Mākslīgās elpināšanas un netiešās sirds masāžas noteikumi un procedūra

D098D181D0BAD183D181D181D182D0B2D0B5D0BDD0BDD0BED0B5 D0B4D18BD185D0B0D0BDD0B8D0B5 D0B8 D0BDD0B5D0BFD180D18FD0BCD0BED0B9 D0BCD0B0D181D181D0B0D0B6 D181D0B5D180D0B4D186D0B0 D0BED0B1D189D0B8D0B5 D181D0B2D0B5D0B4D0B5D0BDD0B8D18F - Artificial respiration and indirect cardiac massage rules and procedure

Mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža

Mākslīgās elpošanas, kā arī normālas dabiskās elpošanas mērķis ir nodrošināt organismā gāzes apmaiņu, tas ir, piesātināt upura asinis ar skābekli un izvadīt no asinīm oglekļa dioksīdu. Turklāt mākslīgā elpošana, refleksīvi iedarbojoties uz smadzeņu elpošanas centru, tādējādi veicina cietušā neatkarīgās elpošanas atjaunošanu.

Gāzu apmaiņa notiek plaušās, tajās ieplūstošais gaiss piepilda daudzus plaušu pūslīšus, tā sauktos alveolus, uz kuru sienām plūst asinis, kas piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. Alveolu sienas ir ļoti plānas, un to kopējā platība cilvēkiem sasniedz vidēji 90 m2.

Caur šīm sienām notiek gāzes apmaiņa, ti, skābeklis no gaisa nonāk asinīs, un oglekļa dioksīds no asinīm nonāk gaisā.

Asinis, kas piesātinātas ar skābekli, sirds nosūta uz visiem orgāniem, audiem un šūnām, kurās sakarā ar to turpinās normāli oksidācijas procesi, tas ir, normāla darbība. Ietekme uz smadzeņu elpošanas centru tiek veikta mehāniskā kairinājuma rezultātā, ko ienes plaušās esošo nervu galu ienākošais gaiss.

Nervu impulsi, kas rodas vienlaikus, nonāk smadzeņu centrā, kas ir atbildīgs par plaušu elpošanas kustībām, stimulējot tā normālo darbību, proti, spēju nosūtīt impulsus plaušu muskuļiem, kā tas notiek veselīgā ķermenī.

Metodes „no mutes mutē” trūkums ir tas, ka tā var izraisīt kopēju infekciju (infekciju) un aprūpētāja riebuma sajūtu. Šajā sakarā gaiss tiek izpūsts caur marli, kabatlakatu un citiem vaļējiem audiem, kā arī caur īpašu cauruli.

Sniedzot palīdzību ar skarto strāvu, tiek veikta tā saucamā netiešā, ārējā sirds masāža - ritmisks spiediens uz krūtīm, ti, uz cietušā krūšu priekšējās sienas. Tā rezultātā sirds saraujas starp krūšu kaulu un mugurkaulu un izspiež asinis no tās dobumiem.

Pēc spiediena pārtraukšanas krūtis un sirds tiek iztaisnoti, sirds ir piepildīta ar asinīm, kas nāk no vēnām. Cilvēkam, kas atrodas klīniskās nāves stāvoklī, krūškurvja šūna muskuļu sasprindzinājuma zaudēšanas dēļ, viegli nospiežot (saspiežot), nodrošina nepieciešamo sirds saspiešanu.

Sirds masāžas mērķis ir mākslīgi uzturēt asinsriti upura ķermenī un atjaunot normālas normālas sirdsdarbības kontrakcijas.

Asins cirkulācija, tas ir, asiņu pārvietošanās caur asinsvadu sistēmu, ir nepieciešama, lai asinis piegādātu skābekli visiem ķermeņa orgāniem un audiem. Tāpēc asinīm jābūt bagātinātām ar skābekli, ko panāk mākslīgā elpošana.

Tādējādi vienlaikus ar sirds masāžu jāveic mākslīgā elpošana. Sirds normālu dabisko kontrakciju atjaunošana, tas ir, patstāvīgais darbs, masāžas laikā notiek sirds muskuļa (miokarda) mehāniska kairinājuma rezultātā.

Asinsspiediens artērijās, kas rodas netiešas sirds masāžas rezultātā, sasniedz salīdzinoši augstu vērtību - 10–13 kPa (80–100 mm Hg) un ir pietiekams, lai asinis plūst uz visiem cietušā ķermeņa orgāniem un audiem.

Tas ietaupa ķermeņa dzīvību visu laiku, kamēr tiek veikta sirds masāža (un mākslīgā elpošana). Sagatavošanās sirds masāžai vienlaikus ir arī mākslīgās elpošanas sagatavošana, jo sirds masāža jāveic vienlaikus ar mākslīgo elpināšanu.

Lai veiktu masāžu, ir nepieciešams novietot cietušo uz muguras uz cietas virsmas (sola, grīdas). Ir nepieciešams pakļaut viņa krūtīm, atslābt elpu aizraujošus apģērba priekšmetus.

Notikumu vēsture

Mākslīgās elpošanas lietošanas vēsturē tiek izdalīti divi principiāli atšķirīgi periodi. Pirmais - no seniem laikiem līdz 20. gadsimta vidum, kad mākslīgo elpināšanu izmantoja tikai, lai atdzīvinātu, uzturētu dzīvi, pēkšņi pārtraucot elpošanu.

ID ir salīdzinoši plaši izmantots, lai atdzīvinātu jaundzimušos, noslīkšanu un citus negadījumus, pēkšņas slimības. Šajā periodā mākslīgo elpināšanu izmantoja tikai steidzamām indikācijām un neilgu laiku.

Kopš 20. gadsimta otrās puses ID sāka lietot ne tikai nelaimes gadījuma vai pēkšņas slimības gadījumā, bet arī plānveidīgi - lai izslēgtu spontānu ventilāciju dažādu ķirurģisku iejaukšanos un anestēzijas metožu laikā.

Vairāku dienu intensīvai dažādu terminālo stāvokļu terapijai un vairāku mēnešu aizstājterapijai noteiktu nervu un muskuļu sistēmu slimību gadījumos. Jaunas prasības ir novecojušas un mākslīgās elpināšanas metodes parādījušās jaunas.

Vēsturiski agrāk un mākslīgai elpināšanai plašāk izmantotas ir gaisa pūtīšanas plaušās metodes (izelpošanas metodes): ar atdzīvinošu līdzekli gaisa ieelpošana, ko pats pacients izelpo, nonāk elpošanas traktā. Metode tika plaši izmantota dzemdniecībā, lai atdzīvinātu jaundzimušos jau 17. gadsimtā.

Pirmoreiz medicīnas literatūrā viņš sīki aprakstīja mākslīgās elpināšanas metodes veiksmīgu izmantošanu angļu valodā. ķirurgs Toss (W. Tossah) 1732. gadā. Metodes paņēmienu 1766. gadā aprakstīja SG Zībelins. 1796. gadā Herholts un Rafs (JD Negholdt, GG Rafn) izpētīja šo metodi klīniski un fizioloģiski un ieteica to plaši izmantot.

Lielu lomu izelpošanas un citu mākslīgās elpināšanas metožu attīstībā spēlēja noslīkušo glābšanas biedrības, kas izveidotas 17. - 19. gadsimtā. dažādās valstīs. No 19. vidus līdz 50. gadiem. 20. gadsimta mākslīgās elpināšanas ekspiratīvās metodes tika aizstātas ar tā saucamajām manuālajām metodēm.

Balstīts uz izmaiņām krūškurvja tilpumā, pieliekot ārēju spēku. Elams (JO Elam, 1965) uzskata, ka estētiski apsvērumi bija galvenais iemesls, lai atteiktos no mākslīgās elpošanas ekspiratīvajām metodēm no mutes mutē un no mutes uz degunu.

Pirmo reizi krūšu un vēdera saspiešanas ar mākslīgo elpināšanu manuālās metodes Francijā 1829. gadā izmantoja Lerojs D'Etoils.

Pēc tam medicīnas praksē plaši tika izmantota prakse atkārtoti aizstāt viena ar otru manuālās metodes. elpu zāle (M. Hall, 1856), Sylvester (N. Silvester, 1858), Schaefer (EA Schafer, 1904), Nielsen (N. Nielsen, 1932) un to daudzās modifikācijas, kurām ir tikai vēsturiska nozīme.

50. gados. 20. gadsimtā manuālu mākslīgās elpināšanas metožu izmantošana ir strauji samazinājusies daudzu iemeslu dēļ. Pirmkārt, tie nenodrošināja augšējo elpošanas ceļu caurlaidību. Otrkārt, izrādījās, ka metožu efektivitāte, tas ir, to nodrošinātie ventilācijas apjomi.

Mackintosh un Mashin (RR Macintosh, WW Mushin) 1946. gadā izdarītais salīdzinājums parādīja, ka mākslīgās elpināšanas ekspiratīvā metode nodrošina vismaz divreiz lielāku ventilāciju nekā Schaefer, Sylvester šūpošanas metodes.

Safārs (P. Safar, 1958) ziņoja, ka, izmantojot dažādas manuālas metodes, iesūdzēts tiesā. No 500 līdz 14% speciāli apmācītu cilvēku spēja nodrošināt pacientam elpošanas tilpumu 50 ml elpas, bet, izmantojot izelpošanas metodes, 89–100% cilvēku, kuri pat nebija apmācīti, varēja nodrošināt tādu pašu ventilācijas tilpumu.

Detalizētu dažādu mākslīgās elpināšanas manuālo metožu priekšrocību un trūkumu salīdzinošu novērtējumu veica GA Stepansky (1960), kurš uzskata, ka vairums mākslīgās elpināšanas manuālo metožu ir nogurdinošas (trešais iemesls, kāpēc šīs metodes tika pamestas).

Ceturtkārt, manuālās mākslīgās elpināšanas metodes, kurās cietušais negulē uz muguras, neļauj vienlaikus veikt kardiopulmonālas apvedceļa masāžu. 1-n tikai tas, ka pastāv vairāk nekā 120 mākslīgās elpināšanas manuālās metodes, norāda uz to efektivitātes trūkumu.

Mākslīgās elpināšanas manuālo metožu zemā efektivitāte un krūškurvja sienas un vēdera orgānu bojājumi, kas bieži tos pavada, medicīnas praksē ļāva atjaunot izelpas metodes. Kopš Alam et al. (1954) ir parādījušies neskaitāmi pētījumi, kas rehabilitē nepelnīti aizmirstās mākslīgās elpināšanas metodes, kuru dēļ manuālās metodes gandrīz pilnībā tika izslēgtas no ikdienas prakses.

Pēdējās tiek izmantotas tikai tad, ja nav iespējams izmantot izelpošanas metodes un nav instrumentu un instrumentu, ja ir nepieciešama mākslīga elpošana infekcijas slimību gadījumā, saindēšanās ar gāzveida kara indēm un apkarošana ar radioaktīvām vielām.

Gan injekcijas metodēm, gan ārējām mākslīgās elpināšanas metodēm jau sen ir izmantoti dažādi instrumenti un ierīces.

Lai atvieglotu mākslīgās elpināšanas izelpas metodi jau 18. gadsimtā. izmantoti speciāli kanāli, maskas. Paracelsus izmantoja skursteņa plēšas, lai izpūstu gaisu plaušās, un A. Vesalius izmantoja līdzīgu ierīci gan pūšot, gan aktīvi noņemot gaisu no plaušām.

1776. gadā J. Gunhers ierosināja dubultā kažokādu ar mākslīgās elpināšanas vārstu, un Gvins (1788) šim pašam nolūkam gaisa vietā ieteica skābekli. Kopš 19. gadsimta sākuma parādījās automātiskie respiratori; pirmo no tiem Drēgers izlaida Vācijā (1911).

Poliomielīta epidēmija 30. – 50. 20. gadsimts sekmēja daudzu metožu attīstību un aparātu izveidi ārējai mākslīgai elpināšanai.

1929. gadā Drinkeri un Šovs (Ph. Drinker, LAShaw) ierosināja kastes tipa (tvertnes, “dzelzs plaušas”) respiratoru, kurā ap pacienta ķermeni tika izveidota pārmaiņus ieplaka un pozitīvs spiediens, kas nodrošināja ieelpošanu un izelpu.

1937. gadā parādījās pirmais cirasas respirators, radot spiediena kritumus tikai ap pacienta krūtīm un vēderu. Šīs ierīces ir vairākkārt uzlabotas, modificētas. 1932. gadā Ieva (FC Eve) ierosināja “šūpojošos respiratoru”, kurā pacienta ķermenis šūpojās ap horizontālo asi: paceļot galvas galu par 20-30, diafragma nobīdījās vēdera virzienā - notika ieelpošana, nolaižot, izelpot.

Vītolu šūpošanas metodi praktiski neizmanto apgrūtinātības, nelabvēlīgas ietekmes uz hemodinamiku un biežas kuņģa satura pasīvas plūsmas dēļ nazofarneksā, kam seko aspirācija.

Pakāpeniski ārējos (valkājamos, ārējos) respiratorus aizstāja ar respiratoriem, kas nodrošināja efektīvāku ventilāciju, bija mazāk apgrūtinoši un netraucēja piekļūt pacientam dažādām manipulācijām.

50. gados. 20. gadsimta Sarnoff (SJ Sarnoff) et al. (1950) praksē ieviesa mākslīgās elpošanas elektrofrēnisko metodi - frēnisko nervu vai diafragmas ritmisku elektrisko stimulāciju, kuras samazināšanu nodrošina ieelpošana.

Elektrofrēnijas metodi turpina pilnveidot attiecībā uz strāvas parametriem (frekvenci, ilgumu, impulsa formu un amplitūdu), elektrisko stimulatoru un elektrodu uzticamību.

Metode netika plaši izmantota galvenokārt salīdzinoši ātri notiekošā nerva vai neiromuskulārās sinapses “noguruma” un mākslīgās elpošanas režīma nestabilitātes dēļ šajā sakarā.

Asinsrites apstāšanās

Sirdsdarbības apstāšanās tiek uzskatīta par pēkšņu, pilnīgu sirdsdarbības pārtraukšanu, kas dažos gadījumos var notikt vienlaikus ar miokarda bioelektrisko aktivitāti. Galvenie apstāšanās iemesli ir:

  1. Ventrikulāra asistolija.
  2. Paroksizmāla tahikardija.
  3. Ventrikulāra fibrilācija utt.

Starp predisponējošiem faktoriem ir:

  1. Smēķēšana
  2. Vecums.
  3. Alkohola lietošana.
  4. Ģenētiskā.
  5. Pārmērīga slodze uz sirds muskuli (vingrinājums).

Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās rodas traumas vai noslīkšanas dēļ, iespējams, aizsērējušu elpceļu dēļ elektriskās strāvas trieciena rezultātā. Pēdējā gadījumā neizbēgami notiek klīniska nāve.

Asinsrites apstāšanos norāda šādi simptomi, kas tiek uzskatīti par agrīniem, jo ​​tie izpaužas pirmajās 10 līdz 15 sekundēs:

  • pulsa trūkums miega artērijā;
  • apziņas pazušana;
  • krampju parādīšanās.

Ir arī vēlu pazīmes, kas liecina par asinsrites apstāšanos. Pirmās 20–60 sekundes izpaužas:

  • konvulsīva elpošana, tās neesamība;
  • paplašināti skolēni, nav reakcijas uz gaismu;
  • ādas krāsa kļūst zemes pelēka.

Ja smadzeņu šūnās nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, klīniskais nāves stāvoklis ir atgriezenisks. Pēc klīniskās nāves iestāšanās ķermeņa dzīvotspēja saglabājas vēl 4 līdz 6 minūtes.

Mākslīgā elpošana

D098D181D0BAD183D181D181D182D0B2D0B5D0BDD0BDD0BED0B5 D0B4D18BD185D0B0D0BDD0B8D0B5 - Artificial respiration and indirect cardiac massage rules and procedure

Pēc pacienta gulēšanas uz muguras, pēc iespējas metot galvu, jums vajadzētu sagriezt veltni un novietot to zem pleciem. Tas ir nepieciešams, lai fiksētu ķermeņa stāvokli. Veltni var izgatavot neatkarīgi no drēbēm vai dvieļiem.

Ir jāpārbauda, ​​vai elpceļi ir iztīrīti, ja nepieciešams, aptiniet pirkstu ar salveti un notīriet muti. Jūs varat veikt mākslīgo elpināšanu:

Otro iespēju izmanto, ja spastiska uzbrukuma dēļ žokli nav iespējams atvērt. Ir nepieciešams nospiest apakšējo un augšējo žokli, lai gaiss neizkļūtu caur muti. Ir nepieciešams cieši aizdarīt degunu un pūst gaisā nevis asi, bet enerģiski.

Veicot metodi “no mutes mutē”, vienai rokai jāaptver deguns, bet otrajai - jānostiprina apakšžoklis. Mutei cieši jāpieguļ upura mutei, lai nebūtu skābekļa noplūdes.

Ieteicams izelpot gaisu caur kabatlakatu, marli, salveti ar atvērumu vidū, kura izmērs ir 2-3 cm. Izelpošana nedrīkst būt asa, jo spēcīgas strūklas ietekmē barības vads var atvērties. Tas nozīmē, ka gaiss iekļūs kuņģī.

Personai, kas veic plaušu un sirds reanimācijas pasākumus, jāveic ilga, dziļa elpa, aizturot izelpu un noliecoties pie upura. Aizzīmogojiet muti ar pacienta muti un izelpojiet. Ja mute ir brīvi nospiesta vai deguns nav aizvērts, tad šīs darbības nedos efektu.

Gaisa padevei ar glābēja izelpu vajadzētu ilgt apmēram 1 sekundi, aptuvenais skābekļa daudzums ir no 1 līdz 1,5 litriem. Tikai ar šo tilpumu plaušu darbība var atjaunoties.

Pēc tam, kad jums ir jāatbrīvo upura mute. Lai notiktu pilnīga izelpošana, jums jāpagriež galva uz sāniem un nedaudz jāpaceļ pretējās puses plecs. Tas ilgst apmēram 2 sekundes.

Ja plaušu mērījumi tiek veikti efektīvi, upura krūtis ar iedvesmu celsies. Jums jāpievērš uzmanība kuņģim, tas nedrīkst uzbriest. Kad gaiss nonāk kuņģī, jums jānospiež zem karotes, lai to izlaistu, jo tas sarežģī visu atveseļošanās procesu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Mākslīgās elpināšanas lietošana ir indicēta visos gadījumos, kad spontānas ventilācijas apjoms nav pietiekams, lai nodrošinātu pietiekamu gāzes apmaiņu. Tas ir nepieciešams daudzās steidzamās, plānotās klīniskās situācijās:

  • centrālās elpošanas regulēšanas traucējumi saistībā ar klīnisku, nāvi, cerebrovaskulāru negadījumu, edēmu, iekaisumu, traumu, smadzeņu audzēju, narkotikām un cita veida saindēšanos;
  • nervu ceļu un neiromuskulārās sinapses bojājumi - mugurkaula kakla daļas trauma, poliomielīts un citas vīrusu infekcijas, polineirīts, myasthenia gravis, botulisms, stingumkrampji, toksiska antibiotiku iedarbība, saindēšanās ar tahikarpīnu, fosfora organiskajiem savienojumiem un holīnerģiskām indēm, muskuļu relaksantu lietošana anestēzijas laikā;
  • elpošanas muskuļu un krūšu sienas slimības un traumas - polimiozīts, miodistrofija, poliartrīts ar piekrastes skriemeļu locītavu bojājumiem, atvērts pneimotorakss (ieskaitot operāciju), ribu un krūšu kaula daudzkārtējie lūzumi;
  • ierobežojoši un obstruktīvi plaušu bojājumi - intersticiāla tūska, pneimonija un pneimonīts, bronho-astmas stāvoklis, bronhiolīts, ko papildina intensīvs elpošanas muskuļu darbs, kas absorbē lielāko daļu skābekļa un dod pārmērīgu daudzumu neoksidētu produktu; dažu plaušu slimību gadījumā elpošana ir ļoti augsta.

Par mākslīgās elpināšanas nepieciešamību spriež, apvienojot klīniskos simptomus un datus no funkcionālās izpētes metodēm.

Uzbudinājuma vai komas klātbūtne, cianoze, pārmērīga svīšana, tahi- un bradisistolija, skolēnu lieluma izmaiņas, aktīva piedalīšanās palīgmuskuļu elpošanā uz aizdusas un hipoventilācijas fona prasa mākslīgo elpināšanu.

Spriežot pēc gāzes analīzes un citu funkcionālo pētījumu datiem, mākslīgās elpināšanas lietošana tiek parādīta, kad elpošana ir divreiz ātrāka nekā parasti, plaušu kapacitāte samazinās par 40-50% un spontānas ventilācijas tilpums neļauj hemoglobīnam piesātināties ar skābekļa saturs pārsniedz 70–80%, pO2 pārsniedz 60 mmHg, pCO2 ir mazāks par 50–60 mmHg un pH pārsniedz 7,2.

Bet pat tajās klīniskajās situācijās, kad šie rādītāji ir nedaudz labāki ar spontānu ventilāciju, bet tiek sasniegti ar pārmērīgu elpošanas muskuļu darbu, kā arī gadījumos, kad pastāv dekompensācijas risks vienlaicīgas patoloģijas dēļ, tiek norādīta pāreja uz mākslīgo elpināšanu.

Gadījumos, kad hipoksēmijas cēlonis nav hipoventilācija, bet citi plaušu patoloģijas mehānismi (traucēta alveolo-kapilāru difūzija, liela alveolu venozo asiņu šunta), mākslīgā elpošana, gandrīz nepalielinot skābekļa piegādi no plaušām asinīs, samazina tā patēriņu par elpošanas muskuļus, un tāpēc tas palielina skābekļa daudzumu, kas nonāk dzīvībai svarīgos orgānos.

Vairumā gadījumu mākslīgā elpošana ir tikai palīgmetode, nevis aizstājējs intensīvai terapijai, kuras mērķis ir patoloģijas pamata fizioloģiskais mehānisms.

Mākslīgās elpināšanas lietošana ir nepieciešama, ja tiek izslēgta spontāna ventilācija ar muskuļu relaksantu palīdzību, kas ieviesti terapeitiskos nolūkos: anestēzija operācijas laikā, intensīva terapija konvulsīvā un hipertermijas sindroma gadījumā.

Mākslīgajai elpošanai nav absolūtu kontrindikāciju, ir tikai kontrindikācijas dažādu mākslīgās elpošanas metožu un veidu izmantošanai.

Tātad, ja asiņu venozā atgriešanās ir apgrūtināta, mākslīgās elpināšanas režīmi ir kontrindicēti, kas to vēl vairāk pārkāpj, plaušu traumas var būt kontrindicētas mākslīgās elpināšanas metodēs, kuru pamatā ir injekcijas princips ar augstu iedvesmas spiedienu un tamlīdzīgi.

Netiešā masāža

D09DD0B5D0BFD180D18FD0BCD0BED0B9 D0BCD0B0D181D181D0B0D0B6 - Mākslīgās elpošanas un netiešās sirds masāžas noteikumi un procedūra

Jāatzīmē, kā darbojas viss algoritms, kas veic slēgtu sirds masāžu. Ar saspiešanu (spiedienu) sirds saraujas starp mugurkaulu un krūšu kaulu. Rezultāts ir asins izdalīšanās traukos, kas uzkrājušies sirds dobumos.

Relaksācijas periodā asinis atkal nonāk sirds dobumā. Pirms apsvērt, cik bieži pacientam tiek veikta netieša sirds masāža, jāsaprot vispārējais ABC algoritms.

ABS algoritms ir reanimācijas darbību kopums, ar kuru palīdzību jūs varat palielināt cilvēka izdzīvošanas iespēju.

Tādējādi metodes būtība ir nosaukums:

  1. A (elpceļi) - normālu elpceļu nodrošināšana (glābēji to bieži praktizē noslīkušiem pacientiem, kā arī jaundzimušo bērnu reanimācijas laikā).
  2. B (elpošana) - mākslīgas elpošanas vadīšana, lai uzturētu skābekļa piekļuvi šūnām.
  3. C (cirkulācija) - sirds masāžas turēšana ar ritmisku spiedienu uz pieaugušā, bērna krūšu kaulu.

CPR pašā sākumā ir jānosaka, vai skartā persona ir pie samaņas. Jūs to nevarat pārvietot, jo pēc trieciena var tikt salauzta viņa mugurkaula un citas komplikācijas.

Pulss ir jāsajūt, uzvelkot pirkstus uz kakla miega artērijas. Ja jūs apstiprināt “klīniskās nāves” diagnozi un atbalstošu pazīmju klātbūtni, varat pāriet uz CPR.

Lai visas darbības būtu augstas kvalitātes, viss darbību algoritms ir jāveic pareizi:

    Pēc tam, kad cietušais ir pareizajā stāvoklī, personai, kura atjaunojas, vajadzētu stāvēt uz sāniem un novietot rokas uz krūtīm.

Novietojiet rokas tā, lai pirksti skatītos vai nu uz zodu, vai uz vēderu, tas ir, gar ķermeni. Otrā palma balstās augšpusē tā, lai tās atrastos šķērsām. Spiedienu uz krūšu kaulu izdara plaukstas pamatne, kamēr pirksti ir uz svara.

Nospiežot, elkoņi neliecas. Pleciem jāatrodas stingri virs upura, tikai tādā veidā spiedienu radīs reanimējošās personas svars.

Tas nozīmē, ka rokas tik ātri nenogurs un triecieni būs tikpat spēcīgi.

Ar efektīvu spiedienu pacienta krūšu kaulam vajadzētu sag 4–5 cm.

Tas ir diezgan daudz, tāpēc spiediena spēkam jābūt lielam. Šajā gadījumā uz sirdi tiks izdarīts pietiekams spiediens, izraisot saspiešanu. Kompresijas rezultātā visā ķermenī tiek veikta asinsriti. Asinis sasniedz smadzenes, aprīkojot tās ar skābekli.

  • Apmēram 70 satricinājumu jāveic minūtē. Tie jāmaina ar plaušu ventilāciju. Pēc minūtes jums jāpārbauda pulss, skolēnu reakcija un jāuzklausa elpošana. Ja nav reakcijas, tad jums jāturpina.
  • Perikarda insults

    Ja iestājas klīniska nāve, var būt perikarda insults. Šāds insults var sākt sirdi, jo būs asas un spēcīgas sekas uz krūšu kaulu. Ir nepieciešams saspiest roku dūrē un streikot ar rokas malu sirds reģionā.

    Jūs varat koncentrēties uz xiphoid skrimšļiem, sitienam vajadzētu nokrist 2-3 cm virs tā. Rokas elkoņam, kas sitīs, jābūt vērstam gar ķermeni. Bieži vien trieciens upurus atdod dzīvībai, ja tas tiek veikts pareizi un savlaicīgi.

    Sirdsdarbība un apziņa var uzreiz atgūties. Bet, ja šī metode neatjauno funkciju, jums nekavējoties jāpiemēro mākslīgā ventilācija un netieša sirds masāža.

    Mākslīgās elpināšanas un sirds masāžas efektivitātes pazīmes

    Upura atveseļošanās pazīmes pēc klīniskās nāves pirmās palīdzības sniegšanas laikā ir spontānas sirds trīces sajūta tās personas plaukstā, kura veic netiešu sirds masāžu, pēc kuras masāžu var pārtraukt.

    Sirds masāža un mākslīgā elpošana jāturpina, līdz tiek atjaunota sirds darbība, vai arī tik ilgi, kamēr asins cirkulācija ir pietiekama, lai atbalstītu smadzeņu augstāko daļu dzīvībai svarīgās funkcijas, vai līdz brīdim, kad ieradīsies ātrā palīdzība, kas iesaistīsies upura reanimācijā. .

    Gadījumos, kad, neskatoties uz pareizi veiktu kardiopulmonālo reanimāciju, 30–40 minūšu laikā saglabājas klīniskas nāves pazīmes, reanimācijas pasākumus pārtrauc.

    Jāatzīmē, ka ne visos gadījumos pat pieredzējis speciālists var būt drošs par reanimācijas bezjēdzību, tāpēc pat ar vismazākajām šaubām šajā jautājumā ir jāturpina pilnvērtīgi reanimācijas pasākumi.

    Ja ir bioloģiskas nāves pazīmes, piemēram, “kaķa skolēna” simptoms (kad acs ābols tiek izspiests no sāniem, skolēns sašaurinās un izskatās kā vertikāla plaisa), kardiopulmonālo reanimāciju neveic.

    Veikto pasākumu efektivitāti vērtē pēc pulsa parādīšanās, neatkarīgas elpošanas nodibināšanas, ādas krāsas izmaiņām, skolēnu saraušanās un viņu reakcijas uz gaismu.

    Ko nevar izdarīt reanimācijas laikā

    D0A7D182D0BE D0BDD0B5D0BBD18CD0B7D18F D0B4D0B5D0BBD0B0D182D18C D0BFD180D0B8 D0BFD180D0BED0B2D0B5D0B4D0B5D0BDD0B8D0B8 D180D0B5D0B0D0BDD0B8D0BCD0B0D186D0B8D0BED0BDD0BDD18BD185 D0BCD0B5D180D0BED0BFD180D0B8D18FD182D0B8D0B9 - Artificial respiration and indirect cardiac massage rules and procedure

    Sirds un asinsvadu reanimācija tiek pārtraukta, ja cietušajam parādās elpošana un pulss, parādās akūtas fizioloģiskas letāla iznākuma pazīmes, kā arī pusstundu pēc reanimācijas sākuma.

    Veicot šāda veida reanimācijas pasākumus, ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt dzīvībai svarīgās pazīmes. Labas atdzīvināšanas pazīmes būs rozā lūpu parādīšanās, pulss uz traukiem, kā arī asinsspiediena stabilizācija.

    Pastiprinātu reanimāciju ārsti veic slimnīcā, izmantojot palīglīdzekļus un ierīces.

    Pirmais no efektīvākajiem pagarinātās darbības paņēmieniem ir defibrilācija. To nevar izdarīt ar epilepsiju un citiem stāvokļiem, kas pārkāpj cilvēka prātu. Šis reanimācijas veids netiek praktizēts pārpildītās vietās.

    Pēc veiktās diffibrilācijas ārstam ir jāin intuitē traheja, lai cilvēks varētu elpot. Tas jādara speciālistam, jo ​​nepareiza intubācija var pasliktināt pacienta stāvokli, un viņš vienkārši nosmaks.

    Adrenalīnu, lidokainu un magniju parasti lieto kā zāles sirds un asinsvadu atdzīvināšanai. Ārstējošais ārsts tos individuāli izvēlas pacientam atkarībā no pacienta stāvokļa.

    Izceliet visbiežāk sastopamās kļūdas ārkārtas CPR laikā:

    • Reanimācijas pasākumu aizturēšana un sekundāru diagnostisko un terapeitisko procedūru veikšana, tāpēc laiks tiek tērēts nelietderīgi.
    • Dalība vairāku cilvēku, kuri izdara dažādus pasūtījumus, reanimācijas procesā. Nepilnvarotas personas bieži iejaucas CPR un nav viena medicīniska direktora, kurš sniegtu skaidrus norādījumus.
    • Trūkst dzīvībai svarīgo pazīmju uzraudzības sirds masāžas un plaušu reanimācijas laikā. Laika kontroles zaudēšana pieņemamai reanimācijai.
    • Narkotiku ieviešana bez nepieciešamības.
    • Reanimācija sliktos apstākļos (piemēram, ja cietušais guļ uz mīksta, atsperīga matrača, sirds masāža nebūs efektīva).
    • Par agru reanimācijas procedūru pārtraukšanu.
    • Nepareiza miokarda masāžas tehnika, pārāk ilgs pārtraukums starp spiedienu uz sirdi un gaisa pūšanu.
    • Pūš gaiss, ja nav elpceļu aizsprostojuma. Rupja kļūda, ko pieļāvuši nepieredzējuši feldšeri.

    Upura letālais iznākums tiek noteikts šādos gadījumos:

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

    Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic