

Pēc klīniskajām pazīmēm izšķir šādus CVI posmus:

  • 0. posms - kosmētikas defekts, TAE parādīšanās, kas neizraisa nekādas klīniskas izpausmes;
  • I posms - kāju un pēdu pietūkums, pastiprinoties tuvāk vakaram;
  • II posms - sāpes gar varikozām vēnām, pieaugot naktī. Vēnu palpēšana var būt sāpīga;
  • III posms - pastāvīga mīksto audu pietūkums, kāju nejutīguma un atdzišanas sajūta, sāpīgums ievērojami palielinās, pievienojas krampji, kas palielinās arī naktī;
  • IV posms - ādas izmaiņas, pigmentācija, vēnu ekzēma, lipodermatoskleroze (varikozais dermatīts);
  • V posms - iepriekš norādītās ādas izmaiņas un sadzijusi čūla. Šajā posmā var sākties asiņošana, vēnas aizsērē trombi, rodas tromboflebīts.
  • VI posms - iepriekš norādītās ādas izmaiņas un aktīva čūla.

986 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Tromboflebītu var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību. [3] [5]

CVI komplikācijas ir asiņošana no paplašinātas vēnas, tromboflebīts un vēnu čūla. Visas šīs komplikācijas rodas CVI vēlīnās stadijās ar ilgstošu slimības gaitu.

Asinsizplūdums no paplašinātas vēnas var rasties pēc traumas vai var sākties spontāni. Iemesls ir čūlas ādas integritātes pārkāpums virs vēnas. Parasti šīs vēnas atrodas potītes reģionā. Šo zonu raksturo ļoti augsts spiediens vēnās, īpaši ķermeņa vertikālā stāvoklī. Venozām asinīm ir zema koagulējamība, tāpēc šīs asiņošanas ar novēlotu diagnozi ir ļoti daudz. Neatliekamā palīdzība nozīmē tūlītēju pacienta pārvietošanu horizontālā stāvoklī, ekstremitātes piešķir paaugstinātu stāvokli un uzliek spiediena pārsējus, ja iespējams, tiek veikta elastīga pārsiešana. Flebologi var mirgot asiņošanas traukā vai pielīmēt to ar īpašām zālēm. [6]

Kājas apakšējā trešdaļā, maksimālu ādas traucējumu zonā, attīstās trofiska čūla. Pirmkārt, tur parādās brūni plankumi - pigmentācija. Tad centrā parādās bālgani roņi, kas atgādina parafīna noplūdi. Tas tiek uzskatīts par iepriekš čūlu izraisītu stāvokli. Pat mazākās traumas šajā zonā var izraisīt ādas defektu.

987 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Iegūtais ādas defekts sāk pakāpeniski pieaugt, sākas ādas iekaisums. Notiek čūlas infekcija. Viņa sāk mitināties, tādējādi palielinot iekaisuma zonu. Saglabājot cēloņus, kas izraisīja čūlas veidošanos, tā notiek atkal un atkal. Tādēļ optimāla ārstēšanas taktika ir primārā čūlas cēloņu novēršana un tās recidīva novēršana. Konservatīvā ārstēšana sastāv no adekvātas elastīgās saspiešanas, kompresijas trikotāžas atlases pacientiem ar trofiskām čūlām, īpašu brūču pārsegumu izmantošanas dažādiem trofiskās čūlas iekaisuma posmiem. [3]

Ir svarīgi zināt, ka jebkuras slimības ārstēšanā galvenais ir to identificēt agrīnā stadijā, tādējādi ir iespējams novērst iespējamās komplikācijas, samazināt izmaksas un ievērojami samazināt ārstēšanas laiku.

CVI diagnostika agrīnā stadijā palīdz paātrināt ārstēšanu. Diagnozējot, ir svarīgi noteikt slimības stadiju. Pēc vispārējās klīniskās pārbaudes ārsts veic apakšējo ekstremitāšu vēnu abpusēju angioskanēšanu, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. Divpusējā angioskenēšana palīdzēs novērtēt testa trauku stāvokli, redzēt to sašaurināšanās vai paplašināšanās vietas un arī noteikt trombozi.

988 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

CVI pašdiagnostikai vienkārši apskatiet kājas. Tādi simptomi kā pietūkums, sāpes un krampji, kā arī asinsvadu tīklu un vēnu parādīšanās uz kājām ir “trauksmes zvans”, dodoties pie flebologa.

Viena no pieejamākajām metodēm šīs slimības diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kuras galvenā priekšrocība ir tās atkārtojamība bez veselības apdraudējuma, nesāpīgums un spēja atklāt pārkāpumus venozā aparāta pašreizējā darbībā. [3]

Lai sasniegtu labākos rezultātus, pārbaude ir ieteicama pēcpusdienā. Tā kā precīzāk var novērtēt vārstu stāvokli, vēnu diametru un sienu bojājumu pakāpi pēc kāju ikdienas slodzes. Ārstēšanas taktiku ietekmē asins recekļa klātbūtne vēnu lūmenī, kas izraisa asinsrites traucējumus un rada vislielākos draudus pacienta dzīvībai.

Ir daudz veidu, kā ārstēt CVI. Specializētajās klīnikās galveno vietu aizņem minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, tas ir, ķirurģiskas iejaukšanās ar minimālu ādas bojājumu.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Endovasāla lāzera koagulācija (EVLK)

Attīstītajās valstīs palīdzību, izmantojot lāzera tehnoloģiju, saņem līdz 40% pacientu, kas cieš no šīs slimības. Ar agrīnu diagnostiku ārstēšana prasa nelielu laiku un nepaliek nekādas atliekas. Daudzās klīnikās tiek izmantots fleboloģiskais ūdens lāzers ar viļņa garumu līdz 1500 nm, kas atbalsta radiālās šķiedras. Šī tehnoloģija ļauj aizvērt jebkura diametra vēnas caur nelielu ādas punkciju.

990 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Skleroterapija

Skleroterapijas metodes pamatā ir sklerozējoša līdzekļa ievadīšana skartā kuģa lūmenā. Pateicoties šai vielai, vēna dziedē un pēc tam pilnībā izzūd. Ar dziļāku varikozo vēnu atrašanās vietu tiek izmantota atbalss skleroterapijas metode. Precīzākai zāļu intravenozai ievadīšanai procedūra tiek veikta ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. Izmantojot šo paņēmienu, tiek aizstāti saistaudi, kas dažu mēnešu laikā pazūd. Skleroterapiju izmanto arī, lai novērstu varikozo vēnu ārējās kosmētiskās izpausmes.

992 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Diodes luminiscējošās skleroterapijas metode sastāv no dienasgaismas spuldzes telangiectasias (līdz 0,4 mm) vai retikulāru vēnu (līdz 2 mm) izcelšanas, kuru lūmenā tiek ievests īpašs risinājums.

993 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Daudzsološs virziens estētiskajā fleboloģijā ir diodu lāzera un skleroterapijas - lāzera krioterapijas (ClaCS) kombinēta izmantošana. Šī metode ļauj bez lielas neērtības novērst retikulārās vēnas un telangiektāziju.

CVI konservatīvā attieksme ir:

  • flebotonikas uzņemšana, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības, atbalsta vēnu tonusu;
  • CVI rašanās faktoru novēršana (pacientu svara zudums, palielināta fiziskā aktivitāte utt.);
  • valkā kompresijas zeķes. [4] [6]

Pacientam nevajadzētu uztraukties par ārstēšanas metodes izvēli, jo flebologs izvēlas individuālu ārstēšanas iespēju atkarībā no pacienta vecuma un aktivitātes veida, viņa slimības formas un patoloģiju klātbūtnes. Parasti, sazinoties ar lielajiem fleboloģiskajiem centriem, speciālisti vienlaikus izmanto daudzas metodes viena pacienta ārstēšanai. Piemēram, visefektīvākajam un efektīvākajam CVI ārstēšanai tiek veikta lāzera operācija kombinācijā ar injekcijas metodēm vēnu ārstēšanai. [4]

Pathogenesis

Īpaša ir akūtas un hroniskas vēnu mazspējas attīstības patoģenēze. Ilgstoši kavējot asins aizplūšanu caur traukiem (asinsrites traucējumu iemesli var būt dažādi), tiek izveidota optimāla vide, lai palielinātu spiedienu vēnas lūmenā.

Sakarā ar vēnu paplašināšanos attīstās vārstuļu nepietiekamība. Katrā cilvēka ķermeņa vēnā ir vārstu atloki, kuru uzdevums ir regulēt asinsriti.

Ja kāda iemesla dēļ vārsti netiks cieši noslēgti, tad asinis sāks ne tikai virzīties uz augšu (atpakaļ uz sirdi), bet arī plūst lejup ekstremitātēs.

Tas būs pirmais vēnu mazspējas simptoms - pastāvīgas smaguma sajūta un kāju pārslodze.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, tad spiediens vēnās pakāpeniski palielināsies, un trauku sienas zaudēs elastību. To caurlaidība palielināsies. Attīstīsies apakšējo ekstremitāšu reģionālā edēma. Vēlāk rodas trofiski traucējumi. Tie attīstās audu, kas apņem venozos traukus, saspiešanas un normāla uztura pārkāpuma dēļ.

  • akūta vēnu mazspēja (OVN). Tas attīstās diezgan strauji, pateicoties kāju dziļo vēnu pārklāšanās. Attiecīgi asiņu aizplūde no tiem tiek nekavējoties traucēta. Šis sindroms attīstās cilvēkiem ar paaugstinātu un darbspēju vecumu. Vairāki iemesli provocē tā attīstību: akūtas trombozes formas, kā arī traumas, kuru rezultātā vēnas tiek sasaistītas dziļajos audos. Patoloģiskais process ietekmē ārkārtīgi dziļas vēnas, tas nepārsniedz virspusēju. ARI simptomi parādās gandrīz nekavējoties - cilvēkam rodas kāju pietūkums, āda iegūst zilganu nokrāsu. Atšķirīga OVN klātbūtnes pazīme - vēnu zīmējums uz ādas ir skaidri redzams. Cilvēks izjūt stipras sāpes lielo trauku virzienā. Jūs varat mazināt sāpes ar regulāru aukstu kompresi. Tās ietekme ir saistīta ar faktu, ka aukstums palīdz samazināt asins daudzumu traukos;
  • hroniska vēnu mazspēja (CVI). Patoloģija tiek lokalizēta tikai venozos traukos, kas atrodas zemādā. Tas neattiecas uz dziļo. Tikai no pirmā acu uzmetiena tas var šķist viegls un nekaitīgs, bet patiesībā pastāvīgu asinsrites traucējumu dēļ attīstās patoloģiskas izmaiņas trofiskās potītes locītavā. Šai neveiksmes formai ir vairāki posmi. Ne pirmajā posmā asins plūsmas traucējumu vietā uz ādas parādās pigmenta plankumi. Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, tad pakāpeniski tie kļūst vairākas reizes lielāki un izaug par mīkstajiem audiem. Tā rezultātā rodas trofiskas čūlas (ir grūti tos izārstēt konservatīvā veidā). CVI pēdējā posmā veidojas asins recekļi, veidojas piodermija un citas asinsvadu anomālijas.

Cēloņi

  • posthrombotiskais sindroms;
  • varikozitāte;
  • iedzimta asinsvadu patoloģija;
  • flebotromboze;
  • ekstremitāšu ievainojumi.

Negatīvi faktori, kuru gadījumā ievērojami palielinās apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas progresēšanas varbūtība:

  • zāles, kuru sastāvā ir hormoni;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sieviete. Sievietes ķermenī estrogēna līmenis ir diezgan augsts, tāpēc viņiem bieži ir ARI un CVI. Arī grūtniecības un dzemdību laikā palielinās vēnu trauku slodze (var attīstīties gan kāju, gan smadzeņu vēnu mazspēja);
  • aptaukošanās;
  • vāja motora aktivitāte;
  • vecums. CVI, visticamāk, attīstīsies paaugstināta vecuma cilvēkiem, jo ​​nelabvēlīgi faktori ilgstoši ietekmēja viņu ķermeni;
  • statiskās slodzes;
  • hronisks aizcietējums;
  • svaru celšana (pastāvīga).

Riska grupas

Limfātiskās vēnu mazspēja cilvēkiem attīstās visaktīvākajā dzīves posmā - no 20 līdz 50 gadiem. Bet tikai daži pacienti meklē kvalificētu ārstu palīdzību, tiklīdz viņi sāk izjust pirmos slimības simptomus. Ir dažas cilvēku grupas, kuru patoloģija attīstās visbiežāk:

  • sportisti;
  • cilvēki, kuriem ir ģenētiska tieksme uz CVI;
  • cilvēki ar lieko svaru;
  • grūtnieces.

Klasifikācija

Par visizplatītāko tiek uzskatīta šāda hroniskas vēnu mazspējas klasifikācija:

  • pakāpe 0. Šajā gadījumā smagu slimības simptomu nav. Pacients nepamana izmaiņas. Veiktspēja saglabāta;
  • 1. pakāpe. Šai pakāpei ir raksturīgs pirmo simptomu parādīšanās, kas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā. Pacients sajūt sāpes apakšējās ekstremitātēs, smaguma sajūta un plīšanas. Drīz parādās izteikts pastāvīgs pietūkums un krampji (izteiktāki naktī);
  • 2. pakāpe. Tūska neizzūd. Pārbaudot, tiek atzīmēta ekzēma, hiperpigmentācija, lipodermatoskleroze;
  • pakāpe 3. Uz ekstremitāšu virsmas veidojas trofiskas čūlas. Šis nosacījums ir visbīstamākais pacienta veselībai.

Pastāv arī starptautiska OVN un CVI klasifikācija - CEAP sistēma.

Saskaņā ar klīnisko ainu:

  • 0 - nav vizuālu pazīmju par personu, kurai ir vēnu trauku patoloģija;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - vizuāli tiek novērotas varikozas vēnas uz kājām;
  • 3 - parādās pastāvīga tūska;
  • 4 - uz ādas parādās izmaiņas;
  • 5 - izmaiņas ādā jau izārstētas čūlas klātbūtnē;
  • 6 - izmaiņas ādā ar svaigas čūlas klātbūtni.

Etioloģiskajai klasifikācijai ir liela nozīme, jo vēnu patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no cēloņiem, kas provocēja hronisku asinsrites mazspēju.

  • ES - ģenētiskā atkarība;
  • EP ir nezināms iemesls;
  • ES - cilvēkiem rodas neveiksmes traumu, trombozes utt.

Anatomiskā klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu ļauj parādīt bojājuma līmeni, segmentu (dziļu, virspusēju vai komunikatīvu), kā arī patoloģiskā procesa lokalizāciju (zemāka vena cava vai liela saphenous vēna).

CVI klasifikācija pēc CEAP sistēmas, ņemot vērā patofizioloģiskos aspektus:

  • hroniska venozās asinsrites nepietiekamība ar refluksa parādībām;
  • CVI ar obstrukcijas izpausmēm;
  • CVI kombinēts (refluksa un obstrukcijas kombinācija).

Akūtas un hroniskas asinsrites mazspējas klasifikāciju medicīnas iestādēs izmanto flebologi, lai noteiktu slimības stadiju, kā arī tās smagumu. Tas ir nepieciešams, lai izrakstītu atbilstošu efektīvu ārstēšanu.

simptomatoloģija

ARI simptomi izpaužas ātri, jo asinsvadu aizsprostojums notiek ļoti ātri. Sakarā ar asiņu aizplūšanas no apakšējām ekstremitātēm neiespējamību, veidojas tūska.

d5952f5ea5d30ab0192f3f2b5ea7ff68 - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Gar kuģiem pacients atzīmē stipras sāpes, kas neizzūd, mainot stāvokli vai miera stāvoklī. Āda iegūst zilganu nokrāsu, un uz tā parādās vēnu raksts. Šo slimības formu ir vieglāk ārstēt.

CVI simptomi

  • visbiežāk cilvēks sāk uztraukties par smaguma sajūtu kājās, kas ievērojami pastiprinās pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvošā stāvoklī;
  • tūskas veidošanās apakšējās ekstremitātēs;
  • nakts krampji;
  • ādas hipopigmentācija vai hiperpigmentācija;
  • apvalki zaudē elastību un kļūst sausi;
  • vēlākajos posmos uz ādas virsmas veidojas trofiskas čūlas;
  • sakarā ar liela asiņu daudzuma nogulsnēšanos kājās, cilvēkam rodas reibonis, ģībonis.

Ja ir vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību medicīnas iestādē. Tur, pamatojoties uz sākotnējās izmeklēšanas un diagnozes datiem, ārsts nosaka slimības smagumu (izmantojot apstiprināto klasifikāciju) un arī izraksta atbilstošu ārstēšanas kursu.

Diagnostika

  • Ozols;
  • asins ķīmija;
  • Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt apgabalus, kuros vēnas ir paplašinātas un ir traucēta asinsrite. Arī ārsts var noteikt asins recekļu, varikozu vēnu klātbūtni. Šī pārbaude jāveic nekavējoties, tiklīdz parādījās pirmie CVI simptomi;
  • ja ultraskaņas dati ir apšaubāmi, tad šajā gadījumā viņi izmanto flebogrāfiju.

ārstēšana

Akūta vēnu mazspēja tiek izvadīta vairākos posmos. Aktīvās slimības fāzes laikā ir nepieciešams uzklāt aukstu kompresi patoloģiskā procesa lokalizācijā.

Divas minūtes tiek uzklāti atdzesēti audi, pēc tam tos ievieto traukā ar ledu un ūdeni, lai atdzesētu. Šīs darbības ieteicams atkārtot stundu. Pēc iekaisuma noņemšanas sākas otrais posms - asinsrites uzlabošana.

Jūs varat lietot ziedes, kas satur vielas, kas palēnina asins sarecēšanu.

CVI ir daudz grūtāk ārstējams nekā akūts.

Nosakot pareizu hroniskas asinsrites mazspējas ārstēšanas taktiku, skaidri jāsaprot, ka šis patoloģiskais stāvoklis ir sistēmisks process.

Visu terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir normālas asinsrites atjaunošana apakšējo ekstremitāšu venozā sistēmā, kā arī iespējamo recidīvu attīstības novēršana.

  • slimības ārstēšana tiek veikta vairākos kursos. Tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības un patoloģijas smaguma;
  • vēnu mazspējas ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli;
  • zāļu terapija tiek kombinēta ar citām hroniskas vēnu asinsrites ārstēšanas metodēm.

CVI ārstēšanā vislielākā nozīme ir sintētisko narkotiku (noteikto flebotropisko zāļu) lietošanai, kā arī elastīgai kompresijai. Tiek noteikti arī vietējie preparāti.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, lai noņemtu patoloģisko vēnu izdalījumu, kā arī noņemtu varikozo vēnu zonas.

CVI ķirurģiska ārstēšana

Vēnu paplašināšanās dēļ attīstās vārstuļu nepietiekamība. Katrā cilvēka ķermeņa vēnā ir vārstu atloki, kuru darbs ir asinsrites regulēšana. Ja kāda iemesla dēļ vārsti cieši neaizveras, tad asinis sāks ne tikai virzīties uz augšu (atpakaļ uz sirdi), bet arī plūst uz leju ekstremitātēs. Tas būs pirmais vēnu mazspējas simptoms - pastāvīgas smaguma sajūta un kāju pārslodze.

Simptomi

Venozās nepietiekamības simptomi ir atkarīgi no formas, kādā tā rodas - akūta (ARI) vai hroniska (CVI), smaguma pakāpe, slimības stadija. Apakšējo ekstremitāšu ARI strauji attīstās, ko papildina stipras sāpes, pietūkums, vēnu zīmējuma parādīšanās uz ādas. Galvenie apakšējo ekstremitāšu CVI simptomi ir:

  • sistemātiska smaguma sajūta kājās;
  • muskuļu krampji naktī un atpūtas laikā;
  • pietūkums;
  • ādas hipo- vai hiperpigmentācija, venozs dermatīts;
  • trofiskās čūlas, sausums, apsārtums uz ādas;
  • reibonis, ģībonis.

Venozās mazspējas klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības formas. Akūtas vēnu mazspējas gadījumā simptomi ātri attīstās. Sakarā ar vēnas aizsprostojumu ar trombu, asiņu plūsma caur to pēkšņi apstājas, rodas skartās ekstremitātes pietūkums un ātri progresē. Gar galveno vēnu ir jūtamas stipras sāpes, kas neizzūd ne miera stāvoklī, ne mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli.

Sākotnējās hroniskas vēnu mazspējas stadijās pacientam ir šādi simptomi:

  • smagums un pilnības sajūta kājās, pastiprinoties līdz darba dienas beigām;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • krampji, kas notiek galvenokārt naktī;
  • ādas krāsas izmaiņas (hiper- un hipopigmentācija);
  • ādas elastības zudums.

Ja vēnu mazspējas ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, attīstās trofiskās čūlas. Turklāt ievērojama asiņu daudzuma nogulsnēšanās skartās ekstremitātes vēnās kļūst par pacienta reiboņa, ģīboņa uzbrukumu cēloni.

Smadzeņu hroniska vēnu mazspēja ilgu laiku pacientam nepamanīta, ko izskaidro ar ievērojamām kompensācijas spējām un smadzenēs attīstīto asinsvadu sistēmu. Smadzeņu vēnu mazspējas klīniskie simptomi parādās tikai tad, ja ir būtisks asiņu aizplūšanas no smadzeņu audiem pārkāpums. Tie ietver:

  • biežas galvassāpes;
  • reibonis lēkmes;
  • pārejoši redzes traucējumi (diplopija, pēkšņa tumša acīs);
  • ādas jutīguma pārkāpumi ekstremitātēs (nejutīgums, tirpšana, “rāpojoši creeps”);
  • apātija.

Ilgstoši venozās aizplūšanas pārkāpumi kļūst par smadzeņu edēmas cēloni, neatgriezenisku izmaiņu attīstību tajā, kas noved pie neiroloģisko simptomu parādīšanās.

CVI izceļas ar dažādiem simptomiem dažādās slimības stadijās. Sākotnējā kursa stadijā venozās nepietiekamības simptomu var būt vai nu pilnīgi nebūt, vai mazā mērā. Šajā gadījumā pacienti izsaka šādas sūdzības:

  • smaguma sajūta kājās, ko pastiprina ilgstoša uzturēšanās stāvošā stāvoklī;
  • palielināts pietūkums;
  • periodiski īslaicīgi krampji, parasti rodas naktī;
  • palielināta ādas pigmentācija vietā, kas atrodas tālu no apakšstilba.

Pirmajās šīs slimības stadijās varikozas vēnas ir izņēmums, nevis noteikums, bet dažreiz tas var parādīties arī. CVI dziļākajos posmos šāds pārkāpums, gluži pretēji, notiek gandrīz visiem pacientiem.

Attīstoties patoloģijai, iepriekš uzskaitītajiem simptomiem var pievienot:

  • traucēta asinsrites sistēmas spēja piegādāt asinis audiem, kas atrodas apakšējā daļā
  • ekstremitātes (skartajā zonā);
  • trofisko čūlu parādīšanās;
  • reibonis (dažreiz kopā ar ģīboni), ko izraisa pārmērīga asiņu uzkrāšanās kādā no asinsvadu vietām;
  • sirds mazspējas pazīmju parādīšanās.

Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu CVI palielinās cirkulējošo asiņu daudzums (traukos, kas atrodas šajā zonā), tāpēc parasti viņi gandrīz nevar paciest paaugstinātu fizisko un garīgo stresu.

ARI simptomi izpaužas ātri, jo asinsvadu aizsprostojums notiek ļoti ātri. Sakarā ar asiņu aizplūšanas no apakšējām ekstremitātēm neiespējamību, veidojas tūska. Gar kuģiem pacients atzīmē stipras sāpes, kas neizzūd, mainot stāvokli vai miera stāvoklī. Āda iegūst zilganu nokrāsu, un uz tā parādās vēnu raksts.

simptomy khvn - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Hroniska vēnu mazspēja tiek uzskatīta par visizplatītāko pārkāpumu asinsvadu darbībā. Un ārstēšanai jābūt kvalitatīvai un savlaicīgai. Ja jūs vilcināties sazināties ar speciālistiem, ir iespējama invaliditāte.

Agrīnā stadijā ārstēšana var būt konservatīva, un no operācijas var izvairīties.

Bez medicīniskās palīdzības 2. līdz 3. pakāpes CVI izraisa smagus asinsrites traucējumus, edēmu, trombozi, tromboflebītu, trofiskās čūlas, smagas krampjus un venozo sienu paplašināšanos.

Ar izteikta izteikta dziļo vēnu tromboflebīta diagnozi vairāk nekā 30% pacientu saņem invaliditāti un zaudē iepriekšējās darba spējas.

Ar izteiktām hroniskas vēnu mazspējas izpausmēm ir aizliegta slodze uz ekstremitātēm, tāpēc darbs ir jāatvieglo, armija šajā gadījumā ir kontrindicēta (ar hroniskas vēnu mazspējas 2. pakāpes patoloģiju, rekrūtus atbrīvo no dienesta).

Tad pievienojas citas pazīmes:

  • Smagums apakšējās ekstremitātēs.
  • Krampji.
  • Tumši plankumi.
  • Apakšējo ekstremitāšu čūlas.
  • Pārejoša edēma.
  • Apakšstilba sausa āda.

Sāpes, smagums, ekstremitāšu pietūkums sākotnēji rodas reti, galvenokārt pēc ilgstoša stāvoša darba vai pastaigas. Bet, pieaugot CVI, šie simptomi parādās neatkarīgi no fiziskās aktivitātes.

Patoloģijas variācijas

Slimības klasifikācija ļauj novērtēt komplikāciju risku, veikt prognozes nākotnei un izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Klasifikācija atkarībā no CVI simptomu nopietnības ir sadalīta 3 grādos:

  • 0. pakāpe. Nav acīmredzamu hroniskas vēnu mazspējas simptomu. Dažreiz teļa apvidū ir nepatīkamas sajūtas, darba dienas beigās parādās smaguma sajūta.
  • 1. pakāpe. Pacients sūdzas par sāpēm, apakšējo ekstremitāšu krampjiem. Tūska rodas pēc stāvoša darba, staigājot ar augstiem papēžiem, ilgstoši pārslodzot teļa muskuļus.
  • 2. pakāpe pastiprinās sāpes un krampji, ir iespējama pigmentācija un erozija, tūska var parādīties pat pēc nelielas slodzes uz kājām.
  • 3. pakāpe. Pacients atklāj atvērtas vai jau sadzijušas trofiskās čūlas. Visi citi hroniskas vēnu mazspējas simptomi, kas raksturīgi slimības 0-2 pakāpei, tikai pastiprinās.

Arī flebologi atkarībā no slimības izpausmēm izšķir CVI klīnisko klasifikāciju. Pirmajā posmā nav acīmredzamu simptomu, var parādīties zirnekļa vēnas (telangiectasias). Parasti pacienti šim simptomam nepievērš nozīmi.

Bet tieši telangiectasias vajadzētu brīdināt un piespiest veikt pārbaudi, un pēc tam sarežģītu ārstēšanu.

Vēnu slimību progresēšanu agrīnā attīstības stadijā var apturēt, ja maināt dzīvesveidu, noņemat paaugstinātu stresu no kājām, lietojat vietējās zāles, sistēmiskās zāles un veicat medicīniskās tikšanās.

Hroniskā procesa 2. posmā tiek novērotas acīmredzamas varikozu vēnu pazīmes. CVI trešo pakāpi raksturo tūskas parādīšanās pēc ilgstoša darba vai vispārēja pārslodzes.

Sākumā pietūkums var būt nenozīmīgs audu pasteļa formā, bet, attīstoties slimībai, palielinās tūska. 4. posmā parādās venozās ekzēmas pazīmes, kā arī vecuma plankumi.

Un slimības 5. un 6. stadiju raksturo trofisko čūlu parādīšanās.

Pirmajā tromboflebīta savienojumā var parādīties zirnekļa vēnas.

Flebologs veic precīzu diagnozi, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, anamnēzi un izmeklēšanas rezultātiem. Ar papildu pētījumu palīdzību speciālists nosaka patoloģiskā procesa stadiju. Galvenās diagnostikas metodes ir dupleksa angioskanēšana un ultraskaņas metode apakšējo ekstremitāšu vēnu izpētei.

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanu izvēlas atkarībā no slimības pakāpes un klīnisko izpausmju smaguma. Tas var būt operatīvs un konservatīvs, kā arī kombinēts.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Ķirurģiskā ārstēšana noņem ne tikai vēnas ar paplašinātām sienām un mezglu deformācijām - apakšējo ekstremitāšu limfovenozā sistēma sāk normāli darboties.

Lai to izdarītu, ir jāidentificē riska faktori (hormonālā kontracepcija, liekais svars, mazkustīgs darbs) un, ja iespējams, jāsamazina to ietekme uz cilvēka ķermeni.

Ārsts izvēlas devu, koncentrējoties uz hroniskas vēnu mazspējas smagumu un tā pakāpi (CVI klasifikācija ļauj noteikt precīzu slimības pakāpi).

Vietēji parakstītas ziedes, krēmi ar antiseptisku, reģenerējošu, pretiekaisuma, dzesējošu iedarbību. Ārstēšana obligāti ietver elastīgas kompresijas izmantošanu.

Venozās nepietiekamības formas

Šo slimību var iedalīt šādās formās:

  • Auns (apakšējo ekstremitāšu akūta vēnu mazspēja)

Akūtas kāju mazspējas rašanās notiek pēc ilgstošas ​​dziļo vēnu pārklāšanās (piemēram, spēcīgas saspiešanas dēļ) un šī procesa izraisītās asiņu aizplūšanas pārkāpuma. Kāju akūtu vēnu mazspēju pavada sāpes lielo trauku reģionā, kas izzūd, kad tām tiek uzlikta auksta komprese.

Šo parādību var izskaidrot ar faktu, ka asiņu daudzums traukos aukstuma ietekmē samazinās. Papildus sāpēm ir iespējama arī kāju pietūkšana, kā rezultātā āda dažreiz iegūst zilganu nokrāsu. Vēnas, kas atrodas virspusēji, OVN nevar ietekmēt.

  • CVI (apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja)

To izsaka ar pastāvīgu asinsrites pārkāpumu asinsvadu reģionā. Slimību šajā formā var pavadīt patoloģisku izmaiņu attīstība potīšu locītavas šūnu uztura procesā. CVI atkarībā no tā kursa pakāpes var iedalīt vairākos posmos. Sākotnējā slimības stadijā pacientiem ir pamanāmi pigmentācijas traucējumi vecuma plankumu parādīšanās veidā apgabalā, kur jau ir sākušas parādīties patoloģiskas izmaiņas (asins plūsmas traucējumu zonā).

Ja šīs formas vēnu mazspēju neārstē, vecuma plankumi kļūs lielāki, un pēc tam tie var izaugt mīkstos audos un izraisīt trofiskas čūlas, kuras ir grūti noņemt. Pēdējo CVI posmu papildina asins recekļu veidošanās, piodermija - strutaini ādas bojājumi, kas saistīti ar piogēno koku uzņemšanu un citām patoloģijām kādā no tās sekcijām.

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma izšķir divas apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas formas:

  • akūta - rodas dziļo vēnu trombozes rezultātā. Asins receklis bloķē gandrīz visu dziļo vēnu lūmenu, un asins aizplūšana caur to apstājas. Simptomi palielinās ļoti ātri: ekstremitāte uzbriest, āda iegūst zilganu ādas nokrāsu, uz tās skaidri redzams sapenozo vēnu modelis un tiek novērotas stipras sāpes gar galveno trauku. Ja uz skartās ekstremitātes tiek uzlikta auksta komprese, sāpes mazinās;
  • hronisks - patoloģisks process ir lokalizēts virspusēji izvietotās vēnās. Ilgu laiku tas turpinās ar minimālām izpausmēm, līdz pacientam sāk parādīties trofiskas izmaiņas skartajā ekstremitātē. Sākumā uz ādas parādās hiperpigmentācijas zonas, kuru izmērs laika gaitā palielinās, pēc tam to vietā parādās trofiskas čūlas, kuras ir grūti ārstēt.

Izšķir akūtas un hroniskas apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības formas (ir arī smadzeņu vēnu mazspēja). OVN veidojas kā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu pārklāšanās sekas trombozes vai kāju traumas laikā. Zemādas trauki netiek ietekmēti. ARS galvenais simptoms ir stipras sāpes, kas apstājas pēc aukstās kompreses uzlikšanas, jo auksts samazina asins daudzumu traukos.

venoznaya nedostatochnost 3 - Venozā nepietiekamība - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

CVI, savukārt, ietekmē vēnas, kas atrodas tuvu ādas virsmai, tādēļ to papildina deģeneratīvas un pigmentācijas izmaiņas ādā - pigmenta plankumi, trofiskās čūlas. Ja jūs aizkavējat ārstēšanu, asinsvadu anomāliju parādīšanās, piemēram, piodermija, asins recekļi, potītes locītavas kustības patoloģija, kļūst neizbēgama.

Venozās mazspējas diagnostikas metodes

Venozās mazspējas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajām slimības klīniskajām pazīmēm, objektīvās izmeklēšanas datiem, pacienta laboratorisko un instrumentālo pārbaudi.

Venozās mazspējas pakāpi var noteikt pēc Doplera ultraskaņas skenēšanas rezultātiem (šīs metodes precizitāte sasniedz 80-90%), dupleksa angioskanēšana. Lai noskaidrotu venozās asins plūsmas traucējumu cēloņus, dažos gadījumos ir norādīta flebogrāfija (skartās vēnas rentgena kontrasta izpēte).

Izmaiņas vēnu mazspējas laboratorisko asins analīžu rezultātos nav specifiskas. Tiek atzīmēts protrombīna indeksa pieaugums. Pievienojot sekundāru infekciju un attīstot flebītu (venozās sienas iekaisumu) vispārējā asins analīzē, palielinās leikocītu skaits (leikocitoze), mainās leikocītu formula pa kreisi un palielinās Tiek novērota ESR.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar limfangītu, erysipelas. Akūta vēnu mazspēja tiek diferencēta ar muskuļu stiepšanos vai plīsumu, vēnas saspiešanu no ārpuses ar palielinātiem limfmezgliem vai audzēju, limfedēmu, Beikera cistas plīsumu, celulītu.

Akūtas vēnu mazspējas ārstēšana sākas ar aukstu kompresi, kas tiek piemērota skartajai ekstremitātei. Lai to izdarītu, kokvilnas audumu samitrina ledus ūdenī, izspiež un uzklāj uz ādas. Pēc 1,5-2 minūtēm audus noņem un samitrina ūdenī, un pēc tam atkal uzklāj uz ādas. Kopējais procedūras ilgums ir viena stunda.

Pacientiem tiek nodrošināts stingrs gultas režīms. Lai novērstu turpmāku trombozi, tiek nozīmētas heparīna injekcijas, kuras tiek veiktas asins koagulācijas laika un trombocītu skaita kontrolē. Netiešie antikoagulanti ir norādīti zemāk. Pirmajās terapijas dienās protrombīna indeksu nosaka katru dienu, nākotnē tas tiek kontrolēts vienu reizi 7-10 dienās vairākas nedēļas, un pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas - reizi mēnesī visā ārstēšanas laikā.

Apakšējo ekstremitāšu akūtas vēnu mazspējas gadījumā, kas rodas peldoša tromba veidošanās dēļ, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas sastāv no kavas filtra uzstādīšanas zemākajā vena cavā zem nieru vēnu līmeņa. Šī operācija novērš trombembolisko komplikāciju attīstību, ieskaitot potenciāli dzīvībai bīstamu plaušu emboliju (plaušu emboliju).

Hroniskas vēnu mazspējas terapija kā sistēmisks patoloģisks process ir vērsts ne tikai uz normālas venozās asins plūsmas atjaunošanu, bet arī uz slimības recidīva novēršanu.

Venozās nepietiekamības ārstēšana narkotikās hroniskā formā tiek veikta ar zālēm, kas samazina asins sarecēšanu (acetilsalicilskābe, netiešie antikoagulanti) un flebotropiem līdzekļiem. Papildus zāļu terapijai tiek izmantota elastīgās saspiešanas metode (ekstremitāšu pārsiešana ar elastīgiem pārsējiem, valkājot kompresijas zeķes).

Hroniskas vēnu mazspējas gadījumā atbilstoši indikācijām tiek veikta varikozu vēnu ķirurģiska noņemšana vai operācija tiek aizstāta ar skleroterapiju - patoloģiski izmainītā vēnā tiek ievadītas īpašas zāles, kas izraisa tās sienu iekaisumu, un pēc tam tās turas kopā .

Visbiežāk šī patoloģija tiek atklāta darba vecumā (20-50 gadi), kas rodas stagnējošu procesu, mazkustīga darba vai ilgstošas ​​stāvēšanas dēļ. Bieži vien CVI tiek kombinēta ar trofiskām čūlām.

Cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu CVI attīstības riska faktori ir:

    Postthrombophlebitis sindroms. Ar šo patoloģiju tiek novērots hronisks venozo asiņu aizplūšanas pārkāpums uz trombozes un dziļo vēnu iekaisuma fona. Asins receklis veidojas asinsvada lūmenā. Līdz ar to līšanu (izšķīšanu) tiek iznīcināti vārsti, kas ir atbildīgi par to>khronicheskaya venoznaya nedostatochnost - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Biežāk šī patoloģija ietekmē sievietes, īpaši tās, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, un smēķētājus. Pieredzējuši flebologi zina ne tikai CVI cēloņus, bet arī hroniskas vēnu mazspējas klasifikāciju.

Klasifikācija

CVI klasifikācijā ietilpst divu veidu patoloģijas - akūtas (rodas pēkšņas kāju dziļo vēnu aizsprostojuma dēļ) un hroniskas. Hroniskas 1. pakāpes vēnu mazspējas gadījumā asins plūsmas traucējumu pazīmes ir skaidri izteiktas. Tiek novēroti šādi simptomi:

  • krampji galvenokārt naktī;
  • sāpes kājās
  • pastāvīga smaguma pakāpe (visizteiktākā stāvošā stāvoklī);
  • periodisks kāju pietūkums.

2. pakāpes CVI atšķiras ar to, ka tūska pastāvīgi traucē. Ir iespējami tādi simptomi kā ādas hiperpigmentācija (tumšāka), sausums un lobīšanās, nieze. Bieži vien ir lipodermatosklerozes pazīmes.

Ja 2. pakāpes hroniska vēnu mazspēja netiek ārstēta, tad attīstās nākamais slimības posms, kam raksturīga garu nedzīstošu trofisko čūlu parādīšanās uz kāju ādas.

Visbiežāk pacientiem ir 1. un XNUMX. pakāpes CVI.

Simptomi

Venozās mazspējas simptomi ir:

  • Smagums kājās. No rīta tas ir vājš vai vispār nav. Smagums palielinās, ilgstoši uzturoties stāvošā vai sēdus stāvoklī.
  • Pietūkums. Tie ir divpusēji (abās kājās) un vienpusēji (tikai uz vienas ekstremitātes). Visbiežāk lokalizēta tūska ir apakšstilba. Atšķirībā no nieru un sirds patoloģijas, ar CVI sejā nav pietūkuma.
  • Krampji. Tie ir viens no agrākajiem slimības simptomiem. Tās rodas galvenokārt naktī un var apgrūtināt miegu. Visbiežāk krampji rodas teļa muskuļos.
  • Ādas krāsas maiņa. Iespējama hipo- un hiperpigmentācija. Visbiežāk ādas krāsa mainās kājas distālajā (atrodas tālāk no viduslīnijas) daļā.
  • Pazemināta ādas elastība.
  • Ādas sausums.
  • Varikozu vēnu pazīmes zirnekļa vēnu (paplašinātu mazo asinsvadu), izvirzīto vēnu un mezglu formā. CVI agrīnā stadijā šie simptomi var nebūt.
  • Trofiskās čūlas. Tas ir virspusējs ādas defekts brūces formā, kas nespēj dziedēt. Sekundāras infekcijas pievienošanās gadījumā notiek supulācija. Agrīnās trofisko čūlu izpausmēs ietilpst ādas retināšana, nieze, bālums, dedzināšana, pietūkums un zilganas vietas klātbūtne. Dažiem pacientiem attīstās dermatīts.
  • Reibonis.
  • Asinsvadu struktūras izmaiņas.
  • Periodiska sinkope. Tie rodas venozo asiņu stagnācijas rezultātā kāju traukos.
  • Sirds mazspējas simptomi.
  • Slikta garīga un fiziska stresa tolerance.

Diagnostika

Ja ir CVI pazīmes, jums jāsazinās ar flebologu. Lai veiktu diagnozi un izslēgtu citu patoloģiju, jums būs nepieciešams:

  • Aptauja Ārsts nosaka slimības ilgumu, identificē pacienta sūdzības un riska faktorus.
  • Vizuāla pārbaude.
  • Palpācija.
  • Sadales funkcionālie testi.
  • Divpusējā skenēšana. Tas ir ultraskaņas veids, kas ļauj novērtēt vēnu, vārstuļu aparāta un asins piegādes stāvokli vēlamajā vietā. Šīs procedūras laikā ārsts saņem audu divdimensiju attēlu. Skenēšanas priekšrocības ir vienkāršība, pieejamība, drošība (bez starojuma iedarbības) un informācijas saturs.
  • Doplera ultraskaņa. Tas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu, vēnu stāvokli, to caurlaidību, kā arī noteikt asins recekļu klātbūtni un asinsvadu taukainību.
  • Flebogrāfija. Tā ir diagnostikas palīgmetode. Traukā ievada radiopārklāju vielu, pēc kuras tiek uzņemti attēli.
  • Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
  • Koagulogramma.

Ja uz kāju ādas veidojas trofiskas čūlas, var būt nepieciešama lāzera caurplūdes mērīšana, multispirāla datortomogrāfija un bakterioloģiskā analīze.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar aterosklerozi un obliterējošu endarterītu.

Kā ārstēt

Apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas ārstēšana ir sarežģīta. Terapija ietver:

  • Narkotiku lietošana.
  • Galvenā cēloņa novēršana.
  • Statiskās slodzes samazināšana. Pacientiem nevajadzētu ilgstoši atrasties stāvošā stāvoklī un sēdēt. Ieteicams pārvietoties vairāk. Sēdoša darba laikā jums jādara iesildīšanās. Lai normalizētu asiņu aizplūšanu, varat pacelt kājas.
  • Elastīga saspiešana Lai palielinātu asins plūsmas ātrumu, ieteicams valkāt kompresijas zeķes (zeķes, zeķes ar ceļgalu, zeķes, zeķubikses). Viņi izspiež vēnas, samazinot to klīrensu un uzlabojot asins plūsmu.
  • Minimāli invazīvas iejaukšanās. Ar CVI var būt nepieciešama lāzera koagulācija, radiofrekvences ablācija un skleroterapija. Sp> klātbūtnēflebografiya - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Riska grupas

Ja vēnu mazspējas ārstēšana šajā posmā netiek sākta, tad nākotnē, palielinoties spiedienam, vēnas sienas zaudē elastību. Turklāt palielinās to caurlaidība, kas noved pie reģionālās edēmas attīstības. Šī tūska saspiež asinsvadus, tādējādi izjaucot asins piegādi audiem un izraisot trofiskus traucējumus.

Visbiežāk kāju venozā nepietiekamība attīstās uz šādu patoloģisku stāvokļu fona:

  • apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības;
  • postthromboflebotisks sindroms;
  • ekstremitāšu traumatiskas traumas;
  • flebotromboze;
  • iedzimtas vai iegūtas anomālijas asinsvadu struktūrā.

Starp faktoriem, kas ievērojami veicina vēnu mazspēju, ir:

  • sieviete;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgstoša hormonu terapija;
  • grūtniecība;
  • aptaukošanās
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • vingrinājumu trūkums.

CVI:>klassifikatsiya khvn - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Krievijā flebologi - speciālisti “vēnās” - pieņēma šādu CVI klasifikāciju, strukturējot šo slimību atkarībā no tās stadijas:

  • 0. pakāpe. CVI simptomu neesamība;
  • 1. pakāpe. Pacienti sūdzas par sāpēm kājās, smaguma sajūtu, periodiskiem krampjiem un pietūkumu;
  • 2. pakāpe. Tūska kļūst izteiktāka un stabilāka, palielinās pigmentācija, parādās deģeneratīvas-distrofiskas dabas zemādas audu izmaiņas (lipodermatoskleroze vai “induktīvs celulīts”), un var rasties sausa vai raudoša ekzēma.
  • 3. pakāpe To izsaka ar atvērtas vai dziedētas trofiskas čūlas parādīšanos pacientam.

Krievijas speciālisti norīkoja “nulles” pakāpi, lai pareizi noteiktu apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas simptomu, kā arī pašas slimības ārstēšanu. Šajā gadījumā tas atšķirsies no tā, kas nepieciešams CVI 1 vai 2 terapijas grādiem.

Medicīnas praksē cita vēnu slimību strukturēšana, ko sauc par CEAP, ir starptautiska. Tas nozīmē "simptomātisku" CVI atdalīšanu pēc šādiem kritērijiem:

  1. Slimības simptomu nav; CVI palpēšana (palpācija) arī neliek sevi izjust.
  2. Ir pamanāma vienmērīga mazu trauku izplešanās, iekaisuma process nav sākts.
  3. Tiek novērotas varikozas vēnas.
  4. Tiek novērota tūska.
  5. Ir pamanāma palielināta ādas pigmentācija, ir iespējamas ekzēma un deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas zemādas audos.
  6. Dziedinātas trofiskās čūlas klātbūtnē ir simptomi, kas uzskaitīti iepriekšējā punktā.
  7. Līdzīgas prasības attiecībā uz iepriekšējo punktu, bet pakļautas svaigām trofiskām čūlām.

Katra no uzskaitītajām pazīmēm šajā klasifikācijā tiek aplūkota atsevišķi, un atkarībā no izpausmes pakāpes tai tiek piešķirts atbilstošs rādītājs - “0”, “1” vai “2”.

Šīs klasifikācijas aizgādībā tiek noteikta arī invaliditātes pakāpe vēnu mazspējas dēļ:

  • 0 grāds. Pacients ir pilnībā darbspējīgs, slimības simptomu nav, pacientam nav nepieciešama īpaša terapija;
  • 1. pakāpe. Pacientam ir daži CVI simptomi, bet viņam nav invaliditātes. Šādiem pacientiem nav nepieciešama arī īpaša ārstēšana;
  • 2. pakāpe. Pacients var veikt darbu tikai tad, ja tiek ārstēts ar noteiktajām zālēm;
  • 3. pakāpe. Pilnīga invaliditāte.

Turklāt ir arī citi kritēriji, pamatojoties uz kuriem CVI tika klasificēti 3 veidos:

  1. CVI ir iedzimta slimība (EK).
  2. primārā CVI, kuras cēlonis nav zināms (EP).
  3. sekundārā CVI ar>2ed971e2970b6d0f5fe20a881c692975 - Vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Hroniskas vēnu mazspējas gadījumā ārstēšana ietver tradicionālās medicīnas lietošanu. Tiek izmantotas kompreses, mājās gatavotas ziedes, krēmi, losjoni, zāļu novārījumi un uzlējumi. CVI ārstēšanā ietilpst šādu līdzekļu lietošana:

  • ķiploku ziede (tās pagatavošanai jums vajadzēs sasmalcinātas ķiploka daiviņas un sviestu);
  • maisījums, kura pamatā ir ķiploki un medus;
  • neapstrādāta kartupeļu sula;
  • kliņģerīšu ziede;
  • saspiež ar rūgtu vērmeli;
  • lazdu riekstu infūzija;
  • gurķu sula;
  • kalnu pelnu novārījums;
  • calamus sakne.

Ārstējot CVI, plaši izmanto šādus augus kā stīgu, citronu balzāmu, citronzāli, pļavu āboliņu, pundurkociņu, japāņu Sophora un vilkābele.

Ja apakšējo ekstremitāšu vēnas ir traucētas uz varikozu vēnu fona, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • tromboze;
  • ekzēma;
  • dermatīts;
  • trofiskās čūlas;
  • supulācija un audu nekroze;
  • zemādas tauku slāņa sablīvēšana;
  • trombembolija;
  • sirds pārkāpums;
  • edematous sindroms.

Profilakse

Lai samazinātu kāju vēnu disfunkcijas risku, jums:

  • kustēties vairāk;
  • atteikties no daudzām ceļojuma un lidojumu stundām;
  • statiskā darba laikā biežāk mainiet pozīciju;
  • veikt vazokonstriktorus;
  • lietot kosmētiku krēmu veidā;
  • normalizēt izkārnījumus (atbrīvoties no aizcietējumiem);
  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • nevajag atdzesēt;
  • savlaicīgi ārstēt flebītu un varikozas vēnas;
  • ēst labi;
  • lietot vitamīnus;
  • valkāt kompresijas zeķes;
  • kontrolēt ķermeņa svaru;
  • neceliet svarus;
  • atsakās valkāt saspiežamas drēbes;
  • atteikties no stāvēšanas vai sēdēšanas darba;
  • veic vingrošanu vai statiskā darba laikā dod kājām horizontālu stāvokli;
  • atsakās lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
  • regulāri apmeklējiet ārstu;
  • ārstēt esošās slimības, ko papildina asins viskozitātes palielināšanās.

Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu vizīti pie flebologa un pilnīgu ārstēšanu. CVI profilaksei nav īpašu pasākumu.

Pastāv starptautiska vēnu mazspējas klasifikācijas sistēma CEAP. Saskaņā ar šo sistēmu tiek izdalīti trīs CVI posmi:

  • 1. pakāpes CVI - pavada sāpes, pietūkums, konvulsīvs sindroms, pacientu traucē smaguma sajūta kājās;
  • 2. pakāpes CVI - pavada ekzēma, dermatoskleroze, hiperpigmentācija;
  • CVI 3 grādi - trofiskās čūlas uz apakšējo ekstremitāšu ādas.

Kas ir elastīgā saspiešana?

Cilvēki, kuri cieš no kāju vēnu nepietiekamības - vingrinājumus ieteicams veikt, ņemot vērā viņu stāvokli. Pastaigas, peldēšana, terapeitiskie vingrinājumi ir atļauti, taču elastīga saspiešana ir nepieciešama. Tie ietver - īpašas elastīgās saites un medicīnisko trikotāžu.

Regulāra šo līdzekļu izmantošana ievērojami samazina slimības turpmākās attīstības un recidīvu rašanās risku. Pareizi lietojot pārsējus, samazinās tūska, samazinās trauku diametrs, uzlabojas vārstu sūkņa darbība un tiek atjaunota asinsrite. Bet pārsēju lietošanai ir daži trūkumi un neērtības pacientiem:

  • nepietiekama fiksācija uz ķermeņa;
  • nepieciešamība patstāvīgi regulēt slimās ekstremitātes saspiešanas spēku;
  • nepieciešama regulāra mazgāšana, pēc kuras pārsēji tiek izstiepti un kļūst nelietojami.

elastichnyj bint e1500466513954 - Vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Kāju pārtīšana ar elastīgu saiti

Mūsdienu medicīna piedāvā kompresijas medicīnisko apakšveļu, kas ir ērtāka un estētiskāka aprūpes forma, asinsvadu slimību ārstēšanā. Specializētā trikotāža spēj nodrošināt trīs pakāpes ekstremitāšu saspiešanu, tāpēc pirms pirkšanas jums jākonsultējas ar ārstu par nepieciešamajām veļas īpašībām. Kompresijas apakšveļa ir pieejama zeķēs, zeķubiksēs un golfā.

8aaf76cbfc923c75d7f72624f25f9afd - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Šādi veselības rādītāji ir kontrindikācija kompresijas zeķu nēsāšanai:

  • smaga sirds un plaušu mazspēja;
  • dermatīta, ekzēmas vai kāju čūlu klātbūtne;
  • apakšējo ekstremitāšu artēriju nopietnas slimības.

Šādos gadījumos elastīgās saspiešanas jautājums tiek izlemts individuāli.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja hronisku vēnu mazspēju (CVI) ir attīstījusies uz progresējošu varikozu vēnu fona, var izrakstīt operāciju. Līdz šim ķirurģijas piedāvātās metodes ir diezgan daudzas: skleroterapija, lāzerterapija, fiziska noņemšana, izstiepjot vēnu, flebektomija utt. Ārsts izvēlas ķirurģisko metodi atkarībā no slimības rakstura un pacienta individuālajām īpašībām.

Kad apakšējo un augšējo ekstremitāšu, kā arī smadzeņu hroniskas vēnu mazspējas (CVI) diagnoze tiek veikta vecākiem cilvēkiem, tad, kā parasti, viņi ir ieinteresēti ārstēšanā ar tautas līdzekļiem. Nekādā gadījumā neaizstājiet zāles vai operācijas augu ārstēšanai. Smadzeņu asinsvadu slimību gadījumā ir stingri aizliegts izmantot alternatīvas receptes.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, sazinieties ar speciālistu.

Atkarībā no klīnisko simptomu nopietnības nosaka apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas stadijas:

  1. Sākotnējais. Skartajā ekstremitātē ir pilnības un / vai smaguma sajūta. Pēc kāda laika parādās pastāvīga tūska, rodas krampji (parasti naktī). Veiktspēja saglabāta.
  2. Paplašinātas klīniskās izpausmes. Palielinās pietūkums, uz ādas parādās hiperpigmentācijas zonas, rodas ekzēma, lipodermatoskleroze.
  3. Trofiski traucējumi. Ir raksturīga ilgstošu nedzīstošu trofisko čūlu veidošanās.

Dažreiz tiek izolēta vēl viena hroniskas vēnu mazspējas 0 pakāpe. Ar to nav klīnisku slimības pazīmju, un vēnu bojājumus var atklāt tikai veicot īpašus testus.

Klīniskajā praksē tiek izmantota arī starptautiskā akūtas un hroniskas vēnu mazspējas klasifikācija (CEAP sistēma):

  • 0 - venozo trauku patoloģija nav vizuāli pamanāma;
  • 1 - telangiectasias parādīšanās uz ādas (pastāvīga mazu asinsvadu paplašināšanās, asinsvadu “zvaigznes”);
  • 2 - paplašinātas sapēnās vēnas kļūst pamanāmas;
  • 3 - pastāvīgas ekstremitātes tūskas rašanās;
  • 4 - izmaiņas ādas krāsā;
  • 5 - ādas hiperpigmentācija sadzijušu trofisko čūlu klātbūtnē;
  • 6 - ādas hiperpigmentācija un svaigas trofiskās čūlas.

Klīniskajā praksē tiek izmantota arī klasifikācija pēc etioloģiskā faktora. Fakts ir tāds, ka vēnu mazspējas ārstēšanas shēmas izvēli nosaka cēlonis, kas ir izsaucis tā attīstību. Ņemot vērā etioloģisko faktoru, izšķir šādus vēnu mazspējas veidus:

  • ES - saistīta ar traumu sekām;
  • EP - patoloģijas cēlonis nav zināms;
  • EK - iedzimtas noslieces dēļ.

Anatomiskās klasifikācijas pamatā ir bojājumu līmeņa parādīšana, patoloģiskā procesa lokalizācija (liela saphenous vēna, zemāka vena cava), segments (virspusējas, dziļas vai komunikatīvas vēnas).

Atkarībā no patofizioloģiskajiem mehānismiem:

  • hroniska vēnu mazspēja ar obstrukciju;
  • hroniska vēnu mazspēja ar refluksa izpausmēm;
  • kombinēta hroniska vēnu mazspēja (apvieno obstrukciju un refluksu).

0 - slimības simptomu nav pilnīgi;

1 - venozās nepietiekamības simptomi ir slikti izteikti, pacienta darba spēja tiek pilnībā saglabāta;

2 - pacienta darba spējas ir samazinātas, viņš var strādāt visu dienu tikai tad, ja saņem atbalstošu terapiju;

sosudistye zvezdochki na nogah e1500465173103 - Vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

3 - pastāvīga invaliditāte, kas netiek atjaunota pat uz ārstēšanas fona.

Hroniskas vēnu mazspējas komplikācijas ir:

  • dziļo vēnu tromboflebīts;
  • plaušu embolija;
  • streptokoku limfangīts.

Akūta vēnu mazspēja var izraisīt baltu vai zilu sāpju flegmijas attīstību, kas, savukārt, var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu, hipovolēmisku šoku (sakarā ar ievērojamu asiņu nogulsnēšanos ekstremitātē). Vēl viena šī stāvokļa komplikācija var būt strutaina trombu saplūšana ar abscesa, flegmona attīstību un smagākajos gadījumos pat ar septicopēmiju.

Doplera ultraskaņa ļauj izpētīt asins plūsmu noteiktā pacientā sakarā ar viļņu spēju mainīt frekvences, mijiedarbojoties ar pētāmo objektu. Turklāt ar šīs manipulācijas palīdzību ir iespējams noteikt spiedienu traukos, pateicoties ultraskaņas viļņu atstarošanai no sarkano asins šūnu.

Divpusējā ultraskaņas skenēšana ir izpētes metode, kas arī ļauj noteikt patoloģiju klātbūtni attiecībā uz asiņu plūsmu, kā arī objektīvi novērtēt vēnu stāvokli.

Lai noteiktu CVI izcelsmes cēloni, tiek izmantotas radiopaque diagnostikas metodes, piemēram, flebogrāfija. Flebogrāfija tiek veikta šādā veidā: pētāmajā vēnā tiek ievadīts kontrastviela, pēc kuras to izmeklē, izmantojot rentgenogrāfiju.

Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība ir pirmajā vietā izplatībā starp asinsvadu patoloģijām. Visbiežāk no tā cieš sievietes, un, pēc statistikas datiem, skar gandrīz trešdaļu pieaugušo iedzīvotāju. Kad vairāku iemeslu dēļ, ieskaitot paaugstinātu slodzi, tiek traucēti venozo vārstu vārsti, kas regulē asinsriti, apakšējās ekstremitātēs sākas pastāvīga asiņu aizplūde pret augšupejošu kustību uz sirdi, parādās pirmais simptoms. - smaguma sajūta kājās.

Ja slimība attīstās, spiediens uz trauku sienām pastāvīgi palielinās, kas noved pie to novājēšanas. Var veidoties vēnu aizsprostojumi, un, ja savlaicīga terapija netiek uzsākta, trofiskās čūlas audos, kas ieskauj vēnu traukus. Varikozas izplešanās simptomi izpaužas - apakšējo ekstremitāšu pietūkums, krampji naktī, dzidrs vēnu zīmējums uz ādas virsmas.

  • riska faktoru novēršana;
  • zāļu terapija;
  • pacienta fiziskās aktivitātes korekcija, izmantojot terapeitiskos vingrinājumus;
  • fizioterapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • elastīgās saspiešanas metode.

Narkotikas

Mehānisms CVI ārstēšanai ar medikamentiem tiek izstrādāts atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Pirmajā CVI pakāpē tiek izmantota skleroterapija - zāļu intravenoza injekcija, kas ievērojami samazina asins plūsmu trauka deformētajā daļā. Otrās pakāpes laikā zāļu terapija tiek izmantota, lai palielinātu venozo trauku vispārējo tonusu un izveidotu blakus esošo audu cirkulācijas procesus. Šajā gadījumā galvenie rezultāti tiek sasniegti tikai 3-4 ārstēšanas mēnešus, un kopējais kursa ilgums ir 6-8 mēneši.

Trešajā posmā pacientam nepieciešama visaptveroša galveno simptomu un komplikāciju ārstēšana. Tiek noteikti vispārējā spektra preparāti un ziedes vietējai lietošanai. Kompleksās terapijas laikā obligāti jāieceļ flebotonika, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, prettrombocītu līdzekļi un antihistamīni. Vietējie preparāti tiek izvēlēti no zāļu grupas, kas satur kortikosteroīdus.

Ir svarīgi piešķirt pareizas fizioterapeitiskās procedūras un izvēlēties terapeitisko vingrinājumu kompleksu. Vairumā gadījumu piešķirts;

  • elektroforēze;
  • balneoterapija;
  • diadinamiskā strāva.

Trofiskās čūlas, kas saistītas ar trešo posmu, ir ļoti bīstams ādas slimības veids, kas pilns ar vairākām nopietnām komplikācijām un infekcijām. Pacientam tiek noteikts gultas režīms, ilgstoša antibiotiku terapija, regulāra vietēja higiēnas ārstēšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Lai paātrinātu procesu, ieteicams lietot produktus, kas satur dabiskus augu antiseptiskus līdzekļus - propolisu, smiltsērkšķu - un valkā medicīniskos trikotāžas izstrādājumus.

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības sākotnējos posmos un kā profilakses līdzekli, lai uzlabotu asinsriti un mazinātu sāpes, ķerties pie tautas līdzekļiem. No slimības palīdzības:

  • zirgkastāna infūzija;
  • kumelīšu eļļa;
  • Smaržīgas rūnas spirta tinktūra;
  • sudraba vērmeles tinktūra;
  • kompreses no butika - parastais dadzis;
  • sūkalu ietīšana;
  • Kalančo alkohola tinktūra.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas profilaksei ir svarīgi ievērot diētisko diētu - atteikties no ceptiem un taukainiem ēdieniem. Ieteicams ēst pārtikas produktus ar antikoagulantu īpašībām:

Ārstēšana ar elastīgu kompresiju ietver divus galvenos punktus - kompresijas apakšveļas valkāšanu (ļoti ieteicams grūtniecēm) un apakšējo ekstremitāšu pārsēju ar elastīgu saiti. Ar kompresijas terapijas palīdzību ievērojami uzlabojas pacienta stāvoklis ar apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību ar šādām pazīmēm:

  • samazināt pietūkumu;
  • muskuļu-vārstuļa sūkņa normālas darbības atjaunošana;
  • audu mikrocirkulācijas uzlabošana un vēnu hemodinamika.

Pārsēji zaudē elastību pēc vairākām mazgāšanas reizēm, tāpēc tos vajadzētu nomainīt vidēji reizi divos vai trīs mēnešos un pārmaiņus nēsāt kompresijas zeķes vai bikses. Apakšējo ekstremitāšu saspiešana ar pārsēju tiek veikta saskaņā ar šādiem noteikumiem:

  • tas ir izgatavots pirms celšanās;
  • kājas ir pārsēji no apakšas uz augšu, no potītes līdz augšstilba vidum;
  • pārsējs būtu jāpievelk, bet sāpes un saspiešana nedrīkst būt jūtama.

Ja pacients tiek ārstēts apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas vēlīnā attīstības stadijā, ārsts var izrakstīt šāda veida operāciju:

  • skleroterapija;
  • apstarošana ar lāzeru;
  • flebektomija;
  • abelions.

Fizioterapeitiskās procedūras ir neaizstājams līdzeklis hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanā. To lietošana dod pozitīvu efektu neatkarīgi no slimības pakāpes. Asinsvadu slimību ārstēšanā visbiežāk izmanto šādas procedūras:

  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • intermitējoša pneimatiskā saspiešana;
  • lāzera terapija.

elektroforez nog e1500466771292 - Venozā nepietiekamība - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Profilakse

Neskatoties uz to, ka vēnu mazspēja ir slimība, kas ģenētiski iestrādāta cilvēkā, var veikt dažus pasākumus, kas ievērojami samazina tās attīstības risku:

  • Neuzkarsējiet saulē;
  • nevalkājiet pārāk stingru apakšveļu un drēbes (tas pats noteikums attiecas uz CVI novēršanu smadzenēs);
  • Nesēdiet un nekustieties nekustīgi ilgu laiku;
  • diēta
  • augstpapēžu noraidīšana.

Akūtas vēnu mazspējas profilakse ietver:

  • agrīna pacientu aktivizēšana pēc operācijas;
  • elastīgo zeķu izmantošana;
  • periodiskas apakšstilba saspiešanas veikšana ar gultas pacienta palīdzību;
  • trombozes profilakse ar narkotikām ar paaugstinātu risku.

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst hroniskas vēnu mazspējas veidošanos:

  • aizcietējumu novēršana;
  • aktīvs dzīvesveids (sporta spēlēšana, pastaigas svaigā gaisā, rīta vingrinājumi);
  • izvairīšanās no ilgstošas ​​uzturēšanās statiskā stāvoklī (sēdus, stāvus);
  • veicot hormonu aizstājterapiju ar estrogēniem, sievietēm ieteicams valkāt elastīgās zeķes, regulāri tiek kontrolēts protrombīna indekss;
  • atteikums valkāt savelkošas drēbes, virsdrēbes ar cieši apkakli;
  • cīņa pret lieko svaru;
  • atteikums regulāri valkāt augstpapēžu kurpes.

Ir vairākas metodes, kas palīdz samazināt patoloģijas attīstības risku un apturēt CVI progresēšanu.

Vislielākā pozitīvā ietekme ir fizisko aktivitāšu palielināšanās. Ikdienas pastaigas (vēlams 2-3 km), pastaigas, skriešana, peldēšana, riteņbraukšana palielina venozo spiedienu. Ja jūsu darbu raksturo ilgstošas ​​ortostatiskas slodzes, tad mēģiniet darba dienas laikā veikt 10-15 minūšu pārtraukumus, kuru laikā stiept kāju muskuļus vai veikt horizontālu stāvokli, kamēr kājas jāpaceļ.

Izmantojot CVI, karstu vannu uzņemšana, vannas un saunas apmeklēšana ir stingri kontrindicēta, jo tā izraisa vēnu palielināšanos, to pārplūdi un traucē asiņu aizplūšanu.

CVI simptomu palielināšanās riska samazināšana ļauj samazināt laiku, kas pavadīts saulē un solārijā, kas samazina muskuļu un venozo tonusu.

Apturot CVI progresēšanu, būtiska loma ir pastāvīgai ķermeņa svara kontrolei, jo, jo lielāks ir cilvēka svars, jo lielāka slodze ir uz kāju traukiem. Pēc iespējas jāizslēdz no uztura tauki, sāls un cukurs, visi pikanti un pikanti. Pikanta un sāļa ēdiena lietošana izraisa šķidruma aizturi organismā, tauku nogulsnēšanos un svara pieaugumu. Ir nepieciešams ēst pēc iespējas vairāk rupju šķiedrvielu un uztura šķiedrvielu.

Sievietēm ieteicams pēc iespējas mazāk valkāt augstpapēžu kurpes (virs 4 cm). Augstā papēža dēļ apakšējo ekstremitāšu muskuļi dod ceļu uz nepārtrauktu spriedzi, tādējādi palielinot slodzi uz vēnām. Lai atjaunotu dabisko asiņu aizplūšanu, kājām vairākas minūtes ir nepieciešams atpūsties, ik pēc 2-3 stundām noņemot kurpes. Atcerieties, ka vaļīgu, stabilu un ērtu apavu izvēle var palīdzēt novērst asinsvadu problēmas.

Cilvēkiem, kuriem ir šīs patoloģijas attīstības risks, jāvalkā tikai brīvs apģērbs un zeķes bez cieši elastīgas. Cilvēkiem ar tendenci uz CVI ieteicams valkāt kompresijas zeķes, kuras izvēlētas ar flebologu konsultāciju. [5] [6]

991 s - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Kā venozās mazspējas profilaksi riska faktori tiek samazināti, saglabājot aktīvu dzīvesveidu, pielāgojot ēšanas paradumus, atmetot smēķēšanu un alkoholu, neērtos apavus un stingras drēbes. Ja slimības vēstures klātbūtnē ir ģenētiska vēsture, ieteicams veikt profilaktisku vēnu ultraskaņas izmeklēšanu, lai atklātu patoloģiskus simptomus un savlaicīgu vēnu mazspējas ārstēšanu.

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hormonu saturošu zāļu lietošana;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • smagu priekšmetu pārvadāšana;
  • atkārtotas grūtniecības;
  • ilgstoša cilvēka uzturēšanās stāvošā vai sēdus stāvoklī;
  • trauma;
  • sliktu ieradumu klātbūtne - smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana.

Iepriekš minēto faktoru klātbūtnē attīstās cilvēka asinsrites sistēmas traucējumi. Tajā pašā laikā kuģu sienas kļūst mazāk elastīgas, un to vārsti, ar kuru palīdzību asinis pārvietojas uz augšu, pārstāj normāli darboties, kas izraisa asiņu stāzi un rezultātā CVI.

Visvairāk pakļauti venozo asinsvadu nepietiekamības veidošanai, dzemdējot sievietes, jo grūtniecības laikā viņu ķermenī notiek būtiskas hormonālas izmaiņas. Progesterona daudzuma palielināšanās un fizioloģiskās izmaiņas dzemdē noved pie asinsvadu sienu izspiešanas un vājināšanās, tāpēc palielinās ar asinsrites traucējumiem saistītu slimību risks.

  • 1. posms - satur galvenos klīniskos rādītājus: kāju pietūkums, smaguma pakāpe, asinsvadu modeļu klātbūtne;
  • 2. posms - brūnas pigmentācijas parādīšanās uz kāju ādas, ekzēma, dermatīts, redzams vēnu pieaugums;
  • 3. posms - esošajiem slimības simptomiem pievieno čūlu parādīšanos un ādas atrofijas pazīmes.

yazvy na nogah 1 e1500465404347 - Vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Viens no vēnu mazspējas simptomiem ir čūla uz kājas.

Saskaņā ar CEAP klasifikāciju (Starptautiskā klasifikācija), atkarībā no kāju asins piegādes pārkāpuma pakāpes, CVI tiek sadalīta šādās pakāpēs:

  • Pakāpe ir nulle - to raksturo asinsvadu tīkla izskats. Tajā pašā laikā cilvēkam nav sāpju un neērtības.
  • Pirmā pakāpe - dienas beigās cilvēks piedzīvo smaguma un noguruma sajūtu kājās. Tūskas pazīmes vēl nav pieejamas, tāpēc lielākā daļa tam nepiešķir lielu nozīmi, bet pa to laiku vēnu mazspēja jau attīstās. Šajā posmā uzsāktā ārstēšana ir diezgan veiksmīga.
  • 2. pakāpes CVI - šai stadijai raksturīgas sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas pastiprinās naktī. Pietūkums notiek ne tikai vakarā, bet arī no rīta. Sajūtot vēnas ar pirkstiem, ir jūtamas sāpes.
  • Trešā pakāpe - tūska iegūst pastāvīgu raksturu, pastiprinoties sāpju sindromam. Parādās muskuļu krampji. Kāju āda ir bāla un auksta. Eksperti neiesaka patstāvīgi apkarot šīs nepietiekamības izpausmes.

boli v nizhnih konechnostyah e1500465545330 - vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

  • Ceturtā pakāpe - asins plūsmas patoloģiska pārkāpuma dēļ uz kāju ādas parādās pigmenta plankumi un iekaisuma procesi. Dažos gadījumos attīstās ekzēma. Šajā posmā pacientam steidzami nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība no speciālista, kurš izrakstīs zāles.
  • Piektā pakāpe - šajā grūtajā posmā sāk veidoties trofiskās čūlas, un var rasties vēnu sarecēšana.
  • Sestajā venozās mazspējas stadijā čūlas vairs nedzīst un skartā zona paplašinās. Vienīgā ārstēšana šajā posmā ir operācija.

Pirmkārt, jums jāanalizē dzīvesveids. Protams, ne visiem ir iespēja mainīt darbu, taču, ja tas ir saistīts ar ilgu cilvēka uzturēšanos vienā pozīcijā, jums jāatrod dažas minūtes, lai laiku pa laikam nedaudz sasildītos. Brīvo laiku ieteicams veltīt aktīviem atpūtas veidiem - peldēšanai, skriešanai, vairāk, lai atrastos svaigā gaisā.

beg e1500467173851 - Vēnu mazspēja - simptomi, apakšējo ekstremitāšu ārstēšana

Izvēloties kurpes, jums galvenokārt jākoncentrējas uz tā ērtībām. Tagad ir liels īpašu ortopēdisko zolīšu klāsts. Atrodoties miera stāvoklī, jums jācenšas kājas nedaudz pacelt ar spilvenu zem tām. Ja cilvēkam ir liekais svars, jums jāpielāgo diēta un dzīvesveids. Ir svarīgi atcerēties, ka liekais svars negatīvi ietekmē gandrīz visu orgānu stāvokli.

Pareizi izturējoties pret savu veselību, cilvēka ķermenis noteikti pateiksies viņam par laimīgas un veselīgas dzīves ilgiem gadiem.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic