Kavasaki slimības simptomi

Reimatoloģijai līdz šim nav viennozīmīgu precīzu datu par asinsvadu sieniņu iekaisuma cēloņiem. Sindroma attīstībai ir vairākas teorijas. Vispazīstamākā ir iedzimta nosliece kopā ar vīrusu un baktēriju rakstura mikroorganismu - Epšteina-Barra vīrusa, parvovīrusa, riketsijas, herpes simplex vīrusa, spirohetes, retrovīrusa, streptokoku, stafilokoku - ietekmi uz ķermeni. To saslimst arī līdz 10% cilvēku, kuru senči cieta no Kavasaki slimības.

Nosacījumi sindroma attīstībai:

  • Rasu piederība. Azijiešiem tika konstatēta tendence uz šo slimību.
  • Imūnās sistēmas aizsargfunkciju samazināšanās.

Slimību pirmo reizi atklāja divdesmitā gadsimta vidū kāds Āzijas ārsts. Saskaņā ar Wikipedia informāciju anomālija ir akūts drudzis bērniem. Kavasaki slimību sauc arī par gļotādu limfodulāro sindromu. Patoloģiju raksturo proliferatīvi-destruktīva vaskulīta, arterīta attīstība.

Krievijā tas notiek diezgan reti, biežāk Kavasaki slimība tiek diagnosticēta Āzijas valstīs.
No simts tūkstošiem bērnu apmēram desmit procenti mazuļu ar to ir slimi. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad patoloģija tika atklāta pieaugušiem pacientiem.

Precīzi Kavasaki sindroma cēloņi bērniem nav noskaidroti. Ir zināms, ka iedzimtībai ir nozīme slimības attīstībā, jo bieži tā tiek pārnesta no paaudzes uz paaudzi un tiek novērota radiniekiem.

Foto sindroms kavasaki1 - Kavasaki slimības simptomi

Slimībai ir infekciozs raksturs. Tas tika atklāts pacientu izmeklēšanas laikā. Viņu asinīs tika atrastas noteiktu vīrusu daļiņas. Par iespējamiem aģentiem tiek uzskatīti šādi mikroorganismi:

  • stafilokoku;
  • streptokoku;
  • Epšteina-Barra vīruss;
  • parvovīruss;
  • spirohete.

Patoloģijai ir arī sezonāla mainība. Maksimums notiek pavasarī un ziemā. Pastāv hipotēze, ka Kavasaki slimība ir imūnreakcija uz toksīniem.

Patoloģijas attīstībā svarīga loma ir cilvēka piederībai noteiktai etniskai kopienai. To atbalsta paaugstināta jutība pret šo Ķīnā, Japānā un Korejā dzīvojošo cilvēku sindromu.

Komplikācijas

Galvenās patologu briesmas ir tādas, ka infekcijas procesā tiek iesaistītas mazas un lielas artērijas. Tas ir pilns ar asinsvadu paplašināšanos, izraisot nopietnas sirds slimības. Sindroms var izraisīt šādas komplikācijas:

  • artrīts;
  • vidusauss iekaisums;
  • valvulīts;
  • miokardīts;
  • hemoperikardijs;
  • žultsvada aizsprostojums;
  • perifēra gangrēna;
  • smadzeņu mīksto audu iekaisums.

Dažreiz Kawasaki slimība pieaugušajiem liek sevi izjust pēc kāda laika. Tātad vienam no pieciem cilvēkiem ir traģiskas asinsvadu sistēmas sekas. Artēriju sienas kļūst mazāk elastīgas, zaudē elastību. Personai attīstās agrīna pārkaļķošanās un ateroskleroze. Tā rezultātā veidojas tromboze, tiek traucēta sirds muskuļa uzturs.

Visnopietnākās Kavasaki slimības komplikācijas ir sirds un asinsvadu sistēmas
:

  1. koronāro artēriju slimība
  2. miokarda infarkts
  3. perikardīts
  4. miokardīts
  5. endokardīts
  6. pēkšņa nāve.

Bet var būt arī citi
ko izraisa arī imūno iekaisums:

  • artrīts
  • holecistīts
  • meningīts
  • endarterīts
  • nieru artēriju aneirismas.

Kavasaki slimībai ir ļoti smaga gaita, un to bieži sarežģī nopietnu traucējumu attīstība:

  1. Miokardīts
  2. Apgūta aortas un mitrālā regurgitācija,
  3. Hemoperikardijs
  4. Vidusauss iekaisums
  5. Miokarda infarkts
  6. Aneirisma plīsums,
  7. Perikardīts
  8. Vārsts
  9. Akūta un hroniska sirds mazspēja.

Savlaicīga Kavasaki sindroma diagnostika un ārstēšana ir dramatiski samazinājusi saslimstību un bērnu mirstību.

350 01 - Kavasaki slimības simptomi

Kavasaki sindroms reti ir sarežģīts: ar vāju pacienta imunitāti un analfabētu ārstēšanu, tomēr pieaugušajiem tas bieži var būt sarežģīts. Izplatītākās komplikācijas:

Retāk pacients var parādīties:

Katra no komplikācijām pacientam rada milzīgu risku, tāpēc nekavējoties jāārstē ārstam.

  1. Miokardīts
  2. Aneirisma plīsums,
  3. Iegūtās
  4. Hemoperikardijs
  5. Vidusauss iekaisums
  6. Vārsts
  1. No sirds un asinsvadu puses: miokardīts, sirds vārstuļu bojājumi, arteriālās aneirismas, miokarda infarkts.
  2. No citiem orgāniem: caureja, aseptiskais meningīts, mīksto audu gangrēna, artrīts, holecistīts ar grūtībām izvadīt žulti caur kanāliem, vidusauss iekaisums utt.

Neskatoties uz draudošajiem simptomiem, savlaicīgi diagnosticējot, Kavasaki slimība ir diezgan ārstējama
. Mirstība šajā gadījumā ir 1-2%, un letāls iznākums var rasties gan pirmajā mēnesī pēc slimības sākuma, gan dažos gados.

Galvenās briesmas ir tādas, ka patoloģiskajā procesā 5-20% gadījumu tiek iesaistītas lielas un mazas artērijas
, kā rezultātā notiek koronāro artēriju patoloģiska paplašināšanās.

Neliela izplešanās var būt īslaicīga un pēc kāda laika pazust, un izteikta (aneirismas) dažreiz nākotnē noved pie sirdslēkmes un nopietnām sirds slimībām.

1280px Kawasaki - Kawasaki slimības simptomi

Citas Kavasaki sindroma komplikācijas ir smadzeņu, locītavu un urīnpūšļa iekaisums
taču tie parasti nerada briesmas dzīvībai.

Prognozes un novēršana

Kavasaki sindroms, kas tagad tiek labi ārstēts. Tikai 1% gadījumu ar šīs slimības sarežģīto gaitu tiek novērots letāls iznākums.

Vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Šajā gadījumā pacientiem ik pēc 3-5 gadiem jāveic pilnīga pārbaude, lai savlaicīgi identificētu novēlotas komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas. Kavējošās komplikācijas rodas aptuveni 20% bērnu, kuriem ir bijusi akūta slimības forma.

Ņemot vērā šī patoloģiskā stāvokļa ģenētisko raksturu, vēl ir jāizstrādā profilaktiski pasākumi, lai novērstu Kavasaki slimības attīstību. Turklāt, ja bērns ir pakļauts šīs patoloģijas parādīšanās riskam, tas regulāri jāparāda ārstiem, lai savlaicīgi identificētu slimības simptomus.

Kavasaki sindromu var saukt par bērnu slimību, jo pieaugušie to reti panes. Turklāt šī slimība ir netipiska - tā var izzust bez ārstēšanas, nereaģē uz antibiotikām, tās cēlonis vēl nav noskaidrots. Vai ir iespējams aizsargāt savu bērnu ar šīm slimības īpašībām? Jūs varat, ja uzzināt vairāk par to.

Parasti 2-3 mēnešus no slimības gaitas simptomi pilnībā izzūd. Pēc 4–8 nedēļām uz šī brīža nagu plāksnēm var veidoties baltas šķērseniskas vagas. Ja slimība netiek ārstēta, tad aneirisma plīsums attīstās 25% gadījumu.

Pašlaik nāves gadījumu skaits ir 0,1–0,5%, kas liecina par pozitīvu prognozi.
Retos gadījumos aptuveni 3% gadījumu slimība var atkārtoties gada laikā pēc izārstēšanas.

Kavasaki sindroms attīstās bērniem līdz 5 gadu vecumam. Šīs slimības cēlonis ir asinsvadu iekaisums, un tā izpaužas kā drudzis, masalām līdzīgu izsitumu parādīšanās uz ādas un limfmezglu iekaisums.
Zēni ir visvairāk pakļauti patoloģijas attīstībai. Kavasaki slimība ir tāda, kas, ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, izraisa koronāro asinsvadu paplašināšanos, attīstību, intima sabiezēšanu, lūmena sašaurināšanos un asinsvadu sienas plīsumu. Biežuma palielināšanās tiek novērota pavasarī un ziemā.

Sindromu un tā paša nosaukuma slimību atklāja bērnu ārsts no Japānas T. Kavasaki. 50 slimiem bērniem viņš atrada līdzīgus klīniskos simptomus: ilgstošs drudzis, palielināti limfmezgli, konjunktivīts, plaisas lūpās, zoles un plaukstu pietūkums, hiperēmija, sausums, ādas lobīšanās un raksturīgi izsitumi. Slimība slikti reaģēja uz ārstēšanu; pacienti nomira no sirds patoloģijas. Dažus gadus vēlāk visa pasaule uzzināja par šo slimību.

Kā liecina medicīnas prakse, ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, atveseļošanās notiek 98% gadījumu. Atlikušajiem 2% pacientu ir augsts nāves risks no akūtas sirds mazspējas, miokarda infarkta, koronāro artēriju aneirisma plīsuma. Dažos gadījumos ātra nāve iestājas smagas nāves ar sirds mazspēju rezultātā.

Kavasaki sindroms ir bīstams, jo nākotnē pacientiem var būt problēmas sirds un asinsvadu sistēmā. Tātad pacientiem, kuriem šī slimība ir bijusi agrā bērnībā, tādas slimības kā kalcifikācija var rasties skolas vecumā. .

Iepriekš minēto slimību agrīnu dinamisku attīstību veicina smēķēšana, vienmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās un paaugstināts lipīdu vai lipoproteīnu līmenis ().

Lai novērstu komplikāciju attīstību pēc Kavasaki sindroma, ir nepieciešams pastāvīgi novērot kardiologu, reimatologu, regulāri (reizi 1-2 gados) iziet pilnu sirds pārbaudi un asinsvadu sistēmas vispārēju diagnozi.

Atradi kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl Enter

Neskatoties uz komplikāciju iespējamību, šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās notiek 6-10 nedēļu laikā. Nāve beidzas tikai 0,8–3% novārtā atstāto gadījumu, kad terapija netika uzsākta laikā; nāve iestājas no sirdslēkmes, trombozes, retāk - miokardīta ar smagu sirds mazspēju.

Kavasaki slimība
ir nopietna asinsvadu slimība, kas pat mazam bērnam var izraisīt sirdslēkmi. Tās laikā rodas trauku iekaisums un nekroze (nāve), kas ir atbildīgi par skābekļa piegādi sirds muskuļiem. Kavasaki slimība (Kavasaki sindroms, gļotādas-limfātiskais sindroms) pieder slimību grupai, ko sauc par “sistēmisku vaskulītu”.

Šīs grupas slimības izraisa patoloģisku bojājumu asinsvadu imūnās sistēmas šūnās, visbiežāk vidēja un maza izmēra artērijās un vēnās. Kavasakiaki sindroma gadījumā tas var sabojāt bērnu koronārās artērijas - traukus, kas uz sirdi ved skābekli saturošas asinis un barības vielas.

Papildus koronārajām artērijām iekaisuma process var aptvert perikarda maisiņu (perikardu), kas ieskauj sirdi, kā arī endokarda audus (sirds iekšpusi) un pat pašu sirds muskuli.

Kavasaki slimība visbiežāk skar bērnus - parasti pirms 5 gadu vecuma. Reti to piedzīvo vecāki bērni un pieaugušie. Maksimālā saslimstība ir vecumā no 1 līdz 2 gadiem, un biežāk zēni saslimst.

Slimības cēloņi nav pilnībā zināmi. Tiek uzskatīts, ka vīrusi un baktērijas ir netieši atbildīgas par tā rašanos. Tas tiek uzskatīts, jo slimība bieži parādās pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas. Šie patogēni, iespējams, izraisa patoloģisku imūnsistēmas reakciju, kas sāk uzbrukt asinsvadiem. Tas noved pie iekaisuma, nekrozes un citām sekām.

Lai arī visā pasaulē ir ziņots par gadījumiem, visbiežāk ar to saskaras jauni Āzijas zēni. Pastāv arī saikne ar ģimeni. Bieži tiek pamanīts, ka no šīs slimības var ciest bērni no vienas ģimenes.

Lielākā daļa bērnu ar Kavasaki sindroma diagnozi pilnībā atjaunojas pēc ārstēšanas, tas ir, pacientiem prognoze ir diezgan labvēlīga.

Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka slimība nākotnē var radīt nopietnas problēmas, tāpēc kā sekundārās profilakses līdzeklis pacienti vairākus gadus pēc atveseļošanās jāuzrauga kardiologam.
. Primārie šīs patoloģijas profilakses pasākumi vēl nav izstrādāti.

Kavasaki sindroms, tāpat kā jebkura cita sistēmiska vaskulīta forma bērniem, rada potenciālus draudus dzīvībai.
, bet, uzmanīgi pievēršot vecāku uzmanību sava bērna veselībai, jūs varat ne tikai pilnībā izārstēt slimību, bet arī novērst iespējamās komplikācijas.

Sakarā ar agrīnu ārstēšanu var sagaidīt ātru akūtu simptomu novēršanu, savukārt koronāro artēriju aneirismu risks ir ievērojami samazināts. Ja to neārstē, Kavasaki slimības akūtie simptomi sevi uzturēs (tas ir, pacients galu galā atveseļosies), bet koronāro artēriju iesaistīšanās risks ir daudz lielāks.

Kopumā aptuveni 2% pacientu mirst no koronārā vaskulīta komplikācijām. Kawasaki slimības pacientiem vajadzētu veikt ehokardiogrammu sākotnēji ik pēc pāris nedēļām un pēc tam ik pēc diviem vai diviem gadiem, lai pārbaudītu sirds komplikāciju progresēšanu.
Laboratoriski pierādījumi par paaugstinātu iekaisumu apvienojumā ar demogrāfiskajām pazīmēm (vīriešu dzimums, mazāk nekā sešu mēnešu vecums vai vairāk nekā astoņi gadi) un nepietiekama reakcija uz IVIG terapiju veido pacientu profilu ar paaugstinātu Kawasaki slimības risku.

350 02 - Kavasaki slimības simptomi

Iespējams, ka aneirismu lielā mērā raksturo sākotnējais lielums, savukārt mazām aneirismām ir lielāka regresijas iespējamība. Pie citiem faktoriem, kas pozitīvi saistīti ar aneirismu regresiju, var minēt vecumu līdz gadam Kawasaki slimības sākumā, fusiformu, nevis sakulāru aneirisma morfoloģiju, kā arī aneirisma atrašanās vietu koronāro distālo segmentā.

Starp tiem, kuriem attīstās lielas aneirismas, tiek novērota paaugstināta stenozes progresēšanas pakāpe. Sliktākā prognoze sagaida bērnus ar lielām aneirismām. Šim nopietnajam rezultātam var būt nepieciešama papildu ārstēšana, piemēram, perkutāna transluminālā angioplastika, koronāro artēriju stenšana, sirds-plaušu aparāta implantācija un pat sirds transplantācija.

Simptomi var atjaunoties drīz pēc sākotnējās IVIG ārstēšanas. Parasti tas prasa atkārtotu hospitalizāciju un ārstēšanu. Ārstēšana IVIG var izraisīt alerģiskas un nealerģiskas akūtas reakcijas, aseptisku meningītu, hipervolemiju un retos gadījumos citas nopietnas reakcijas. Kopumā dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas rodas no Kavasaki slimības ārstēšanas, ir reti sastopamas, īpaši salīdzinājumā ar riskiem, kas saistīti ar ārstēšanas trūkumu. Turklāt ir pierādījumi, ka Kavasaki slimība maina tauku metabolismu, kas saglabājas arī pēc slimības klīniskās regresijas.

Slimībai ir nosacīti labvēlīga prognoze. Ja jūs sākat intensīvu narkotiku lietošanu dažās pirmajās dienās, tad atveseļošanās notiks pēc pāris mēnešiem. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas pastāv augsts koronāro artēriju aneirismu risks.

Kavasaki sindroms ir nosaukts pēc pediatra no Japānas, kurš šo slimību atklāja 1961. gadā. Tagad tas tiek uzskatīts par izplatītu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas cēloni. Riska grupā ietilpst Austrumu (Japānas, Korejas, Ķīnas, Taizemes uc) bērni. Tātad Japānā šī slimība rodas 10 reizes biežāk nekā Eiropas valstīs.

Sindroma attīstība provocē vīrusu, kas viegli iekļūst zīdaiņa vai pirmsskolas vecuma bērna ķermenī. Infekcija ietekmē gļotādas, asinis un limfātiskās sistēmas, kā arī ādu. Parasti zēni slimo 2 reizes biežāk nekā meitenes. Šī slimība nav teikums. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu tas nododas efektīvai terapijai, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi meklēt pediatra, reimatologa, sirds ķirurga, infekcijas slimību speciālista palīdzību un regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes no specializētiem speciālistiem nākotnē.

Kawasaki slimība bērniem ir jebkura diametra artēriju iekaisuma bojājums, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, konjunktīvas apsārtums, dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās un rīkles gļotādas un mutes dobuma patoloģiskas izmaiņas.

Klasifikācija

Kavasaki sindroma diagnoze var būt pilnīga vai nepilnīga: pirmajā gadījumā pacientiem ir 5 no 6 galvenajiem slimības simptomiem, ieskaitot smagu drudzi, vai 4 simptomi kombinācijā ar koronāro aneirismu.
.

Ja ir mazāk pazīmju (ar nosacījumu, ka tās nevar izraisīt citi iemesli), pacienta stāvoklis tiek definēts kā nepilnīgs (netipisks) Kavasaki sindroms.

Slimības klīniskajā gaitā tiek izdalīti trīs galvenie posmi
:

  • akūts periods
    kas ilgst no 7 līdz 10 dienām;
  • subakūts periods
    ilgst 2-4 nedēļas;
  • atgūšanas periods
    kas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Kawasaki slimība tiek klasificēta pēc tās klasifikācijas kā agrīna un vēla. Agrīnā forma tiek sadalīta 3 posmos:

  1. akūta, kas ilgst 9-14 dienas;
  2. subakūts, ilgst no 12-14 dienām līdz 28;
  3. atveseļošanās, kas ilgst no 27-28 dienām līdz 40-60;

Hronisko slimības formu raksturo tas, ka tā ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Slimībai ir raksturīgi trīs periodi: akūta (ilgst apmēram 7-10 dienas), subakūta (14-21 dienas laikā) un remisijas periods (no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem).

Pastāv pilnīgs un nepilnīgs Kavasaki sindroms.

  • drudzis 4-5 dienas;
  • paaugstināta temperatūra;
  • zoles un plaukstu eritēma;
  • izsitumi;
  • sirds bojājuma pazīmes;
  • drudzis;
  • temperatūra, kas neliecina par 4-5 dienām;
  • izsitumi visā ķermenī;
  • anēmija;
  • koronāro aneirismu veidošanās.

1.JiBnMqyl6S - Kavasaki slimības simptomi

Sistēmisks vaskulīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē artērijas un vēnas visā ķermenī, un to parasti izraisa šūnu proliferācija, kas saistīta ar imūno reakciju uz patogēnu, vai autoimūna reakcija. Sistēmisko vaskulītu var klasificēt pēc proliferācijā iesaistīto šūnu veida, kā arī pēc īpaša veida audu bojājumiem, kas novēroti artēriju un vēnu sienās.

Saskaņā ar šo sistēmiskā vaskulīta klasifikācijas shēmu Kawasaki slimība tiek uzskatīta par nekrotizējošu vaskulītu (sauktu arī par nekrotizējošu angiītu), ko histoloģiski var noteikt nekrozes (audu nāves), fibrozes un šūnu proliferācijas parādīšanās dēļ, kas saistīta ar iekšējā slāņa iekaisumu. asinsvadu siena.

(Citas slimības, kas norāda uz nekrotizējošu vaskulītu, ir mezglains poliarterīts, poliangiīta granulomatoze, Šenēn-Dženoha purpura un Šerge-Štrausa sindroms.)
Kavasaki slimību var klasificēt kā vidēja lieluma asinsvadu vaskulītu, kas ietekmē vidējos un mazos asinsvadus 6), piemēram, mazo ādas asinsvadu (vēnas un artērijas ādā), kuru diametrs ir no 50 līdz 100 mikroniem.

Kavasaki slimība tiek uzskatīta arī par primāro bērnības vaskulītu, ar vaskulītu saistītu slimību, kas galvenokārt skar bērnus līdz 18 gadu vecumam. 7) Nesen, balstoties uz vispārējo viedokli, vaskulīta novērtējums, kas galvenokārt tiek novērots bērniem, ir radījis šo slimību klasifikācijas shēmu, lai tās atšķirtu, un tas sniedz precīzāku diagnostisko kritēriju kopumu katrai no tām.

Saskaņā ar šo bērnu vaskulīta klasifikāciju Kawasaki slimība atkal ir galvenokārt vidēja lieluma trauku vaskulīts.
Slimība ir arī vaskulīta autoimūna forma, kas nesaistās ar antineutrofilām citoplazmatiskām antivielām atšķirībā no citām ar tām saistītajām vaskulīta slimībām (piemēram, granulomatoze ar poliangiītu, mikroskopisks poliangiīts un Čergesa-Štrausa sindroms). Šī klasifikācija tiek uzskatīta par neaizvietojamu atbilstošas ​​ārstēšanas veikšanai. 8)

Sistēmisks vaskulīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē artērijas un vēnas visā ķermenī, un to parasti izraisa šūnu proliferācija, kas saistīta ar imūno reakciju uz patogēnu, vai autoimūna reakcija. Sistēmisko vaskulītu var klasificēt pēc proliferācijā iesaistīto šūnu veida, kā arī pēc īpaša veida audu bojājumiem, kas novēroti artēriju un vēnu sienās.

Saskaņā ar šo sistēmiskā vaskulīta klasifikācijas shēmu Kawasaki slimība tiek uzskatīta par nekrotizējošu vaskulītu (sauktu arī par nekrotizējošu angiītu), ko histoloģiski var noteikt nekrozes (audu nāves), fibrozes un šūnu proliferācijas parādīšanās dēļ, kas saistīta ar iekšējā slāņa iekaisumu. asinsvadu siena.

(Citas slimības, kas norāda uz nekrotizējošu vaskulītu, ir mezglains poliarterīts, poliangiīta granulomatoze, Šenēn-Dženoha purpura un Šerge-Štrausa sindroms.)
Kavasaki slimību var klasificēt kā vidēja lieluma vaskulītu, kas ietekmē vidējos un mazos asinsvadus, piemēram, mazos ādas asinsvadus (vēnas un artērijas ādā), kuru diametrs ir no 50 līdz 100 mikroniem.

Kavasaki slimība tiek uzskatīta arī par primāro bērnu vaskulītu, ar vaskulītu saistītu slimību, kas galvenokārt skar bērnus līdz 18 gadu vecumam. Nesen ar viedokli pamatots vaskulīta novērtējums, ko novēro galvenokārt bērniem, ir radījis šo slimību klasifikācijas shēmu secībā. tos atšķirt, kas katram nodrošina precīzāku diagnostisko kritēriju kopumu.

Saskaņā ar šo bērnu vaskulīta klasifikāciju Kawasaki slimība atkal ir galvenokārt vidēja lieluma trauku vaskulīts.
Slimība ir arī vaskulīta autoimūna forma, kas nesaistās ar antineutrofilām citoplazmatiskām antivielām atšķirībā no citām ar tām saistītajām vaskulīta slimībām (piemēram, granulomatoze ar poliangiītu, mikroskopisks poliangiīts un Čergesa-Štrausa sindroms). Šī klasifikācija tiek uzskatīta par neaizvietojamu atbilstošas ​​ārstēšanas veikšanai.

Kawasaki slimības simptomi bērnam

  • Drudzis - augsta (39-40 C °) temperatūra, kas ilgst vismaz piecas dienas, un nemaldās, neskatoties uz pretdrudža terapiju;
  • konjunktivīts ir divpusējs, bez izdalījumiem. Šajā gadījumā acu apsārtums tiek novērots bez eksudatīvas izsvīduma (šķidruma veidošanās acs iekšienē), bieži ir sāpes acīs un fotofobija;
  • limfmezglu palielināšanās (parasti vienpusēja) un sāpīgums - visbiežāk dzemdes kakls;
  • izsitumi uz stumbra un ekstremitātēm, kas var līdzināties masalām raksturīgiem plankumiem un gabaliņiem (uzzināt citus);
  • ādas bojājumi ekstremitātēs: eritēma (izteikts apsārtums) uz plaukstām un pēdu zolēm, roku un kāju pietūkums, pēc 2-3 nedēļām masīvs ādas lobīšanās ap nagiem. Parādās arī roku un kāju muguras sānu tūska;
  • izmaiņas mutes un lūpu gļotādās - mutes un rīkles gļotādas apsārtums (hiperēmija), “aveņu” (pēc citiem aprakstiem “zemeņu”) mēle, apsārtums, pietūkums, plaisas un lūpu sausums.

Turklāt bērniem simptomi var rasties no citiem orgāniem: artrīts, kuņģa-zarnu trakta rinīts (gastroenterīts), hepatīts, meningīts un urīna sistēmas traucējumi.

Slimība visbiežāk rodas rudenī, ziemā un agrā pavasarī.

5468864686 - Kavasaki slimības simptomi

Kavasaki slimība var izraisīt sirdslēkmi!

Dažiem bērniem var rasties nopietnas izmaiņas koronāro artērijās un sirdī. Aneirismas un parādās traukos, kas var izraisīt sirdslēkmi. Bērnam attīstās elpas trūkums, ātra un neregulāra sirdsdarbība. Divi no 100 bērniem mirst, visbiežāk sirdslēkmes dēļ.

Kakla pietūkuši limfmezgli (parasti vienpusēja izpausme). Acu baltumi var kļūt ļoti sarkani. Uz vaigiem ir iespējama arī manifestācija.

Plaukstas kļūst ļoti sarkanas, pietūkušas un var būt karstas uz tausti.

Pēdas kļūst sarkanas, uzbriest un kļūst karstas, uzbriest

Zemeņu mēle, sarkanas lūpas, mute un gļotādas

  • Sirds muskuļa iekaisums (miokardīts);
  • Sirds vārstuļu problēmas (mitrālā regurgitācija);
  • Sirds ritma traucējumi (aritmija);
  • Asinsvadu iekaisums (vaskulīts), parasti koronārās artērijas, kas piegādā asinis sirdij.

pazīmes un simptomi

Kavasaki slimība bieži sākas ar ilgstošu drudzi, kas nereaģē uz parasto ārstēšanu (acetaminofēns) vai ibuprofēnu. Tas ir visizplatītākais Kavasaki slimības simptoms, kas ir raksturīga slimības akūtā fāzē, parasti augsts (virs 39–40 ° C), remitējošs un ar pārmērīgu aizkaitināmību.

Nesen tika ziņots, ka pacientiem ir netipiska vai daļēja Kawasaki slimība; tomēr 100% gadījumu tas netiek novērots. Pirmo karstuma dienu uzskata par pirmo slimības dienu, karstuma ilgums ir vidēji no vienas līdz divām nedēļām; bez ārstēšanas tas var ilgt no trim līdz četrām nedēļām.

Ilgstošs drudzis ir saistīts ar lielāku sirds bojājumu sastopamību. Tas daļēji reaģē uz pretdrudža zālēm un neapstājas, lietojot antibiotikas. Tomēr, kad tiek sākta atbilstoša terapija - intravenozais imūnglobulīns un aspirīns - drudzis beidzas pēc divām dienām.
Ziņots, ka divpusējs konjunktīvas iekaisums ir visizplatītākais simptoms pēc drudža.

Parasti tas aptver acs ābola konjunktīvu, tam nav pievienota nomākšana un tas ir nesāpīgs. Parasti tas sākas tūlīt pēc drudža parādīšanās slimības akūtā fāzē. Priekšējo uveītu var noteikt, pārbaudot aci, izmantojot mērķa lampu. Var rasties arī Irit. Radzenes nogulsnes ir citas acs izpausmes (tās var noteikt ar spraugas lukturi, bet parasti tās ir pārāk mazas, lai tās varētu noteikt ar neapbruņotu aci).

Kavasaki slimība izpaužas ar intraorālu simptomu kompleksu, raksturīgākās izmaiņas ir spilgti sarkana (eritēma), pietūkušas lūpas (edēma) ar vertikālu plaisāšanu (plaisa) un asiņošana. Orofarneksa gļotāda var būt spilgti sarkana, un mēlei var būt raksturīgs “aveņu mēles” izskats (izteikta eritēma ar pārsvaru uz garšas tuberkuliem).

Šos intraorālos simptomus izraisa tipisks nekrotizējošs mikrovaskulīts ar fibrinoīdu nekrozi.
Dzemdes kakla limfmezglu bojājumi tiek novēroti 50% līdz 75% pacientu, savukārt citas raksturīgās pazīmes tiek novērotas 90% pacientu, taču dažreiz tas var būt dominējošais simptoms. Saskaņā ar diagnostikas kritērija definīciju jāiekļauj vismaz viens traucēts limfmezgls ≥ 1,5 cm diametrā.

Slimību papildina koronāro un citu trauku bojājumi, aneirisma veidošanās, tromboze. Parasti tā attīstās divus mēnešus pēc dzimšanas. Vairumā gadījumu patoloģija notiek ceturtajā mazuļa dzīves gadā. Tiek atzīmēts, ka zēni no tā cieš divreiz biežāk nekā pretējais dzimums.

544864848486 - Kavasaki slimības simptomi

Kavasaki slimībai bērniem ir simptomi, kas parādās pēkšņi. Sākumā bērna temperatūra paaugstinās, kas var ilgt visu mēnesi. Dažreiz tas sasniedz 40 grādus. Pacients ir noraizējies par drudzi, kas ilgst vismaz piecas dienas. Tajā pašā laikā viņš jūt miegainību, vēdera krampjus, kļūst aizkaitināms. Ir arī citi Kavasaki sindroma simptomi:

  • sausas lūpas;
  • kakla limfmezglu palielināšanās;
  • acu iekšējās mutes dobuma un saistaudu membrānas apsārtums.

Pēc dažām dienām nepatīkamām pazīmēm pievieno ādas eksantēmu, polimorfus veidojumus, plaukstu un zoles pietūkumu, izsitumi parādās uz gļotādas mutē un dzimumorgānos. Dažos gadījumos sindromu pavada šādas izpausmes:

  • locītavu sāpes;
  • kuņģa-zarnu trakta sajukums;
  • aritmija;
  • tahikardija;
  • artēriju sienas izvirzījums;
  • kardiomegālija.

Pēc apmēram trim nedēļām dažas pazīmes izzūd, uz plaukstām un zolēm parādās pīlings, un mēle kļūst aveņu. Fotoattēlā (parādīts zemāk) varat redzēt pacientus ar Kawasaki simptomiem. Runājot par elpošanas sistēmu, pacientam var rasties rinoreja, klepus. Dažos gadījumos rodas krampji, sejas nerva un ekstremitāšu paralīze.

Zīdaiņiem tiek novērota paaugstināta uzbudināmība, slikts miegs, nieze izsitumu dēļ uz ādas. Pietūkums un sāpes mēlē var izraisīt atteikumu ēst.

Raksturīga klīniska pazīme meitenēm un zēniem ir zonas sablīvēšanās un apsārtums BCG injekcijas vietā. Dažās valstīs šis simptoms netiek atklāts, jo dažās valstīs šāda masveida vakcinācija nav paredzēta.

Kavasaki slimība bieži sākas ar ilgstošu drudzi, kas nereaģē uz parasto ārstēšanu ar paracetamolu (acetaminofēns) vai ibuprofēnu. Tas ir visizplatītākais Kavasaki slimības simptoms, kas ir raksturīga slimības akūtā fāzē, parasti augsts (virs 39–40 ° C), remitējošs un ar pārmērīgu aizkaitināmību.

9) Nesen ziņots par netipisku vai daļēju Kawasaki slimību pacientiem; tomēr 100% gadījumu tas netiek novērots. Pirmo karstuma dienu uzskata par pirmo slimības dienu, karstuma ilgums ir vidēji no vienas līdz divām nedēļām; bez ārstēšanas tas var ilgt no trim līdz četrām nedēļām.

Ilgstošs drudzis ir saistīts ar lielāku sirds bojājumu biežumu. Tas daļēji reaģē uz pretdrudža zālēm un neapstājas, lietojot antibiotikas. Tomēr, kad tiek sākta atbilstoša terapija - intravenozais imūnglobulīns un aspirīns - drudzis beidzas pēc divām dienām. 10)
Ziņots, ka divpusējs konjunktīvas iekaisums ir visizplatītākais simptoms pēc drudža.

Parasti tas aptver acs ābola konjunktīvu, tam nav pievienota nomākšana un tas ir nesāpīgs. 11) Tas parasti sākas tūlīt pēc drudža parādīšanās slimības akūtā fāzē. Priekšējo uveītu var noteikt, pārbaudot aci ar mērķa lampu. 12) Var rasties arī artrīts. Radzenes nogulsnes ir citas acs izpausmes (tās var noteikt ar spraugas lukturi, bet parasti tās ir pārāk mazas, lai tās varētu noteikt ar neapbruņotu aci).

Kavasaki slimība izpaužas ar intraorālu simptomu kompleksu, raksturīgākās izmaiņas ir spilgti sarkana (eritēma), pietūkušas lūpas (edēma) ar vertikālu plaisāšanu (plaisa) un asiņošana. Orofarneksa gļotāda var būt spilgti sarkana, un mēlei var būt raksturīgs “aveņu mēles” izskats (izteikta eritēma ar pārsvaru uz garšas tuberkuliem).

Šos intraorālos simptomus izraisa tipisks nekrotizējošs mikrovaskulīts ar fibrinoīdu nekrozi.
Dzemdes kakla limfmezglu bojājumi tiek novēroti 50% līdz 75% pacientu, savukārt citas raksturīgās pazīmes tiek novērotas 90% pacientu, taču dažreiz tas var būt dominējošais simptoms. 13) Saskaņā ar diagnostikas definīciju kritērijam, jāiekļauj vismaz viens traucēts limfmezgls ≥ 1,5 cm diametrā.

Epidēmioloģija

Kavasaki slimības vairāk ietekmē zēni nekā meitenes, savukārt visvairāk nosliece ir Āzijas etniskās piederības, īpaši Japānas un Korejas iedzīvotāji, kā arī cilvēki no afro-Karību jūras reģiona etniskās piederības. Kaukāza iedzīvotāji līdz pēdējām vairākām desmitgadēm saskārās ar šo slimību reti, savukārt sastopamības biežums dažādās valstīs ir atšķirīgs.

Mūsdienās Kavasaki slimība ir visbiežāk diagnosticētais bērnu vaskulīts pasaulē. Neapšaubāmi, visaugstākais Kavasaki slimības biežums ir novērots Japānā, savukārt jaunākā pētījumā aplēsta saslimstība 218,6 gadījumos uz 100000 bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem (aptuveni viens no 450 bērniem).

546844648486 - Kavasaki slimības simptomi

Saskaņā ar šo sastopamības pakāpi vairāk nekā vienam no 150 bērniem Japānā visu mūžu attīstās Kavasaki slimība.
Tomēr saslimstība Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug. Kavasaki slimība galvenokārt ir mazu bērnu slimība, ar 80% pacientu, kas jaunāki par pieciem gadiem.

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek konstatēti apmēram 2000–4000 gadījumi (no 9 līdz 19 uz 100000 bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem .37)
Apvienotajā Karalistē saslimstības aplēses atšķiras Kavasaki slimības retuma dēļ. Tomēr tiek apgalvots, ka slimība skar mazāk nekā vienu cilvēku no 25000 cilvēkiem. Slimības biežums no 1991. līdz 2000. gadam dubultojās - 100000. gadā četri gadījumi uz 1991 bērniem bija salīdzināmi ar astoņiem gadījumiem uz 100000 2000 bērniem XNUMX. gadā.

Kavasaki slimības vairāk ietekmē zēni nekā meitenes, savukārt visvairāk nosliece ir Āzijas etniskās piederības, īpaši Japānas un Korejas iedzīvotāji, kā arī cilvēki no afro-Karību jūras reģiona etniskās piederības. Kaukāza iedzīvotāji līdz pēdējām vairākām desmitgadēm saskārās ar šo slimību reti, savukārt sastopamības biežums dažādās valstīs ir atšķirīgs.

Mūsdienās Kavasaki slimība ir visbiežāk diagnosticētais bērnu vaskulīts pasaulē. Neapšaubāmi, visaugstākais Kavasaki slimības biežums ir novērots Japānā, savukārt jaunākā pētījumā aplēsta saslimstība 218,6 gadījumos uz 100000 bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem (aptuveni viens no 450 bērniem).

Saskaņā ar šo sastopamības pakāpi vairāk nekā vienam no 150 bērniem Japānā visu mūžu attīstās Kavasaki slimība.
Tomēr saslimstība Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug. Kavasaki slimība galvenokārt ir mazu bērnu slimība, ar 80% pacientu, kas jaunāki par pieciem gadiem.

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek konstatēti apmēram 2000–4000 gadījumi (no 9 līdz 19 uz 100000 bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem).
Apvienotajā Karalistē saslimstības aplēses atšķiras Kavasaki slimības retuma dēļ. Tomēr tiek apgalvots, ka slimība skar mazāk nekā vienu cilvēku no 25000 cilvēkiem. Slimības biežums no 1991. līdz 2000. gadam dubultojās - 100000. gadā četri gadījumi uz 1991 bērniem bija salīdzināmi ar astoņiem gadījumiem uz 100000 2000 bērniem XNUMX. gadā.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Tā kā jebkuras bērnības slimības, ieskaitot Kavasaki sindromu, raksturo ļoti ātrs, reaģējošs kurss, jebkurš temperatūras paaugstināšanās, ko papildina izsitumi un gļotādas bojājumi, ir iespēja nekavējoties konsultēties ar ārstu
.

Lai izvairītos no infekcioza rakstura infekcijām, pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimības speciālistu
, un lai apstiprinātu diagnozi, adekvātas kardiovaskulāro komplikāciju ārstēšanas un profilakses iecelšana - reimatologa konsultācija un cardiologists
.

Kavasaki slimības diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai izslēgtu skarlatīnu, pseidotuberkulozi, sepsi, nodosa poliarterītu () un citus līdzīgus traucējumus.

Piemēram, ja iespējamā vaskulīta simptomus papildina pūslīšu, purpura vai garozas veidošanās, kā arī mezgliņi un arteriālā hipertensija, tad, visticamāk, mēs nerunājam par Kavasaki sindromu.

vēsture

Tomisaku Kawasaki pirmo reizi ziņoja par slimību četrus gadus vecam bērnam ar izsitumiem un drudzi Sarkanā Krusta slimnīcā Tokijā 1961. gada janvārī, un vēlāk publicēja ziņojumu par 50 līdzīgiem gadījumiem. Vēlāk Kawasaki un kolēģi pārliecinājās par noteiktu sirds darbību, kad viņi pārbaudīja un ziņoja par 23 gadījumiem, no kuriem 11 (48%) pacienti uzrādīja novirzes, kas atklātas ar elektrokardiogrammu. 1974. gadā

Pirmais šīs slimības apraksts tika publicēts angļu literatūrā. 1976. gadā Melish un citi aprakstīja līdzīgu slimību 16 bērniem Havaju salās. Melish un Kawasaki, neatkarīgi viens no otra, izstrādāja līdzīgus slimības diagnostiskos kritērijus, kurus mūsdienās izmanto, lai diagnosticētu klasisko Kawasaki slimību.

Tika uzdots jautājums, vai slimība parādījās laika posmā no 1960. līdz 1970. gadam, bet tika pārbaudīta vēlāk saglabātā septiņgadīgā zēna sirds, kurš nomira 1870. gadā, kā rezultātā tika konstatētas trīs koronāro artēriju aneirismas ar asins recekļiem. atrastas, kā arī ar patoloģiskām izmaiņām saistīta Kawasaki slimība.

Šo slimību pirmo reizi aprakstīja japāņu pediatrs T. Kavasaki 1967. gadā. Viņš to ieviesa kā jaunu bērnības slimību - gļotādas un limfododulāro sindromu. Kopumā viņš novēroja 50 slimības gadījumus. Visiem bērniem bija palielināti limfmezgli, plaisas lūpās, eksantēma, zoles un plaukstu tūska, hiperēmija.

Tomisaku Kawasaki pirmo reizi ziņoja par slimību četrus gadus vecam bērnam ar izsitumiem un drudzi Sarkanā Krusta slimnīcā Tokijā 1961. gada janvārī, un vēlāk publicēja ziņojumu par 50 līdzīgiem gadījumiem. Vēlāk Kawasaki un kolēģi pārliecinājās par noteiktu sirds darbību, kad viņi pārbaudīja un ziņoja par 23 gadījumiem, no kuriem 11 (48%) pacienti uzrādīja novirzes, kas atklātas ar elektrokardiogrammu. 1974. gadā angļu literatūrā tika publicēts pirmais šīs slimības apraksts. 1976. gadā Melish un citi aprakstīja līdzīgu slimību 16 bērniem Havaju salās. Melish un Kawasaki, neatkarīgi viens no otra, izstrādāja līdzīgus slimības diagnostiskos kritērijus, kurus šodien izmanto, lai diagnosticētu klasisko Kawasaki slimību.
Tika uzdots jautājums, vai slimība parādījās laika posmā no 1960. līdz 1970. gadam, bet tika pārbaudīta vēlāk saglabātā septiņgadīgā zēna sirds, kurš nomira 1870. gadā, kā rezultātā tika konstatētas trīs koronāro artēriju aneirismas ar asins recekļiem. atrastas, kā arī ar patoloģiskām izmaiņām saistīta Kawasaki slimība. Kawasaki slimība pašlaik tiek identificēta visā pasaulē. Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs to aizstāj ar akūtu reimatisko drudzi kā visbiežāko bērnu sirds un asinsvadu slimību cēloni. 38)

Lasīt vairāk: NPY (neiropeptīds Y), anastrozols (Arimidex), autoimūnas slimības, dehidroaskorbīnskābe, Paxil (Rexetin),

Patoloģijas diagnostika

Grūtības diagnosticēt slimību slēpjas anomālijas retumā. Ne katrs speciālists to spēj atšķirt no citām kaites. Dažreiz sindromu sajauc ar vējbakām, skarlatīnu, masalām. Kavasaki slimības izpausmes ir līdzīgas toksiskajam šokam, Stīvensa-Džonsona sindromam, kā arī citu eksantēmas infekciju pazīmēm. Bieži vien kopā ar šo patoloģiju tiek diagnosticēts tonsilīts, pneimonija un urīnceļu infekcijas.

Iemesls sazināties ar ārstu ir drudzis, izsitumi uz ādas un gļotādas bojājumi, roku un kāju pietūkums un drudzis, kas neapstājas ilgāk par piecām dienām. Lai nodrošinātu slimības klātbūtni, pacientam jābūt vismaz četriem no pieciem simptomiem. Ja bērnam attīstās koronāro artēriju aneirisma, pietiek ar trim pazīmēm.

Vairumā gadījumu nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu, kardiologu un dermatologu. Laboratorijas pētījumos ietilpst:

  1. Bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes. Pacientiem ir balto asins šūnu skaita palielināšanās, trombocitoze, transamināžu aktivitāte, paaugstināts bilirubīna un urobilinogēna līmenis.
  2. Imunoloģiskā analīze. Parāda C reaktīvā proteīna saturu.
  3. Urīna analīze. Nosaka nelielas mikrohematurijas, proteinūrijas klātbūtni.
  4. Kawasaki diagnozes noteikšanai tiek izmantoti šādi pasākumi:
  5. Elektrokardiogramma. Parāda sirds darbu, tās funkciju pārkāpumu.
  6. Ehokardiogrāfija. Atklāj koronāro artēriju bojājumus, aneirismas un dažādu nodaļu stenozi.
  7. Angiogrāfija Novērtē asinsvadu stāvokli, parāda artēriju retināšanu un paplašināšanos.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama krūšu kurvja rentgenogrāfija, cerebrospinālā šķidruma analīze, jostas punkcija. Balstoties uz diagnozes rezultātiem un vecāku nopratināšanu, tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic