Akūtas sirds mazspējas veidi, pazīmes, ārstēšana un profilakse

Akūta sirds mazspēja

Akūta sirds mazspēja ir pēkšņa sirdsdarbības kontrakcijas daļa, kas beidzas ar traucētu intrakardiālu hemodinamiku un plaušu cirkulāciju. Akūtas sirds mazspējas izpausme vispirms ir sirds bronhiālā astma un pēc tam plaušu tūska.

Akūta sirds mazspēja ir diezgan biežāka kreisā kambara saraušanās traucējumu apstākļos. Tas ir pazīstams kā akūta kreisā kambara sirds mazspēja. Akūta pareiza kambara sirds mazspēja notiek ar precīzā kambara bojājumiem, īpaši ar kreisā kambara aizmugurējās sienas miokarda infarktu un tā precīzu izvēršanos.

Vairumā akūtas sirds mazspējas gadījumu kreisā kambara saraušanās laikā krasi samazinās ar piemērotu patofizioloģisko mehānismu slimībām, kas izraisa šīs sirds hemodinamisko pārslodzi: ar hipertensiju, aortas sirds defektiem un akūtu miokarda infarktu.

Turklāt akūta kreisā kambara mazspēja notiek galējā difūzā miokardīta, postinfarkta kardiosklerozes (īpaši ilgstošas ​​pēcinfarkta kreisā kambara aneirisma) gadījumā.

Hemodinamisko problēmu uzlabošanās mehānisms akūtas sirds mazspējas gadījumā ir tāds, ka krasā apakšējā daļa kreisā kambara saraušanās rezultātā rada ārkārtēju stagnāciju un asiņu uzkrāšanos plaušu asinsrites traukos.

Tā rezultātā tiek traucēta benzīna maiņa plaušās, skābekļa satura materiāla samazināšanās asinīs un oglekļa dioksīda satura materiāla palielināšanās. Skābekļa piegāde orgāniem un audiem pasliktinās, un centrālā nervu sistēma ir ļoti delikāta.

Slimniekiem palielināsies elpošanas vidusdaļas uzbudināmība, kas nonāk elpas trūkuma gadījumā, sasniedzot nosmakšanas līmeni. Asins stagnācija plaušās visā tās attīstības laikā ir saistīta ar serozā šķidruma iekļūšanu alveolu lūmenā, un tas apdraud plaušu tūsku.

Sirds mazspējas uzbrukumi turklāt notiek pacientiem ar mitrālā stenozi, kad kreisā kambara nav tikai pārslogota, bet arī relatīvi nepietiekama slodze patiesības dēļ, ka tajā nonāk daudz mazāk asiņu. Šādiem slimniekiem asins stagnācija mazā apļa traukos rodas sakarā ar neatbilstību starp asiņu pārvietošanos sirdī un to aizplūšanu ar sašaurinātu mitrālā atveri.

Ar mitrālā stenozi sirds mazspējas uzbrukums notiek visā vilcienā, kad precīzs ventriklis palielinās kontrakcijas spēju, piepilda mazā apļa traukus ar paaugstinātu asiņu daudzumu un nenotiek plaša aizplūšana no sašaurinātās mitrālās atveres. . Tas viss rodas slimības medicīnisko pazīmju un piemērojamas neatliekamās palīdzības sniegšanas gadījumā.

>

Atkarībā no hemodinamikas veida, uz kuru tiek ietekmēts sirds kambars, papildus dažām patoģenēzes iespējām izšķir arī nākamos OCH medicīniskos variantus.

  1. Ar stagnējošu hemodinamikas veidu:
    • pareizs ventrikulārs (vēnu sastrēgums lielā asinsrites lokā);
    • kreisā kambara (sirds bronhiālā astma, plaušu tūska).
  2. Ar hipokinētisko 1. veida hemodinamiku (zema izgrūšanas sindroms - kardiogēns šoks):
    • aritmijas šoks;
    • reflekss šoks;
    • patiess šoks.

Tā kā miokarda infarkts, bez šaubām, ir viens no izplatītākajiem AHF cēloņiem, rakstāmgalds atklāj akūtas sirds mazspējas klasifikāciju šai slimībai.

Simptomi

Sūdzības. Pēc uzņemšanas skartā persona sūdzas par elpas trūkumu, nosmakšanu, sausu klepu, hemoptīzi, bažām par dzīvības zaudēšanu. Ar plaušu tūsku klepus šķiet ar putojošu krēpu, parasti rozā. Ietekmētā persona ieņem sēdvietu.

Ķermeņa pārbaudes laikā īpaša uzmanība jāpievērš sirds palpēšanai un auskultācijai ar sirds skaņu standarta gribasspēku, III un IV toņu klātbūtni, trokšņa klātbūtni un raksturu. Gados vecākiem slimniekiem obligāti jānoskaidro perifērās aterosklerozes rādītāji: nevienmērīgs pulss, troksnis miega artērijās un kuņģa aortā.

Ir nepieciešams sistemātiski novērtēt perifērās cirkulācijas stāvokli, poru un ādas temperatūru, sirds kambaru piepildīšanas diplomu. Labā kambara piepildījuma spriedzi varēja novērtēt, izmantojot venozo spriedzi, ko mēra ārējā kakla vai augšējā dobajā vēnā.

Mitru grumbu klātbūtne plaušu auskultācijas laikā un / vai asiņu stagnācijas rādītāji plaušās visā krūšu rentgena laikā parasti nozīmē paaugstinātu kreisā kambara piepildīšanas stresu. Akūtas sirds mazspējas gadījumā EKG ārkārtīgi nemainās bieži.

Ritma gribasspēks, pārslodzes rādītāji palīdzēs noskaidrot AHF etioloģiju. Nepārprotama nozīme ir EKG reģistrācijai, ja ir aizdomas par akūtu koronāro sindromu. Turklāt EKG varēja noteikt stresu uz kreiso vai pareizo kambari, ātrijus, perimiokardīta rādītājus un pastāvīgas kaites, kas līdzvērtīgas kambara hipertrofijai vai dilatētai kardiomiopātijai.

  • I posms - nav sirds mazspējas rādītāju.
  • II posms - sirds mazspēja (mitras rales plaušu lauku samazināšanās pusē, III tonuss, vēnu hipertensijas rādītāji plaušās).
  • III posms - ārkārtēja sirds mazspēja (šķietama plaušu tūska; mitras rumbas izvēršas līdz lielākai par plaušu lauku samazināšanās pusi).
  • IV posms - kardiogēns šoks (sistoliskais asinsspriegums zem 90 mm Hg ar perifērās vazokonstrikcijas rādītājiem: oligūrija, cianoze, svīšana).

DOS raksturo plaša medicīniskā izvēle:

    plaušu tūska (to apstiprina rentgenstūris krūtīs) - ārkārtas elpošanas ciešanas ar mitru sēkšanu plaušu iekšienē, ortopneja un parasti artēriju asiņu piesātinājums ar skābekli 60 sitieni / min, stagnācija audos ir iespējama, tomēr nav obligāta;

Slimības cēloņi un uzlabošanās

AOS šķirnes varētu būt pilnīgi atšķirīgas, tomēr tas parasti attīstās, pamatojoties uz vienu mehānismu. Tā izskata impulss parasti pārvēršas par kaut kādu smagu, pēkšņu sirds vingrinājumu pārkāpumu - medicīniskās frāzēs, sirds un asinsvadu gadījumos vai sirds un asinsvadu katastrofās.

Parasti tas var būt uzbrukums sirdij, tomēr ir arī dažādi izpildāmi cēloņi. Gadījumam:

  • Pastāvīgas sirds mazspējas dekompensācija (pasliktināšanās).
  • Nestabila stenokardija.
  • Smagas aritmijas (kambaru tahikardija, kambaru fibrilācija).
  • Hipertoniska katastrofa.
  • Nopietni vārstuļu defekti: aortas vārstuļa stenoze, vārstuļa nepietiekamība utt.
  • Miokardīts.
  • Tamponāde ar sirds plīsumu, starpribu starpsienas plīsums.

Gadās, ka akūtai sirds mazspējai ir “ne-sirds” cēloņi: saindēšanās ar asinīm, alkoholisms, galēja anēmija utt. Tomēr mēs ievērosim atrašanās vietas tēmu un neiedziļināsimies ar cēloņiem, kas nav saistīti ar sirdi.

Kā notiek gadījumi ar OCH? Miokarda kontraktilitāte ir samazināta. Parasti pie tā ir "vainīgs" kreisais ventriklis - tieši šajā sirds daļā galvenokārt notiek sirds uzbrukumi. Kreisā sirds puse saņem arteriālās asinis, izmantojot traukus, kas nāk no plaušām (no plaušu cirkulācijas), un nosūta tās uz visiem cilvēka ķermeņa orgāniem un audiem (plaušu cirkulācijā).

Kad lielajā lokā tiek iestumts pārāk maz asiņu, mazajā lokā attīstās stagnācija. Tāpēc notiek nākamais:

  1. Spriegums plaušu traukos palielinās, un šķidruma daļa asiņu sāk svīst no traukiem apkārtējos audos.
  2. Tiek traucēta parastā benzīna aizstājēja darbība, asinis vairs nepiesātinās ar skābekli, palielināsies tajā esošais oglekļa dioksīda saturs.

Viss, kas klīniski izpaužas sirds bronhiālās astmas veidā, kas bez ārstēšanas pāriet plaušu tūskā. Ar tūsku šķidrums ne tikai uzkrājas elpošanas trakta starpsienās, bet papildus iekļūst to lūmenā, "pārpludinot" plaušas. Dažreiz patoloģiskā gaita attīstās papildus.

  1. Tiek izlaisti milzīgi daudz stresa hormonu: adrenalīns, norepinefrīns utt. Viņu sākotnējā pozīcija fizikā ir aizsargājoša, viņi ieslēdz adaptācijas mehānismus. Tomēr šādos apstākļos ar pārāk intensīvu piešķiršanu viņiem ir kaitīga, kaitīga ietekme.
  2. Asinsrites centralizācija sākas ar ķermeņa uzbūvi: ar asinīm tiek nodrošināti tikai ļoti svarīgi orgāni, perifērie trauki ir “aizvērti”. Orgānu skābekļa bads pieaug, tiek veidots daudz bīstamu vielmaiņas preču.
  3. Sakarā ar nepietiekamu asiņu izgrūšanu no kreisā kambara un līdz ar to dziļu vielmaiņas problēmu un skābekļa deficīta dēļ rodas virkne orgānu mazspējas: situācija, caur kuru orgāni apstājas, lai apmierinātu savas iespējas. Asins izmaiņas varētu notikt, kad tās nekavējoties sāk sarecēt traukos.

Indivīdam rodas kardiogēns šoks. Šī ir svarīga situācija, kas, visticamāk, izraisīs cietušās personas dzīvības zaudēšanu.

Sirds patoloģijas sekundārie cēloņi

Jau pašreizējās kaites veicina miokarda nepietiekamību. Precīzas kambara sirds mazspējas biedējošie elementi ir:

  • asins pārkāpums nodrošina miokardu ar koronāro sirds slimību, sirds slimībām, miokardītu;
  • arteriālā hipertensija rada mehāniskas situācijas miokarda pārslodzei;
  • svarīgs ķermeņa stress, psihoemocionāla pārslodze;
  • bronhiālā bronhiālā astma, pneimonija, plaušu artērijas sašaurināšanās vai tromboze;
  • kuģi saspiež saķeri pāri sirds muskuļiem;
  • simtiem sirds muskuļa strauji palielinās, ja paātrinātā veidā intravenozi injicē milzīgus šķidruma daudzumus.

Kreisā kambara AHF izplatības izraisītāji ir:

  • miokarda infarkts;
  • aortas vārstuļa nepietiekamība;
  • aortas sienas kairinājums;
  • arteriāla hipertensija;
  • nieru skuķis;
  • koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājums.

Ja attīstās drošs akūtas sirds mazspējas veids, pazīmes šķiet uzreiz. Sirds lādiņš samazinās. Attīstās plaušu tūska. Skarto cilvēku uztrauc rīkles sašaurināšanās sajūta.

Viņš izjūt bažas par nāvi. Sakarā ar venozās asins kustības palēnināšanos attīstās hepato-jugulārais reflukss - dzemdes kakla vēnu pietūkums. Aknas izaug līdz milzu izmēriem. Tā kā AHF ir traucēta nieru asiņu piegāde, attīstās galēja nieru mazspēja.

Šķiet akūtas asinsvadu nepietiekamības pazīmes - sabrukums. Arteriālās sistēmas tonuss ir samazināts. Sirdsdarbība ir traucēta, asins stress samazinās. Ietekmētā persona ir pārklāta ar vēsu sviedru. Viņš ir nekustīgs un bāls.

Putas varēja iznākt no nāsis, no mutes. Tā kā plaša asins kustība vienkārši netiek nodrošināta, rodas kardiogēns šoks. Tas izraisa regulāras audu metabolisma, pilnīgas skābekļa piegādes pārkāpumu. Ietekmētā persona izjūt ārkārtēju vājumu un paaugstinātu nogurumu.

Sirds mazspējas simptomus un sirds patoloģijas gaitu izraisa tā atlase. Patoloģijas rādītāji ir īpaši izteikti visā kustības laikā. Punktu spilgtu pazīmju raksturojumu raksturo kreisā kambara veida AHF. Kreisā kambara mazspējas izpausmes:

  1. Venozā sastrēgums notiek gaisa elpošanas pāra orgāna traukos. Plaušu uzbrukuma vidū notiek darbietilpīga elpošana, sēkjot mitrus rāpus, kurus var dzirdēt pat no attāluma.
  2. Pieaugoša aizdusa - dažāda dziļuma elpas trūkums. Smagie sviedri, sauss, mokošs paroksizmāls klepus ar putojošu krēpu un asinīm. Bieži vien notiek nosmakšanas uzbrukumi.
  3. Skartās personas raksturīgā piespiedu vieta ir spēcīga sirdsdarbība.

Šī sindroma komplikācijas ir kardiogēns šoks un sirds bronhiālā astma. Ietekmētajai personai ar pareizu ventrikulāru sirds mazspēju šķiet nākamās pazīmes:

  1. Tā kā plaušu pleiras dobumā var intensīvi uzkrāties transudāts, kas nav iekaisuma šķidrums, skartā persona cieš no elpas trūkuma.
  2. Venozajos traukos palielināsies hidrostatiskais stress, tāpēc notiek izteikta perifēra tūska. Sākumā pietūkums notiek katras ekstremitātes laikā naktī. Vēlāk vēnu stāze var būt slavena ķermeņa augšdaļā. Tad šie patoloģiskie procesi izrādās noturīgi.
  3. Asins pārpildes dēļ virspusējās vēnas uzbriest. Pakāpeniski vispārēja tūska izplatās visā ķermenī.
  4. Tā kā vēnu sastrēgums papildus notiek kuņģa orgānos, rodas dispepsijas sindroms. Šķiet, ka raksturīgas pazīmes: patērējoša disfunkcija, slikta dūša, ārkārtēja gāzu uzkrāšanās zarnās, vēdera satura izvirdums, virkne bezmaksas izkārnījumu. Sāpīgas sajūtas, šķiet, samazinās kuņģī. Tiek traucēta fekāliju evakuācija no ķermeņa uzbūves.
  5. Tahikardija ir slavena. Poru un ādas zilgana krāsa ir atribūts - izteikta cianoze.
  6. Aknas ātri aug mērījumos. Uz iekaisuma procesu fona attīstās orgānu fibroze. Ar ķermeņa piepūli sāpju sindroms pastiprinās.
  7. Pārmērīgs šķidrums tiek savākts priekškambaru kreklā, hidroperikardijs - attīstās sirds piliens.

Tā rezultātā tiek traumētas miokarda starpsienas. Šīs patoloģiskās norises rezultātā notiek miokarda sirds mazspēja. Miokarda precīzās robežas uzlabošana, mainīgs impulss, tahikardija ir miokarda mazspējas medicīniskie rādītāji.

  • 1/3 slimnieku ir krūšu pilieni - hidrotorakss ar ārkārtīgi noturīgu ĀCM. Venozais stress strauji paaugstinās, asins stress vienmērīgi samazinās. Skartajai personai ir elpas trūkums.
  • Pareizas sirds kambaru mazspējas novēloti pretējs prognostiskais simptoms ir ascīts - vēdera pilieni. Tā ir sekundāra situācija. Kuņģa dobumā var uzkrāties liels daudzums transudāta - īpaši brīva šķidruma. Tā rezultātā palielinās kuņģa daudzums.
  • Labā kambara mazspēja var izraisīt plaušu tūsku. Cietušās personas invaliditāte un dzīvības zaudēšana varētu būt arī dzīvībai bīstamas situācijas, ārkārtēju problēmu rezultāts.
  • Parasti 2 gadījumos notiek akūta miokarda mazspēja:

    1. Kardiogēns šoks. Ar miokarda infarktu, dažādām slimībām liela daļa miokarda tiek izslēgta no darba. Visu orgānu vitamīns praktiski apstājas. Asins stress samazinās. Nāvējošs gala rezultāts ir iespējams.
    2. Sirds bronhiālā astma. Šai patoloģiskajai situācijai raksturīga ārkārtīga klepus, asiņu piejaukums putojošā krēpā, ekstremāli nakts nosmakšanas uzbrukumi.

    Akūtas sirds mazspējas patoģenēze

    Nekrozes zonas klātbūtnes dēļ un miokarda daļa tiek izslēgta no kontrakcijas kursa, kā arī perinfarkta zonas mērķtiecīgā stāvokļa un parasti neskartas miokarda pārkāpuma dēļ sistoliskā disfunkcija ( samazinās kontraktilitāte) un attīstās kreisā kambara miokarda diastoliskā disfunkcija (samazināta atbilstība).

    Sakarā ar kreisā kambara miokarda kontrakcijas samazināšanos un tā galīgā diastoliskā stresa pieaugumu, pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās notiek kreisajā ātrijā, mazā apļa plaušu vēnās, kapilāros un artērijās.

    Hipertensijas uzlabošanās plaušu cirkulācijā papildus veicina Kitaevas refleksu - plaušu arteriolu sašaurināšanos (spazmu), reaģējot uz paaugstinātu stresu kreisajā atriumā un plaušu vēnās.

    Kitaev reflekss veic dvīņu pozīciju:

    • sākumā zināmā mērā tas novērš asins piepildīšanu ar nelielu asinsrites apli,
    • vēlāk veicina plaušu hipertensijas un zemāku precīzā kambara miokarda kontraktilitātes gadījumā.

    Kitaev refleksa gadījumā nepieciešama renīna-angiotenzīna II sistēmas un simpatoadrenālās sistēmas aktivizēšana. Paaugstināta stresa rezultāts kreisajā atriumā un plaušu vēnās ir asins daudzuma palielināšanās plaušās, kas flipā izraisa zemāku plaušu elastību un mitrumu, elpošanas dziļumu un asins oksigenāciju.

    Plaušu kapilāros var pakāpeniski pastiprināties hidrostatiskais stress, un, visbeidzot, pienāk brīdis, kad hidrostatiskais stress sāk ievērojami pārsniegt koloidālo osmotisko stresu, kas vispirms izraisa plazmas svīšanu un šķidruma uzkrāšanos. plaušu intersticijs un pēc tam alveolās, ti, attīstās alveolārā plaušu tūska.

    Tas, pārvēršot, izraisa asu skābekļa difūzijas no alveolām asinīs pārkāpumu, sistēmiskas hipoksijas un hipoksēmijas gadījumus un asu uzlabošanos alveolāro-kapilāru membrānu caurlaidībā, kas papildus pastiprina plaušu tūsku. Alveolāru-kapilāru membrānu caurlaidības uzlabošanos veicina histamīna, serotonīna, kinīnu bioloģiski enerģētisko vielu izvadīšana zem hipoksēmijas un metaboliskas acidozes situācijām.

    Renīna-angiotenzīna II sistēmas un simpatoadrenālās sistēmas aktivizēšana, ko izraisa elpošanas mazspēja, hipoksija, kairinoši apstākļi, veic nepieciešamo patofizioloģisko stāvokli kreisā kambara mazspējas uzlabošanā.

    No vienas puses, tas veicina mazā apļa arteriolu spazmu un stresa pieaugumu tajā, bet atkal pastiprina alveolāru-kapilāru caurlaidību un plaušu tūsku. Sympathoadrenal un renīna-angiotenzīna programmu aktivizēšana papildus izraisa perifērās pretestības (pēc slodzes) pieaugumu, kas papildus samazina sirds izsviedi un saasina kreisā kambara mazspēju.

    Pacientiem ar miokarda infarktu parasti attīstās tahija un bradiaritmija, kas papildus veicina sirds mazspēju, samazinot sirds izsviedi. Ar miokarda infarktu var attīstīties pareiza kambara mazspēja.

    Tās uzlabojums ir šādu patoģenētisko elementu rezultāts:

    • akūtas kreisā kambara mazspējas attīstība, paaugstināta stagnācija plaušu cirkulācijā, paaugstināts stress plaušu artērijā un samazināta precīzā kambara miokarda kontraktilitāte;
    • precīzā kambara miokarda iesaistīšanās nekrozes un perinfarkta išēmijas telpā;
    • MJP plīsums (šī komplikācija var attīstīties ar intensīvu kreisā kambara priekšējās sienas transmurālo infarktu, iesaistot MJP); Tā kā no kreisā kambara izdalās asinis līdz precīzai, smailai pastiprināšanai precīzā kambara miokarda slodzē un zemākai kontraktilitātei.

    Ar remocētu pareizu kambara miokarda infarktu asinsrites mazspēja lielā lokā attīstās bez agrākas stagnācijas nelielā asinsrites lokā.

    Diagnostikas standarti

    Viens no, iespējams, pastāvīgākajiem akūtas sirds mazspējas rādītājiem ir sinusa tahikardija (ja nav sinusa mezgla vājā punkta, pilnīgas AV blokādes vai refleksās sinusa bradikardijas); ko raksturo kreisās vai pareizās sirds robežu augšana un 3. toņa izskats virsotnē vai virs xiphoid kursa.

    1. Akūtā sastrēguma pareizā kambara mazspējas gadījumā diagnostikas vērts ir nākamais:
      • dzemdes kakla vēnu un aknu pietūkums;
      • Kussmaul simptoms (mezglu vēnu pietūkums pēc iedvesmas);
      • intensīvas sāpes precīzajā hipohondrijā;
      • Precīzā kambara akūtas pārslodzes EKG rādītāji (kārtot SI-QIII, R viļņa pieaugums vados V1,2 un dziļa S viļņa veidošanās vados V4-6, izmisums STI, II, VL un STIII pacēlums , VF, papildus vados V1, 2; precīza saišķa nodaļas bloka bloķēšana, nelabvēlīgi T viļņi III, aVF, V1-4 vados un precīzā ātrija pārslodzes indikatori (pārmērīga smaila emalja PII, III) ir izpildāmi.
    2. Akūta sastrēguma kreisā kambara mazspēja tiek konstatēta, pamatojoties uz nākamajām pazīmēm:
      • dažāda smaguma elpas trūkums, tāpat kā nosmakšana;
      • paroksizmāls klepus, sauss vai ar putojošu krēpu, putu sekrēcija no mutes un nāsīm;
      • ortopnea vieta;
      • mitras sēkšanas klātbūtne, klausoties visā pasaulē no aizmugurējās-apakšējās sekcijas līdz visam krūšu stāvam; vietējās mazās putojošās rales ir sirds bronhiālās astmas atribūts, ar paplašinātu plaušu tūsku, milzu putojošās rales dzirdamas visā plaušu grīdā un attālumā (putojoša elpa).
    3. Kardiogēnisks šoks pirms slimnīcas stadijā tiek atzīts, pamatojoties uz:
      • sistoliskais asins stress samazinās zemāk par 90-80 mm RT. Art. (vai 30 mm Hg. Art. zem “darba” pakāpes cilvēkiem ar arteriālu hipertensiju);
      • impulsa stresa atlaide - zemāka par 25-20 mm RT. sv.
      • traucētas mikrocirkulācijas un audu perfūzijas rādītāji - urīna izdalīšanās kritums zem 20 ml / h, vēsas poras un āda, kas pārklāta ar lipīgiem sviedriem, bālums, marmora poras un ādas paraugs, un dažos gadījumos gulēja perifērās vēnas.

    Pirmais atbalsts

    Pirmais atbalsts akūtai sirds mazspējai tiek sniegts akūtu katastrofu apstākļos. Ja persona ir nepareizi pārvaldījusi savu nervu stāvokli, saskaras ar uzbrukumiem, jums vajadzētu veikt:

    • mēģinājums nomierināt skarto personu;
    • rūpes par skābekļa kustību;
    • iepazīstināt cilvēka ķermeni ar guļus stāvokli (izmantojot spilvenus);
    • pielieciet zirglietas gurniem;
    • dot zem mēles 10-12 pilienus nitroglicerīna;
    • mēģinājums saglabāt viņu absolūti informētu;
    • uz pirmajiem sirdsdarbības apstāšanās rādītājiem veiciet sintētisko elpošanu;
    • sirds terapeitiskā masāža.

    Nitroglicerīns akūtas sirds mazspējas gadījumā. Daļēji sēdoša vieta piespiedīs ievērojamu daudzumu šķidruma līdz ekstremitāšu samazināšanai. Tas atbrīvos sirds vārstus no asiņu slodzes. Uzliktie žņaugi novērsīs asu asiņu pieplūdumu uz augstāku ķermeņa uzbūvi.

    Pēc primārajiem indivīda stāvokļa pasliktināšanās rādītājiem ātrā palīdzība jāzina kā. Tā kā tikai sertificēts personāls spēj novērtēt situācijas saasināšanās cēloņus.

    Dažādos apstākļos indivīds vēlas mieru, izskaužot sirds spazmu ar Corvalol pilieniem vai Validol tableti zem mēles. Nekādā gadījumā nedrīkst ļaut personai gulēt taisni. Spilveni visu laiku atrodas zem augstāka ķermeņa uzbūves, lai sasniegtu nelielu slīpumu.

    Lai izvairītos no akūtiem apstākļiem, ikdienas asins stresa pārbaude ar tonometru ir kritiska. Tas palīdzēs savlaicīgi veikt obligātos pasākumus.

    ārstēšana

    Pirms ārsta ierašanās skartajai personai vajadzētu atrasties pussēdus vietā! Tā kā kuņģa orgānos var būt “papildu” asiņu aizplūšana un ekstremitāšu samazināšanās. Tajā pašā laikā tā intratorakālais daudzums samazinās. Un tas var glābt indivīda dzīvību.

    Būtu pat jāatceras, ka nitroglicerīns (vai tā analogi) papildus palīdz samazināt asins stresa stresu asinsvados. Tāpēc skartajai personai ir jānodod (zem mēles!) Nitroglicerīna tablete vai viens piliens no tās vienas% atbildes (aptiekās var būt viena).

    Īpaši ekstremālos apstākļos jūs, iespējams, varat īsi (agrāk, nekā ierodas ārsts) uzlikt žņaugus augšstilba telpā, lai izslēgtu asins daudzumu no apgrozības. Siksnas jāizmanto 5–10 minūtes pēc tam, kad skartā persona tiek pārvietota uz daļēji sēdošu (sēdošu) vietu, tāpēc, ka asiņu pārvietošanās uz ķermeņa elementu samazināšanās elementiem nenotiek nekavējoties.

    Ja jūs varēsiet ievadīt zāles intravenozi, nekavējoties ievadiet 0,3-0,5 ml 0,05% strofantīna atbildes ar 20 ml fizioloģiski sterilas atbildes. Ārstēšanas programma:

    • emocionālā stāvokļa normalizēšana, hiperkateholaminēmijas un hiperventilācijas likvidēšana,
    • skābekļa līdzeklis
    • putu sadalījums
    • plaušu cirkulācijas izkraušana, izmantojot diurētiskos līdzekļus,
    • iepriekšējas slodzes (venozās atteces) atlaide, lietojot nitrātus un izmantojot žņaugus līdz ekstremitāšu samazināšanai, samazinot pirms un pēc slodzes (nātrija nitroprussīda lietošana, pārmērīgās devās - nitroglicerīns),
    • paaugstināta miokarda kontraktilitāte (dobutamīns, dopamīns, amrinons).

    Akūtas kreisā kambara sirds mazspējas ārstēšanas taktika:

    • paaugstināta vieta, žņaugs,
    • 1 - 5 mg morfīna, iv, iv, s / c ieviešana (ievērojami samazina elpas trūkumu; atvieglo cīņas sindromu; papildus paplašina perifērās vēnas, samazinot vēnu atgriešanos sirdī; lietojiet ar brīdinājumu - tas var nomākt elpošanu un samazināt muguru stress),
    • skābekļa ieelpošana (ar putu noņemšanas līdzekļiem - ieelpošana ar skābekli, kas padots ar 70 ° spirtu, vai 2-3 ml 10% antifomsilāna atbildes ieelpošana),
    • vēnu ievadīšana
    • ar ārkārtēju elpošanas mazspēju, ar acidozi un arteriālu hipotensiju - trahejas intubācija,
    • pulsa oksimetrija, asins stresa un EKG uzraudzība,
    • aritmiju ārstēšana (kardioversija, ārstēšana ar narkotikām),
    • arteriālā katetra (ar zemu asinsspiedienu) un plaušu artērijas kateterizācija (Svan-Ganz katetrs),
    • trombolīzes pabeigšana (ja var būt pierādījumi); ar starpskriemeļu starpsienas plīsumu, mitrālā un aortas nepietiekamības ūdru - ķirurģiska ārstēšana.

    Cietusī persona vēlas, lai savlaicīgi sertificēta medicīniskā aprūpe rūpētos par sirds mazspējas pazīmēm. Lai pilnībā novērstu sirds kaites, ir nepieciešami visaptveroši pasākumi.

    Pirmais ārkārtas atbalsts:

    1. Ja šķiet, ka ir akūtas sirds mazspējas pazīmes, vispirms atbalstu cietušajai personai varētu sniegt arī viņa radiniekiem. Pretsāpju līdzekļi dod iespēju drīz tikt galā ar problēmas elpošanas uzbrukumu.
    2. Lai veiksmīgi novērstu sāpīgu uzbrukumu, tiek izmantots nitroglicerīns - galvenā AHF zāles. Tas jāizmanto, turpretim cietusī persona ir gatava ārkārtas palīdzībai sirds mazspējas uzbrukuma gadījumā.
    3. Šādas mākslīgas zāles paplašina sirds asinsvadus, tāpēc vienmērīga un vienmērīga šo zāļu lietošana vienkārši nav atļauta. Ir ļoti svarīgi ievietot 1 šīs zāles tableti zem mēles. Zema sistoliskā asins stresa gadījumā nitroglicerīns ir kontrindicēts.

    Vienkāršus ārstniecības līdzekļus var izmantot, ja skartajai personai nav obligāto zāļu. Lai sniegtu efektīvu pirmo atbalstu akūtai sirds mazspējai, tiek izmantota kāju vanna ar sinepēm. Šis apstiprinātais instruments ļauj ātri noņemt pietūkumu.

    Akūtas sirds mazspējas ārstēšana ir kardiologu pienākums. Speciālisti izraksta obligāto ārstēšanas kursu:

    1. Ja uzreiz parādās plaušu tūskas indikatori, skābeklis tiek ieelpots, pamatojoties uz drošām vadlīnijām. Lai novērstu nosmakšanas sajūtu, skartajai personai jāatrodas sēdus vietā. Ar diurētisko līdzekļu palīdzību tiek veikta papildu šķidruma izņemšana, ievērojami samazinās sirds slodze.
    2. Korglikon ir paredzēts intravenozai ievadīšanai. Diurētiskie līdzekļi jālieto, lai novērstu ārkārtēju pietūkumu, kas saistīts ar sirds problēmām.
    3. Ārsts varētu izrakstīt zāles, kas tonizē miokarda darbību, lai novērstu spazmu, aritmijas. Sirds glikozīdi nodrošina obligātu spēku miokarda audos.
    4. AHF varētu veiksmīgi apstrādāt ar zālēm. Akūtā slimības veida neaizstājamais medikaments ir digoksīns - sirds glikozīds.

    Paņemot, viņa sirds veic lielāku darbu, jo uzlabojas miokarda kontraktilitāte. Ne-glikozīdu inotropie medikamenti palīdz uzlabot sirdsdarbību. Nosacījumi kopējai vitamīnu piegādei uzlabo vazodilatatorus.

    Nepieciešama akūtas sirds mazspējas profilakse. Emocionālā pieredze, intensīvas sporta aktivitātes, ātra darbība ir kontrindicēta pacientiem ar sirds slimībām. Nepieciešama noteikta ēšanas shēma, svara regulēšana. Tabaka un alkohols ir pilnībā jāizskauž no dzīves. Skartā persona ir gatava novērst šīs ārkārtējās sirds patoloģijas problēmas.

    Ārkārtas pasākumi akūtas sirds mazspējas gadījumā var glābt indivīda dzīvību, jo tam ir nopietnas briesmas. Katram pilnvērtīgam cilvēkam būtu jāzina, kas ir OCH, un jāapzinās šīs smagās slimības bīstamība.

    Ja notiek akūta sirds mazspēja, skartajai personai ir nepieciešama tūlītēja palīdzība. Ietekmētās personas augstā dzīves kvalitāte ievērojami uzlabosies, ņemot vērā savlaicīgu un plašu ārstēšanu.

    Medikamenti

    Zāles akūtas sirds mazspējas gadījumā papildus atklāj lietošanu:

    1. Morfīnu lieto agrīnā stadijā, it īpaši, ja skartajai personai ir sāpes un satraukums.
    2. Pat ātrāk, nekā ierodas ātrā palīdzība, vajadzētu ievadīt nitrogrupas, un pēc tam ārsti tos ievada intravenozi.

    Atkarībā no tā smaguma pakāpes var izmantot dažādas tabletes akūtas sirds mazspējas gadījumā:

      diurētiskais tiazs>

    Ja ir akūtas sirds mazspējas pazīmes un konservatīva ārstēšana to izraisīto slimību pazīmju dēļ ir neefektīva, tad viens no līdzekļiem ir ārkārtas ķirurģiska procedūra. Šajā gadījumā var piemērot nākamo:

    • sirds anatomisko defektu korekcija (vārstu rekonstrukcija un protezēšana);
    • miokarda revaskularizācija;
    • nepastāvīga asinsrites palīdzība ar mehāniskiem līdzekļiem (aortas iekšējā balona pretpulsēšana).

    Izmantojot DOS, slimnieki vidēji atrodas slimnīcā vidēji 10–14 dienas.

    Klīniskie ieteikumi pēc primārās ārstēšanas

    Pēc skartās personas situācijas stabilizācijas turpmākais ārstēšanas posms ir AKE inhibitoru un angiotenzīnam jutīgu receptoru blokatoru, mineralokortikoīdu receptoru antagonistu, beta blokatoru iecelšana. Ja sirds kontraktilitāte samazinās (pamatojoties uz Echo-KG izsviedes frakciju, kas mazāka par 40%), tad tiek nozīmēts digoksīns.

    Kad HF akūtais intervāls ir pārvarēts, ir atklāts stabils diurētisko līdzekļu lietošanas veids vismaz divas dienas, medicīniskie ieteikumi akūtas sirds mazspējas gadījumā ir šādi:

    1. Bezierunu smēķēšanas un medikamentu atmešana.
    2. Alkohols ir pieļaujams tikai ļoti vidējā daudzumā (un slimniekiem ar alkoholisko kardiomiopātiju pilnībā jāatsakās no alkohola). Dažreiz ierobežojumi parādās šādi: vīriešiem ir atļauts 2 glāzes vīna dienā, bet meitenēm tikai viena.
    3. Indivīdam katru dienu jāuzrāda vidēji fiziski vingrinājumi, pusstundu dienā jāveic kardio treniņi un jāstaigā mūsdienu gaisā, paļaujoties uz viņu pašsajūtu.

    Mājas aizsardzības līdzekļi akūtas sirds mazspējas gadījumā

    Papildus zālēm akūtas sirds mazspējas gadījumā tiek izmantoti arī mājās lietojamie ārstniecības līdzekļi. Piemēram, medus. Medus ietekmi uz ķermeņa uzbūvi nevar pārvērtēt. Bagātīgs uztura vitamīnu, mājienu sastāvdaļu un tajā esošo aminoskābju komplekss kalpo kā brīnišķīgs uzturs sirds muskulim, paplašina sirds asinsvadus, tādējādi uzlabojot tā asins piegādi.

    Glikoze, kurā medus ir bagāts, ir spēka materiāli, kas ir obligāti sirds muskuļiem. Tomēr, lietojot medu nemērītās porcijās un pat ar čaukstošu tēju, sirds sāk enerģiski strādāt, pastiprinās svīšana. Nav svarīgi slogotu sirdi ielādēt tik tālāk.

    Tāpēc ar sirds mazspēju cilvēki ārstē medus ekvivalentu, un to vajadzētu lietot mazās devās, pat 3 reizes dienā, 1 tējkarote vai 1 ēdamkarote. karote ar augļiem, biezpienu, pienu utt. Atcerieties, ka temperatūrā, kas pārsniedz 60 ° C, medus zaudē noderīgās īpašības!

      Recepte. Medus ārstēšana novājināta sirds muskuļa gadījumā akūtas sirds mazspējas gadījumā. Akūtas sirds mazspējas gadījumā dažāda ārstēšana, lai palīdzētu novājinātiem sirds muskuļiem, kopā ar medu iesaka izmantot bagātīgus produktus uzturvielu vitamīnos, īpaši C vitamīnā. Šis vitamīns, piemēram, atrodas milzu porcijās mežrozēs.

    Žāvētu augļu infūzija ir gatava termosā: ēdamkaroti no tām pagatavo ar 200 ml verdoša ūdens, tomēr vāks uzreiz neaizveras, tomēr pēc 7–10 minūtēm un infūzijas laikā uz piecām stundām.

    Pēc tam, kad tas atdziest, infūzija saplūst, tam pievieno ēdamkaroti medus. Reģistratūra: pat 3 gadījumi dienā, puse glāzes.

    Recepte. Medus apstrāde ar dārzeņu sulām akūtas sirds mazspējas gadījumā hipertensijas gadījumā.

    Saspiediet: vienu glāzi burkānu sulas un galda bietes, vienu vidēja lieluma citronu - citrona sulu, pievienojiet gatavo mārrutku sulas glāzi (vispirms sarīvējiet mārrutkus, pievienojiet ūdeni un uzstājiet pusotru dienu).

    Sajauciet sulu kombināciju ar glāzi medus. Dzert ēdamkaroti tik daudz kā 3 reizes dienā 60 minūtes agrāk nekā ēdienreizes vai 2-3 stundas vēlāk. Ārstēšanas kurss ilgst 2 mēnešus.

    Viens no līdzekļiem akūtas sirds mazspējas ārstēšanai ar cilvēku ārstēšanu ir dēles ārstēšana. Šādas procedūras tiek veiktas 2 reizes katru nedēļu. Šo procedūru iespējas ir tādas, ka sirds mazspējas skartie slimnieki ir pakļauti ilgstošai ārstēšanai.

    Ja slimības gadījums notiek ar vēnu pārplūdi, aknu palielināšanos un sastrēguma sēkšanu plaušās - šajā gadījumā dēles ir iestatītas uz vislielāko intervālu - līdz tās pašas izzūd. Ja dekompensācija notiek pašreiz, sakrālā un aknu zona ir primārās dēles ievietošanas vietas.

    Lai uzlabotu sirds muskuļa darbu un situāciju, dēles tiek novietotas pie vietējiem faktoriem, kas atrodas sirds zonā. Zonas tiek izvēlētas, balstoties uz medicīniskajām indikācijām un uz to, kā ķermenis reaģē uz procesu. Ārstēšanas kurss parasti ir no 7 līdz 12 procedūrām.

    Vienam procesam - 4-8 konsoles. Gadījumā, ja skartās personas situācija ir salīdzinoši izturama, daudzums vienā procesā samazinās līdz 3-4 dēlēm, un ārstēšanas kurss tiek pagarināts.

    Ārstēšana ar cilvēkiem ārstē

    Krūmu un krūmu lapās esošie fitoncīdi lietderīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc sirds mazspējas skartajiem cilvēkiem ir noderīgi stimulēt sirds un asinsvadu sistēmu tikpat bieži, cik iespējams, pastaigāties zem papelēm, eikalipta krūmiem vai lauriem, tuvu ceriņu un vilkābeļu ziedošajiem krūmiem.

    Kondominijā jūs, iespējams, varat iestādīt citronu. Tās fitoncīdi ne tikai lietderīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, bet turklāt tonizē visu ķermeņa uzbūvi. Lai uzlabotu sirdsdarbību, ieteicams parasti košļāt citrona miziņu.

    Kā saprotams no vēsturisko Indijas narkotiku traktātiem, nelielas kardamona devas, kas pievienotas tējai vai zaļumiem, stimulē sirds darbu. Vībotņu ogu, katras mūsdienu un saldētas, izmantošana lietderīgi ietekmē sirdi un samazina asinsspiedienu visā hipertensijas laikā.

    1. Recepte. Viburnum ogas ir cilvēku akūtas sirds mazspējas ārstēšana.

    Paņemiet glāzi viburnum, piepildiet to ar verdošu ūdeni (litru) un pagatavojiet vakariņas 8-10 minūtes. Pievieno medu - 3 ēdamk. Uz viburnum medus filtrēto buljonu. karotes. Paņemiet dienu tik daudz kā 4 reizes pusi tases.

    Recepte. Ķiploki kā pietūkušu kāju slīpēšana akūtas sirds mazspējas gadījumā.

    Ja sirds mazspējas rezultātā kājas uzbriest, tās ir jāierīvē rīta un nakts laikā. Ķiplokus samaļ putraimos. Ielejiet ūdeni (2 tases) karoti šīs celulozes un vāriet piecas minūtes. Noberziet pēdu ar atdzesētu ķiploku saspringtu kombināciju.

    Recepte. Pētersīļi kā tūskas ārstēšana akūtas sirds mazspējas gadījumā.

    Ritiniet gaļas mašīnā pētersīļus (saknes ar zaļumiem) tādā daudzumā, ka produkcija ir 1 glāze biezputras.

    Ielejiet to stikla vai emaljas traukā ar 2 glāzēm verdoša ūdens, aizveriet un ielieciet to 8-9 stundas siltā vietā. Pēc tam izspiediet masu un filtrētajai infūzijai pievienojiet citrona sulu, kas izspiesta no vidēja lieluma citrona.

    Paņemiet 2/1 tasi 3 dienas, pēc trīs dienu pārtraukuma atsāciet lietošanu un dzeriet vēl divas dienas.

    Recepte. Sirds muskuļa stiprināšana ar žāvētu aprikožu, rozīņu, riekstu, citrona un medus kombināciju akūtas sirds mazspējas gadījumā.

    Receptes elementi ietver visas lietas, kas nepieciešamas novājinātam sirds muskuļam. Žāvēti aprikozes, rozīnes un rieksti kopā ar uztura vitamīniem un minerālvielām ir bagāti ar kāliju, kas viņai ir tik obligāts. Tas ir gatavs oktobrī-novembrī.

    Pērciet 300 g rozīņu (ideālā gadījumā tā dēvēto “sirds” zilo), žāvētos aprikozes (pēc jūsu gaumes), valriekstu kauliņus, medu un citronus. Noskalojiet un nosusiniet žāvētos augļus. Visus elementus (izņemot medu) samaļ, ejot garām gaļas mašīnā (citroni ar mizu).

    Pievienojiet sekojošai vircai medu, labi apvienojiet. Pārnest dziru caurspīdīgās burkās un ievietot vēsā vietā. Lietojiet katru dienu, pat 3 reizes dienas laikā kopā ar ēdienreizēm, 1 ēdamkarote. karote, līdz narkotika ir beigusies.

    Profilakse

    Pilnīga pārbaude, kuras pienākums ir noteikt ļaundabīgu sirds kambaru aritmiju un pēkšņas sirds apstāšanās bīstamību, ļauj veikt pietiekami daudz terapeitisku pasākumu, izmantojot savlaicīgu metodi.

    Pēkšņas dzīvības zaudēšanas novēršana ir atkarīga no ietekmes uz bīstamības elementiem:

    • miokarda išēmija;
    • draudoša aritmija;
    • kreisā kambara kontraktilitātes pavājināšanās.

    Daudzu eksperimentu laikā tika atklāta beta adrenoreceptoru blokatoru efektivitāte attiecībā uz pēkšņas sirds apstāšanās novēršanu slimniekiem ar sirds uzbrukumu. Šādu zāļu efektivitāte ir viņu antiaritmisko un bradikardisko rezultātu dēļ.

    Pašlaik ārstēšana ar beta blokatoriem ir paredzēta visiem pacientiem pēc infarkta, kuriem nav kontrindikāciju. Vēlams ņemt kardioselektīvos brokerus, kuriem nebūtu simpatomimētisku vingrinājumu.

    Ārstēšana ar beta blokatoriem samazina pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risku ne tikai cilvēkiem, kurus skārusi koronāro artēriju slimība, bet arī hipertensija. Mirstības samazinājumu atvieglo līdzeklis ar verapamila kalcija antagonistu slimniekiem pēc sirds uzbrukuma un bez sirds mazspējas rādītājiem.

    Šīs zāles kustībā ir analogas beta blokatoriem. Samazināt pēkšņas dzīvības zaudēšanas bīstamību varētu ar pirmo miokarda išēmijas profilaksi, ti, iedomātu ietekmi uz primārajiem bīstamības elementiem:

    • smēķēšana;
    • hipertensija;
    • pārmērīgs ldl holesterīns utt.

    Ir apstiprināta antisklerotisko zāļu efektivitāte no statīnu kategorijas. Pacienti ar dzīvībai bīstamu un aritmiju neārstējošu medikamentu iztur ķirurģisku ārstēšanu:

    • elektrokardiostimulatoru ieviešana ar bradiaritmijām;
    • defibrilatoru sašūšana ar tahiaritmiju un atkārtotu ventrikulāru fibrilāciju;
    • patoloģiski izmainītu ceļu krustojums ar nesavlaicīgas sirds kambaru ierosmes sindromu;
    • aritmogēnās perēkļu likvidēšana sirds muskuļos.

    Neskatoties uz neseno narkotiku sasniegumiem, ne vienmēr ir iespējams uzzināt potenciālo cietēju no pēkšņa sirdsdarbības zaudējuma. Ja tiek konstatētas pārmērīgas asinsrites pēkšņas apstāšanās briesmas, turklāt ne vienmēr to var novērst.

    Pamatojoties uz to, ļoti spēcīgs aspekts cīņā pret nāvējošu aritmiju ir savlaicīga reanimācijas pasākumu veikšana ar pieaugošu asinsrites apstāšanos. Nepieciešams, lai reanimācijas aprūpes pamatus zinātu ne tikai medicīnas personāls, bet arī lielākā daļa rezidentu.

    Tas var būt ieteicams:

    1. Regulāra uzraudzība (pārbaude vismaz 2 gadījumos 12 mēnešos), ko veic speciālists pastāvīgu sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtnē, savlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana un pareiza ieteikumu ieviešana.
    2. Labākā sirds un asinsvadu sistēmas kaite ir novērst, ja tiek samazināti pretējie riska elementu rezultāti:
      • atmest smēķēšanu un ļoti patērēt (vīriešiem pieļaujamā deva tikai nepārsniedz 30 g alkohola dienā);
      • izņēmums ir psihoemocionālā pārslodze;
      • saglabājot optimālo ķermeņa masas svaru (šim nolūkam tiek aprēķināts ķermeņa masas indekss: svars (kilogramos) dalīts ar kvadrāta augšdaļu (metros), tradicionālā vērtība ir 20-25).
    3. Regulāri ķermeņa vingrinājumi:
      • katru dienu dinamisks kardio treniņš - ātra pastaiga, operēšana, peldēšana, snovbords, riteņbraukšana un papildus;
      • katra nodarbība 25-40 minūtes (iesildīšanās (5 minūtes), primārā puse (15-pusstunda) un pēdējais intervāls (5 minūtes), kad ķermeņa treniņu rutīnas temps vienmērīgi palēninās);
      • Vienkārši nav ieteicams trenēties 2 stundas pēc patēriņa; pēc nodarbībām vēlams neēst maltītes 20 pusstundas.
    4. Asins stresa vadība.
    5. Racionāls un sabalansēts vitamīns (pārmērīgas šķiedrvielu (zaļumi, augļi, garšaugi) ēdienu lietošana, ceptu, konservētu, pārāk žāvējošu un pikantu ēdienu noraidīšana).
    6. Holesterīna pārvaldība (taukvielām līdzīga viela, kas ir ķermeņa struktūras šūnas).
    Uzdot jautājumu
    Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic