Simvastatīna cena Maskavā no 87 rubļiem, nopirkt Simvastatīnu, atsauksmes un lietošanas instrukcijas

Absorbcija ir augsta, biopieejamība ir daudz mazāka par 5%. Pēc zobu ārstēšanas TCmax ir 1.3-2.4 stundas un pēc 90 stundām pazeminās par 12%. Saziņa ar asins plazmas veselīgajiem proteīniem ir saistīta ar 95%.

Tas tiek patērēts neaktīvā veidā. Šūnās tas tiek hidrolizēts līdz enerģētiskajam veidam - beta-hidroksi skābei un neaktīvajiem metabolītiem.

Tas tiek metabolizēts aknās, un tam ir “sākotnējās plūsmas” rezultāts caur aknām. Simvastatīna metabolismā ietilpst CYP3A4, CYP3A5 un CYP3A7 izoenzīmi.

Enerģētisko metabolītu T1 / 2 ir 1.9 stundas. Tas galvenokārt tiek izvadīts caur zarnu traktu (60%) kā metabolīti. Aptuveni 10-15% nieru izdalās neaktīvā veidā.

Sastāvs, palaišanas veids

Plēves slāņaini planšetdatori 10 mg, 20 mg un 40 mg.

(* 87 *): 10 datori., 20 gab., 30 gab.

ietver simvastatīnu 10 mg.

Palīgvielas: askorbīnskābe - 2.5 mg, kartupeļu ciete - 20 mg, laktozes monohidrāts - 90 mg, mikrokristāliskā celuloze - 10 mg, butilhidroksianizols - 0.02 mg, citronskābe - 1.2 mg, magnija stearāts - 1.28 mg, koloidālais silīcija dioksīds (aerosils) - 2 mg, talks - 1 mg.

Korpusa dekoratīvā kosmētika: Opadry II (daļēji hidrolizēts polivinilspirts - 1.6 mg, talks - 0.592 mg, makrogols (polietilēnglikols 3350) - 0.808 mg, titāna dioksīds (E171) - 0.8748 mg, dzeltenais dzelzs oksīds II (E172) - 0.0012 mg, hinolīna dzeltenā (E104) krāsvielu bāzes vieglās alumīnija vēža šūnas - 0.1204 mg, saules saulrieta dzeltenās krāsas bāzes vieglā alumīnija laka (E110) - 0.0028 mg, indigokarmīna (E132) vieglā alumīnija laka - 0.0008 mg.

Palīgvielas: askorbīnskābe - 5 mg, kartupeļu ciete - 40 mg, laktozes monohidrāts - 180 mg, mikrokristāliskā celuloze - 20 mg, butilhidroksianizols - 0.04 mg, citronskābe - 2.4 mg, magnija stearāts - 2.56 mg, koloidālais silīcija dioksīds (aerosils) - 4 mg, talks - 2 mg.

Korpusa dekoratīvā kosmētika: Opadry II (daļēji hidrolizēts polivinilspirts - 3.2 mg, talks - 1.184 mg, makrogols (polietilēnglikols 3350) - 1.616 mg, titāna dioksīds (E171) - 1.7496 mg, dzeltenais dzelzs oksīds II (E172) - 0.0024 mg, hinolīna dzeltenā (E104) krāsvielu bāzes vieglās alumīnija vēža šūnas - 0.2408 mg, saules saulrieta dzeltenās krāsas bāzes vieglā alumīnija laka (E110) - 0.0056 mg, indigokarmīna (E132) vieglā alumīnija laka - 0.0016 mg.

ietver: simvastatīnu 40 mg.

Palīgvielas: askorbīnskābe - 10 mg, kartupeļu ciete - 80 mg, laktozes monohidrāts - 360 mg, mikrokristāliskā celuloze - 40 mg, butilhidroksianizols - 0.08 mg, citronskābe - 4.8 mg, magnija stearāts - 5.12 mg, koloidālais silīcija dioksīds (aerosils) - 8 mg, talks - 4 mg.

Korpusa dekoratīvā kosmētika: Opadry II (daļēji hidrolizēts polivinilspirts - 6.4 mg, talks - 2.368 mg, makrogols (polietilēnglikols 3350) - 3.232 mg, titāna dioksīds (E171) - 3.4992 mg, dzeltenais dzelzs oksīds II (E172) - 0.0048 mg, hinolīna dzeltenā (E104) krāsvielu bāzes vieglās alumīnija vēža šūnas - 0.4816 mg, saules saulrieta dzeltenās krāsas bāzes vieglā alumīnija laka (E110) - 0.0112 mg, indigokarmīna (E132) vieglā alumīnija laka - 0.0032 mg.

Zāles ar nosaukumu “Simvastatīns” piedāvā vairākas firmas. Tie ir dažādu formu, toņu, iecirtumu, uzrakstu vai bez tā planšetdatori. Zāļu enerģētiskais savienojums ir simvastatīns. Tā tīmekļa saturs planšetdatorā: 10, 20 vai 40 mg. Palīgvielas - C vitamīns, citronskābe, talks, celuloze, butilhidroksianizols, silīcija dioksīds, ciete, laktozes monohidrāts. Apvalka sastāvs ir dažāds no dažādiem ražotājiem.

Lietošanas indikācijas

- galvenā hiperholesterinēmija (heterozigota mājās un ģimenē, IIa un IIb veida un sajaukta atbilstoši Fredriksona kategorijai) ar diētas režīma neefektivitāti ar samazinātu holesterīna līmeni un dažādām citām ar narkotikām nesaistītām darbībām (fiziskām aktivitātēm un svara samazināšanai) pacientiem ar pastiprināti koronārās aterosklerozes draudi;

- integrēta hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija, kuras nenosaka unikāls uztura režīms un vingrinājumi.

- otrā ārstēšana, lai mazinātu pilnīgu nāves, koronārā infarkta (lai samazinātu koronārās aterosklerozes attīstību), insultu un īstermiņa analītiskās plūsmas apstākļus, samazinot revaskularizācijas ārstēšanas draudus.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

- aknu stāvoklis enerģētiskajā stadijā, nenosakāms etioloģijas „aknu” transamināžu uzdevuma nemitīgs pieaugums;

- sinhronizēta citohroma P450 3A4 profilakse (CYP3A4 izoenzīms) (piemēram, itrakonazols, ketokonazols, HIV proteāžu profilakse, eritromicīns, klaritromicīns, telitromicīns un nefazodons);

- skeleta muskuļu audu slimība (miopātija);

- maternitāte un zīdīšanas periods;

- vecums aptuveni 18 gadi (efektivitāte un drošība faktiski nav attīstīta);

- laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas traucējumi;

- Paaugstināta jutība pret simvastatīnu vai dažādiem citiem zāļu elementiem, kā arī pret citiem statīnu kolekcijas medikamentiem (HMG-CoA reduktāzes profilakse) fonā.

Ar piesardzību: alkohola atkarība, aknu stāvokļa fons, nopietni ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi, nopietni endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, arteriālā hipotensija, nopietnas intensīvas infekcijas (saindēšanās ar asinīm), miopātija, smaga skeleta muskuļu masas nāve, nepārbaudīta epilepsija, visaptveroša ķirurģiska iejaukšanās ārstēšana, ievainojums;

vienlaicīga lietošana ar gemfibrozilu un dažādiem citiem fibrātiem (izņemot fenofibrātu) ciklosporīnu, nikotīnskābi lipīdu samazinošās devās (vairāk nekā 1 g dienā), amiodaronu, verapamilu, diltiazēmu, greipfrūtu sulu; nopietna nieru mazspēja (CC daudz mazāk nekā 30 ml / minūtē); vecāks vecums (vecāki par 65 gadiem, īpaši sievietes), bojāta nieru funkcija.

Augsts holesterīna līmenis vairākiem klientiem tiek koriģēts, ierosinot diētas plānu. Ja ar tās palīdzību ir iespējams sasniegt vēlamos rezultātus, zāles nav ieteicamas. Simvastatīna lietošana ir ieteicama ar uztura pielāgošanas neefektivitāti kopā ar fizisko slodzi.

Visā planšetdatoru terapijas programmā jums jāievēro diētas plāns. Pretējā gadījumā zāļu lietošanas rezultāts tiek pārtraukts.

Ne visu veidu augstu holesterīna līmeni var ārstēt ar Simvastatin planšetdatoriem. Norādījums ietver skaidru hiperholesterinēmijas sarakstu, kurai zāles darbojas:

  • heterozigota mājas;
  • ārpus ģimenes (2.a, 2.b veidi);
  • konsolidēta hipertrigliceridēmija.

Saskaņā ar Simvastatīna lietošanas instrukcijām tas nav piemērots homozigotas vietējās hiperholesterinēmijas terapijai, jo aknās nav ZBL receptoru.

Šīs zāles ir ieteicamas, lai izvairītos no sirds sistēmas problēmām pacientiem ar koronāro sirds slimību (KSS). Labvēlīgs zāļu lietošanas rezultāts ir tā spēja apturēt aterosklerozes augšanu un attīstību. Gadījumu vēstures pētījums, kurā piedalījās gandrīz 4500 indivīdi, pārbaudīja, vai zāles pacientiem ar koronāro sirds problēmu / lielu tā incidenta draudu rada:

  • koronāro asinsvadu aterosklerozes palēnināšanās;
  • nāvējoša un nemirstīga koronārā infarkta draudu samazināšana;
  • izvairīšanās no insulta, īstermiņa prāta asinsrites apstākļiem;
  • stenokardijas (stenokardijas) problēmu daudzuma samazināšanās slimnīcās;
  • to klientu daudzveidības samazināšanās, kuriem nepieciešama revaskularizācija;
  • zemāka nāve no koronārās sirds problēmas.

Ārsti neiesaka lietot Simvastatin:

  • konsekventa aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās;
  • miopātijas, kā arī dažādas citas skeleta muskuļu audu slimības;
  • laktāzes trūkums;
  • cukura galaktozes malabsorbcijas traucējumi;
  • paaugstināta jutība pret zāļu elementiem;
  • ņemot citohroma P450 3A4 profilaksi;
  • nepilngadīgie.

Zāļu lietošana topošajām un barojošām mātītēm ir aizliegta. Virzienā tiek apspriests ierobežojums ar nepietiekamu uzticamu pētījumu skaitu, kas apstiprina zāļu drošību. Ar neparedzētu grūtniecību zāļu lietošana ir jāpārtrauc. Ārsts brīdina sievieti par iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz nedzimušo bērnu.

Lielāku problēmu draudu dēļ, lietojot Simvastatin, nepieciešama aprūpe personām ar:

  • aknu stāvoklis;
  • galvenie vielmaiņas apstākļi;
  • atkarība no alkohola;
  • asins saindēšanās
  • epilepsija;
  • nieru invaliditāte;
  • pēc ķirurģiskas ārstēšanas
  • ārējo asinsvadu stāvoklis;
  • ar sinhronizētu fibrātu pārvaldību (izņemot fenofibrātu), lielas niacīna, amiodarona, ciklosporīna, verapamila, diltiazēma devas;
  • muskuļu masas tonusa samazināšana / paaugstināšanās;
  • personas, kas vecākas par 65 gadiem (īpaši sievietes).

Iespējamās zāļu blakusparādības:

  • No kuņģa sistēmas: diskomforts kuņģī, slikta dūša vai vemšana, izmešana, gremošanas apstākļi, aknu pietūkums, aizkuņģa dziedzeris, dzelte;
  • No galveno nervu puses: pamata vājā vieta, neapmierinātība, vieglprātība, jutīguma apstākļu līmenis, atpūtas traucējumi (miega problēmas, problēmas), trauksme, ārējā neiropātija.
  • No maņu ķermeņa orgāniem: aizsegta redze, priekšroka pieredzes pārkāpums;
  • Par skeleta muskuļu audu sastāvdaļu: muskuļu masas vājums, diskomforts, sāpes, rabdomiolīze;
  • Par ādas sastāvdaļu: nieze, izsitumi, baldness vietas;
  • No ķermeņa imūnsistēmas: paaugstinātas jutības traucējumi;
  • Cits: sirdsklauves, siltas zibspuldzes, smaga nieru mazspēja, problēmas ar efektivitāti;
  • Asins pārbaude: paaugstinātas transamināzes (ALAT, ASAT, GGT), sārmainā fosfatāze, kreatīnkināze.

Blakus rezultāti

No kuņģa-zarnu trakta: neregulāra zarnu kustība, diskomforts kuņģī, nevēlama gāze, dispepsija, slikta dūša vai vemšana, izšļakstīšanās, zarnu vaļīgums, pankreatīts, aknu slimības, holestātiska dzelte, bojāta aknu funkcija, paaugstināts aknu transamināžu, sārmainās fosfatāzes un CPK.

No galveno nervu un maņu ķermeņa orgānu puses: astēnija, vilšanās, parestēzija, vieglprātība, ārējā neiropātija, miega problēmas, bojāta atmiņa, muskuļu masas sāpes, aizsegta estētiska pieņēmums, sabojāta priekšroka, myasthenia gravis, vāja vieta.

No kaulu un locītavu sistēmas: miopātija, rabdomiolīze, mialģija, muskuļu masas sāpes.

Alerģiskas un imūnpatoloģiskas reakcijas: izplatīts paaugstinātas jutības traucējums (angioneirotiskā tūska, vilkēdei līdzīgi traucējumi, polimialģijas reimatisms, vaskulīts, dermatomiozīts, trombocitopēnija, eozinofilija, pastiprināta ESR, locītavu iekaisums, artralģija, nātrene, fotosensibilizācija, sejas pietvīkums, asinis).

Dermatoloģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, alopēcija.

Cits: anēmija, sirdsklauves, smaga nieru mazspēja (rabdomiolīzes dēļ), samazināta efektivitāte.

ar fibrātiem nikotīnskābe lipīdu reducējošās devās (vairāk nekā 1 g / dienā) rada miopātijas draudus, kas sastāv no rabdomiolīzes (sinhronizējot ar fenofibrātu, nav pierādījumu par pastiprinātu miopātijas rašanās risku atšķirībā no monoterapijas atsevišķi)

Sinhronizējot amlodipīnu ar simvastatīnu 80 mg devā, nedaudz palielinās miopātijas rašanās draudi.

Citohroma CYP3A4 izoenzīma inhibitori (itrakonazols, ketokonazols, eritromicīns, klaritromicīns, telitromicīns, HIV proteāzes profilakse un nefazodons), kas ir iekļauts simvastatīna metaboliskajā pārvēršanā aknās, visā simvastatīva terapijas laikā palielina miopātijas un rabdomiolīzes draudus. Vienlaicīga lietošana ar šīm zālēm ir kontrindicēta. Jāuzmanās vienlaikus ar daudz mazāk spēcīgiem CYP3A4 izoenzīma profilakses līdzekļiem: ciklosporīnu, verapamilu un diltiazēmu.

Zāļu simvastatīna dienas deva sinhronizējot ar ciklosporīnu, nedrīkst pārsniegt 10 mg.

Zāļu simvastatīna dienas deva, sinhronizējot amiodaronu vai verapamilu, nedrīkst pārsniegt 20 mg un 40 mg ar sinhronizētu diltiazēma lietošanu, ja vien paredzamā priekšrocība nepārprotami pārsniedz iespējamos miopātijas un rabdomiolīzes draudus.

Simvastatīns 20-40 mg dienā veseliem un līdzsvarotiem brīvprātīgajiem un pacientiem ar hiperholesterinēmiju pastiprina kumarīna blakusproduktu (piemēram, varfarīna) netiešo antikoagulantu rezultātus, proti, protrombīna laika palielināšanās un globālā stabilizācija proporcija (MHO).

Tādēļ pacientiem, kuri lieto kumarīna antikoagulantus, protrombīna laiks un MHO ir jānosaka pirms ārstēšanas ar simvastatīnu sākuma, sākotnējā terapijas ilgumā, mainot simvastatīna devu vai pārtraucot zāļu lietošanu. Nonākot pie drošas protrombīna laika un MHO pazīmes, pacientiem, kuri saņem antikoagulantu ārstēšanu, ieteicamākajos periodos jāveic papildu novērošana. Ārstēšana ar simvastatīnu nerada korekcijas protrombīna laikā un asins zuduma draudus pacientiem, kuri nelieto antikoagulantus.

Kolestiramīns un kolestipols samazina biopieejamību (simvastatīna zāļu lietošana ir iespējama 4 stundas pēc šo zāļu lietošanas ar papildinošu rezultātu).

Simvastatīns paaugstina digoksīna koncentrāciju asins plazmā.

Greipfrūtu sula satur vairākus elementus, kas kavē CYP3A4 izoenzīmu un var paaugstināt plazmas fokusu, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms. HMG-KoA reduktāzes profilakses uzdevumu pieaugums pēc 250 ml sulas ēšanas katru dienu ir nenozīmīgs un tam nav zinātniskas vērtības.

Simvastatīns tiek iegūts no sīkā mikroorganisma Aspergillus vielmaiņas ātruma. Pēc ķīmiskā rakstura zāles ir neaktīvs laktons, un tās nevar sastāvēt no holesterīna sintēzes reakcijas. Pēc absorbcijas no gremošanas sistēmas zāles ar asinsriti nonāk tieši aknās. Šis ķermeņa orgāns to pārveido tieši enerģētiskā formā.

Pielāgotais statīns tā ietvaros ir ārkārtīgi salīdzināms ar fermentu HMG-CoA reduktāzi. Ķermeni var pievilt. Viņš lieto simvastatīnu fermentam, iekļauj to atbildē, taču pēc tam absolūti nekas nenotiek. Sākotnējā posmā holesterīna sintēze tiek pārtraukta. Nepieprasītais ferments tiek pārveidots par acetil-CoA, ko organisms pieprasa vairākiem darbiem.

Simvastatīna zāļu galveno efektivitāti ir iespējams pārbaudīt ne uzreiz, bet pēc 2 nedēļām. Šis laiks ir vajadzīgs holesterīna asins pārbaudei, lai atklātu ievērojamu atšķirību. Optimālo zāļu lietošanas rezultātu var redzēt pēc 4-6 nedēļām. Turpinot terapiju, holesterīna koncentrācija asinīs saglabājas tikpat lielā mērā. Pēc simvastatīna lietošanas pārtraukšanas holesterīna, triglicerīdu, lipoproteīnu pakāpe atgriežas standartā.

Gremošanas sistēma zāles labi uzņem. Optimālā zāļu pakāpe tiek filmēta pēc 78–144 minūtēm. Izdalās ar izkārnījumiem, kopā ar urinēt.

Sinhronizējot simvastatīna un ciklosporīna pārvaldību, palielinās fibroīnskābes, nikotīnskābes, eritromicīna, klaritromicīna, ketokonazola, itrakonazola, nefazodona blakusprodukti, palielinās miopātijas ar rabdomiolīzi un nieru mazspēju radīšanas draudi.

Zāļu lietošana kopā ar varfarīnu palielina asins zuduma iespēju.

Lietošana ar digoksīnu izceļ pēdējo uzmanību.

Pārdozēt

Simvastatīna planšetdatorus ņem iekšā, kad / dienā, naktī, notīra ar ūdeni. Nav jāstrādā ar zāļu lietošanu kopā ar pārtiku, ņemot vērā, ka tas neietekmē to absorbciju.

Simvastatīna ideālās devas izvēle ir plaša procedūra. Terapija sākas ar minimālo devu, kuru ārsts regulāri pielāgo. Ātrākais laiks vienas un tās pašas devas lietošanai ir 4 nedēļas.

Zāļu lietošana jāveic regulāri, veicot asins izmeklējumus, lai sekotu terapijas efektivitātei (pilnīgs holesterīns, lipoproteīni), ātri atklājot nelabvēlīgu iedarbību.

Saskaņā ar instrukcijām pacientiem ar hiperholesterinēmiju simvastatīnu ieteicams lietot pirmajā 10 mg devā. Devu pielāgo, kā paskaidrots iepriekš. Zāļu lietošana ar devu, kas lielāka par 40 mg, palielina muskuļu masas šūnu bojājumu iespējamību. Ja, lietojot šo devu, ārstēšana ar Simvastatin nesniedz labvēlīgu rezultātu, ieteicams zāles mainīt. Mediķis gandrīz nekad neiesaka 80 mg devu, ja tablešu lietošanas priekšrocības pārsniedz iespējamo traumu.

Kursa ilgumu nosaka ārsts.

Ar iedzimtu hiperholesterinēmiju simvastatīns tiek nozīmēts 40 mg vienu reizi dienā vai 80 mg trīs devās: 20 mg no rīta, pēcpusdienā, 30 mg vakarā.

Lai novērstu sirdslēkmi, insultu, zāļu lietošana pacientiem ar IHD / lielu IHD risku ir efektīva 20-40 mg devās. Tādēļ ieteicams sākt ārstēšanu ar 20 mg. Ja ZBL ir mazāks par 75 mg / dl, kopējais holesterīna līmenis ir mazāks par 140 mg / dl, simvastatīna deva tiek samazināta līdz 10 mg.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju zāles tiek parakstītas ne vairāk kā 10 mg dienā.

Visu pārdozēšanas gadījumu (maksimālā simvastatīna 450 mg deva) analīze nepalīdzēja veidot īpašu simptomu sarakstu. Tāpēc saindēšanās ārstēšanai jābūt balstītai uz esošajiem pārkāpumiem.

Pirmās palīdzības mērķis ir novērst turpmāku zāļu uzsūkšanos. Visefektīvākās procedūras ir kuņģa skalošana, sorbentu (aktivētās kokogles, Enterosgel) vai caurejas līdzekļu uzņemšana.

Ir nepieciešams kontrolēt pacienta vispārējo stāvokli, uzraudzīt aknu, nieru stāvokli un kreatīnkināzes koncentrāciju.

Ja muskuļu šķiedras ir bojātas rabdomiolīzes, akūtas nieru mazspējas gadījumā, Simvastatīna lietošana nekavējoties tiek pārtraukta. Pacientam intravenozi ievada nātrija bikarbonātu un diurētisku līdzekli. Skeleta muskuļu sadalīšanos pavada kalcija deficīts. Lai to papildinātu, pacientam intravenozi tiek nozīmēts kalcija hlorīds / glikonāts, glikoze ar insulīnu.

pacientam jānosaka standarta hipoholesterīna diēta, kas jāievēro visā ārstēšanas laikā.

Simvastatīns jālieto iekšķīgi 1 reizi dienā vakarā, dzerot lielu daudzumu ūdens.

Zāļu lietošanas laiks nedrīkst būt saistīts ar maltīti. Zāļu ilgumu ārstējošais ārsts nosaka individuāli.

Ieteicamā simvastatīna deva hiperholesterinēmijas ārstēšanai svārstās no 5 līdz 80 mg vienu reizi dienā vakarā.

Ja zāles ir neefektīvas 40 mg devā, ieteicams pāriet uz cita veida lipīdu līmeni pazeminošu terapiju. Zāļu lietošana vairāk nekā 40 mg devā palielina ievērojamu miopātijas risku.

Simvastatīna 80 mg zāļu deva jālieto tikai tiem pacientiem, kuri, lietojot 40 mg devu, nav sasnieguši ZBL mērķa koncentrāciju.

Ieteicamā sākuma deva pacientiem ar hiperholesterinēmiju ir 10 mg. Devas izmaiņas (izvēle) jāveic ar 4 nedēļu intervālu. Lielākajai daļai pacientu optimālais efekts tiek sasniegts, lietojot zāles devās līdz 20 mg dienā.

Pacientiem ar homozigotu iedzimtu hiperholesterinēmiju simvastatīna ieteicamā dienas deva ir 40 mg (2 tabletes pa 20 mg vienu reizi dienā vakarā vai 1 mg 80 dalītās devās (3 mg no rīta, 20 mg pēcpusdienā un 20 mg pēcpusdienā). XNUMX mg vakarā). Šādiem pacientiem ieteicams lietot simvastatīnu kombinācijā ar citu lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (piemēram, ZBL aferēzi).

Koronārā sirds slimība

Ārstējot pacientus ar koronāro sirds slimību (KSS) vai ar augstu koronāro artēriju slimības attīstības risku ar hiperlipidēmiju vai bez tās, Simvastatīna efektīvās devas ir 20, 40 mg dienā. Tādēļ ieteicamā sākotnējā deva šādiem pacientiem ir 20 mg dienā. Devas izmaiņas (izvēle) jāveic ar 4 nedēļu intervālu, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 40 mg dienā (2 tabletes 20 mg zāļu simvastatīna). Ja ZBL saturs ir mazāks par 75 mg / dl (1.94 mmol / L), kopējais holesterīna saturs ir mazāks par 140 mg / dl (3.6 mmol / L), deva jāsamazina.

Pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar ciklosporīnu, danazolu, gemfibrozilu, citiem fibrātiem (izņemot fenofibrātu) vai nikotīnskābi lipīdu līmeni pazeminošās devās (vairāk nekā 1 g dienā), simvastatīna ieteicamā maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg. Turpmāka devas palielināšana šādās situācijās nav ieteicama.

Pacientiem, kuri vienlaikus lieto amiodaronu vai verapamilu, simvastatīna dienas deva nedrīkst pārsniegt 20 mg.

Pacientiem, kuri vienlaikus lieto diltiazemu, simvastatīna dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg.

Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāka par 30 ml / min) ieteicamā Simvastatīna zāļu deva nedrīkst pārsniegt 10 mg dienā.

Ja nepieciešams palielināt devu, tiek rūpīgi uzraudzīta šādu pacientu darbība.

Nevienā no vairākiem zināmiem pārdozēšanas gadījumiem (maksimālā deva 450 mg) netika konstatēti specifiski simptomi.

Ārstēšana: simptomātiska, ir jāveic vispārīgi pasākumi: vitālo funkciju uzraudzība un uzturēšana, novēršot turpmāku zāļu uzsūkšanos (skalošana ar kuņģi, aktivētās ogles vai caurejas līdzekļu lietošana). Tam jāuzrauga aknu un nieru darbība, CPK koncentrācija asins serumā. Specifiska antidota nav.

Attīstoties miopātijai ar rabdomiolīzi un akūtu nieru mazspēju (reta, bet smaga blakusparādība), jums nekavējoties jāpārtrauc produkta lietošana un pacientam jāievada diurētiķis un nātrija bikarbonāts (intravenoza infūzija).

Rabdomiolīze var izraisīt hiperkaliēmiju, kuru var novērst, ievadot intravenozi kalcija hlorīdu vai kalcija glikonātu, inficējot glikozi ar insulīnu, kālija jonu apmaiņas līdzekļiem vai, smagos gadījumos, veicot hemodialīzi.

Grūtniecība

var negatīvi ietekmēt augli un ir kontrindicēts grūtniecēm. Ir vairāki ziņojumi par patoloģiju attīstību jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja simvastatīnu.

Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras lieto simvastatīnu, jāizvairās no apaugļošanās. Zāles simvastatīns nav ieteicams lietot sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras nelieto drošas kontracepcijas metodes.

Ja ārstēšanas laikā iestājas grūtniecība, simvastatīns ir jāatceļ un sieviete jābrīdina par iespējamu bīstamību auglim.

Nav datu par simvastatīna izdalīšanos ar mātes pienu. Ja zīdīšanas laikā nepieciešams izrakstīt simvastatīnu, jāpatur prātā, ka daudzas zāles izdalās mātes pienā, un pastāv smagu reakciju risks, tāpēc zīdīšana zāļu lietošanas laikā ir jāpārtrauc.

Aptiekās tiek piedāvāts dažādu ražotāju simvastatīns. Starp tiem ir Krievijā ražotas zāles (Pharmstandard-Leksredstva OJSC, ZJO-Zdorovye CJSC, Valenta Pharm PJSC, AS Vertex), kā arī ārvalstu (Indija). To izmaksas ir ļoti atšķirīgas. Simvastatīna cenu diapazons Krievijas aptiekās ir:

  • 10 mg, 28 tabletes - 45-224 rubļi.;
  • 10 mg, 30 tabletes - 39-168 rubļi.;
  • 20 mg, 20 tabletes - 86-266 rubļi.;
  • 20 mg, 28 tabletes - 86-319 rubļi.;
  • 20 mg, 30 tabletes - 39-121 rubļi.;
  • 40 mg, 28 tabletes - 99-367 rubļi.;
  • 40 mg, 30 tabletes - 108-379 rub.

Simvastatīna analogi un aizstājēji

Aktīvās vielas simvastatīna analogi ir:

  • Vasilips - 150-580 rubļi. (par 28 gab.);
  • Zokor - 185-781 rubļi. (par 28 gab.);
  • Ariescore - 419-578 rubļi. (par 30 gab.);
  • Simvagexal - 249-421 rubļi. (par 30 gab.);
  • Simvastols - 247-333 rubļi. (par 28 gab.);
  • Simvor - 218-348 rubļi. (par 30 gab.);
  • Simlo - 73-262 rub. (par 28 gab.).

Salīdzināšanas ērtībai visas cenas ir parastākās 20 mg devas.

Simvastatīns pieder pirmās paaudzes statīniem. Šīs ir pirmās zāles grupā, kuras sintezēja Merck Sharp un Dome BV. Zāles aktīvi ieteica pacientiem ar jebkāda veida hiperholesterinēmiju, vienlaikus saņemot labus ārstēšanas rezultātus, ievērojami samazinot sirdslēkmju, insultu skaitu .

Pētījumi ir apstiprinājuši simvastatīna efektivitāti, un ir uzkrājušās arī nopietnas blakusparādības. Laika gaitā tika sintezēti otrās (fluvastatīna), trešās (atorvastatīna, cerivastatīna), ceturtās (rosuvastatīna, pitavastatīna) paaudžu statīni.

Simvastatīna analogi pēc darbības mehānisma ietver visu paaudžu statīnus. Visizplatītākais Krievijā:

  • lovastatīns (Kardiostatīns, Holetārs) - 231-419 rubļi. 30 tabletēm, 20 mg.
  • atorvastatīns (Atomax, Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard, Liptonorm) - 234-328 30 tabletēm, 20 mg
  • rosuvastatīns (Akorta, Krestor, Mertenil, Tevastor, Roxer, Rosucard, Rosulip) 323-912 rub. 30 tabletēm, 20 mg;
  • fluvastatīns (Leskol Forte) 2225-3401 rub. 28 tabletēm, 80 mg.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem

Jaunākās paaudzes statīni ir daudz spēcīgāki. Tos var parakstīt mazākās devās. Turklāt to spēja pazemināt holesterīna līmeni, „kaitēt” un paaugstināt „derīgo” lipoproteīnu līmeni augstāk. Simvastatīnam ir daudz negatīvāka zāļu mijiedarbība, kas ierobežo tā lietošanu.

Simvastatīns, tāpat kā citi statīni, neārstē hiperholesterinēmiju. Tie palīdz normalizēt holesterīnu, lai novērstu komplikācijas. Zāļu atcelšana ļauj organismam sintezēt sterīnu iepriekšējos daudzumos, tā līmenis sāk pakāpeniski pieaugt.

Tika veikti vairāki pētījumi, kuru laikā daži pacienti lietoja statīnu zāles, bet citi - placebo. Cilvēkiem, kuri lietoja placebo, aterosklerozes komplikāciju procents bija daudz lielāks. Turklāt laika gaitā plaisa tikai palielinājās.

Iespējams jā. Statīni samazina holesterīna līmeni tikai to uzņemšanas laikā. Viņiem ir ērts uzņemšanas režīms (vienu reizi dienā pirms gulētiešanas), kas nozīmē, ka tie nesarežģī jūsu dzīvi. Grūtības var izraisīt tikai jutība pret zālēm. Ar smagām blakusparādībām ārsts palīdzēs jums izvēlēties simvastatīna analogu.

Visi statīni spēj paaugstināt cukura līmeni asinīs. Bet tas viņiem nepadara diabēta cēloni. Nesen tika analizēts 10 cilvēku veselības stāvoklis, kuri 000 gadu laikā lietoja vidējās statīnu devas. Tika konstatēts, ka izplatība viņu vidū gandrīz sakrita ar veseliem cilvēkiem. Neliels pieaugums ir saistīts ar riskam pakļauto personu, nevis statīnu lietošanu.

Statīni ir daudz drošāki nekā daudzas narkotiku grupas. Bet, ja jūs esat kategoriski pret viņiem, ārsts varēs izvēlēties ārstēšanas shēmu bez viņu lietošanas. Lai samazinātu holesterīna līmeni, tiek noteikti žultsskābju, fibrātu, nikotīnskābes sekvestranti.

Papildus

Kontrindikācijas: aknu slimība aktīvajā fāzē, nezināmas etioloģijas aknu enzīmu aktivitātes pastāvīga palielināšanās.

Piesardzīgi: aknu slimības anamnēzē.

Piesardzības pasākumi: smaga nieru mazspēja (CC mazāka par 30 ml / min); traucēta nieru darbība.

Pacientiem ar vieglu vai mērenu nieru mazspēju deva nav jāpielāgo.

Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Piesardzīgi izraksta vecāka gadagājuma cilvēkus (vecāki par 65 gadiem, īpaši sievietes).

Gados vecākiem pacientiem zāļu devas pielāgošana nav nepieciešama.

Simvastatīna terapijas sākumā ir iespējama īslaicīga aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās.

Pirms terapijas uzsākšanas un regulāri veiciet aknu funkcijas pētījumu (pirmos 6 mēnešus pēc 3 nedēļām novērojiet aknu enzīmu aktivitāti, pēc tam atlikušo pirmo gadu - pēc 8 nedēļām un pēc tam reizi sešos mēnešos), arī ar pieaugumu devās, jāveic tests aknu funkcijas noteikšanai.

Simvastatīnu, tāpat kā citus HMG-CoA reduktāzes inhibitorus, nedrīkst lietot ar paaugstinātu rabdomiolīzes un nieru mazspējas risku (smagas akūtas infekcijas, arteriālās hipotensijas, traumas, plānotas lielas operācijas, smagu vielmaiņas traucējumu fona gadījumā).

Lipīdu līmeni pazeminošo zāļu atcelšana grūtniecības laikā būtiski neietekmē primārās hiperholesterinēmijas ilgstošas ​​ārstēšanas rezultātus.

Pacientiem ar pavājinātu vairogdziedzera funkciju (hipotireoze) vai noteiktu nieru slimību (nefrotiskais sindroms) klātbūtnē, palielinoties holesterīna līmenim, vispirms jāārstē pamatslimība.

Simvastatīnu piesardzīgi izraksta personām, kuras ļaunprātīgi lieto alkoholu un / vai kurām ir bijusi aknu slimība.

Pirms ārstēšanas un tās laikā pacientam jāievēro hipoholesterīna diēta.

Vienlaicīga greipfrūtu sulas lietošana var palielināt ar simvastatīna uzņemšanu saistīto blakusparādību smagumu, tādēļ ir jāizvairās no to vienlaicīgas lietošanas.

Simvastatīns nav indicēts gadījumos, kad ir I, IV un V tipa hipertrigliceridēmija.

Ārstēšana ar simvastatīnu var izraisīt miopātiju, izraisot rabdomiolīzi un nieru mazspēju. Šīs patoloģijas risks palielinās pacientiem, kuri vienlaicīgi ar simvastatīnu lieto vienu vai vairākas no šīm zālēm: fibrāti (gemfibrozils, fenofibrāts), ciklosporīns, nefazadons, makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns), pretsēnīšu līdzekļi no azolu grupas (ketokonazols, intrakoronazols) HIV proteāze (ritonavīrs). Miopātijas attīstības risks palielinās arī pacientiem ar smagu nieru mazspēju.

Starp miopātijas attīstības predisponējošiem faktoriem ir vecums (vecāki par 65 gadiem), sieviešu dzimums, nekontrolēta hipotireoze un nieru mazspēja.

Visi pacienti, kuri sāk terapiju ar Simvastatin, kā arī pacienti, kuriem jāpalielina zāļu deva, jābrīdina par miopātijas iespējamību un nepieciešamību nekavējoties konsultēties ar medicīnas speciālistu, ja rodas neizskaidrojamas sāpes, muskuļu sāpīgums, letarģija vai muskuļi. vājums, īpaši, ja to papildina savārgums vai drudzis. Produkta terapija nekavējoties jāpārtrauc, ja tiek diagnosticēta vai ir aizdomas par miopātiju.

Lai diagnosticētu miopātijas attīstību, ieteicams regulāri izmērīt KFK daudzumu.

Ārstējot ar Simvastatin, ir iespējams palielināt seruma KFK saturu, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē par sāpēm aiz krūšu kaula. Produkta izņemšanas kritērijs ir CPK satura palielināšanās asins serumā vairāk nekā 10 reizes salīdzinājumā ar normas augšējo robežu. Pacientiem ar mialģiju, miasteniju un / vai izteiktu CPK aktivitātes palielināšanos ārstēšana ar produktu tiek pārtraukta.

Zāles ir efektīvas gan monoterapijas veidā, gan kombinācijā ar žultsskābju sekvestrantiem.

Ja jūs izlaižat pašreizējo devu, produkts jālieto pēc iespējas ātrāk.

Ja ir laiks lietot nākamo devu, nedublējiet devu.

Pacienti ar smagu nieru mazspēju tiek ārstēti nieru darbības kontrolē.

Produkta lietošanas periodu ārstējošais ārsts izdomā individuāli.

Zāles simvastatīns nav ieteicams lietot sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras nelieto drošas kontracepcijas metodes.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadīt mehānismus

Braucot ar transportlīdzekļiem un dažādiem mehānismiem, jābūt piesardzīgiem (reiboņa draudi).

Ārstu viedokļi par Simvastatīnu

Daudzi ārsti uzskata, ka simvastatīna laiks ir pagājis. 3. un 4. paaudzes statīni (cerivastatīns, atorvastatīns, pitavastatīns, rosuvastatīns) tirgū parādījās uzticamāki un, pats galvenais, drošāki statīni. Vienīgais iemesls, kāpēc viņi turpina to izrakstīt, ir narkotiku budžets. Uzlaboti statīni ir 3-4 reizes dārgāki nekā simvastatīns. Tas piesaista cilvēkus, kuri ir gatavi samierināties ar blakusparādību komplikācijām par zemāku cenu.

Augstākā klīniskā izglītība un mācības. Kirovas Valsts medicīnas akadēmija (KSMA). Reģionālais speciālists.

Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic