Sirds atbalss indikācijas, izmeklēšanas veidi un metodika

D0ADD185D0BE D181D0B5D180D0B4D186D0B0 D0BED0B1D189D0B0D18F D185D0B0D180D0B0D0BAD182D0B5D180D0B8D181D182D0B8D0BAD0B0 - Heart echo indications, types of examination and methodology

Echo no sirds (grieķu "echo" - atbalss, atbalss) ir pārbaude sirds izmantojot impulsa ultraskaņu, kas ļauj novērtēt struktūru, lielumu un stāvokli sirds muskuļus un vārstu. Šī metode ļauj reāllaikā izpētīt sirds darbu, izsekot ātruma un asiņu kustības pazīmju izmaiņām ātrijos un kambaros.

Sirds ultraskaņas principa pamatā ir ultraskaņas viļņu reģistrācija, kas atspoguļojas no dažādām orgāna struktūrām un asinsvadiem ar atšķirīgu blīvumu. Tajā pašā laikā uz ekrāna tiek izveidots kustīgs attēls, ko var ierakstīt video lentē vai diskā.

Ārsts var iegūt gandrīz jebkuras sirds struktūras attēlus, mainot ultraskaņas viļņu devēja stāvokli vai leņķi.

Pētījums ļauj redzēt orgāna tilpuma attēlu, veikt virtuālas sadaļas, novērtēt sirds struktūru lielumu, kameru tilpumu un sienas biezumu. Izmantojot šo metodi, jūs pat varat noteikt sirds muskuļu audu masu, novērtēt tā kontraktilās funkcijas.

Šī ir vienīgā neinvazīvā (bez tiešas iejaukšanās) metode, kas ļauj iegūt pilnīgu un ticamu informāciju par dažādu slimību smagumu. Tādējādi visaptveroša rezultātu analīze un novērtēšana ļauj noteikt sirds mazspējas fizioloģisko mehānismu.

Mūsdienās bez šāda veida pētījumiem nav iespējams adekvāti diagnosticēt un vadīt pacientus ar šādu patoloģiju.

Sirds atbalss metodes priekšrocības ir tādas, ka tā nav saistīta ar rentgena starojuma izmantošanu, tā ir absolūti nekaitīga un nesāpīga, kas neliedz tai nodrošināt augstu precizitāti. Lai iegūtu attēlu augstas kvalitātes, īpašs sensors ir ieviesta pacienta barības vadu, ar kuru tiek iegūta attēls.

Šāda attēla augsta skaidrība ļauj redzēt patoloģiskas izmaiņas vismazākajās sirds struktūrās. Veicot šādus pētījumus, ir iespējams noteikt iedzimtus un iegūtus sirds defektus, dažādas išēmiskās slimības formas, hipertensiju, aortas aneirismiskos bojājumus.

Jums vajadzētu veikt sirds atbalsi, ja uztraucaties par sāpēm tās rajonā, troksni un ritma traucējumiem.

Arī tādas slimības kā kardiomiopātija, hipertensija, miokarda infarkta anamnēze un sirds mazspējas pazīmes ir norāde uz šāda veida pētījumiem.

Pēdējos gados ir palielinājies tromboflebīta un varikozu vēnu sastopamība. Cilvēkiem, kas cieš no šīm kaites, arī jāuzrauga savas sirds darbs, jo viņus pārņem nopietnas komplikācijas.

Iekaisīgas sirds slimības (miokardīts, endokardīts, perikardīts, uc), labdabīgi un ļaundabīgi audzēji - arī prasa rūpīgu pārbaudi par echocardiograph.

Ehokardiogrāfijas veidi

D092D0B8D0B4D18B D18DD185D0BED0BAD0B0D180D0B4D0B8D0BED0B3D180D0B0D184D0B8D0B8 - Heart echo indications, types of examination and methodology

Ehokardiogrāfiskās izmeklēšanas iespējas:

    Divdimensiju ehokardiogrāfija ir sirds attēls reālā laikā pa garo vai īso asi.

Divdimensiju ehokardiogrāfija (B režīms) ļauj reāllaikā novērtēt sirds dobumu lielumu, sirds kambaru sienu biezumu, vārstuļa aparāta stāvokli, subvalvulārās struktūras, sirds kambaru globālo un vietējo kontraktilitāti, dobuma trombozes klātbūtne utt.

M-režīms - grafisks attēls kustības sienām sirds un vārstu sargi laikā.

M režīms pirmo reizi reālajā laikā ļāva novērtēt sirds lielumu un kambaru sistolisko funkciju. Pašlaik to izmanto kā palīgrežīmu ehokardiogrāfisko pētījumu veikšanai galvenokārt mērījumiem.

Gadījumā, ja parastā stāvoklī M režīma kursors atrodas stingri perpendikulāri sirds attēlam, mērījumus var veikt ar ļoti precīzu precizitāti.

Ja sirds attēls un kursors ir leņķiski, visi sirds kambaru izmēri tiks ievērojami pārvērtēti un var tikt nepareizi interpretēti. Šī kļūda rodas speciālistiem ar nelielu pieredzi.

Tāpēc, ja M režīmu nevar piemērot, mērījumi jāveic B režīmā diastolītes beigās. Pašlaik vairāki uzņēmumi ir ierosinājuši izmantot anatomisko M-režīmu, kas ļauj mainīt kursora leņķi.

M-skenēšanas diagrammā tiek attēlots vertikālais attālums, horizontālā horizontālā ir laiks. Atkarībā no kursora novietojuma uz ekrāna, jūs varat iegūt punktu kursa svārstību grafiku, kas atrodas gar kursoru un ir pagarināti laikā, t.i., izsekot to svārstībām sistolā un diastolē.

Doplera ehokardiogrāfija - pulsējoša, nepārtraukta viļņa, krāsa, krāsu M režīms, enerģija, audu krāsa, audu pulsācija, audu C režīms utt. - metode, kas ļauj neinvazīvi novērtēt centrālās hemodinamikas parametrus.

Aktīvo tehnikas izmantošanu medicīnā var attiecināt uz 80. gadu sākumu. Doplera pētījums nozīmē augstas tehniskās prasmes veikt divdimensionālus pētījumus, zināšanas par sirds topogrāfisko anatomiju un sirds hemodinamiku.

Ehokardiogrāfijā tiek izmantotas šādas Doplera opcijas:

  • Pulsa Doplera (PW - impulsa vilnis).
  • Pulsa augstas frekvences Doplera (HFPW - augstfrekvences impulsa vilnis).
  • Ilgviļņi Doplera (CW - continuouse wave).
  • Krāsu doplers
  • Krāsains M-modulis Doplers (Krāsains M-režīms).
  • Jaudas doplers
  • Ātrdarbīgs audu doplers (attēlveidošanas process ar audu ātrumu).
  • Auduma impulsa doplers (attēlveidošana ar impulsu viļņu audu ātrumu).

Impulsu doplers (impulsa vilnis jeb PW). Impulsu viļņu Doplera grafiskais sadalījums atspoguļo asins plūsmas raksturu noteiktā dotajā vietā kontroles tilpuma uzstādīšanas vietā. Kontroles skaļuma iestatīšanas punktu sauc par bāzes līniju.

Plūsmas ātrums grafikā ir attēlots vertikāli, un laiks ir horizontāli. Visas plūsmas, kas noteiktā punktā pārvietojas uz sensoru, atrodas diagrammā virs bāzes līnijas; visas plūsmas, kas pārvietojas no sensora, ir zem nulles līnijas.

Papildus asins plūsmas formai un raksturam diagrammā varat fiksēt vārstu spieķu atvēršanas un aizvēršanas klikšķus, papildu signālus no gurnu akordiem un sirds sienām. Pulse Doppler ir ātruma ierobežojums (ne vairāk kā 2,5 m / s), tāpēc ar to nevar reģistrēt straumes, kurām ir liels ātrums.

Impulsa augstfrekvences dopleris (HFPW - augstas frekvences impulsa vilnis). Vairāki vadības tilpumi atrodas viens pēc otra dažādos dziļumos. Tas ļauj reģistrēt asins plūsmu, kuras ātrums pārsniedz 2,5 m / s.
Constant Wave Doppler (CW - Continuous Wave Doplera). Ļauj reģistrēt ātrgaitas plūsmas.

Šīs metodes trūkums ir tāds, ka diagrammā tiek ierakstītas visas plūsmas gar staru.

CW Doplera tehnika ļauj aprēķināt spiedienu sirds dobumos un lielajos traukos vienā vai otrā sirds cikla fāzē, aprēķināt stenozes nozīmīguma pakāpi utt.

CW pamata vienādojums ir Bernuļa vienādojums, kas ļauj aprēķināt spiediena starpību vai spiediena gradientu. Izmantojot vienādojumu, jūs varat izmērīt spiediena starpību starp kamerām normā un patoloģiskas, ātrgaitas asins plūsmas klātbūtnē.

Krāsu Doplera krāsa Doplera ir impulsa Doplera analogs, kurā asins plūsmas virziens un ātrums tiek kartēts citā krāsā.

Tātad asins plūsma uz sensoru parasti tiek attēlota sarkanā krāsā, no sensora - zilā krāsā. Turbulentā asins plūsma tiek kartēta ar zili-zaļu-dzeltenu krāsu.

Krāsains M-modulis Doplers (Krāsains M-režīms). M-modālā režīma un krāsas Doplera salīdzinājums, turot kursoru caur šo vai šo plakni, ļauj izprast sirds cikla fāzes un patoloģisko asins plūsmu.

Power Doplers To lieto, lai reģistrētu asins plūsmu ar mazu ātrumu, tāpēc kardioloģijā to joprojām neatrod aktīvā lietošanā. Izmantojot enerģijas dopleru, tiek zaudēts asins plūsmas virziens.

Pašlaik enerģijas dopleru izmanto kombinācijā ar kontrastvielām (kreiso un citām), lai pētītu miokarda perfūziju.

Audu Velocity attēlveidošana Šīs metodes princips ir balstīts uz kartēšanas virzienu audu kustību konkrētā krāsā. Tādējādi, sarkanā krāsa norāda kustības sensoram, zils - no sensora.

Izpētot kreisā un labā sirds kambaru sienu kustības virzienu sistolē un diastolē ar TVI palīdzību, jūs varat atklāt slēptās vietējās kontraktilitātes pārkāpumu zonas. Divdimensiju pētījumu apvienojums TVI režīmā ar M-modālu palielina diagnozes precizitāti.

Audu impulsu doplers (attēlveidošana ar impulsu viļņu audu ātrumu). Ļauj grafiski novērtēt kambaru sienu kustības raksturu noteiktā punktā. Izšķir sistolisko komponentu, agrīno un vēlo diastolisko komponentu.

Šī Doplera opcija ļauj veikt miokarda kartēšanu un palielina diagnozes precizitāti pacientiem ar koronāro sirds slimību.

Tādējādi Doplera paņēmieni ļauj iegūt lielu informācijas daudzumu, neizmantojot invazīvās pētījumu metodes.

  • Transesophageal ehokardiogrāfija (mono-, bi- un daudzplakņu). Sirds pārbaude caur barības vadu, izmantojot īpašus sensorus. Metodes informācijas saturs ir ļoti augsts. Kontrindikācija ir barības vada striktūras klātbūtne.
  • Stresa ehokardiogrāfija (izmantojot fiziskās aktivitātes, transesofageālo elektrostimulāciju vai narkotiku lietošanu). To plaši izmanto pacientiem ar koronāro sirds slimību.
  • Trīsdimensiju un četru dimensiju modelēšana sirds - datora attēlu analīzes un būvniecības trīsdimensiju attēlu no sirds kamerās, vārstu vārstus, asins plūsma, uc
  • Intravaskulāra ultraskaņa - koronāro artēriju izpēte, izmantojot īpašu intravaskulāru sensoru ar mazu diametru. Invazīva ultraskaņas metodi. Izmanto paralēli koronarogrāfijai.
  • Kontrasts ehokardiogrāfija - izmanto, lai kontrastu pareizos kameras sirds ar aizdomas defektu, vai pa kreisi kameras sirds mācīties miokarda apasiņošanu.

    Sirds kreiso kameru kontrastēšanas metodes informācijas saturs ir salīdzināms ar miokarda scintigrāfiju. Pozitīvs faktors ir radiācijas iedarbības neesamība pacientam.

    Negatīvie faktori ir metodes invazīvā būtība un zāļu augstā cena (kreisie, albunex utt.).

    Mūsdienu ehokardiogrāfijas instrumenti

    D0A1D0BED0B2D180D0B5D0BCD0B5D0BDD0BDD18BD0B5 D18DD185D0BED0BAD0B0D180D0B4D0B8D0BED0B3D180D0B0D184D0B8D187D0B5D181D0BAD0B8D0B5 D0BFD180D0B8D0B1D0BED180D18B - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Pašlaik tirgus piedāvā ultraskaņas ierīces no vienkāršākajām līdz sarežģītākajām ar iespēju trīs un četrdimensiju modelēšanai. Sirds skrīningu var veikt ar jebkuru ultraskaņas ierīci piemērota kardioloģiskā sensora un B- un M-režīmu klātbūtnē.

    Šajā gadījumā var izmantot lētus ultraskaņas skenerus. Diagnostikas līmenis un kļūdu procents šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas.

    Mūsdienu ehokardiogrāfiskajā izmeklēšanā papildus B un M režīmiem jāiekļauj krāsu doplers, impulsa viļņu dopleris un nepārtrauktā viļņa dopleris.

    Patoloģijas klātbūtnē tikai nepārtraukta viļņa dopleris ļaus izmērīt ātrgaitas patoloģiskās plūsmas, veikt visus nepieciešamos aprēķinus un mērījumus un novērtēt hemodinamiku.

    Saņemtās informācijas daudzums ir atkarīgs no sensora iespējām. Intravaskulāros sensorus izmanto paralēli angiogrāfijai, tos izmanto sirds ķirurgi. Transesophageal devēji var būt vienplakņu, divplānu un daudzplānu.

    Mūsdienu tehnoloģijas (audu doplers, kontrasti) var ievērojami palielināt pētījuma informācijas saturu, īpaši pacientiem ar miokarda patoloģiju. Darba programmas ar atbalss kontrastiem ir plaši attīstītas ārzemēs, tomēr mūsu valstī šis virziens ultrasonogrāfijā nav pietiekami attēlots.

    Sirds ultraskaņas indikācijas

    Ehokardiogrāfija ir ieteicama kā ikgadēja profilaktiska pārbaude pacientiem ar aizdomām (vai jau esošām) sirds slimībām vai citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

    Ehokardiogrāfija ir paredzēta arī:

    • elpas trūkums, vispārējs vājums, nogurums,
    • trīce krūtīs vai pēkšņas sāpes,
    • potīšu pietūkums, ekstremitāšu atdzišana, bieža ekstremitāšu balināšana,
    • aizdomas par aneirismu (krūšu aortas paplašināšanās),
    • aizdomas par audzēju un veidojumu klātbūtni sirdī,
    • augsts asinsspiediens
    • troksnis sirdī
    • cianoze uz ādas: abām rokām un kājām, kā arī aurikulu, deguna rajonā,
    • miokarda infarkts
    • sirds muskuļa izmaiņu novērtējums koronāro sirds slimību, arteriālās hipertensijas, aterosklerozes gadījumā.

    Papildus šīm pacientu kategorijām ultraskaņu ieteicams veikt svarcēlājiem, ūdenslīdējiem, maratona skrējējiem, lai pārliecinātos, ka viņu sirds iztur lielas slodzes.

    Lai savlaicīgi atklātu sirds mazspēju, ehokardiogrāfija tiek veikta arī tiem pacientiem, kuri bieži cieš no bronhīta, tonsilīta, pneimonijas. Bez neveiksmēm ehokards jāveic pēc iepriekšējām patoloģijām:

    • reimatisms;
    • sirds defekti - iegūti un iedzimti;
    • sklerodermija;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • miokarda infarkts;
    • sirds ritma traucējumi;
    • pietūkums;
    • hipertensija (īpaši, ja pacients cieta hipertensīvu krīzi).

    kontrindikācijas

    Ehokardiogrāfijas veikšanai nav absolūtu kontrindikāciju. Pētījums var būt sarežģīts šādām pacientu kategorijām:

    • Hroniski smēķētāji, personas, kuras cieš no bronhiālās astmas / hroniska bronhīta un dažām citām elpošanas sistēmas slimībām;
    • Sievietes ar ievērojamu piena dziedzeru izmēru un vīrieši ar izteiktu krūšu priekšējās sienas apmatojumu;
    • Personas ar ievērojamām krūšu kurvja deformācijām (ribu kupris utt.);
    • Personas ar krūšu priekšējās daļas ādas iekaisuma slimībām.

    Grūtniecība jebkurā laikā nav kontrindikācija ehokardiogrāfijas veikšanai; gluži pretēji, dzemdniecības praksē bieži ir nepieciešama sirds ultraskaņa, lai noteiktu grūtniecības un dzemdību taktiku.

    Kā sagatavoties sirds ultraskaņas procedūrai

    D09AD0B0D0BA D0BFD0BED0B4D0B3D0BED182D0BED0B2D0B8D182D18CD181D18F D0BA D0BFD180D0BED186D0B5D0B4D183D180D0B5 D0A3D097D098 D181D0B5D180D0B4D186D0B01 - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Ja jūs apmeklējat speciālistu par ehokardiogrāfijas veikšanu, jums jāņem līdzi iepriekšējo izmeklējumu rezultāti. Tas ļaus izsekot izmaiņu dinamikai, kas notiek ar pacienta sirdi un asinsvadiem.

    Ja tiek veikta sirds transtorakāla ehokardiogrāfija, tad pirms šādas pārbaudes nav jāveic papildu sagatavošanās pasākumi. Ir svarīgi, lai krūšu āda būtu tīra. Nav nepieciešams ievērot diētu un dzeršanas režīmu.

    Attiecībā uz ēdienu šeit ir iespējams ieteikt pacientiem ievērot mērenību un nepārēsties: dažos gadījumos tas var izraisīt rezultātu un to interpretācijas neprecizitātes.

    Pirms ehokardiogrāfijas procedūras ir ārkārtīgi svarīgi nelietot alkoholu un nesmēķēt: tas maina rādītājus un veicina izmaiņas diagnostikas rezultātos. Tāpat pirms ehokardiogrāfijas procedūras jums jāizvairās no emocionālas pārslodzes, intensīva fiziskā darba.

    Tas viss negatīvi ietekmē arī sirds diagnostikas rezultātus, izmantojot ultraskaņas starojumu. Kad notiek transezofageālā ehokardiogrāfiskā izmeklēšana, pacientam jāievēro tie paši ieteikumi. Vēl viens pievieno tiem - tas ir izvairīties no pārtikas devu aptuveni trīs stundas pirms eksāmena.

    Ja šāda pārbaude tiek veikta zīdainim, kas baro bērnu ar krūti, tad to veic intervālos starp zīdīšanu.

    Kā notiek aptauja

    D09AD0B0D0BA D0BFD180D0BED185D0BED0B4D0B8D182 D0BED0B1D181D0BBD0B5D0B4D0BED0B2D0B0D0BDD0B8D0B5 - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Īpaša sagatavošanās sirds ultraskaņai nav nepieciešama. Pacients guļ kreisajā pusē. Šajā gadījumā tuvāk nonāk krūšu kurvja kreisā daļa un sirds virsotne. Tas ehokardiogrāfijas laikā ļauj labāk vizualizēt sirdi četrkameru stāvoklī.

    Ehokardiogrāfijai tiek izmantots īpašs sensors, kas sektora formā spēj dot ultraskaņas staru. Tas ļauj novietot sensoru starpkostālo zonās, jo ribas kavē ultraskaņas pāreju.

    Veicot ehokardiogrāfiju, ir vairākas galvenās pozīcijas, kas ir obligātas. Pētījums sākas ar aortas atveres stāvokļa novērtējumu sirds garās ass projekcijā.

    Veicot ehokardiogrāfiju, jūs varat iegūt informāciju par aortas gredzena lielumu, aterosklerozes bojājumu pazīmēm, aortas sieniņu izmaiņām un aortas vārstuļa disfunkciju.

    Arī ar ehokardiogrāfiju tiek novērtēts kreisā kambara izplūdes trakta diametrs. Tas ir svarīgi apakšbaortiskās stenozes diagnosticēšanai. Arī no sirds garās ass projekcijas ehokardiogrāfijas laikā tiek iegūta informācija par mitrālā vārstuļa, interventricular starpsienas un kreisā kambara aizmugurējās sienas, kā arī kreisā atriuma kustībām.

    Šajā pozīcijā izmantojiet M režīmu. M-režīms (no angļu valodas. Motion) bija tikai pirmo reizi ehokardiogrāfijā.

    Veicot pētījumus m režīmā, tiek iegūta laika izmērīta informācija par vārstu un sirds sienu kustību vienā dimensijā. Balstoties uz m režīmu, ehokardiogrāfija mēra izsviedes frakciju pēc Teicholz metodes. Šī metode nav precīza un ir piemērota tikai aptuvenam miokarda kontraktilitātes novērtējumam.

    Nākamā pozīcija ir ehokardiogrāfija sirds īsās ass projekcijā. Tajā pašā laikā var novērtēt tādas struktūras kā aortas vārsts - tā vārsti, plaušu artērija un labā kambara izplūdes trakts, plaušu vārsts, kreisais ātrijs un labais kambars ir skaidri redzami.

    Ir redzamas arī koronāro artēriju mutes. Lai izmērītu asins plūsmas ātrumu un virzienu, izmantojiet impulsa Doplera funkciju. Tādējādi šajā pozīcijā tiek iegūta informācija par asins plūsmas ātrumu caur plaušu artēriju un tās zariem, par reversās plūsmas virzienu, stiprumu un ātrumu caur plaušu artērijas vārstu regurgitācijas laikā (asiņu atgriešana pretējā virzienā )

    Arī diastoliskais spiediens plaušu artērijā tiek vērtēts pēc asiņu pieplūduma diastolē caur plaušu artērijas vārstu. Sirds īsās ass stāvoklī var novērtēt arī mitrālā vārsta atveres laukumu un novērtēt miokarda masu.

    Pacientam visredzamākā pozīcija ir četrkameru (apikāla). Ar ehokardiogrāfiju četrkameru stāvoklī sensors tiek uzstādīts ceturtajā starpkoku telpā sirds virsotnes līmenī.

    Veicot ehokardiogrāfiju četrkameru stāvoklī, tiek novērtēts kreisā kambara tilpums sistolē (kontrakcijas laikā) un diastolē (relaksācijas laikā). Šo tilpumu atšķirību sauc par insulta skaļumu. Sadalot insulta tilpumu gala diastoliskajā tilpumā, jūs varat iegūt skaitli, ko sauc par izsviedes frakciju.

    Tas ir ļoti svarīgs rādītājs, kas integrāli atspoguļo sirds sūknēšanas funkciju. Ar sirds ultraskaņu četrkameru stāvoklī tiek veikts asins plūsmas Doplera pētījums caur mitrālā un trikuspidālā vārstiem.

    Ja nedaudz identificējat sensora stāvokli, ar ehokardiogrāfiju saņemiet sirds piecu kameru stāvokli. Šajā pozīcijā mēra asins plūsmas ātruma raksturlielumus aortā. Lai precizētu kreisā kambara dobuma mērījumus ehokardiogrāfijas laikā, tiek izmantota arī divu kameru pozīcija, kurā skenēšanas plakne ir perpendikulāra četrkamerai.

    Tas ir saistīts ar faktu, ka šķērsgriezumā kreisā kambara dobums ir līdzīgs ovālam un tiek iegūts vidējais diametrs. Ja rodas aizdomas par mitrālā vārstuļa prolapsi, divu kameru stāvoklis ir eksperts ar sirds ultraskaņu.

    Vēl no divkameru stāvoklī pieteikums ir pētījums par kreisās priekškambaru pērļgliemene: klātbūtne asins recekļiem tajā, novērtēšana kontrakciju kreisā priekškambaru pērļgliemene. Dažos gadījumos ar ehokardiogrāfiju papildu pieejas tiek izmantotas - zem krūšu kaula un virs krūšu kaula.

    Pētījuma rezultāti tiek ierakstīti protokolā. Tāpat ar ehokardiogrāfiju tiek aprēķināti vairāki koeficienti - sirds indekss, kreisā kambara masas indekss - ērtākai sirds funkcijas novērtēšanai atkarībā no personas ķermeņa svara un auguma.

    Sirds transesofageālā ehokardiogrāfija

    D0A7D180D0B5D181D0BFD0B8D189D0B5D0B2D0BED0B4D0BDD0B0D18F D18DD185D0BED0BAD0B0D180D0B4D0B8D0BED0B3D180D0B0D184D0B8D18F D181D0B5D180D0B4D186D0B0 - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Šis pētījums tiek parādīts šādos gadījumos:

    1. Pastāv aizdomas par sirds vārstuļu baktēriju bojājumiem (infekciozs endokardīts).
    2. Kā regulāra pārbaude, ja ir mākslīgs (īpaši, ja tas ir aortas) vārsts. Pirms veikt protezēšanas vārstus.
    3. Pēc insulta, pārejošu traucējumi smadzeņu cirkulāciju, jo īpaši, ja ir pastāvīga forma priekškambaru fibrilācijas - lai nepieļautu embolisku raksturu šīm slimībām.
    4. Pirms kardioversijas veikšanas (elektropulsa stimulēšana, kas dod iespēju normalizēt sirds ritmu ar pastāvīgām noteiktu veidu aritmiju formām).
    5. Ja jums ir aizdomas par starpsienas starp priekškambaru defektu.
    6. Ja tas ir nepieciešams, lai izpētītu stāvokli un darbu no sirds, bet ir vairāki jomas piekrastes pārkaulošanās vai citu patoloģiju krūškurvja sienas, kas neļaus ultraskaņas uz "salauzt" caur tiem.

    Caur barības vadu nevar veikt sirds ehoogrammu ar:

    • audzēji, krampji, barības vada divertikulāri
    • barības vada varikozas vēnas
    • ja kādreiz ir bijis barības vada perforācijas gadījums, pat ja tā nav medicīniska uzraudzība, bet, piemēram, zivju kaula ievainojums vai ievainojums
    • dzemdes kakla skriemeļu nestabilitāte
    • liela diafragmas trūce
    • smaga dzemdes kakla osteohondroze
    • asiņošana no barības vada, kuņģa vai augšējām zarnām
    • izteikts gag reflekss
    • barības vada staru terapijas bojājumi.

    Transesophageal ehokardiogrāfijas sagatavošana un tehnika:

    • 4-6 stundas pirms pētījuma nevar ēst, 4 stundas jāpārtrauc dzeršana.
    • Tieši pirms pētījuma jums jānoņem noņemamās protēzes, noņemiet zondi no kuņģa (ja tāda ir).
    • Ārsts, kurš veic pētījumu, apstaro testa lidokaīna orofarneksu, lai samazinātu vemšanas refleksu un diskomfortu.
    • Pacients tiek novietots kreisajā pusē, mutē tiek ievietots iemutis, pēc tam barības vadā tiek ievietots endoskops (bieza zonde ar optisko šķiedru).
    • Caur endoskopu tiek padoti un saņemti ultraskaņas viļņi.
    • Videoklipā tiek noņemta visa notiekošā ehokardiogrāfija.
    • Procedūra ilgst 15-20 minūtes

    Cik iegūti defekti ir redzami ultrasonogrāfijā

    Iegūtie sirds defekti tiek lieliski parādīti arī monitorā. Tā, piemēram, bieži notiek mitrālā vārsta sašaurināšanās (un tas atrodas starp LV un kreiso ātriju un neļauj asinis nodot no kambara uz ātriju).

    Ultraskaņa parāda vārsta skrejlapas sašaurināšanos un tā patoloģisko struktūru. Labā kambara un kreisā ātrija sienas ir hipertrofētas. Vārsta vārsti netiek pilnībā aizvērti. Aortas vārsts nodrošina normālu asiņu plūsmu no LV aortas virzienā.

    Ar šāda vārsta stenozi ultraskaņas laikā jūs varat redzēt, kā caurums sistolē ir nedaudz sašaurināts. Atriuma un kambara sieniņu biezums ir nedaudz palielināts.

    Citas sirds un asinsvadu patoloģijas ir redzamas sirds ultraskaņas skenēšanā šādi.

    1. Ar miokarda infarktu jūs varat redzēt, kā sirds apgabals ir nekrotisks (tas ir, miris). Samazinājumi tajās zonās nav pamanāmi.
    2. Ja pacientam tiek diagnosticēts perikardīts, tad ir brīva gripa>D0ADD185D0BE D180D0B5D0B1D0B5D0BDD0BAD1831 - Sirds atbalss indikācijas, izmeklēšanas veidi un metodika

    Bērna sirds ultraskaņa (standarta bērnu ehokardiogrāfija) ir vismodernākā pētījumu metode gadā cardiolju. Bērna ECHO CT laikā ārsts reālā laikā novēro sirds darbu, var pārbaudīt visas bērna sirds struktūras šajā procesā.

    Tā ir sirds ultraskaņa, kas apstiprina vai novērš daudzu sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtni. Bieži vien ir ļoti svarīgi nepalaist dārgo laiku ārstēšanai, lai nelielai patoloģijai nebūtu laika attīstīties par nopietnu slimību.

    Ātri un kompetenti veikta ehokardiogrāfija ļauj savlaicīgi atklāt problēmu un saglabāt mazuļa veselību.

    Indikācijas bērna sirds ultraskaņai:

    • Ja pediatrs pēc pārbaudes, dzirdējis jūsu mazuļa sirdi, atrod troksni, viņš novirzīs jūs uz ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu).
    • Ja pats jūtat drebuļus bērna sirds rajonā - konsultējieties ar speciālistu.
    • Ja bērns sūdzas par sāpēm, vilkšanu, sašūšanu sirds rajonā - labāk to spēlēt droši un veikt ehokardiogrāfiju.
    • Ja mazulis nepieredzējis labi, zīdainim var būt nepieciešama ehokardiogrāfija (šeit vispirms jānovērš problēmas ar nepareizu piestiprināšanu pie krūtīm - par to konsultējieties ar pediatru). Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī ādas krāsai ap bērna muti. Parasti ar sirds problēmām ar raudāšana un nepieredzējis, zīdaiņiem ir zilgana nasolabial trīsstūri. Tas ir diezgan raksturīgs simptoms.
    • Ja laiku pa laikam jūtat, ka bērna rokas un kājas atdziest bez redzama iemesla, tad jums jāuzmanās.
    • Ja bērns zaudē samaņu (pat spēcīgas fiziskas slodzes laikā), jāveic ehokardiogrāfija un jāizslēdz sirds un asinsvadu slimību iespēja.
    • Nogurums, pārmērīga svīšana, nepietiekams svara pieaugums vecumam - visas šīs lietas var izraisīt sirds problēmas un tiek noteikta ehokardiogrāfija.
    • Bieža bērna pneimonija var rasties arī sirds slimības dēļ.
    • Ja jūsu ģimenē ir radinieki ar nopietnām sirds patoloģijām, vismaz reizi gadā bērnam jādod ECHO, lai savlaicīgi apturētu iedzimtu slimību attīstību, ja tās rodas.
    • Saskaņā ar standartiem, kas pieņemti mūsu valstī, katram bērnam 1 gada vecumā pirms šīs ECHO CT un EKG (elektrokardiogrammas) ikdienas medicīniskās pārbaudes ietvaros ir jāsaņem konsultācija ar kardiologu.

    Tāpat kā jūs grūtniecības laikā, arī ķermeņa daļa (krūšu kurvis) tiks nosmērēta ar gēlu un caur to tiks izvadīta ar sensoru. Sirds ECHO KG laikā bērns var pat kustēties, izlikties, runāt, un tas neietekmēs pārbaudes rezultātus.

    Iepriekšēja sagatavošanās sirds ultraskaņai nav nepieciešama. Ehokardiogrāfija ilgs aptuveni 15 minūtes. Ehokardiogrammas rezultātiem nepieciešams dekodēšana kvalificētam ārstam.

    Ir ieteicams parādīt kardiologu kopā ar sirds ultraskaņas rezultātiem arī svaigu asiņu, urīna un kardiogrammas rezultātus. Procedūra ir nesāpīga!

    ECHO KG tiek darīts gan nopietnas norādes, kā noteicis ārsts, un pārapdrošināšanai jau pirmajās stundās un dienās mazuļa dzīvē. Eksperti uzskata, ka metode ehokardiogrāfija ir pilnīgi droša, jo atšķirībā no X-ray pētījumā, tā izmanto nevis starojumu, bet mehānisku viļņu vibrācijas.

    Sirds ultraskaņas procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un to var veikt, ja nepieciešams, vairākas reizes dienā. Vienīgais, kas jādara, ja bērns jau saprot, kas ar viņu notiek, nomieriniet viņu, iestatiet viņu pozitīvā veidā. Un nekādā gadījumā viņam nevajadzētu apspriest ar ārstu savu slimību un to iespējamās sekas!

    Kas ietekmē pētījuma kvalitāti

    Ir trīs galvenie faktori, kas traucē iegūt augstas kvalitātes rezultātus sirds ultraskaņas laikā.

      Pacienta anatomiskās iezīmes.

    Ne katrs pacients var veikt ehokardiogrāfisko pētījumu atbilstošā apjomā. Piekļuvi ar transtorakālo atbalsi (caur krūtīm) ierobežo starpkostālu atstarpes, taukaudu klātbūtne, plaušas, blakus esošo audu stāvoklis un sirds stāvoklis krūtīs.

    Tādējādi visu šo struktūru stāvoklis var radīt nopietnus šķēršļus pētījumā: piemēram, krūšu kurvja kroplība, aptaukošanās un plaušu emfizēma. Šai problēmai ir risinājums. Tas ir sirds vai transesophageal atbalss MRI. Tas viss ir atkarīgs no pētījuma mērķa.

    Ārsta, kurš veic pētījumu, pieredze ir daudz svarīgāka nekā tā aprīkojuma klase, kurā viņš strādā. Pieredzi var iedalīt 2 kategorijās:

    • Tehniskās prasmes, tas ir, cik pareizi speciālists var izcelt sirdi standarta pozīcijās mērījumu veikšanai un cik pareizi viņš ievēro mērījumu noteikumus.
    • Operatora kā klīnikas pieredze. Ideālā gadījumā pētījumu veic kardiologs. Sirds slimības ārstēšanas speciālists īpašu uzmanību pievērsīs tiem aspektiem, kas tieši ietekmē slimības gaitu.
  • Aprīkojuma klase. Šeit viss ir skaidrs. Jo augstāka klase, jo precīzāk un apjomīgāk tiek veikts pētījums. Noteiktu slimību klātbūtni var diagnosticēt tikai ar labu ultraskaņas aparāta izšķirtspēju.

    Piemēram, miokarda nekompaktitāte ir kardiomiopātijas veids. Audu doplera klātbūtne vienkāršo un padara ticamāku miokarda disfunkciju, sašaurinošā perikardīta un kreisā priekškausa auss diagnostiku.

    Celma funkcija ļauj precīzāk novērtēt miokarda segmentālo kontraktilo aktivitāti. Neskatoties uz to, ka ierīces klase nodrošina papildu diagnostikas iespējas, mēs nedrīkstam aizmirst, ka galu galā persona interpretē saņemtos datus.

    Rezultātu skaidrojums

    D0A0D0B0D181D188D0B8D184D180D0BED0B2D0BAD0B0 D180D0B5D0B7D183D0BBD18CD182D0B0D182D0BED0B2 - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Iegūtais sirds ultraskaņas protokols satur daudzus saīsinājumus, kurus var saprast tikai ārsti. Šī iemesla dēļ persona, kurai nav speciālas izglītības, izjutīs noteiktas grūtības, mēģinot atšifrēt atbalss kg pārbaudes rezultātus.

    Bez īpašām grūtībām ir iespējams novērtēt tikai izmēru normu. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka normas sievietēm un vīriešiem atšķiras. Tas pats princips attiecas arī uz bērniem. Šī iemesla dēļ pētījuma rezultātu dekodēšana ir jāuztic ārstējošajam ārstam.

    Tikai pieredzējis speciālists varēs novērtēt sniegtos datus un izdarīt secinājumu par slimības klātbūtni.

    Tajā pašā laikā viņš noteikti ņems vērā cilvēka veselības stāvokli, viņa vecumu, dzimumu, kā arī pārbaudes mērķi. Pēc tam tiek veikta precīza vai domājama diagnoze. Saskaņā ar ārstu ieteikumiem pat veselam cilvēkam vismaz divas reizes gadā jāveic sirds ultraskaņa.

    Pētījuma cena ļauj to izdarīt. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no sirds un asinsvadu sistēmas slimību rašanās. Ehokardiogrāfija tiek veikta arī tad, ja rodas kaites, kā arī ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu efektivitāti.

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka mūsdienu diagnostikas pētījumu metodes, piemēram, atbalss kg, sniedz iespēju agrīnā stadijā atklāt slimību, kas palīdz izrakstīt efektīvu ārstēšanu. Jūsu dzīve būs pilna un ilga.

    Ar ehokardiogrāfiju tiek novērtētas atsevišķas sirds struktūras un asins plūsmas īpatnības sirdī un lielos traukos, kas iziet no sirds. Ar ehokardiogrāfiju novērtētie strukturālie attēli, to diagnostiskā nozīme:

    1. Perikards: struktūras pazīmes, šķidruma klātbūtne perikarda dobumā (svarīgi perikardīta diagnozei).
    2. Sirds kambaru attēli: labais un kreisais ātrijs, labais un kreisais kambara:
      • sirds sienu biezums (palielinās ar noteiktas kameras, bieži kreisā kambara hipertrofiju),
      • sirds kambara dobuma lielums (palielinājums norāda uz dilatāciju),
      • priekškambaru vai kambaru sieniņu kontraktilās funkcijas pazīmes (pavājinātu kontraktilitāti novēro ar sirdslēkmi, kad nekrozes zonā miokards zaudē kontraktilitāti),
      • asins recekļu klātbūtne (veidojas biežāk labajā ātrijā ar priekškambaru mirdzēšanu),
      • klātbūtne sirds audzējs - myxomas (galvenokārt lokalizēti kreisajā ātrijā retāk pa labi, ļoti reti ir sirds kambarus).
    3. Sirds vārsti:
      • lapu struktūra
      • vārsta stenozes (sašaurināšanās) klātbūtne,
      • funkcionējošās atveres lielums (mitrālā stenoze ar mitrālā vārsta sašaurināšanos,
      • aortas stenoze - attiecīgi samazinoties aortas vārstam),
      • mitrālā vārstuļa prolapss - "nokarājas" no vārstu cusps dobumā kreisā kambara, līmeņa novērtēšanu prolapss,
      • vārstu atloku vaļīga aizvēršana, kurā izdalītās asinis daļēji atgriežas sirds dobumā (mitrālā vai aortas vārsta nepietiekamība),
      • veģetācijas klātbūtne uz vārstu atlokiem (infekcioza endokardīta pazīme).
    4. aorta:
      • aortas vietas sašaurināšanās (aortas koarktācija),
      • aneirisma klātbūtne (aortas paplašināšanās vai tās izvirzīšanās maisa formā).
    5. Sirds kambaru starpsienas, starpribu un starpribu:
      • starpsienas defekti (raksturīgi iedzimtiem sirds defektiem, sirds traumām).

    Hemodinamiskās īpašības (īpaši asins plūsma), to nozīme slimību diagnosticēšanā:

    1. Asins kustība caur sirds vārstiem (vārstuļa stenozes diagnoze un regurgitācijas pakāpe - reversā asins plūsma caur vārstu).
    2. Asins plūsma sirds kambaros:
      • izsviedes frakcija vai sirdsdarbība - asiņu tilpuma, kas tiek izstumts aortā kreisā kambara kontrakcijas laikā, attiecība pret kambara atlikušo asiņu daudzumu (parāda sirds kontrakciju efektivitāti, ātruma samazināšanās ir raksturīga sirdskaite),
      • galīgais sistoliskais tilpums
      • galīgais diastoliskais tilpums
      • šoka skaļums.
    3. Asins plūsmas ātruma novērtēšana aortā, tās koktācijas noteikšana.

    Indikatoru analīze parāda labā un kreisā kambara parametru stāvokli, kā arī starpsienas starp tiem.

    Kreisā kambara rādītāju analīze:

    • Miokarda masas indekss (normāli sievietēm 71-78 g uz kvadrātmetru, vīriešiem - 73-90 g uz kvadrātmetru).
    • Miokarda masa (normāla 93-140 g sievietēm, 137-180 g vīriešiem).
    • Ventrikula tilpums miera stāvoklī: sievietēm 60-130 ml, vīriešiem - 66-190 ml).
    • Sienu biezums, strādājot ārpus griezumiem, nepārsniedz 1,2 cm.

    Labā kambara rādītāju analīze:

    • Izmēru indekss (no 0,78 līdz 1,3 cm uz kvadrātmetru).
    • Sienu biezums (stingri 5 mm).
    • Izmērs 0,76-1,2 cm miera stāvoklī.

    Speciālistu ieteikumi

    Atkarībā no konkrētās patoloģijas, kas identificēta izmeklēšanas laikā, atkārtota eokardioskopija tiek izrakstīta pēc 3 mēnešiem vai pēc 1 gada, vai kā to noteicis ārstējošais ārsts.

    Tas tiek uzskatīts par lietderīgu veikt ultrasonogrāfijas sirds pirmajā gadā bērna dzīvē, jo šis pētījums ļauj identificēt lielāko daļu iedzimto patoloģiju, lai jūs varētu savlaicīgi novērst tos un novērst nopietnas sekas.

    Ja bērnam pirmajā dzīves gadā bija atvērts ovāls logs, tad atkārtota ehokardioskopija ir nepieciešama ik pēc sešiem mēnešiem, līdz ovālais logs ir pilnībā aizvērts vai pirms tiek pieņemts lēmums par patoloģijas ķirurģisku ārstēšanu.

    Skolas vecuma bērniem, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav sirds slimību, ieteicams veikt pārbaudi reizi piecos gados. Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi jāveic ehokardioskopija reizi 1 gadā vai katru gadu paaugstinātas fiziskās slodzes klātbūtnē: smags fiziskais darbs, sports utt.

    Reizi gadā, sirds defekti pieaugušajiem uzrauga ar ultraskaņu, bez norādēm par operācijas. Pēc sirds operācijas vai miokarda infarkta pirmā gada laikā vairākas reizes tiek veikta ultraskaņas skenēšana, no otrā gada - 1 reizi gadā.

    Cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas un išēmiskas slimības, ieteicams reizi gadā veikt ehokardioskopiju, īpašu uzmanību pievēršot miokarda hipertrofijai, izsviedes frakcijai un vārstu funkcijai.

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

  • Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic