Kardiotonisko zāļu pārskats, efektivitāte un pārskati

Visu grupas zāļu kopējā iedarbība ir balstīta uz spēju palielināt miokarda kontrakciju izturību, kā rezultātā palielinās sirds izvade un insulta apjoms. Kardiotoniskās zāles samazina diastolisko tilpumu, plaušu un sistēmisko spiedienu vēnās, kā arī spiedienu, piepildot kambarus.

  1. Sirds glikozīdi - “Strofantin”, “Korglikon”, “Digoxin”.
  2. Adrenerģiskās zāles - izadrīns, dobutamīns, dopamīns.
  3. Nonadrenerģiskās sintētiskās narkotikas - Amrinon, Milrinon.

Izmantoto zāļu izvēle ir saistīta ar pacienta stāvokļa smagumu un slimības gaitas formu.

glikozidy serdechnye 4 - Kardiotonisko zāļu pārskats, efektivitāte un pārskati

Kardiotonisko īpašību savienojumu iegūšanas avoti ir noteiktu augu ārstniecības augi. Tos labi izpēta zinātne, ko sauc par farmakognosiju. Zāļu nosaukumi nāk no augiem, no kuriem tie ir izolēti. Piemēram:

  • sarkans (violets) digitalis (digitalis) tips - Digitaloxin, Cordigitum;
  • vilnas veida digitalis - Digoksīns, Celanīds, Lantozīds;
  • sarūsējis digitāls - Digalen-neo;
  • adonis (Campion) - Adoniside;
  • strofants - strofantīns K, strofantidīna acetāts;
  • maijpuķīte - Korglikon;
  • icteric - Cardiovalen.

No ķīmiskā viedokļa sirds glikozīdi ir šādu vielu kombinācija:

  1. Aglikons (genīns) ir steroīdu struktūra, kas ķīmiskajā struktūrā ir līdzīga hormoniem, žultsskābēm, sterīniem. Tieši genīns nosaka narkotiku kardiotoniskās iedarbības lielumu un mehānismu.
  2. Cukura daļa (glikons) - to var attēlot ar dažādu cukuru molekulām, tā ir atbildīga par spēju izšķīst un nostiprināties audos.

Darbības ilgums un šo zāļu ievadīšanas īpašības ir atkarīgas no ķīmiskās formulas. Viņu klasifikācija ir balstīta arī uz šo. Starp sirds glikozīdiem ir zāles, kas labāk šķīst taukos (Digoksīns, Digitoksīns, Celanīds). Tie ir labi uzsūcas zarnās un slikti izdalās ar urīnu, tāpēc tos ordinē iekšķīgai lietošanai.

Gluži pretēji, līdzekļi, kas labi šķīst ūdenī, slikti uzsūcas gremošanas traktā, tāpēc tos vislabāk ievada parenterāli (Korglikon, Strofantin). Tie labi izdalās caur nierēm, to darbības ilgums ir mazs.

Glikozīdu ilgumu ietekmē arī to spēja veidot saites ar asins plazmas olbaltumvielām un uzkrāties. Visilgāk darbojas Digitoxin (līdz 2-3 nedēļām), vismazāk - Strofantin un Korglikon (2-3 dienas). Digoksīnam un celanīdam ir vidējais darbības ilgums (vidējā nedēļa).

Sirds glikozīdi

Grupu pārstāv augu vai sintētiski izstrādājumi. Preparāti, kuru pamatā ir augu vielas, tika iegūti no digitalis, adonis, pavasara maijpuķītes, oleander, strophanthus utt.

Terapeitiskā efekta ilgums, uzkrāšanās organismā un zāļu neirotoksicitāte ir pilnībā atkarīga no to spējas veidot kompleksus ar asins plazmas olbaltumvielām. Jo stiprāka saite, jo augstāka glikozīda efektivitāte. Šīs grupas kardiotoniskajiem līdzekļiem ir iedarbība, kuras pamatā ir šādi mehānismi:

  • notiek sistoles saīsināšana ar tās vienlaicīgu stiprināšanu;
  • sirds muskuļa atpūtas laiks pagarinās;
  • sirdsdarbība samazinās;
  • palielināta miokarda muskuļa spēja uzbudināties;
  • ar narkotiku pārdozēšanu attīstās kambaru aritmija.

Lietošanas metodes

Sirds glikozīdiem ir divu veidu farmakoloģiskā iedarbība:

  1. Sirds - miokarda saraušanās aktivitātes palielināšanās, vadītspējas un sirdsdarbības ātruma (HR) samazināšanās, sirds muskuļa uzbudināmības palielināšanās. Turklāt tie veicina diastola ilguma palielināšanos - periodu, kad sirds atpūšas un uzkrāj enerģijas rezerves.
  2. Ekstrakardiālas parādības - perifēro trauku sašaurināšanās, diurētisks un nomierinošs efekts.

Sirds glikozīdu galvenā darbības mehānisma ieviešana (sistolisko kontrakciju stipruma palielināšanās) izraisa tādu rādītāju palielināšanos kā insults un neliela asins tilpuma palielināšanās, sirds anatomiskā lieluma samazināšanās, zemāka venozā spiediena, un edematozā sindroma novēršana. Ir svarīgi, lai miokarda skābekļa patēriņš nepalielinās.

Šīs grupas zāles vienādi palielina miokarda kontraktilitāti gan funkcionālās sirds mazspējas pazīmju klātbūtnē, gan bez tām. Bet veseliem cilvēkiem minūtes palielināšanās nepalielinās. Iedarbības pakāpe ir atkarīga ne tikai no zāļu devas, bet arī no konkrētās personas ķermeņa individuālās jutības.

Sakarā ar augsto blakusparādību risku un kontrindikāciju klātbūtni sirds glikozīdu grupa ir potenciāli bīstama narkotika, tāpēc tos ārstēt var tikai speciālists.

Sirds glikozīdu iecelšanai kļūst par šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  • sirds mazspēja - akūta un hroniska;
  • supraventrikulāras aritmijas (tahikardija), ieskaitot ar paroksizmālu kursu;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumi;
  • sirds perikarda tamponāde (saspiešana).
  Plaušu tūska sirds mazspējas gadījumā ⋆ Sirds ārstēšana

Kontrindikācijas šo zāļu iecelšanai:

  1. Sirds glikozīdus nevar ārstēt ar bradikardiju, dažādas pakāpes atrioventrikulāru blokādi, nestabilu stenokardiju.
  2. Šīs zāles ir aizliegts izrakstīt akūtu iekaisuma procesu laikā (miokardīts), ģīboņa apstākļos, ko izraisa sirds ritma traucējumi (Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi).
  3. Absolūta kontrindikācija ir nepanesamība pret digitāliem un citiem kardiotoniskiem augiem.
  4. Jūs nevarat turpināt ārstēšanu ar sirds glikozīdiem ar smagiem intoksikācijas simptomiem.

Tūlīt ir vērts brīdināt par pašapstrādes ar šīm zālēm neiespējamību: toksicitātes dēļ devas ārstējošajam ārstam jāizvēlas individuāli, lai bīstamās blakusparādības neparādītos.

Kādi ir sirds mazspējas kardiotoniskās terapijas principi? Ir divu veidu ķermeņa piesātinājums ar sirds glikozīdiem:

  • ātra digitalizācija - maksimālās slodzes devas tiek noteiktas jau pašā sākumā, pēc tam pārejot uz uzturēšanas režīmu;
  • lēna digitalizācija - uzturošo devu lietošana no pirmās ārstēšanas dienas.

glikozidy serdechnye 1 - Kardiotonisko zāļu pārskats, efektivitāte un pārskati

Pirmo metodi izmanto slimnīcā ar iespējamo toksisko reakciju uzraudzību. Otra metode ietver īpaša sirds glikozīda izmantošanu hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai mājās. Ir īpašas formulas zāļu devas aprēķināšanai, nomogrammas iekraušanas un atbalsta devu lieluma noteikšanai atkarībā no pacienta ķermeņa svara, nieru funkciju stāvokļa (kreatinīna līmeņa) un blakusparādību riska.

Glikozīdu intoksikācija - kas tas ir? Tas izpaužas kā dažādu orgānu un sistēmu izmaiņas, proti, kuņģa-zarnu trakts, centrālā nervu sistēma, redzes orgāni un sirds.

  • krampji vēderā, vemšana, apetītes zudums;
  • galvassāpes, letarģija, miega traucējumi, nemierīga izturēšanās, halucinācijas līdz
  • apjukums utt .;
  • redzes lauku zudums, krāsu uztveres traucējumi utt.
  • sirds ritma traucējumi - ekstrasistoles, sirds kambaru aritmijas, blokādes un citi veidi.

Sirds glikozīdu intoksikācijas novēršanas pasākumu varianti ir:

  1. Zāļu izņemšana, EKG uzraudzība dinamikā ar sekojošu devas pielāgošanu - atsevišķu ekstrasistolu vai 1. pakāpes blokādes gadījumā bez sirds izvades traucējumiem.
  2. Zāļu atcelšana un antiaritmisku zāļu iecelšana iekšpusē (kālija hlorīds, magnija orotāts, Panangin) vai parenterāli (lidokaīns, Amiodarone, Unitiol).

Ja nav antiaritmisku zāļu iedarbības, tiek izmantota defibrilācija. Ja sirdsdarbība ir pārāk reta, tiek uzstādīts mākslīgais elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators). Lai novērstu intoksikāciju ar tādām zālēm kā sirds glikozīdi, rūpīgi jāizvēlas zāļu uzturošās devas un savlaicīgi jāaizstāj kālija zudumi.

Strofantīns

Tas ir īslaicīgas darbības sirds glikozīds, ko lieto akūtas nepietiekamības formas gadījumā. “Strofantīns” nemēdz uzkrāties organismā. Zāles uzlabo miokarda saraušanās funkciju un palielina asins daudzumu minūtē. Paralēli tam samazinās sirds muskuļa lielums un samazinās tā skābekļa patēriņš.

To lieto intravenozi, intramuskulāri, dažos gadījumos - iekšpusē. Lielu daudzumu lietošana var izraisīt pārdozēšanu. Lietošana ar citām zālēm maina glikozīda darbības efektivitāti:

  • ar barbiturātiem efekts tiek samazināts;
  • lietojot “Reserpine”, simpatomimētiķi un antidepresanti var izraisīt sirds aritmiju attīstību;
  • uztveršana ar tetraciklīniem, “Levomycetinum”, “Amiodarone” un “Captopril” stiprina kardiotonisko darbību;
  • magnija sulfāts veicina sirds atrioventrikulārā blokādes attīstību.

Narkotiku raksturojums

Neglikozīdu kardiotoniski līdzekļi ar īslaicīgu iedarbību. Grupu lieto akūtas sirds mazspējas gadījumā, lai atbalstītu svarīgas ķermeņa funkcijas.

“Isadrīns” ir asinsvadu, bronhu un sirds adrenerģisko receptoru stimulators. Zāles ir hipotensīvs efekts, stiprina sirds muskuļa kontraktilitāti. To lieto sirds ķirurģijā ar strauju kontraktilitātes samazināšanos operācijas laikā, kā arī kardiogēnā šokā. Ārstu atsauksmes brīdina: nepareiza lietošana vai lieluma palielināšana var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju.

“Dobutamīns” ir ne-glikozīdas struktūras kardiotonisks līdzeklis, kam ir stimulējoša iedarbība uz sirds muskuli, kā arī normalizē koronāro asinsriti. Aritmiju attīstības risks, lietojot šo līdzekli, ir diezgan zems, jo dobutamīns praktiski neietekmē sirds automātismu.

Tas ir noteikts, ja nepieciešams, lai stiprinātu miokarda kontraktilitāti. Dažos gadījumos tas var izraisīt blakusparādību attīstību:

  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • hipertensija;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • sāpes aiz krūšu kaula.

“Dopamīns” ir kateholamīns, kas stimulē adrenerģiskos receptorus. Zāles paaugstina asinsspiedienu, uzlabo koronāro asinsriti. Tas ir paredzēts akūtai miokarda mazspējai, šokam. Jāievēro piesardzība miokarda infarkta, grūtniecības, vairogdziedzera slimību, aritmiju gadījumā.

Tie ir kardiotoniski līdzekļi, ko lieto akūtas koronārās nepietiekamības gadījumā. Zāles iedarbojas uz sirds muskuļa kontraktilitāti, stiprinot to. Viņi var provocēt aritmijas attīstību un asinsspiediena pazemināšanos, nieru darbības traucējumus.

Šīs grupas kardiotoniskās zāles nevar lietot sirds defektu, kā arī kardiomiopātijas, sirds ritma traucējumu, aortas aneirismas, nieru mazspējas, sirdslēkmes un grūtniecības laikā.

  Uzturs sirds mazspējas receptēm

Amrinon lieto tikai intensīvās terapijas nodaļās, lai pacients pastāvīgi kontrolētu īpašas ierīces, kas signalizē par viņa stāvokli. Papildus sirds kontrakciju stiprināšanai zāles paplašina asinsvadus, palielina asins plūsmu sistolē un samazina plaušu spiedienu.

1299309 - Kardiotonisko zāļu pārskats, efektivitāte un pārskati

Pieejams risinājuma veidā. Intravenozai ievadīšanai to atšķaida tikai nātrija hlorīda fizioloģiskā šķīdumā. Nesajaukt ar citiem medikamentiem. Ieviešot iespējamu strauju spiediena pazemināšanos, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, aritmiju, galvassāpju parādīšanos, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem.

Milrinon ir aktīvāks nekā pirmais grupas pārstāvis, un saskaņā ar atsauksmēm pacienti to labāk panes. Zāļu lietošana grūtniecības laikā un miokarda infarkta attīstība ir kontrindicēta. Tas pieder pie A grupas narkotikām. Zāļu lietošanas nepieciešamību nosaka tikai ārsts.

Mūsdienu farmakoloģija piedāvā plašu zāļu klāstu, ko sauc par sirds glikozīdiem, populārāko no tiem saraksts izskatās šādi:

  1. Digitoksīns ir visilgāk darbojošās zāles, tas gandrīz pilnībā uzsūcas tievās zarnās, tā koncentrācija plazmā ir 18 - 20 reizes augstāka nekā pēc tādas pašas Digoksīna devas uzņemšanas. Šis līdzeklis gandrīz pilnībā saistās ar plazmas albumīnu, tāpēc tam ir liela kumulācija (uzkrāšanās). Digitoksīns sāk darboties aptuveni pusstundu vai stundu pēc intravenozas ievadīšanas, 4 stundas pēc norīšanas. Eliminācijas pusperiods ir vidēji 5 dienas un nav atkarīgs no nieru darbības traucējumiem. Ar lēnu digitalizācijas metodi zāļu terapeitiskā līmeņa stabilizācija tiek panākta pēc 3 vai 4 nedēļām.
  2. Digoksīns (acedoksīns) - šis sirds glikozīds labi uzsūcas zarnās, bet ar plazmas olbaltumvielām tas saistās tikai par ceturtdaļu. Tā pusperiods ir apmēram 2 dienas, apmēram trešdaļa no uzņemtās devas ir ikdienas produkcija. Izdalās ar urīnu gandrīz pilnīgi nemainīts, ar ātrumu atkarībā no nieru darbības traucējumu klātbūtnes. Pēc intravenozas ievadīšanas darbība sākas vidēji pēc 20 minūtēm un pēc iekšķīgas ievadīšanas pēc pāris stundām. Tika atzīmēta atsevišķu pacientu individuālā jutība pret šīm zālēm, un mazu bērnu tolerance lielās devās ir labāka nekā pieaugušajiem. Vienreiz lietojot šo glikozīdu, vienmēr tiek ņemta vērā muskuļu masa, nevis kopējais ķermeņa svars, jo taukaudos praktiski nav uzkrāšanās. Lēna digitalizācija noved pie stabilas zāļu koncentrācijas pēc apmēram nedēļas.
  3. Celanīds (Lanatosīds) - pēc ķīmiskās formulas līdzīgs Digoksīnam, šiem sirds glikozīdiem ir līdzīgas farmakodinamiskās īpašības. Tomēr celanīds pēc perorālas ievadīšanas zarnās ir mazāk absorbēts, intravenoza ievadīšana ļauj tam sākt darboties agrāk nekā Digoxin.
  4. Strofantīns K ir ūdenī šķīstošs glikozīds, kas ātri izdalās caur nierēm, nespēj uzkrāties organismā un tiek lietots vienīgi parenterālai ievadīšanai. Šis rīks ļoti neietekmē sirdsdarbības ātrumu un pulsa vadīšanu miokardā. Izmantojot ātrās piesātināšanas metodi, tas sāk darboties pāris minūtes pēc nonākšanas asinīs, maksimumu sasniedzot pusstundā vai stundā.
  5. Korglikon - šīs zāles pēc īpašībām ir tuvas Strofantin, paredzētas arī intravenozai ievadīšanai. Tomēr Korglikons ir spējīgs uz nedaudz ilgāku laiku nekā Strofantin.

Sirds glikozīdu sarakstu var turpināt, izmantojot tādas zāles kā adonis, Adoniside, ankilozējošais spondilīts, maijpuķīšu tinktūra utt. Tomēr tos reti lieto, lai ārstētu nosacījumus, kas saistīti ar hronisku sirds mazspēju. Šīs zāles lieto kā sedatīvus sirds neirozes, neirastēnijas, autonomās un asinsvadu distonijas vai citu stāvokļu gadījumā ar nelielu asinsrites traucējumu pakāpi. Pirms to lietošanas ir nepieciešama arī konsultācija ar ārstu.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic