Hroniska labā kambara sirds mazspēja

ETIOLOĢIJA. Galvenie akūtās kreisā kambara sirds mazspējas cēloņi ir miokarda slimības - akūts miokardīts, iedzimts kardīts, kardiomiopātijas, akūtas reimatiskas sirds slimības.

PATHOGĒNĒZE. Kreisā kambara miokarda kontraktilitātes akūta pavājināšanās izraisa insulta un sirdsdarbības samazināšanos (54. att.). Sirds nespēj izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu ķermeņa perifērajos apgabalos.

Akūtas sirds mazspējas patoģenēze

Akūtas kreisā kambara sirds mazspējas gaitu papildina fakts, ka neietekmētais labais kambaris sūknē asinis pa kreisi, kas nespēj iztulkot asiņu venozo atgriešanos atbilstošā sirds izvadē. Kreisā kambara dobumā saglabājas atlikušais diastoliskais asins tilpums, un, palielinoties šim tilpumam, palielinās diastoliskais spiediens kreisajā kambarī.

Spiediena palielināšanās kreisā kambara dobumā izraisa spiediena palielināšanos kreisajā ātrijā un stagnācijas attīstību plaušu asinsrites venozā asinsvadu daļā (pasīva, venoza, retrogēna hipertensija plaušu cirkulācijā). Ar asinīm piepildītās plaušu vēnās un kapilāros strauji paaugstinās hidrostatiskais spiediens.

Patofizioloģiski priekšnoteikumi akūtas kreisā kambara sirds mazspējas rašanās brīdim ir nelabvēlīgi asins plūsmas apstākļi kreisā kambara koronārajos traukos, kad tas tiek veikts tikai diastoliskajā fāzē un tam ir intermitējošs raksturs, atšķirībā no asins plūsmas koronārajos traukos. labā kambara.

Kreisā kambara asiņu tilpuma samazināšanās izraisa sistēmiskas asins plūsmas samazināšanos un ar to saistītās asinsrites hipoksijas palielināšanos, kas kalpo kā sprūda simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivizēšanai, kas ir aizsargājoša un adaptīva. reakcija uz stresa situāciju. Simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivizēšana izraisa kateholamīnu veidošanās palielināšanos, kā rezultātā notiek ģeneralizēta asinsvadu sašaurināšanās (paaugstinās asinsspiediens), palielinās miokarda kontraktilitāte, attīstās tahikardija (samazinātas sirdsdarbības kompensācija).

Hipoksija ir ne tikai simpātiskās-virsnieru sistēmas palaišanas mehānisms, bet arī aktivizē bioloģiski aktīvo vielu (histamīna, serotonīna, hinīnu, prostaglandīnu) izdalīšanos, kuru ietekmē ir plaušu asinsrites asinsvadu spazmas, kas vēl vairāk palielina hidrostatisko spiedienu tajos un palielina kapilāru caurlaidību.

Paaugstināts hidrostatiskais spiediens plaušu asinsrites traukos veicina sirds astmas un plaušu edēmas attīstību.

Tikpat svarīgs aizsargājošs kompensācijas mehānisms akūtas un subakūtas sirds mazspējas gadījumā ir miokarda kontrakcijas palielināšanās saskaņā ar Frenka-Strelinga likumu, kura būtība ir tāda, ka sirds saraušanās stiprums ir atkarīgs no miofibrilles sākotnējā garuma, t.i., spēka. miokarda kontrakcijas pakāpi nosaka pēc tā stiepšanās pakāpes tieši pirms kontrakcijas sākuma. Šim mehānismam ir liela nozīme, palielinoties priekšslodzei (palielinot venozo atgriešanos sirdī).

KLĪNIKA. Pastāv asas ādas bālums (perifēro asinsvadu asinsvadu sašaurināšanās), tahikardija. Pulss ir pavedienveida, viegli saspiežams vai parasti vāji definēts.

Aizdusa kreisā kambara sirds mazspējas gadījumā ir raksturīga palielināta elpošana (tahiapneja) bez manāmām izmaiņām tā dziļumā un ritmā. Parasti elpas trūkumam ir sirds raksturs - tas ir iedvesmojošs, bet ar kreisā kambara sirds mazspēju ir piestiprināta izelpas sastāvdaļa. Perkusijas laikā atklājās sirds lieluma palielināšanās kreisā kambara dēļ (sirds kreisās malas pārvietojums), ko apstiprina ar rentgena palīdzību. Auskulācija rada asu toņu pavājināšanos, un virs sirds virsotnes 1 tonis nav dzirdams. gt;

Akūta kreisā kambara sirds mazspēja izpaužas kā sirds astmas un plaušu edēmas klīniskās pazīmes. Sirds astma attīstās uz kreisā kambara mazspējas fona, kad asinis stagnē plaušu cirkulācijā. Sākumā attīstās plaušu venoze, vēlāk plaušu arteriālā hipertensija.

Paaugstināta asiņu piegāde plaušām izraisa plaušu kapilāru spiediena palielināšanos. Extravaskulārais šķidruma tilpums plaušās palielinās par 2-3 reizēm. Sākotnējās akūtas kreisā kambara mazspējas attīstības stadijās, kad ekstravaskulārais šķidruma tilpums plaušās palielinās sakarā ar tā uzkrāšanos plaušu intersticiālajos audos, attīstās hipoksēmija bez hiperkapnijas, ko viegli izvada ar skābekļa ieelpošanu.

Vēl viens patofizioloģisks elpošanas mazspējas mehānisms akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā ir ierobežojošs. Lai atklātu cietās, edematozās un ar asinīm piepildītās plaušas, ir nepieciešams palielināt elpošanas muskuļu darbu, kā rezultātā palielinās elpošanas skābekļa cena. Palielinoties hipoksijai, vēl vairāk palielinās alveolikapilāru membrānas caurlaidība. Kateholaminēmija, kas saistīta ar hipoksiju, bloķē limfas aizplūšanu, kā rezultātā plaušu audu stīvums no tā palielinās vēl vairāk.

Sirds astmas astmas lēkme, kuras ekvivalents var būt klepus lēkme, parasti notiek naktī. Elpa ir skaļa, dziļa, nedaudz paātrināta. Āda un gļotādas kļūst cianotiskas, izteikta akrociānoze, tiek novēroti auksti gludi sviedri. Jāatzīmē, ka gadījumos, kad pacientiem ir izteikts elpas trūkums un stiprs klepus, katarālas parādības plaušās nav vai ir izteiktas maz.

Sirds robežas ir paplašinātas, sirds skaņas ir apslāpētas, plaušu artērijas projekcijā uzsvars tiek likts uz II toni, dažreiz ir dzirdams galopa ritms. Kardiogēna plaušu tūska ir nākamais akūtas kreisā kambara mazspējas attīstības posms pēc sirds astmas. Tas ir diezgan bīstams kritisks stāvoklis - apmēram 17% pacientu ar kardiogēnu plaušu tūsku mirst slimnīcā, un 40% no izrakstītajiem mirst nākamā gada laikā.

Provocējošie faktori plaušu tūskas attīstībā uz pamata slimības fona ir fiziskās aktivitātes, emocionālais stress, starpcitu slimības un liela daudzuma šķidruma uzņemšana. Ja sirds astmas gadījumā patoloģiskā procesa pamatā ir elpceļu elpceļu slēgšana fenomena dēļ, kas saistīts ar alveolu un bronhu intersticiālu tūsku, tad ar kardiogēnu edēmu plazmas transudācija uz alveolām attīstās strauji palielinoties kapilārā spiedienam.

Plaušu tūskas klīniskie simptomi atbilst sirds astmas klīnikai, taču tas ir daudz grūtāk. Elpošana pacientam burbuļo, ir tahikona, pastāvīgs klepus ar putu krēpu izdalīšanos dzeltenīgi rozā krāsā. Virs plaušas ir dzirdams liels skaits mitru dažāda lieluma rasu. Sirds skaņas ir kurlas, tiek atzīmēta tahikardija, ir iespējams galopa ritms.

Balstoties uz asinsspiediena līmeņa rādītājiem, sirds izvadi, kopējo perifēro asinsvadu pretestību, kreisā kambara piepildīšanas spiedienu un citiem plaušu edēmas hemodinamikas parametriem, izšķir divus galvenos asinsrites veidus:

  • hipokinētika - spiediens plaušu artērijā ir normāls vai mēreni palielināts, samazināta sirds darbība, asinsspiediens ir pazemināts vai normāls;
  • hiperkinētisks - spiediens plaušu artērijā ir strauji paaugstināts, paātrināta asins plūsma, palielināta sirds izvade, paaugstināts asinsspiediens.

Ja jums ir sirds problēmas (īpaši, ja tās ir radušās ne pirmo reizi), jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Tad jums jāsāk sniegt pirmsmedicīniskos pasākumus.

Pirmkārt, jums ir nepieciešams atslābināties savilktu apģērbu un brīvi piekļūt brīvam svaiga gaisa pieplūdumam. Ir nepieciešams dot personai pozu, sēžot vai pusi sēžot ar apakšējām ekstremitātēm uz leju.

Uzziņai. Jūs varat dot pacientam zāles, kuras viņš parasti lieto. Piemēram, ar paaugstinātu asinsspiedienu ir norādīts kaptoprils, ar sāpēm tuvu sirdij, nitroglicerīns ir sublingvāls, un ar biežiem neregulāriem sirds ritmiem - beta blokatori.

Ierodotā ​​medicīniskā komanda piegādā samitrinātu skābekli, uzliekot speciālu masku, bieži pirms gāzes šo gāzi izvada caur etanolu. Pēc tam pacientam ievada:

  • antiaritmiski līdzekļi
  • nitrātiem
  • zāles, kas pazemina asinsspiedienu,
  • furosemīds.

Uzziņai. Lai samazinātu elpošanas centra darbību un aizdusu, ievada droperidolu.

Stacionāros apstākļos tiek veikti divi terapijas veidi - pirmais ir paredzēts slimības ārstēšanai, kas izraisīja akūta LN rašanos, un otrais ļauj noņemt lieko šķidrumu plaušu cirkulācijā.

Sākumā tiek izrakstītas dažādas zāļu grupas, ņemot vērā slimības etioloģiju - antiaritmiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus utt. Lai apturētu liekā šķidruma daudzumu, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (furosemīds). Narkotikas injicē venozā tīklā pa līnijām.

Uzziņai. Ir vērts atzīmēt, ka ir ieteicama pēc iespējas mazāka deva, lai zāles neuzkrājas plaušās. Lai atvieglotu kreisā kambara muskuļus, ārsti izraksta vienu tableti nitroglicerīna vai citus nitrātus.

Pēc plaušu tūskas novēršanas pacientam tiek nozīmēta galvenās slimības terapija, kas izraisīja kreisā kambara mazspējas akūtas formas attīstību.

Labā kambara mazspēja

Akūta labā kambara mazspēja attīstās ar:

masīva plaušu trombembolija;

smagi astmas lēkmes;

starpsienas plīsums starp kambariem;

Hronisko patoloģijas formu provocē:

iedzimti sirds defekti;

elpošanas sistēmas patoloģija;

asinsrites sistēmas traucējumi;

Akūtai mazspējai raksturīgi šādi simptomi:

ādas temperatūras pazemināšanās;

jūga vēnu pulsācija un pietūkums;

Hronisku mazspēju raksturo:

sāpes labajā hipohondrijā;

traucēta nieru asinsrite;

šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūškurvja dobumos;

apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Bieži pacienti ātri nogurst, cieš no garīgās un fiziskās aktivitātes samazināšanās un bezmiega. Dažiem pacientiem ir depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar zemu sirds izmešu daudzumu smadzenēs tiek samazināta asinsriti un mainās centrālās nervu sistēmas darbība. Arī aknu darbības traucējumi un sastrēguma gastrīts, kas rodas uz stāvokļa fona, liek sevi izjust. Pacienti bieži cieš no aizcietējumiem, nelabuma, vēdera uzpūšanās un pat vemšanas.

Jebkurš labās kambara mazspējas simptoms ir viegli sajaucams ar daudzu citu slimību pazīmēm. Tieši tāpēc ar jebkādām aizdomām par patoloģiju jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem.

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, slimības gaitas ilguma un tā pazīmēm. Masīva trombembolija, piemēram, bieži izraisa nāvi. Ja savlaicīgi atklājat patoloģiju un sākat tās terapiju, jūs varat ietaupīt ne tikai dzīvību, bet arī pacienta veselību.

Labā kambara mazspējas attīstības mehānisms ir saistīts ar šādām izmaiņām:

  • plaušu hipertensija, kas dod lielu slodzi labajam kambarim. Tas ir vājāks, jo kreisā kambara mazspēja šajā gadījumā nenotiek;
  • raksturīga asins plūsmas samazināšanās kreisajā kambara, kas izraisa slodzes palielināšanos labajā pusē;
  • bronhu spazmas noved pie tā, ka asins plūsma atrod jaunus ceļus (no labās uz kreiso) un rada slodzi uz labo kambara.

Hroniskas sirds mazspējas cēloņi.

Tas ir, sindroma patoģenēzē ietilpst kambara slodzes palielināšanās un kuģu lūmena samazināšanās. Faktori, kas izraisa sindromu, var atšķirties atkarībā no tā, vai tas ir akūtā vai hroniskā stadijā.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Hroniska stadija

  • Dažādi nopietni elpošanas traucējumi.
  • Mugurkaula vai muskuļu sistēmas patoloģijas, kas izraisa krūšu kurvja kustību ierobežošanu.
  • Hemodinamikas pārkāpums mazajā lokā, kas var būt saistīts ar iekšēju vai ārēju saspiešanu.
  • Iedzimtas sirds slimības vai konstruktīva perikardīta klātbūtne.
  • Aptaukošanās, kas ierobežo diafragmas kustību.

Ak Strajas skatuve

  • Masīva tromba atdalīšana plaušu artērijā.
  • Vārsta pneimotorakss.
  • Spēcīgs, ilgi nereaģējošs bronhiālās astmas lēkme.
  • Akūta plaša pneimonija.
  • Miokardīts.
  • Miokarda infarkts labajā ventrikulā vai pa kreisi ar iedarbību labajā pusē.
  • Starpsienu starpsienas bojājums.

Sirds mazspējas cēloņi var būt dažādas miokarda slimības, vārstu funkcijas izmaiņas vai paaugstināts asinsspiediens:

  1. Sirdslēkme ieņem vadošo vietu starp samazinātas sūknēšanas funkcijas cēloņiem. Šajā gadījumā daļa sirds vienkārši izslēdzas no darba.
  2. Aritmijas, kurās pēc nejaušības principa tiek noslēgtas muskuļu šķiedras. Sakarā ar to trimdas frakcija ir ievērojami samazināta.
  3. Miokardīts ir muskuļu audu iekaisuma bojājums, kas izraisa dažu sirds daļu bojājumus.
  4. Dažādas izcelsmes (iedzimtas, alkoholiskas) kardiomiopātijas izraisa sirds dobumu paplašināšanos un asins stāzi.
  5. Vārstuļa aparāta bojājumi var būt iedzimti un iegūti (aterosklerotiski, reimatiski). Ar stenozi (atveres sašaurināšanos) ir nopietns šķērslis asins plūsmai, neskatoties uz normālu kambara kontrakciju. Ar vārstuļa nepietiekamību (nepilnīgu vārstu aizvēršanu) lielākā daļa asiņu atgriežas atpakaļ kreisajā kambarī, un tikai neliels daudzums nonāk sistēmiskajā cirkulācijā.

Sirdslēkme ir viens no biežākajiem sirds mazspējas cēloņiem.

Akūtas labās kambara mazspējas lēkme attīstās ar pārmērīgu labā kambara slodzi, un to papildina straujš spiediena pieaugums plaušu cirkulācijā un asiņu stāze lielajā lokā.

Cēloņi

Šo stāvokli var izraisīt dažādas slimības un apstākļi vai attīstīties ilgstošas ​​kreisā kambara mazspējas fona apstākļos. Tas var to provocēt:

  • trombembolija;
  • iedzimti sirds vārstuļu defekti;
  • kardiomiopātija;
  • plaušu tromboze;
  • Fallota tetrads;
  • Ebsteina anomālija;
  • labā kambara miokarda infarkts;
  • akūts difūzs miokardīts;
  • Eizenmengera sindroms;
  • interventricular starpsienas plīsums miokarda infarkta laikā;
  • ātra šķīdumu vai asiņu infūzija;
  • plaušu slimības (pneumoskleroze, plaušu emfizēma, lobara pneimonija, ilgstošs astmas lēkme, liela atelektāze, spontāns pneimotorakss).

Simptomi

Pacientam ar akūtu labā kambara mazspēju ātri parādās stagnācijas pazīmes un simptomi lielā asinsrites lokā:

  • pēkšņs elpas trūkums
  • paātrināta sirdsdarbība;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • klausoties sirdi, tiek noteikts galopa ritms un raksturīgais sistoliskais kurnums xiphoid procesā;
  • cianoze;
  • Plesha simptoms (vēnu pietūkums kaklā);
  • patoloģiska pulsācija vēdera dobumā;
  • sāpes aknās;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • ādas pastinitāte;
  • perifēra edēma;
  • ascīti.

Šos uzbrukumus var pavadīt nesistemātisks reibonis, galvassāpes, sliktāk, mēģinot noliekt galvu vai šķaudīt, vemšana, apātija un bezmiegs.

Akūtas sirds mazspējas parādīšanās vienmēr ir ārkārtas pasākumu un pacienta ārkārtas hospitalizācijas iespēja, un, kad rodas termināli apstākļi, nepieciešami ārkārtas pasākumi sirds un plaušu reanimācijai. Šo patoloģisko stāvokli var sarežģīt aritmijas, tromboze vai trombembolija, izplatīts iekšējā asins koagulācijas sindroms, nieru un aknu mazspēja, sirdsdarbības apstāšanās un pacienta nāve.

Nesenā pagātnē labā kambara mazspēja (PN) tika identificēta kā atsevišķa, diferencēta slimība. Ilgu laiku sirds nepietiekama darbība bija saistīta ar visa veida patoloģiskiem procesiem, kas notiek kreisajā kambara.

Uzziņai. Kā izrādījās, sirds labās un kreisās kameras darbība ir ievērojami atšķirīga, kā arī to anatomiskā konfigurācija.

Tika konstatēts, ka labā kambara mazspēja veidojas normālas asinsrites traucējumu laikā asins plūsmas plaušu lokā, kad labā kambara muskuļu šķiedras nedarbojas pilnībā.

Šo slimību daudzi ārsti sauc par “plaušu sirdi”.

Šī patoloģija tiek atklāta daudz retāk nekā kreisā kambara mazspēja, taču tā rada ne mazāk bīstamas pacienta veselībai. Lai uzlabotu slimības prognozi un pacienta dzīves kvalitāti, ir nepieciešams savlaicīgi atklāt un izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Patoloģija var rasties akūti vai hroniskā formā. Labā kambara mazspējas akūts tips ietekmē cilvēkus ar šādām slimībām:

  • Plaušu artērijas trombemboliskais sindroms.
  • Pneimotoraks - plaušu izspiešana ar gaisu, kas atrodas pleiras dobumā.
  • Elpošanas mazspējas paroksizma.
  • Akūta, plaša pneimonijas forma.
  • Sirds miokarda infarkts (transmurāls vai ekstensīvs).
  • Iekaisuma process miokardā.
  • Starpsienas starpsienas plīsums.
  • Smaga, ilgstoša bronhiālās astmas paroksizma astmatiskā stāvokļa klātbūtnē.
  • Akūts bronhiālā obstruktīvā sindroma uzbrukums.
  • Hidrotorakss - plaušu izspiešana ar šķidrumu.

Labā kambara disfunkcijas hroniska forma rodas, ja:

  • Elpošanas ceļu slimības: bronhīts, astma, emfizēma, bronhektāze, sarkoidoze un citi.
  • Mugurkaula patoloģijas, kurās tiek traucēta krūšu kurvja dinamika: mugurkaula izliekums, ankilozējošais spondilīts.
  • Patoloģisks liekais svars, kas izraisa nepietiekamu krūškurvja kustību.
  • Sirds defekti, kas izraisa labā kambara pārslodzi - trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība un citi.
  • Vīrusu mugurkaula paralīze, sistēmiskas slimības, kas izraisa nervu un muskuļu sistēmas savienojuma bojājumus.
  • Pārkāpumi, kas rodas plaušu asins plūsmā - paaugstināts spiediens plaušu artērijā, asins recekļu klātbūtne, arterīts, ļaundabīgi jaunveidojumi, aortas vietas paplašināšanās.

Uzmanību. Dažreiz kreisā kambara mazspēja galvenokārt rodas un darbojas kā labā kambara veidošanās cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmās slimības laikā palielinās spiediens plaušu artērijā, kas provocē pārmērīgu slodzi sirds labajā kamerā un tā rezultātā PN veidošanos.

  • pastāvīga sirdsdarbība
  • apakšējo ekstremitāšu edēma,
  • hepatomegālija (palielinātas aknas).

Ādas apakšējo slāņu pietūkums arvien vairāk tiek izteikts, tas sāk virzīties uz augšu, augšstilba un jostas rajonā, vēderā un dažreiz arī uz rokām.

Uzziņai. Tūskai ir tendence pārvietoties apakšējā virzienā, tāpēc pacientiem ar mazkustīgu dzīvesveidu šķidrums uzkrājas apakšējās ekstremitātēs, bet guļus pacientiem - muguras lejasdaļā.

Arī pleiras dobumā uzkrājas šķidrums, un tas var atrasties tikai vienā pusē vai abos uzreiz. Vēdera pietūkums parasti tiek novērots pacientiem, kuri jau sen cieš no PN.

Ja saistībā ar iekaisuma procesu perikardā ir attīstījusies labā kambara mazspēja, ko papildina tās iekšējās lapas sablīvēšanās, vēdera dobuma pietūkums ir daudz izteiktāks un attīstās daudz agrāk. Šķidruma uzkrāšanās perikardā neizpaužas pārāk daudz, tāpēc tā nav klīniski atklāta.

Pārbaudot pacientu, ārsts novēro hepatomegāliju, aknu palpēšanas laikā cilvēks izjūt sāpes.

Uzziņai. Spēcīgas sāpes zem labajām ribām ir saistītas ar aknu gļotādas paplašināšanos, tās ir raksturīgas dinamiski progresējošai labā kambara mazspējai. Turklāt šajā jomā pacientam rodas smaguma sajūta.

Etioloģija

Kreisā tipa (kreisā kambara, kreisā priekškaula) akūtas sirds mazspējas attīstība ir saistīta ar slimībām, ko papildina palielināta slodze uz kreiso sirdi. Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir mitrālā stenoze. Ar tīru mitrālā stenozi rodas kreisā priekškambaru sirds mazspēja, ar kombinētu mitrālā defektu (mitrālā stenozes un mitrālā vārstuļa nepietiekamības kombinācija), kreisā priekškaula un kreisā kambara mazspēja.

Šāda jaukta kreisā tipa akūta sirds mazspēja var rasties arī ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību, lai gan šajos gadījumos ir iespējama tikai akūta kreisā kambara sirds mazspēja. Kreisā priekškambaru sirds mazspēju var izraisīt sfēriska tromba (brīvi peldoša vai uz kājas), audzēja (myxoma) klātbūtne kreisajā ātrijā, kas noved pie kreisā atrioventrikulārā atveres lūmena daļējas aizvēršanas un pavājinātas kontraktilitātes. kreisā ātrija.

Diezgan bieži akūta kreisā kambara mazspēja attīstās ar hipertensiju, īpaši hipertensīvu krīžu laikā, ar simptomātisku arteriālu hipertensiju, kurai, kā likums, pievienojas kreisā kambara hipertrofija. Kā jūs zināt, ateroskleroze biežāk un lielākā mērā ietekmē sirds kreiso koronāro artēriju, t.i.

ar koronāro aterosklerozi vairāk tiek ietekmēts kreisais kambaris, kurā agrāk vai vēlāk attīstās kardioskleroze. Koronārā ateroskleroze ar koronārās nepietiekamības un stenokardijas simptomiem, aterosklerozes kardioskleroze ir diezgan izplatīti sirds astmas un plaušu edēmas cēloņi kā akūtas kreisā kambara sirds mazspējas izpausmes.

Bieži vien šāda veida sirds mazspēja attīstās ar kreisā kambara miokarda infarktu, ko īpaši sarežģī sirds aneirisma, kreisā kambara papilāru muskuļu infarkts. Kaut arī miokardīts, miokarda kardioskleroze, kardiomiopātijas bieži attīstās labā kambara sirds mazspēja, tomēr dažos gadījumos process tiek lokalizēts galvenokārt kreisā kambara un var izraisīt akūtu kreisā kambara mazspēju.

Akūtas kreisās sirds mazspējas rašanās var būt saistīta ar lielāku nekā parasti fizisko un psihoemocionālo stresu, koronārās asinsrites pasliktināšanos, lietojot negatīvas inotropiskas zāles (beta-adrenerģisko receptoru blokatorus utt.), Intravenozu ievadīšanu lielos daudzumos šķidruma, palielinātu slodze uz sirdi, lietojot vasotoniskas zāles, asu bradikardiju vai smagu tahikardiju, infekciju, intoksikāciju utt.

Sadaļa “Akūtas kreisā kambara sirds mazspējas cēloņi” Avārijas apstākļi

Iespējamie veidi

Ir vairākas sirds mazspējas klasifikācijas. Pēc kursa rakstura izšķir akūtu un hronisku sindromu.

  • Akūtai labā kambara mazspējai ir izteiktas pazīmes. Tās attīstības mehānisms ir ātrs, un klīniskā gaita parasti ir ārkārtīgi grūta. Šīs formas ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Bieži vien letāls. Akūta forma var izpausties kā plaušu tūska. Bet kreisā kambara mazspēja ir daudz biežāka.
  • Hroniskai labā kambara mazspējai ir maigāks un garāks attīstības mehānisms.

Pēc smaguma pakāpes izšķir četrus veidus:

  1. I - nav ārēju neveiksmes simptomu;
  2. II - tiek novēroti mazi rali, vāja pakāpe;
  3. III - sēkšanas skaits pieaug, izteiktāka pakāpe;
  4. IV - ļoti zems spiediens, kardiogēns šoks.

Ir vēl viena klasifikācija, kas sindroma attīstības mehānismu sadala trīs posmos:

    HI ir h> - saīsinot
    RR intervāls (mazāks par 0,75 sekundēm);

- sirdsdarbības ātruma palielināšanās
(vairāk nekā 80 minūtē);

Sākot no
pareiza sinusa uzturēšana
ritms (sarežģīts QRS notiek pirms
normāls pozitīvs P vilnis I,
II, aVF,
V4-v6
ved).

Atšķirt
fizioloģiski un patoloģiski
sinusa tahikardija.

- tirotoksikoze
(bazedovoy slimība);

- asinsvadu
neveiksme (sabrukums);

EKG pazīmes
sinusa bradikardija un tās diagnostika
vērtību.

Sinuss
bradikardiju sauc par samazināšanos
Sirdsdarbības ātrums (mazāk nekā 60 minūtē), saglabājot
pareizs sinusa ritms.

- pagarinot intervālu
RR (vairāk nekā 1 sek.);

- sirdsdarbības ātrums mazāks par 60 collām;
minūti;

Sākot no
pareiza sinusa uzturēšana
ritms (QRS komplekss
pirms tam normāli pozitīvs
zobu P un I,
II, aVF,
V4-v6
(ved).

- infekciozs
slimības (gripa, vēdertīfs);

Miokarda infarkts
(sinusa automātisma funkcijas pārkāpums
mezgls išēmijas dēļ);

Sākot no
paaugstināts intrakraniālais spiediens
(vagusa nerva kairinājums);

Sākot no
pakļaušana narkotikām
(sirds glikozīdi, pilokarpīns).

EKG pazīmes
sinusa aritmija un tās diagnostika
vērtību.

- RR intervāli
nevienlīdzīga (atšķirība ir lielāka par
mazāk nekā 0,1 sek.);

- QRS komplekss
pirms normāla zoba R.

Sākot no
veseliem cilvēkiem jaunībā;

- periodā
atgūšana no dažādiem infekcioziem
slimības;

- jauniem pacientiem
ar neirokirkulācijas distoniju.

Sākot no
sirds slimība (akūta sirdslēkme
miokards, koronārā sirds slimība,
kardiopātijas), kas izraisa išēmijas attīstību,
deģenerācija, nekroze sinusa reģionā
mezgls; sinusa mezgla intoksikācija
saistība ar sirds glikozīdiem,
β-blokatori, hinidīns;

Sākot no
paroksismālas lēkmes atvieglojums
tahikardija, priekškambaru mirdzēšana.

Sākot no
pastāvīga sinusa bradikardija ar
atbilstoša ātruma trūkums
sirdsdarbības ātrums pēc fiziskās
atropīna iekraušana vai ievadīšana;

Sākot no
periodisks izskats bez sinusa
ritms
atrioventrikulārs savienojums,
mirgošana, priekškambaru plandīšanās,

- Pieejamība
sinoatrial blokāde;

- pārmaiņus
smagas bradikardijas periodi un
tahikardija (bradikardijas-tahikardijas sindroms).

Pārkāpumi
sirds uzbudināmība

- no atrioventrikulārā
savienojumi;

3) plandīšanās
ātrijas;

4) mirgošana
(priekškambaru mirdzēšana;

5) plandīšanās un
kambaru fibrilācija (fibrilācija).

Ekstrasistolija
un tā diagnostiskā vērtība.

Ekstrasistolija
- ārkārtas sirds uztraukums
(priekšlaicīga sirdsdarbības sākšanās
EKG cikls).

- disfunkcijas
autonomā nervu sistēma;

- ļaunprātīga izmantošana
stipra kafija, tēja, alkohols.

Akūta sirdslēkme
miokarda;

- išēmisks
sirds slimības;

- reimatiskas
sirds defekti;

Sākot no
miokardīts, sastrēguma mazspēja
asinsriti.

Priekšlaicīgi
P-QRST sirds cikls;

- deformācija vai
ekstrasistolu P viļņa polaritātes izmaiņas;

Sākot no
ventrikulārais komplekss QRST
ekstrasistolijas netiek mainītas;

pieejamība pēc
ekstrasistolijas nepilnīga kompensācija
pauzes.

Priekšlaicīgi
sirds cikls;

Sākot no
ekstrasistolijas zobs P ir negatīvs,
pirms QRS kompleksa
(ekstrasistolija no augšējās trešdaļas
atrioventrikulārs savienojums)
nav (ekstrasistolija no vidēja
trešdaļas no savienojuma) vai negatīvs,
bet atrodas pēc QRS ST segmentā
(ekstrasistolija no savienojuma apakšējās trešdaļas);

EKG pazīmes
ventrikulāras ekstrasistolijas.

Ventrikulārs
ekstrasistolija - priekšlaicīga
sirds satraukums
impulsi, kas rodas no dažādiem
kambaru vadīšanas sistēmas sekcijas.
Ja impulss iziet no vadošā
labā kambara sistēma, ekstrasistolija
sauc par labo ventrikulāru, ja no
kreisā kambara - kreisā kambara.
Šajā gadījumā gots vispirms tiek satraukts
kambara, kurā
ekstrasistoliskais impulss, un tikai
pēc tam ļoti vēlu
cits depolarizē
kambara.

Sākot no
ārkārtējs mainīts EKG parādīšanās uz EKG
ievērojami deformējusies
pagarināta liela amplitūda
QRS komplekss;

- prombūtne pirms tam
zoba P ventrikulārā ekstrasistolija;

Sākot no
RS-T segmenta atrašanās vieta
un T viļņa ekstrasistolijas nesakārtoti
kompleksa galvenā zoba virziens
QRS

pieejamība pēc
ekstrasistolu pilnīga kompensācija
pauzes.

- zoba P nav;

- ilgums
QRS vairāk nekā 0,11 sek .;

Sākot no
R vilnis
V5 versijā,
V6,
Es un aVL
ved augstu un platu;

Sākot no
ST segments V1,
V2,
III
un aVF ved virs kontūras;

Sākot no
T vilnis V1,
V2,
III un aVF novadījumi ir negatīvi.

Sākot no
R vilnis V1,
V2,
III
un aVF ved augstu, platu;

Sākot no
S vilnis V5,
V6,
Es un aVL ved dziļi un plaši;

Sākot no
ST segments V5,
V6,
I un aVL ved virs kontūras;

Sākot no
T vilnis V5,
V6,
Es un aVL potenciālie pircēji ir negatīvi.

Paroksizmāla
tahikardija -
pēkšņi sākas un pēkšņi
pieaug krampji
sirdsdarbības ātrums līdz 140-250 minūtē
saglabājot tiesības regulāri
ritms. Uzbrukuma ilgums ir no plkst
sekundes līdz stundas.

В
atkarībā no ārpusdzemdes lokalizācijas
centrs izšķir priekškambaru,
atrioventrikulārs un ventrikulārs
paroksismālas tahikardijas formas.

Sākot no
klātbūtne katra ventrikula priekšā
QRS komplekss samazināts, deformēts,
divfāzu vai negatīvās dakšas
R;

Ventrikulārs
QRS kompleksi netiek mainīti;

- sirdsdarbība līdz 140–250 un
minūti, saglabājot tiesības
ritms.

Sākot no
klātbūtne II, III,
aVF
negatīvo P viļņu vadi,
atrodas aiz QRS kompleksiem
vai apvienojas ar viņiem un nereģistrējas
uz EKG;

- sirdsdarbība līdz 140–250 collām
minūti, saglabājot kodināšanu
ritms.

Sākot no
QRS kompleksa deformācija un paplašināšanās
(vairāk nekā 0,12 sek.) ar atšķirīgu izkārtojumu
RS-T segments
un T vilnis;

Sākot no
bieža ritma pilnīga disociācija
kambarus (QRS komplekss) (līdz 140-250 collām)
minūte) un normāls priekškambaru ritms
(P vilnis) (apmēram 70-90 minūtē);

- sirdsdarbība līdz 140–220 collām
minūti, saglabājot tiesības
ritms.

nolidot
ātrijs un tā diagnostika
vērtību.

nolidot
ātrijas - ievērojams biežuma pieaugums
priekškambaru kontrakcijas (līdz 200–400 minūtē)
saglabājot tiesības regulāri
priekškambaru ritms.

Diagnostika

Stāvokļa diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

Elektrokardiogramma (EKG). Pārbaudes laikā speciālisti ātri identificē labā kambara pārslodzes pazīmes, pilnīgu vai nepilnīgu Viņa saišķa labās kājas blokādi, trombemboliju.

Krūškurvja rentgena pārbaude. Šis izmeklējums dod iespēju noteikt iekaisuma procesus, pneimotoraksu un hidrotoraksu. Dažos gadījumos speciālisti atklāj plaušu edēmu. Šai patoloģijai nepieciešama atsevišķa terapija.

Iekšējo orgānu ultraskaņa. Šo pārbaudi veic, ja ir aizdomas par asiņu stagnāciju aknās, izmaiņām nierēs utt. Ultraskaņa ir īpaši svarīga, ja ārsts domā, ka slimība var rasties tikai.

Visi šie izmeklējumi parasti tiek veikti pēc uzņemšanas slimnīcā ar akūtu mazspēju.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek noteikti šādi izmeklējumi:

Holtera ikdienas uzraudzība.

Asins analīze troponīniem, D-dimēriem un citiem rādītājiem.

PVD (ārējās elpošanas funkcijas izpēte).

Pētījumi ir informatīvi par bronhiālo astmu, hronisku obstruktīvu bronhītu un citām pamata patoloģijām.

Diagnostikas pasākumu kopumu izvēlas individuāli atkarībā no:

iepriekš nodotās slimības.

Turklāt var veikt asinsvadu pētījumus.

Kreisā kambara mazspēja: slimības pazīmes, profilakse

Ar nepietiekamu vai savlaicīgu terapeitisko iedarbību sirds mazspējas gadījumā ne tikai pasliktinās vispārējā veselība, bet visas esošās negatīvās pārmaiņas pastiprinās, esošās slimības izpaužas lielākā mērā, provocējot imūnsistēmas pretestības samazināšanos un novedot pie pasliktināšanās. dziedināšanas process.

Balstoties uz pieejamo klasifikāciju, pamatojoties uz šīs sirds patoloģijas gaitas īpatnībām, tiek izdalīti labā kambara un kreisā kambara mazspējas, kurām katrai ir vairākas atšķirīgas pazīmes diagnozē.

Apsverot kreisā kambara mazspēju, nekavējoties jādomā par to, ka akūta kreisā kambara mazspēja, kas bieži notiek uz tās pamata, var radīt daudz problēmu, jo pastāv liela iespējamība, ka tā var būtiski negatīvi ietekmēt pacienta ķermeni.

Tajā pašā laikā ir negatīva ietekme uz daudziem iekšējiem orgāniem un to sistēmām.

Ārstēšanai, kurai nepieciešama akūta kreisā kambara mazspēja, ir vairākas specifiskas iezīmes, ņemot vērā to, kas ļauj sasniegt vislabākos rezultātus šī nopietnā un dzīvībai bīstamā pacienta stāvokļa ārstēšanā.

Akūta kreisā kambara mazspēja, ja nav ātras reakcijas un tūlītējas medicīniskās palīdzības, var būt reāls drauds pacienta dzīvībai.

Bieži vien šīs slimības akūtā stadija notiek uzreiz, kas sarežģī diagnozes un atbildes procesu. Tomēr ir vairākas raksturīgas pazīmes, pēc kurām ir iespējams noteikt šo stāvokli ar lielu noteiktības pakāpi.

Tāpēc izpausmju un specifisko simptomu apraksta pētījums pievērsīs uzmanību briesmīgām sirds sistēmas stāvokļa pasliktināšanās pazīmēm.

Ja mēs runājam par vispārēju šādas slimības aprakstu, tad vispirms jāatzīmē negatīvās izmaiņas sirds hemodinamikas procesā, nepietiekama miokarda muskuļa kontraktilitāte.

Tajā pašā laikā ievērojami pasliktinās asinsrites process, kas nozīmē nepieciešamo orgānu uzturvielu, kā arī skābekļa trūkumu, kas izraisa audu skābekļa badu.

Šis stāvoklis laika gaitā noved pie audu nekrozes, kas vēl vairāk sarežģī terapeitiskās iedarbības procesu un palēnina pozitīvās dinamikas saņemšanu.

Ar ārkārtīgi strauju patoloģisko procesu saasināšanos kreisā kambara audos rodas neatgriezeniskas parādības, kas var izraisīt pacienta nāvi. Pastāv vairākas raksturīgas izpausmes, kas var norādīt uz tūlītēju sirds sākšanos un savlaicīgi veikt nepieciešamās reanimācijas procedūras.

  • asas ādas krāsas izmaiņas, kas iegūst zilganu nokrāsu;
  • aukstu, lipīgu sviedru parādīšanās uz pacienta ķermeņa;
  • deguna un pirkstu galu zilums;
  • sēkšana elpošanas laikā, manāma komplikācija, veicot elpošanas kustības;
  • putu izskats uz lūpām, tajā var būt asiņainas daļiņas.

Plaušu tūska, ko papildina akūta kreisā kambara sirds mazspēja, strauji izplatās un var izraisīt tūlītēju nāves iestāšanos. Tomēr pat bez audu pietūkuma akūtā formā, nesniedzot nepieciešamo medicīnisko aprūpi, iespējams, iestājas nāve.

Apskatāmā patoloģija, ja nav nepieciešamā terapeitiskā efekta, var pārvērsties hroniskā formā. Hronisku kreisā kambara mazspēju raksturo būtiskas grūtības ārstēšanas procesā, un, lai identificētu ārstēšanas procesa dinamiku, ir nepieciešamas regulāras ārstnieciskās procedūras, kuras izrakstījis ārstējošais ārsts, kā arī profilaktiskā diagnostika.

Kreisā kambara mazspējas pazīmes raksturo to izpausmes smagums, bieža atkārtošanās un ātras pārejas iespējamība uz dzīvībai bīstamu pacienta formu, kurā ir plaušu tūska, sirds astma.

Visas kreisā kambara mazspējas pazīmes var nosacīti iedalīt vispārīgākās, kas raksturīgas sirds mazspējai kopumā, kā arī īpašās izpausmēs, kas ļauj veikt provizorisku diagnozi, pamatojoties tikai uz personīgām subjektīvām sajūtām.

Ar diastolisko kreisā kambara mazspēju tiek atklāti šādi raksturīgi simptomi:

  • asas sāpes krūšu kreisajā pusē, ko pastiprina jebkura fiziska kustība neatkarīgi no tā intensitātes;
  • ar diastolisko kreisā kambara mazspēju, tiek atzīmēti apgrūtināti elpojumi, iedvesmas laikā bieži tiek atzīmēts sēkšana krūtīs;
  • ādas krāsas maiņa, kas var iegūt zilganu, bālu krāsu, jo ievērojami pasliktinās audu asinsrite.

Kreisā kambara tipa distoliskas nepietiekamības gadījumā var novērot arī apakšējo ekstremitāšu audu pietūkuma parādīšanos, kurā šķidrumam ir tendence visu dienu uzkrāties serozos dobumos, nevis izdalīties no ķermeņa. Arī daudziem pacientiem ar šāda veida sirds mazspēju tiek diagnosticēts izteikts pārkāpums urīna sistēmā - tā var būt noktūrija, oligūrija, proteīnūrija.

Konstatējot kādas sirds sistēmas darbības problēmas, vispirms jākontrolē savs stāvoklis, pastāvīgi jāatrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā un, mazākā mērā pasliktinoties veselībai, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas ļaus jums savlaicīgi novērst nāves iespējamību un nopietnas komplikācijas sirds muskuļa darbā.

Ar kreisā kambara sirds mazspēju var rasties specifiskas izpausmes, kas dažādiem pacientiem var nedaudz atšķirties atkarībā no vispārējā veselības stāvokļa, klātbūtnes un daudzuma, kā arī no vienlaicīgu slimību nolaidības pakāpes.

Īpašie simptomi, kas raksturīgi šai sirds patoloģijai, ietver šādus simptomus:

  • astmas lēkmes, kuras var izteikt gan ļoti mazā, gan lielā mērā - tas galvenokārt ir atkarīgs no slimības novārtā novēršanas stadijas, pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa: ar ievērojamu vājināšanos un vienlaicīgu slimības bojājumu klātbūtni ķermenis, visas izpausmes ir izteiktākas;
  • bieži pacientam ir sirds “plandīšanās” sajūta, kad notiek neparasta saraušanās vai izlaižot saraušanos;
  • elpošanas laikā krūtīs tiek dzirdama raksturīga burbuļojoša skaņa (ar progresējošu slimības stadiju). To var dzirdēt pat no attāluma, īpaši elpojot.

Ar šo patoloģisko stāvokli var atzīmēt tādas papildu izpausmes kā ādas mitrums, lipīgu aukstu sviedru parādīšanās, smags ķermeņa un jo īpaši locekļu vājums. Cilvēks nevar patstāvīgi uzņemties sēdus stāvokli, pastiprinās, mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli, palielinātas sāpes krūtīs.

Ar jebkura veida sirds patoloģiju pacientam ir ļoti grūti veikt jebkuru, pat visvienkāršāko, darbību. Un strauja šī procesa progresēšana saasina slimību, palielinot raksturīgāko simptomu izpausmes intensitāti un biežumu.

Jebkuras sirds patoloģijas noteikšana un it īpaši sirds mazspējas dažādība kreisajā pusē būtu jāuzskata par vissvarīgāko uzdevumu, ar kuru saskaras katrs cilvēks.

Vislielākā uzmanība slimības saasināšanās novēršanai jāpievērš tiem, kuriem ir predisponējoši šīs slimības faktori: iedzimtība, slikti ieradumi, mazkustīgs un neveselīgs dzīvesveids.

Visbīstamākā ir sirds sistēmas slimība, piemēram, nepietiekamība (tas attiecas uz visām slimības šķirnēm), jo ar tās straujo progresēšanu vai medicīniskā efekta neesamību vai nepietiekamību sirds mazspēja var izraisīt daudzu neatgriezenisku procesu attīstību. pacienta ķermenī, kas izraisa padziļinātas izpausmes un pat nāvi.

Ar jebkura veida sirds mazspēju var rasties trīs iespējamās komplikācijas, kas apdraud upura veselību un dzīvību:

  1. Kardiogēns šoks, kas izpaužas kā smagi traucējumi lielā apļa asinsrites sistēmā. Tas nozīmē, ka, ņemot vērā daudzveidīgo negatīvo ietekmi uz visu ķermeni, traucējumi var rasties gandrīz jebkurā medicīniskā formā jebkurā orgānā vai ķermeņa daļā. piemēram, var rasties miokarda infarkts, smadzeņu patoloģija.
  2. Sirds astma - tās izpausmes izraisa traucējumu parādīšanos plaušu cirkulācijā, kurā plaušu asinsritē ir patoloģiju izpausme. Šajā gadījumā ievērojami ietekmē plaušas: tiek traucēta gāzes apmaiņa, plaušu edēmas attīstības dēļ rodas biežas un intensīvas nosmakšanas pazīmes.
  3. Plaušu edēma - šo izpausmi var uzskatīt par visbīstamāko pacienta ķermeņa iedarbības pakāpes ziņā, jo plaušu audos sāk uzkrāties šķidrums, kas traucē elpošanai un normālai gāzu apmaiņai audos. Nosmakšanas uzbrukumi kļūst arvien biežāki, kļūst ilgstošāki un nopietni apdraud pacienta veselību.

Sarakstā uzskaitītās sirds mazspējas izpausmes ir īpaši bīstamas, tāpēc šīs sirds patoloģijas identificēšana agrīnākajā stadijā ļaus efektīvāk ietekmēt pacienta ķermeni, novēršot negatīvu seku un dzīvības draudu izpausmes iespējamību.

Viens no galvenajiem kreisā kambara mazspējas attīstības patoģenētiskajiem aspektiem ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās plaušu asinsrites kapilārā un venozā sekcijā. Plaušu intersticijā šķidrums pakāpeniski uzkrājas pārmērīgi, kas noved pie orgānu elastības samazināšanās. Plaušas kļūst “neelastīgākas”, rodas ierobežojoši traucējumi. Tad edematozais šķidrums nonāk alveolās, kā rezultātā viņi pārstāj piedalīties gāzu apmaiņā.

ārstēšana

Terapija vienmēr tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no pamata patoloģijas.

Pacienti ar bronhopulmonārām slimībām tiek koriģēti. Pateicoties tam, ir iespējams samazināt paasinājumu skaitu un samazināt sirds slodzi. Plaušu funkcionalitātes uzlabošana ļauj nodrošināt skābekli visiem iekšējiem orgāniem. Pacienti ar sirds defektiem bieži veic ķirurģiskas iejaukšanās. Tie ļauj jums novērst pat smagas patoloģijas.

Identificējot labā kambara mazspēju, pacientiem parasti ieteicams lietot noteiktas zāles.

Kalcija kanālu antagonisti.

Šīs zāles samazina asins plūsmu labajā ātrijā. Turklāt tie paplašina asinsvadus, kas samazina plaušu hipertensiju. Zāles novērš ne tikai patoloģijas pazīmes, bet arī tās cēloņus.

Svarīgi! Noteiktu narkotiku lietošana bieži tiek veikta visu mūžu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bez īpašiem līdzekļiem dekompensācija notiks ātri. Jūs varat izņemt pacientu no tā tikai slimnīcā.

Riteņu deficīts prasa:

atbilstība gultas režīmam;

fiziskā un emocionālā stresa noraidīšana.

Dažos gadījumos ir atļautas nelielas fiziskās aktivitātes (ar nosacījumu, ka tiek uzturēta normāla veselība).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētai.

Samaziniet šķidruma uzņemšanu. Pateicoties tam, tiek novērsts tūskas apjoma palielināšanās.

Diēta bez sāls. Ievērojot to, jūs varat izvairīties no šķidruma aizturi organismā.

Ēdiet tikai sagremojamus ēdienus ar daudz vitamīniem un minerālvielām.

Mēs izmantojam integrētu pieeju terapijai. Pateicoties tam, jūs varat paļauties uz tā maksimālo efektivitāti. Tajā pašā laikā terapijas cenas mūs nepārspīlē. Pakalpojumu precīzās izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Ārsts to var aprēķināt pēc konsultēšanās un diagnozes noteikšanas, nosakot visas diagnozes. Aptuvenā cena mūsu klīnikas Maskavā pakalpojumiem ir atrodama pat pa tālruni.

Pacientiem jāsniedz neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja ir laba vai kreisā kambara mazspēja. Terapeitisko pasākumu mērķis ir simptomu novēršana un pamata slimības ārstēšana. Ja sindroms ir akūtā stadijā, tad iemesls ir nekavējoties jānoņem. Pirmā palīdzība jāsniedz pēc iespējas ātrāk:

  • izvadīt asins recekli no plaušu artērijas;
  • samazināt plaušu spiedienu ar gangliju blokatoriem un aminofilīnu;
  • novērstu šoka stāvokli, intravenozi ievadot šķīdumus;
  • izrakstīt antibiotikas pneimonijas ārstēšanai;
  • atjaunot asins plūsmu ar sirdslēkmi;
  • apturēt bronhiālās astmas lēkmi ar kortikosteroīdiem;
  • nosusiniet pleiras dobumu ar pneimotoraksu.

Ja sindroms ir ieguvis hronisku gaitu, ārstēšana var būt šāda:

  • ārkārtas ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem - tas samazinās sastrēgumus;
  • plaušu artērijas antihipertensīvā terapija:
  • kalcija kanālu antagonisti;
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori;
  • nitrāti;
  • adrenerģiskie blokatori.
  • sirds glikozīdi - palīdzība ar priekškambaru mirdzēšanu;
  • ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektu, ir iespējama sirds transplantācija. Šajā gadījumā glābšanai var nākt tikai sirds ķirurģijas klīnika.

Akūta sirds mazspēja provocē sirds astmas un plaušu edēmas lēkmju attīstību, un šie apstākļi prasa savlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu tieši pacienta stāvokļa pasliktināšanās vietā.

Akūta kreisā kambara mazspēja izraisa stagnāciju plaušu cirkulācijā, ko papildina šķidruma svīšana no asinsrites intersticiālajā un perivaskulārajā telpā (t.i., plaušās).

Cēloņi

Arī akūtas kreisā kambara mazspējas lēkme var notikt, ņemot vērā:

  • anafilaktiskais šoks;
  • pneimonija;
  • pneimotorakss;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • traumas krūtīs
  • dažādas intoksikācijas (piemēram, saindēšanās gadījumā ar organiskā fosfora indēm vai hinīnu).

Simptomi

Akūtu kreisā kambara mazspēju papildina asinsrites stagnācija mazajā lokā un traucēta elpošanas orgānu darbība.

Pirms uzbrukuma sākuma pacientam var rasties vairāki priekšvēstneši: palielināts elpas trūkums, mēģinot ieņemt horizontālu stāvokli, elpas trūkums pat ar minimālu fizisko slodzi, klepus un sāpīguma sajūta aiz krūšu kaula. Tālāk attīstās sirds astmas klīniskais attēls:

  • gaisa trūkuma sajūta (palielinās elpas trūkums, nosmakšana);
  • ātra elpošana;
  • apgrūtināta elpošana;
  • auksti sviedri;
  • lūpas, pirkstu gali, ausis un deguna gals kļūst zili;
  • sēkšana
  • sausi rales, klausoties plaušās.

Pasliktinoties lēkmei, intravaskulārais šķidrums var svīst plaušu alveolās un izraisīt plaušu tūsku:

  • pacienta elpošana kļūst skaļa un burbuļojoša;
  • parādās dusmīgs klepus;
  • hemoptysis vai putojošs rozā krēpas;
  • dzemdes kakla vēnas izliekas;
  • paaugstinās asinsspiediens (dažos gadījumos);
  • parādās perifēra edēma;
  • aritmija;
  • klausoties plaušās, tiek noteiktas mitras rales.

Uzbrukuma laikā pacienti ieņem raksturīgu piespiedu stāvokli:

  • viņi sēž;
  • elpot caur muti;
  • ir apgrūtināta elpošana.

Plaušu tūskas lēkme var ilgt no pusstundas līdz dienai (vai vairāk). Ja nav pienācīgas un savlaicīgas medicīniskās aprūpes, pacientam rodas nosmakšana un iestājas nāve.

Kreisā kambara mazspēja ir sirds stāvoklis, kurā kreisais kambaris nespēj iemest aortā pietiekami daudz asiņu. Sakarā ar to venozās asinis stagnē mazajā (plaušu) asinsrites lokā. Asinsrites traucējumi lielā lokā, kas izraisa nepietiekamu asins piegādi visiem orgāniem.

Akūta kreisā kambara mazspēja bieži noved pie nāves, un to var izārstēt tikai tad, ja ārsti ātri ieradās pie pacienta. Svarīgu lomu spēlē pareizi sniegta pirmā palīdzība.

Kreisā kambara mazspējas ārstēšanu veic kardiologs un sirds ķirurgs.

Patoloģijas cēloņi

Kreisā kambara mazspēja provocē iedzimtas vai iegūtas sirds un asinsvadu slimības, piemēram:

  • kreisā kambara miokarda infarkts;
  • hroniska sirds išēmija;
  • kardiomiopātija;
  • hroniska arteriāla hipertensija;
  • aortas vārstuļa stenoze;
  • aortas vārstuļa nepietiekamība;
  • mitrālā vārstuļa defekti;
  • miokardīts (sirds muskuļa slāņa iekaisums);
  • interventricular starpsienas defekts;
  • Eizenmengera komplekss;
  • Fallota tetraloģija.

Slikti ieradumi (alkoholisms, smēķēšana, narkomānija), mazkustīgs dzīvesveids vai pārāk intensīvas fiziskās aktivitātes palielina kreisā kambara mazspējas attīstības risku. Kā arī bieža stresa, pārmērīga taukainu pārtikas produktu lietošana, liekais svars, vecumdienas.

Simptomu smagums ir atkarīgs no kreisā kambara mazspējas stadijas. Sākotnējā tā attīstības posmā simptomu nav, un patoloģija ir redzama tikai uz EKG un sirds ultraskaņu. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi iziet profilaktisko medicīnisko pārbaudi, pat ja nekas jūs netraucē.

Akūta kreisā kambara mazspēja

Akūta kreisā kambara mazspēja ir situācija, kas var attīstīties divos veidos (sirds astma vai plaušu tūska). Abus no tiem raksturo sastrēgumi mazā (plaušu) apļa traukos.

To pamatā ir traucēta koronāro asins plūsma, kas paliek mazāk piemērota tikai sirds muskuļa (diastolītes) relaksācijas brīdī.

Kontrakcijas laikā (sistolē) asinis pilnībā neievada aortu, stagnē kreisajā kambara. Sirds kreisajās daļās uzkrājas spiediens, un labās puses pārplūst ar asinīm, izraisot plaušu sastrēgumu.

Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic