Priekškambaru vadīšanas ārstēšanas EKG palēnināšanās

Priekškambaru palēnināšanās ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Kas tas ir - tas jāzina visiem, kam ir kādi sirds darbības traucējumi.

Tas tiek diagnosticēts, ja pacientam ir lēns sirds impulss slikta automātisma, kontraktilitātes un uzbudināmības dēļ. Ar šo slimību notiek asinsrites centrālā orgāna ritma un kontrakcijas spēka izmaiņas.

Noteiktā tās daļā šādu ciklu var nebūt.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Definīcija

Klasificējiet vairākus šīs patoloģijas attīstības posmus. Atkarībā no sirds vadītspējas traucējumu rakstura izšķir šādas blokādes:

  • Nepilnīgs. Diagnosticēts agrīnā slimības attīstības stadijā. To raksturo lēna impulsa pārraide pa sirds vadošajām šķiedrām.
  • Pabeigts. Tas rodas, ja nav pienācīgas ārstēšanas. Parasti tas nav savienojams ar dzīvi, jo šajā gadījumā impulsu pāreja caur vadošo sistēmu ir pilnībā pārtraukta.

Iemesls, kāpēc šādi pārkāpumi notika, var būt sirds sakāve, defektu klātbūtne, koronāro artēriju slimība.

Ne pēdējo lomu šajā spēlē slikti ieradumi smēķēšanas un alkohola lietošanas veidā.

Neveselīgs dzīvesveids, biežas stresa situācijas un tādu narkotiku lietošana, kurām ir stimulējoša ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, sirds stāvoklī netiek parādīta pārāk labi.

Balstoties uz blokādes atrašanās vietu, izšķir šādus šīs patoloģijas veidus:

  • interaktīvs;
  • sinoarteriāls;
  • atrioventrikulāra;
  • intraventrikulārs (Viņa saišķa labā vai kreisā kāja).

Ar daļēju sinoarteriālas vadīšanas traucējumiem simptomi neparādās, bet pilngadīgam cilvēkam var rasties sāpes krūšu rajonā un reibonis, ko izraisa slikta asins plūsma smadzenēs uz retu sirdsdarbības kontrakciju fona.

Interaktīvā blokāde nerada briesmas dzīvībai. Bet ar tā klātbūtni palielinās priekškambaru mirdzēšanas attīstības risks, kas ir nopietns drauds cilvēku veselībai. Šos traucējumus pavada aizdusa miera stāvoklī un ejot, kāju pietūkums, ādas cianotiska iekrāsošana, diskomforts no krūtīm.

Atrioventrikulāro blokādi ne vienmēr izsaka simptomi, bet tā kombinācija ar bradikardiju var izraisīt MAS (Morgagni-Adams-Stokes) uzbrukumu. Pacients šajā brīdī var strauji sajust ķermeņa vājumu.

Bezdarbība var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Intraventrikulārā veida patoloģija rodas sakarā ar traucējumiem kambaru vadīšanas caur His saišķa kājām. Daļēja blokāde ne vienmēr izpaužas, bet pilnīgu pavada rets pulss, samaņas zudums, sāpes krūtīs.

Simptomi

Starp tipiskām sūdzībām pacienti visbiežāk atzīmē:

  • sirdsklauves;
  • sirds darbības traucējumi;
  • periodiska kontrakciju pārtraukšana;
  • reibonis;
  • ģībonis;
  • stenokardija sirdī;
  • elpas trūkums.

Kad intraventrikulārā vadīšana palēninās, simptomi tiek reti atzīmēti. Klīniskais attēls kļūst izteikts tikai tad, ja ir slimības pazīmes, kas kļuva par pārkāpumu cēloni.

Dažreiz pacienti vienlaikus izjūt nogurumu, ķermeņa vājumu un samazinātu sniegumu. Iespējams, ka var rasties atmiņas problēmas.

Var satraukt arī pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, baiļu un trauksmes sajūtas.

Diagnostika

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar kardiologu vai aritmologu. Lai veiktu precīzu diagnozi un nozīmētu efektīvu ārstēšanu, pacientam jāveic virkne pētījumu:

  • kardiogrammas un Holtera monitorings;
  • EKG paraugi slodzes klātbūtnē;
  • sirds ultraskaņa vai ehokardiogrāfija.

Ja diagnozes laikā tika apstiprināts intratriālais defekts, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams speciālista padoms, lai novērstu nopietnas sekas.

Ja jaunam cilvēkam ir armija, tad ar šo diagnozi viņš var paļauties uz viņa atbrīvošanu, it īpaši, ja vadīšanas traucējumi tiek novēroti vairāk nekā 7 dienas. Pastāvīgiem sirds ritma traucējumiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Jebkuri darbības traucējumi sievietes ķermenī bērna piedzimšanas periodā ir neparedzami, īpaši, ja runa ir par sirds patoloģijām.

Ritma traucējumi ir nopietna medicīniska problēma, uz kuras fona ir apdraudēta augļa dzīvība.

Šādu noviržu attīstības mehānismi parasti ir saistīti ar hormonālām izmaiņām un funkcionālām izmaiņām, kas rodas grūtniecei.

Ar jebkādām novirzēm no sirds un asinsvadu sistēmas darba pacients tiek nosūtīts diagnozei. Pētījuma metodes praktiski neatšķiras no vispārpieņemtajām. Ja nepieciešams, tiek izrakstīti medikamenti, ieskaitot antiaritmisku zāļu ievadīšanu.

Briesmas slēpjas sirds mazspējas, miokarda infarkta, priekškambaru mirdzēšanas attīstībā. Tas ir tas, kas draud palēnināt priekškambaru vadīšanu:

  • stenokardija;
  • plaušu tromboze;
  • IZM uzbrukums;
  • smadzeņu išēmija;
  • insults;
  • pēkšņa sirds nāve.

Visbīstamākie veselībai ir IZM lēkmes, samaņas zudums, epileptiformas krampji.

Šādu parādību smagums galvenokārt ir atkarīgs no sirds kambaru apstāšanās ilguma un impulsa krituma līmeņa (tā veiktspēja var samazināties par 10-20 sitieniem minūtē vai pat zemāka).

Uzbrukuma brīdī asinsspiediens gandrīz vienmēr sasniedz kritisko līmeni. Šo stāvokli var atkārtot vairākas reizes dienā vairāk nekā 5 minūtes. Bieži vien tas beidzas ar sirdsdarbības apstāšanos.

ārstēšana

Pacientu ārstēšanas metode tiek noteikta katram atsevišķi. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā vienlaicīgas slimības, ķermeņa īpašības, dzīvesveids, veselības stāvoklis un vecums.

Cīņā pret patoloģiju tiek izmantotas dažādas ārstēšanas shēmas. Pirmais posms ir medikamenti. Ar tās palīdzību jūs varat palēnināt slimības attīstību, ja tā tika atklāta sākotnējā stadijā. Lai labotu stāvokli, tiek noteikts vitamīnu, minerālu komplekss.

Starp citiem instrumentiem, kurus ieteicams apkarot ar traucētu impulsu vadītspēju, jāņem vērā:

  • kālija un magnija preparāti;
  • anti-išēmiski medikamenti;
  • beta blokatori un adrenomimētiskie līdzekļi.

Arī terapija nav pilnīga bez zālēm, kuru darbība ir vērsta uz galvenā asinsrites orgāna darbības uzlabošanu. Šajā gadījumā pacientam jāmaina dzīvesveids. Nozīmīgs punkts ir īpašas diētas ievērošana, lai samazinātu sliktā holesterīna līmeni asinīs.

Otrais posms ir ķirurģisks. To izmanto retos gadījumos, kad pēc zāļu terapijas nav pozitīvas dinamikas. Ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek veikta ar progresējošu slimību.

Mūsdienās visizplatītākā operācija ir neliela aparāta ieviešana, kas kalpo sirdsdarbības atjaunošanai un impulsa vadītspējas uzlabošanai.

Pilnīga blokāde kombinācijā ar bradikardiju prasa radikālus pasākumus, kas ietver elektrokardiostimulatora uzstādīšanu.

Nopietnu slimības formu ārstē, ieviešot mākslīgo implantu, kas nodrošinās signāla pārraidi uz sinusa mezglu. Ir reizes, kad tiek veikta radiofrekvences ablācija.

Šīs operācijas laikā ierīcē ievieto īpašu šķiedru, kas veicina sirds patoloģisko mezglu iznīcināšanu.

Izmantojot radiofrekvences ablāciju, tiek pielodēts problemātiskais plāksteris, kas bija atbildīgs par impulsa kavēšanos.

Runājot par prognozi, tas galvenokārt ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un tā atgriezeniskuma. Bet ar nepilnīgu blokādi tas ir daudz labvēlīgāk nekā ar pilnīgu blokādi, kad nāves risks ir pietiekami augsts. Ar pilnīgu jebkuras sirds zonas aizsprostojumu terapeitiskās darbības attiecas tikai uz akūtu simptomu novēršanu.

Nevar pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas. Tas ir saistīts ar ciešu saikni starp nervu sistēmu un smadzenēm. Tāpēc rezultāts ne vienmēr ir veiksmīgs. Vadīšanas paasinājumi 70% gadījumu beidzas ar nāvi.

Iemesls tam ir nepieciešamo uzturvielu trūkums un attiecīgi smadzeņu reģionu skābekļa badošanās.

Reti šī slimība parādās no nekurienes. Parasti to izraisa vairāki specifiski iemesli. Tie ietver:

  • Augstas pakāpes hipertensija.
  • Reimatiskais drudzis.
  • Iedzimtas sirds slimības.
  • Ķermeņa intoksikācija.

Nodilums sirds vārstuļu darbībā regulāras ilgstošas ​​fiziskas aktivitātes dēļ, kas ir ļoti sarežģīta.

3 Klasifikācija

Palēnināta vadīšana ātriju iekšpusē attiecas uz pirmo blokādes pakāpi. Apsveriet pilnīgu blokādes klasifikāciju.

  1. 1 grāds - priekškambaru vadīšanas palēnināšanās
  2. 2 grādi - palēnināšanās ar periodisku impulsu bloķēšanu. Otrajai pakāpei ir divi veidi. Pirmajam tipam raksturīga palēnināšanās palielināšanās līdz ar kompleksa zudumiem. Otrajā tipā pagarinājums netiek novērots. Komplekss pēkšņi izkrīt.
  3. 3 grāds - pilnīga blokāde. Ir atvienota abu priekškambaru aktivizēšana. Impulss neiziet no labā atriuma pa kreisi. Šo parādību sauc par priekškambaru disociāciju. Labais ātrijs un kambarus uzbudina impulsi, kas rodas no sinusa mezgla. Kreiso atriumu uzbudina impulsi, kas nāk no ārpusdzemdes centriem, kuri tiek aktivizēti šajā sirds kambarī.

Ja tiek konstatēti līdzīgi simptomi, personai ir jāsazinās ar kardiologu vai aritmologu, lai noteiktu izmeklēšanas gaitu un izlemtu, vai šajā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana.

Pētniecības pasākumi ir saistīti ar vairākām procedūrām:

  1. Holtera EKG kontrole ir visprecīzākā vadīšanas palēnināšanās diagnoze, ko veic dažādos dienas laikos.
  2. EKG ar vingrinājumu ->

Koronārā sirds slimība

Atrioventrikulārā blokāde uz elektrokardiogrammas

Definīcija

EKG un citas diagnostikas metodes

Pirms mēs saprotam galvenās diagnostikas metodes, redzēsim, ko ICD 10 starptautiskā klasifikācija var mums pateikt par sirds vadīšanas pārkāpumu. Šai kaitei tiek piešķirts I45 kods. Šis kods ir norādīts slimības vēstures titullapā. Šādu šifrēšanas sistēmu pieņem visas ārstniecības iestādes, to uzskata par vienotu, oficiālu standartu.

Un tagad mēs varam turpināt diagnozi. Lai identificētu slimību un apstiprinātu to, tiek izmantotas vairākas diagnostikas metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no ķermeņa vispārējā stāvokļa, pārkāpuma veida un tā attīstības pakāpes.

  1. Holtera EKG ļauj redzēt sakarību starp vadīšanas traucējumiem un ārējiem faktoriem, kas rodas visu dienu.
  2. Ar slodzi veikta EKG ir saistīta ar simulatora, skrejceliņa, lecamauklas vai vienkārši tupu izmantošanu. Elektrokardiogrammas ierīce atrod kambaru vadīšanas pārkāpumu un ļauj izdarīt attiecīgus secinājumus.
  3. Ultraskaņa ļauj izpētīt audu veidu un struktūru, kas veido sirdi.
  4. Laboratorijas pētījumi.
  5. Asins ķīmija.
  6. Hormonālie pētījumi.

Diagnostikas metodes nav tikai šajā sarakstā. Ārsts var izrakstīt citas metodes, lai precizētu diagnozi, apstiprinātu to vai atrisinātu strīdīgus jautājumus. Vecākiem jābūt divreiz piesardzīgiem un uzmanīgiem, ja bērnam ir elpas trūkums, apjucis uzmanība, sāpes sirdī. Vizīti pie kardiologa nevajadzētu atlikt, pretējā gadījumā sekas var būt bēdīgas un pat traģiskas.

Priekškambaru vadīšanas palēnināšanos raksturo nespecifiski ritma traucējumu simptomi:

  • pārtraukuma sajūta sirds darbā - papildu ārkārtas kontrakcijas;
  • pēkšņi sirdsklauves lēkmes;
  • “Sasalšana” krūtīs;
  • elpas trūkums - ilgstošas ​​patoloģijas progresēšanas gadījumā;

Patoloģijas rašanās vienmēr ir saistīta ar miokarda organiskiem bojājumiem, tāpēc pacienta klīniskās izmeklēšanas laikā priekšplānā izvirzās pamata slimības simptomi:

veģetatīvi-asinsvadu disfunkcija - svīšana, sejas apsārtums;

  • aritmijas impulss ar apmierinošiem piepildījuma un amplitūdas raksturlielumiem;
  • asinsspiediena labilitāte;
  • ultraskaņa - hipokinēzijas zonas, ievērojama kreisā ātrija dobuma paplašināšanās.
  • Intratrialiāla blokādes diagnosticēšanas kritērijs ir elektrokardiogrāfijas (EKG) rezultāts, kas nosaka:

    • zoba P pagarinājums par vairāk nekā 0,12 s II, III, aVR;
    • izmaiņas zoba formā - sadalīšana, divfāžu, saplacināšana.

    Atkarībā no kardiogrammas datiem tiek izdalīta (1,2,3) patoloģijas pakāpe. Vadītspējas palēnināšanos gar pirmās pakāpes priekškambaru šķiedrām visbiežāk pavada citi ritma traucējumi - atrioventrikulāra vai intraventrikulāra blokāde, ektrasistolija.

    Lai noteiktu traucētu priekškambaru vadītspēju, EKG sniedz visvairāk informācijas. Ar standarta paņēmienu ne vienmēr pietiek, tad tiek izmantota Holtera kontrole, transesofageālā reģistrācija vai elektrofizioloģiskā izmeklēšana.

    P viļņa ilgums pārsniedz normu (0,12 s). Jāatzīmē, ka tikai 3% gadījumu tas sasniedz 0,13–0,15 sekundes, lielākajā daļā - aptuveni 0,125 s. Ja blokāde nav pastāvīga, tad P ilgums vienmēr ir lielāks nekā PR. Priekškambaru zobs var kļūt plakans, divfāzu, deformēts. Bieži 1. pakāpes blokāde tiek kombinēta ar mezglajiem vai intraventrikulāriem vadīšanas traucējumiem, ekstrasistolu.

    Otrais grāds

    Katrai nākamajai kontrakcijai ir arvien garāks P, un tad parādās vilnis, kas izstaro tikai no labā atriuma, un kreisais nesaraujas. Tas atbilst pirmajam variantam - 2 blokādi. Ir arī variants, kurā nav pakāpeniska P līmeņa palielināšanās, un impulsi periodiski nesasniedz kreiso ātriju.

    Signāli no labā atriuma ir pilnībā bloķēti. Kreisais ātrijs rada savu lēno ritmu - apmēram 40 kontrakcijas minūtē. Pēc formas ārpusdzemdes P ir mazs, intervāli starp tiem un parastajiem zobiem nav regulāri. Papildu priekškambaru ritms ir priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās, vienpusēja tahikardija.

    Ja pacients ir atradis šādus simptomus, viņam jāsazinās ar kardiologu un, vēlams, aritmologu, lai veiktu turpmāku pārbaudi un izlemtu par ārstēšanas nepieciešamību.

    Ārsts izrakstīs papildu pētījumu metodes:

    • Holtera EKG kontrole, lai precīzāk diagnosticētu vadīšanas traucējumus dažādos dienas laikos,
    • EKG testi ar slodzes - skrejceļš - tests, velosipēdu ergometrija. Pastaiga pa skrejceļš vai pedāļošana uz stabila velosipēda ar uzliktiem EKG elektrodiem palīdzēs precīzāk noteikt vadīšanas traucējumu saistību ar slodzi,
    • Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija) vizualizē sirds anatomiskās struktūras, atklāj sirds slimības un arī ļauj novērtēt miokarda kontraktilitātes funkciju.

    Nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, ja novēro šādus simptomus:

    1. Rets pulss ir mazāks par 45–50 minūtē vai biežs impulss ir lielāks par 120 minūtē,
    2. Samaņas zudums, ģībonis,
    3. Sirds sāpes
    4. Auksti sviedri, vājums
    5. Smags elpas trūkums.

    Patoloģijas rašanās vienmēr ir saistīta ar miokarda organiskiem bojājumiem, tāpēc pacienta klīniskās izmeklēšanas laikā priekšplānā izvirzās pamata slimības simptomi:


    • veģetovaskulāri disfunkcija - svīšana, sejas apsārtums;
    • aritmijas impulss ar apmierinošiem piepildījuma un amplitūdas raksturlielumiem;
    • asinsspiediena labilitāte;
    • ultraskaņa - hipokinēzijas zonas, ievērojama kreisā ātrija dobuma paplašināšanās.

    Atkarībā no kardiogrammas datiem tiek izdalīta (1, 2, 3) patoloģijas pakāpe. Pirmo pakāpi visbiežāk pavada citi ritma traucējumi - atrioventrikulāra vai intraventrikulāra blokāde, ektrasistolija.

    • P viļņa ilgums ir lielāks par 0,11 sekundēm;
    • Zobs P tā amplitūdā var tikt paplašināts, sadalīts, robains, ar diviem pauguriem;
    • P viļņa amplitūdu var samazināt.

    2. pakāpi raksturo šādas pazīmes:

    • Pakāpeniska P viļņa ilguma un sadalījuma palielināšanās,
    • Periodiska zoba kreisās priekškambaru fāzes izzušana svina V1 gadījumā.

    Atrioventrikulārā blokāde 3 grādi

    3. pakāpei ir raksturīga priekškambaru disociācija, un tā ir diezgan reti sastopama. Diagnostikas pazīmes:

    • Īsa P viļņa klātbūtne uz EKG, kas atspoguļo labās atriuma ierosmi;
    • Mazu kreisā priekškambaru P viļņu (mirgojošu viļņu) klātbūtne.

    Pēc priekškambaru vadīšanas traucējumu EKG diagnozes tiek veikti vairāki papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi, kuru mērķis ir identificēt pamata slimību. Atriāla priekškambaru vadīšanas traucējumu terapija nepastāv, jo to izraisa īpaša slimība vai patoloģisks stāvoklis. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.

    Trešajā slimības stadijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Manāms palēnināts vadītspēja, ko papildina bradikardija, rada jautājumu par elektrokardiostimulatora uzstādīšanu.

    Tas noteiktā brīdī nosūta vēlamo signālu uz mezglu.

    Jebkuras sirds daļas bloķēšanai nepieciešama simptomātiska ārstēšana. Problēmu nav iespējams labot, jo pastāv saistība ar smadzeņu darbību un nervu sistēmu.

    Problēmas saasināšanās 70% gadījumu izraisa nāvi. Tas ir saistīts ar barības vielu trūkumu, kam jāierodas savlaicīgi.

    Turklāt ainu pasliktina skābekļa trūkums dažās smadzeņu daļās. Ar pilnīgu blokādi tiek novēroti šādi simptomi:

    • ilgstošs reibonis;
    • murmināt sirds reģionā;
    • kardiogrammas pārkāpums.

    Jautājums, ko cilvēki bieži uzdod par priekškambaru vadīšanas palēnināšanos, kas tā ir un cik bīstama ir šī slimība, saņem ļoti skaidru atbildi: elektriskā impulsa pārnešanu uz sirdi var diagnosticēt tikai pēdējā posmā.

    Šajā sakarā, lai novērstu neatgriezeniskas sekas, jums divas reizes gadā regulāri jāveic kardiologa pārbaude. Tas galvenokārt attiecas uz riska grupas pacientiem.

    Pacientam nav īpašu priekškambaru vadīšanas traucējumu izpausmju. Visas klīniskās pazīmes un simptomi ir saistīti ar pamata slimību.

    Pēc priekškambaru vadīšanas traucējumu EKG diagnozes tiek veikti vairāki papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi, kuru mērķis ir identificēt pamata slimību. Atriāla priekškambaru vadīšanas traucējumu terapija nepastāv, jo to izraisa īpaša slimība vai patoloģisks stāvoklis.

    Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.

    Pēc tam, kad pacients ir atradis vairākus no iepriekšminētajiem šīs kaites simptomiem, viņam nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas viņš veiks rūpīgu diagnozi. Ar šādām kaites nodarbojas kardiologs.

    Pirmais slimības diagnozes posms ir sākotnējā pārbaude. Speciālistam jāzina pacienta sūdzības. Viņi jau agrīnā stadijā var diagnosticēt slimību.

    Slimības simptomi

    Šūnu histoloģiskā struktūra un struktūra, kas nodrošina vadītspēju, ļauj tos atšķirt īpašā tipā, norādot uz afinitāti pret miokarda elementiem un nervu sistēmu. Transporta šķiedras sastāv no intensīvi inervētiem kardiomiocītiem ar samazinātu miofibrilu skaitu.

    Uzbudinājuma pārnešanu no vienas šūnas uz otru nodrošina elektrofizioloģiskais mehānisms

    Visa sistēma ir sadalīta 2 daļās:

    • sinusa-priekškambaru (sinoatrial);
    • atrioventrikulārs (atrioventrikulārs).

    Sinoatrial sadaļā ietilpst:

    • sinusa mezgls (Kisa-Flak mezgls) - atrodas labajā atriumā netālu no vena cava ietekas, tāpēc to sauc arī par sinoatrial vai elektrokardiostimulatoru, jo tieši tajā tiek ģenerēts normāls impulss, lai nodrošinātu pareizu ritmisku kontrakciju visas sirds kameras;
    • trīs internodāli saišķi sinusa mezgla ātrai savienošanai ar atrioventrikulāru;
    • starpribu trakts, kas savieno galveno mezglu ar kreiso ātriju.

    Informācijas transportēšana starp mezgliem iet caur sijām:

    • Bahman - pa kreisi ātrijs;
    • Wenkebaha - uz atrioventrikulāro mezglu gar vidēja garuma zaru;
    • Torella - tajā pašā virzienā, bet garākā veidā pa aizmugurējo virsmu.

    Līdz šim starp kardiologiem ir strīdi par šo ceļu nozīmi vadīšanas sistēmā. Tiek parādīta papildu ceļu klātbūtne. Daži zinātnieki uzskata, ka tie kopā ar Torell staru ir rezerves un ir savienoti tikai ārkārtas gadījumos.

    Gan simpātiskā, gan parasimpātiskā nervu sistēma ir kontaktā ar mezglu.

    Parasimpātiskā nervu sistēma maksimāli ietekmē nervu nervu uz sinusa un atrioventrikulārajiem mezgliem.

    Atrioventrikulārajai daļai pieder šādi elementi.

    Atrioventrikulārs mezgls (Asofa-Tavara) - atrodas priekškambaru starpsienas apakšējā daļā. Pēc struktūras atšķiras no sinusa:

    • mazāks elektrokardiostimulatora šūnu saturs, kas nodrošina uzbudināmību, un lielāks transporta elementu saturs;
    • To sadala kolagēna slāņi garenvirziena struktūrās (α lēni un β ātri kanāli), tie ir vadīšanas disociācijas anatomiskais pamats, rada apstākļus impulsa vadīšanai abos virzienos, tos sauc par anterogriem un retrogrātiem;
    • struktūra rada mezglu tahikardijas paroksizmu iespēju;
    • Tam galvenokārt ir parasimpātisko nervu šķiedru gali, caur kuriem tas piedalās sirds ritma palēnināšanas procesā.

    His saišķis, kas sastāv no kopējā stumbra un trim zariem (kreisā puse ir sadalīta pakaļējā un priekšējā daļā), saņem inervāciju no parasimpātiskiem mezgliem.

    Purkinje šķiedras - tieši nonāk saskarē ar kardiomiocītiem un pārraida uzbudinājumu ar prasību slēgt līgumu, nav savienojuma ar nervu galiem.

    Impulsa ātrums Viņa saišķa stumbrā ir aptuveni 1,5 m / s, Viņa saišķa kāju starpzobu zona ir palielināta līdz 4 m / s, Purkinje gala šķiedrās tas ir ievērojami samazināts un sasniedz 1 m / s.

    Caur priekškambaru un kambaru miokardu ierosme samazina ātrumu līdz 0,8 un 0,4 m / s. Tik mazs izplatības indikators atrioventrikulārā mezglā nodrošina fizioloģisku aizsardzību pret liela skaita impulsu iekļūšanu un samazina ventrikulāru aritmiju apstākļus.

    Pirms uzzināt, kā pareizi ārstēt slimību, jums jānoskaidro, ko nozīmē priekškambaru vadīšanas pārkāpums un kāds ir tā attīstības iemesls. Ja ķermenī ir notikušas pat nenozīmīgas izmaiņas sirds kontrakciju secībā, tas var negatīvi ietekmēt katra orgāna darbību. Šis nosacījums norāda, ka asins plūsmas process aortā ir grūts. Mediķi nosaka vairākus slimības posmus. Atkarībā no traucējumu rakstura var izdalīt šīs blokādes:

    • Nepilnīgs. To var noteikt sākotnējā slimības attīstības stadijā. Tās galvenā zīme ir lēna impulsa pārraide, ko pārraida caur sirds šķiedrām.
    • Pabeigts. To novēro pacientiem, kuri neievēro ārsta ieteikumus, vai terapija izvēlēta nepareizi. Šī suga visbiežāk nav savienojama ar dzīvi un viss tāpēc, ka impulsu pāreja ir pilnībā pārtraukta.

    Galvenais priekškambaru vadīšanas pārkāpuma iemesls var būt slēpts sirds muskuļa bojājumos, defektu klātbūtnē un koronāro artēriju slimībā. Šīs patoloģijas attīstībā svarīga loma ir smēķēšanai un alkohola lietošanai. Nepareizs dzīvesveids, stresa situācijas un medikamentu lietošana, kas stimulē sirds un asinsvadu sistēmu, negatīvi ietekmē sirds darbu.

    Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas pastāv šādi blokādi:

    • interaktīvs;
    • sinoarteriāls;
    • artioventrikulāra;
    • intraventrikulārs.

    Citu orgānu darba traucējumi un elektrolītu traucējumi, ko izraisa ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana, var izraisīt arī intraatriālas vadīšanas palēnināšanos.

    Ja pacientam ir tikai daļējas sinoarteriālas vadīšanas disfunkcijas, tad simptomu nebūs, un ar pilnu sajūtu viņš var sajust diskomfortu krūtīs un reiboni, šos simptomus provocē slikta asinsrite smadzenēs.

    Atrioventrikulāri priekškambaru vadīšanas traucējumi dažiem pacientiem ir tikai simptomātiski, bet, ja papildus tiek novērota arī bradikardija, tad neviens nav drošs no MAS uzbrukuma. Šajā brīdī pacientam ir vājums visā ķermenī. Var novērot reiboni ar samaņas zudumu, krampjus, kas saistīti ar traucētu asins plūsmu smadzenēs.

    Šis nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju un kvalificētu aprūpi. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, pacientam draud sirdsdarbības apstāšanās. Intraventrikulārā forma izpaužas sakarā ar traucētu asiņu caurlaidību caur Viņa saišķa kājām. Daļēja bloķēšana ne vienmēr izpaužas ar simptomiem, bet rets pulss, samaņas zudums un diskomforts krūtīs var pateikt par pilnīgu blokādi.

    Pirmajā priekškambaru blokādes pakāpē nav klīnisku izpausmju. Tās identificēšana ir nejauša atrašana pacienta apskates laikā. Ja kreisā ātrija kontrakcijas tiek zaudētas slimības otrajā pakāpē reti, tad var parādīties nepatīkama sajūta sirds rajonā, īslaicīgas reiboņa epizodes, vispārējs vājums. Ja nav 2 vai vairāk secīgu kontrakciju vai priekškambaru disociācija, to papildina:

    • grimstošas ​​sirds sajūta;
    • reibonis;
    • ādas bālums;
    • ģībonis;
    • tumšs acīs;
    • troksnis ausīs.

    Priekškambaru vadīšanas palēnināšanās cēloņi

    Intratriāla blokāde nerada tiešus draudus dzīvībai, tomēr tās klātbūtne pacientā var norādīt, ka viņam ir augsts priekškambaru mirdzēšanas risks, kas var izraisīt bīstamas komplikācijas.

    priekškambaru mirdzēšana - bīstama priekškambaru vadīšanas komplikācija

    1. Priekškambaru vadīšanas palēninājumam parasti nav īpašu simptomu un tas izpaužas tikai uz EKG,
    2. Raksturīgi ir cēloņsakarības simptomi - elpas trūkums ejot vai miera stāvoklī, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, ādas cianotiska iekrāsošana, sāpes krūtīs utt.

    No raksta jūs uzzināsit par priekškambaru vadīšanas palēnināšanos: kas tas ir, kādi ir traucējumu veidi, kāpēc tie rodas. Vai palēnināšanās vienmēr ir simptomātiska? Kādos gadījumos un kā ārstēt šādu patoloģiju.

    Raksta autore: Yachnaya Alina, onkologs ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

    Priekškambaru vadīšanas palēnināšanās ir sinusa mezgla (CS) funkcijas samazināšanās sākotnējā stadija, kas parasti ir elektriskā impulsa avots, kas nepieciešams sirds muskuļa saraušanai. Tāpēc palēninājums tiek attiecināts uz pārkāpumiem miokarda vadīšanas nervu šķiedrās no “sinusa mezgla disfunkcijas” grupas.

    Patoloģijā cēloņsakarību faktoru ietekmē tiek novērota elektriskā impulsa rašanās biežuma samazināšanās no SU, kas izpaužas kā miokarda kontrakciju skaita samazināšanās (bradiaritmija vai bradikardija). Atkarībā no pārkāpuma pakāpes parādās vadītspējas palēnināšanās līdz pilnīgai tās neesamībai vai blokādei uz mezgla funkcijas apturēšanas fona.

    Šādas sirds muskuļa kontraktilās aktivitātes izmaiņas, kas izraisa izdalīto asiņu daudzuma samazināšanos un nepietiekamu asins plūsmu visos iekšējos orgānos, kas izpaužas kā patoloģijas klīniskie simptomi.

    Labklājības pasliktināšanās ne vienmēr notiek: mērens palēninājums neietekmē sirds darbību, ir fizioloģiska iezīme cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu, un dažiem bērniem, līdz viņi sasniedz pubertāti. Šādām sirdsdarbības ātruma izmaiņām nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

    Briesmas rada ārkārtējas SU darbības traucējumu formas, it īpaši tās pilnīga izslēgšana. Ar šo slimības variantu pacientiem ir patoloģijas simptomi, kas tos ierobežo visās dzīves jomās un var izraisīt sirds funkcijas pārtraukšanu. Šajā gadījumā patoloģijai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

    Miokarda vadīšanas nervu šķiedru traucējumus, ko izraisa atgriezeniski cēloņi, var pilnībā izārstēt, ja tie ir pilnībā izlaboti. Kardiogēni cēloņi parasti ir neatgriezeniski, no tiem nav iespējams atgūties. Bet terapijas vai operācijas veikšana var izglābt pacientu no slimības izpausmēm un saglabāt dzīves kvalitāti.

    CardiolSirds audu vadīšanas traucējumu problēmā ir iesaistīti ogisti, terapeiti, aritmologi un asinsvadu ķirurgi.

    Elektriskās ierosmes impulsa pārkāpums parādās tikai tad, kad mazāk nekā 10% funkcionējošo šūnu paliek SU.

    Rakstā apskatīta tā sekundārā rakstura funkcijas samazināšanās atgriezeniskas un ārējas ietekmes ietekmē. Primāro samazināšanos sauc par “sinusa mezgla vājuma sindromu”, un tas tiek aprakstīts atsevišķi.

    (autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas darbības pārsvars)

    Paaugstināts intrakraniālais cerebrospinālā šķidruma spiediens uz smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimību fona, galvaskausa blakusdobumu tromboze, audzēji utt.

    Asiņošana subarachnoid telpā (subarachnoid) insulta, traumatiskas traumas dēļ

    Slimības (iekaisuma, audzējs) barības vada, balsenes augšējā trešdaļā

    Karotīdu sinusa sindroms - palielināta nervu mezgla aktivitāte, kas izpaužas pēkšņā ģībonī

    Miokarda infarkts apgabalā blakus diafragmai (zemāks)

    Nakts apnoja - pilnīga elpošanas apstāšanās nakts miega laikā parasimpātiskās sistēmas hiperaktivitātes dēļ

    Vasovagala sinkope - samaņas zudums uz izteikta asinsvadu paplašināšanās un lēnas sirdsdarbības fona

    Bezold-Yarish reflekss ir straujš mazu arteriolu lūmena paplašināšanās uz receptoru kairinājuma fona kreisajā kambara ar lielu asiņu daudzumu (operācija, grūtniecība, audzēji ar zemākas vena cava saspiešanu utt.). Notiek raksturīga simptomu triāde: izteikts spiediena pazemināšanās, elpošanas apstāšanās, sirdsdarbības palēnināšanās

    Aterosklerozes bojājums ar samazinātu asins plūsmu

    Endokardīts (iekšējā sirds slimība)

    • Privātuma politika
    • Lietošanas noteikumi
    • Autortiesību īpašnieki
    • Adenoma
    • Uncategorized
    • ginekoloģija
    • Strazds
    • Par asinīm
    • Psoriāze
    • Celulīta
    • Olnīcas

    Definīcija

    Sirdsdarbības kontrakciju secības maiņa negatīvi ietekmē sirds darbu, apdraudot cilvēka dzīvību.

    Sirds impulsu pārnešanas palēnināšanos var izraisīt arī novirzes orgānu darbībā un elektrolītu traucējumi, kas parasti ir saistīti ar ilgstošu diurētisko līdzekļu lietošanu.

    Šādas nepareizas darbības dēļ liels asiņu daudzums plūst tieši aortā.

    Tālāk mainās asinsriti, kas var izraisīt pirmsinfarkta stāvokli, miokarda plīsumu, sirds ritma pārkāpumu un asinsspiediena paaugstināšanos ar asinsvadu samazināšanos.

    Miokarda vadīšanas pārkāpumam ir līdzīgi simptomi, kuru dēļ tos var sajaukt. Bieži tiek sajaukts palēninājums un pārkāpums.

    Sirds vadītspējas pārkāpums rodas, kad sinusa mezgls muskuļiem sūta signālu, lai nepareizā brīdī noslēgtu līgumu. Tā rezultātā tiek zaudēts vēlamais ritms un kontrakcijas nenotiek pēc grafika. Sirds vadītspēja tiek traucēta tāpēc, ka ir traucētas smadzeņu un nervu pinumu funkcijas.

    Problēmas pamatā ir trūkstošais signāls, kam jānāk no nervu sistēmas uz sinusa mezglu. Ja īstajā laikā nav signāla, mezgls īstajā laikā neieslēdzas, kas noved pie sirds kontrakciju dabiskā ritma neveiksmes.

    Šāds priekškambaru vadīšanas pārkāpums var izraisīt miokarda plīsumu vai pirmsinfarkta stāvokli. To var izsekot, pārkāpjot sirds ritmu, samazinot asinsvadu līmeni un paaugstinot asinsspiedienu.

    Pretstatā cilvēka mierīgajam stāvoklim izmaiņas, kas notiek līdzīgā slodzē, izraisa asiņu sūknēšanu 3 reizes ātrāk. Tas liecina, ka ne visi šie simptomi ir vārstu un sirds problēmu indikators.

    Ja cilvēks atrodas mierīgā stāvoklī un izpaužas palēnināšanās, ir nepieciešams doties uz slimnīcu. Pārbaude parādīs cēloni un kā tā ietekmēja sirds darbību. Uz EKG parādīsies izmaiņas priekškambaru darbā, kas ļaus novērtēt pacienta stāvokli.

    Atkarībā no cēloņa tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

    Faktori

    Neirocirkulācijas disfunkcija ir biežs palēnināšanās iemesls. Tās bīstamība un pacienta iedarbības pakāpe ir atkarīga no vadīšanas palēnināšanās pakāpes. 3. posms:

    • tiek novērots nenozīmīgs posms, daļējs kontrakciju ritma pārkāpums un ietekmes neesamība uz asinsvadu un sirds darbību;
    • smaga stadija, paaugstināts spiediens uz sirds muskuli;
    • augsts posms, mainās asinsriti traukos un pastāv sirdsdarbības apstāšanās vai sirdslēkmes draudi.

    Pirmos divus posmus bieži pavada priekškambaru mirdzēšana. Tas tiek izteikts nejaušos impulsos, kas izraisa haotiskas muskuļu kontrakcijas. Sirds darbs ir grūts.

    Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi:

    • glikozīds, kas pārsniedza normālo koncentrācijas pakāpi;
    • reimatiskā drudža klātbūtne;
    • sirds muskuļa iekaisums;
    • paaugstinātas pakāpes hipertensija;
    • sirds defekti;
    • intoksikācija;
    • fiziska pasliktināšanās.

    Lielākais pacientu skaits, kuriem ir priekškambaru vadīšanas palēnināšanās problēma, ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Bērni cieš no iedzimtām slimībām. Pensionāri - nervu šķiedru nodiluma dēļ.

    Palēnināšanās ir bīstama alkohola un cigarešu cienītājiem. Tiem, kas ļaunprātīgi izmanto, tas var periodiski parādīties un izraisīt intoksikāciju.

    Simptomi: pastāvīgas galvassāpes un īslaicīgs prāta zudums, pat ja nav stresa. Pēc kairinošo mezglu bloķēšanas tiek traucēta intraventrikulārā vadīšana - tas ir galvenais spiediena palielināšanās iemesls, jo daļa muskuļa nesaraujas.

    Liecība

    Ja traucējumi ir mazi, tad to ir grūti diagnosticēt, jo trūkst redzes simptomu. Pacients var justies labi, rādītāji ir normāli.

    Briesmas var pamanīt, bloķējot kādu no muskuļu zonām: pulss palēninās līdz 50 sitieniem minūtē. Persona piedzīvo:

    • sajūta, kas līdzīga vārīšanās sajūtai krūtīs;
    • vieglas sāpes
    • svīšana;
    • miegs ir traucēts;
    • reibonis.

    Ar šādiem simptomiem ir skaidrs, ka orgāniem trūkst skābekļa. Palielinoties traucējumiem, pacienta redze strauji pasliktinās.

    Īpaša uzmanība jāpievērš atrioventrikulārai blokādei (AV vai AV blokādei). Šī ir cilvēkiem bīstama slimība, jo tā rodas, ja tiek kavēts impulss no priekškambariem uz kambariem. Tas ir 17% no visiem pēkšņiem nāves gadījumiem, ko izraisa sirdsdarbības traucējumi.

    Ja AV blokāde tiek ignorēta, tā attīstīsies līdz trešajai pakāpei: kambari saraujas neatkarīgi no ātrijas. Iemesls ir pilnīga signāla bloķēšana starp tām.

    AV bloķēšana var notikt sakarā ar:

    • iedzimtas un iegūtas sirds patoloģijas;
    • išēmija;
    • miokarda iekaisums;
    • hormonāla, toksiska iedarbība uz sirdi.

    Stāvoklis ir bīstams cilvēkiem. Bez pienācīgas ārstēšanas tas strauji attīstās. Attīstoties, AVA blokāde var izraisīt nāvi.

    Problēma ir tā, ka sākumposmā ir grūti noteikt av-blokādi. It īpaši, ja pulss tiek uzturēts 55 sitienu minūtē. Tikai pēdējā posmā parādās bradikardija, ģībonis, krampji un vājums.

    Šajā gadījumā pacients tiek nekavējoties nosūtīts uz slimnīcu - vienīgais veids, kā viņu glābt no nāves.

    3 Klasifikācija

    Sirds blokādes etioloģija

    Sirds ir muskuļots orgāns, kas sastāv no četrām kamerām:

    • labais ātrijs, kas savāc venozās asinis no ķermeņa;
    • labā kambara, ievadot venozās asinis plaušu cirkulācijā - plaušās, kur notiek gāzes apmaiņa ar atmosfēras gaisu;
    • kreisais atriums, savācot ar skābekli bagātinātas asinis no plaušu vēnām;
    • kreisā kambara, kas nodrošina asiņu virzīšanu uz visiem ķermeņa orgāniem.

    Sirds vadītspējas pārkāpums rodas, kad sinusa mezgls muskuļiem sūta signālu, lai nepareizā brīdī noslēgtu līgumu. Tā rezultātā tiek zaudēts vēlamais ritms un kontrakcijas nenotiek pēc grafika. Sirds vadītspēja tiek traucēta tāpēc, ka ir traucētas smadzeņu un nervu pinumu funkcijas.

    Pretstatā cilvēka mierīgajam stāvoklim izmaiņas, kas notiek līdzīgā slodzē, izraisa asiņu sūknēšanu 3 reizes ātrāk. Tas liecina, ka ne visi šie simptomi ir vārstu un sirds problēmu indikators.

    Īpaša uzmanība jāpievērš atrioventrikulārai blokādei (AV vai AV blokādei). Šī ir cilvēkiem bīstama slimība, jo tā rodas, ja tiek kavēts impulss no priekškambariem uz kambariem.

    Tas ir 17% no visiem pēkšņiem nāves gadījumiem, ko izraisa sirdsdarbības traucējumi.

    Ja AV blokāde tiek ignorēta, tā attīstīsies līdz trešajai pakāpei: kambari saraujas neatkarīgi no ātrijas. Iemesls ir pilnīga signāla bloķēšana starp tām.

    Šajā gadījumā pacients tiek nekavējoties nosūtīts uz slimnīcu - vienīgais veids, kā viņu glābt no nāves.

    1. Organiski sirds bojājumi: kardioskleroze, miokarda infarkts, viss miokardīts, īpaši reimatiskas izcelsmes, sifiliss, iedzimti sirds defekti, sirds traumas, īpaši ķirurģiskas.

    a) sirds glikozīdu pārdozēšana,

    b) antiaritmisku zāļu (beta blokatoru) pārdozēšana.

    3. Elektrolītu traucējumi, īpaši hiperkaliēmija: medikamenti, daži patoloģiski apstākļi, kas saistīti ar kālija līmeņa paaugstināšanos organismā.

    Ar iepriekš minēto faktoru izolētu vai kombinētu darbību var rasties dažāda veida aizsprostojumi.

    1 grāds - palēninot impulsu;

    2 grāds - impulsu daļas zudums, nepilnīga izturēšanās;

    3 grāds - pilnīga uzvedības bloķēšana. Pašlaik tiek diagnosticēti tikai 2 grādi, jo pārējie netiek diagnosticēti. Šajā gadījumā impulss nepagarinās uz ātriju, viss komplekss izkrīt.

    Sirds impulsa vadīšanas palēnināšanās vai apturēšana gar priekškambaru miokardu notiek ar koronāro slimību, hipertensiju, reimatismu, sirds defektiem. Pēc smaguma pakāpes tika izdalītas trīs iespējas - no zema simptoma līdz smagai, kurai raksturīga pilnīga priekškambaru kontrakciju disociācija. Galvenā noteikšanas metode ir EKG. Ārstēšanai tiek izmantoti holinolītiskie līdzekļi un simpatomimētiskie līdzekļi.

    Sirds struktūrai ir sarežģīta, tā sastāv no daudziem departamentiem, kuru darbs ir savstarpēji savienots. Piemēram, sinusa mezglā rodas elektronisks impulss. Viņš turpina kardiomiocītus. Viņu vadītspēju nosaka muskuļu šūnu spēja reaģēt uz ienākošo impulsu. Sinusa mezglā radītais signāls iet caur vairākām struktūrvienībām, izraisot ierosmi priekškambaros un kambaros. Šī sarežģītā procesa būtība ir virzīt asins plūsmu no sirds muskuļa aortā un tālāk caur ķermeni.

    Impulss var uzkavēties jebkurā ceļa posmā, tādējādi izraisot sirds intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumu - tas tas ir. Mēs mēģinājām īsi un pieejamā veidā izklāstīt problēmas būtību. Ja mums tas izdevies, tad mēs varam virzīties tālāk.

    Lai sirdsdarbība būtu pietiekama asinsriti, ierosināšanas viļņi jāpārraida caur sirds sekcijām noteiktā secībā un ar nemainīgu ātrumu.

    Parasti impulsi pāriet no sinusa mezgla, priekškambaru daļas uz atrioventrikulāru - atrioventrikulāru. Tādējādi vispirms augšējās sekcijas tiek satrauktas, bet pēc tam apakšējās.

    Impulss rodas sinusa mezglā, kas ir sinusa ritma avots (to uzskata par sirds saraušanās normu diapazonā no 60 līdz 90 sitieniem minūtē), iet caur priekškambaru un atrioventrikulāro mezglu un nonāk His saišķī, ​​kas ir sadalīta kreisajā un labajā kājā.

    Labais ir filiāle labajā kambarī, un kreisais ir sadalīts priekšējos un aizmugurējos zaros, kas ir atbildīgi par kreisā kambara priekšējo un aizmugurējo sienu saraušanos.

    Ar šāda veida vadīšanas traucējumiem impulss tiek bloķēts uz Viņa saišķiem, pārkāpjot pareizas kambaru kontrakcijas.

    Retos gadījumos slimība ir iedzimta un parasti, nemazinot dzīves kvalitāti, tiek nejauši atklāta medicīniskās apskates laikā.

    Tomēr daudz biežāk tās cēlonis ir slimība:

    • ateroskleroze;
    • miokardīts;
    • sirds išēmija;
    • arteriāla hipertensija;
    • sirdskaite;
    • arteriāla hipertensija;
    • sirds defekti;
    • kardiomiopātija;
    • miokarda hipertrofija.

    Jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem vadīšanas pārkāpums var izraisīt:

    • priekšlaicīgums;
    • atvērts ovāls logs ir atvere starp ātrijiem, kas kalpo asins padevei embrija attīstības laikā. Dzimušā bērnā tas noslēdzas pirmajā dzīves gadā;
    • iedzimta sirds slimība;
    • endokrīnās sistēmas slimības (piemēram, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeris, reproduktīvā sistēma).

    Bērniem un pieaugušajiem cēloņi var būt arī akūti sirdsdarbības traucējumi pēc narkotisko vielu vai narkotisko vielu intoksikācijas, ķirurģiskas iejaukšanās.

    Klasifikācija

    Intraventrikulāras vadīšanas traucējumu klasifikācija balstās uz Viņa saišķa iekšējo struktūru.

    VeidiBojājuma lokalizācija
    Viens stars
    • vadītspēja ir salauzta labajā kājā (PNPG);
    • vadītspēja ir daļēji traucēta, tikai kreisās kājas priekšējās filiāles līmenī (kamēr impulss iziet, bet caur kambara apakšējo sienu);
    • vietējie traucējumi tikai kreisās kājas aizmugurējās filiāles līmenī (tas nozīmē, ka Purkinje šķiedras tiek izmantotas kambara samazināšanai, impulss caur tām nonāk aizmugurējā sienā).
    Divkāršs stars
    • kreisās kājas prolapss, tas ir, ir traucēta vadīšana abos kreisā kambara zaros;
    • tiek pārkāpta vadīšana labajā kājā un kreisās puses priekšējā vai aizmugurējā zarā;
    Trīs gaismasVadītspēja tiek salauzta labās un kreisās kājas līmenī (abās zarās).

    simptomatoloģija

    Intraventrikulāras vadīšanas traucējumu simptomi ir mazāk izteikti nekā cita veida blokādes gadījumā (piemēram, priekškambaru priekškambari).

    Vienu un divu staru vadītspējai ir nespecifiski simptomi. Šāda veida pārkāpumi neizpaužas spilgti un tos var atklāt nejauši. Divu staru blokāde bieži notiek liela fokusa miokarda infarkta rezultātā.

    Trešā veida intraventrikulārā blokāde ir nopietns pārkāpums, kam raksturīgi šādi simptomi:

    • sinusa aritmija (tahikardija - palielināta sirdsdarbība vai bradikardija - samazināta);
    • aizdusa;
    • sāpes krūtīs;
    • smags reibonis un ģībonis;
    • sirds slimības pasliktināšanās (piemēram, išēmija);
    • fiziskās slodzes neiecietība;
    • kardiogēns šoks.

    Sākotnējās patoloģijas stadijās ir vērts pievērst uzmanību vieglam reibonis, pulsa samazināšanās (ne tik nopietna kā ar trīs staru kūli), vispārējs vājums.

    Pazīmes uz EKG

    Intraventrikulāras vadītspējas noteikšanu veic, dekodējot EKG. Galvenais elements, kas norāda uz pārkāpumu, ir QRS komplekss, kas raksturo sirds kambaru darbu.

    Ar pilnīgu Viņa saišķa labās kājas bloķēšanu impulss vēlu sasniedz labo kambara, izmantojot starpribu starpsienu. Šajā gadījumā izpaužas repolarizācijas asinhronisms - ST kompleksa paaugstināšanās, kas ir atbildīga par sirdsdarbības ātruma parādīšanu (repolarizācija nav patoloģija, tā ir kardiogrammas parādība, kas izzūd, ja pacients veic vairākus fiziskus vingrinājumus).

    Tāpēc QRS komplekss elektrokardiogrammā tiek paplašināts, tā garums pārsniedz 0,12 sekundes. Krūškurvja vados komplekss tiek sadalīts un sastāv no R1 zobiem (interventricular starpsienas darbs) un R2 (labā kambara ierosme). Starp diviem zobiem, kas ir stipri nolaisti attiecībā pret tiem, ir zobs S, kas parāda kreisā kambara darbību.

    Sirds ass parasti atrodas vertikāli.

    Kreisā kambara priekšējo vai aizmugurējo zaru nepilnīgu blokāžu rādītāji ir līdzīgi tiem, kam ir pilnīga blokāde, taču to izpausme ir minimāla un tiek noteikta pēc S un R vērtībām.

    Kad ar redzamu kreisās sirds patoloģiju palielinās S indikators, tas norāda uz pavājinātu priekšējās filiāles caurlaidību.

    Ja labās daļas patoloģijā R vilnis ir lielāks, tad tiek diagnosticēta aizmugurējās filiāles blokāde.

    Pievērsiet uzmanību arī pulsa pavadītajam laikam, pārejot no sinusa mezgla uz kambaru sienām. Parasti samazināšana jāveic 0,07–0,09 sekundēs (normas augšējā robeža ir 0,12 sekundes). Ar pilnīgu aizsprostojumu diagnoze tiek veikta ar šī indikatora palielināšanos. Nepilnīgas blokādes gadījumā QRS tiek deformēts, tā garums nepārsniedz 0,12 sekundes.

    Ārstēšana reti sastāv tikai no patoloģijas izpausmju un seku likvidēšanas.

    Terapijas mērķis ir novērst cēloņus, kas provocēja vadīšanas pārkāpumu.

    Fizioloģiska rakstura traucējumiem, kam raksturīgs tikai pulsa palēnināšanās un iedzimtu pazīmju dēļ vai, piemēram, sports, nav nepieciešama ārstēšana (bet cilvēkiem ar šo diagnozi jāveic regulāras pārbaudes un jāsaņem EKG atklājumi).

    Ja stāvokli izraisa iegūtas sirds slimības vai nopietnas patoloģijas, tad ārstēšana ir nepieciešama. Daudzas sirds slimības var izārstēt vai labi kompensēt, šādos gadījumos vadīšanas traucējumi var izzust.

    Intratrialiālas vadīšanas palēnināšanās, faktoru, pazīmju un patoloģijas ārstēšanas noteikšana

    Kas ir priekškambaru vadīšanas pārkāpums, jau ir zināms, kādas ir patoloģijas formas, taču ir svarīgi zināt, kā slimība izpaužas, lai savlaicīgi meklētu palīdzību.

    Biežāk pacienti atzīmē šādas izpausmes:

    • kardiopalmus;
    • sirdsdarbības traucējumi;
    • periodiska kontrakciju pārtraukšana;
    • reibonis;
    • ģībonis;
    • stenokardija sirdī;
    • aizdusa.

    Ja pacientam ir palēnināšanās, nevis priekškambaru vadīšanas pārkāpums, tad simptomi ne vienmēr izpaužas. Klīniskais attēls ir visizteiktākais tikai patoloģijas klātbūtnē, kas provocēja šādus pārkāpumus. Daži pacienti sūdzas par ātru nogurumu, vājumu visā ķermenī, atmiņas problēmām, viņi bieži uztraucas par baiļu sajūtu, viņu garastāvoklis dramatiski mainās.

    Ar pilnīgu blokādi pacientam ir sirds defekts, kuru pēc operācijas var koriģēt tikai ķirurgs. Šādas problēmas bieži rodas jaundzimušajiem. Viņi diagnosticē kaiti zīdaiņiem, kas dzimuši mātei, kura cieš no autoimūnām slimībām vai kurai ir problēmas ar sirdi un asinsvadiem.

    Faktori

    Lielākais pacientu skaits, kuriem ir priekškambaru vadīšanas palēnināšanās problēma, ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Bērni cieš no iedzimtām slimībām. Pensionāri - nervu šķiedru nodiluma dēļ.

    Simptomi: pastāvīgas galvassāpes un īslaicīgs prāta zudums, pat ja nav stresa. Pēc kairinošo mezglu bloķēšanas tiek traucēta intraventrikulārā vadīšana - tas ir galvenais spiediena palielināšanās iemesls, jo daļa muskuļa nesaraujas.

    Intrakardiāla blokāde grūtniecības laikā

    Ja pacientam ir vismaz viens no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, viņam vienkārši jākonsultējas ar ārstu un varbūt pat jāveic pilnīga pārbaude, lai identificētu slimību un nekavējoties sāktu tās ārstēšanu. Lai veiktu pareizu diagnozi, jums būs jāveic šādi izmeklējumi:

    • kardiogramma;
    • Holtera uzraudzība;
    • EKG testi ar slodzēm;
    • Sirds ultraskaņa;

    Jebkura nepareiza darbība, kas rodas sievietes ķermenī mazuļa nešanas laikā, var izraisīt nopietnas un neatgriezeniskas sekas. Sirds traucējumi ir nopietna ārstu problēma, ja auglis un tā turpmākā pareizā attīstība ir apdraudēti. Šī kaite grūtniecēm attīstās visbiežāk uz hormonālo izmaiņu un funkcionālo izmaiņu fona.

    • antiaritmiski: Proponorm, Cordaron, Etatsizin, Bisoprolol.
    • sirds glikozīdi: digoksīns;
    • diurētiskie līdzekļi: Eplerenons, Spironalokton, Torasemide;
    • kardioprotective: ATP garš, Tivortin.

    Augstas pakāpes intratriāli blokādes, kas izraisa sirds mazspējas simptomus, prasa uzstādīt elektrokardiostimulatoru (mākslīgo elektrokardiostimulatoru). Elektrodu uzstādīšana abos ātrijos ļauj sinhronizēt miokarda funkciju. Elektriskā impulsa pārkāpumu no labā atriuma pa kreisi izraisa dažādas reimatiskas, koronāras vai nezināmas ģenēzes miokarda difūzās patoloģijas.

    Izolēta intraatriāla blokāde neizraisa hemodinamiskus traucējumus un sirds mazspējas klīniskās pazīmes, tomēr tā var būt iemesls augstas pakāpes aritmiju turpmākai parādībai. Patoloģijas ārstēšanu veic atkarībā no pamata slimības un esošajiem simptomiem, un tā ietver zāļu lietošanu vai mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšanu. Materiāla sagatavošanai tika izmantoti šādi informācijas avoti.

    Pirmās un otrās pakāpes AV neietekmē sievietes stāvokli, kad katrs otrais un trešais samazinājums izkrīt no ritma, tiek ārstēta pamata slimība. Par traucējumiem, kas izraisa smagus simptomus, grūtniece ārsta uzraudzībā lieto glikokortikoīdus, ne vairāk kā 40 mg. Pilnīgas blokādes gadījumā nepieciešami pasākumi, lai steidzami hospitalizētu sievietes reanimācijas nolūkos. Pagaidu efektu (pirms elektrokardiostimulatora uzstādīšanas) šādos gadījumos dod zāles: alupent, atropīns, efedrīns, isadrīns.

    • Atropīns vai Platifillin, Norepinefrīns pilinātājā uz 5% glikozes šķīduma;
    • Eufilīns vai Alupent intramuskulāri;
    • Hidrokortizons un Lasix, lai samazinātu kālija līmeni asinīs;
    • Riboksīns un ATP tablešu laikā, lai uzturētu vielmaiņas procesus miokardā.
    1. Narkotiku ārstēšana ietver vitamīnu uzņemšanu, stiprinošas zāles, zāles, kuru mērķis ir mazināt vai pilnībā novērst nepatīkamus simptomus.
    2. Dažus sirds vadīšanas traucējumu veidus var ārstēt ar diētu. Tās būtība ir uztura pielāgošana, nevēlama ēdiena noraidīšana, svaigu augu produktu ieviešana uzturā.
    3. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izrakstīta nopietniem traucējumiem, kuri nav pakļauti medicīniskai ārstēšanai un ir draudi vēlākai dzīvībai. Arī šāda ārstēšana tiek nozīmēta pēc neveiksmīga medikamentu kursa veikšanas. Šīs ārstēšanas būtība ir elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Šī miniatūra ierīce pastāvīgi iestatīs sirdi normālam ritmam.

    Kā redzat, ir daudz veidu, kā ārstēt sirds intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumu. Bez precīzas un visaptverošas diagnozes nav iespējams noteikt vēlamo ārstēšanas iespēju.

    Ja grūtniecības laikā tiek atklāts sirds vadīšanas pārkāpums, īpaša ārstēšana netiek nozīmēta. Ja pārkāpumi ir smagi un traucē topošās mātes parasto dzīvi, tad kardiologs kopā ar ginekologu izraksta zāles ar minimālu ietekmi uz augli. Priekšrocība tiek piešķirta vitamīnu kompleksu preparātiem un augu izcelsmes zālēm. Ar šādu slimību vienmēr tiek veikta ķeizargrieziena pārbaude.

    Tas drīzāk ir preventīvs pasākums.

    Situācijas saasināšanās laikā, piemēram, miokarda infarkta gadījumā, nekavējoties ievada zondi. Sākumā ārstēšana tiek samazināta līdz slimības cēloņa novēršanai, un tikai pēc tam sāk darbu simptomu mazināšanai.

    Ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt profilaktiskus pasākumus, lai stiprinātu asinsvadu sistēmu, pat ja jūs neesat atradis intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu. Ko tas dod? Pirmkārt, tas samazina saslimšanas risku.

    Pastaigas svaigā gaisā ir atslēga uz labu asins piegādi visiem dzīvībai svarīgiem orgāniem, ieskaitot sirdi. Svaigs gaiss piesātina audus un šūnas ar skābekli. Sabalansēts uzturs, kas bagātināts ar kāliju un vitamīniem. Kopumā veselīga ēdiena ēšana dod spēku, enerģiju un veselību. Atbilstība ikdienas rutīnai - ja jūs pietiekami gulējat, vienlaikus ēdat, jūsu labsajūta ievērojami uzlabojas, un saslimšanas risks kļūst daudz mazāks

    Neintensīvas fiziskās aktivitātes, kas ir ļoti svarīgi - katru dienu. Viegla skriešana, vingrošana, vingrošana, joga

    Nav vēlams nodarboties ar spēka sportu, īpaši kultūrismu, tas diezgan negatīvi ietekmē sirds asinsvadus. Lai cik tas būtu ikdienišķs, mazāk stresa un satraukuma. Pastāvīgs emocionāls stress kaitē sirds muskuļiem. Gada brīvdienas jūrā. Ja ir tāda iespēja, tad noteikti ir vērts to izmantot.

    Divu nedēļu ceļojums uz tīru, sāļu, ar minerāliem bagātinātu ūdeni atjauno cilvēka fizisko un psiholoģisko stāvokli. Ja jūs nevarat doties uz jūru, jums vienkārši ir nepieciešams atpūsties dabā. Ceļojums uz mežu būs cienīga alternatīva jūras vēsmai. Savlaicīga pārbaude medicīnas iestādē. Sirds muskuļa veselībā labāk nav ignorēt pat mazāko diskomfortu.

    Nav brīnums, ka sirds muskuli sauc par motoru. Tas regulē lielāko daļu procesu un piegādā dzīvībai svarīgos orgānus ar asinīm. Sirds jāārstē ar īpašu satraukumu. Kaut arī tas pukst un netraucē, mēs dažreiz nepievēršam pienācīgu uzmanību tā mazajam motoram. Bet visi zina, vai rodas veselības problēmas, ieskaitot intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu, kas ir tikai ārpus līdzsvara. Tāpēc labāk nerūpēt savu veselību.

    Atveseļošanās izredzes un prognozes ir mainīgas, kas ir saistīts ar iespaidīgo iespējamo izmaiņu skaitu.

    Lai pilnībā izprastu noviržu raksturu šīs procesa formas ietvaros, jums jāgriežas pie anatomiskās un fizioloģiskās informācijas.

    Elektriskā impulsa ģenerēšana sirds struktūrās notiek dabiskā elektrokardiostimulatorā, tā sauktajā sinusa mezglā. Tas ir īpašu kardiomiocītu šūnu uzkrāšanās, kas spēj spontāni ierosināt.

    Caur šķiedrām, kas pazīstamas kā Viņa saišķi, signāls nonāk uz sirds kambariem un citām struktūrām, nodrošinot normālu visa orgāna kontraktilitāti. Norādītos impulsa “vadītājus” veido divas kājas. Pa labi un pa kreisi. Turklāt tie sazarojas jau sirds struktūru ietvaros.

    Daļa sirds tiek izslēgta no darba, jo muskuļu šķiedru saraušanās nenotiek. Dažos gadījumos tas neapdraud dzīvību un veselību; dažās situācijās iespējams letāls iznākums.

    Tas viss ir atkarīgs no procesa lokalizācijas, un, no otras puses, no bojājuma apjoma un stāvokļa gaitas noteikšanas.

    Ventrikulos tiek novēroti trīs veidu patoloģiskie procesi.

    • Viņa kāju blokāde. Īpaši izplatīta slimības forma. Tam pievienots minimāls klīniskais attēls ar labās zarnas bojājumiem. Kreisās puses versija ir daudz bīstamāka, jo tiek traucēta tāda paša nosaukuma kameras darbība. Ja nav atbilstoša signāla, vienlaicīgi no visiem orgāniem un audiem cieš liels asinsrites loks, ģeneralizēta hipoksija. Tas ilgtermiņā noved pie atrofijas, vairāku orgānu mazspējas, sirdsdarbības apstāšanās, insulta, asinsvadu demences. Klīniski nekaitīgas iespējas var ilgt visu mūžu bez redzamām izpausmēm.
    • Nepietiekams elektriskā impulsa ātrums gar šķiedrām. Klīniskā attēla smagums un draudi dzīvībai atkal ir atkarīgi no patoloģiskās parādības rakstura. Tomēr šī ir mazāk bīstama šķirne, salīdzinot ar klasisko pilnīgo Viņa kāju bloķēšanu. Intraventrikulāras vadīšanas palēnināšanās ir krūškurvja traumu, operāciju vai iedzimtu sirds defektu rezultāts.
    • Atrioventrikulārā (AB) blokāde. Retāks tips. To raksturo selektīva elektrisko signālu kustības apturēšana pa sirds struktūrām.

    Varat arī klasificēt procesu, pamatojoties uz vadītspējas noviržu veidu un pakāpi.

    • Pilnīga blokāde. Signāls vispār nepāriet. Šī ir visbīstamākā klīniskā iespēja. Ārpus simptomu daudzos gadījumos tiek atzīmēta sirdsdarbības apstāšanās.
    • Daļēja kambaru vadīšana. Pastāv fatālu komplikāciju iespējamība, tiek izteikts klīniskais attēls, bet mazākā mērā, salīdzinot ar pirmo procesu.
    • Vadītspējas palēnināšanās. Gandrīz nav pamanāms līdz noteiktam brīdim.

    Visbeidzot, ir iespējama klasifikācija, pamatojoties uz izmaiņu apjomu.

    • Ģeneralizēta vadītspēja. Cieš ne tikai sirds kambari, bet arī priekškambari.
    • Fokālie (vietējie) vadīšanas traucējumi. Ir iesaistīts viens vai divi kambari. Tas norit salīdzinoši viegli, bez izteiktiem simptomiem, dzīvības riskus nosaka procesa lokalizācija. Ja tiek ietekmēta kreisā puse, letāla rezultāta varbūtība ir gandrīz trīs reizes lielāka.

    Precīzāka versija izskatās šādi:

    • Viena staru vadītspēja. Ar vienas filiāles bloķēšanu.
    • Bifaskulāra forma.
    • Pilna šķirne. Kad tiek bloķētas trīs šķiedras.

    Ārstēšanas taktikas izstrādē ir svarīgi klīniskie tipi.

    Pārkāpumu cēloņi

    • Asins un urīna analīze.
    • Elektrokardiogrāfija
    • Elektrofizioloģiskais pētījums.
    • Echokardiogrāfija.
    • Stresa testi.
    • Tilt tests.
    • Dažāda veida paraugi utt.

    Prognoze pacientam

    Pirmā blokādes pakāpe tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko priekškambaru vadīšanas traucējumu variantu. Līdz ar to daudzus gadus nevar novērot novirzes pacientu labklājībā. Papildus vienlaicīgām organiskām sirds patoloģijām (išēmija, iekaisums, kardioskleroze) ir iespējami sarežģīti ritma traucējumi.

    Šajā gadījumā bieži periodiska blokāde kļūst pastāvīga. Otro pakāpi raksturo priekškambaru aritmijas - tahikardija, ekstrasistolija, mirgošana. Tās gaita ir smagāka, un prognozi pilnībā nosaka fona slimība. Sirds impulsa vadīšanas pārkāpums ātrijos notiek, ja sienas ir paplašinātas (dilatācija) vai miokards ir bojāts apgabalā, kur iet Bachmana stars.

    Un šeit ir vairāk par EKG miokardīta gadījumā. Priekškambaru blokāde izpaužas kā signāla kustības palēnināšanās, kreisā ātrija regulāru kontrakciju zudums vai pilnīga priekškambaru disociācija. Tajā pašā laikā ir iespējams (ar 1. un 2. pakāpi) mazs simptomu kurss vai nespecifiskas sūdzības, un pilnīgu blokādi raksturo ģībonis, asinsvadu mazspēja neefektīvas asins plūsmas dēļ. Narkotiku ārstēšana tiek izmantota pamata slimības ārstēšanai un zāles, kas paātrina vadīšanu.

    ZBL blokāde abu zaru bojājumos var liecināt par plaša sirds muskuļa iznīcināšanu sirdslēkmes laikā, tāpēc tās pievienošanās tiek uzskatīta par vienu no sirds un asinsvadu sistēmas nāves riska faktoriem.

    Bloķējot PNPH un citas lokalizācijas asimptomātiskas formas, šāda aritmija notiek labdabīgi. EKG rādītāju pasliktināšanās, atrioventrikulāras blokādes rašanās, hipertensija, miokarda hipertrofija, asinsrites mazspēja palielina sirds dekompensācijas iespēju.

    Intraventrikulāras impulsu vadīšanas samazināšanās notiek ar miokarda patoloģiju, plaušu hipertensiju un kroplībām. Tas izpaužas Viņa saišķa blokādes veidā (viena, divu un trīs staru bojājumi). Simptomu nav vai tos nosaka fona slimība.

    Asimptomātiski gadījumi netiek pakļauti terapijai, un ar akūtu blokādes attīstību vadīšanas uzlabošana tiek panākta, ieviešot medikamentus. Ar retu kontrakciju ritmu ir nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru.

    Sinoatrial vadīšanas pārkāpums

    Citā veidā to sauc par sinoatrial blokādi. Elektriskais impulss, kura izcelsme ir sinusa mezglā, nevar pilnībā sasniegt ātriju, un to ierosināšana notiek ar kavēšanos. Bieži sastopams veseliem cilvēkiem un neprasa aktīvu ārstēšanu, bet var rasties arī ar sirds audu organiskām slimībām.

    • Neirocirkulācijas distonija ar galveno ietekmi uz vagusa nerva sinusa mezglu, kas var palēnināt sirdsdarbību,
    • Paaugstināta (hipertrofēta) sirds sportistiem,
    • Sirds glikozīdu (strofantīna, korglikona, digoksīna) pārdozēšana, ko lieto cita veida aritmiju ārstēšanai,
    • Dažādas sirds slimības
    • Miokarda išēmija.
    1. Ar daļēju vadīšanas traucējumiem simptomi rodas reti,
    2. Ar pilnīgu vadīšanas pārkāpumu rodas sirdsdarbības traucējumu sajūta, diskomforta sajūta krūtīs, reibonis sakarā ar smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos retu sirdsdarbības kontrakciju dēļ,
    3. Pulss kļūst rets - mazāk nekā 50 minūtē.

    Sinoatriālas blokādes EKG - priekškambaru un kambaru prolapss (PQRS komplekss)

    Traucējumi bērnībā

    Sirds blokāde bērniem izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajam, bet ārstēšanai un prognozei ir savas īpatnības. Sirds pulsa vadītspējas pārkāpums bērniem tiek diagnosticēts jebkurā vecumā, auglim pat dzemdē. Izprovocēt slimības attīstību jauniem pacientiem var: sinusa mezgla nomākšana un papildu ceļu iekļaušana, kas palīdz vadīt signālu. Bet sinusa mezgla problēmas var izraisīt šādus apstākļus:

    • miokarda skleroze;
    • miokarda iekaisums;
    • kļūmes elektrolītu līdzsvarā;
    • izmaiņas šūnu metabolismā.

    Bet jaundzimušajiem priekškambaru vadīšanas traucējumu cēlonis var būt šādi negatīvi apstākļi:

    • infekcija dzemdē mātei;
    • grūta grūtniecība;
    • priekšlaicīgums;
    • mazs dzimšanas svars.

    Visi šie faktori noved pie tā, ka pat dēšanas laikā mazuļa ķermenī rodas neveiksmes, arī sirds un asinsvadu sistēmā.

    Traumas dzemdību laikā var arī izraisīt slimības attīstību, un tas ir saistīts ar neirovegetatīvajiem veidiem. Šādiem mazuļiem papildus tiek atklātas papildu patoloģijas:

    • psiho-veģetatīvs;
    • motoriskās attīstības traucējumi;
    • neiroloģiski.

    Ja bērnam ir ilgstošas ​​blokādes, bet vieglā formā, tad ārstēšana netiek nozīmēta. Bet, ja ir sāpes un diskomforts, viņi iesaka:

    • pamata kaites ārstēšana ar antibiotikām un hormonālām zālēm;
    • akūtas miokarda infarkta un infekcioza endokardīta gadījumā tiek izmantotas reanimācijas metodes;
    • akūtu miokardītu ārstē ar antibiotikām un glikokortikosteroīdiem;
    • sirds mazspējas hroniskā formā ieteicams lietot digitālus līdzekļus un diurētiskus līdzekļus.

    Dažas zāles, kas bērniem tiek parakstītas, lai ārstētu intratriju priekškambaru vadīšanas traucējumus, var bloķēt impulsu vadīšanu caur Viņa kāju, tāpēc tās vai nu tiek pilnībā atceltas, vai deva ievērojami samazināta.

    Korekcijas metodes un ārstēšana: ko un kad darīt

    Adekvāta impulsa pāreja, saglabājot intervālus un pauzes, atbilst sirds cikla sistoliskajai un diastoliskajai fāzei.

    Dažreiz vienā no vadošās sistēmas nodaļām tiek palēnināta elektriskā signāla (bloka) vadītspēja. Šo procesu sauc par vadīšanas traucējumiem. Patofizioloģiski blokāde attīstās divu iemeslu dēļ: nervu šķiedru nepietiekama aktivitāte un to zemā jutība pret mediatoriem.

    Izšķir divas patoloģijas iespējas:

    • Nepilnīgs - impulss ilgākā laika posmā pāriet no labā atriuma uz kreiso pusi.
    • Pilna - abas kameras darbojas neatkarīgi viena no otras. Visbiežāk sirds kambaru ritms nodrošina sinusa mezglu, bet kreisais atriums - ārpusdzemdes perēkļus.

    Pārkāpumi visbiežāk ir saistīti ar sirds glikozīdu un citu antiaritmisku zāļu pārdozēšanu. Tās rodas arī uz hronisku koronāro sirds slimību, kardiomiopātijas un reimatisku endokarda bojājumu fona.

    Augstas pakāpes intratriāli blokādes, kas izraisa sirds mazspējas simptomus, prasa uzstādīt elektrokardiostimulatoru (mākslīgo elektrokardiostimulatoru). Elektrodu uzstādīšana abos ātrijos ļauj sinhronizēt miokarda darbu.

    Elektriskā impulsa pārkāpumu no labā atriuma pa kreisi izraisa dažādas reimatiskas, koronāras vai nezināmas izcelsmes miokarda difūzās patoloģijas. Izolēta intraatriāla blokāde neizraisa hemodinamiskus traucējumus un sirds mazspējas klīniskās pazīmes, tomēr tā var būt iemesls augstas pakāpes aritmiju turpmākai parādībai.

    Materiāla sagatavošanai tika izmantoti šādi informācijas avoti.

    Un otrā pieeja šīs slimības ārstēšanai ir ķirurģiska. Tas ir nepieciešams pasākums gadījumos, kad pieeja narkotikām jau ir neefektīva. Parasti tas notiek vēlākajās slimības stadijās.

    Bieža reibonis un ģībonis, apstākļi, kas apdraud pacienta dzīvi, ir ķirurģiskas iejaukšanās pamatā.

    Līdz šim vispopulārākā un visizplatītākā operācija ir neliela aparāta uzstādīšana, kas var atjaunot normālu sirds ritmu un paātrināt sirds vadīšanu līdz optimālam līmenim.

    - Tas ir elektriskā impulsa pārkāpums no ātrijiem uz sirds kambariem caur atrioventrikulāro mezglu. AV blokāde notiek pacientiem ar koronāro sirds slimību, akūtu miokarda infarktu, reimatiskām sirds slimībām, ar sirds glikozīdu, B blokatoru, dažu antiaritmisku līdzekļu (hinidīna, verapamila) pārdozēšanu.

    Ir 3 AV blokādes pakāpes: I un II pakāpe - nepilnīga blokāde, III pakāpe - pilnīga blokāde.

    - To raksturo tikai atrioventrikulārās vadīšanas palēnināšanās.

    - PQ intervāla pagarinājums vairāk nekā par 0.20 s (sakarā ar PQ segmenta pagarinājumu).

    Auskultatīvs un uz FKG - presistolisks galopa ritms.

    I tips (Mobitz I).

    Uz EKG pakāpeniski palielinās PQ intervāls, kam seko ventrikulārā kompleksa QRST prolapss (saglabāts P vilnis). QRST krišanas periodus sauc par Samoilov-Wenckebach periodiem.

    II tips (Mobitz II)

    Uz EKG regulāri atsevišķu ventrikulāru kompleksu nokrišņi nav saistīti ar pakāpenisku PQ pagarināšanos (tas bieži paliek normāls, retāk nedaudz iegarens). Ventrikulāro kompleksu zaudēšana notiek ar noteiktu frekvenci - 2: 1, 3: 2, 4: 3 utt. Piemēram, AV blokāde 3: 2 nozīmē, ka katrs 3 priekškambaru P viļņi atbilst 2 ventrikulāriem QRST kompleksiem, t.i., katrs trešais kambaru komplekss izkrīt.

    III pakāpes II pakāpes AV blokāde saņēma augstas pakāpes AV blokādes nosaukumu. Tajā pašā laikā vai nu katrs otrais, vai divi vai vairāki secīgi kambaru kompleksi krīt uz EKG (2: 1, 3: 1, 4: 1 utt.)

    - Tas ir pilnīgs AV bloks, kam raksturīga pilnīga impulsa pārtraukšana no priekškambariem līdz kambariem, kā rezultātā priekškambari un kambari saraujas katrs savā ritmā neatkarīgi viens no otra. Atriālais kontrakts sinusa mezgla impulsu ietekmē un I vai III kārtas automātiskie ārpusdzemdes centri kalpo par ventrikulārās ierosmes avotu. Šajā gadījumā sirds kambari saraujas regulāri, bet ar zemāku frekvenci nekā ātrijos (no 60 līdz 30 minūtē).

    - pilnīga priekškambaru un kambaru disociācija;

    - RR ir vienādi, RR ir vienādi, bet lielāki nekā RR.

    dažreiz priekškambaru un kambaru saraušanās sakrīt, tad uz EKG P vilnis tiek uzlikts uz QRS kambaru kompleksu vai uz T viļņa, deformējot tos. Auskultācija dzirdama skaļi. I tonis - “lielgabala tonis” Stražeško.

    II un III pakāpes AV blokāde bieži tiek papildināta ar smagiem hemodinamikas traucējumiem, kas saistīti ar minūtes tilpuma samazināšanos un smadzeņu hipoksiju. Īpaši bīstami ir ilgstoši kambaru asistolijas periodi, kas rodas no II pakāpes AV blokādes pārejas uz pilnīgu blokādi, kad vēl nav sācis darboties jauns ārpusdzemdes kambara elektrokardiostimulators, kas atrodas zemāk par blokādes līmeni.

    Intraventrikulāru blokādi izraisa ierosināšanas palēnināšanās vai pilnīga pārtraukšana gar Viņa saišķa zariem vai kājām.

    Signāls sākotnēji rodas sinoatrial mezglā, iet pa konstrukcijām pa vienam, noved pie priekškambaru, pēc tam kambaru, ierosināšanas. Viss process ir vērsts uz asiņu iespiešanu no sirds aortā.

    Jebkurā segmentā var rasties impulsa kavēšanās, kas var izraisīt sirds vadītspējas pārkāpumu.

    Cēloņi

    Pavājināta sirds impulsa cēloņi ir vai nu ļoti vienkārši, vai arī norāda uz nopietnu sirds slimību. Ir skaidri jādefinē, ko nozīmē palēnināšanās process un kas ir vadītspējas palēnināšanās.

    Ja sirds EKG ir redzami pirmās pakāpes atrioventrikulāras blokādes periodi, tad viņi runā par vadīšanas palēnināšanos.

    Ja EKG parāda otrās vai trešās pakāpes blokādi, tad nosakiet sirds vadīšanas pārkāpumu, kas, savukārt, ir daļējs vai pilnīgs. Otrais variants ir daudz bīstamāks un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

    Sirds sinoatrālās vadītspējas pārkāpums ir stāvoklis, kad impulsi, kas parādās sinusa mezglā, pilnībā nesasniedz priekškambaru, kas aizkavē uzbudinājumu. Šī situācija dažreiz ir raksturīga veselīgam cilvēkam, un tai nav nepieciešama steidzama ārstēšana. Bet visbiežāk sirds bloķēšana notiek uz organisko sirds slimību fona.

    Pārkāpuma iemesli var būt šādi:

    • NDC ar dominējošo ietekmi uz sinusa mezglu, kas izraisa sirds ritma palēnināšanos;
    • sirds lieluma palielināšanās cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu;
    • nekontrolēta glikozīdu uzņemšana, ko lieto aritmiju ārstēšanai;
    • iedzimti un iegūti sirds defekti;

    Ar daļēju pārkāpumu pazīmes praktiski nav.

    Priekškambaru vadīšanas palēnināšanās nav bīstama cilvēka dzīvībai, bet var izraisīt neregulāru sirds darbību, kas noved pie ļoti bīstamām sekām.

    Sirds priekškambaru vadīšanas cēloņi ir:

    • glikozīdu intoksikācija;
    • reimatisms;
    • sirds attīstības traucējumi;
    • pastāvīgi augsts spiediens.

    Pazīmes par akūtu vadīšanas palēnināšanās izpausmi neparādās līdz elektrokardiogrammai.

    Hroniskā slimības gaitā pacienti sūdzas par elpas trūkumu, kā arī kustību laikā un miera stāvoklī, kāju pietūkumu, ādas akrociānozi, sāpēm krūšu kaula daļā un citām.

    Sirds vadīšanas pārkāpums gar pirmās un otrās pakāpes atrioventrikulāro mezglu parādās, ja tiek kavēta impulsu pārnešana no priekškambariem uz sirds kambariem.

    Ar trešās pakāpes blokādi kambari saraujas neatkarīgi no priekškambariem, jo ​​impulsi tos vispār nesasniedz. Tādējādi rodas ķermenim bīstams stāvoklis, un ir iespējams pēkšņs letāls iznākums.

    Atrioventrikulārās blokādes cēloņi:

    • iedzimtas un iegūtas sirds patoloģijas;
    • anēmija;
    • miokarda iekaisums;
    • toksiska hormonāla iedarbība.

    Stāvokļa briesmas ir tādas, ka, ja netiek veikta ārstēšana, tiek atzīmēta aktīva blokādes attīstība.

    Pirmo divu grādu blokādes laikā simptomi nav izteikti, īpaši, ja pulss ir piecdesmit piecu sitienu minūtē.

    Trešo pakāpi raksturo sirds bradikardija (pulsa ātrums četrdesmit sitienu laikā), vājums, īslaicīgs ģībonis. Šajā stāvoklī pievienojas krampji.

    Pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe, kuras neesamība izraisa letālu iznākumu.

    Sirds intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums ir pilnīga vai daļēja Viņa saišķa kāju bloķēšana. Atšķirt labā vai kreisā kambara kontraktilitātes pārkāpumus.

    Sirds intraventrikulārās vadīšanas cēloņi ir šādi:

    • caurums starp ātrijiem;
    • miokarda proliferācija;
    • išēmija;
    • miokarda infarkts;
    • plaušu slimības;
    • kardioskleroze.

    Parasts cilvēks var izjust daļēju Viņa labās kājas blokādi, kas ir asimptomātiska.

    Pilnīga blokāde izpaužas ar bradikardiju, sāpēm krūšu kaula daļā, īslaicīgu samaņas zudumu. Ar spiedošām sāpēm krūtīs, sliktu dūšu, vājumu, kardiogramma kreisajā pusē parādīs pilnīgu blokādi, tad varēsit diagnosticēt sirdslēkmi. Par to noteikti liecina tikai vairākas kardiogrammas. Ar šādām indikācijām nepieciešama steidzama pacienta stacionārā ārstēšana.

    Definīcija

    1. Bez sirdsdarbības grupa sastāv no šādām apakšgrupām:
    • neirogeniskiem cēloņiem raksturīga traucēta nervu sistēmas darbība;
    • hipoksiska apakšgrupa ir saistīta ar nepietiekamu skābekļa piegādi;
    • endokrīnās slimības var izraisīt arī slimības attīstību.
    1. Organiski, sirds vai sirds cēloņi ir izmaiņas sirds muskuļa vadīšanas sistēmā. Vairumā gadījumu šādas izmaiņas ir atgriezeniskas. Organiskie cēloņi pēc operācijas izpaužas kā miokardīts, koronārā slimība, kardiomiopātija, iedzimtas kroplības.
    2. Zāļu cēloņi rodas dažu zāļu pārdozēšanas un zāļu lietošanas rezultātā bez ārsta receptes. Var netikt ņemtas vērā arī ķermeņa individuālās īpašības, kurās noteiktu zāļu uzņemšana nav pieļaujama. Traucējumi ar medicīniskiem cēloņiem var būt bīstami un nopietni.
    3. Elektrolītu traucējumi.
    4. Toksiska iedarbība.
    • stenokardija;
    • plaušu artērijas tromboze;
    • IZM uzbrukums;
    • smadzeņu išēmija;
    • insults;
    • pēkšņa nāve.

    3 Klasifikācija

    Terapeitiskie pasākumi

    Ja sekojat vienkāršiem profilaktiskiem pasākumiem, jūs varat aizsargāt savu sirdi un samazināt tā vadīšanas pārkāpumu iespējamību. Profilakses pasākumi ir šādi:

    • darba un atpūtas režīms tiek stingri ievērots un pārkāpts tikai izņēmuma gadījumos;
    • sabalansēts un sātīgs uzturs;
    • junk pārtika ir pilnībā izslēgta no uztura;
    • stresa trūkums;
    • atteikšanās no tabakas un alkohola;
    • medikamentu lietošana tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa uzraudzībā;
    • savlaicīgi, bez kavēšanās nodot diagnozi;
    • iziet pilnu ārsta noteikto ārstēšanas kursu;
    • Ja pamanāt nepatīkamus simptomus, nekavējoties sazinieties ar kardiologu.

    Medicīna nemitīgi attīstās, un tagad ir metodes pat tādu sarežģītu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai kā sirds vadīšanas traucējumi.

    Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla ārstēšana. Tiek ņemtas vērā visas vienlaicīgās kaites, pacienta ķermeņa īpašības, vecums, veselības stāvoklis. Ir vairāki ārstēšanas posmi, bet vispopulārākās zāles. Tas palīdz palēnināt slimības attīstību, ja tā tika atklāta agrīnā stadijā.

    Lai pielāgotu pacienta stāvokli, viņam ieteicams vitamīnu-minerālu komplekss. Bieži vien šajos gadījumos eksperti iesaka “Preductal”. Lai novērstu slimības pāreju uz smagāku formu, obligāti tiek izmantoti kalcija antagonisti, trombolītiski līdzekļi un antikoagulanti. Ir arī citas, tikpat efektīvas zāles, kas ir palīdzējušas vairāk nekā vienam pacientam apturēt slimības attīstību:

    • magnija un kālija preparāti;
    • anti-išēmiski līdzekļi;
    • adrenomimētiskie līdzekļi
    • beta blokatori.

    Jums būs nepieciešami arī medikamenti, kas palīdz uzlabot asins plūsmu smadzenēs. Turklāt pacientam jāmaina parastais dzīvesveids, ir svarīgi stingri ievērot diētu, kas palīdzēs samazināt holesterīna līmeni asinīs. Priekškambaru un intraventrikulārās vadītspējas pārkāpums tiek ārstēts ar glikozīdiem.

    Kas ir priekškambaru vadīšanas pārkāpums: elektrofizioloģija

    Elektrisko impulsu sirdī rada īpašs elektrokardiostimulators (P-šūnas) sinoatrial mezglā, kas atrodas vena cava saplūšanas vietā labajā ātrijā. Signāls tiek pārraidīts caur T šūnām Bahmana, Torela un Venkenkebaha saišķu šķiedrās priekškambaru miokarda iekšpusē (vispirms pa kreisi, tad pa labi) uz atrioventrikulāro mezglu.

    Uzbudinājums izplatās uz kambaru miokardu caur His un Purkinje šķiedru saišķi. Adekvāta impulsa pāreja, saglabājot intervālus un pauzes, atbilst sirds cikla sistoliskajai un diastoliskajai fāzei. Vadītspējas traucējumi ir procesi, kurus raksturo elektriskā signāla (bloka) palēnināšanās vienā no sirds vadīšanas sistēmas sekcijām. Priekškambaru ierosmi galvenokārt nodrošina Bahmana saišķa darbība.

    Patofizioloģiski blokāde attīstās nervu šķiedru nepietiekamas aktivitātes un to jutības pret mediatoriem dēļ. Izšķir divas patoloģijas iespējas:

    nepilnīga, kurā katrs impulss ilgākā laika posmā pāriet no labā atriuma uz kreiso pusi;

  • pilns, ko raksturo abu kameru neatkarīgā darbība. Visbiežāk kambari kontraktē ar ritmu, kas izvilkts no sinusa mezgla. Kreisais ātrijs ir satraukts ar savu automātismu no ārpusdzemdes perēkļiem.
  • Radošie traucējumi visbiežāk ir saistīti ar sirds glikozīdu, citu antiaritmisku zāļu pārdozēšanu, kā arī uz hroniskas išēmiskas sirds slimības, kardiomiopātijas, reimatisku endokarda bojājumu fona. Grūtniecība, kas saistīta ar estrogēna un horiona gonadopropīna līmeni, paaugstinātu adrenerģisko receptoru jutīgumu un šķidruma uzkrāšanos organismā, ir proarīta faktors.

    Kā dziedēt

    Pirmajā posmā ārstēšana netiek veikta. Sākot no otrā posma, pacientus izraksta kardiologs. Lai izārstētu nopietnus posmus, ir nepieciešams doties uz kardioloģijas nodaļas slimnīcu.

    Tiem, kam ir 3. stadija, tiek veikta operācija un dabiskā signāla pārraides stimulēšana sinusa mezglā. Operācijas laikā ķirurgs uzstādīs elektrokardiostimulatoru, kas ir atbildīgs par signāla savlaicīgu piegādi.

    Dažās situācijās viņi izmanto radiofrekvenču ablāciju. Ierīce tiek ievietota caur īpašu šķiedru, kā rezultātā patoloģiskie mezgli tiek iznīcināti. Notiek impulsa kavēšanās avota smaile.

    70% saasināšanās gadījumu pacienta nāve notiek barības vielu trūkuma dēļ, ko papildina skābekļa bada vairākos smadzeņu apgabalos.

    Šādai blokādei ir vairāki simptomi:

    • sirds murmina;
    • reibonis, kas ilgst ilgu laiku;
    • kardiogramma ir salauzta.

    Pirmo divu posmu izārstēšanai izmanto vitamīnus, piemēram: Produkts. Palīdz uzlabot muskuļu uzturu. Lai apkarotu sākumposmu, tiek izmantoti kalcija kanālu blokatori, antikoagulanti un trombolītiski līdzekļi.

    Vadītspējas palēnināšanos ir iespējams noteikt tikai pēdējā posmā. Un, lai izvairītos no riska, jums divas reizes gadā jāapmeklē kardiologs, kas ir svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.

    Sirds funkcionalitāte

    Tāpat kā jebkura sirds problēma, priekškambaru vadīšanas palēnināšanās prasa uzmanību

    Lai izvairītos no nopietnām veselības problēmām un pēkšņas nāves, jums jāpievērš pienācīga uzmanība savam ķermenim. Lai to izdarītu, vienkārši ieklausieties sevī un, ja nepieciešams, meklējiet speciālista padomu

    Profilakses nolūkos neaizmirstiet apmeklēt kardiologu 2 reizes gadā. Šādi apmeklējumi palīdzēs agrīnā stadijā identificēt problēmu un izglābt dzīvību.

    Vilka-Parkinsona-Vaita sindroms WPW

    ko izraisa papildu patoloģisku elektriskā impulsa vadīšanas veidu klātbūtne no priekškambariem līdz sirds kambariem - tā dēvētie Kenta saišķi, kas var atrasties jebkur ap kreiso vai labo atrioventrikulāro gredzenu. Šajā gadījumā impulss no ātrijas uz kambariem tiek veikts gar AV mezglu un gar Kenta saišķi, kas impulsu vada daudz ātrāk. Impulss neparastā veidā pārvietojas pa sirds kambariem, kas izraisa ventrikulārā kompleksa QRS deformāciju un depolarizācijas pārkāpumu.

    - QRS kompleksa paplašināšana un neliela deformācija;

    -atstarojošs QRS ST segmenta maiņas un polaritātes maiņas komplekss T.

    Uzbudinājuma vadīšanu sirdī var ne tikai palēnināt, bet arī paātrināt. Tas ir saistīts ar papildu impulsu veikšanas ceļu darbību noteiktai Kentas saišu patoloģijai caur atrioventrikulāru krustojumu. Rezultātā uzbudinājums uz sirds kambariem tiek pārnests daudz ātrāk nekā parasti, liekot tiem biežāk sarauties, turklāt impulsus pārvietojas pret priekškambaru pretējā virzienā, provocējot supraventrikulāru tahikardiju.

    Uz EKG bultiņa norāda uz raksturīgu ERW sindroma simptomu - “delta” vilni kambaru kompleksa sākumā

    ERW - sindroms ir iedzimta slimība, jo normāli papildu ceļi auglim tiek slēgti pēc 20 grūtniecības nedēļām. ERW sindroma gadījumā tie turpina darboties. Šīs patoloģijas rašanos var ietekmēt ģenētiska nosliece, negatīvi faktori, kas iedarbojas uz augli (radiācija, narkotiku lietošana, alkohols, toksiskas zāles, grūtnieces).

    Sindroms var izpausties gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā, vai arī tas var vispār neparādīties, un tad to diagnosticē tikai EKG. Ir raksturīgas sinusa tahikardijas vai priekškambaru mirdzēšanas pazīmes - palielināts sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 200 minūtē, sāpes krūtīs, elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta. Ļoti retos gadījumos ir iespējams attīstīt dzīvībai bīstamas aritmijas - kambaru fibrilāciju.

    Tā ir savdabīga ERW sindroma forma, tikai Džeimsa saišķi starp priekškambariem un atrioventrikulārā mezgla apakšējo daļu darbojas kā patoloģiski ceļi. Arī iedzimta īpašība. Ja to diagnosticē tikai EKG, bet tam nav pievienoti simptomi, tad viņi runā par saīsinātā PQ parādību un, ja to papildina tahikardijas pazīmes, tad par saīsinātā PQ sindromu. ERW un PQ sindromu atšķirības EKG pazīmēs.

    Uzdot jautājumu
    Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic