Supraventrikulāras ekstrasistoles, kas tas ir ⋆ Sirds ārstēšana

Centra ritma pārkāpums saskaņā ar kambara ekstrasistoles veidu, kas balstās uz lokalizāciju, ir sadalīts nākamajās šķirnēs:

  • Atriāls To raksturo visa muskuļa savlaicīga kontrakcija no impulsiem, kas nāk no ātrijiem.
  • Sinus sauc arī par mezglu. Nepamanīti sinusa ritma impulsi tiek pamanīti.
  • Superventrikulārs. To raksturo ārkārtas ātriju ierosmes, ko papildina sinusa mezgla izlāde. Šāda veida patoloģija apvieno atrioventrikulārā savienojuma sinusa un priekškambaru ekstrasistoles.
  • Tīri kambaru. Tas rodas no priekšlaicīgas ierosmes, kas izriet no diriģējošās sistēmas.

Ritma traucējumi būs bieži un retāk, gan grupas, gan atsevišķi, kā arī papildus salvo (regulāra sirdsdarbība mainās ar vairākām ekstrasistolām pēc kārtas).

Jāņem vērā arī tāda ideja kā aloritmija. Tas ir noteikt aritmijas veidu, kam raksturīga pārkāpuma izplatība katram pirmajam, otrajam vai trešajam regulārajam kambara sarežģītajam.

Ekstrasistoles var būt arī vairākas (politropiskas) un vienreizējas (monotropas).

Tomēr nevar norādīt uz Launa un Vilka klasifikāciju. Tas satur 6 veidu sirds aritmijas saskaņā ar kambara ekstrasistoles veidu. Kāda ir definējošā funkcija? Dažādas ekstrasistoles, kas radās vienas stundas laikā. Tātad, zemāk ir uzskaitītas 6 no šīm šķirnēm:

  • 30 stundas laikā līdz 1 ekstrasistolām.
  • Vairāk nekā 30
  • Polimorfā ekstrasistolija.
  • Viena tvaika telpa.
  • Grupa, kuras rezultātā rodas tahikardija.
  • Agrīna ekstrasistoles veida R uz T.

Trīs pēdējie no tiem ir pārmērīgas gradācijas pārkāpumi un šī fakta dēļ ir bīstami dzīvībai. Tie var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju vai tahikardiju, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Klase
Es - MA, PT, ZhES, ZhT, TP.

I
in - tikai ar kambaru aritmijām.

I
c - tikai būtībā viskaitīgākajiem
kambaru aritmijas.

Klase
II - supraventrikulārs un ventrikulārs
aritmijas: ES, PT, kambaru fibrilācija.

Klase
III - kambaru aritmijas, VF, tahikardija
ar tirotoksikozi.

Klase
IV - MA, TP. 62. lpp

efekts
AAP ir pārdomāts labs, ja tāds ir
VT nomākšana pie 100, ātra “skriešana” plkst
90, pārī ZhES uz 80, ZhES uz 70.

Aritmogēnisks
AAP rezultāti ir individuāli neparedzami.
Kopumā katram no viņiem tā ir
apmēram 10 un labākais medicīnā, lai ārstētu
kambaru VAV.

-palielināt
katru dienu urīna izvadīšana, tomēr ne vairāk kā 2
jebkurā gadījumā hiperkoagulācijas risks
asinis

-samazināt
Asins stress vai tā uzticība;

-samazināt
ķermeņa svars, tomēr ne vairāk kā 1 kg dienā;
ar uzturēšanas devu MT = const;

likvidācija
tūska kopā ar plaušu tūsku.

-normalizācija
plazmas porcijas Labi, Na, Mg2, Cl-, Ca2,
urīnskābes glikozes ldl holesterīns
asinis, hematokrīts, skābju bāze
valsts.

-EKG:
QRS platuma normalizēšana, periods
QT, T (pārmērīga T- ar hiperkaliēmiju,
bojājot T un paplašinot QRS - kad
hipokaliēmija). 69

furosemīdu
(Lasišs, furantrils),

etharīns
skābe (uregīts)

bumetanīds
(bufenoks, yurineks) - cilne. 1 mg; 1. atbilde
ml = 250 mcg. Norises vieta - augoši
bieza kanāliņu daļa;

piretanīds
arelik) - atgriezeniskās saites tālvadība - galds. 6 mg, atbilde 2,4
mg un trīs mg;

mannīts
sorbīts, urīnviela.

Attālā vadība
kopīgs temps un periods
darbības sākums = 1-4
stundas; periods = tikpat 24 stundas (cik 3 stundas
dienas ar indapamīdu): hipohlortiazīds
(hipotiazīds, diklotiazīds), ciklometazīds,
mefruzīds, indapamīds (arifons) - vieta
darbības kortikālās cilpas segmenti
Henle; xipamīds (akvafora) - rakstāmgalds. 10, 40 mg
- distālā aina
kanāliņi;

klopamīds (brinaldix) -
cilni. 20 mg kustības vietne - garozas
Henle cilpas segmenti; metazolons, oksodolīns
(hlortalidons, gigrotons) - cilne. 25, 50, 100
mg, amilorīds (midamore) - kustības vieta
- distālie kanāliņi;
dihlorfenamīds (daranīds), acetazolamīds
(diacarb) - cilne. 25 mg - inhibitors
proksimālā gofrētā anhidrāze
kanāliņš; triamterēns (pterofēns), triampūrs =
triamterēna hidrohlortiazīds;

Attālā vadība
gausa un ilgstoša kustība -
sākums = 2-5 dienas, periods = 5-7 dienas:
spironolaktons (veroshpirons, aldaktons)
Aldosterona antagonists; kanceronēt
kālijs (sellieraktols).

Piespiest
diurētiķis ir
tā iespējas paplašināt izdalīšanos
uz tria.

furosemīdu
(lasix), metakrilskābe (urezīts),
bumetanīds (bufenoks, yurineks), piretanīds
(areliks), mannīts, sorbīts, urīnviela,
klopamīds (brinaldix), torasemīds (unat).

Diurētiskie līdzekļi
vidēja enerģija -
kavē Na reabsorbciju par 5-10%:
hidrohlortiazīds (hipotiazīds, dihlotiazīds),
xipamīds (akvafors), indapamīds (arifons),
ciklometazīds, mefruzīds, oksodolīns
(gigrotons, hlortalidons), metazolons.

spironolaktons
(veroshpirons), kālija concononāts, amilorīds,
triamterēns, acetazolamīds (diakarbs),
dihlorfenamīds.

-operē
proksimālajos nieru kanāliņos:
aminofilīns;

-operē
augšupejošā (taisnā) biezajā fāzē
kanāliņu “cilpas diurētiskie līdzekļi”: furosemīds,
metakrilskābe; bumetanīds
piretānnīds, torasemīds (vienots);

-operē
sākotnēji daļa no distālā biezuma
spirālveida kanāliņš garozā
Henles cilpas fāze (tiazīds
diurētiskie līdzekļi): dihlotiazīds, ciklometazīds,
klopamīds, oksodolīns; 70

-operē
uz augšu distālās savīti
kanāliņi un kanālu savākšana
(kāliju, magniju taupošie diurētiskie līdzekļi):
spironolaktons, triamterēns, amilorīds;

-operē
viss caur cauruli: loopback
diurētiskie līdzekļi un mannīts.

Atgriezeniskā saite
diurētiskie līdzekļi (PD):
furosemīds, urezīts, butometanīds. Filtrēts
glomerulos, izdalās (par 75%)
proksimālie kanāliņi. 95% kontakts
ar plazmas olbaltumvielām.

-palielināt
sintēze PG J2, E2, kas ar cGMP
atlaidiet GMC eferentos traukus,
tādējādi palielinot GFR;

-bloķēt
Epitēlija šūnu enzīmu SH grupas
bieza augšupejošās daļas daļa
kanāliņi, kas saistīti ar transportu
olbaltumvielu (simportom) bloķēt kotransportu
Na, labi, Cl-; nomāc pasīvo atkārtoto absorbciju
Ca, Mg2;

-bloķēt
Na reabsorbcija proksimālajā zonā
kanāliņš; metakrilskābe (uregīts)
papildus konkurē ar ADH par viņu
receptoriem.

Sānu
cilpas diurētisko līdzekļu rezultāti: uzlabot
ototoksicitāte; nomāc preces
insulīns; kavē agresīvu elimināciju
urīnskābe pasliktina podagru;
samazināt asins stresu, tomēr RAAS aktivizējas; samazināt
satura materiāls Okay, Na, Cl-, Mg jonu asinīs
, Ca.

tiazīdi
diurētiskie līdzekļi: benzodiazepīni:
(hipotiazīds, ciklometazīds, klopamīds,
metazolons, oksodolīns, mefruzīds);
tiazīdi-ftalimidīni, chinazolinoni,
benzola sulfamīdi, hlorbenzamīdi
(indapamīds, klopamīds, ksipamīds).
Izdalās tuvākajā
kanāliņi, darbojas - distālā
samierināts dalījums.

-spied
Cl un Na reabsorbcija;

-spied
karboanhidrāzes izmantošanu un šī fakta dēļ
uzlabot bikarbonātu izdalīšanos,
fosfāti, nātrijs, kālijs;

-palielināt
Ca absorbcija, kas kavē palaišanu
parathormons un pamatoti palielināsies
Mg izdalīšanās ar urīnu;

-palielināt
kolektīvā ūdens absorbcija
caurules, tāpēc urīns tiek izvadīts
osmotiski koncentrēts (TD ir
nevis “ūdens”, tomēr salurētiķi).

Devas
furosems> mg; visvairāk = 500-1000mg / dienā.

Sānu
tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu rezultāti: hipokaliēmija
(palielinot Na caurulītē, rodas
paaugstināta sekrēcija Labi).

Iespējas,
parādās uz distālās
nieru kanāliņi - kāliju saudzējoši
Tālvadības pultis - papildu tālvadības pultis - neefektīvas
ar nieru un ārkārtēju koronāro sirds mazspēju.

Triamterens
Sākot no
ksanthoporīna pigments no tauriņa spārniem,
tad no zīdītāju urīna. Aizveriet
konstrukcijā līdz folijskābei šī fakta dēļ
kopā ar viņu konkurē par folātu reduktāzes fermentu,
folijskābes pārveidošana par
foleinovoy. Tādējādi aspekta ietekme
Hipovitaminoze Saule Pilnīgi
izdalās caur nierēm. Triamterēns un Amilorīds
- nekonkurējoši aldosterona antagonisti.

Triampurs
compositum =
triamterēna hipotiazīds.

Spironolaktons
(Veroshpiron) un
Kankreonāts
kālija samazinājums
Okay kanālu daudzums un caurspīdīgums,
tāpēc sekrēcija samazinās.
Vēlāk izraisa sintēzes kavēšanu
permease veicina reabsorbciju
Na (permeāzes sintēze stimulē
aldosterons). Veroshpiron darbojas
efektīvs tikai ar hiperaldosteronismu
(perikardīts, pleirīts, ascīts). Viņš sacenšas
ar aldosteronu vienā receptorā.

Concreon
-
enerģiskais veroshpirona metabolīts - 70% no tā
efektivitāti. Gadā ieviesa iv 2-4 gadījumus
dienu.

Sānu
kāliju aizturoši rezultāti
diurētiskie līdzekļi: ginekomastija, impotence;
Veroshpiron meitenēm izraisa pārkāpumu
menstruācijas. Citas neērtas blakusparādības:
acidoze, metālisks stils, parestēzija,
muskuļu vāja vieta, sāpes vēderā, uz
EKG - uzlabojiet T, PQ, QRS.

Inhibitori
ogļhidrātu anhidrāze (ICAG):
diakarbs 0,25; dihlorfenamīds 0,5 - nogriezts
intrakraniālais un intratorakālais stress,
neironu uzbudināmība kopā ar elpošanas orgāniem
sirds; uzlabot smadzeņu asiņu kustību;
novirzīt urīna pH uz sārmainu
(cilpas diurētiskie līdzekļi un tiazīdi mainās
urīna pH skābā ceļā). Uzņemts kopā
soda (1 reizi dienā), kā rezultātā soda ir nevietā! Viņus
nevajadzētu jaukt ar veroshpironu,
kā rezultātā viņi sacenšas par Labi, uzlabo
tā izvadīšana, un veroshpirons samazina.

Par
koronārās sirds mazspējas ārstēšanai
nātrija un tātad ūdens reabsorbcija:
tiazīdiem un tiem līdzīgiem ar saprātīgu
diurētiska iedarbība: hidrohlortiazīds,
klopamīds (brinaldix), oksodolīns
(hlortalidons), ciklometazīds; spēcīgs
atgriezeniskā saite DU: furosemīds, etakrīns
skābe (uregīts) un citi; kāliju saudzējoša
DN ar salīdzinoši vāju diurētisku līdzekli
kustība: spironolaktons, triamterēns,
amilorīds.

Cēloņi
ugunsizturīgi diurētiskie līdzekļi: hiponatriēmija,
hipoalbuminūrija (transporta pārkāpums
diurētiķis), hiperaldosteronisms, CHF
IV, akūta nieru nieru stadija
neveiksme (GFR samazināšanās).

-palielināt
ņem NaCl, samazina H2O patēriņu,
veikt pārtraukumus tikšanās laikā;

-palielināt
diurētisko līdzekļu devas, ievada albumīnu,
lietot osmotiskos diurētiskos līdzekļus;

-lietot
aldosterona antagonisti, zāles
kālijs;

-lietot
ekstrakorporālas ultrafiltrācijas stratēģijas.

Išēmisks
koronāro sirds slimību

Etioloģija

Saskaņā ar šo kritēriju koronārā sirds ritma traucējumi ar kambara ekstrasistoles veida palīdzību ir nākamās šķirnes:

  • Organisks Visnepatīkamākais skats. Trofiskas miokarda korekcijas, koronāro sirds defektu, koronāro artēriju slimību, kardiosklerozes un koronāro mazspēju rezultātā.
  • Toksisks. Šajā gadījumā apstākļi ir patoloģiskas korekcijas, kas notiek audos, papildus vielmaiņas problēmām tieši koronārā sirds muskuļa iekšienē. Tā rezultātā tiek ļaunprātīgi izmantotas noteiktas zāļu, espresso, alkohola un papildus narkotisko un indīgo brokeru grupas.
  • Veģetatīvs (noderīgs). Tie ir veidoti veģetatīvās asinsvadu disfunkcijas, neirogēno problēmu, neirozes un psihoemocionālo problēmu dēļ. Arī kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, hormonālie traucējumi un osteohondroze parasti kļūst par apstākļiem.
  • Ideopātisks. Vispretrunīgākais koronārā sirds ritma traucējumu veids. Tāpēc, ka pilnīgi pilnvērtīgā konkrētā cilvēkā ir šāda veida ekstrasistole, kad tam nav mērķa mērķa.

Ir ļoti svarīgi rezervēt, ka ne visi jautājumi izpaužas ar īpašām pazīmēm, tomēr katrs no tiem ir diezgan reāls, lai diagnosticētu, izmantojot ehokardiogrāfiju.

Ārstēšana: kad, kā un ar ko

Supraventrikulārās ekstrasistoles praktiski vienmēr notiek labdabīgi. Ja centra ārkārtas kontrakcijas ir vienas, tām nav pievienotas nekādas pazīmes un tās neizraisa ārkārtēju ritma traucējumu izplatību, supraventrikulārās ekstrasistoles ārstēšana nav nepieciešama. Galvenais faktors ir rūpēties par tā izraisītāju.

Kad NZhE pasliktina skartās personas situāciju, es izrakstu narkotiku līdzekli. Labākās zāles ES izbeigšanai ir beta blokatori - bizoprolols, metoprolols. Ja viņa vai viņas lietošanai ir kontrindikācijas (piemēram, galēja bronhiālā bronhiālā astma), es nomainu skarto personu uz gausiem kalcija kanālu blokatoriem - Verapamil, Diltiazem. Par to, kā uzzināt, kā tikt galā ar ekstrasistolu ar zālēm, uzziniet tieši šeit.

Kas attiecas uz cilvēku stratēģijām, šobrīd nav pārliecinošu pierādījumu par to efektivitāti. Turpmāk es vēlētos ieteikt slimniekiem nekādā gadījumā neaizstāt parasto līdzekli ar parastajām zālēm. Bet, ja jums ir īpašs viedoklis, iesakām iepazīties ar audumu tieši šeit.

Ja NJE notikums ir saistīts ar emocionālu stresu vai neirotisku disfunkciju, jūs varēsiet dzert nomierinošus līdzekļus un norunāt tikšanos ar psihoterapeitu.

Retākos gadījumos, kad ārstniecības līdzekļiem nav paredzamās optimistiskās ietekmes, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, it īpaši tā, kas atgādina radiofrekvenču katetra ablāciju. Es bieži izrakstu šādu operāciju gados jaunākiem slimniekiem, jo ​​līdz ar vecumu palielināsies nopietnu problēmu iespējamība, kā arī līdz ar dzīvības zaudēšanu.

Labsajūtas dēļ ārkārtīgi neparasti tiek veikta atvērta ieejas operācija, kurā tiek veikta krūškurvja sadalīšana un tās miokarda daļas likvidēšana, kur tiek veidoti ārkārtas impulsi.

Lidokains
- viens
zāļu izvēle
kambaru LDC. To izmanto / in;
piesātinošā deva lēnām bolus 1-1,5
mg / kg; ja vitāli - atkārtoti
ik pēc 5-10 minūtēm, 0,5-0,75 mg / kg bolus
gūt panākumus pēc iespējas vairāk
devas trīs mg / kg MT. Uzturošā infūzija
lidokaīns - devā 1-4 mg / min (no 30 līdz 50 mg)
μg / kg / min). Turpināja infūziju
24 stundas nepieciešama lidokaīna atlaide
1-2 mg / min.

Mexiletine
ir
kustība tāpat kā lidokaīns. Pietuvināt
devas, cik vien efektīvas, varētu kavēt
nepatīkamas centrālās nervu sistēmas un CVS blakusparādības,
papildus slikta dūša un vemšana.

Novokainamīds
(prokainamīds)
- viena no daudzajām izvēlētajām zālēm
kambaru VAV. Tas tiek ievadīts no aprēķina / iekšā
20-30 mg / min (ne vairāk kā 12-17 mg / kg MT), lēnām
bolus; pēc tam - I / O ar tempu
no 1 līdz 4 mg / min.

Aymaline
(dziļa dziedzera)
- viens no daudzajiem Rauwolfia čūskas alkaloīdiem;
I klases zāles; tas tiek izmantots
paroksizmāla kambara līdzeklis
un supraventrikulāra tahikardija. Piemīt
kaitējoša inotropiska ietekme.
samazina deirepolarizācijas ātrumu.
Īpaši deaktivizē Okay-Na-pump sistēmu
ES perēkļos.

Karvedilols
(dilatrend)
- neselektīva BAB - cilne. 6,25; 12,5; 25 mg
2 r / dienā Nodrošina membrānas stabilizāciju
trieciens un antioksidants.

Amiodarons
bieži
lieto aritmijas ārstēšanā, kad
dažādas zāles ir neefektīvas vai kontrindicētas.
Ārstēšana jāsāk slimnīcā
vai zem speciālista uzraudzībā.
Sākotnēji 10 minūšu laikā tika palaists
Pēc tam 150 mg amiodarona
tiek veiktas nākamās 6 stundas
vienmērīga iv infūzija par maksu 1
mg / min un agrāk vai vēlāk, ja tas ir vitāli svarīgi
- 0,5 mg / min. Svarīgi atcerēties dažādos
amiodarona neērtās blakusparādības.

Totalols
(tahitalols)
- 80, 160 mg 2 r / dienā; piemīt īpašības
antiaritmiskās zāles III klase
un BAB. Ārstēšana jāsāk plkst
slimnīcā. Izmanto kā līdzekli
ventrikulāra un supraventrikulāra profilakse
aritmijas. Jāuzmanās
ar CHF. Var izmantot sindroma ārstēšanai
Vilks-Parkinsons-Vaits (WPW).

Morazizins
и
etatsizin
izmantot
supraventrikulāras tahikardijas ārstēšanai
(AV-mezgla un WPW sindroms) un ventrikulāri
koronāro sirds ritma traucējumi /

Lappakonitīns
tiek izmantots hidrobromīds
ar ICA, dažādi supraventrikulāri veidi
tahikardija un sirds kambaru problēmas
koronārās sirds maksa. Prokainamīds
iepazīstināt
iv, lai atbrīvotos no supraventrikulāras un
identisks 63

ventrikulārs
aritmijas, tomēr ar ilgstošu norīšanu
lupusai līdzīgu augšana
sindroms /

Propafenons
piemērot
sirds kambaru profilaksei un ārstēšanai
koronāro sirds ritma traucējumi, papildus
dažas supraventrikulāras aritmijas

Hinidīns
efektīvs
nomācot katru supraventrikulāru
un kambaru aritmijas; būs
izraisīt alerģiskas reakcijas un
kuņģa-zarnu trakta problēmas. Hinidīns
- ne tikai alfa receptoru bloķētājs,
bet papildus muskarīna receptori.

Adenozīns
- nozīmē
izvēles, pārtraucot paroksizmālu
NZhT.

Verapamils
Sākot no
efektīvi apturēšanai un profilaksei
paroksizmāla supraventrikulāra
tahikardija. Kontrindicēts
tahia ritmi ar plašiem kompleksiem
QRS (izņemot apstiprinātu
ka aritmija ir supraventrikulāra)
ar MCA slimniekiem ar sindromu
ventrikulāra savlaicīga ierosme
papildus ar CHF.

Brazīlija
tosilāts - AARP
III klase; attiecas tikai uz iv
visā reanimācijas darbībās.

sirds
glikozīdi (SG)
izmanto, lai samazinātu koronāro sirds maksu, kad
priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās.

nospiežot
pasākumi: anestēzija (zāles);
skābeklis,

agrāk
līdzeklis: trombolītiskie līdzekļi - atjaunošana
koronāro asiņu kustība

-apstrāde
jautājumiem, kā arī zonu ierobežojumiem
nekroze

Vēlamais:
streptokināze 1,5 miljoni SV - 30-60 100 ml
ķermeņa atbilde vai 5 glikoze, urokināze
- 1000-2000 SV / kg / stundā - stundu skaits.
Heparīns ir vitāli svarīgs papildinājums!

Nitroglicerīns
pirmajās 24-28 stundās. Acidozes korekcija,
šoka, sirds aritmiju novēršana
(Vismazāk attīstītās valstis).

Pēc
izrakstīšana no slimnīcas: IAPF; aspirīns;
BAB: metoprolols (betalok, vasocordin,
egiloc), bisoprolols (concor), karvedilols
(dilatrend); palīgzāles: inosium-F,
prognozēja. 56

Diagnostika

Centra ritma pārkāpums ar supraventrikulāras ekstrasistoles veidu bieži tiek konstatēts visā profilaktiskajā medicīniskajā pārbaudē - katra lieta ir redzama EKG.

Tomēr šajos apstākļos, kad pazīmes ir ļoti izteiktas un būtiski traucē konkrēto cilvēku, viņš pats ar sūdzībām vēršas pie sirds speciālista. Lai precīzi iestatītu prognozi un papildus izlemtu par pirmo slimību, kas izraisīja ekstrasistolu, ieteicams veikt vairākas procedūras.

Pirmkārt, ārsts iztaujā skarto personu, uzzina, kā parasti rodas satraucošas sajūtas. Tas papildus mēra koronārās sirds maksu, asins stresu. Pat šajā posmā speciālists var atklāt neregulāras muskuļu kontrakcijas. Tomēr skartā persona jebkurā gadījumā tiek nosūtīta uz EKG. Šī ir galvenā diagnostikas tehnika. Lai gan viņi tomēr izmanto Holtera uzraudzību.

Ar elektrokardiogrammu var reģistrēt nākamās parādības:

  • Priekšlaicīga mainīta kambara sarežģīta QRS izplatība.
  • R. zoba neesamība agrāk nekā ekstrasistolija.
  • Pilnīga kompensējošā pauze pēc pārkāpuma.
  • Paplašināšanās ekstrasistoliskā sarežģīta, un daudzi citi.

Bieži tiek noteikta skrejceliņa pārbaude vai velosipēda ergometrija, lai noskaidrotu koronāro sirds ritma traucējumus ar supraventrikulāras ekstrasistoles veida palīdzību. Viena no šīm stratēģijām var noteikt patoloģijas saistību ar masām. Tā, piemēram, idiopātisku ekstrasistolu bieži nomāc stress. Bet to izplatība, reaģējot uz slodzi, ir notikums, kurā jāņem vērā dabiskie ritma traucējumu cēloņi.

Turklāt būtiska varētu būt ehokardiogrāfija, CPECG, polikardiogrāfija un ritmikardiogrāfija.

Slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas stratēģijas:

  • EKG. Ļauj salabot katru lietu, kas rodas cilvēka koronārajā sirdī visā sistolā (kontrakcijā) un diastolā (atpūtā). Dekodējot kardiogrammu, tiek pamanīta paplašināta un deformēta kambara sarežģīta QRS izplatība, vesela kompensējoša pauze, P viļņa neesamība agrāk nekā reta kontrakcija, izmaiņas ugunsizturīgā intervālā.
  • EKG monitorings saskaņā ar Holter. Šī ir diagnostikas metode, kuras laikā konkrēts sīkrīks ar sensoriem ir savienots ar personu, pie kuras viņam jādzīvo parastā diena. Tieši šāds komentārs katru dienu piedāvā speciālistiem iespēju izsekot ārkārtas kambaru kontrakciju ilgumam un biežumam. Holtera monitorēšana ir galvenā ZhE diagnostikas metode.
  • Velosipēdu ergometrija. Šo paņēmienu izmanto, lai pārbaudītu vai atspēkotu patoloģijas saistību ar ķermeņa vingrinājumiem.

Kā turpmākās diagnostikas stratēģijas tiek izmantotas:

  • Vispārējs un bioķīmisks asins novērtējums (lai noteiktu ldl holesterīnu, kas varētu izraisīt aterosklerozes parādīšanos).
  • Asins pārbaude par vairogdziedzera hormoniem.
  • Skrejceļš pārbaude.
  • Echokardiogrāfija.
  • Polikardiogrāfija.
  • Ritmokardiogrāfija.
  • Transesophageal EKG.
  • Sfimogrāfija.

Parasti, lai izlemtu pareizu prognozi, skartajai personai jāiztur tikai EKG un Holtera pētījumi, tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama arī padziļināta asins pārbaude un stresa eksāmeni.

3. Taisnās zarnas ceļš

Taisnās zarnas
izmantojiet taku, kad tas nav iedomājams
ņemot līdzekli iekšā
(vemšana, bezsamaņa). No
taisnajā zarnā 50% no devas tiek absorbēti
zemākas vena cava sistēma, apejot aknas,
50% - nonāk portāla vēnā un daļēji
inaktivēts aknās.

Ierobežojumi
taisnās zarnas ievadīšana - pārmērīga
gļotādas jutīgums
taisnās zarnas līdz kairinošiem rezultātiem
(proktīta bīstamība), neliela sūkšana
stāvs, ātri sazinieties ar zālēm
gļotādas brokeri, mazi
terapeitisko klizmas iespēju skaits (50%)
- 100 ml), procedūru neērtības
darbā, tūrēs.

Parenterāli
ievadīšanas ceļš

Ventrikulāras ekstrasistolijas terapija

-IAPF,
diurētiskie līdzekļi, BAB, sirds glikozīdi,
aldosterona antagonisti.

-bloķētāji
angiotenzīna receptori (losartāns
25-150 mg dienā, valsartāns 40 mg / 2 gadījumi dienā
160 mg 2 reizes dienā);

inhibitori
vasopeptidāze (ommapatrilat - jauns
pārāks neirohumorāls modulators
par AKE inhibitoru efektivitāti; nav absolūti pētīts);
66

nitrātiem
(diez vai kādreiz; samazinot asins stresu, tie neļauj
noteikt optimālas AKE inhibitoru devas),

antagonistiem
kalcijs (amlodipīns),

glikozīds
inotropie stimulatori (dopamīns devās
mazāks par 5 mg, dobutamīns 2–10 μg / kg / min),

antikoagulanti
slīpa kustība nelielās devās
(aspirīns, klopidogrels),

glikokortikosteroīdi
(ar arteriālu hipotensiju un miokardītu
20 mg dienā),

citoprotektori
(trimetazidīns, mildronāts).

Tūlīt vajadzētu būt slavenam, ka cilvēki, kuriem nevajadzētu būt sirds aritmijas pazīmēm, kas atgādina supraventrikulāru ekstrasistolu, neizraksta līdzekli. Viņiem ir svarīgi tikai pieturēties pie šādiem ieteikumiem:

  • Ievērojiet pārtikas režīmu, bagātiniet ēdiena režīmu ar kālija sāļiem.
  • Palieliniet ķermeņa vingrinājumus ar ķermeņa neaktivitāti.
  • Atteikties no stipra espresso, alkohola un smēķēšanas.

Visos dažādos apstākļos līdz ar to tiek noteikts līdzeklis, kura mērķis ir novērst pazīmes un apturēt dzīvībai bīstamas aritmijas.

Terapija sākas ar sedatīviem un ß-blokatoriem. Parasti ar viņu palīdzību ir iespējams sasniegt izcilu simptomātisku efektu - samazinās ekstrasistolu daudzums, tāpat kā pēc-ekstrasistolisko kontrakciju enerģija.

Ja indivīdam tomēr ir bradikardija, tad patoloģijas mazināšanai tiks izrakstīti antiholīnerģiskas kustības medikamenti. Tas ir ergotoksīns, sajaukts ar belladonna ekstraktu, fenobarbitāls ar identiska auga alkaloīdiem un daudzi citi.

Ja kambara ekstrasistoles veida ritma traucējumi izraisa sliktu pašsajūtu, un sedatīvi līdzekļi un β-blokatori nepalīdz, ārsts var izrakstīt antiaritmiskas zāles. Tie aptver sotalolu, amiodaronu, flekainīdu, meksiletīnu un prokainamīdu. Viņu speciālists izvēlas zemāk Holtera monitoringa un EKG vadību.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa speciālists individuāli izvēlas skartās personas ārstēšanas stratēģiju.

Pastāv viens kopīgs noteikums: tiesiskās aizsardzības līdzekļiem jābūt pilnīgiem. Šī ir viena pieeja, lai atvieglotu pazīmes.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Vispārīgi ieteikumi

Pirmkārt, slimniekiem būtu jāizslēdz idiopātiskas sastāvdaļas, kas izraisa kambaru ekstrasistoles un sasniedzamus jautājumus:

  1. Pārtrauciet smēķēšanu (pilnībā).
  2. Samaziniet espresso un spēcīgas tējas daudzumu līdz 1 glāzei dienā.
  3. Atturieties no norīšanas.
  4. Katru dienu veiciet vieglu treniņu kārtību (vilciens).

Kas attiecas uz sportistiem, tad, ja viņi patiešām izjūt trīci koronārajā sirdī pēc ķermeņa piepūles, un tas var būt redzams elektrokardiogrāfijā - tas kādu laiku būtu jāpamodrina vai jāizskauž. Ja ZhES pazīmes neizpaužas kā atribūtu epizodes vai ir vienas, tad varēsiet mijiedarboties sporta aktivitātēs.

Diēta ir tas, ko dokumenti nosaka gandrīz jebkurai slimībai. Pareizi organizēta diēta uzturēšanās laikā palīdzēs sirds un asinsvadu sistēmai ātrāk tikt galā ar patoloģiju.

Ir svarīgi atteikt:

  • taukaini;
  • cepts;
  • preces ar mākslīgo ēdienu sastāvdaļām (jogurtiem, čipsiem);
  • sāļš (sāls paaugstina arteriālo stresu, kas var kļūt par biežu ekstrasistoles uzbrukumu).

Pārēšanās ir stingri aizliegta. Ēšanai vajadzētu būt gausai, jums jāpārtrauc rakstāmgalds ar patīkamu sāta sajūtu un nekad nav smaguma sajūta.

Pārtikas režīmā ir noderīgi iekļaut:

  • banāni;
  • žāvēti augļi;
  • tīras piena preces;
  • nevārīti zaļumi, rieksti.

Ja centra kambaru patoloģiskas kontrakcijas notiek parasti vairāk nekā 30 reizes stundā, un dzīvesveida un diētas korekcija nepalīdzēja, un skartā persona sūdzas par taustāmu, asu sirdsdarbību, dokumenti nosaka ārstniecības līdzekli.

Tās mērķis ir atbrīvoties no pazīmēm un apturēt ārkārtēju aritmiju veidu:

  1. 1. posms - sedatīvi fitopreparāti, ß-blokatori (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), asins šķidrinātāji (Aspirīns, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
  2. 2. posms - antiaritmisko zāļu ieviešana (ja 1. posmā nav labojuma ietekmes). Visdrošākā kardiologu kritika ir 2. klases antiaritmiskie līdzekļi. Tie ir Allapinīns, Amiodarons, Propranolols, Metoprolols, Verapamils. “Etatsizin” (1 klase), “Lidocaine”, “Mexarithm”.
  3. 3. posms - 3. klases antiaritmisko zāļu (Amiodarone, Cordaron) lietošana - selekcijas zāles, lai novērstu kambaru fibrilāciju.
  4. 4. posms - izmantojot zāļu maisījumu (ß-blokatori, antiaritmiski līdzekļi).

Svarīgi: šīm zālēm ir izteikta kardioloģiskā ietekme, tāpēc tikai ārsts var apsvērt visas briesmas un izrakstīt to skartajai personai. Ārstēšanas un devu izvēle jāuztic sirds speciālistam, pašapkalpošanās ar antiaritmiskiem līdzekļiem nav pieņemama.

Kardiologu viedokļi par ķirurģisku iejaukšanos ar šo patoloģiju sakrīt ar vienu faktoru - tas tiek pierādīts skartajai personai ar nosacījumu, ka līdzeklis nenovērsa ekstrasistolu.

Lielākoties izmantoto tehniku ​​sauc par radiofrekvenču ablāciju (RFA). Procesa laikā, izmantojot radioviļņus, tiek iznīcināti patoloģisko impulsu avoti.

Kontrindikācija ķirurģiskām procedūrām pieaugušajiem varētu būt arī tā, ka skartā persona nespēj panest kopēju anestēziju.

1. Ievads zem porām un ādas

Tiek palaisti
sterils, izotonisks ūdens un
zāļu eļļas iespējas
1 - 2 ml daudzumā. Risinājumi ir
fizioloģiskās pH vērtības. Preparāti
nevajadzētu kaitināt
kustība (zemādas tauki
bagāts ar sāpīgām beigām) un iedarbina
asinsvadu spazmas. Farmakoloģiskā ietekme
notiek 15 līdz divdesmit minūtes pēc injekcijas.
Injicējot zem porām un ādas variantiem
kairinošs kalcija hlorīds
un spēcīgs vazokonstriktors
notiek noradrenalīna nekroze.

Zāles

Atkal vajadzētu būt slavena ar to, ka sirds aritmijas ārstēšanai ar sirds kambaru ekstrasistolu zāles zāles izraksta tikai sirds speciālists. Bet, piemēram, ir jāuzskaita dažas zāles, ko lieto terapeitiskām funkcijām.

Bisoprolols ir ļoti moderns. Tas ir beta blokators, kas nomāc attiecīgo sirds miokarda receptoru jutīgumu. Patiesībā primārais ieguvums ir selektīvā kustība. To pat var lietot cilvēki ar bronhiālo astmu un diabētu.

Lietojiet “Bisoprolol”, tiklīdz tas ir dienā. Tas ne tikai kavē aritmiju - zāles papildus novērš stenokardijas uzbrukumus un turklāt palēnina sirdsdarbību.

ārstēšana ir Sotalol. Tās lietošana papildus palīdz tikt galā ar sirds aritmiju, kas atgādina priekškambaru mirdzēšanu un sirds kambaru ekstrasistolu.

Arī ārsts varētu izrakstīt “Cordaron”. Tas ir spēcīgs instruments, kas apstākļos tiek noteikts vietā, kur citi ir bezspēcīgi. Lai iegūtu ietekmi, pietiek ar līdzekļa lietošanu vienu nedēļu. Tad viņi parasti veic pārtraukumu 14 dienas.

Plaši izmanto preparātus, kuru pamatā galvenokārt ir kālijs un magnijs. Tie ir Concor, Propafenone un Amiodarone. Ja slimību pavada priekškambaru mirdzēšana, tad tiek nozīmēti “Verapamil” un “Etatsizin”.

Membrānas stabilizatoriem ir liela ietekme uz sirds aritmiju, kas atgādina bigeminiju. Tos bieži ievada intravenozi. Viņi drīz pārtrauc uzbrukumus. Vislabāk sevi ir apstiprinājušas tādas zāles kā Ritmonorm, Lidocaine, Etatsizin un Novocainomide.

Papildus iepriekšminētajam slimniekiem tiek nozīmēti kalcija kanālu antagonisti. Labākie ir Verapamils ​​un Diltiazems. Tie tiek izrakstīti ar bažām pat šīm personām, kurām ir gausa sirdsdarbība.

Bieži vien līdzeklis ietver nātrija kanālu blokatoru lietošanu. Viņi samazina intraventrikulāro vadīšanu, tomēr neietekmē miokarda kontraktilitāti vai stresu. Vispazīstamākais šīs grupas konsultants ir Allapinīns.

Kālija kanālu blokatori papildus palīdz novērst sirds aritmijas, kas atgādina AF-paroksizmu (fibrilāciju) un ekstrasistolu. Šo zāļu lietošana var palielināt vairogdziedzera hormonu līmeni. Tas ir viņu milzīgais pluss, tomēr personas, kurām ir problēmas ar endokrīno sistēmu, viņus var aizliegt.

Ja miegam un nervozitātei ir milzīgas problēmas, kurām puse no ritma traucējumiem izraisa priekškambaru mirdzēšanu un kambaru ekstrasistolu, tiks izrakstītas Diazepāms un Sibazons. Šie trankvilizatori novērš problēmu.

2. Ievads muskuļu grupās

Tiek palaisti
sterils izotonisks ūdens un
eļļas opcijas un suspensijas. Maksimums
intramuskulāras injekcijas daudzums - 10 ml.
Vairuma zāļu iedarbība
fondi attīstās ātrāk nekā ar
injekcijas zem porām un ādas - pēc 10 - ceturtdaļas stundas,
jo muskuļu grupām ir pietiekami daudz asiņu.
Difenīns, butadions lēnām uzsūcas,
sibazons, kas veido spēcīgu saikni ar
muskuļu audu olbaltumvielas.

RџSЂRё
muskuļu eļļas iespēju ieviešana un
suspensijas iegūst zāļu noliktavu
nozīmē garantēt to ilgumu
iekļūšana asinīs un pagarināta
kustības (retabolils, insulīna preparāti,
benzilpenicilīns).

Vitamīni un minerālvielas

Ja indivīds ir atklājis jebkāda veida koronāro sirds ritma traucējumus, viņš vēlas sākt aktīvi pārbaudīt daļas, kas var uzlabot muskuļu darbību.

Vissvarīgākā viela ir selēns. Cilvēkiem, kuriem šis aspekts ir nepietiekams, sirds indekss ir samazinājies 6 reizes, un viņiem papildus ir koronārās sirds problēmas.

Omega-3 ir nepiesātināta taukskābe, kas ir ļoti svarīga cilvēka ķermenim. Tas aizsargā asinsvadu starpsienas no kaitīgas ietekmes, stiprina imūnsistēmu, samazina asins recekļu rašanās iespēju, nodrošina parasto šūnu membrānu darbību un uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Ir svarīgi ēst ginkgo biloba. Ķīmiskie savienojumi, kurus tas satur, palīdz normalizēt asins stresu, uzlabo asins recekļu un asinsvadu stāvokli. Viscienīgākais tās sastāva aspekts ir kvercetīns.

Un galu galā jūs nevarēsiet iztikt bez kālija. Viņš, tāpat kā nātrijs. Ķermenis vēlas. Kālijs regulē asins stresu, normalizē koronārās sirds maksu, neļauj nātrija sāļiem nogulsnēties, cīnās pret aterosklerozi, palīdz asinsvadu tonim. Bieži vien kālija trūkums izraisa aritmiju. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērot tā stadiju ne tikai koronāro sirds problēmu klātbūtnē. Ir svarīgi pārliecināties par kālija patēriņu ķermeņa uzbūves un veselīgu cilvēku vidū, kā arī profilakses laikā to neņemt vērā.

3. Ievads vēnā

Aktivizēt
sterilas ūdens iespējas vai taukainas
rūpnīcā izgatavotas ultraemulsijas.
Pieļaujama hipertoniskas ievadīšana
iespējas un preces ar vājiem
kairinošas īpašības (turēt prom no
vēnu flebīts mazgāts ar fizioloģisko
glikozes vai nātrija hlorīda iespējas).
Iedarbība pēc infūzijas tieši vēnā 5 līdz 10 gadījumi
spēcīgāka nekā vingrinājums, kad
dzerot zāles iekšā, nāk
ātri.

Piemēram, anestēzija
heksenāls un tiopentāla nātrija sprūda
samaņas trūkums jau pēc dažām sekundēm
pēc ievietošanas (“uz adatas gala”).
Intravenozas injekcijas ir gausas,
orgānos ar bagātīgām asinīm nodrošina
(prāts, koronārā sirds, plaušas, nieres,
aknu) toksicitāte netika izveidota
fokuss.

Tikai
60% bērnu vecumā no 3 līdz 12 gadiem ir
iziet cauri injekciju vēnām
(zāles sastādīja
ievietojiet plaukstas pinuma vēnā
palmas, kas palielinās sāpju reakciju).

Radiofrekvences katetra ablācija

Šī ir ķirurģiskās metodes identifikācija, ar kuru jūs varēsiet atbrīvoties no ritma traucējumu problēmas ar kambara ekstrasistoles veida palīdzību. Protams, stratēģija ir radikāla. Bet efektīvi. Tam ir viena cita sarunvaloda - stratēģija “centra cauterization”.

Aizmugurējā līnija ir atbrīvošanās no mazas audu vietas, kuras dēļ notiek pārāk bieža muskuļu stimulācija. Ir iespējams sasniegt šo gala rezultātu, parādoties noteiktā telpā ar radiofrekvenču brīdinājumiem, kas rada kaitējumu.

Kāds ir gala rezultāts? Tālāks impulsu vadīšanas ceļš tiek pārtraukts. Tomēr parastie ceļi paliek neskarti. Koronārā sirds turpina sarauties tradicionālā ritmā ar standarta frekvenci.

Protams, ir kontrindikācijas. Šī darbība nav pieņemama, ja indivīdam ir viena no šīm situācijām:

  • Akūts insults.
  • Miokarda infarkts.
  • Akūtas infekcijas kaites.
  • Drudzis.
  • Spēka kaites saasināšanās (čūla, bronhiālā astma, cukura diabēts dekompensācijas stadijā un daudzi citi).
  • Smaga aknu un nieru mazspēja.
  • Anēmija

Pirms operācijas iecelšanas, lai atbrīvotos no koronārā sirds ritma traucējumiem ar ekstrasistoles veida palīdzību, jums būs jāveic daudzi izmeklējumi. Starp viņiem:

  • Vispārējie urīna un asins izmeklējumi.
  • Ehokardioskopija.
  • Asins koagulācijas sistēmas analīze.
  • EKG un uzraudzība.
  • Transezofageālā elektrofizioloģiskā izmeklēšana.
  • Koronaroangiogrāfija.
  • ENT ārsta un zobārsta konsultācija.
  • Asins pārbaude par sifilisu, hepatītu un HIV.

Hospitalizējiet skarto personu 2-3 dienas agrāk nekā ķirurģiska procedūra. Dienu agrāk par iejaukšanos jums jāpārtrauc lietot antiaritmiskus un dažādas zāles papildus ēdienreizēm (atļautas tikai vieglas vakariņas).

Koronārā sirds ritma traucējumu gadījumā, kas atgādina paroksizmālu (un arī katru citu), ir svarīgi ievērot drošu uztura režīmu. Ir ārkārtīgi ieteicams to dažādot ar šādām precēm:

  • Dārzeņi: brokoļi, tomāti, ķirbis, paprikas, kāposti, gurķi, kartupeļi, rāceņi, kukurūza, redīsi, bietes.
  • Augļi: persiks, bumbieris, greipfrūts, plūme, avokado, aprikozes, āboli, melone.
  • Ogas: kazenes, avenes, vīnogas, jāņogas.
  • Žāvēti augļi: žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes, rozīnes, dateles.
  • Zaļumi: selerijas, pētersīļi, rozmarīns, ķiploki.
  • Eļļa: olīveļļa, ķirbis, kvieši, linsēklas.
  • Noderīgi dzērieni: nepieredzējusi tēja, svaigi spiestas sulas, citronu balzama un liepziedu uzlējumi, avenes un jāņogas.
  • Rieksti
  • Pākšaugi un graudaugi.
  • Pienotava.
  • Medus, bišu šūniņas.
  • Zivs.

Centram visnoderīgākās maltītes ir olīvas, auzu pārslas, avokado, sārtas zivis, rieksti, ogas, ķiploki un granātābols. Galu galā atsakās no taukainām, bīstamām, kūpinātām un īpaši LDL holesterīna maltītēm. Un no katras lietas, kas kaitē centra darbam (alkohols, vitalitātes dzērieni, espresso un daudzas citas).

Tautas procedūras

Daudzi cilvēki tos izmanto, lai atbrīvotos no ritma traucējumiem ar ekstrasistoles veida palīdzību. Šeit ir daži tīri fitokomponenti, kas ir apstiprinājuši sevi dažādos medikamentos:

  • Baldriāna sakne. Tam ir relaksējoša ietekme, normalizējas koronārās sirds maksa. Recepte ir vienkārša: 1 ēdamkarote. l ielej 1 glāzi verdoša ūdens, nostāvē 1 stundu. Tad ņem 1 ēdamkarote. Es trīs reizes dienā.
  • Calendula. Šī auga fermenti normalizē centra muskuļa darbību. Jums vienkārši jālieto 2 tējk. kliņģerītes un uzvāra verdošu ūdeni (pietiek ar 500 ml). Uzstājiet 4 stundas. Tad spiediet un izdzeriet pusi tases dienā.
  • Melnie redīsi un medus. Sasmalcināts sakņu dārzenis jāapvieno ar bišu produktu vienādās proporcijās. Lietojiet nākamo kombināciju trīs reizes dienā pa 1 ēdamkarotei. l
  • Vilkābele. No tā ieteicams pagatavot tinktūru: ielejiet 20 gramus ogu ar spirtu (200 ml) un ļaujiet to pagatavot 10 dienas. Tad paņemiet - 10 pilienus ātrāk nekā ēdienreizes trīs reizes dienā (ieteicams atšķaidīt nelielā ūdens daudzumā).
  • Mežrozīte. Tās augļi tiks vienkārši pagatavoti, pēc tam izdzeriet nākamo sastāvu kā parasto tēju.
  • Ķiploki un citrons. Mums jāņem divi citrusaugļi un 5-6 krustnagliņas. Sasmalciniet visas detaļas un ielieciet 3 litru stikla burkā. Pilnīgi ielejiet ūdeni. Uzstājiet dienu. Tad ņem - pusi glāzes 1 reizi dienā.

Turklāt visu dienu jums jālieto kumelīšu un citrona balzama infūzija. Viņiem ir augstāk apmainīties ar nepieredzējušu vai melnu tēju. Tam papildus ir patīkams stils, turklāt tas pilnībā nomāc slāpes.

7. Subarachno> В
subarahnoidāls vai epidurāls
tiek injicētas muguras stieples zonas
vietējie mugurkaula anestēzijas līdzekļi
anestēzija, narkotiskie pretsāpju līdzekļi
terapeitiskās atsāpināšanas nolūkā antibiotikas
ar meningītu. Injekcija tiek veikta
krūšu kurvja samazināšanās - augstāka
jostas skriemeļi atraumatiski
adata, kuras diametrs ir mazāks par 0,4 mm, ar konusa formu
zīmuļa gala apdare.

8. Ieelpošanas ceļš

ieelpošana
ļaus jums ātri reaģēt
komunikācijas ietekme
ar lielu alveolu saskares vietu un
kapilāri (150 - 200 m2).
Anestēzijas līdzekļi tiek ieelpoti
- nestabili šķidrumi un gāzes papildus
vietējās kustības mērķis
bronhodilatatoru aerosoli,
glikokortikoīdi, vietējie anestēzijas līdzekļi,
antibiotiku antihistamīna pulveris
narkotiku kromolīna-nātrija (intal).

Dziļums
aerosola iekļūšana elpceļos
taku nosaka daļiņu mērogs. Daļiņas
60 mikroni tiek nogulsnēti kaklā un
iekļūst vēderā, tik masīvas daļiņas kā
20 μm iekļūst terminālajos bronhiolos,
2 mikroni pirmsalveolārajā mīkstumā,
1 μm - alveolās.

Tā tam vajadzētu būt
jāņem vērā dozēšanas sarežģītība
zāles inhalācijām
funkcijas, to kairinošā ietekme uz
plaušas, propelentu publicitātes risks
par medicīnas darbiniekiem, alternatīva
alergēnu patēriņš. Daudzi cietēji
nespēj pienācīgi izmantot
dozētās inhalācijas, neizprotot kā
koordinēt izsmidzināšanas kannas ieelpošanu un steidzamību.

aerosoli
ar ļoti fantastiskām daļiņām
izsmidzina ar smidzinātāja inhalatoru
(lat. miglājs—
migla). Tas ļauj drīzumā nosūtīt
terapeitiskā zāļu deva
lietošanai piemērots aerosola veids
no bērna dzīves pirmajiem mēnešiem.

1. Koncepcijas.

sirds
nepietiekamība (sinonīma analogs
- asinsrites mazspēja - NK)
- nepietiekama sūknēšanas darbība
koronārā sirds, ko izraisījis koronārā sirds bojājums;
izpaužas zinātniskais sindroms
koronārā sirds mazspēja veiksmīgi
pārnest asinis no viena apļa
asinsriti vienā citā.

hronisks
koronārā sirds mazspēja (CHF)

-klīniski
darbnespējas sindroms
asinsrites nodrošināšanas centrs,
salīdzināms ar vielmaiņas
ķermeņa uzbūve vēlas mazināties
centra sūknēšanas darbība, jauda
neirohormonālu hiperaktivācija
programmas un kas izpaužas kā elpas trūkums,
sirdsklauves, nogurums,
ķermeņa vingrinājumu ierobežošana un
papildu šķidruma aizture
ķermeņa uzbūve;

-klīniski
samazināts sindroms
centra sūknēšanas darbības efektivitāte:
galvenokārt diastoliskais
(sūkšana), pēc kura sistoliskais
(izraidot).

Cieši
kas saistīti ar traucētu noderīgu
integrējošs (nervozs,
endokrīnās sistēmas) un ekskrēcijas programmas
ķermenis (urīnceļu un
žults);

Diastoliskais
kreisās puses disfunkcija (mazspēja)
kambaris - ddlj -
kreisā kambara mazspēja
aizpildiet ar mazu stresu (pa kreisi
ātrijs darbojas ar pārslodzi,
atlikušais diastoliskais stress gadā
kreisais ventriklis tomēr palielināsies
koronārā sirds, ti, kreisā kambara paliek
regulāri).

Sistoliskais
kreisās puses disfunkcija (mazspēja)
kambara - SDL: mazspēja
kreisā kambara garantija pareiza
šoka un minūtes izgrūšanas apjomi
(koronārās sirds šoks un minūtes daudzums).

2.
Ar CHF saistītā patoģenēze
papildus ar traucētu aknu darbību,
nieres, endokrīnā sistēma (galvenokārt
aldosterons, renīns, NUF).

1.
Akūts NK: akūts kreisā kambara,
akūts pareizais ventrikulārs, akūts
kreisais priekškambaru.

posms
Es (sākotnēji) - slēpts NK (tikai ar
ķermeņa vingrinājumi);

posms
II (izrāvies): II A - elpas trūkums ar regulāru
ķermeņa spiediens, asa cianoze,
kāju konditoreja; II B - elpas trūkums
relaksācija, cianoze, tūska, ascīts.

posms
III - atlikušais (ar distrofijas gadījumu gadā
orgāni un audi).

Kritēriji
ķermeņa vingrinājumi nosacīti
kopīga konkrēta persona: maiga slodze
- līdz 2 kcal / min, bieži - 2-4 kcal / min,
svarīgs - lielāks par 4 kcal / min.
“Parastais” vīrietis: vecums = 20-30
gadi, augšdaļa = 170 cm, svars = 70 kg; “Kopīgs”
dāma: vecums = 20-30 gadi, augšējais = 160 cm,
svars = 58 kg. 65

I
noderīgā klase (FC)
- ķermeņa ierobežojumu trūkums
regulāri vingrojiet ķermeni
neizraisa koronārās sirds mazspējas pazīmes;

II
noderīgā klase (FC)
- neliels ķermeņa ierobežojums
regulāri vingrojiet ķermeni
izraisa nogurumu;

III
noderīgā klase (FC)
- izteikts ķermeņa ierobežojums
izmantot

IV
noderīgā klase (FC)
- Koronārās sirds mazspējas simptomi ir aktuāli relaksācijas laikā.

-klīniskais:
elpas trūkums,
cianoze, edēma;

-instrumentāls:
zināšanas
ehokardiogrammas (ehokardiogrāfija): izsviedes frakcija
(PV) vai saīsināšanas frakcija (FU)
kreisā kambara anteroposteriorā dimensija
sistolē (parasts PV = 50% un FU = 30%).

Diastoliskais
kreisā kambara disfunkcija (DLS) -

Vissvarīgākais
diastoliskās nepietiekamības izpausme
(disfunkcija) LV koronārā sirds ir
kreisā kambara mazspēja
pildīti zem zema stresa (ehokardiogrāfija
kritērijs Agt; E).

1.
Kustības izslēgšana vai atlaišana
cēloņsakarība.

2.
Slimības pazīmju mazināšana:
elpas trūkums, sirdsklauves, paaugstināts
nogurums un šķidruma aizture
ķermeņa uzbūve.

3.
Mērķa orgānu aizsardzība no kaitējuma
(prāts, koronārā sirds, nieres, asinsvadi, muskuļu grupas).

4.
Dzīves līmeņa uzlabošana.

5.
Labāka prognoze (dzīves pagarināšana).

1) Japp.

Kaptoprils
(kapuce)
- 6,25-50 mg / dienā - liela dibinātājs
ACE paaudzes; palika viens
AKE inhibitori, kas satur sulfhidrilgrupu
SH. Turklāt tikai (lipofiliem)
kaptoprils un (hidrofils) lisinoprils
(diroton) sākotnēji ir enerģiski
vielas. Visi dažādi AKE inhibitori -
prodrug. SH grupa no
kaptoprils nosaka tā nefrotoksicitāti
(devā, kas lielāka par 150 mg / dienā), holestāze un
neitropēnija. Tomēr identiskā grupa
AKE inhibitori uzlabo audu jutīgumu
insulīnam un bloķē hiperoksiju.

lizinoprils
Sākot no
2,5-20 mg / dienā - ir enerģētisks metabolīts
enalaprils. Visus AKE inhibitorus izraksta iekšķīgi.
Tikai lizinoprils un vasotek (enerģisks
enalaprila veids) tiks ievadīts iv.

Fozinoprils
(monoprils,
fosinorm) - 2,5-10, 20-40 mg / dienā - uzņem
fosfora atoms (fosfonilgrupa)
grupa). Tas ir daudz mazāk pakļauts atribūta aktivizēšanai
AKE inhibitoriem - klepus, ko izdalās caur nierēm,
un aknas. Visi dažādi AKE inhibitori (bez tam
kaptoprils)
karboksilgrupu un ir savstarpēji slēgtas
draugs FD ziņā.

Trandolaprils
(trandoloprils, hoptens) -
viens no daudzajiem visilgāk darbojošajiem
AKE inhibitors. Tās ietekme ilgst 48 stundas.

Plats
enalaprilu papildus lieto
(renitec, ednit, enam, berlipril, invoril
un daudzi citi.) - 2,5 - 20 mg dienā; ramiprils (korprils,
tritace) 2,5-5 mg / dienā; perindoprila
(Prestarium, Kovereks) -2-4 mg / dienā; kvinaprils
(hinaprils, akupro) -5-20 mg / dienā.

IAPF
ne tikai apspiest ACE preces dienvidos
nieres un bradikinīna sadalījums, bet papildus preces
aldosterons virsnieru dziedzeros; tikt vaļā no
efektīva sašaurināšanās (spazmas)
nieru glomerulārie arterioli.
Šī ietekme var izraisīt zemāku.
glomerulārā filtrācija situācijās
nieru hipoperfūzija, ti, samazinājusies
asins kustība nierēs, kas ir nevēlama.
Tomēr ir apstiprināta AKE inhibitoru lietošana pacientiem ar koronāro sirds mazspēju
pat zemās devās, kas pārsniedz 30
placebo kontrolēti pētījumi.
67

IAPF
pierādīts visiem slimniekiem ar CHF. Absolūts
kontrindikācija viņu iecelšanai
ir neliberāla (angioneirotiskā tūska
tūska), divpusēja nieru stenoze
artērijas un grūtniecība (AKE inhibitori samazina
Bcc, ka grūtniecība ir ārkārtīgi
nevēlams). Hiperkaliēmija
AKE inhibitora iecelšana notiek tikai
pacienti ar nieru darbības traucējumiem,
personām, kas saņem papildu zāles
kāliju vai kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi
un jo īpaši pacientiem ar cukura diabētu.

Samazināšana
Sirds maksa ir zemāka par AKE inhibitoru ietekmi, kas saistīta ar blokādi
cirkulējošā norepinefrīnā un ar
KHA sintēzes pārkāpums.

1.
nav
izrakstīt tos sistoliskajam asins stresam daudz mazāk
80–85 mmHg art.,

2.
agrāk nekā
Sākt līdzekli nemeklējiet, lai aktivizētu
masīva diurēze;

3.
pie sākotnēji zemas asins stresa lietošanas
sasniedzamas metodes, lai stabilizētu asins stresu, nevis
izrakstīt antihipertensīvās zāles;

4.-sākums
mazas devas līdzeklis un pakāpeniski nēsāt
līdz vidēji terapeitiskai.

RџSЂRё
glomerulārās filtrācijas maksa (GFR)
nierēs visu AKE inhibitoru deva ir mazāka par 60 ml / min
samazinājās par 50% un ar GFR ne vairāk kā 30
ml / min –– pie 75%.

3) Bab.

Galvenais
BAB kustības mehānisms CHF ir
konkurences rezultātu mazināšanā
SNA aktivizēšana.

Par
koronārās sirds mazspējas ārstēšanas potenciāls
izmantojiet tikai 4 BAB:
metoprolols
bisoprolols, bucindolols, karvedilols
и
tikai tad, ja sākas lou un gou slou zināšanas -
sākt ar mazu devu (1/8) un dubultot
viņai 1 reizi trīsdesmit dienās. Visvairāk β1-selektīvs
BAB - bisoprolols. Ārstēšana ar to
jāsāk ar devu, kas nav lielāka par 1,25
mg / dienā, pakāpeniski pieaugot līdz 10 mg / dienā.

Noteikumi diurētiskā līdzekļa izvēlei.

ietekmēšana
uz urīnu
nieres darbojas

ietekmēšana
par urinācijas hormonālo regulēšanu.

ārstēšana
sākt ar vājāko no efektīvajiem
šai skartajai personai ir zāles. Priekšroka
dot tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem
(hidrohlortiazīds) un ar nosacījumu, ka
neefektivitāte tiek noteikta īpaši efektīva
cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds, uregīts,
bumetanīds).

-ietekme
par sistēmisku hemodinamiku (BP, MOS) -
ietekme uz ekstrarenāliem mehānismiem
diurēzes regulēšana;

-ietekme
nieru asins kustība (paaugstināta nieru
asins kustība; regulāri = 1200 ml / min.);

-ietekme
glomerulāru filtrēšanai un transportēšanai
urīns ieņēmumu centrā;

-ietekme
reabsorbcijai - membrānas caurlaidība
(kanāliņi), starpšūnu kompleksi,
par dienesta olbaltumvielu izmantošanu,
par elektroķīmiskajiem transporta procesiem
joni.

Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic