Trombolīze ar sirdslēkmes indikācijām un kontrindikācijām

Mūsdienās ir 3 paaudzes medikamentu, kas veic trombolīzi, un to darbība un drošības līmenis pēc būtības atšķiras, par kuriem parasti domā, ierosinot zāles.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Pirmā paaudze

Sākotnēji plazmas trombolītiskajiem medikamentiem ir tieša proteolītiskā ietekme uz fibrīnu. Pirmās zāles ir ārkārtīgi efektīvas, par kurām jums jāmaksā nopietnas problēmas. Izmanto tikai tad, ja nav citas izvēles:

  • Fibrinolizīns - atdalīts no cilvēka plazmas profibrinolizīna. Zāles ir tiešas darbības, pietiekoši neefektīvas, pakāpeniski lizējot artēriju trombus. Lieto kopā ar kontrindikācijām dažādām citām trombolītiskām zālēm. Likme ir 1450 rubļi.
  • Streptokināze (Cabikinase, Celiasis, Thromboflux) - streptokoku uzdevuma priekšmets. Ļoti nedrošas zāles ar nepārspējamu sniegumu. Tas ātri iedarbojas uz visām asins koagulācijas sistēmas daļām, ievērojami samazina organiskā šķidruma biezumu, izraisa krietnu asins zudumu pie mazākās kļūdas devās. Pirms vizītes jums jāpārbauda klienta problēma, jāapsver visi plusi un trūkumi. Streptokināzes cena ir 1050 rubļi, Thromboflux - 3 150 rubļi.
  • Urokināze - sākotnēji atdalīta no cilvēka urinēšanas, tādējādi nosaukums. Neuzmanīgs pārstāvis, darbojas efektīvi, tomēr necienīgi, tiek izmantots uzmanīgi. Tas galvenokārt ietekmē fibrīnu. Parāda antiagregantus dzīvojamos īpašumus, uzlabo kapilāru delikatesi. Likme ir 1 rubļi.

Tehnikā viņi papildus izmanto APSAC (acetilēta plazminogēna-streptokināzes komplicēšana) - streptokināzes analogu, kas mainās atkarībā no intravenozās strūklas vadības iespējas.

2. paaudze

Netiešās trombolītiskās zāles, kas “darbojas” ar plazminogēnu, ir drošākas nekā pašas pirmās paaudzes, tiek domātas par trombolīzes zelta prasību:

  • Actilase (Actilize) - tai ir rūpīga ietekme, jo tā ietekmē plazmīna priekšteci, kas atrodas trombā un ir saistīts ar fibrīnu. Likme ir 15 000 rubļu.
  • Alteplāze - vissvarīgākais - konkrēta lietošanas joma: ar sirdslēkmi, insultu, plaušu asins recekli - kā primārās ārstēšanas sastāvdaļu un lai apturētu regresiju. Izmanto bērniem un vecākajām, topošajām un zīdīšanas māmiņām. Asins zuduma briesmas ir ievērojami samazinātas. Izmaksas - 22 300 rubļi.
  • Prourokinase (Purolyase) - ir izgatavots no cilvēka embrija nieru DNS rekombinantajām šūnām, kas izveidotas 2 veidos: neglikolizēta rekombinantā prourokinase (saruplāze) glikolizēta rekombinantā prourokinase. Abi veidi darbojas, glikozilētie darbojas daudz ātrāk. Nāvējošas asins zuduma briesmas kavējas. Izmaksas - 8500 rubļi.

Trešā paaudze

Mūsdienu trombolītiskie līdzekļi ir ļoti pirmās un otrās paaudzes zāļu sajaukums, kas faktiski ir ieguvuši labākos dzīvojamos īpašumus. Asins zuduma bīstamība ir samazināta:

  • Retaplase (Lanoteplase, Antistreplase) ir specializēta zāle ar fibrinolītisku iedarbību, lizē emboliju, atjauno asinsriti koronāros. Tas tiek parādīts pēc AMI vai lai izvairītos no anēmijas ar daļēju kuģa obstrukciju. Izmaksas - 26 600 rubļu.
  • Tenekteplāze (metalīze) - jaunākā fibrinolītisko līdzekļu paaudze apopleksijas terapijai pēc insulta, sirdslēkmes, iepriekšējām traumām, plaušu asins receklis. Likme ir 25 000 rubļu.
  • Stafilokināze (Fortelizin) - viena no visefektīvākajām zālēm, ko ražo no Staphylococcus aureus stresa, nav alerģiska. Izmantojot ierīci, netika paturēts prātā vienīgais nāvējošais rezultāts. Izmaksas - 16 600 rubļu.

Iepazīšanās ar fibrinolītiskajiem pārstāvjiem un to lietošana sākās pagājušā gadsimta centrā. Kopš tā laika šīs zāles faktiski tiek lēnām palielinātas, un šodien, atbilstoši darbības sistēmai, trombolītiskie līdzekļi tiek sadalīti tieši 4 komandās, kuras papildus sauc par paaudzēm. Neskatoties uz patiesību, ka par pavisam jaunām zālēm tiek domāts par vienu no visefektīvākajām, vecās zāles joprojām tiek izmantotas ar daudz mazāku veiktspēju.

Pirmā paaudze sastāv no it kā dabīgiem dabīgiem enzīmiem, šīs zāles papildus sauc par sistēmiskām. Tie papildina dabisko procedūru aktivizēšanu, kas veicina ķermeņa dabisko darbību līdz embolijai. Šādu zāļu lietošanas sarežģītība ir tāda, ka, pirmkārt, tās var izraisīt anafilaktisku šoku, tāpat kā starptautiski veselīgas olbaltumvielas, un, otrkārt, tās var izraisīt asins zudumu, jo tās izraisa visu asins enzīmu daudzumu. Vispazīstamākās ir streptokināze, urokināze, streptodekāze un fibrinolizīns.

Trombolītisko līdzekļu 2. paaudze tiek izstrādāta, izmantojot ģenētisko modifikāciju un biotehnoloģiju. Tie ļauj vēlamo ģenētiku uzrādīt tieši E. coli baktērijās, kā rezultātā tiek ražots vēlamais materiāls. Atšķirība starp otrās paaudzes un pirmās paaudzes zālēm ir tāda, ka ir saistīti tikai tie fermenti, kas ir lokāli tieši nošautajā vietnē.

Trešā paaudze ir daudz novatoriskāka, jo bija iespējams veikt daudz ilgāku enerģētisko daļu darbību un to atšķirīgo ietekmi tieši uz trombu. Vispazīstamākie no 3. paaudzes ir Tenecteplase, Lanoteplase un Reteplase. Ceturtā paaudze sastāv no konsolidētām zālēm, kas darbojas daudz ātrāk, precīzāk un pastāvīgāk, piemēram, Urokinase-Plasminogen.

Išēmiska insulta, sirdslēkmes un dažādu citu slimību trombolītiskā ārstēšana var būt sistēmiska vai apkaimes. Pirmajā situācijā zāles tiek ievadītas tieši kapilārā un izplatās caur asins plūsmu visā tīklā, savukārt enerģētisko daļu nosūtīšana uz trombu prasa daudz ilgāku laiku. Vietējā vadība tiek organizēta, izmantojot katetru, un zāles tiek veiktas tieši līdz embolijai, papildinot ātru trombolīzi.

Veikšanas metode

Viena no nedrošākajām sirds sistēmas patoloģijām ir išēmisks insults, kas prasa vienu no visefektīvākajām terapijām jau pirmajās stundās pēc sākuma.

Viens no paņēmieniem tam ir trombolīze, kas vienmēr sastāv no išēmiskā insulta terapijas programmas sākuma. Šis paņēmiens ir balstīts uz zāļu ievadīšanu klienta asinīs, kas bojā emboliju un uzlabo asins uzpildīšanu.

Ārstēšanas mērķis

  • Išēmisks insults ir analītiskas plūsmas pārkāpums, kas kaitē prātam patiesības dēļ, ka asinis nedalās labi vai neiedziļinās.
  • Tas notiek kopā ar prāta šūnu komponenta kondicionēšanu (analītiskais infarkts).
  • Faktors varētu būt asinsrites samazināšanās prāta traukos, apopleksija vai asins receklis, kas parādās sirds un asinsvadu sistēmas un asins slimību rezultātā.
  • Mirstība no tā ir aptuveni 20% no kopējā pacientu skaita.
  • Dažreiz var parādīties nosaukums “smadzeņu infarkts”.

Šī metode ir visefektīvākā pirmajās stundās pēc insulta, vēlāk to neizmanto. Protams, viņa iecelšanai ir vairākas indikācijas un kontrindikācijas.

Saskaņā ar klīnisko protokolu trombolītiskā terapija tiek sadalīta zāļu un mehāniskajā.

Indikācijas

Šādas TLT lietošanas norādes ir:

  1. kopš simptomu parādīšanās ir pagājušas ne vairāk kā 3 līdz 6 stundas;
  2. uz CT un MRI ir skaidri redzams išēmiska insulta attēls;
  3. izteikts neiroloģisks deficīts, ti, simptomi, kas norāda uz prāta daļas bojājumiem;
  4. vispārēju kontrindikāciju trūkums.

kontrindikācijas

Ārstēšanas protokolā ir norādītas šādas kontrindikācijas:

  • aortas dissekcija;
  • cerebrovaskulārs negadījums pēdējos 2 mēnešos;
  • liela operācija, kas tika veikta mazāk nekā pirms trim nedēļām;
  • multipls miokarda infarkts ar smagu kardiosklerozi;
  • peptiskās čūlas slimības saasināšanās;
  • aknu ciroze;
  • glomerulonefrīts;
  • hipertensija, kurā spiediens praktiski nepārsniedz 180/100;
  • grūtniecība;
  • tādu zāļu lietošana, kas samazina asins sarecēšanu;
  • nesenā tīklenes lāzera terapija;
  • streptokināzes alerģija, kas radusies pēdējo divu gadu laikā.

Svarīgi! Hemorāģisks insults vai subarahnoidāla asiņošana pēdējos sešos mēnešos, jebkura aktīva asiņošana pēdējā mēnesī ir absolūtas kontrindikācijas procedūrai. Tā kā narkotikas noārda visus asins recekļus, parādījās ne tikai nesen.

Pašlaik trombolīzei tiek izmantotas trīs zāļu paaudzes.

Pirmā paaudze ir Streptokināze un Urokinase. Šīs zāles reti lieto, ņemot vērā lielo komplikāciju risku pēc to lietošanas. Streptokināze tiek ievadīta stundas laikā. Uzliekot Urokinase, heparīns jāievada intravenozi. Abas zāles ievada pilienu veidā.

Svarīgi! Streptokināze nav savietojama ar cilvēka ķermeni un bieži izraisa akūtas alerģiskas reakcijas. Lietojot Urokinase, tas tiek reti novērots.

Otrajā paaudzē ietilpst Aktilize (Alteplase) un Prourokinase. Pirmās zāles jāievada pirmajās 4 līdz 5 stundās pēc insulta. Deva 0,9 mg uz 1 kg pacienta svara, bet ne vairāk kā 90 mg. Desmitā daļa devas tiek ievadīta ar strūklu, bet pārējā - pilienveida.

Prourokināzi lieto pirmajās 6 slimības stundās, taču dažos gadījumos to ir atļauts lietot līdz 12 stundām. Ieviests 3 līdz 6 minūtēs. Ir divas zāļu atbrīvošanas formas, kas nav glikizētas un glikozilētas. Glikāti darbojas ātrāk.

Trešajā paaudzē ietilpst metalīze (Tenecteplase), Retiplase un Anestriplase. Šīs paaudzes narkotikas injicē strūklā, parasti tas prasa apmēram 10 sekundes.

Metalizācijas deva ir atkarīga no pacienta svara. Līdz 60 kg - 30 mg, 80 - 90 kg - 45 mg. Zāļu iedarbību pastiprina heparīns un acetilsalicilskābe (Aspirīns). Retilāzi atbilstoši ārstēšanas shēmai ievada divās devās.

Otrā zāļu injekcija tiek veikta pusstundu pēc pirmās. Anistreplāze ir sarežģīts medikaments, kas sastāv no streptokināzes ar plazminogēnu, kas nodrošina ātru efektu uz asins recekli. Pēc ievadīšanas - 30 vienības zāļu.

Atsauce! Šīs zāles izšķīdina asins recekļus, bet neaizkavē to turpmāku veidošanos. Visticamāk, pacientam tiks noteikts zāļu kurss, kas samazina asins sarecēšanu pēc trombolīzes.

Saskaņā ar starptautiskiem pētījumiem išēmiska insulta trombolītiskās terapijas efektivitāte ir atkarīga no laika, kas pagājis pēc slimības sākuma.

Kopumā var teikt, ka, ja šāda ārstēšana tiek veikta līdz 4,5 stundām, pacientu stāvokļa uzlabošanās ir par 30% augstāka nekā bez tā. Labākais rezultāts tiek sasniegts, ja ārstēšana sākas ne vēlāk kā trīs stundas vēlāk.

  1. Tajā pašā laikā ir ievērojami samazināta mirstība un neatgriezenisku smadzeņu bojājumu iespējamība, kas izraisa invaliditāti.
  2. Pirms piekrītat šādai ārstēšanai, ir absolūti nepieciešams pēc iespējas ātrāk pieprasīt CT / MRI, jo asiņošana ir jāizslēdz, un katru slimības gaitas minūti skaita.

Ir arī jāstāsta ārstam par visām pacienta slimībām divu gadu laikā, pat ja tas šķiet nenozīmīgs. Ja iespējams, uzstājiet uz terapiju ar jaunākās paaudzes zālēm, lai pēc iespējas ātrāk izšķīdinātu trombu.

Ir ieteicams izmantot CT (MR) angiogrāfijas un / vai CT (MRI) - perfūzijas pētījumus, ja tie ir tehniski iespējami, neaizkavējot IV transplantācijas sākumu (t.i., uzsākot trombolītisku infūziju CT telpā), un tos var veikt. pēc pieprasījuma vai pēc 4,5 stundām, ja šī centra apstākļos ir pieejama išēmiska insulta endovaskulāra ārstēšana (intraarteriāla trombolīze, trombembolija).

Laboratoriskās diagnostikas uzdevumi pacientiem ar iespējamu insulta diagnozi: noteikt klīniskās asins analīzes parametrus, ieskaitot obligātos pirms TLT (trombocītu skaits, glikoze; APTT, lietojot heparīnu iepriekšējās 2 dienās, un INR, lietojot varfarīnu pirms šīs slimības attīstība) Trombolīzi veic tikai BITR apstākļos (asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma, NPV, t, spo2 kontrole)

Dažādos gadījumos multimodālu neirofotogrāfiju var izmantot, lai pieņemtu lēmumu par pacientiem, kuru precīzs insulta sākšanās laiks nav zināms, taču tas nav ieteicams kā ierasta klīniskā prakse.

Koronārā sirds slimība veido 53% no iedzīvotāju mirstības struktūras, no kuriem 13% mirst no miokarda infarkta, kas ir visbīstamākais patoloģiskais stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. 2015. gadā no sirdslēkmes Krievijā nomira aptuveni 63 tūkstoši cilvēku.

Sirds patoloģijas cēlonis vairumā gadījumu ir koronāro artēriju tromboze, kuras dēļ mirst miokarda šūnas.

Lai veiksmīgi ārstētu sirdslēkmi, nekavējoties jāatjauno koronārā asins plūsma, jo miokarda šūnu nekroze attīstās 4–6 stundu laikā.

Valstīs ar lielu teritoriju un vāji attīstītu transporta infrastruktūru, tostarp Krievijā, PCI ir grūti īstenot, jo vairums pacientu nekavējoties nedodas uz slimnīcām, kuras viņiem var nodrošināt nepieciešamo terapiju.

Ja perkutāna koronārā iejaukšanās pēc iespējas ātrāk nav iespējama, vienīgā alternatīvā metode asins plūsmas atjaunošanai ir trombolītiskā terapija - ārstēšanas metode, kas sastāv no tādu zāļu ieviešanas, kas asins recekli izšķīdina asinsvadā.

Trombolītiskā terapija ļauj uz pusi samazināt pacientu ar akūtu miokarda infarktu mirstību. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas sniegto informāciju 2015. gadā

miokarda infarkta gadījumā tika veikta aptuveni 30 tūkstoši trombolīzes: aiz šiem skaitļiem ir reālu cilvēku dzīvība, kuri, pateicoties novatoriskām zālēm, saņēma pestīšanas iespēju.

Atzītais trombolītiskās terapijas “zelta standarts” ir inovatīvie Beringer Ingelheim produkti, kuru efektivitāte un drošība ir pierādīta starptautiskos klīniskos pētījumos, iesaistot simtiem tūkstošu pacientu.

Nesen smadzeņu asinsvadu slimības, īpaši akūts išēmisks insults, kļūst arvien izplatītākas. Pēc Nacionālā reģistra datiem, 2015. gadā aptuveni 420 tūkstoši krievu cieta išēmisku insultu.

Mūsdienu trombolītisko terapiju ieteicams lietot šīs slimības gadījumā, un klīniski tiek apstiprināta tā efektivitāte insultu gadījumā. Izmantojot trombolīzi, jūs varat atjaunot asins piegādi bojātajām vietām, samazināt smadzeņu bojājuma lielumu vai novērst tā attīstību.

Krievijas medicīnā steidzami jāizstrādā trombolītiskā terapija, kas palīdzēs ievērojami samazināt mirstību un invaliditāti CVS dēļ, veicinot ātru Federālās sirds un asinsvadu slimību medicīniskās aprūpes programmas un Neatliekamās medicīniskās palīdzības attīstības programmas īstenošanu. Palīdzības sistēma Krievijas Federācijā.

Analizējot dažādus klīniskos pētījumus, kuros piedalījās vairāk nekā 6000 pacientu, kuriem pirms slimnīcas vai slimnīcā tika veikta trombolīze, pirmsslimnīcas posmā trombolīzes laikā tika konstatēts ievērojams agrīnas mirstības samazinājums (17%).

22 klīnisko pētījumu metaanalīzē nozīmīgāks mirstības samazinājums tika konstatēts tiem pacientiem, kuriem 2 stundu laikā pēc klīnisko izpausmju sākuma tika veikta trombolīze, salīdzinot ar vēlākiem datumiem.

Koronārā infarkta gadījumā var veikt sistēmisku procedūru.

Blakusefekti

Tie ir ārkārtīgi reti, bet bīstami, attīstoties gan ārējiem, gan iekšējiem asinsizplūdumiem (sasitumi, sasitumi). Turklāt fibrinolītisko līdzekļu ieviešanas rezultātā ir:

  • alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas, nātrene;
  • bronhu spazmas;
  • audu pastētība;
  • hipotensija, asinsvadu sabrukums;
  • aritmijas;
  • dažādu etioloģiju šoks;
  • sirds tamponāde;
  • intrahepatiska vai plaušu asiņošana;
  • tromboze un asinsvadu asins receklis;
  • hemoptīze;
  • gļotādas asiņošana;
  • kuņģa un zarnu asiņošana;
  • asiņu piemaisījumi vemšanā, izkārnījumos, urīnā.

Lai uzzinātu, vai bija iespējams sasniegt ārstēšanas rezultātu ar trombolītiskiem līdzekļiem, ārstam jānosaka instrumentālās izmeklēšanas metodes. Visbiežāk izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT). Arī 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas tiek veikta koronārā angiogrāfija. Šī ir metode koronāro artēriju izpētei, kas baro sirdi, izmantojot rentgena starojumu, iepriekš ievadot kontrastvielu traukā. Ir vairākas efektivitātes pakāpes:

  • 0 - kontrasts nepārvietojas pa aizsērējušo trauku;
  • 1 - neliels daudzums kontrastējošas vielas iziet caur asins recekli;
  • 2 - vairāk nekā puse no kontrasta šķērsoja trombēto zonu;
  • 3 - pilnība ir pilnībā atjaunota, kontrasts pārvietojas pa asinsrites tīklu.

Ne visiem pacientiem trombolītiskā terapija kļūst efektīva, dažos gadījumos rodas komplikācijas - alerģiskas reakcijas, zems asinsspiediens, asiņošana, drudzis. Ja rodas šādi apstākļi, jūs nevarat pašārstēties, jums jāapmeklē ārsts.

Efektivitāte un komplikācijas

Trombolītiskā terapija atkarībā no bojājuma pakāpes un ar to saistītajām problēmām var izraisīt nevēlamas reakcijas. Biežākās komplikācijas:

  • Straujš spiediena samazinājums. Tas ir “Streptokināzes” darbības rezultāts.
  • Drudzis un trīce. Piesakies pretdrudža līdzeklis.
  • Alerģija, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas. Sarežģītos gadījumos simptomātiskai ārstēšanai ārsts ārstē ar hormoniem.
  • Neliela vai smaga asiņošana katetra ievietošanas vietā. Izraisa hemoglobīna un trombocītu samazināšanos.
  • Smadzeņu asiņošana.

Literatūra

  1. Krievijas klīniskās vadlīnijas vēnu trombembolisko komplikāciju (VTEC) diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei. Fleboloģija. 2015. gads.
  2. Chazova IE, Martynyuk TV klīniskie ieteikumi hroniskas trombemboliskas plaušu hipertensijas diagnostikai un ārstēšanai (I daļa). Terapeitiskais arhīvs. 2016. gads.
  3. Duranteau J., Taccone FS, Verhamme P., Ageno W. European gu>

Augstākā medicīniskā izglītība. 30 gadu darba pieredze praktiskajā medicīnā.

Vairāk Par Autors

Pēdējo reizi atjaunināts: 7. gada 2019. oktobrī

secinājums

Mūsdienu medicīna ir izgudrojusi efektīvu veidu pacientu rehabilitācijai išēmiska insulta vai koronārā infarkta gadījumā. Pēc terapijas ar trombolītiskiem līdzekļiem pacients īsā laikā atgūst pamatfunkcijas, ja viņš stingri ievēro visus ārsta ieteikumus. Galvenais nosacījums paliek terapijas ātrums, tas ir, jo īsāks laiks starp slimības uzbrukumu un trombolīzi, jo efektīvāks ir rezultāts. Ja laika zaudējumi ir pārāk lieli, skartās teritorijas nomirst, un tos nav iespējams atjaunot.

Vispārīga informācija par trombolīzi

Katras personas ķermenī notiek dabisks trombolīzes process. To veic, izmantojot īpašus fermentus asinīs. Bet šīs vielas nespēj pilnībā tikt galā ar lieliem asins recekļiem. Tie ir efektīvi tikai nelielu asins recekļu klātbūtnē.

Tā rezultātā izveidojušies lieli recekļi pilnībā vai daļēji bloķē kuģa lūmenu. Tādēļ rodas asinsrites mazspēja, kas izraisa ķermeņa šūnu badu un pat to nāvi. Šī parādība traucē iekšējo orgānu darbību.

Tāpēc rodas jautājums, kā izšķīdināt asins recekli? Lai atrisinātu šo problēmu, izmantojiet artefaktu trombolīzi. Paņēmiena būtība ir tāda, ka ārsts vēnās injicē zāles, kas paredzētas asins recekļu izšķīdināšanai.

Trombolītisko ārstēšanu veic divos veidos:

  1. Sistēmiska Tās īpatnība ir tāda, ka nav svarīgi, kur atrodas asins receklis. Zāles izplatās visā ķermenī kopā ar asinīm un galu galā saduras ar asins recekli, to izšķīdinot. Bet šai trombolīzes metodei ir viens trūkums - nepieciešamība lietot lielu zāļu devu, kas negatīvi ietekmē asinsrites sistēmu.
  2. Vietējie Šī metode ir raksturīga ar to, ka zāles ievada tieši vietā, kur atrodas asins receklis. Zāles tiek piegādātas traukā, izmantojot katetru. Šī metode ir diezgan sarežģīta, ieviešanu kontrolē rentgena aparāts.

Kura metode ir vēlama, veicot trombolītisku ārstēšanu, ārstējošais ārsts izlemj katram pacientam atsevišķi.

Kur tiek veikta trombolītiskā terapija? Ārstēšanu var veikt gan mājās, gan pēc hospitalizācijas. Avārijas trombolītiskā ārstēšana ir visefektīvākā, jo tai ir priekšrocības attiecībā pret laiku. Galu galā, jo ātrāk procedūra tiek pabeigta, jo lielākas iespējas ir cilvēku glābt.

Šajā sakarā slimnīcas trombolīzei ir ievērojams trūkums. Tas tiek izrakstīts tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Tāpēc terapijas ātrums ir mazāks, taču ir iespējams pārbaudīt, vai nav kontrindikāciju trombolītisko līdzekļu lietošanai, kas ļauj izvairīties no daudzām nelabvēlīgām komplikācijām.

Smadzeņu insults ir bīstama patoloģija, kas bieži noved pie nāves. Pat ja cilvēks izdzīvo, viņam ir ļoti grūti atgūties. Patiešām, ar slimību smadzeņu šūnām tiek bloķēta asins piegāde, kas izraisa akūtu smadzeņu asinsrites (insulta) pārkāpumu un audu nāvi.

Trombolīze insulta laikā palīdz novērst nelabvēlīgu iedarbību. Tas ātri izšķīdina asins recekli un novērš smadzeņu šūnu nekrozi. Šajā gadījumā jums ir jāpiešķir laiks zāļu ievadīšanai 6 stundu laikā pēc patoloģijas pazīmju parādīšanās.

Tas pats notiek ar sirds muskuļa infarktu. Slimība rodas arī sakarā ar artērijas lūmena aizsērēšanu ar trombu. Bieži vien to pavada tromboflebīts.

Lai novērstu miokarda audu bojāeju, jāveic trombolītiska ārstēšana.

Tas ļauj jums novērst akūtu koronāro sindromu (ACS), samazināt muskuļu bojājumu laukumu, uzturēt kreisā kambara funkciju, kas sūknē asinis, kā arī samazina komplikāciju risku un nodrošina stabilu sirds darbību.

Indikācijas trombolīzei ir dažādas sirds un asinsvadu slimības, kuras vieno tāda parādība kā apopleksija. Līdzīgas slimības ir:

  1. Insults
  2. Miokarda infarkts.
  3. TEL - plaušu trombembolija.
  4. Nosprostojums ar dziļo vēnu, perifēro artēriju vai mākslīgo protēžu recekli, kas atrodas asinsvadu lūmenos.

Trombolītiskās ārstēšanas nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts pēc pacienta pārbaudes.

Ārsti izšķir vairākus faktorus, kuru klātbūtnē trombolītiskās terapijas veikšana nav iespējama. Ja jūs izrakstāt ārstēšanu, nepievēršot uzmanību kontrindikācijām, pastāv augsts komplikāciju risks.

Ar šādām patoloģijām ir aizliegts veikt trombolīzi:

  1. Augsts asinsspiediens.
  2. Diabēts.
  3. Alerģija pret zālēm, kuras lieto ārstēšanas procesā.
  4. Asinsvadu bojājumi.
  5. Ļaundabīgi audzēji.
  6. Slikta asins koagulējamība.
  7. Nieru vai aknu mazspēja.
  8. Gremošanas orgānu slimības.
  9. Slimības, kas var izraisīt asiņošanu, piemēram, aneirisma.

Papildus patoloģiskiem stāvokļiem nav atļauts veikt trombolītisku terapiju sievietēm, kuras pavada bērnu, kā arī cilvēkiem, kas lieto antikoagulantus, kuriem nesen veikta operācija vai pēdējās 2 nedēļās gūti galvaskausa ievainojumi. Trombolīze ir kontrindicēta arī pacientiem, kuru vecums pārsniedz 75 gadus.

Medicīnā ir milzīgs skaits trombolītisku zāļu. Tie tiek pastāvīgi pilnveidoti. Pašlaik pastāv šādi medikamentu veidi, kas atšķiras ar iedarbības raksturu:

  1. Dabiski enzīmi. Tos izmanto tikai sistēmiskai TLT. Tie palīdz atjaunot fibrinolīzi, izšķiroši ietekmē asins recekļus. Bet narkotikas ietekmē visu ķermeni, kas ir pilns ar asiņošanas parādīšanos, alerģiju attīstību. Tādēļ tie tiek izmantoti ierobežotā apjomā.
  2. Gēnu inženierijas instrumenti. Atjaunojiet fibrinogēnu asinīs. Ietekmē tikai asins recekli. Tie atšķiras tūlītējā izšķīdināšanā asinīs, tāpēc tos lieto piesardzīgi.
  3. Uzlabotas grupas narkotikas. Viņus raksturo tas, ka viņi rīkojas selektīvi un ilgstoši.
  4. Kombinētās zāles. Tajos ietilpst vairākas medicīniskās ierīces vienlaikus.

No visām grupām var atšķirt vairākus trombolītiskos līdzekļus, kurus visbiežāk izmanto trombolīzei. Tie ietver:

  • “Streptokināze”. Starp visām trombolītiskajām zālēm tai ir viszemākās izmaksas. Tās lietošanas trūkums ir tāds, ka cilvēkam bieži ir nepanesība pret to, attīstās alerģijas un citas nepatīkamas komplikācijas.
  • Urokinase. Neskatoties uz to, ka šo zāļu cena ir augstāka nekā iepriekšējā, tās priekšrocības ir mazas. Lietojot medikamentus, nepieciešama papildu heparīna lietošana.
  • “Tenekteplāze.” Pārdošanā ir cits nosaukums - “Metalis”. To injicē, nepieciešams lietot “Heparīnu” un “Aspirīnu”. Zāles var izraisīt asiņošanu.
  • “Anistreplaza”. Ir arī augstas izmaksas. Šī rīka ieviešanu var veikt ar strūklu. Lietojot, “Heparīns” nav jāievada vēnā.
  • Alteplaza Dārgs medikaments, kam ir ļoti efektīva iedarbība. Pēc tā lietošanas pacientu izdzīvošana ir daudz augstāka nekā lietojot citus līdzekļus. Tomēr narkotikai ir nopietnas blakusparādības.
  • “Aktilāze.” Medikaments tieši ietekmē asins recekli, neizraisa spēcīgu asiņu atšķaidīšanu, kas novērš asiņošanu.

Papildus trombolītiskiem līdzekļiem apopleksijas laikā tiek lietotas arī citas zāles, piemēram, diurētiskie līdzekļi (“Fitolizin”), antikoagulanti (“Heparīns”), antiagreganti (“Aspirīns”). Arī, lai novērstu simptomus, uzlabotu asinsriti, ir atļauts izmantot papildu tautas līdzekļus. Ārkārtējos gadījumos izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos.

Ārsts nodarbojas ar ķirurģiskas vai narkotiskas ārstēšanas iecelšanu, ņemot vērā pacienta stāvokli, patoloģijas attīstības pakāpi, vienlaicīgu slimību klātbūtni un citus faktorus.

Trombolīze var ne tikai glābt pacientu, bet arī izraisīt nelabvēlīgu iedarbību. Tie ietver:

  1. Asiņošana. Tas rodas asins koagulācijas pasliktināšanās dēļ.
  2. Alerģiska reakcija. Tas izpaužas kā izsitumi uz ādas, ko papildina nieze un pietūkums.
  3. Aritmija. Parādās pēc koronāro asins plūsmas atjaunošanas.
  4. Atkārtota sāpju izpausme. Ar šo komplikāciju tiek parakstīts narkotisks pretsāpju līdzeklis vēnā.
  5. Pazemina asinsspiedienu. Lai novērstu šo blakusparādību, pietiek ar to, ka pārtraucat lietot trombolītiskos līdzekļus.

Trombolītisko tablešu un injekciju efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tika veikta terapija. Vislielākais efekts tiek sasniegts, ja zāles tika ievadītas ne vēlāk kā 5 stundas pēc patoloģijas simptomu parādīšanās.

Diemžēl šajā laikā ne vienmēr ir iespējams veikt trombolīzi. Problēma slēpjas faktā, ka ne visām medicīnas iestādēm ir iespēja izmantot attiecīgo metodiku.

Cik efektīva ārstēšana faktiski ir bijusi, var noskaidrot, veicot pārbaudi. Lai to izdarītu, veiciet magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju insulta situācijā vai koronāro angiogrāfiju sirds muskuļa infarkta gadījumā. Diagnoze pēc trombolīzes parāda kuģa lūmena paplašināšanos un embolijas iznīcināšanu.

Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic