Viss par kambaru starpsienas defektu jaundzimušajiem un pieaugušajiem

Ventrikulārā starpsienas defekts (DMS) ir sprauga starpsienā, kas sadala kreiso un pareizo kambara dobumu, kuras klātbūtnes rezultātā notiek asins patoloģiska apvedceļš. Kardioloģijā starpdzemdību starpsienas defekts ir visizplatītākā iedzimta koronārā sirds slimība (9–25% no visiem KSS). Dzīves apstākļu biežums ar starpzāļu starpsienas defektu ir aptuveni 21%. Ar identisku biežumu defekts tiek atklāts jauniem zēniem un sievietēm.

Interventricular starpsienas defekts bieži vien ir tikai intrakardiālā anomālija (remots DMS) vai iekļūst sarežģītu defektu konstrukcijā (Fallot tetraloģija, bieža artēriju stumbrs, jauku trauku transponēšana, trikuspidālā vārsta atrēzija utt.). Dažos gadījumos starpzāļu starpsiena var arī pilnībā nebūt - šo situāciju raksturo kā vienu zarnu kambaru.

Starpribu starpsienas defekts

Krūts vēža diagnostika lielākoties jauniešiem un pieaugušajiem

Jūs vēlaties saprast, ka šī iedzimtā koronārās sirds augšanas patoloģija sastāv no komunikācijas starp pareizo un kreiso kambari. Saspiešanas atšķirība kambaros ir radikāli pilnīgi atšķirīga, kreisajā pusē ir ļoti efektīva un pareizā gadījumā vājāka un plānāka. Anomālijas rezultātā rodas patiesība, ka asinis plūst no kreisās puses uz pareizo, tādējādi pārkāpjot starpkameru stabilitāti.

Par patoloģijas smagumu bieži vien lemj defekta mērogs, papildus tā atrašanās vietai. Atsevišķas un nelielas nepilnības gandrīz nekad netiek identificētas, un tās pazūd pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Tas ir rezultāts iekšu rosīgajam darbam. Lielāku rētu un plīsumu klātbūtnē var pamanīt nerimstošu asiņu ievadīšanu pareizajā kambarī, samazinās pilns asins daudzums, pareizais ventriklis izstiepjas un palielināsies. Tā rezultātā bērnam rodas elpošanas problēmas, koronārā sirds mazspēja.

Parasti anomāliju identificē primārajā nedēļā pēc dzemdībām. Ja tiek atklāts bērns ar iedzimtu patoloģiju, jaunais bērns ir uzreiz gatavs ķirurģiskai iejaukšanās. Prognozei nepieciešama fiksēta speciālistu uzraudzība. Tomēr ne vienmēr ir iespējams uzreiz diagnosticēt DMC, tāpēc ka patoloģija nešķiet uzreiz, turklāt medicīnas darbinieku nolaidības dēļ tā, iespējams, netiek identificēta uzreiz

Tāpēc jaunākai mātei un tēvam būs svarīgi zināt jaundzimušo sirds un asinsvadu sistēmas izplatītākās un kaitīgākās malformācijas pazīmes.

Interventricular starpsienas vai augļa defekts ir patiešām kaitīga novirze, kas auglim notiek augļa augšanas laikā no 2 līdz 10 nedēļām. Pirmais grūtniecības trimestris, iespējams, ir viskaitīgākais auglim, ja šobrīd grūtniece tiek atklāta, ņemot vērā ārējo vai iekšējo sastāvdaļu kaitīgos rezultātus, auglim draud augt sirds un asinsvadu sistēmas kaites.

Slimības cēloņi iemieso:

  • Iedzimtība - augļa koronārās sirds mazspējas iespējamība palielināsies daudzos gadījumos, ja kinfolkam būtu indivīdi ar koronāro sirds slimību.
  • vīrusu infekcijas, ar kurām māte cieš grūtniecības laikā, kopā ar masaliņām, herpes, masalām un herpes ir daudzu kaitīgāko.
  • Mamma grūtniecības laikā papildus ķīmiskām zālēm lieto unikālas fiziskās aktivitātes spektra antibiotikas, jo lielākajai daļai farmaceitisko zāļu ir izteiktas embriotoksiskas īpašības, un to nekontrolēta lietošana grūtniecības laikā rada augļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Antibiotikas, pretepilepsijas zāles, kā arī hormonālās zāles, domājams, iespējams, ir viskaitīgākās auglim.
  • Zāļu, alkohola un smēķēšanas lietošana grūtniecības laikā - ir pierādīts, ka grūtnieces 3 reizes lietojot alkoholu, palielināsies iespēja dzemdēt mazuli ar koronāro sirds defektu.
  • somatiskas kaites grūtniecei - pilieni, tirotoksikoze, cukura diabēts.

Lai noteiktu krūts vēža prognozi, paturiet prātā medicīnisko vēsturi, skartās personas situāciju, koronāro sirds mazspēju, poras un ādas krāsu, svaru un maksimālo atbilstību vecuma prasībām, krūšu kurvja deformāciju. kupris ”, koronārās sirds cena, koronārās sirds cenas ritms, aknu un liesas mērīšana.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Trokšņa auskultācija

Kad plaušas ir piepildītas ar asinīm, tad, reaģējot uz trauka sienas pārspīlēšanu, tajās notiek reflekss spazmas. Tā rezultātā tiek uzlabots zinātniskais attēls, troksnis vājinās, šķiet, ka šķeļ otrais akcents, kas dzirdams plaušu artērijā.

Nākamajā posmā uzsvars tiek pastiprināts un iegūst metāla nokrāsu. Diastoliskais troksnis pieaug kā vājinoša sistoliskā trokšņa aizstājējs. Plaušās elpošana ir novājināta, dzirdama sēkšana.

Intrauterīnās augšanas intervālā IWC un lielā apļa spriedze neatšķiras. Auglis parasti attīstās agrāk nekā dzemdības, koronārās sirds troksnis netiek atklāts. Krūts vēža diagnosticēšana vairumā gadījumu ir iespējama retākos gadījumos ar slīpiem indikatoriem, kas iemieso paaugstinātu apkakles zonas biezumu un pareizu kambari. Tos ar ultraskaņu atklāj 16% gadījumu.

Nelielus defektus (līdz 3 mm) radiogrāfā, iespējams, nekonstatē. Ar milzīgām atverēm tiek pastiprināts plaušu paraugs, palielināta pareizā koronārā sirds, paaugstināta sakņu pulsācija, tiek konstatēti sastrēguma korekciju rādītāji. Pārbaudot netiešā projekcijā, zarnu forma atgādina bumbieri.

Krūškurvja rentgenogrāfija (tieša projekcija) ar DMS: katra kambara hipertrofija, plaušu stumbra loka izliekums (norādīts ar bultiņu).

Elektrokardiogrāfija

EKG izmeklēšanas laikā lielākajai daļai krūts vēžu klātbūtnei ir atribūtu iespējas: zarnu kambari ir palielināti, un sākumā ir kreisās puses pārslodzes indikatori, un pēc tam pareizie departamenti. Pieaugušiem slimniekiem atribūcija ir priekškambaru mirdzēšana vai ekstrasistoles. Vadītspēju pasliktina labās puses saišķa blokādes veids, paroksizmāla tahikardija (Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms).

Šis pētījums palīdz noskaidrot BC mērogu, izlādes ceļu, zarnu vārstu darbību, sirds kambaru un priekškambaru hipertrofijas diplomu un novērtēt slodzes pieaugumu ICC. No neinvazīvām metodēm šādi izmeklējumi ir īpaši informatīvi.

Kursa iezīmes un cēloņi

Veidojoties nelielam starpsienas defektam starp orgāna kambariem, slimības gaita uzreiz ir atkarīga no šāda kaitējuma apjoma. Iespējams, ka ziņojums starp zarnu kamerām visu laiku netiek aizvērts, un, ja ir fiksēta asiņu izvadīšana no orgāna kreisajiem rajoniem līdz pareizai, tad attīstās patoloģija, kā rezultātā mainās visa šīs metodes darbība. .

  1. Tas kļūst grūtāk, lai zarnas sūknētu asinis, kā rezultātā attīstās orgānu mazspēja.
  2. Kreisā kambara dobuma un priekškambaru dobumi ievērojami palielinās, kā rezultātā sabiezē pati kambara siena.
  3. Asins celms plaušu asinsrites sistēmā palielināsies, šajā ķermeņa uzbūves telpā pakāpeniski attīstās hipertensija.

Toddler, kam ir identiska slimība, ir pakļauta nopietnām problēmām, jo ​​šāda hemodinamika tiek pamanīta pirmajos dzīves mēnešos. Ja koronārās sirds defekts ir mazs, tas, iespējams, spontāni var pāraugt, ko nepapildina ārkārtīgi orgāna pārkāpumi.

Pieaugušajiem slimības gaita neatšķiras no jauniešiem, netikumu var pamanīt visu mūžu un tas neizraisa smagas traumas - ja tā mērīšana ir maza, un līdzeklis tiek veikts pilnībā. Ja kaites ir intensīvas, mazulim tiek veikta operācija pirmajos dzīves gados, tāpēc šis cilvēks jau ir salīdzinoši pilnvērtīgs, pieaugot.

ZHMP negatīvi ietekmē zarnu darbu. Kad orgāns ir saslimis, asinis ieplūst no kreisās puses uz pareizo eju, kas notiek paaugstinātas slodzes dēļ kreisajā pusē. Kad logs ir sava veida milzīgs, pārmērīgs asiņu daudzums nonāk pareizajā kambarī, tas provocē šīs orgānu vietnes sienas hipertrofijas notikumu.

Kad zarnas atslābina, kreisā kambara slodze samazinās vairāk nekā pareizā, jo kreisā puse ir veselīgāk iztukšota. Asinis sāk cirkulēt nepareizā veidā, no pareizā aspekta pa kreisi. Šī kursa rezultātā kreisais ventriklis ir saspiests ar asinīm no kreisā atriuma un turklāt no pareizā kambara zonas. Šāda pārpilnība rada apstākļus dobuma palielināšanai un vēlāk kreisās koronārās sirds vai kambara sienas hipertrofijai.

Regulāra patoloģiska izdalīšanās no kreisā kambara papildus vēnu asiņu atšķaidīšanai, praktiski bez skābekļa, apdraud indivīdu ar visu orgānu un ķermeņa audu hipoksiju. Slimības zinātniskās izpausmes pilnībā ir atkarīgas no vairākām sastāvdaļām: izveidotā defekta lieluma, hemodinamikas pielāgojumu uzlabošanās ātruma, visa slimības perioda un kompensācijas iespējām.

Slimības etioloģija ir diezgan pētīta un nozīmē, ka tā sāk veidoties tikai pēc augļa augšanas pakāpes dzemdē, pieaugušajiem šādi kaitīgi procesi nenotiek. Neatkarīgi no VSD izplatības iemesla tas ir saistīts ar pārkāpumiem bērna nēsāšanā.

  1. Agrīna un ārkārtēja toksikoze grūtniecības laikā.
  2. Diētas, kuras topošā mamma ievēro ar mazuļa nēsāšanas intervālu. Ārkārtējs uztura ierobežojums, kad nav pat minimālā vitamīnu komplekta, ko dāma vēlas katru dienu, rada daudzus augļa novirzes, kā arī MJP (starpkameru starpsienas) uzbūves pārkāpumu.
  3. Infekcijas kaites, kas līdzīgas masaliņām, vīrusu patoloģijām, cūciņai vai vējbakām.
  4. Smags uztura vitamīnu trūkums topošās māmiņas ķermenī.
  5. Nevēlamas izpausmes, lietojot daudzas zāles.
  6. Ģenētiska rakstura neveiksmes. Bieži vien identiska patoloģija pavada dažādas novirzes, Dauna sindromu bērnam, nieru problēmas vai ekstremitāšu veidošanās problēmas.
  7. Nepārtrauktas kursa slimības grūtniecei. Tas var būt sirds problēmas vai diabēts.
  8. Ja dāmas vecums, kas gaida bērnu, jau ir pārsniedzis 40 gadu vecumu, tad topošās māmiņas ķermeņa uzbūves korekcijas var izraisīt augļa augšanas patoloģiskos procesus.
  9. Radiācijas publicitāte.
  10. Smēķēšana, grūtnieces lietošana vai grūtnieces izmantošana

Ginekologam ir jāievēro visas meitenes ar bērna nēsāšanas intervālu. Fiksēts uzturvielu vitamīnu patēriņš, pareiza diēta un pilnvērtīgs dzīvesveids daļēji aizsargās bērnu no šādas patoloģijas.

Ārsti dala slimību saskaņā ar vairākām klasifikācijām. Atkarībā no tā, cik lokalizēta ir kāda zarnu daļa, DMS var būt arī:

  • interventricular starpsienas membrānas defekts;
  • pārkāpums orgāna muskuļu telpā;
  • trabekulāras patoloģijas vai epigastriskas (sekundāras).

Lielākā daļa šādas slimības gadījumu ir izklāstīti kā primibranozs defekts, kas notiek starpskriemeļu starpsienā, un tas, pārvēršoties, tiek sadalīts subtrikuspidālā un subaortālā. Šādas patoloģijas veido apmēram 80% no visām reģistrētajām slimībām un ir lokalizētas starpkameru starpsienas augstākajā daļā, novietotas zem aortas vārstuļa un starpsienas vārsta.

Starpsiena atrodas starp orgāna kambariem, tā sastāv no vairāk nekā pusi no konkrētajiem muskuļu audiem, un tās augstākā zona ir membrāna. Šādu starpsienas elementu piestiprināšanas vieta ir pazīstama kā primembranāla atvere, visbiežāk tiek atklāta vietas patoloģija. Attiecīgi problēmu lokalizācija ir pazīstama kā slimību šķirnes.

Muskuļu defekts starpzāļu starpsienā jauniem bērniem jauniem bērniem, papildus slimības virsmodīgajam modelim, ir retāk sastopams, apmēram 20% no visiem šīs slimības gadījumiem. Trabekulārā veida slimība attīstās valstībā, kas atrodas tikko virs supraventrikulārās grēdas, un muskulis ir lokalizēts tāda paša nosaukuma starpsienā, muskuļos. Šī zarnu daļa ir tālu no vadīšanas un vārstu sistēmas.

Starpskriemeļu starpsiena izmaina katra kambara iekšējās starpsienas un ir aptuveni 1/3 no katras no tām. Starpskriemeļu starpsienu attēlo membrānas un muskuļu daļas. Flip muskuļa daļa sastāv no trim elementiem - pieplūduma, trabekulārā un izplūdes (infundibulārā).

Starpskriemeļu starpsiena kopā ar dažādām kambara starpsienām aizņem pusi zarnu saraušanās un brīvā laika pavadīšanā. Auglim to absolūti modē 4. – 4. Embrija augšanas nedēļa. Ja tas kādam motīvam nenotiek, starpkameru starpsienā paliek defekts. Hemodinamiskos traucējumus starpskriemeļu starpsienas defekta gadījumā izraisa kreisā kambara ziņojums ar pārmērīgu slodzi un pareizais kambars ar mazu slodzi (parasti caur sistolu kreisā kambara spriedze ir 5-XNUMX reizes lielāka nekā pareizais).

Pēc dzemdībām un asinsrites iestāšanās masveida un mazos asinsrites lokos starpkameru starpsienas defekta dēļ notiek kreisās un labās puses asiņu izdalīšanās, kuras daudzums ir atkarīgs no izplūdes skalas. Ar nelielu daudzumu manevrētu asins celmu pareizajā ventrikulā un plaušu artērijās paliek regulāri vai tikko palielinās. Tomēr ar lielu asiņu cirkulāciju caur defektu plaušu cirkulācijā un tā atgriešanos zarnu kreisajos elementos attīstās kambaru tilpuma un sistoliskā pārslodze.

Liels plaušu cirkulācijas spriedzes uzlabojums ar milzīgiem starpskriemeļu starpsienas defektiem veicina plaušu hipertensijas izplatību. Plaušu asinsvadu pretestības uzlabošanās izraisa asinsrites notikumu no pareizā kambara līdz kreisajam kambarim (reversā vai šķērsvirziena apvedceļš), kā rezultātā rodas arteriāla hipoksēmija (Eizenmengera sindroms).

Ilgstoši novērojot kardiocirkulus, tiek parādīts, ka perfektus ventrikulārā starpsienas defekta slēgšanas rezultātus var sasniegt, izdalot asinis no kreisās uz pareizo. Tāpēc, plānojot operāciju, tiek rūpīgi ņemti vērā hemodinamiskie parametri (celms, pretestība un izlādes daudzums).

Kas ir iedzimta koronārā sirds slimība?

Ko saka frāzes “iedzimta koronārā sirds slimība”? Vai šī prognoze patiesībā ir tik biedējoša, un bērns ir nolemts galējām cīņām? Iedzimti koronāro sirds defekti (KSS) ir pazīstami kā zarnu anomālijas, kurās paša orgāna vai tā dominējošo (dominējošo) trauku primārie departamenti ir nepareizi novietoti vai tiem ir daudz defektu.

Ir daudz pilnīgi dažādu koronāro sirds defektu. Viņi atšķiras pēc to anatomiskām iespējām, kursa smaguma pakāpes un zinātniskā tēla, kas veidojas cilvēkiem. Ir netikumi, ar kuriem indivīds dzīvo patiesi novecojušu vecumu, nodarbojas ar sportiskām aktivitātēm, dzīvo dzīvesveidu un pat nenojauš vai neaizmirst par viņu klātbūtni.

Pēc dažādu pētnieku domām, iedzimtu koronāro sirds patoloģiju biežums svārstās no 2 līdz 17 uz 1000 dzimušiem zīdaiņiem. Tipiskākais ir starpsienas defekts, sadalot kambarus. Papildus šai anomālijai dažreiz tiek atklāts starpsienas defekts, atdalot atriāciju un atvērto artēriju. Mēs uzreiz sakām, ka šie defekti ar savlaicīgu prognozi tiek efektīvi apstrādāti. Bet pat šis līdzeklis ir veids, kā visu laiku prasīt, kā rezultātā bērns pats var atveseļoties bez ārstēšanas un ķirurģiskas procedūras.

Ventrikulāru starpsienas defektu klasifikācija

Starpskriemeļu starpsienas defekta mērījumu galvenokārt nosaka, pamatojoties uz tā absolūto mērījumu un salīdzināmību ar aortas atveres diametru: neliels defekts ir 1-3 mm (Toločinova - Rodžera slimība), tipiskais ir aptuveni 1/2 diametrs aortas atveri, un masīvā ir tāda pati vai lielāka par tās diametru.

Ņemot vērā defekta anatomisko atrašanās vietu, ir:

  • starpzobu starpsienas perimembranozie defekti - 75% (pieplūdums, trabekulārs, infundibulārs) ir izvietoti starpsienas augstākajā daļā zem aortas vārsta, var spontāni aizvērt;
  • starpzobu starpsienas muskuļu defekti - 10% (pieplūdums, trabekulārs) - atrodas starpsienas muskuļainajā daļā, ievērojamā attālumā no vārsta un vadošajām programmām;
  • starpzobu starpsienas epigastriskie defekti - 5% - ir novietoti virs supraventrikulārā cekula (muskuļu saišķis, kas atdala pareizā kambara dobumu no tā izplūdes trakta), spontāni neaizverieties.

Bieži pieprasītie jautājumi

Kopējā slimnīcas turēšana ir 3-4 dienas. Parasti uzņemšanas dienā no rīta jūs izturat pārbaudi, kurā tiek veikta zinātniska un bioķīmiska asins pārbaude (tas ir svarīgi, ja vēdera izeja ir tukša), veicat rentgena staru, EKG, zarnu ultraskaņas skenēšanu. un sesija ar sirds speciālistu un sirds ķirurgu. Ja visi rādītāji ir regulāri, nākamajā dienā tiek veikta ķirurģiska procedūra, lai izskaustu defektu. Trešajā dienā mēs veicam vadības pētījumu un izrakstām jūs.

Lai hospitalizētos mūsu slimnīcā, jums ir nepieciešama bērna pase vai piegādes sertifikāti.

Ja skartā persona ir zīdainis, jūs vēlaties saņemt sertifikātus par sanitārijas un epidemioloģijas apstākļiem (ka bērns jau pārāk sen nav bijis kontaktā ar piesārņotiem slimniekiem), kurus saņemsiet dzīvesvietas klīnikā.

Ieteicams paturēt pie sevis iepriekšējos konsultatīvos atzinumus, EKG un krūškurvja orgānu rentgenstaru.

Sirds speciālista nosūtījums jūsu dzīvesvietā nav nepieciešams. Jūs varat nākt uz sesiju un turpmāko līdzekli pašapstrādes veidā. Ja jūs, iespējams, esat novecojis vairāk nekā 30 gadus vai esat sajutis nepareizu zarnu darbību, ieteicams veikt Holtera uzraudzību dzīvesvietā. Šādu pētījumu var veikt pie mums, tomēr tas var uzlabot jūsu laiku slimnīcā par 1-2 dienām.

Ja jūs paciešat no nepārtraukta gastrīta, vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas, ir svarīgi veikt fibrogastroduodenoskopiju. Slimības apstiprināšanas gadījumā ir svarīgi izturēties pret dzīvesvietas līdzekļiem. Šādu pētījumu var veikt pie mums, tomēr tas var uzlabot jūsu laiku slimnīcā par 1-2 dienām, ja nav čūlu un erozijas.

Parasti operācijas periods ir 1-1,5 stundas. Bet ar sarežģītām anatomiskām izvēlēm operācijas laiks var uzlaboties.

Visi pieaugušie slimnieki iztur dabisko ķirurģisko iejaukšanos zem dabiskās anestēzijas. Ietekmētā persona var uzraudzīt operācijas gaitu un sarunāties ar darbiniekiem. Izņēmumu veic pacienti ar priekškambaru starpsienas defektu, kuriem operācijas laikā ir nepieciešama transezofageāla ultraskaņas kontrole, un cietušās personas mierināšanai operācija tiek veikta miega stāvoklī. Visas endovaskulārās ķirurģiskās procedūras jauniešiem un aizdomīgiem slimniekiem tiek veiktas zem parastās anestēzijas.

Visnepatīkamākā sekunde ir zonas anestēzijas injekcija cirkšņa zonā. Tad sāpju jutīgums pilnībā izzūd.

Pēc 3-6 mēnešiem implantētās vienības pilnībā dīgst ar šūnām - tās ir izklāta ar endotēliju, un tagad tās netiks atšķirtas no zarnu iekšējās grīdas. Visas vienības ir augsto tehnoloģiju medicīniskā sakausējuma produkts, kas neizraisa noraidīšanas vai alerģiskas reakcijas.

Nē, saliktās vienības parasti nav jūtamas.

Jā, CT nav nekādu ierobežojumu. Izmantojot MRI, implantu ražotāji nodrošina drošību 1,5 un 3 Tesla. Pirms pārbaudes pārliecinieties, ka informējat radiologu, ka esat ievietojis intrakardiālu implantu.

Ir svarīgi ierobežot izturīgus fiziskus vingrinājumus sešus mēnešus. Elpceļu infekciju, tonsilīta, kariesa profilakse ir kritiska. Gadījumā, ja slimība sāk attīstīties, pēc apspriešanās ar ārstu antibakteriālās zāles jāiekļauj ikdienas ārstēšanā. Primārā mēneša laikā pēc ķirurģiskas procedūras ir arī svarīgi ierobežot seksuālo vingrinājumu.

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, pa tālruni norādot, kāda veida operācija jums ir ieplānota. Tad nosauciet ārstu, kurš veica operāciju.

Simptomi

Starpzāļu starpsienas milzīgo un mazo attālināto defektu zinātniskās izpausmes ir pilnīgi atšķirīgas. Interventricular starpsienas mazo defektu (Tolochinov-Roger slimība) diametrs ir mazāks par 1 cm, un tie tiek atklāti 25-40% no visu VSD daudzveidības. Tie izpaužas ar maigu nogurumu un elpas trūkumu visā vilcienā. Jauniešu ķermeņa augšana, kā likums, netiek traucēta. Dažreiz viņiem ir maigs krūšu kurvja izvirzījums zarnu zonā - “koronārās sirds kupris”. Starpzobu starpsienas nelielu defektu atribūts zinātniskais signāls ir rupjas sistoliskās kurnēšanas klātbūtnes zarnu zonā auskultācija, kas tiek reģistrēta jau primārajā dzīves nedēļā.

Lieli starpzāļu starpsienas defekti, kas ir lielāki par 1/2 no aortas atveres diametra vai lielāki par 1 cm, ir simptomātiski jaundzimušo primārajos 3 dzīves mēnešos, kā rezultātā 25- 30% gadījumu. Ar starpkameru starpsienas milzīgiem defektiem ir slavena hipotrofija, elpas trūkums visā ķermeņa piepūles laikā vai relaksācijas laikā. Barošanas grūtības ir atribūts: periodiska nepieredzēšana, bieža asarošana no krūtīm, elpas trūkums un bālums, svīšana, perorāla cianoze. Vēsturiskā pagātne lielākajai daļai jauniešu ar kambara starpsienas defektu ir biežas elpceļu infekcijas, ieilguši un atkārtoti bronhīti un pneimonija.

3-4 gadu vecumā, palielinoties koronārajai sirds mazspējai, šādiem jauniešiem ir sūdzības par sirdsklauves un sāpēm zarnās, saliektu līdz deguna asiņošanu un ģīboni. Pārejošu cianozi maina fiksēta perorāla un akrocianoze; traucē fiksēts elpas trūkums relaksācijas laikā, ortopneja, klepus (Eizenmengera sindroms). Nepārtrauktas hipoksijas klātbūtni norāda pirkstu un naglu falangu deformācija (“stilbiņi”, “pulksteņu brilles”).

Pārbaudot, tiek atklāts “koronārās sirds kupris”, kas izstrādāts mazākā vai lielākā mērā; tahikardija, sirds blāvuma robežu palielināšanās, rupja intensīva pansistoliskā kurnēšana; hepatomegālija un splenomegālija. Plaušu samazināšanās elementos dzird sastrēguma rales.

Atkarībā no mēroga defekti tiek sadalīti:

  • Mazie. Salīdzinot ar aortu, to izmērs ir mazs, tikai 1-3 mm. Pārsvarā novietots muskuļu telpā zem starpsienas. Skaļa trokšņa pavadībā tas tomēr nerada īpašu risku. Šādas patoloģijas ir pazīstamas kā Tolochinov-Roger slimība. Tie laika gaitā attīstās un nerada grūtības. Izņēmums ir gadījums, kad neliels defekts ir vairāki, tas ir, starpzāļu starpsiena pārvēršas kā caurduris vai siers. Šī situācija ir sava veida smaga. Mazu izmēru patoloģija nav kaitīga, īpaši tā uzraudzība nav nepieciešama. Neliels defekts neietekmē dzīves lielumu, tomēr infekcijas dēļ pastāv endokardīta draudi.
  • Vidējs. No 4 mm līdz 1 cm. Ar vidējiem izmēriem attīstās koronārā sirds mazspēja. Pēc tam izeju var arī pievilkt vai nolaist, tad nāks uzlabojums.
  • Lielie. Ja operācija netiek veikta laikā, jaunieši ar milzīgu krūts vēža lielumu (no 1 cm) neizdzīvo līdz pusaudža vecumam, un, ja viņi izdzīvo, viņiem ir pareizas un kreisā kambara mazspējas pazīmes.

Ir tādas krūts vēža šķirnes:

  1. Muskuļains. Atrodas prom no aortas un koronāro sirds vārstuļiem. Ja defekts ir mazs, pat skaits, tad vairumā gadījumu tas pats pieaug. Tas notiek 10% gadījumu.
  2. Perimembranous. Tas ir div /> AV kanāla defekts. Pareiza kambara padeves trakta starpkameru membrānas defekts. Tas ir novietots uz vārstu un gredzenu piestiprināšanas vietas nodalījuma aizmugurē. To identificē 10% iedzimtu malformāciju upuru. Bieži atklāj Downismā. To var sajaukt ar dažādām koronāro sirds slimībām.

Starpsienas defekta dominējošais simptoms ir koronārās sirds troksnis. Jaunam bērnam tas notiek ne uzreiz pēc dzemdībām, bet tikai pēc dažām dienām, turpretī nelieli defekti var notikt bez pazīmēm. Lielas nepilnības var izraisīt attīstības kavēšanos, biežu SARS.

Ir daudzas pazīmes, kas norāda uz jauniešiem, kuriem ir krūts vēzis:

  • kaheksija;
  • vājā vieta;
  • Harisona vagas;
  • cianoze;
  • vēnu pietūkums kaklā;
  • trīce vai trokšņi krūšu kurvja samazināšanās kreisajā pusē.

Augļa labdabīga prostatas hipertrofija nekādā ziņā neizpaužas; to var noteikt tikai ar ehokardiogrāfiju, kas tiek veikta no grūtniecības 18. nedēļas. Dzimušiem jauniešiem slimības pazīmes šķiet primārajos 12 dzīves mēnešos. Simptomi

  • lūpu un pirkstu cianoze;
  • slikta vēlme pēc pārtikas;
  • atpalicība izaugsmē;
  • aizdusa;
  • nepietiekama svara iegūšana;
  • tūska;
  • kardiopalmus;
  • nogurums uz vietas pēc nelieliem ķermeņa vingrinājumiem (pēc patēriņa, biežas stājas pielāgošanas).

Visi šie rādītāji var norādīt ne tikai uz kambara starpsienas defektu, bet arī uz jaunām jaunām slimībām. Neliels starpsienas defekts var neietekmēt skartās personas dzīves ilgumu, tomēr, klausoties bērna koronāro sirdi, pediatrs (sirds speciālists) var dzirdēt trokšņus. Mazāk parasti starpzāļu starpsienas anomālija vispirms izpaužas briedumā, kad skartajai personai rodas elpas trūkums, kas norāda uz koronāro sirds mazspēju.

Kad šķiet nākamās pazīmes, indivīdam nekavējoties jānosauc ātrā palīdzība:

  • ārkārtējs kāju pietūkums;
  • elpas trūkums pat tad, ja ir mazspēja;
  • ātra (neregulāra) sirdsdarbība;
  • nojauta;
  • poru un ādas bālums vai zilums.

Šīs slimības izpausmes balstās tikai uz kaitējuma mērogu. Nelielu priekškambaru defektu, iespējams, nekādā ziņā nepapildina pazīmes, un liels logs starpsienā izraisīs daudz nepatīkamu un ārkārtēju rādītāju. Pediatrs doktors Komarovskis brīdina, ka viena maza plaisa nav kaitīga bērna dzīvībai, tā nav pati par sevi un nav nepieciešama ārstēšana, taču, ja ir daudz bojājumu, scenārijs vēlas tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Pieaugušais, kuram ir līdzīgas problēmas zarnās, pārzina identiskas pazīmes kā 2-3 gadus vecs novecojis jaunietis.

Simptomi zīdaiņiem:

  • svara pieauguma trūkums vai slikta svara iegūšana;
  • elpošanas problēmas, elpas trūkums;
  • fiksēta trauksme, bērns regulāri raud;
  • pneimonija, kas notiek agrā bērnībā un ir apgrūtinoši tikt galā ar to;
  • miega traucējumi;
  • piegādes laikā viņa porām un ādai ir zilgana nokrāsa;
  • zīdaiņi tiek ātri iztukšoti, pat ar nepieredzēšanu.

Ir vairākas diagnostikas, kas padara iespējamu patoloģijas noteikšanu zīdaiņa vecumā un tūlītēju visu darbību, lai to izskaustu. Ja mēs runājam par pieaugušajiem slimniekiem, tad šajā vecumā DMC gandrīz nekad nepievieno.

Simptomi pieaugušajiem:

  1. mitrs klepus;
  2. sāp zarnu iekšienē;
  3. orgānu ritma traucējumi (aritmija);
  4. elpas trūkums, kas tiek pamanīts pat relaksējoties.

Ja defekta mērogs tiek ņemts vērā milzu, tad tiek veikts ķirurģisks līdzeklis, logs pazūd, un indivīds tagad nejūt labklājības novirzes. Kad izeja ir maza, šīs kaites izpausmes praktiski nav.

  1. Koronārās sirds kupra veidošanās, kas parādās kā pacēlums uz krūtīm, lokalizēta zarnu zonā.
  2. Veselības aprūpes sniedzējs, klausoties orgānu, izšķir tajā sēkšanu, elpošana pārvēršas darbietilpīga, kas saistīta ar asiņu izvadīšanu no artērijām plaušu audos.
  3. Zarnu sistoles (vai kontrakcijas) intervālā patiešām var sajust drebuļus, ko rada asins plūsma, kas iet caur logu starpsienā starp ātrijiem.
  4. Pārbaudot, pieskaroties, atklājas primārā orgāna daudzuma pieaugums.
  5. Klausīšanās ar stetoskopu nozīmē, ka jūs varat dzirdēt troksni, ko rada nepietiekama plaušu artēriju vārstuļu vingrināšana.
  6. Liesa un aknas uzlabojas mērījumos, ko izraisa stagnējošas asins parādības šajās jomās.
  7. Trīs slimības fāzēs ribu sprādze manāmi uzbriest, padarot šo vietni par mucu.
  8. Arī trešajā slimības stadijā poras un āda kļūst zilas, sāk atšķirties no pirkstiem un mutes, pakāpeniski izplatoties visā ķermenī. Šķiet, ka šis simptoms ir saistīts ar nepietiekamu skābekļa daudzumu asinīs, un orgānu iekšienē, īpaši plaušās, ir hipoksija.

Diagnostika

Šodien visus zīdaiņus pēc dzemdībām pārbauda neonatologs, kura specializācija ir noviržu noteikšana bērna gadījumā. Dominējošais motīvs aizdomām par kambara starpsienas defektu ir pārkāpums, kas atzīts, ieklausoties zarnu sfērā.

  • Auskultācija. Klausoties skarto personu, izmantojot šo metodiku, ārsti atklāj sistoliskā troksņa klātbūtni, norādot uz patoloģijas notikumu.
  • Elektrokardiogramma (EKG). Šī izmeklēšanas metodika parāda pareizā orgāna atriuma un sirds kambaru pārslodzi. Turklāt dažreiz tiek pamanītas vadīšanas problēmas, kuras parasti izpaužas kā Viņa saišķa bloķēšana.
  • Rentgenogrāfija. Metodika nozīmē, ka jūs varat novērtēt zarnu, plaušu un artēriju stāvokli.
  • Ehokardiogrāfija. Slimības noteikšanas paņēmiens ar īpašām hemodinamiskās disfunkcijas iespējām.
  • Ultraskaņas izpēte ar dopleru. Šāds diagnostikas pasākums varētu būt ļoti informatīvs. Ja skarto personu identificē ar iedzimtām malformācijām, speciālists atklās korekcijas. Izmantojot šo metodi, var izpētīt spraugas klātbūtni starpsienā starp kambariem, tā mērījumus, formu un atrašanās vietu, asins kustības ātrumu un ceļu kambaros.

Dažreiz ārstam jānosaka skartajai personai paciest vairākas citas diagnostikas procedūras. Pārbaudes laikā atklāj jebkura veida primembranālo, membrānisko vai muskuļu slimību. Lai slimības prognoze būtu labvēlīga, ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Ārstēšana un prognoze

Kad slimības gaita ir asimptomātiska un defekta mērogs ir mazs, tad ārsti iesaka veikt kori no ķirurģiskas procedūras. Parasti ārstējošais ārsts pārbauda mazo skarto personu. Dažreiz šādi pārkāpumi izzūd paši, sākot ar 1–4 gadu vecumu un vēlāk. Sekojošā starpsienas plaisa starp kambariem var pāraugt, izmantojot terapeitiskas un dažādas ārstēšanas stratēģijas. Ja koronārā sirds mazspēja pieaug, ārsts izraksta daudzas zāles.

Krūts vēža pazīmes lielākoties jaundzimušajiem ir atkarīgas no tā, cik milzīgs ir defekts, un no vietas, kur atrodas starpsiena. Ja defekts ir mazs un tas ir novietots starpsienas augstumā, pazīmes var nenotikt nekādā ziņā. Lielākos defektus bieži identificē ar bērna intrauterīno augšanu vai pēc viņa dzemdībām pat slimnīcā. Mazie defekti, kas varētu būt izvietoti nodalījuma aizmugurē, tiek uzskatīti par viskaitīgākajiem. Dažās primārajās dienās pēc bērna piedzimšanas tie nevarēja šķist, tomēr laika gaitā bērnam var būt koronārās sirds un elpošanas mazspējas pazīmes.

Parasti, ja bērnam ir konstatētas nākamās pazīmes, jums jālūdz padoms ārstam:

  • poru un ādas bālums, kā arī cianozes, kas īpaši izpaužas raudot, pārspīlējot bērnu. Zilināšana bieži notiek uz lūpu, pirkstu un pirkstu porām un ādas;
  • nogurums barošanas laikā, mazs svars, slikta vēlme pēc ēdiena;
  • elpas trūkums, bet raudāšana;
  • biežas saaukstēšanās, kuras praktiski nav ārstējamas.

Ja visas šīs pazīmes tiek atklātas bērnam, māte un tēvs steidzami vēlas medīt medicīnisko palīdzību.

Kambaru starpsienas defekta diagnoze jaundzimušajiem

Jaundzimušo kambara starpsienas defekts tiek noteikts, pamatojoties uz normālu pārbaudi. Var veikt kazlēnas auskultāciju, māti un tēvu iztaujā par patoloģijas zinātnisko izpausmju klātbūtni. Bērnam var izrakstīt rentgenu, zarnu ultraskaņu, elektrokardiogrammu. Ja tas ir obligāts, var veikt sirds kateterizāciju, lai izmērītu spriedzi zarnu kamerās. Turklāt ārsts var dot bērnam zarnu MRI.

Kāda ir patoloģijas bīstamība bērnībā un briedumā

Trokšņa auskultācija

Ar priekšlaicīgu ķirurģisku procedūru koronārā sirds mazspēja progresē. Trīs gadu vecumā jaunieši patiešām jūt sāpes vēderā, spēcīgu sirdsdarbību, viņiem ir deguna asiņošana, ģībonis. Cianoze pārvēršas par mūžīgu, atslābinoties ir jūtams elpas trūkums, mazulim ir problēmas ar miegu, bet sliktums ir lejā, viņš aizņem daļēji sēdošu vietu un klepo.

Nerimstoša skābekļa trūkuma pazīmes ir pirkstu un naglu deformācijas - “stilbiņi” ar “pulksteņu brillēm”.

Pieaugušiem slimniekiem BC ir divas izvēles, iedzimtas un iegūtas. Pirmais veids nozīmē, ka defekts varētu būt ļoti mazs, jo bez ķirurģiskas procedūras jaunieši nevar šķērsot pusaudžu līniju. Šādiem slimniekiem bieži tiek piešķirta pienācīga kompensācija, viņi pat profesionāli sportos. Arī pasīvās situācijas cēlonis ir vienlaicīga plaušu artērijas sašaurināšanās tā iemesla dēļ, ka asinis nepārplūst plaušas.

Komplikācijas, kurām būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, var iemiesot:

  • aneirisma aortas vārstu valstībā;
  • aortas vārstuļa nepietiekamība;
  • baktēriju endokardīts.

Ar iegūto VSD palielinās sirdsdarbības, ekstrasistoles, aritmijas un sastrēguma pneimonijas nepietiekamības rādītāji. Sakarā ar fiksēto asiņu pāreju caur izeju šajā vietā ir paaugstināts asins recekļu veidošanās, kā rezultātā tiek bloķēti prāta trauki - attīstās insulti.

Ja krūts vēža ārstēšana netiek veikta laikā, tiek piedāvāti daudzi sodi:

  • plaušu hipertensija;
  • Eizenmengera sindroms - neatgriezeniska plaušu hipertensija asins izdalīšanās dēļ no kreisās uz pareizo;
  • koronārā sirds mazspēja kopā ar akūtu;
  • endokardīts - zarnu iekšējās oderes kairinājums;
  • tromboze;
  • insults;
  • turpmāku vārstuļu koronāro sirds defektu gadījums;
  • dzīvības zaudēšana.

Interventricular starpsienas defekta instrumentālās prognozēšanas metodes iemieso EKG, FCG, krūškurvja rentgenogrāfiju, ehokatetrizāciju, sirds kateterizāciju, angiokardiogrāfiju, ventrikulogrāfiju.

Ventrikulārās starpsienas defekta elektrokardiogramma parāda sirds kambaru pārslodzi, plaušu hipertensijas klātbūtni un smagumu. Pieaugušajiem slimniekiem var reģistrēt aritmijas (ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana), vadīšanas problēmas (pareiza saišķa nodaļas blokāde, WPW sindroms). Fonokardiogrāfija uztver augstfrekvences sistolisko troksni, visvairāk III-IV starpribu zonā pa kreisi no krūšu kaula.

Ehokardiogrāfija var atklāt kambara starpsienas defektu vai aizdomas par atribūtu hemodinamikas traucējumiem. Krūškurvja rentgenogrāfija ar milzu starpzāļu starpsienas defektiem atklāj plaušu parauga pieaugumu, paaugstinātu plaušu sakņu pulsāciju, koronārās sirds mērījumu pieaugumu. Zarnu pareizo dobumu pārbaude atklāj plaušu artērijas un pareizā kambara slodzes pieaugumu, katetra potenciālu aortā un paaugstinātu venozo asiņu skābekli pareizajā kambarī. Aortogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu vienlaicīgu KSS.

Starpskriemeļu starpsienas defekta diferenciālā prognoze tiek veikta ar atvērtu atrioventrikulāru kanālu, standarta artērijas bagāžnieku, aortopulmonālās starpsienas defektu, attālinātu plaušu artērijas stenozi, aortas stenozi, iedzimtu mitrālā mazspēju, trombemboliju.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Par visām pazīmēm, ar kurām godina DMZh pazīmes, Dr Komarovsky iesaka nekavējoties sazināties ar pediatru, kurš, ja tas ir obligāti, sniegs nosūtījumu pie speciālista.

CSF, lai arī tas nevarēja sagādāt grūtības mazai skartajai personai un nešķiet simptomātiski, tomēr ir nepieciešams speciālista izteikums. Sirds slimības ir patoloģija, kurā zinātniskā tēla pasliktināšanās var notikt jebkurā minūtē. Lai nepalaistu garām otro no satraucošo pazīmju izplatības, mātei un tēvam nepārtraukti jāuzrauga bērna uzvedība un jāiesniedz netipiski rādītāji. Seansa ar sirds speciālistu cena ir šāda, ja:

  • bērns guļ daudz laika;
  • ļoti kaprīzs, bez laba motīva;
  • problēmas ar svara iegūšanu ir slavenas;
  • atpaliek izaugsmē.

Terapijas

Krūts vēža diagnostikas stratēģijas:

  1. Vēstures iegūšana. Apsekojums par miglājiem par iedzimtām slimībām, koronāro sirds patoloģiju klātbūtni kinfolkā, grūtniecības gaitu, primārajā trimestrī lietotajām zālēm un iepriekšējām slimībām utt.
  2. Medicīniskā pārbaude. Tas sastāv no sirdsdarbības mērīšanas, zarnu auskulācijas (klausoties troksni), analizējot poru un ādas krāsu un mainot krūškurvja formu, palpējot zarnās. Krūts vēža gadījumā vairumā gadījumu šī metodoloģija jau padara prognozējamu.
  3. Ehokardiogrāfija. Defekts tiek parādīts kā atbalss zīmes plīsums starpskriemeļu starpsienā ar atiestatīšanu, kas konstatēta nepārtraukta viļņa un krāsas Doplera režīmā.
  4. MRI To veic nepietiekamas ehokardiogrāfijas vai neskaidra gala rezultāta gadījumā.
  5. Sirds kateterizācija. Ļauj pārbaudīt plaušu cirkulācijas hemodinamiku, defektu daudzumu, mērījumus un lokalizāciju, vienlaicīgu anomāliju klātbūtni.
  6. Rentgenogrāfija. To lieto, lai diagnosticētu milzu cerebrospinālo gripu>

Var atrast šādus līdzekļus:

  1. Konservatīvs. Zāļu līdzeklis ar diurētiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem, izmantojot AKE sintēzes inhibitorus, kas samazina asins izplūdi, izmantojot DMS. Vienlaicīgu slimību (anēmija, infekcijas procesi) ārstēšana.
  2. Ķirurģiska. Ieteicams slimniekiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, ja ir zinātniski LV pārslodzes rādītāji. Operāciju veic, uzšūstot defektu vai ieliekot plāksteri no biomateriāla.
  3. Endovaskulāras iejaukšanās. Katetra slēgšana defekta gadījumā.
  4. Rehabilitācija. Atjaunojošs līdzeklis ar ierobežotiem fiziskiem vingrinājumiem 12 mēnešu laikā. Īpaši obligāti pēc ķirurģiskas procedūras.

Ko jūs varat darīt

Vecākiem, kuri atklāj bērna, kuram ir krūts vēzis, rādītājus, vajadzētu meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību. Šī patoloģija ir kaitīga bērna dzīves laikā, tāpēc tās ārstēšana jāveic ar savlaicīgu metodi. Pēc prognozes un ārstēšanas mātes un tēva pienākums ir ievērot visus ārsta ieteikumus.

Ko dara ārsts

Starpdzemdību starpsienas defekta terapija jaundzimušajiem visu laiku ir atkarīga no defekta mēroga un vietas, kur tas atrodas. Bieži mazie defekti starpsienas augstumā savelk sevi pirmajos bērna dzīves gados. Ja tas nenotiek, bērns ir zem noteikta medicīniskās uzraudzības. Ja viņam rodas koronārās sirds mazspējas vai plaušu hipertensijas pazīmes, ārsts izraksta ārstēšanu.

Milzīgu defektu klātbūtnē, kad asiņu aizplūde tiek konsekventi veikta pareizajā zarnu kamerā, tiek veikta ķirurģiska procedūra. Operācijas, līdzīgā laikā, var veikt katru reizi pēc bērna piedzimšanas un pēc tam, kad viņš ir novecojis 1–2 gadus. Šajā gadījumā tas viss ir atkarīgs no jaunā bērna situācijas nopietnības.

Ķirurģisko iejaukšanos veic ar divām dominējošām metodēm: paliatīvo un radikālo. Tas ir, primārajā gadījumā operācija tiek veikta, lai novērstu iespējamās patoloģijas problēmas, un otrajā gadījumā ar plastmasas palīdzību starpsienā esošā izeja tiek pilnībā iznīcināta.

Asins simptomātiska starpkameru starpsienas defekta gaita ar nelielu mērījumu nozīmē, ka jūs varat koris no ķirurģiskas procedūras un veikt dinamisku mazuļa uzraudzību. Dažos gadījumos ir iespējams spontāni slēgt sirds kambaru starpsienas defektu līdz 1–4 dzīves gadiem vai vēlākā vecumā. Dažādos gadījumos tiek norādīta kambara starpsienas defekta ķirurģiska slēgšana, bieži vien pēc tam, kad zīdainis sasniedz 3 gadu vecumu.

Ar koronāro sirds mazspēju un plaušu hipertensiju konservatīvs līdzeklis tiek veikts ar sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru, kardiotrofisko, antioksidantu palīdzību.

Interventricular starpsienas defekta sirds ķirurģiskais līdzeklis var būt radikāls un paliatīvs. Radikālās operācijas iemieso mazus starpzāļu starpsienas defektus ar U veida šuvēm; milzīgu defektu plastmasa ar mākslīgu (teflona, ​​Dakrona utt.) plāksteri vai organiskiem (konservētiem ksenoperikarda, autoperikarda) audiem; Ventrikulārā starpsienas defekta rentgena endovaskulāra oklūzija.

Zīdaiņiem ar ārkārtēju hipotrofiju ir milzīga kreisās un labās asins šuntēšanas ķirurģiska procedūra un vairāki defekti, vispopulārākās ir paliatīvās ķirurģiskās procedūras, kuru mērķis ir radīt sintētisku plaušu stenozi, izmantojot aproci. Šis posms nozīmē, ka jūs varat salikt bērnu radikālai operācijai, lai izskaustu sirds kambaru starpsienas defektu vecākā vecumā.

Jauniešu koronāro sirds defektu gadījumā viena radikālā līdzekļa metodika ir ķirurģiska procedūra. Ar narkotiku palīdzību jūs, iespējams, varat samazināt slimības pazīmes. To var izmantot kā pirmsoperācijas preparātu.

Atvērtās operācijas

Ja tiek prognozēts ievērojams iejaukšanās daudzums, tiek veikta operācija, lai atvērtu krūtis, ja rodas ārkārtīgi jaukti defekti. Visus cietušos, kuriem ir pierādīts līdzeklis, var iedalīt 4 komandās:

  1. Pacienti, kuru situācija ļauj operāciju veikt apzināti, tas ir, 12 mēnešus vai ilgāk.
  2. Bērni, kuri vēlas iejaukšanos nākamo sešu mēnešu laikā.
  3. Pacienti, kam nepieciešama ārstēšana 1-2 nedēļu laikā.
  4. Ļoti ārkārtīgi gadījumi, kad nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās (24-48 stundu laikā), jebkurā citā gadījumā bērns nomirs.

Atvērtas koronārās sirds ķirurģiskas procedūras jāveic kvalificētam koronāro sirds ķirurgam

Diemžēl pastāv KSS grupa, kurā ir iespējams veikt tikai paliatīvu iejaukšanos, tas ir, ātri uzlabot bērna stāvokli. Tie iemieso defektus, kuros dažu departamentu nav (viens ventriklis, viss starpsienas trūkums, vārstu nepietiekama attīstība).

Ir moderns ievietot noteiktu aizsprostotāju, kas aizverot starpsienas defektu, veicot punkciju traukā

Minimāli invazīvas iejaukšanās var tikt veiktas kā sagatavošanās posms atklātai operācijai. Turklāt šī metodika ir piemērota priekškambaru vai starpzāļu starpsienas defektu novēršanai. Izmantojot endovaskulārā līdzekļa metodiku, var ievietot noteiktu aizsprostu, kas pilnībā aizver defektu un novērš papildu saziņu starp dobumiem.

Ar atvērtu artēriju kanālu jūs, iespējams, varat izmantot klipu izmantošanas stratēģiju traukā vai sklerozēt to ar ķīmiskām vielām. Pēdējā gadījumā indometacīnu izraksta uzreiz pēc piegādes. Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte sasniedz 80-90%.

Paredzēti paņēmieni ir pieļaujami nelieliem konstrukcijas defektiem. Piemēram, atvērtais ductus arteriosus var aizvērt pats pats pirmajos dzīves mēnešos. Šajā gadījumā priekšnoteikums ir zinātnisku izpausmju trūkums un ultraskaņas monitorings no mēneša uz mēnesi.

Daži CHD, piemēram, divpusējs aortas vārsts, nekādā veidā neizpaužas, pēc tam viņiem nav nepieciešams īpašs līdzeklis. Zīdainis, kurš piedzima ar šāda veida koronāro sirds defektu, var dzīvot brīnišķīgi regulāru dzīvi un pat spēlēt sporta aktivitātes.

Intrauterīnās augšanas pārkāpums parasti izpaužas ar iedzimtiem koronāro sirds defektiem. Tās varētu būt arī nesaderīgas ar dzīvi, tomēr vairumā gadījumu anatomisko anomāliju operatīvā korekcija ir iespējama. Mūsdienu diagnostikas iespējas parasti padara rupju strukturālu traucējumu noteikšanu pat grūtniecības laikā. Tāpēc, ja tas ir obligāti, bērnu var operēt pamatstundās pēc dzemdībām.

Jūs pat varat uzzināt, kas ir kaitīga sinusa aritmija grūtniecības laikā.

Beta blokatori (Anaprilīns, Inderāls): palīdz normalizēt koronāro sirds ritmu. Antikoagulanti (heparīns, varfarīns, aspirīns): samaziniet asins recekļu veidošanās iespēju, veiciet insulta profilaksi

Lietojot antikoagulantus, ir ļoti svarīgi pārvaldīt trombocītu daudzumu asinīs. Visas zāles ir parakstījis sirds speciālists.

Ir ļoti svarīgi lietot zāles saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Koronāro sirds defektu pašapstrāde ir saistīta ar bīstamību dzīvībai un labklājībai!

Visas zāles izraksta sirds speciālists. Ir ļoti svarīgi lietot zāles saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Koronāro sirds defektu pašapstrāde ir saistīta ar bīstamību dzīvībai un labklājībai!

Kas attiecas uz koronāro sirds slimību ķirurģisko līdzekli, kardiologi un sirds ķirurgi stingri iestājas par operāciju veikšanu bērnībā. Sirds ķirurģiskas procedūras būtība labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā ir bojājuma bojāšana ar savdabīga “plākstera” palīdzību, kas neļauj sajaukt kreisā kambara un pareizās kambara asinis. Krūts vēža lielākajai daļai vēžu ir divas šķirnes:

  1. Sirds kateterizācija ir netraumatiska metodika krūts vēža ārstēšanai, kas tiek veikta zem rentgenstaru iekārtas vadības, izmantojot atšķirības barotni. Caur augšstilba vēnu skartajai personai injicē plānāko zondi, kas tiek nogādāta zarnās, turklāt precīzi, starpzāļu starpsienā. Izmantojot zondi, starpsienā tiek implantēts tīkls, kas bloķē defektu. Pēc kāda laika implants ir apaudzis ar audiem. Šīs operācijas priekšrocība ir neliela trauma un īss pēcoperācijas atjaunošanas intervāls. Tomēr kateterizācija ir kontrindicēta slimniekiem, kuriem ir alerģija pret jodu, kas ir atšķirības vides priekšnoteikums.
  2. Atklāta koronārās sirds ķirurģiskā procedūra tiek veikta zem parastās anestēzijas. Skartās personas krūtis ir atvērta un saistīta ar kardiopulmonālo apvedceļu. Tad zarnas ir zemākas, un mākslīgā materiāla plākstera izstrādājums tiek ievadīts starpzāļu starpsienas defektā. Pēc šādas operācijas skartā persona vēlas pagarinātu atjaunošanas intervālu.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās skartā persona parasti jāpamana sirds speciālistam.

Vairumā gadījumu operācijas dod konstruktīvu gala rezultātu, tāpēc slimniekiem, kuri lieto ķirurģisko procesu, ir pilnvērtīga dzīve, kuras periods var būt ilgāks par 60 gadiem. Ja indivīds ar lielu starpzāļu starpsienas defektu netiek operēts, iespējamais viņa dzīves periods nepārsniegs 27 gadus.

Priekškambaru starpsienas defekts

Parasti starpsienā nedrīkst būt atveru, kas sadalītu ātrijus, un asinīm starp šīm zarnu kamerām nevajadzētu apvienoties. Ja indivīdam starp priekškambariem ir patoloģisks ziņojums, tad tiek uzskatīts, ka tas ir koronārās sirds defekts “priekškambaru starpsienas defekts”, saīsināti ASD.

Apmēram 1/4 no visiem ASD gadījumiem patoloģiskā atvere atrodas starpsienas samazināšanās trešdaļā. Tas ir pazīstams kā galvenais defekts. Dažreiz šī atvere var būt ļoti milzīga un sasniegt zarnu vārstus. Šādu defektu var redzēt dzemdē ar ultraskaņu.

Sekundārs defekts, kas izceļas ovālā loga vietnē un, tā kā tas ir bijis, ir turpinājums, ir biežāk sastopams. Visticamāk, ka starp atriācijām pilnībā nav starpsienas. Papildus notiek tas, ka bērnam starp šīm koronāro sirds kamerām starpsienā ir vairākas patoloģiskas bedrītes. Dažos gadījumos ASD ir vienkārši daļa no vienlaicīgas koronārās sirds slimības.

Priekškambaru starpsienas defekta pazīmes zīdaiņiem:

  • Jo lielāks ir defekta diametrs, jo īpaši izteikti ir zinātniskie rādītāji.
  • Sievietēm šis defekts tiek reģistrēts parasti.
  • Asinis caur patoloģisko spraugu tiek izvadīts no kreisās uz pareizo, tas ir, lielāks asiņu daudzums nonāk plaušu traukos, un masīvā asinsrites apļa trauki iegūst daudz mazāk. Liela slodze krīt pareizajām koronāro sirds kamerām.
  • Sakarā ar asinsrites pielāgošanas īpatnībām zīdaiņiem primārajos dzīves mēnešos pat liela malformācija var būt asimptomātiska. Tāpēc jaundzimušo intervālā šāda defekta esamību pat nevar uzminēt: koronārās sirds troksnis ir neparasts, un zinātniskās pazīmes nav tikai attīstījušās.
  • Var notikt kanāla pašizplešanās.

Grūtniecības gaita ar kambara starpsienas defektu

Sievietes ar nelielu starpzāļu starpsienas defektu parasti spēj nest un dot bērnam dzemdības. Tomēr ar milzīgu defekta, aritmijas, koronārās sirds mazspējas vai plaušu hipertensijas lielumu problēmu iespējamība grūtniecības laikā ievērojami palielināsies. Eizenmengera sindroma klātbūtne ir aborta pazīme. Sievietēm ar starpzāļu starpsienas defektu ir paaugstināta iespēja iegūt bērnu ar identisku vai atšķirīgu iedzimtu koronāro sirds slimību.

Pirms grūtniecības plānošanas skartajai personai ar koronāro sirds defektu (operēts vai nē) vajadzētu lūgt padomu pie akušiera ginekologa, sirds speciālista, ģenētiķa. Grūtniecības ievadīšana dāmu klasē ar kambara starpsienas defektu prasa paaugstinātu uzmanību.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ventrikulārā starpsienas defekta tīrā gaita kopumā neļauj cerēt uz labu prognozi. Šī defekta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no defekta mēroga un vidēji ir aptuveni 25 gadi. Ar milzīgiem un vidējiem defektiem 50-80% jauniešu mirst agrāk nekā 6 mēnešu vecumā. vai 1 12 mēnešus pēc koronārās sirds mazspējas, sastrēguma pneimonijas, bakteriāla endokardīta, sirds aritmijas, trombemboliskām problēmām.

Retāk CSD būtiski neietekmē periodu un augsto dzīves kvalitāti. Starpkameru starpsienas defekta spontāna aizvēršanās tiek novērota 25-40% gadījumu, galvenokārt ar nelielu mērījumu. Tomēr pat šajā gadījumā slimniekiem jābūt zem sirds speciālista uzraudzībā, ņemot vērā veicamās sirds vadīšanas sistēmas problēmas un pārmērīgu infekciozā endokardīta bīstamību.

Prognozes vairumā gadījumu ir labvēlīgas. Pēc spontānas lūmenu nostiprināšanas starpsienā, ķirurģiskas iejaukšanās un dažādas procedūras, kas beidzās ar defekta novēršanu, tiek ieteikts:

  • pareizas bērnu ar CSD aprūpes nodrošināšana;
  • Atbilstība ārsta ieteikumiem par diētu un obligāto zāļu lietošanu;
  • apmeklējumu ierobežošana pārpildītās vietās, lai izvairītos no infekcijas slimībām;
  • pārbaude reģionālās iestādēs iedzimtu koronāro sirds defektu novēršanai ar sevis savelkošanos, tiklīdz ik pēc trim gadiem, ar ķirurģiskām un dažādām iejaukšanās reizēm 1 reizes.

Attestattau Maalalari

1. attēls. Veselīgas koronārās sirds diagramma. 1. attēlā parādīta asinsrites shēma. Caur vena cava venozās (zilās) asinis ietver pareizo atriumu (PP). Tad tas nonāk pareizajā kambarī (aizkuņģa dziedzerī) un caur plaušu artēriju (LA) plaušās. Plaušās asinis ir piesātinātas ar skābekli un atgriežas kreisajā atriumā (LP).

Nākamais - kreisajā kambarī (LV) un aortā (AO), kas tiek sadalīts pa visu ķermeni. Pēc audu piesātināšanas ar skābekli un oglekļa dioksīda uzņemšanu asinis savāc vena cava, pareizajā ātrijā utt. Likumsakarīgi, ka kreisais ventriklis veic ievērojami papildu darbu nekā pareizs, pēc tam tā slodze ir lielāka (4-5 reizes lielāka nekā pareizajā).

Kas notiek, ja starp kambari ir starpsienas defekts? Asinis visā zarnu sistolā (kontrakcijā) iekļūst no kreisā kambara attiecīgi ne tikai aortā, bet arī pareizajā ventrikulā, kurā samazinās celms, un pareizajā ventrikulā nav tikai venoza, bet papildus artērija (piesātināta ar skābekli) asinis.

2. attēls. BC hemodinamika. Padarīsim mājienu asins cirkulācijai starp kambara starpsienas defekta gadījumā (2. attēls): asinis no dobās dobās vēnas ieplūst pareizajā ātrijā, pēc tam pareizajā kambarī, plaušu artērijā, plaušās, kreisajā ātrijā, kreisā kambara, un pēc tam daļa no tā tiek ievietota pareizajā kambarī, un tā atkal nonāk plaušu artērijā, plaušās utt.

Tādējādi nelielā asinsrites lokā (pareizais ventriklis - plaušas - kreisais ātrijs) konsekventi tiek pārvietots nākamais asins daudzums. Šajā gadījumā turpmāka slodze vispirms notiek pa kreisi (viņam tomēr jāuzrāda ķermeņa uzbūve ar skābekli, ti, obligātais asins daudzums, kas pārvadā šo skābekli), un pēc tam uz pareizā kambara, kā rezultātā rodas viņu hipertrofija, t. uzlabot.

augošs celms. Pastāv situācija, kas pazīstama kā plaušu hipertensija. Celms plaušu artērijā (un attiecīgi arī pareizajā ventrikulā) palielināsies, pārsniedzot ierobežojumu, beidzot pārvēršas par lielāku nekā kreisā kambara, un asinis pielāgo manevrēšanas ceļu: to sāk izvadīt no pareizā kambars pa kreisi. Šī ir smaga situācija, kas pazīstama kā Eizenmengera sindroms. Šajā gadījumā skartajai personai var palīdzēt tikai koronārā sirds un plaušu transplantācija.

Slimības gaita ir atkarīga no daudziem komponentiem: viens no daudzajiem dominējošajiem ir defekta mērogs un šuntēto asiņu daudzums. Parasti notiek tā, ka jaunieši līdz 12 mēnešiem jau nav darbspējīgi. Zarnu ultraskaņas izmeklēšana ir pietiekama, lai prognozētu, parasti nenoteiktos gadījumos viņi izmanto sirds kateterizāciju (skanēšanu).

Ir tikai viena defektu novēršanas metodika: ķirurģiska. Operācija tiek veikta zem sirds un plaušu apvedceļa ar sirds apstāšanos. Bieži vien pietiek ar zarnu pārtraukšanu uz 20 pusstundu, lai slēgtu cerebrospinālo šķidrumu, kas ir pilnīgi drošs skartajai personai. Nelieli defekti tiek sašūti, milzu defekti tiek aizvērti ar plāksteriem, kas izgatavoti no sintētisko produktu asorti. Ārstniecības līdzekļa rezultāti ir labi. Dažreiz jaunieši iegūst digoksīnu un dažādas koronārās sirds zāles, lai koronāro sirds mazspēju novērstu agrāk nekā ķirurģiskas procedūras.

Ir starpskriemeļu defekti, kuriem nav nepieciešams ķirurģisks līdzeklis, tā sauktā Toločinova-Rodžera slimība. Tie ir muskuļu defekti ar diametru 1-2 mm, ar minimālu asiņu izvadīšanu. Šī prognoze jāapstiprina sertificētam sirds speciālistam sirds ķirurģijas slimnīcā. Nesen ir mainījusies iespēja slēgt vairākus krūts vēža gadījumus ar endokarda īpašiem aizsprostojumiem, neatverot krūtis.

Patoloģijas bīstamība un problēmas

Ventrikulārā starpsienas defekts ir īpaši kaitīga slimība jaunam bērnam. Ja defekts nav milzīgs, tas netiks traucēts ar parasto bērna augšanu. Bet neatkarīgi no tā, vai tas ir vidējs vai milzīgs, bērnam var rasties daudzas problēmas. Starp viņiem:

  • ķermeņa izaugsmes atpalicība;
  • sirds un plaušu mazspēja;
  • endokardīts;
  • Eizenmengera sindroms, tas ir, fiksēta plaušu hipertensija, kuras dēļ plaušās rodas neatgriezeniskas korekcijas
  • sitieni.

Šajā gadījumā prognoze balstās tikai uz māti un tēvu. Bērns, kuram ir šāda patoloģija, vēlas īpašu aprūpi. Tas ir, mātei un tēvam ir jāuzrāda rūpes par bērnu, uzmanība. Var būt svarīgi rūpīgi uzraudzīt viņa svara samazināšanas plānu. Primārajos 12 dzīves mēnešos jauniešu ar VSD nāvējošo iznākumu dažādība sasniedz 50%, vēlāk tas var būt ļoti svarīgi, lai savlaicīgi lūgtu ārsta padomu, ja tiek atklāti koronāro sirds slimību rādītāji.

BCM sekas

Nelielas rētas neietekmē bērna stāvokli un neiejaucas parastajā augšanā, papildus pilnīgai drupu dzīves ilgumam. Lieli defekti ar deformētām malām var izraisīt daudzu slimību un nepārtrauktu slimību rašanos:

  • atpaliek bērna paplašināšanās un psihofiziskā izaugsme salīdzinājumā ar draugiem;
  • nepārtraukta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, papildus plaušu mazspējai;
  • zarnu vārstu sistēmas pārkāpums;
  • nepārtraukts endokardīts;
  • Eizenmengera sindroma augšana, nepārtraukta plaušu hipertensija;
  • neatgriezeniskas korekcijas plaušu konstrukcijā;
  • palielināsies koronārās sirds uzbrukuma un insulta iespējamība.

Jāatceras, ka auglis ir patiešām biedējoša un smaga patoloģija un ka slimības prognoze uzreiz ir atkarīga no jaunākās mātes un tēva aprūpes un uzmanības. Bērnam, kuram ir krūts vēža slimība, nepieciešama īpaša piesardzība, stingra noteiktas rutīnas ievērošana, specializēts svara samazināšanas plāns, terapeitiskie treniņi un tā tālāk.

Kad šķiet primāras aizdomas, jauna bērna starpskriemeļu starpsienas defektam steidzami jāvēršas pēc padoma pie pediatra, jo ārkārtīgi sertificēts speciālists spēs atbilstoši un savlaicīgi noteikt bērna stāvokli. Speciālistam jānosaka obligātais līdzeklis, pamatojoties uz slimības smagumu - ārstēšanu vai ķirurģisku procedūru.

Skumjai informācijai jābūt slavenai. Mirstība primārajos 12 dzīves mēnešos starp jauniešiem, kurus ietekmē daudz jauniešu ar galējiem defektiem, sasniedz vairāk nekā 50%. Aptuveni 27 gadi ir tipisks slimnieku periods ar šo patoloģiju.

Kad bērna stāvoklis ļauj veikt ķirurģiskas procedūras, ārsti iesaka procesu neatlikt. Lai gan konsultanti uzskata, ka vecums no 1 līdz 2,5 gadiem, iespējams, ir vispiemērotākais. Šajā laikmetā bērns jau ir izturīgāks un vienkāršāks, lai izturētu procesu, un var būt pat vienkāršāk, ja bērns nolaidību atstāj novārtā. Šajā gadījumā bērns nepiedalās psiholoģiskās traumas ekspertīzē.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai.

Asinis tiek piešķirts no kreisās puses līdz pareizajam kambarim.

Pareizā kambara vai ātrija palielināšanās vai pietūkums.

Kontrindikācijas ķirurģiskai procedūrai.

Neatgriezeniskas korekcijas plaušu plaušu traukos.

Sepsis - saindēšanās ar asinīm iekšēji.

Operācija tiek veikta divos posmos. Izmantojot konkrētu pinumu vai biezu zīda pavedienu, jauniešu ķirurgs pārsien nesošās asinis no zarnām līdz artērijas plaušām, lai asinis ātri neiekļūtu plaušās. Šis process ir sagatavošanās posms agrāk, nekā defekta pilnīgas aizvēršanas darbība.

Operācija beidzot samazina asiņu ievadīšanu plaušu zonās un papildus samazina kreisā kambara slodzi. Bērnam tas kļūst daudz vienkāršāk elpot. Šis process ļauj bērnam patiešām justies labi, nākamais defekta novēršanas posms tiek atlikts uz sešiem mēnešiem.

Bērnam, kas ir identisks mātei un tēvam, jāiztur divas operācijas. Operācijas laikā palielināsies pareizā kambara spriedze, kuras dēļ kambars ir izstiepts un palielināsies mērījumos. Pirms operācijas rīko dialogu ar anesteziologu, lai izvēlētos anestēzijas līdzekli. Turklāt ķirurgs apskatīs bērnu un atbildēs uz mātes un tēva jautājumiem.

Operācija tiek veikta zem parastās anestēzijas. Anestēzijas līdzekli injicē rokā intravenozi, un papildu procedūru laikā bērns tiešām nejūt sāpes. Speciālistam vajadzētu precīzi izmērīt anestēzijas devu, lai anestēzija nekaitētu bērnam. Ķirurgs veic taisnīgu iegriezumu līdzās bērna krūškurvim, bet viņš iekļūs zarnās un saskaņā ar norādījumiem savienos bērnu ar sirds-plaušu aparātu.

Tālāk seko hipotermija - sintētiska zemāka bērna ķermeņa uzbūves temperatūra. Izmantojot īpašus medicīniskos instrumentus, bērna asins temperatūra tiek pazemināta līdz 13-15 ° C. Zemā temperatūrā prāts ir daudz vienkāršāk panest hipoksiju vai skābekļa badu.

Ķirurgs uzmanīgi izdarīs pareizā kambara daļu iegriezumā samazinājumā vai izlīdzinās defekta starpsienas. Ārsts izveidos taisnīgu šuvi, lai pievilktu perimetrus. Gadījumā, ja izejas vieta ir milzīga, ārsts izmanto mākslīgo plāksteri, lai aizsargātu ārējos saistaudus.

Profilakse

Preventīvas stratēģijas, lai novērstu kambara starpsienas defekta parādīšanos jaunam bērnam, nepastāv. Šajā gadījumā tas viss ir atkarīgs no ilgtermiņa mammas. Parasti ir ieteicams, lai grūtniece ievērotu dažas vadlīnijas, kas var novērst intrauterīno patoloģijas augšanu. Starp viņiem:

  • labi savlaicīgi dodieties pie akušiera ginekologa atbilstoši gestācijas vecumam;
  • bīstamu paradumu trūkums;
  • piesardzīga grūtniecības plānošana, visu pastāvīgo slimību novēršana pat agrāk nekā bērniņa ieņemšana;
  • dienas ievērošana;
  • laba diēta;
  • nekontrolētas ārstēšanas trūkums.

Ja ir kinfolks ar identisku slimību, augļa notikums jāievēro ar īpašu rūpību. Tas ļaus savlaicīgi noteikt un koriģēt koronāro sirds slimību.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic