Sirds mazspēja vecumdienās, kā atpazīt un ārstēt

Šāda sirds un asinsvadu slimība bieži ir asimptomātiska, un to izraisa sirdsdarbības pasliktināšanās, asinsvadi sāk darboties nepareizi. Sakarā ar to tiek kavēta asins piegāde ķermenim, pasliktināšanās tiek īpaši novērota fiziskās slodzes laikā.

Galvenās šādas sirds patoloģijas pazīmes ir:

  • Vājums un savārgums - izpaužas sākotnējās slimības stadijās, sākumā tie ir mazāk pamanāmi, laika gaitā palielinās.
  • Miegainība, iespējams, miega traucējumi.
  • Samazināta veiktspēja.
  • Traucējumi nervu sistēmā pārmērīgas aizkaitināmības, depresijas, stresa dēļ.
  • Elpas trūkums - ir īpaši izteikts fiziskās slodzes laikā, pirmajā posmā šis simptoms nav tik izteikts, palielinās ar pieaugošu ātrumu un spēcīgi ietekmē vispārējo stāvokli.
  • Klepus bieži ir viens no pirmajiem simptomiem, kas izraisa sirds slimības. Tās klātbūtni smagi ietekmē cilvēki paaugstinātā un seniālā vecumā. Tāpēc dažās situācijās klepus var izraisīt samaņas zudumu. Īpašu izpausmju dēļ ir iespējams identificēt klepu ar sirds mazspēju. Pirmkārt, tas ir krēpas trūkums vai tā nenozīmīgais daudzums ar asiņu klātbūtni. Uzbrukumu raksturo lūpu cianoze, palielināta sirdsdarbība, pastiprinātas sāpes sirdī un dzemdes kakla vēnu palielināšanās. Ilgstošs klepus bieži noved pie pacienta samaņas zuduma.
  • Apakšējo ekstremitāšu pietūkums sliktas sirds funkcijas dēļ.
  • Vemšana un slikta dūša.
  • Apakšējo un augšējo ekstremitāšu, it īpaši nagu un lūpu, zilums, kas ir saistīts ar asinsrites pārkāpumu organismā un traucētu sirds darbību.

Sirds problēmas vecumdienās arvien biežākas. Tie ir saprotami: ķermenis nolietojas, attīstās un saasinās dažādas slimības, ieskaitot aterosklerozi un citas asinsvadu problēmas. Tas viss neizbēgami noved pie sirds mazspējas. Tāpēc ikvienam jāzina, kā ārstēt sirds mazspēju gados vecākiem cilvēkiem.

Ar vecumu cilvēkam izpaužas noteiktas negatīvas dabas kardiovaskulārās sistēmas funkcionālās izmaiņas. To pamatā ir vairāki faktori:

  1. Arteriālās hipertensijas biežuma palielināšanās (vienkāršāk - asinsspiediena paaugstināšanās).
  2. Koronāro sirds slimību izplatība, kā arī šo divu slimību kombinācija.
  3. Skleroze un / vai miokarda atrofija gados vecākiem cilvēkiem.
  4. Progresējoša gan lielu, gan mazu artēriju ateroskleroze, izraisot asinsvadu elastības samazināšanos, kas, savukārt, provocē sirds slodzes palielināšanos.
  5. Sirds reakcijas samazināšana un mainīšana uz dažādām slodzēm (gan fiziskām, gan emocionālām).
  6. Sirds vārstuļu kalcifikācija, kas izraisa hemodinamisko maiņu / s.
  7. Reģistrēts asinsvadu stīvuma pieaugums, ko bieži izraisa to sabiezēšana un fokālā fibroze.

Joprojām ķermenī notiek diezgan ievērojams skaits ar vecumu saistītu izmaiņu, ja notiek sadursme ar personu, kurai sirds ir visneaizsargātākais orgāns.

Sirds mazspējas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem vajadzētu būt visaptverošai, vairākās no vissvarīgākajām jomām. Starp tiem ir šādi:

  • Sirds audu kontraktilitātes stiprināšana un atbalstīšana.
  • Aizturētā ūdens un nātrija sāļu tilpuma samazināšana.
  • Daļēja vai pilnīga slodžu un pēcslodžu izlīdzināšana cilvēku sirdī vecumdienās, ko panāk, ņemot vairākas noteiktas sirds zāles (narkotiku ārstēšana).

Ir vispārpieņemts, ka klepus ir dažu slimību, galvenokārt saaukstēšanās, simptoms ar zemu riska pakāpi. Dažreiz tas var norādīt uz daudz nopietnākām problēmām. Ieskaitot sirds mazspējas klātbūtni.

Medicīnā tāds termins kā “sirds klepus” ir diezgan izplatīts. Tas ir patoloģijas veids, ko izraisa bieža bronhu spazma, ko savukārt provocē venozās asins plūsmas darbības traucējumi.

Sirds klepus ir vairāku veidu:

  • Sausa, notiek paroksizmāli / periodiski. Bieži norāda uz tādu problēmu kā mitrālā vārsta stenoze pacientam.
  • Novājinošs klepus vakaros, kam raksturīga pacienta nespēja gulēt horizontāli, horizontālā stāvoklī, cilvēks nosmak. Bieži norāda uz kreisā kambara mazspēju.
  • Sauss un kairinošs klepus ir asiņu stagnācija plaušās.
  • Asu un īsu klepu pavada sāpes krūšu kurvī vai sirdī, un tas bieži norāda uz reimatisma un perikardīta klātbūtni vienlaikus.

“Asiņainā krēpiņa”, ko atdala klepus, runā par smagām sirds kaites, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu vecāka gadagājuma cilvēkam, ko sarežģī smags plaušu sastrēgums.

Pilnīga krēpu neesamība (pat minimālā daudzumā) ir viens no simptomiem, ka klepus var izraisīt sirds mazspēja.

Ārstējot klepu ar sirds mazspēju vecumdienās, ārsti “vienprātīgi” apgalvo, ka to var pilnībā novērst, izārstējot pamata slimību. Un, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek piedāvātas noteiktas zāles, kas neietekmē sirdi un asinsvadus: vazodilatatora zāles - asins plūsmas uzlabošanai, anestēzijas līdzekļi ar atkrēpošanas darbību, diurētiskie līdzekļi un dažas citas narkotiku kategorijas.

Sirds mazspēja (HF) ir bieži sastopams patoloģisks stāvoklis, kas ir dabisks daudzu kardioloģisko slimību iznākums.

Šī sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kuras izplatība visā pasaulē turpina pieaugt, ir visbiežākais iemesls hospitalizēšanai pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Rakstā mēs uzzinām šīs slimības gaitas iezīmes vecākiem pacientiem vecuma grupā.

Sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpumu dēļ tas vairs nespēj izsūknēt lielu daudzumu asiņu (5 l sekundē), kas noved pie trofisko audu pārkāpumiem un, attiecīgi, metabolisma pasliktināšanās.

Visbiežāk sākotnējās sirds mazspējas pazīmes ir tahikardija un elpas trūkums. Ķermenis cenšas kompensēt sirds sūknēšanas funkcijas nepilnības ar CCC palielināšanos, jo neveiksmes progresē, tahikardija kļūst nemainīga un apgrūtina sirds darbu. Aizdusa vispirms parādās fiziskas slodzes laikā, un pēc tam miera stāvoklī.

Vispārīga informācija par slimību

Elpošanas centra refleksu uzbudinājuma dēļ pacientam ir grūti elpot. Visbiežāk aizdusa ir saistīta ar kreisās sirds darbības traucējumiem. Turpmāk tiks apskatīti patoloģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem.

Patofizioloģiski sirds mazspēja gados vecākiem cilvēkiem rodas traucēta kreisā / labā kambara piepildījuma, samazinātas sirds izdalīšanās, miokarda bojājuma vai kreisā kambara pārslodzes dēļ. To var izraisīt dažādi faktori:

  • Primāras sirds patoloģijas (aortas atveres stenoze, aortas mazspēja, koronārā sirds slimība un miokarda infarkts, paplašināta / hipertrofiska kardiomiopātija, myxoma, perikardīts, sirds defekti, stenokardija, reimatisms, aritmija, hipertensija, ateroskleroze, ar vecumu saistītas izmaiņas asinīs )
  • Cukura diabēta komplikācija.
  • Ar vecumu saistītas aizkrūts dziedzera problēmas.
  • Hipotireoze.
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
  • Anēmija
  • Liekais svars (biežāk sievietēm).
  • Ilgstoša noteiktu zāļu lietošanas blakusparādība.
  • Nesabalansēts uzturs.
  • Ilgstoša alkohola lietošana.

Visi šie patoloģiskie apstākļi un slimības var izraisīt sirds mazspējas attīstību. Parasti vecāka gadagājuma cilvēki cieš no vairāk nekā vienas hroniskas slimības, kas palielina sirds patoloģijas attīstības risku un izraisa diezgan “izdzēstu” simptomu attīstību.

Sirds mazspējas simptomi gados vecākiem cilvēkiem parasti ir mazāk izteikti nekā pusmūža cilvēkiem:

  • orthopnea (elpas trūkums, kas apgrūtina atrašanos horizontālā stāvoklī);
  • noktūrija (paaugstināts nakts urīna daudzums);
  • nakts klepus / klepus fiziskas slodzes laikā;
  • ekstremitāšu cianoze;
  • pietūkums;
  • virspusēju vēnu spriedze;
  • bezmiegs / miegainība;
  • samazinātas garīgās spējas, aizkaitināmība, depresija (biežāk sievietēm);
  • orientācijas pārkāpums telpā;
  • slikta apetīte, smaguma sajūta kuņģī;
  • nomākts garastāvoklis;
  • bāla āda.

HF vecākiem cilvēkiem ir mazāk izteikts un atgādina parasto novecošanās procesu. Klīniskā aina ir neskaidra, biežākie simptomi ir elpas trūkums un tahikardija. Paaugstināts šādu komplikāciju risks:

  • sastrēguma pneimonija;
  • bronhopneimonija;
  • nieru mazspēja;
  • priekškambaru mirdzēšana, kambaru ārpusdzemdes kontrakcijas;
  • asins recekļi apakšējo ekstremitāšu traukos asins stāzes dēļ;
  • sirds ciroze;
  • aknu mazspēja;
  • hipernatremija (vairāk nekā 150–160 mmol / l), hiponatriēmija (mazāk nekā 130 mmol / l), hipokalemija (mazāk nekā 3,5 mmol / l), hiperkaliēmija (neraksturīga pašai slimībai, bet tā var rasties, pārmērīgi izmantojot Spironolaktonu );
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • plaušu tūska;
  • sirds kaheksija;
  • kardiocerebrālā nepietiekamība;
  • vadīšanas traucējumi;
  • embolija
  • kardiogēns šoks;
  • hemoptysis (iepriekš bija komplikācija plaušu vai bronhu kapilāru plīsuma dēļ);
  • insults;
  • sirds kambaru paplašināšanās (kardiomiopātija);
  • negaidīta nāve sirds ritma traucējumu dēļ.

Ja tas nonāk slimības gala stadijā, lielākajā daļā orgānu attīstās hipoksiskā distrofija, tiek traucēts olbaltumvielu metabolisms, elektrolītu līdzsvars, rodas kaheksija (izsīkums).

  • Dzīves, slimības vēstures izpēte. HF simptomu definīcija.
  • Objektīvā stāvokļa novērtējums (bālums, akrocianoze, auksti sviedri).
  • Asinsspiediena mērīšana.
  • Krēpu klātbūtne, to būtība.
  • Elpas trūkuma klātbūtne.
  • EKG izmeklēšana (aortas vārsta defekti, His saišķa kāju bloķēšana, dažādas izmaiņas: patoloģisks Q vilnis, ST un T segmenta palielināšanās / samazināšanās utt.).
  • Krūškurvja dobuma, plaušu, sirds rentgenogrāfija (dobumu palielināšanās, sastrēgumi plaušās un sirdī, kambara kopējā kontraktilitātes samazināšanās, vārstu atloku kalcifikācija).
  • Ehokardiogrāfija ir viena no precīzākajām diagnostikas metodēm. Vizualizē sirds departamentus, parāda hipertrofijas klātbūtni. Sakarā ar ehokardiogrāfijas izsviedes frakciju, diezgan precīzi var noteikt sirds mazspējas pakāpi.
  • Diferenciālā diagnoze ar līdzīgām slimībām (bronhīts, aptaukošanās, anēmija, saasināšanās, audzēji, myxedema, nieru un aknu slimības utt.) Asins analīzes sirds mazspējai
  • Laboratorijas metodes:
    • palielināta cirkulējošā LLP;
    • vispārēja asins analīze;
    • vispārēja urīna analīze;
    • asins ķīmija;
    • anēmijas klātbūtnes noteikšana;
    • elektrolītu kontrole;
    • asins plazmas kreatinīna analīze.

Cēloņi

Papildus kaitīgo faktoru sekām, kas ietekmē sirds muskuļa darbību, sirds un asinsvadu sistēmas hronisku slimību progresēšana, ar vecumu saistītas izmaiņas miokarda bioķīmijā un fizioloģijā noved pie sirds mazspējas attīstības.

Pirmās sirds mazspējas pazīmes parādās vidēji 70-75 gadu laikā. 15% vecu cilvēku sirds slimības līdz tam laikam pāriet dekompensētajā stadijā.

  • Progresīvas aterosklerozes izmaiņas noved pie asinsvadu sienu sablīvēšanās. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti aorta, galvenās artērijas un arterioli. Arteriālās gultnes mazie trauki izplešas, bojājums plešas uz smadzeņu un sirds traukiem.

  • Miokarda išēmijas dēļ muskuļu audus pakāpeniski nomaina šķiedraini, attīstās izkliedēta vai fokusa kardioskleroze, miokarda kontraktilitāte pakāpeniski pasliktinās.
  • Asinsvadu stenoze un citas izmaiņas traukos izraisa kreisā kambara pārslodzi. Attīstās ortostatiska hipotensija, kas izpaužas kā reibonis ar izmaiņām ķermeņa stāvoklī.
  • Cicatricial izmaiņas ietekmē aortas vārstu, plastiskuma zudumu pastiprina pakāpeniska audu pārkaļķošanās. Vārstu slēgšanas pārkāpums palielina kreisā kambara slodzi.
  • Mitrālā vārsts ir iesaistīts patofizioloģiskajā procesā. Vārstuļa nepietiekamības izpausmes rodas apmēram 10 gadus vēlāk.
  • Aizkrūts dziedzera funkcija vājina līdz ar vecumu, un tiek traucēti imūnās aizsardzības mehānismi, kas kompensē funkcionālos traucējumus.
  • Galu galā samazinās sirds spēja sūknēt nepieciešamos arteriālās asins tilpumus, ķermeņa audi cieš no skābekļa bada un sākas sirds labo daļu pārslodze.

    Sīkāka informācija par CHF cēloņiem jebkurā vecumā ir aprakstīta šajā rakstā.

    Metodes darbam ar vecāka gadagājuma cilvēkiem

    Sirds plāna diagnosticētas kaites ārstēšana bieži tiek veikta trīs galvenajos virzienos, kas sinhronizējas.

    Narkotiku ārstēšana. Šis terapijas veids ir galvenais šādiem traucējumiem gados vecākiem cilvēkiem. To izmanto, lai nodrošinātu, ka persona ir pēc iespējas aizsargāta no jebkādas dabas (emocionālas, garīgas vai fiziskas) slodzēm uz sirdi. Biežākās konservatīvās ārstēšanas zāles iedala trīs grupās:

    1. Vazodilatatoru grupas preparāti. Tajos ietilpst: nitrāti, kas iedarbojas uz vēnu tonusu; zāles, kas iedarbojas uz arteriolu tonusu (Corinfar, Hydralazine, Fentolamine); kas ietekmē vēnu un arteriolu tonusu (Captopril). Tie ir arī AKE inhibitori, kas vājina vazokonstriktora hormona angiotenzīna (II) ražošanu.
    2. Glikozīdu grupas medikamenti (Digoksīns).
    3. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), kas ietver tiazīdu, cilpu un kāliju aizturošas zāles.

    Obligāti jāievēro arī medikamentu ārstēšanas pamatnoteikumi.

    Ķirurģiskā ārstēšana. Gadās arī, ka sirds mazspējai vecumdienās nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Starp tām visbiežāk izmantotajām metodēm ir šādas:

    1. Sirds muskuļa (miokarda) revaskularizācija, tas ir, tā asinsvadu asins piegādes atjaunošana.
    2. Temperatūra, implantējot pacienta ķermenī īpašus defibrilatorus.
    3. Sirds defekta korekcija pacientam, izmantojot slēgtu (neatverot sirds dobumu), atvērtu (atverot sirds dobumu, ja tiek izmantots kardiopulmonārais apvedceļš) un ķirurģiskas rentgena iespējas.
    4. Perikardektomijas operācija (pilnīga vai daļēja perikarda noņemšana, veikta ar perikardītu).
    5. Audzēja rezekcija (noņemšana ar daļu no orgāna, kurā tā atrodas).
    6. Donora sirds transplantācija (transplantācija), tomēr tas ir vienīgais ķirurģiskās iejaukšanās veids, ko praktiski neizmanto saistībā ar gados vecākiem pacientiem.

    Visi citi ķirurģiskas ārstēšanas veidi nav kontrindicēti gados vecākiem un veciem cilvēkiem.

    Turklāt ir ierasts klasificēt ķirurģiskas iejaukšanās veidus pēc to ieviešanas steidzamības pakāpes, sadalot to steidzamā (tas ir, tādos, kas nepieļauj vismazāko steidzamību), steidzamajos (nav steidzamības, tāpat kā ārkārtas gadījumā ķirurģiska iejaukšanās jāveic dažu dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas, jo vēlāk tā var kļūt par vēlu), kā arī jāplāno (citiem vārdiem sakot - izvēles), kuru var uz īsu brīdi atlikt un veikt kā plānots, noteiktā laikā.

    Dzīvesveida korekcija. Šis pasākums ietver noteiktu speciālista ieteikumu un recepšu ieviešanu. Bieži vien tie ietver:

    1. Uztura korekcija (pacienta diēta, samazinot viņa patērēto dzīvnieku tauku daudzumu, samazinot sāls un šķidruma uzņemšanu, kā arī palielinot dārzeņu un augļu masas daļu pārtikā).
    2. Attieksmes pret alkoholu un nikotīnu korekcija (pilnīga viņu patēriņa izslēgšana vai samazināšana).
    3. Fiziskās slodzes korekcija (saglabājot minimālu piepūli, kas ir iespējama cilvēkiem ar paaugstinātu vecumu).

    Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ieņem pirmo vietu starp pacientu nāves cēloņiem, tāpēc tautas līdzekļus vajadzētu lietot ļoti piesardzīgi, kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai un tikai pēc vienošanās ar kardiologu.

    Pēc analoģijas ar oficiālo narkotiku ārstēšanu tiek izmantota integrēta pieeja. Kursā ietilpst zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus miokardā, diurētiskie līdzekļi un sedatīvi līdzekļi.

    Ārsts saskaņā ar simptomiem izraksta sirds mazspējas ārstēšanu vecumdienās. Tā kā tos uzskata par galveno rādītāju šīs patoloģijas rašanās gadījumā un atkarībā no to skaita, smaguma un izpausmes biežuma, tie norāda pacienta stāvokli un parāda vispārējo sirds slimības klīnisko ainu.

    Pirms īpašas ārstēšanas izrakstīšanas tiek veikta diagnostiskā pārbaude, kas palīdz noteikt slimības ilgumu, nelielu patoloģiju klātbūtni un komplikāciju iespējamību.

    Galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar medicīnas speciālistu, kad simptomi ir reti un mazāk izteikti. Šajā gadījumā palielinās iespējas atjaunot sirds darbību, uzlabot asins piegādi un pilnībā noņemt pazīmes. Pretējā gadījumā terapija ir daudz grūtāka, dažos gadījumos var būt nepieciešama pat operācija.

    Sākotnējās stadijās sirds slimības tiek ārstētas ar pareizu uzturu, sliktu ieradumu noraidīšanu un pieļaujamo fizisko slodzi, kas veicina vielmaiņas procesu uzlabošanos un paātrina asinsriti.

    Sirds mazspējas kopējās terapeitiskās metodes ir:

    • Narkotiku terapija.
    • Tautas metodes.
    • Ķirurģiska iejaukšanās.

    Jebkuru no uzskaitītajām ārstēšanas metodēm izraksta medicīnas speciālists atkarībā no klīniskajām un diagnostiskajām indikācijām, sirds funkcijas, kā arī simptomu un komplikāciju klātbūtnes.

    Sirds mazspēja tiek ārstēta ne tikai medicīniski, slimību var pārvarēt, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes. Bet ar šādu ārstēšanu atbilstošs efekts būs pieejams tikai sākotnējā attīstības stadijā, kad simptomi ir reti un mazāk izteikti.

    Lietojot šo slimības ārstēšanas metodi, iepriekš jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, jo ir iespējamas sirds komplikācijas, kas provocēs patoloģijas progresēšanu.

    Ja nav kontrindikāciju tautas metožu izmantošanai, tās var izmantot, lai normalizētu asinsspiedienu, uzlabotu vispārējo stāvokli, asinsriti, sirds darbību, dažām receptēm var būt diurētiska iedarbība. Kā terapija tiek izmantoti ārstniecības augi un citi tautas komponenti.

    Alternatīva sirds mazspējas ārstēšana

    Ļoti populāras ir šādas receptes:

    • Elecampane sakne ir efektīvs ārstniecības augs ar neaizstājamām sirds ārstnieciskajām īpašībām. Palīdz novērst simptomu izpausmes un uzlabo sirds darbību. Ārstēšanai izmantojiet novārījumu un patērējiet 3 reizes dienā 2 nedēļas.
    • Vilkābele - šāda auga novārījums tiek plaši izmantots daudzu sirds slimību ārstēšanā, tā pagatavošanai vajadzētu paņemt mārciņu ogu un ieliet 1 litru ūdens, pēc tam likt uz lēnas uguns un vārīt 30 minūtes. Pēc tam, kad ir nepieciešams izkāš un pievieno nelielu daudzumu medus vai cukura. Piesakies pirms ēšanas ārsta uzraudzībā.
    • Sparģeļi ir lielisks līdzeklis pret sirds slimībām; gan stublājus, gan tā augļus izmanto ārstēšanai. Jūs varat sagatavot infūziju, smalki sasmalcinot augu un ielejot to ar pietiekami daudz verdoša ūdens. Tad ļauj nostāvēties apmēram 2 stundas, iepriekš uzmanīgi pārklājot ar kaut ko siltu. Piesakieties sirds slimībām 10 ml ik pēc 2 stundām. Ārstēšana tiek veikta vairākas dienas.
    • Pupas - ja tās sajauc ar ārstniecības augiem, tas izrādīsies labs līdzeklis sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Infūzijai sagriež pupiņas, ielej ūdeni un uzliek uguni. Lietojiet šo novārījumu pirms ēšanas.
    • Bērzu pumpuri, brūklenes, lauka kosa un daži citi ārstniecības augi tiek uzskatīti par brīnišķīgiem dabīgiem diurētiskiem līdzekļiem. Tie palīdz normalizēt ūdens metabolismu, samazina augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkuma risku, uzlabo vispārējo stāvokli, sirds darbību un novērš slimību komplikācijas. No visiem ārstniecības augiem jūs varat pagatavot novārījumu ārstēšanai, lai padarītu to vajadzīgu sausu vai svaigu augu. Pirms lietošanas labāk konsultēties ar ārstu, lai nekaitētu sirdij.

    Liecība

    Agrīnas pazīmes, kas netieši norāda uz sirds mazspējas attīstību, ir:

    • sasprindzinātas virspusējas vēnas uz tempļiem, uz pieres, dzemdes kakla asinsvadu pulsācija;
    • elpas trūkums ar apgrūtinātu elpošanu miera stāvoklī;
    • Pirkstu, ausu, deguna, lūpu “aukstā” cianoze;
    • mīkstums, pēdu un kāju pietūkums.

    Viena vai vairāku simptomu parādīšanās jau ir iespēja sazināties ar ģimenes ārstu vai geriatru.

    Ja rodas aizdomas par CHF, pacients tiek nosūtīts pie kardiologa.

    CHF progresējot, simptomu smagums palielinās, veidojas dažādi simptomu kompleksi, kas klīniski atgādina citu patoloģiju gaitu, ieskaitot ekstrakardiālas.

    Starp visizplatītākajiem sirds mazspējas gaitas variantiem:

    • Aritmijas. Pacientam rodas sirds ritma traucējumu sajūtas, paātrināta sirdsdarbība, trīce sirdī.
    • Vēdera dobuma pacienti sūdzas par epigastrisko smagumu, sliktu apetīti un gremošanas traucējumiem.
    • Nieres. Pēdas un kājas ir pietūkušas, diurētiskie līdzekļi neietekmē tūskas smagumu sirds mazspējas gadījumā gados vecākiem cilvēkiem. Urīna izdalījumi ir samazināti.
    • Plaušu. Pacientam ir bažas par elpas trūkumu un klepu, kas nav saistīti ar saaukstēšanos. Stipriniet ar fiziskām slodzēm un ar ķermeņa horizontālo stāvokli.
    • Smadzeņu. Orientācijas traucējumi telpā, vispārējs vājums bez redzama iemesla, emocionāla nestabilitāte, trauksme, miegainība.

    Koronārās sirds slimības gadījumā līdzīgi simptomu kompleksi var norādīt uz netipiskiem stenokardijas uzbrukumiem vai retām miokarda infarkta formām.

    Paši pacienti savu slikto pašsajūtu bieži neuztver nopietni, piedēvējot tā izpausmes vecumam, piespiedu dīkstāvei.

    Medikamentozā terapija

    Kopīga dažādu slimību, tai skaitā sirds un asinsvadu, ārstēšanas metode. Pateicoties sarežģītajam efektam un pareizajai narkotiku izvēlei, ir iespējams atjaunot sirds darbību, normalizēt asinsriti un asins piegādi audiem un orgāniem un samazināt simptomu nopietnību. Pamatā ar šo patoloģiju tiek lietoti šādi medikamenti:

    • Diurētiskie līdzekļi
    • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori;
    • Vazodilatatori;
    • Sirds glikozīdi;
    • Antikoagulanti un antiagreganti.

    Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - novērš asinsvadu sašaurināšanos, tādējādi normalizējot sirds un nieru darbību. Lai iegūtu vislabāko ārstēšanu, tos lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Sakarā ar to pacienta stāvoklis kļūst labāks un samazinās komplikāciju risks.

    Vazodilatatori - palīdzība sirds darbā, galvenokārt izmantojama gadījumos, kad nav iespējams lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas medikamentus. Viņiem ir pozitīva ietekme uz sirdi. Ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā.

    Sirds glikozīdi - efektīvas zāles ar augstu terapeitisko efektu, palīdz normalizēt sirds darbību un asins plūsmu. Visizplatītākais ir Digoksīns. Tas ir diezgan efektīvs ārstēšanā, tam ir liels kontrindikāciju saraksts, tāpēc lietošanai jābūt precīzai pat pēc medicīnas speciālista iecelšanas.

    Antikoagulanti un antiagreganti ir zāles, ko lieto sirmgalvju sirds mazspējas ārstēšanai.

    To lietošana pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu un palīdz novērst asins recekļu veidošanos.

    Viņi arī palīdz normalizēt sirds darbību.

    Sirds mazspējas diagnoze gados vecākiem cilvēkiem

    Sirds mazspējas diagnostika tiek veikta ar instrumentālām metodēm:

    • EKG Kardiogrammā var identificēt izmaiņas, kas norāda uz sirdslēkmi, Viņa saišķa saišu bloķēšanu, aortas vārstuļa defektiem, kambaru miokarda hipertrofiju un citiem iespējamiem sirds mazspējas cēloņiem.
    • Rentgenogrāfija. Ļauj noteikt plaušu edēmu, sastrēgumus, sirds lieluma izmaiņas, aneirismas, vārstuļu pārkaļķošanos.
    • Echo-KG. Ļauj noteikt sirds disfunkcijas klātbūtni un cēloņus.

    Gados vecākiem pacientiem diagnozi sarežģī citu hronisku slimību klātbūtne ar līdzīgiem simptomiem. Ko kardiologs pievērš uzmanību:

    • sūdzības par nogurumu;
    • aizdusa (gaisa trūkums);
    • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
    • pacientam ir koronārā sirds slimība;
    • arteriālais spiediens;
    • miokarda infarkta un reimatisko krampju anamnēze.

    Fiziskā pārbaude atklāj īpašas sirds mazspējas pazīmes - paplašina sirds truluma (palielinātas sirds) robežas, maina sirds skaņas, trokšņa parādīšanos uz aortas, miega artērijām un juguriskiem kuģiem, paaugstinot tikai augšējo spiedienu ar normālu zemāku. Šos datus apstiprina instrumentālie un laboratoriskie pētījumi:

    • elektrokardiogramma, dažos gadījumos ar stresa testiem;
    • krūšu kurvja rentgena;
    • Doplera asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņu;
    • ehokardiogrāfija, kas ļauj noteikt sirds mazspējas cēloni;
    • vispārējs asinsanalīzes tests ar detalizētu leikocītu formulu;
    • bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu glikozes, AST un ALAT enzīmu, bilirubīna, gāzes sastāva, urīnvielas un kreatinīna līmeni;
    • lipīdu profils.

    Dažos gadījumos tiek veikta sirds rentgenstaru kontrasta pārbaude, kas ļauj noteikt visus defektus, kas izraisa CHF - sirds kontraktilitāti, tās vārstu un dobumu stāvokli.

    Lai radītu aizdomas par sirds mazspēju vecāka gadagājuma pacientam, pieredzējušam ārstam būs jāveic tikai pārbaude, jāuzklausa sirds ritms, jāuzklausa pacienta sūdzības un simptomi. Kā papildu pārbaude un diagnozes apstiprināšana tiek nozīmēta instrumentālā diagnostika.

    1. Ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) ar doplerogrāfiju.
    2. EKG (elektrokardiogrāfija).
    3. Krūšu kurvja rentgena pārbaude.
    4. Sirds muskuļa ultraskaņa.
    5. Radioizotopu ventrikulogrāfija.
    6. Miokarda ražoto hormonu analīze.
    7. MR.
    8. CT

    Sirds mazspējas diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas dažādas instrumentālās diagnostikas metodes.

    Diagnostikas rezultāti nosaka patoloģiskā procesa smagumu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni un to gaitas stadiju. Pēc pētījumu datu saņemšanas ārsts nosaka galīgo diagnozi un nosaka turpmāko ārstēšanas metodiku.

    Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem

    Diurētiskie līdzekļi ir neaizstājami diurētiskie līdzekļi slimību ārstēšanai. Galvenokārt lieto tūskas mazināšanai un kopējā ūdens metabolisma normalizēšanai organismā. Zāļu devas tiek noteiktas atkarībā no pacienta stāvokļa, sirds darba, un to nosaka medicīnas speciālists. Visbiežāk lietotie diurētiskie līdzekļi ir:

    • Furosemīds ir efektīvs medikaments, ko raksturo ātra ārstēšana un diurētiska iedarbība. Ar sirds slimībām viņiem ir ātra iedarbība, samazinot sirds slodzi, samazinot asinsspiedienu. Zāles ilgums ir 3-6 stundas, un iedarbība sākas 30 minūtes pēc ievadīšanas. Tam ir kontrindikācijas un blakusparādības, tāpēc to izraksta medicīnas speciālists.
    • Torasemīds ir cilpas tipa diurētiķis, ko plaši izmanto sirds slimībām, un to īpaši bieži lieto hipertensīvas krīzes ārstēšanā. Šīs zāles ir pieejamas vairākās formās - tabletes, šķīdumi intravenozai infūzijai. Torasemīdam ir arī dažas kontrindikācijas un blakusparādības, un to izraksta ārstējošais ārsts.

    Kā ārstēt sirds mazspēju gados vecākiem cilvēkiem, efektīvas zāles

    Pirmkārt, ir radikāli jāmaina uztura kvalitāte. Sāls lietošana ir ierobežota, pierādīts lipīdu - dzīvnieku tauku metabolisma pārkāpums. Ja pacientam ir nosliece uz pietūkumu, arī brīvā šķidruma uzņemšana ir ierobežota.

    Ir nepieciešams pilnībā novērst smēķēšanu un alkoholu.

    Ar dekompensētu sirds mazspēju pacientam tiek noteikts gultas režīms. Kompensācijas stadija parāda mērenas fiziskās aktivitātes pacientam ērtā režīmā. Un kādus medikamentus ārsts var iecelt, pirmkārt, par sirds mazspēju gados vecākiem cilvēkiem?

    Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana gados vecākiem pacientiem tiek veikta visaptveroši, vienlaicīgi ar vienlaicīgu slimību ārstēšanu. Ārstēšanas kursā ietilpst:

    • Diurētiskie līdzekļi Piešķirts, lai normalizētu ūdens metabolismu. Zāles un devas tiek parakstītas atbilstoši pacienta stāvokļa klīnisko novērojumu rezultātiem. Visbiežāk tiek izrakstīts furosemīds.
    • AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais enzīms). AKE inhibitori palēnina e-angiotenzīna veidošanos un tādējādi novērš asinsvadu lūmena sašaurināšanos.

    Pēc zāļu darbības uzlabojas sirds sūknēšanas funkcija, normalizējas asins plūsma, īpaši nieru portālu sistēmā.

    AKE inhibitori kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem palielina fiziskās slodzes toleranci, uzlabo pacienta stāvokli un samazina miokarda infarkta risku. Pirmās izvēles zāles ir Prestarium, drošākās un ērtākās lietošanā.

  • Citas vazodilatatoru zāles. Ja nepanesat narkotikas no AKE inhibitoru grupas, ilgstošas ​​darbības organiskos nitrātus ordinē kombinācijā ar hidralazīnu.
  • Sirds glikozīdi. Digoksīns. Tas ir parakstīts priekškambaru mirdzēšanai un sinusa ritma traucējumiem. Ietekme uz mirstības līmeni nav precīzi izpētīta, tāpēc zāles tiek lietotas uzmanīgi gadījumos, kad neefektīva ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem kombinācijā ar AKE inhibitoriem.
  • Antikoagulanti un antiagreganti. Asinsvadu patoloģiju klātbūtnē pacientiem tiek nozīmēta uzturēšana bez mūža aspirīna terapijas, lai uzlabotu asins plūsmu un novērstu trombozi. Priekškambaru mirdzēšana un trombozes anamnēzē ir norādes antikoagulantu zāļu varfarīna iecelšanai.
  • Papildus var piešķirt:

    • beta blokatori;
    • kalcija antagonisti;
    • antiaritmiski līdzekļi.

    Miokarda kontraktilās funkcionalitātes pārkāpumi izraisa sirds aritmijas un turpmākus asinsrites traucējumus. Sirds mazspēja vecumdienās ir novecojošā organisma fizioloģisko patoloģiju, vairāku vienlaicīgu slimību, kas saistītas ar autoimūnas sistēmas darbības problēmām, dēļ.

    Sirds muskuļa nepietiekamas funkcionalitātes attīstības galvenās pazīmes tiek reģistrētas pēc 70 gadu vecuma. 14% vecāka gadagājuma cilvēku sirds un asinsvadu nodaļas patoloģijas nonāk dekompensācijas stadijā.

    Laika gaitā slimības augšana pakāpeniski ietekmē dažādas sirds un asinsvadu sistēmas daļas:

    1. Progresējoša ateroskleroze pakāpeniski noved pie asinsvadu sieniņu sabiezēšanas, iesaistot galvenos lielos traukus. Laika gaitā patoloģija izplatās smadzeņu artērijās.
    2. Išēmiski bojājumi sirdī izraisa muskuļu aizstāšanu ar saistaudiem, veidojot fokālo vai multiplo kardiosklerozi. Spēja samazināt kontraktilās funkcijas miokardā strauji samazinās.
    3. Arteriālā lūmena sašaurināšanās noved pie kreisā kambara pārslodzes, parādās ortostatiska hipotensija. Patoloģiju raksturo asas reibonis ķermeņa stāvokļa maiņas laikā.
    4. Rētaudi ietekmē aortas vārstu, tas zaudē lokanību, kam seko vārstu slēgšanas pārkāpums. Patoloģiskais process ietekmē mitrālā vārstuļa darbību, vārstuļa aparāta nepietiekamas funkcionalitātes izpausmes tiek reģistrētas pēc 10 gadiem.

    Autoimūno aizsardzības mehānismu iznīcināšana noved pie kompensācijas funkcijas samazināšanās, sirds muskulis vairs nespēj sūknēt vajadzīgos asins tilpumus, kas provocē audu skābekļa badu. Novirze veicina labās sirds pārslodzes veidošanos.

    Eksperti par sirds mazspējas attīstības priekšnoteikumiem uzskata vairākas slimības, kas atrodas pacienta vēsturē.

    • arteriāla hipertensija;
    • tirotoksikoze;
    • miokardīts;
    • hipotireoze;
    • iegūtie un iedzimti sirds defekti;
    • perikardīts;
    • plaušu nodaļas hroniskas patoloģijas;
    • kardioskleroze, kas veidojas uz aterosklerozes vai miokarda infarkta fona;
    • toksiska un alerģiska iedarbība uz miokarda audiem.

    Tiek parādītas simptomātiskas izpausmes, kas norāda uz sirdsdarbības traucējumiem:

    • virspusējo trauku sasprindzinājums dzemdes kakla, temporālajā, frontālajā reģionā;
    • elpas trūkums ar apgrūtinātu iekļūšanu pat pilnīgas atpūtas stāvoklī;
    • pirkstu, deguna, ausu, lūpu ādas krāsas maiņa un to temperatūras pazemināšanās;
    • kāju un pēdu pietūkums.

    Palielinoties hroniskai nepietiekamībai, veidojas veseli kompleksi, kas sastāv no simptomiem, kas līdzīgi izpausmēm dažādiem patoloģiskiem procesiem, ieskaitot ekstrakardiskus.

    Bieži reģistrētie sirds mazspējas varianti ietver šādas formas:

    • aritmijas - pacienti sūdzas par sajūtām, kas saistītas ar sirds muskuļa ritma izmaiņām, tā paātrinātu kontrakciju un nestandarta satricinājumiem;
    • vēdera dobums - raksturīga smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, samazināta ēstgriba un traucēta gremošanas funkcija;
    • nieres - ar potītes pietūkumu, samazinātu urīna izdalīšanos un nepieciešamās efektivitātes trūkumu, lietojot diurētiskas zāles;
    • plaušu - pastāvīgi esošs klepus reflekss un elpas trūkums nav saistīti ar elpceļu infekcijām, simptomātiskas izpausmes palielinās ar jebkuru fizisko slodzi vai pacienta horizontālā stāvoklī;
    • smadzenes - vispārēja vājuma stāvoklis bez īpašiem pamatcēloņiem, psihoemocionāliem uzliesmojumiem, pārmērīga trauksmes, pastāvīgas miegainības un orientācijas zaudēšanas telpā.

    Išēmiskiem bojājumiem ir līdzīgi simptomi, un tie norāda uz nestandarta stenokardijas lēkmēm vai miokarda infarkta retajiem variantiem. Tie, kas ir slimi, nepievērš uzmanību vieglajām pazīmēm, izskaidrojot jebkuru savārgumu ar vecumu saistītām izmaiņām un pastāvīgu dīkdienību.

    Klepus reflekss ir neaizstājams daudzu sirds un asinsvadu nodaļas patoloģiju pavadonis. Atkāpe neļauj slimniekiem vadīties pēc pazīstama dzīvesveida un ir galvenais iemesls, lai dotos uz ārstniecības iestādi.

    Dažos gadījumos pacientiem reģistrē īslaicīgu samaņas zudumu, kas saistīts ar klepu. Patoloģisko procesu slikti panes cilvēki nobriedušā vecumā.

    Var izraisīt bronhu spazmu un sekojošu klepus refleksu:

    • mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
    • kardiosklerozes bojājumi;
    • akūts miokarda infarkts;
    • miokardīts;
    • dažādas kardiomiopātijas.

    Asinsvadu spazmas šādās slimībās ir koncentrētas krūškurvja rajonā un izpaužas ar izteiktu klepus refleksu. Patoloģisks stāvoklis var attīstīties sirds astmā, kas ir vienlaicīgas slimības komplikācija.

    Klepu ar nepietiekamu sirds muskuļa funkcionalitāti raksturo:

    • pilnīga krēpas vai neliela tā daudzuma neesamība ar asins daļiņām;
    • gļotādas lūpu krāsas izmaiņas līdz zilganai nokrāsai;
    • sirdsklauves ar sāpēm krūtīs;
    • dzemdes kakla vēnu uzpūšanās klepus laikā;
    • ilgstošs uzbrukums var izraisīt īslaicīgu ģīboni.

    Atsevišķa klepus refleksu terapija nedos vēlamo rezultātu - kopā ar to ir jāārstē sirds mazspēja gados vecākiem cilvēkiem. Jebkura pašārstēšanās, ieskaitot alternatīvas metodes, novedīs pie nevēlamiem rezultātiem. Klepus simptomu nomākšana nepalīdz atbrīvoties no sirds mazspējas.

    Cardiologisti izraksta atsevišķas zāles pacientiem ar sirds tipa klepu. Zālēm ir vazodilatējošs darbības spektrs, atkrēpojoša iedarbība. Kad tie tiek uzņemti, tiek noņemts asinsvadu spazmas un tiek nomākts klepus reflekss. Kopā ar pretklepus medikamentiem tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, lai noņemtu šķidrumu, kas uzkrājies ķermeņa audos.

    Nepietiekama sirds funkcionalitāte tiek noteikta, izmantojot instrumentālās metodes:

    • EKG;
    • krūšu kurvja rentgena;
    • Sirds muskuļa ultraskaņa;
    • ehokardiogrāfija;
    • MR;
    • CT

    Visas iepriekš minētās metodes ļauj noteikt miokarda zonu bojājuma pakāpi un patoloģiskā procesa attīstības pakāpi. Pēc visu diagnostiskās izmeklēšanas datu saņemšanas ārsts veic galīgo diagnozi un izvēlas nepieciešamo ārstēšanu.

    Slimības ārstēšanu veic ar sarežģītas terapijas metodi, iekļaujot atsevišķas zāļu apakšgrupas. Shēma ietver:

    1. Diurētiskie līdzekļi - līdzekļi ir nepieciešami ūdens metabolisma regulēšanai, uzkrātā liekā šķidruma noņemšanai. Iedarbības rezultāts ir pietūkuma līmeņa pazemināšanās, asinsspiediena stabilizēšanās un sirds ritma normalizēšanās.
    2. AKE inhibitori - ir paredzēti, lai novērstu asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Lietojot tos, uzlabojas sirds muskuļa sūknēšanas funkcija, normalizējas asinsriti un uzlabojas vispārējais stāvoklis. Narkotikas ir profilakses līdzeklis pret akūtu miokarda infarktu.
    3. Sirds glikozīdi - ir paredzēti, lai nomāktu priekškambaru mirdzēšanas un sinusa ritma kaites simptomātiskas izpausmes. Zāles bieži lieto sirds un asinsvadu nodaļas slimību ārstēšanai; viņu izrakstīšana tiek veikta piesardzīgi.
    4. Antikoagulanti - novērš paaugstinātu asins recēšanu un turpmāku asins recekļu veidošanos.
    5. Beta blokatori - nepieciešami, lai nomāktu adrenalīna veidošanos, kas ir atbildīga par asinsvadu sašaurināšanos un sirdsdarbības paātrināšanos.
    6. Kalcija antagonisti - traucē kalcija jonu absorbciju, novēršot to nevēlamo ietekmi uz sirds muskuli.
    7. Antiaritmiski līdzekļi - tiek izrakstīti neregulāru sirdsdarbības lēkmju mazināšanai.

    Ja zāles nav efektīvas, var izrakstīt ķirurģisku iejaukšanos. Lai stabilizētu sirdsdarbības kontrakciju ritmu, bieži ieteicams ieviest elektrokardiostimulatoru.

    Profilakse cilvēkiem ar risku

    Hroniskas sirds mazspējas gadījumā pacientiem tiek nozīmēta mūža uzturošā terapija. Pareizai uzturam vecākiem cilvēkiem ar sirds mazspēju ieteicams ievērot diētu Nr. 10 un pārtrauciet lietot alkoholu un tabaku.

    Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju un magniju. Norādītas mērenas fiziskās aktivitātes un pastaigas brīvā dabā.

    Slodzei jābūt iespējamai un pacientam patīkamai. Svarīgs nosacījums ir maksimāls emocionāls miers. Šajā rakstā mēs vairāk runājām par preventīvajiem pasākumiem.

    Tagad jūs zināt par sirds mazspējas pazīmēm un simptomiem vecumdienās, kā arī par ārstēšanas taktiku sievietēm un vīriešiem šajā vecumā. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja ātri parādās un novērš izmaiņas, kas norāda uz iespējamu slimību.

    Operatīva iejaukšanās

    Gadījumā, ja narkotiku lietošana pienācīgi neietekmē ķermeni un sirdi, neuzlabo pacienta veselību, ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta kā ārstēšana.

    Tās ieviešanas laikā ir vajadzīgas noteiktas norādes, kas norāda uz šīs ārstēšanas metodes nepieciešamību. Sirds mazspēju gados vecākiem cilvēkiem nosaka sirds, tās muskuļu pārkāpums. Šajā gadījumā notiek asinsrites un asins piegādes pārtraukumi.

    Pēc operācijas sirds reģionā pacientam rehabilitācijas laikā un pēc tās rūpīgi jāievēro medicīniskie ieteikumi. Ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, ēst kvalitatīvu pārtiku, galvenokārt dārzeņus, augļus, graudaugus, zivis un citus veselīgus produktus, izņemot treknus, sāļus, kūpinātus. Pēc kāda laika jums jāveic sirds diagnoze.

    Uzdot jautājumu
    Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic