Akūts koronārais sindroms, kāda ir šī klasifikācija neatliekamā palīdzība un ārstēšana

Termins ACS tiek uztverts kā akūts sirds asins piegādes pārkāpums - sirdslēkme un nestabila stenokardija. Kā politika akūts koronārais sindroms rodas cilvēkiem, kuriem ir koronārās sirds problēmas un dažādi citi stenokardijas veidi. To var mudināt fiziska piepūle, psiholoģiska pieredze, lielu devu lietošana ar augstu kofeīna līmeni un īpašu zāļu lietošana.

ACS simptomi, kas ir iespējami, un medicīniskā diagnoze:

  1. 1. Sāpes aiz krūts kaula vai ķermeņa augšdaļas kreisajā pusē - grūšana, nospiešana. Tas netiek atvieglots, lietojot anestēzijas līdzekļus un nitroglicerīnu, tas pats nenodod pusstundas laikā (stenokardijas raksturīga pazīme). Sāpes tiek nodrošinātas zem kreisā plecu lāpstiņa, kreisajā plecā un rokā, kreisajā piecdesmit procentos kakla un samazināta žokļa, dažos gadījumos kreisajā piecdesmit procentos no vēdera un kreisās kājas.
  2. 2. Elpas trūkums, dažreiz - nosmakšana un plaušu tūskas indikācijas.
  3. 3. Bālums, bailes, vāja vieta, apmēram bāla, trauksme par nāvi.
  4. 4. Sirds ritma traucējumi, vājš pulss, paaugstināta asinsspiediena pazemināšanās.
  5. 5. Daudz mazāk normāls gadījums ir diskomforts vēderā (gastralģisks ACS tips). Atsevišķa gastrīta vai peptiska abscesa pasliktināšanās norāde ir elpas trūkums un sirds ritma traucējumi.

Ja indivīdam ir ACS diskomforta pazīme, arī tad, ja nekas cits neliecina vai arī tie ir vāji atklāti, ir nepieciešams izsaukt glābšanu. Jo ātrāk indivīds nokļūst veselības centrā, jo vairāk iespēju viņam ir veiksmīgai atveseļošanai. Ir svarīgi mierināt indivīdu, jo nāves trauksme, kas notiek kā ACS pazīmes un simptoms, ir labi izveidojusies, un psiholoģiskā pieredze pasliktina indivīda problēmu.

Ir īpaši bīstami elementi, kas saistīti ar akūtu koronāro sindromu, kas ir būtiski, lai tos pārzinātu. Tie sastāv no:

  • vecums - vecums - puišiem no 45 gadu vecuma, sievietēm - 55 gadi un vairāk;
  • hipertensija;
  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
  • smēķēšanas cigaretes;
  • fiziskās slodzes neesamība;
  • diētas režīms neizdodas, liekais svars vai aptaukošanās;
  • atkarība no alkohola;
  • diabēta problēmas;
  • ģenētiskie elementi;
  • stress un trauksme.

Neskatoties uz to, ateroskleroze ir ACS Nr. 1 avots - to atklāj 70 - 95% cilvēku.

Akūts koronārais sindroms ir pēkšņs asins piegādes pārkāpums miokardā apopleksijas, asins recekļa, dinamiskas nosprostojuma vai iekaisuma procedūru dēļ koronāro artērijās, kas baro sirdi. Šo problēmu galvenokārt parāda diskomforts.

Sirds un asinsvadu slimības ietekmē vecākus cilvēkus, tomēr katru gadu stāvoklis kļūst jauneklīgāks. Tas notiek ekoloģiskās pasliktināšanās, indivīdu ekonomiskā labsajūtas samazināšanās, kā arī fiziskā un psihoemocionālā stresa un trauksmes pieauguma dēļ.

Izšķirošu pienākumu patoloģijas augšanā spēlē ģenētiskie elementi, kā arī uztura trūkums. Šie elementi papildina dažāda veida asinsvadu stāvokli, kas kavē tipisko asinsriti caur tiem.

Izstrādes ierīce

Patoloģiskās procedūras nozīme ir aptuveni vienāda, neskatoties uz veidu. Kā šobrīd teikts, tiek noteikti 2 definētā iestatījuma veidi: stenokardija un sirds apstāšanās. Pēc būtības tie ir salīdzināmi.

Abās situācijās ir pārkāpums par sirds muskuļaudu barošanu kā koronāro artēriju saspiešanas vai oklūzijas (aizsērējuma) iznākumu. Bieži vien tas ir aterosklerozes korekciju, daudz retāk iedzimtu vai radušos problēmu efekts.

Asinsrites spēka samazināšanās rezultātā ķermeņa orgāna ietvaros veidojas piesārņotāji, kas novērš tipisku miokarda kontraktilitāti.

No otras puses, anēmijas dēļ muskuļu audu slānis nevar darboties. Attiecīgi sirds kameras papildus nespēj pienācīgi darboties. Kreisais kambars ar pietiekamu spiedienu nemet asinis tieši lielā lokā.

Līdz ar to skābekļa piesātinājuma samazināšanās, nepietiekama prāta, tālu esošo ķermeņa orgānu un sistēmu apgāde.

Šis apstāklis ​​nav tipisks. Laika gaitā neapšaubāmi notiks nāves gadījumi. Atveseļošanās prasa tūlītēju darbību.

Cēloņi

Galvenais uzskata, ka akūta koronārā sindroma augšana ir atbilstošo artēriju ateroskleroze, kas baro sirdi. Atkarībā no neatbilstības veida standartā tiek noteikti 2 definētā stāvokļa veidi.

  • Stenoze. Viņš ir asins piegādes sistēmu sašaurinājums. Tas ir daudz mazāk ierasts, salīdzinot ar 2. veida aterosklerozi. Bieži vien tas kļūst par ilgstošas ​​smēķēšanas, alkohola lietošanas, nepareizas pamata asinsvadu slimības ārstēšanas (neatkarīgi no tā) rezultātu. Lūmenis ir sašaurināts, ir vadītspējas pārkāpums. Asinis nevar normāli cirkulēt. Sirds palielina darba intensitāti, lai kompensētu pretestību. Tādējādi asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Un, tā kā nav pietiekami daudz uztura, rodas arī stenokardija. Rezultāts ir vispārēja visas sistēmas disfunkcija. Ārstēšana ir stingri ķirurģiska, steidzami.
  • Oklūzija. Koronāro artēriju aizsprostojums ar holesterīna plāksni. Lipīdu struktūras šķīst sākumposmā. Tad viņi pārkaļķojas, kļūst grūti kā akmens. Šādu formējumu noņemšanai nepieciešami radikāli ķirurģiski pasākumi.

ACS ir polietilēnisks. Zinātnieki un ārsti izšķir šādus iemeslus:

Ateroskleroze. Zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu un holesterīna uzkrāšanās rezultātā asinsritē asinsvadu sieniņās veidojas aterosklerozes plāksnes.

Pēdējie spēj atrauties un bloķēt asiņu plūsmu caur sirds koronārajām artērijām, provocējot miokarda išēmiju. Tajā pašā laikā aterosklerozes plāksnes sašaurina kuģu lūmenu, samazinot asinsriti.

  • Dinamiska obstrukcija. Tas rodas asinsvadu spazmas vai asinsvadu sašaurināšanās dēļ.
  • Sirds vai koronāro artēriju iekaisuma procesi. Tos novēro ar miokardītu, endokardītu un perikardītu. Šīs slimības bieži izraisa vīrusu un baktēriju ierosinātāji, bet ir arī autoimūnas cēloņi.
  • Aneirisma, kam seko koronāro artēriju noslāņošanās. Tas ir maisa veida kuģa paplašinājums ar tā sienas retināšanu.
  • Tabakas un alkohola ļaunprātīga izmantošana. Slikti ieradumi vājina ķermeni, padarot to neaizsargātu.
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Ar to tiek traucēti vielmaiņas procesi orgānos un audos, kas noved pie sirds un asinsvadu sistēmas vājināšanās.
  • Ģenētiskā atkarība. Iedzimtībai ir arī liela nozīme akūtu koronāro sindromu attīstībā.
  • Endokrīnās sistēmas patoloģija. Cilvēki ar cukura diabētu, hipertireozi un dzimumorgānu disfunkcijām ir vairāk pakļauti sirdslēkmei.
  • Pacienti ar lieko svaru vai tie, kas cieš no bulīmijas (tendence patērēt lielu daudzumu pārtikas). Sirds patoloģijas biežāk ietekmē tos pacientus, kuri labprātāk ēd taukainu, sāļu pārtiku un vienkāršus cukurus.
  • ACS galvenokārt rodas aterosklerozes dēļ. Vairumā gadījumu slimība attīstās, iznīcinot aterosklerotisko veidojumu blīvumu uz koronāro artēriju sienām, kas iepriekš bija hemodinamiski nenozīmīgas, bet jutīgas pret atdalīšanu. Neaizsargātu aterosklerozes aplikumu uzskata par lielu daudzumu lipīdu (taukainu ieslēgumu), daudzām iekaisuma šūnām un ar plānu, šķiedru vāciņu.

    Plāksnīšu atdalīšanās var notikt ar koronāro artēriju aktīvu sašaurināšanos un paplašināšanos, ko bieži novēro saistībā ar miokarda palielinātu skābekļa patēriņu, piemēram, fizisko aktivitāšu, emocionāla vai fizioloģiska stresa rezultātā. Pēdējais attīstās ar dehidratāciju, asiņu zudumu, hipotensiju, infekciju, tirotoksikozi vai pēc operācijas.

    Pēc atdalīšanas aterosklerozes plāksne sliecas sirds virzienā, kur trauka diametrs vienmēr ir mazāks, un to pilnībā vai daļēji aizbāž. Pēc tam sākas smagas išēmijas un nestabilas stenokardijas process. Lielākajā daļā gadījumu stāvoklis beidzas ar miokarda infarktu akūta sirds muskuļa asins piegādes trūkuma dēļ.

    Galvenais ir koronāro artēriju oklūzijas blīvums, obstrukcijas ilgums, skarto sirds muskuļa šūnu tilpums, sirds slodzes līmenis un pārējā sirds muskuļa spēja kompensēt savu darbu. faktori, kas nosaka akūta koronārā sindroma klīnisko ainu un prognozi.

    Attīstības mehānismi (patoģenēze) ir vienādi visiem išēmiskajiem, tas ir, saistīti ar skābekļa trūkumu, sirds slimībām, arī akūta koronārā sindroma gadījumā. Ir tikai divi iemesli, kas pārkāpj normālu asiņu kustību caur artērijām: artēriju tonusa izmaiņas un to lūmena samazināšanās.

    1. Asinsvadu sienas spazmas var rasties no paaugstināta adrenalīna līmeņa, piemēram, stresa situācijā. Izteiciens “sirds nogrima krūtīs” precīzi raksturo cilvēka stāvokli ar īslaicīgu išēmijas lēkmi. Īss skābekļa deficīts ir viegli kompensējams: paaugstinās sirdsdarbība (HR), palielinās asins plūsma, palielinās skābekļa plūsma, labsajūta un garastāvoklis kļūst vēl labāks.

    Cilvēki, kas aizraujas ar ekstrēmiem sporta veidiem un atpūtu, pastāvīgi saņem īsus adrenalīna “uzbrukumus” sirdij un ar viņiem saistītajām patīkamajām sajūtām - priecīgu satraukumu, enerģijas pieplūdumu. Jebkuras, pat mazas slodzes fizioloģiskais bonuss ir koronāro asinsvadu jutības samazināšanās pret spazmu un līdz ar to išēmijas novēršana.

    Ja stresa situācija ievilkās (laiks mainās atkarībā no sirds “piemērotības”), sākas dekompensācijas posms. Muskuļu šūnas tērē ārkārtas enerģijas piegādi, sirds sāk pukstēt lēnāk un vājāk, oglekļa dioksīds uzkrājas un samazina artēriju tonusu, un asins plūsma koronārajās artērijās palēninās.

    2. Koronāro artēriju lūmena samazināšanās ir saistīta vai nu ar to iekšējās membrānas normāla stāvokļa pārkāpumiem, vai ar asins plūsmas aizsprostojumu ar asins recekļa palīdzību (asins receklis, aterosklerozes plāksne). Problēmas biežums ir atkarīgs no riska faktoriem, ilgstoša iedarbība izraisa vielmaiņas traucējumus un asins recekļu veidošanos.

    Galvenie ārējie faktori:

    • Smēķēšana - vispārēja intoksikācija, artēriju iekšējā slāņa šūnu pārkāpšana, paaugstināts asins recekļu risks;
    • Nesabalansēts uzturs - paaugstināts lipīdu līmenis asinīs; nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana; izmaiņas vitamīnu un minerālvielu līdzsvarā; metabolisma nelīdzsvarotība;
    • Zema fiziskā aktivitāte - “neapmācīta” sirds, sirds saraušanās spēka samazināšanās, venozās sastrēgumi, audu skābekļa piegādes pasliktināšanās un oglekļa dioksīda uzkrāšanās tajos;
    • Stress - pastāvīgi paaugstināts adrenalīna fons, ilgstoša artēriju spazma.

    Jāatzīst, ka vārds “ārējs” nav nejaušība, viņu līmeni var pazemināt vai paaugstināt pats cilvēks, vienkārši mainot savu dzīvesveidu, paradumus un emocionālo attieksmi pret notiekošo.

    Laika gaitā uzkrājas risku kvantitatīvā ietekme, notiek pārvēršanās kvalitatīvās izmaiņās - slimības, kas jau pieder pie iekšējiem akūtas koronārās mazspējas riska faktoriem:

    1. Iedzimtība - asinsvadu struktūras iezīmes, vielmaiņas procesi tiek pārnesti arī no vecākiem, bet kā relatīvie riska faktori. Tas ir, tos var gan saasināt, gan ievērojami samazināt, izvairoties no ārējiem faktoriem.
    2. Ar strauju lipīdu līmeņa paaugstināšanos asinīs un aterosklerozi - nogulsnes artērijās aterosklerozes plāksnīšu formā ar lūmena sašaurināšanos, miokarda išēmiju.
    3. O taukskābju - asinsvadu kopējā garuma palielināšanās, palielināta slodze uz sirdi, muskuļu sienas sabiezēšana (miokarda hipertrofija).
    4. Un hipertensija - nemainīgi augsts asinsspiediena skaits, izmaiņas artēriju sienās (skleroze) ar to elastības samazināšanos, sastrēguma izpausmes - tūska
    5. Ar cukura diabētu - palielinās asins viskozitāte un trombu veidošanās risks, arteriolu (mazāko artēriju asinsvadu) izmaiņas izraisa orgānu išēmiju, ieskaitot miokardu.

    Vairāku faktoru kombinācija palielina trombu veidošanās iespējamību, pilnībā bloķējot pašas sirds artērijas. Notikumu attīstības sekas šajā scenārijā būs pēkšņa koronārā nāve, kas ir otrais biežākais (pēc miokarda infarkta) akūta koronārā sindroma iznākums.

    Miokarda infarkts un tā šķirnes

    Klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz pamatiem.

    Pamatojoties uz formu, viņi runā par divām šķirnēm:

    • Nestabila stenokardija. Pakāpeniska, hroniska nepietiekama uztura dēļ koronāro artēriju sašaurināšanās (daudz biežāk) vai to aizsprostojums.

    Atkopšanai nepieciešama pastāvīga palīdzība. Pats patoloģiskais process ir sadalīts 4 funkcionālās klasēs, tās atbilst slimības smagumam.

    Pirmais tiek pilnībā apstrādāts, sākot ar otro, tas nevarēs krasi apturēt stāvokli. Terapija notiek visu mūžu.

    Nestabila stenokardija kā akūta koronārā sindroma forma rodas krampjos, parasti pirms epizodes ir ierosināšanas faktors. No fiziskā pārsprieguma līdz hipotermijai un citiem.

    • Sirdstrieka. Smaguma ziņā tas ir daudz bīstamāks un raksturīgāks. Pavada stipras sāpes krūtīs, elpošanas mazspēja, samaņa.

    Ja stenokardija attīstās lēni, pakāpeniski, kardiomiocīti mirst mazās grupās, šajā gadījumā process ir līdzīgs lavīnām.

    Ir iespējama nozīmīgu teritoriju iznīcināšana. Jo plašāks ir bojājuma laukums, jo intensīvāki ir simptomi.

    Pēc noteikta laika no šīs akūtas koronārā sindroma formas parādības parādības izzūd.

    Iedomātā labklājība būtu jāuztver kā satraucoša zīme, jo iznīcināšana turpinās strauji.

    Aprakstītā stāvokļa klīniskā versija daļēji ietekmē smaguma pakāpi:

    • Primārā forma. Tas attīstās pacientiem, kuri iepriekš nebija pārdzīvojuši stenokardijas lēkmes un kuriem anamnēzē nebija sirdslēkmes.
    • Progresīva šķirne. Tās būtība ir galvenā procesa saasināšanās. Parasti tā iemesls ir galvenās slimības komplikācija, piemēram, ateroskleroze vai nepareizs dzīvesveids. Arī ārstēšanas trūkums vai tā nepietiekamā efektivitāte.
    • Pēcoperācijas forma. To pavada smagi simptomi, bet parasti tas notiek īsā laika posmā. Ja intervence tiek veikta nepareizi, ir iespējams kļūt par izturīgu šķirni.
    • Postinfarction tips. Pavadot ārkārtas stāvokļa rehabilitācijas periodu. Tam nepieciešama obligāta korekcija, jo tas palielina recidīva risku.
    • Spontāna stenokardija. Visbīstamākais no klīniskās redzes. Īstermiņā provocē biežas nepietiekama uztura epizodes. Nedēļā var rasties līdz 5-8 krampji.

    Kā minēts iepriekš, MI diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm, EKG datiem un bioķīmisko marķieru noteikšanu asinīs, kas atspoguļo nekrotiskās izmaiņas kardiomiocītos. Parasti klīniskās izpausmes ir diezgan raksturīgas:

    • Pēkšņi aiz krūšu kaula un (vai) sirds rajonā ir spiedoša, kompresijas vai dedzinoša rakstura sāpes;
    • Bieži vien sāpes izstaro (“dod”) augšējās ekstremitātēs, kaklā, apakšžoklī, mugurā, epigastrālajā reģionā;
    • Sāpju ilgums pārsniedz 20 minūtes. Daudziem pacientiem ir bailes un auksti sviedri. Atšķirībā no parastā stenokardijas, nitroglicerīns neaptur šos uzbrukumus vai sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu.

    Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu invazīvās ACS ārstēšanas metodes ne tikai uzlaboja ārstēšanas rezultātus, bet arī ievērojami dažādoja cēloņus, kas izraisa MI attīstību.

    Miokarda infarkta veidi

    Spontāns miokarda infarkts miokarda išēmijas dēļ aterosklerotiskās plāksnes erozijas un / vai plīsuma dēļ.

    Miokarda infarkts, ko izraisa miokarda išēmija paaugstināta miokarda skābekļa pieprasījuma vai sliktas asins piegādes dēļ, piemēram, koronāro artēriju spazmas, to embolijas, aritmijas, anēmijas, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās rezultātā.

    Sirds nāve ar iespējamām miokarda infarkta pazīmēm, kad nav iespējams novērtēt sirds bojājumu biomarķerus.

    Miokarda infarkts, kas ir saistīts ar perkutānu koronāro iejaukšanos.

    Miokarda infarkts, kas saistīts ar stenta trombozi saskaņā ar angiogrāfiju vai autopsiju.

    Miokarda infarkts, kas saistīts ar koronāro artēriju šuntēšanu.

    Trombolīze pacientiem bez ST segmenta paaugstināšanās nav indicēta.

    Slimības klīniskā gaita un stadijas

    Akūta koronārā sindroma klasifikācija ļauj sadalīt pacientus divās grupās:

    1. Pacienti ar sāpēm krūtīs, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes, kuras nevar mazināt, lietojot nitroglicerīnu. Uz EKG - ST segmenta pacēluma, kas norāda uz akūtu koronāro artēriju oklūziju. Nākotnē tas noved pie Q-infarkta rašanās.
    2. Pacienti ar sāpēm krūtīs, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes, kuras nevar mazināt, lietojot nitroglicerīnu, un pacienti ar III klases stenokardiju, kas pirmo reizi parādījās bez vienmērīga ST segmenta paaugstināšanās (depresija, T izmaiņas). Šis stāvoklis pārvēršas ne-Q-infarktā vai nestabilā stenokardijā.

    Tiešā klasifikācija pēc smaguma pakāpes ietver elektrokardiogrāfijas rādītāju ņemšanu vērā:

    • ACS bez ST segmenta pacēluma. Pierādījumi par labu salīdzinoši vieglam patoloģiskā procesa klīniskam variantam. Visticamāk atveseļošanās, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Parasti atbilst stenokardijai vai vieglai sirdslēkmei. Jebkurā gadījumā terapija stacionāros apstākļos.
    • Akūts koronārais sindroms ar ST segmenta paaugstināšanos. Pavadoši smagi organiski sirds bojājumi. Atbilst plaša mēroga sirdslēkmei vai strauji progresējošam sirds struktūru iznīcināšanas procesam. Atgūšana notiek stingri specializētās nozares apstākļos. Prognoze ir daudz sliktāka, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

    Neskatoties uz atšķirībām starp abām aprakstītajām formām rezultātu un iznākuma ziņā, simptomi ne vienmēr sakrīt.

    Pacients ar AKS, kas var būt letāls, var nejust būtiskas labsajūtas izmaiņas, tajā pašā laikā neliela stenokardija var izraisīt intensīvu sāpju sindromu, maldinoši pamudināt cilvēku domāt par stāvokļa smagumu.

    Novērtē ne tikai sensācijas, bet arī objektīvus datus.

    Pastāv divas galvenās ACS formas:

    • Nestabila stenokardija ir sirds sāpes, kas raksturīgas sirdslēkmei, kas pirmo reizi vai jau atkārtoti parādījās tūlīt pēc fiziska vai emocionāla stresa vai mierīgā stāvoklī.
    • Miokarda infarkts - sirds muskuļu sienas nekroze (nekroze). Atkarībā no bojājuma laukuma ir mazs fokālais (mikroinfarkts) un plašs, atbilstoši lokalizācijai - atbilstoši pieņemtajiem sirds sienu nosaukumiem - priekšējā, sānu, aizmugurējā-diafragmatiskā un interventricular septa. Galvenās dzīvībai bīstamās komplikācijas ir letāli ritma traucējumi un sirds sienas plīsums.

    Klasifikācija ir svarīga gan stāvokļa nopietnības novērtēšanai, gan pēkšņas koronāro nāves riska līmeņa analīzei (kas notiek ne vēlāk kā 6 stundas pēc lēkmes sākuma).

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

    Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

    Augsta riska

    vismaz vienas no pazīmēm klātbūtne:

    1. Stenokardijas lēkme ilgāk nekā 20 minūtes līdz šim brīdim;
    2. Plaušu tūska (elpas trūkums, burbuļojoša elpa, sārti putojošs krēpas, piespiedu sēdēšana);
    3. Uz EKG: ST segmenta samazinājums vai pacelšanās vairāk nekā 1 mm virs kontūras;
    4. Stenokardija ar samazinātu spiedienu artērijās;
    5. Laboratorija: miokarda nekrozes saliekuma līmeņa marķieri.

    Vidējs risks

    Neatbilstība augsta riska punktiem vai vienas no minētajām pazīmēm klātbūtne:

    1. Stenokardijas lēkme mazāk nekā 20 minūtes, apturēta, lietojot nitroglicerīnu;
    2. Stenokardijas mazāks par 20 minūtēm, apstājās pēc nitroglicerīna lietošanas;
    3. Nakts sāpju uzbrukumi krūtīs;
    4. Smaga stenokardija pirmo reizi parādījās pēdējo 14 dienu laikā;
    5. Vecums virs 65 gadiem;
    6. Uz EKG: T viļņa dinamiskās izmaiņas normālā stāvoklī, Q viļņi vairāk nekā 3 mm, ST segmenta samazināšanās miera stāvoklī (vairākos pievados).

    Zems risks

    neatbilstības gadījumā augsta un vidēja riska kritērijiem:

    1. Krampji biežāki un smagāki nekā parasti;
    2. Zemāks fiziskā stresa līmenis, kas izraisa uzbrukumu;
    3. Pirmoreiz parādījās stenokardija, no 14 dienām līdz 2 mēnešiem;
    4. EKG: normāla līkne atbilstoši vecumam vai jaunu izmaiņu neesamība kontrastē ar iepriekš iegūtajiem datiem.

    Kā attīstās ACS?

    Miokarda šūnām ir nepieciešams skābeklis un adenozīna 5b-trifosfāts (ATP), lai saglabātu kontraktilitāti un elektrisko stabilitāti. Tā kā viņiem tas ir liegts, notiek anaerobā glikogēna metabolisms, veidojas mazāk ATP, kas noved pie nātrija-kālija un kalcija sūkņu neveiksmes un ūdeņraža un laktāta jonu uzkrāšanās.

    Simptomi

    Atkarīgs no akūta koronārā sindroma formas.

    • Sāpes krūtīs. Stenokardiju raksturo mērena diskomforta attīstība. Turklāt tā ilgums nepārsniedz 30 minūtes. Nitroglicerīns, labi lietojot, aptur sajūtu. Uz sirdslēkmes fona sāpes ir daudz spēcīgākas vai ilgāk.
    • Skābekļa trūkums. Pilnīga atpūta. Pacients nevar atrast stāvokli, lai atvieglotu stāvokli.
    • Paaugstināta auksta svīšana.
    • Bāla āda.
    • Nazolabial trīsstūra cianoze kā sirds patoloģiju vizītkarte kopumā.
    • Panikas lēkme. To papildina spēcīga baiļu sajūta, satraukums, kas turpinās visā uzbrukuma pirmajā posmā, pēc tam izzūd. To aptur trankvilizatori, labāk ir slimnīcā. Tas ne vienmēr notiek.
    • Motora uztraukums. Pacients neatrod vietu, steidzas apkārt.
    • Apjukums. Traucēta realitātes uztvere.
    • Ģībonis vai ģībonis. Norādiet iesaistīšanos smadzeņu patoloģiskajā procesā.

    Piedāvātie momenti veido akūta koronārā sindroma pamatu.

    Izpausmju intensitāte un klīniskā attēla pilnīgums nekad nav vienāds, bet ir atkarīgs no asinsrites traucējumu pakāpes un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

    Akūtiem koronāro asinsrites traucējumiem ir šādi klīniskie simptomi:

    • pēkšņas sāpes aiz krūšu kaula. Atkarībā no procesa plašuma sāpīgas sajūtas ir lokalizētas vai izkliedētas. Tās var izstarot uz muguru, lāpstiņu, kaklu, rokām, kuņģi un pat uz iegurņa zonu;
    • aukstu, lipīgu sviedru parādīšanās uz pieres;
    • tumšāka acīs ar tādu artefaktu parādīšanos, kas līdzīgi kvēlojošiem punktiem vai zibens;
    • troksnis ausīs. Dažiem pacientiem ir zvana vai pulsējošs efekts;
    • nazolabial trīsstūra un pirkstu galu cianoze. Šis simptoms ir saistīts ar faktu, ka ar sirdslēkmi strauji samazinās sirds izlaide un ķermeņa distālās daļas pārstāj piegādāt asinis;
    • garīgās aktivitātes pasliktināšanās. Pagaidu apziņas traucējumus izraisa arī nepietiekama smadzeņu nervu šūnu skābekļa padeve. Pacienti strauji pasliktina atmiņu, uzmanību un citas garīgās funkcijas;
    • klepus parādīšanās, ko reizēm papildina krēpu atdalīšana;
    • grimstošas ​​sirds sajūta krūtīs.

    Diagnostika

    Pirmkārt, AKS diagnoze sākas ar anamnēzes apkopošanu un sūdzību detalizēšanu: ilgstošas ​​(vairāk nekā 20 minūtes) intensīvas spiedošas sāpes krūtīs, elpas trūkums, bailes no nāves - līdzīgu simptomu kompleksu praktiski nav rodas citās sirds patoloģijās. Fiziskās izmeklēšanas galvenais mērķis ir izslēgt no sirds nesaistītas sāpes, sirds išēmiskas slimības, kā arī visas patoloģijas, kas potenciāli veicina išēmijas palielināšanos.

    Elektrokardiogramma (EKG) miera stāvoklī - tā ir “zelta metode” AKS diagnosticēšanai, kā arī skrīninga metode citām slimībām, ko papildina sāpes. EKG miera stāvoklī jāsalīdzina ar sākotnēju kardiogrammu un ar EKG pēc sāpju pazušanas. Vēl viena šīs metodes priekšrocība ir izpildes vieglums - pacientu vadība ir pieejama gan slimnīcā, gan klīnikā, gan ģimenes veida ambulatorajā klīnikā.

    Miokarda nāves laikā sirds šūnas mirst. Fermenti no kardiomiocītiem nonāk asinsritē un kādu laiku turpina cirkulēt tajā. Izmantojot īpašus testus, jūs varat noteikt šo vielu koncentrāciju, novērtēt bojājuma pakāpi un arī noteikt sirds muskuļa nekrotisko izmaiņu faktu.

    Miokarda nekrotisko izmaiņu marķieri ir:

    1. Troponīns-T.
    2. Troponīns-I.
    3. Mioglobīns
    4. Kreatīna fosfokināze (MV).

    Ehokardiogrāfija - šo metodi plaši izmanto diagnozes precizēšanai, taču tā nav piemērota tās noteikšanai, jo tā neļauj redzēt mazus nekrozes perēkļus.

    ACS pazīmes ir:

    1. Patoloģiskā vārsta funkcija.
    2. Paplašinātas sirds kameras.
    3. Turbulenta asins plūsma.
    4. Paplašināta zemāka vena cava.

    Šo metodi izmanto, ja ir nepieciešams noteikt precīzu nekrotiskās fokusa lokalizāciju. Tās būtība ir tāda, ka veselām un bojātām šūnām ir atšķirīga bioķīmiskā aktivitāte. Ieviešot īpašus reaģentus, tie selektīvi uzkrājas veselās vai mirušās šūnās (atkarībā no reaģenta), kas precīzi noteiks bojāto zonu klātbūtni.

    Koronarogrāfija ir diezgan sarežģīta, bet diezgan informatīva metode ACS izpētei. Tās būtība ir rentgena attēla ieviešana pēc kontrastvielas ievadīšanas koronārajās artērijās. Koronarogrāfija ļauj noteikt precīzu skartās artērijas atrašanās vietu un sašaurināšanās pakāpi.

    Obligātie (standarta) diagnostikas pasākumi aizdomām par ACS ir elektrokardiogramma un nekrozes marķieru noteikšana. Pārējie tiek izrakstīti pēc nepieciešamības - atkarībā no katra pacienta stāvokļa īpatnībām.

    To veic kardiologa uzraudzībā. Ja pacients tika nogādāts slimnīcā, minimālais pārbaudes laiks.

    Tikai vizuālie dati un asinsspiediens, sirdsdarbība. Reizēm izmanto elektrokardiogrāfiju, taču biežāk nekā katru minūti.

    Uzdevums ir vispirms stabilizēt pacientu, pēc tam iesaistīties diagnostikas pētījumos.

    Aptuvens terapeitiskais režīms pēc ķermeņa funkciju atjaunošanas un lēkmes atvieglošanas:

    • Pacienta mutiska nopratināšana, anamnēzes ņemšana.
    • Izmēriet asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Holtera uzraudzība ir daudz efektīvāka. Tas ir, indikatoru reģistrācija 24 stundu laikā. Atkārtota veikšana ir iespējama.
    • Sirds funkcionālās aktivitātes novērtēšana ar elektrokardiogrāfiju.
    • Ehokardiogrāfija. Audu vizualizācija.
    • Asins analīze ir vispārīga, bioķīmiska, attiecībā uz hormoniem.
    • Klīniskā urīna pārbaude. Kā diabēta pazīmi galvenokārt interesē nieru darbs un cukura klātbūtne.

    Diemžēl lielākā daļa izpausmju ir izlīdzinātas gaišos brīžos. Tikai koronārā sindroma recidīva gadījumā tie atkal tiek atjaunināti.

    ACS jāpieņem vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, un sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ja galvenais simptoms ir diskomforts vai sāpes krūtīs. Tā kā visu veidu AKS patoģenēze ir līdzīga un galvenokārt atšķiras miokarda bojājumu apjomā un pakāpē, klīniski (pēc simptomiem) dažādām AKS formām ir līdzīgas izpausmes, galvenokārt stenokardijas sāpes.

    ACS sāpes jānošķir no plaušu embolijas, pneimonijas, perikardīta, pneimotoraksa, miokardīta, ribu lūzumiem, hipertensīvas krīzes, barības vada spazmas, diafragmas trūces, nieru kolikām, akūta aortas dissekcijas, osteohondrozes sāpēm. Lielākajā daļā gadījumu stenokardijas sāpēm ir acīmredzamas raksturīgās pazīmes, kas ļauj pārliecinoši veikt provizorisku diagnozi:

    • Saskaņā ar pacienta aprakstu sāpes ir kompresijas, dažreiz dedzinošas;
    • Sāpes visbiežāk tiek lokalizētas aiz krūšu kaula - tās vidējā un apakšējā daļā.
    • Sāpes ir izlijušas, krūšu priekšējā virsmā ir liels laukums.

    “Ja jūs apvienojat iepriekšminētās koronarogēno sāpju īpašības un lūdzat pacientam tās parādīt, tad pacients ar atvērtu plaukstu apraksta apli vai vairākus apļus krūšu kaula vidējās un apakšējās daļas līmenī un pēc tam savelk pirkstus atsevišķi. Pacients it kā zemapziņā norāda uz kompresijas sajūtu, saspiešanu krūšu kaula vidējā un apakšējā daļā un sāpju difūzo raksturu. Tas ir Jušar aprakstītais sakostās dūri simptoms - viena no uzticamajām koronarogēno sāpju pazīmēm. “

    Ja mēs runājam par stenokardiju, tad raksturīga sāpju uzbrukumu un periodu, kad sāpes pilnībā izzūd, pārmaiņas. Nitroglicerīna (tablete zem mēles) ievadīšana subvalodā ātri aptur sāpes vai ievērojami samazina tās. Pašam uzbrukumam ir viļņveidīgs raksturs - sākumā sāpju sajūtas galu galā kļūst stiprākas un pēc tam samazinās.

    Miokarda infarktu (MI) raksturo stipras spiedošas vai savelkošas sāpes krūtīs, kas parasti izstaro kreiso roku un ko papildina bailes no nāves. Kopumā sāpes pēc to īpašībām un lokalizācijas ir līdzīgas stenokardijai, tomēr ir ārkārtējas, ilgstošas

    Uzdot jautājumu
    Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic