Akūta koronārā mazspēja izraisa simptomus un ārstēšanu

Ja sirds muskulis nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu un uzturu, nonākot caur koronāro artēriju zariem, tiek traucēta mūsu galvenā orgāna darbība. Darbības traucējumi kļūst kritiski, ja rodas akūta koronārā sirds mazspēja. Tas var izraisīt pilnīgu sirdslēkmi - apejot parastās išēmijas un miokarda šūnu nekrozes stadijas.

OKN var izraisīt vienu no diviem dzīvībai bīstamiem stāvokļiem: nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu. Veicot pārbaudi, ārsts analizē simptomus un nosaka pacienta individuālo nāves risku no akūtas koronārās mazspējas (apmēram 6 stundas pirms nāves paiet no lēkmes sākuma). Letāla iznākuma varbūtībai ir sava gradācija, kas grafiski parādīta 1. tabulā. Pēkšņas nāves riska pakāpe

  • Vispārīgi pasākumi koronārās asinsrites nepietiekamības riska faktoru novēršanai. Tajos ietilpst: dozētas fiziskās aktivitātes, pareiza darba un atpūtas režīma maiņa, labs miegs, kas ilgst vismaz 8 stundas, smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana, vienlaicīgu slimību ārstēšana, ķermeņa svara normalizēšana, spa procedūras.
  • Antianginālu un antiaritmisku zāļu terapija, kuras mērķis ir apturēt stenokardijas lēkmes un novērst to atkārtošanos, vadīšanas un aritmiju ārstēšanu.
  • Cita veida zāļu terapija. Atkarībā no indikācijām, lipīdu līmeni pazeminošas zāles, antikoagulanti utt. tiek izrakstīti.

    Hroniskas koronāro mazspējas terapiju veic ar šādu grupu zālēm:

    • vazodilatatori;
    • zāles, kas iedarbojas uz miokarda adrenerģisko inervāciju;
    • anti-bradikinīna līdzekļi;
    • citu grupu zāles (diurētiskie līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi utt.).

    Ar izturību pret konservatīvu terapiju tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot asins piegādi miokarda išēmijas vietējai vietai (revaskularizācija). Koronārā nepietiekamība ir koronāro sirds slimību attīstības patoloģiskā mehānisma pamatā. Visbiežāk ķeras pie koronāro artēriju šuntēšanas (CABG).

    Apakšējā līnija ir izveidot autovenozu anastomozi starp skarto koronāro artēriju un aortu zem oklūzijas vai stenozes zonas, kas traucē normālu asins plūsmu. Pateicoties anastomozei, asinis plūst ap esošo šķērsli, un tiek atjaunota asiņu piegāde miokardam išēmiskajā zonā. Koronāro artēriju šuntēšanu var veikt ar strādājošu sirdi (“CABG uz pukstējušu sirdi”) vai ar sirds un plaušu apvedceļu.

    Viena no koronāro mazspējas ķirurģiskās ārstēšanas iespējām ir minimāli invazīva ķirurģija - perkutāna translumināla koronārā angioplastika (PTCA). PTCA laikā stenotiskā koronārā artērija tiek paplašināta, izmantojot piepūsto bumbiņu, pēc kuras tajā tiek uzstādīts stents, kas darbojas kā sastatnes, kas nodrošina pietiekamu asinsvada lūmenu normālai asins plūsmai un novērš stenozes atkārtošanos.

    Lielākā daļa pēkšņu nāves gadījumu, ko nav izraisījušas traumas (saskaņā ar dažādiem avotiem - 70–90%), ir attiecināma uz akūtu koronāro mazspēju. Pēkšņa koronārā nāve (VKS), kā likums, ir sirds išēmijas izpausme, kad ir krasi izteikta neatbilstība starp koronāro (koronāro) asinsvadu asins piegādi un miokarda skābekļa patēriņu (piesātinājums ar skābekli, O2).

    Daudzās situācijās pirms VKS esošie apstākļi bija asimptomātiski, tas ir, pacients nezināja par sirdsdarbības problēmu esamību. Tāpēc bija nepieciešams detalizēti izpētīt patoloģiju, ko sauc par koronāro mazspēju, iepazīties ar tās pazīmēm, cēloņiem un ārstēšanas principiem.

    Lai izskaidrotu pēkšņu nāvi, kas saistīta ar akūtu koronāro mazspēju, šodien tiek apsvērtas vairākas hipotēzes, bet vislielākā atzinība tiek piešķirta tikai diviem galvenajiem iemesliem:

    • miokarda akūta išēmija (skābekļa badu);
    • koronāro asins plūsmas pasliktināšanās asinsspiediena pazemināšanās dēļ, kas rodas miera vai miega laikā.

    Kā aprakstīts profesora NA Mazura darbā ar pēkšņu nāvi ar IHD slimniekiem, pēc daudzām IKS upuru autopsijām izrādījās, ka vairāk nekā puse no viņiem cieta no viena līdz vairākiem sirdslēkmes, bet lielākajai daļai pacientu pat nezināju par to. lielākajai daļai simptomu bija smaga ateroskleroze un koronārā mazspēja, kas ilga vairāk nekā duci gadu.

    Vai ir iespējams novērst pēkšņu koronāro nāvi vai arī šis process ir neizbēgams? Ņemot vērā visu iepriekš minēto, var secināt, ka rūpīga uzmanība labklājībai dažreiz var glābt dzīvības. To apstiprina arī simptomi, kas novēroti pirms nāves akūtas koronārās mazspējas gadījumā iepriekš aprakstītajā pētījumā.

    Raksta autore: Ansihesioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītāja Nivelichuk Taras, darba pieredze 8 gadi. Augstākā izglītība specialitātē “Vispārīgā medicīna”. No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir akūta koronārā mazspēja, kas to izraisa. Kā tas izpaužas, ārstēšanas metodes. Akūtas koronāro mazspējas gadījumā tie nozīmē pēkšņu sirds muskuļa (miokarda) asiņu piegādes pasliktināšanos caur koronārajām artērijām.

    Biežāks šī stāvokļa nosaukums ir akūts koronārais sindroms (ACS). ACS ietver divas bīstamas slimības: nestabila stenokardija un miokarda infarkts. Miokarda infarkts attīstās ar pēkšņu asins plūsmas aizsprostojumu vienā no koronārajām artērijām vai to mazākām zarām. Sirds muskuļa daļai, ko piegādā šis aizsprostotais trauks, trūkst asiņu un skābekļa. Ja blokāde netiek novērsta ļoti ātri, tad šī miokarda daļa nomirst. Mirušo sirds šūnu skaits ir atkarīgs no tā, kura artērija ir bloķēta.

    Nestabila stenokardija attīstās, ja koronāro artēriju vai to filiāļu sašaurinātais lūmenis ierobežo sirds piegādi sirds muskuļiem, bet to pilnībā neaizkavē. Tas nozīmē, ka miokarda šūnas nemirst, kaut arī tās cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma.

    Ateroskleroze, holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu iekšējā slānī ar tādu plāksnīšu veidošanos, kas sašaurina to lūmenu, vairumā gadījumu ir miokarda infarkta un nestabilas stenokardijas attīstības pamatā. Cardiolortologi, intervences kardiologi un sirds ķirurgi ir iesaistīti ACS.

    Lielākā daļa slimības gadījumu attīstās sašaurināšanās dēļ traukos, kas apgādā sirdi ar koronārajām artērijām. Parasti to novēro aterosklerozes aplikuma klātbūtnē artērijas iekšējā slānī, kas sastāv no holesterīna nogulsnēm.

    Aterosklerozes plāksnes daudzus gadus veidojas vienā vai vairākās koronāro artēriju vietās. Katram no tiem ir ārējs ciets apvalks ar iekšēju mīkstu serdi. Pakāpeniski palielinoties aplikumam, plāksne var lēnām aizsprostot asinsvada lūmenu. Ja to aptverošās artērijas iekšējais apvalks plīst, šajā vietā veidojas trombs, kas krasi ierobežo vai pilnīgi pārtrauc sirds muskuļa asiņu piegādi, izraisot akūtu koronāro mazspēju.

    Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla. Koronāro artēriju pārklājums var arī:

    • Kuģa iekšējās oderes iekaisums (reti sastopams ACS cēlonis).
    • Naža brūce pie sirds.
    • Citur (piemēram, sirdī) izveidojies asins receklis, kas nonāk koronārajā artērijā un aizver tā lūmenu.
    • Kokaīna uzņemšana, kas izraisa koronāro artēriju spazmu.
    • Sirds operācijas komplikācijas.

    ACS attīstības riska faktori:

    Sāpju sindroms var būt ļoti līdzīgs parastās stabilās stenokardijas epizodei, ar kuru slima persona ir labi pazīstama. Tomēr tam bieži ir liela intensitāte un ilgums. Ar stabilu stenokardiju sāpes sirdī parasti izzūd pēc dažām minūtēm, savukārt ar ACS tās ilgst vairāk nekā 15 minūtes un dažreiz pat vairākas stundas.

    Sāpju sindroms un citi AKS simptomi uzbrukuma brīdī var būt tik izteikti, ka tie pilnībā izslēdz iespēju veikt jebkādas darbības. Koronārās mazspējas klīniskā aina var būt dažāda un atkarīga no cilvēka vecuma un dzimuma, kā arī no esošajām vienlaicīgajām slimībām. Visbiežāk koronārās nepietiekamības un sirds sāpju tipiskā klīniskā attēla nav sievietēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu.

    Dažreiz pat pieredzējušiem ārstiem ir grūti atšķirt akūtu koronāro mazspēju no citiem sirds sāpju cēloņiem. Par to medicīnas iestādē:

    • Elektrokardiogramma (EKG) ir sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana. Ar ACS tiek novērotas tipiskas EKG izmaiņas, lai gan retos gadījumos tas var būt normāli.
    • Asins analīzes, kas atklāj sirds šūnu nāves laikā atbrīvoto vielu klātbūtni - troponīnu, kreatinīna fosfokināzi. Šo vielu koncentrācija asinīs palielinās ar miokarda infarktu, paliekot nemainīgai ar nestabilu stenokardiju.
    1. Vispārīgi pasākumi koronārās asinsrites nepietiekamības riska faktoru novēršanai. Tajos ietilpst: dozētas fiziskās aktivitātes, pareiza darba un atpūtas režīma maiņa, labs miegs, kas ilgst vismaz 8 stundas, smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana, vienlaicīgu slimību ārstēšana, ķermeņa svara normalizēšana, spa procedūras.
    2. Antianginālu un antiaritmisku zāļu terapija, kuras mērķis ir apturēt stenokardijas lēkmes un novērst to atkārtošanos, vadīšanas un aritmiju ārstēšanu.
    3. Cita veida zāļu terapija. Atkarībā no indikācijām lūpa>

      Vissvarīgākā šī patoloģiskā stāvokļa pazīme ir pēkšņums, tas ir, uz pilnīgas labsajūtas fona, pacientam var rasties dažādi simptomi:

      1. 80% gadījumu rodas raksturīgas dedzinošas vai spiedošas sāpes krūtīs. Dažos gadījumos ir iespējama netipiskas lokalizācijas parādīšanās, piemēram, rokās vai epigastrālajā reģionā.
      2. Diezgan bieži akūtu koronāro mazspēju papildina miokarda elektriskā nestabilitāte, kā rezultātā attīstās dažādas aritmijas. Visbīstamākais variants ir ventrikulāra fibrilācija, kas noved pie pilnīgas produktīvās sirdsdarbības pārtraukšanas un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
      3. Sakarā ar to, ka ar koronāro mazspēju pasliktinās arī citu orgānu asinsapgāde, pacients var zaudēt samaņu. Turklāt viņa āda kļūst bāla, izteikti izteikta lūpu un ekstremitāšu cianoze.
      4. Sakarā ar šķidruma uzkrāšanos alveolās attīstās plaušu tūska, kurai raksturīgs trokšņains sēkšana, rozā putu parādīšanās un izteikts elpas trūkums, sliktāk guļus stāvoklī.

      Akūtas koronārās nepietiekamības diagnosticēšanai tiek izmantotas tās pašas metodes, kā pacientu ar koronāro artēriju slimību pārbaudē:

      • EKG atklāj izmaiņas, kas raksturīgas visa miokarda vai tā ārējo slāņu biezuma išēmijai (ST segmenta pacēlums). Ir iespējams reģistrēt arī ritma traucējumus.
      • Ultraskaņa var atklāt sirds defektus, mainot kameru izmērus, izspiežot aortas aneirismu un šķidrumu perikarda dobumā.
      • Koronarogrāfija ļauj objektīvi novērtēt koronāro artēriju stāvokli.

      Saskaņā ar indikācijām ir iespējami arī citi pētījumi. Piemēram, ja ir aizdomas par plaušu trombemboliju, tiek veikta datortomogrāfija un plaušu scintigrāfija.

      Hroniska koronārā mazspēja ir attiecināma uz šīm dažām slimībām, to diagnozes noteikšana bieži balstās uz sūdzību un anamnestisku informāciju par simptomiem no pacienta puses.

      Biežākie un dažreiz vienīgie tās simptomi ir sirds sāpju sajūtas vai sāpes aiz krūšu kaula - stenokardija vai stenokardija. Stenokardijas simptomi ir sāpes, kas ilgst līdz 10 minūtēm.

      Ja sāpes parādās fiziska vai garīga stresa laikā un ilgst vairāk nekā 10 minūtes, tad ir iespējams pieņemt dažāda lieluma miokarda fokālās izmaiņas vai arī sāpes nemaz nav koronārās mazspējas patoloģijas sekas. Reti sāpju lēkmes, kas ilgst līdz 2-3 stundām, neizprovocē miokarda infarktu.

      Šāda simptoma kā koronāro mazspēju izraisošo sāpju klātbūtne galvenokārt ir paroksizmāla - pēkšņa parādīšanās fizisku, dažreiz garīgu pārslodžu ietekmē. Izplatītākie faktori - provokatori ir: staigā ātri, kāpj pa kāpnēm, daudz ēd.

      Sāpes, kas rodas koronāro mazspēju dēļ, cilvēkiem var novērot visbiežāk ziemā, aukstā laikā.
      Fiziskās aktivitātes pasliktina pacienta stāvokli, tāpēc viņš ir neaktīvs. Seja kļūst bālāka, elpošana palēninās, pārvēršoties virsmā, un pastiprinās svīšana. Tādējādi koronārās mazspējas simptomi izpaužas:
      • vēlme urinēt un izdalīt degunu;
      • traucējumi dispepsijas formā - žagas, nelabums, vemšana un paaugstināta siekalošanās;
      • spēcīga gāzes izvade;
      • liels daudzums viegla urīna.

      Neviens no iepriekš minētajiem simptomiem, kas pavada koronāro mazspēju, tam nešķiet specifisks un var būt miokarda infarkta un funkcionālu traucējumu gadījumā.

      Gados vecākiem cilvēkiem hronisku koronāro mazspēju ne vienmēr pavada simptomi, kas raksturīgi šai slimībai. Lai to izdarītu, viņiem jāpievērš īpaša uzmanība dīvainu pazīmju parādīšanās, galvenokārt, ja saruna ir par sāpēm krūšu kaula kreisās puses rajonā. Ļoti bieži “jauniešiem”, kas cieš no aterosklerozes vai aterosklerozes izcelsmes koronāro mazspēju, var paiet vairāk gadu, lai izskatās, nekā patiesībā ir. Pats par sevi saprotams, ka šiem simptomiem ir ļoti netieša diagnostiska vērtība.

      Hroniskas koronārās nepietiekamības attīstības cēloņi

      Koronārā nepietiekamība rodas dažādu iemeslu dēļ - patoloģiju dēļ: sirds koronāro artēriju ateroskleroze (visizplatītākais iemesls), koronarīts (vaskulīts), koronāro asinsvadu infiltrācija audzēja šūnās, kuģa mehāniskie bojājumi, iegūtā un iedzimta sirds slimība, sifilīti aortīts, septisks endokardīts, kardiomiopātija dažu veidu miokardīta gadījumā, pīlinga aortas aneirisma, šoka un sabrukuma stāvoklis, anēmija un līdzīgas sirds slimības.

      Smagas koronāro mazspējas progresēšana ir atkarīga no koronāro artēriju asinsvadu pārejas krasa pārkāpuma spazmas, trombozes un embolijas dēļ.

      Palielinās metabolisms apgabalos, kurus neietekmē sirds muskuļa išēmija, kas izraisa asins kustības palielināšanos neietekmētās blakus esošajās koronāro artērijās. Šajā gadījumā notiek asins plūsmas pārdalīšana teritorijās, kas nav išēmiskas, un išēmijas palielināšanās skarto trauku zonās.

      Nekoronarogēnas koronāro mazspējas cēloņi var būt patoloģiski procesi, kas pavada sirds izlaides un perfūzijas spiediena samazināšanos koronāro artērijās. Pat ar lielu vazodilatāciju veselīgas koronārās sirds artērijas nespēj piesātināt miokarda metabolisma vajadzības. Akūtas vai hroniskas koronārās nepietiekamības attīstība ir atkarīga no noteiktu faktoru darbības intensitātes laikā.

      Hroniska koronārā nepietiekamība rodas ar sirds koronāro asinsvadu patoloģiju, lūmena samazināšanos un to paplašināšanos. Daudzos gadījumos koronāro mazspēju izraisa sirds koronāro artēriju aterosklerozes bojājumi, taču tā var būt saistīta ar iekaisuma deformācijām, cicatricial bojājumiem un infiltrāciju. Ir pierādījumi par akūtas un hroniskas koronārās nepietiekamības rašanos krūškurvja dobuma orgānu mehāniskas (bez iespiešanās) traumas (insulta, kompresijas) rezultātā. Pēc ievainojumiem ir iespējama sirds koronāro artēriju embolija, koronāro artēriju plīsumi, asiņošana, kā arī sirds un asinsvadu aneirisma parādīšanās. Starp sirds koronāro asinsvadu sašaurināšanās kategoriju un hroniskas koronāro mazspējas rašanos nav tiešas un atkarīgas paralēles.

      Koronāro mazspēju ārstēšana

      Mērķtiecīgu koronārās mazspējas ārstēšanu veic arī stenokardijas lēkmju atvieglošana un profilakse smagas stenokardijas simptomu izpausmju periodā - uzbrukumi. Stenokardijas ārstēšana satur noteiktu antianginālu zāļu integrētu lietošanu hroniskas koronāro mazspējas ārstēšanai.

      Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

      Detonic spiediena normalizēšanai

      Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

      Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

      Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

      Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

      INTEGRĒTA KORONĀRĀS NEPIETIEKAMĪBAS Ārstēšana

      Koronārās asinsrites nepietiekamības kompleksā terapijā ietilpst:

      1) Galvenie koronārās mazspējas ārstēšanas pasākumi:
      - cīņa pret koronāro sirds slimību riska faktoriem (pareiza darba un atpūtas attiecība, fiziskās terapijas nodarbību vadīšana, pārēšanās, smēķēšanas un alkohola likvidēšana, jāievēro diēta, normalizēt ķermeņa svaru, ieteicams veikt ārstēšanu sanatorijā utt.);
      2) koronārās mazspējas terapija:
      Nepieciešams lietot antianginālas (stenokardijas lēkmes profilaktisko atvieglojumu) un antiaritmiskās (neregulāra sirds ritma profilaktiskas ārstēšanas) zāles;
      3) Citi ārstēšanas veidi:
      Medikamentu lietošana, kas ir antikoagulanti, lipīdu līmeni pazeminošas zāles, sirds mazspējas terapija utt.

      Hronisku koronāro mazspēju parasti ārstē ar zālēm:
      1) vazodilatatoru zāles koronārās mazspējas ārstēšanai.
      2) Zāles, kas iedarbojas uz sirds adrenerģisko inervāciju.
      3) Antibradikinīna preparāti.
      4) anaboliskas zāles.

      Kompleksā koronāro mazspēju ārstēšana ar iepriekšminēto grupu medikamentiem izraisa koronāro paplašināšanos, palielina koronāro perfūziju apjomu, pazemina miokarda vielmaiņas vajadzības, aizsargā miokardu no hipoksijas un atvieglo sirds darbu, uzlabo hemodinamiku. un atvieglo sirds hemodinamiku, samazinot koronāro plūsmu un pazeminot sirds izvades pretestību, uzlabojot mikrocirkulāciju.

      Kopumā koronāro mazspēju gadījumā tiek samazinātas vai novērstas neatbilstības starp miokarda enerģijas pieprasījumu un tā piegādi asinīm un barības vielām.

      Koronārās nepietiekamības sindroms (simptomu komplekss) apvieno vairākas klīniskas izpausmes:

      • stenokardija vai tās ekvivalenti apstākļi (paroksizmāla elpas trūkums, sāpes krūtīs);
      • sirds mazspēja ar kardiosklerozi un išēmisku miokarda distrofiju;
      • miokarda infarkts.

      Ir zināmi gadījumi, kad patoloģijai ir netipiska (latenta) gaita pirms tās pārveidošanas par sirds mazspēju vai pēkšņu nāvi. Stenokardijas vai līdzvērtīgu apstākļu klātbūtne, lēkmju raksturs un to korelācija ar fizisko stresu ļauj noteikt hroniskas koronāro mazspējas smagumu:

      • I pakāpe - viegla, ar retām stenokardijas epizodēm, kas galvenokārt saistīta ar garīgu vai fizisku stresu;
      • II - vidējs, ar izteiktām stenokardijas pazīmēm un izturības pret stresu samazināšanos;
      • III - smaga, ar smagām regulārām stenokardijas lēkmju epizodēm neatkarīgi no slodzes.

      Koronārās nepietiekamības vizuālu demonstrāciju apstiprina arī elektrokardiogrammas (EKG) indikācijas.

      Akūta koronārā nepietiekamība uz EKG izpaužas ar miokarda infarkta raksturīgajām pazīmēm - depresiju (samazināšanos) vai ST segmenta paaugstināšanos, T viļņa inversiju. Svarīgs sirdslēkmes pierādījums ir patoloģiska Q viļņa parādīšanās - skaidra sirds nekrozes pazīme. Līdzīgas izmaiņas novērojamas arī EKG hroniskas koronārās mazspējas saasināšanās laikā - ST segments samazinās, diezgan bieži tiek konstatēts T zoba apvērsums

      Koronārā asinsrites traucējumu cēloņi

      Jautāti, kāpēc sākas miokarda audu piegādes pārtraukšana ar asinīm un barības vielām, eksperti parasti atbild, ka koronārā nepietiekamība rodas primāru vai sekundāru traucējumu rezultātā.

      • Primārā Tie rodas tieši traukos traumas, iekaisuma, lipoproteīnu un kalcificētu plāksnīšu, asins recekļu veidošanās dēļ.
      • Sekundāri Tos izraisa paātrināta metabolisms miokardā koronoru struktūras bojājuma dēļ. Līdzīgas izmaiņas notiek visā asinsvadu sistēmā.

      Problēmas ar koronārajiem traukiem, kas ietekmē asins plūsmu, nosacīti tiek sadalītas iedzimtas un iegūtas. Iedzimtas anomālijas auglim parādās vēl dzemdē, un tās nav pakļautas ārējai ietekmei. Gadās, ka pastāv ģenētiska nosliece uz izplatītām slimībām, kas galu galā noved pie asinsvadu bojājumiem (ļoti bieži tas ir iedzimts cukura diabēts).

      Koronāro artēriju nepietiekamības cēloņi ir šādi:

      • IHD vai išēmija, ko izraisa akūta nepieciešamība pēc skābekļa sirdī sporta laikā, stresa laikā, alkohola atkarības gadījumā;
      • sirds muskuļa (asistolijas) elektriskās sistēmas pārkāpums vai pilnīga pārtraukšana;
      • straujš asinsspiediena pazemināšanās un koronāro asinsrites pasliktināšanās miega laikā;
      • anēmija;
      • ateroskleroze - holesterīna nogulšņu veidošanās uz asinsvadu sienām;
      • koronaroskleroze - termins attiecas uz atdalītu holesterīna plāksnīšu izdalīšanos tieši koronos;
      • priekškambaru mirdzēšana (kambaru fibrilācija);
      • koronāro spazmu - iespējams intoksikācijas ar kaitīgām gāzēm, kokaīna ieelpošanas dēļ;
      • artēriju bojājumi - iekaisums, stenoze, plīsumi;
      • sirds muskuļa bojājums - naža brūces dēļ pēc infarkta rētu parādīšanās uz miokarda;
      • tromboflebīts - tas parasti attīstās apakšējās ekstremitātēs, savukārt vēnās veidojušies asins recekļi var aizsprostot koronāro artēriju lūmenu;
      • sirds slimība - bieži tas ir iedzimts defekts lielos traukos;
      • cukura diabēts - cukura klātbūtne asinīs veicina asins recekļu palielināšanos;
      • aptaukošanās - tas provocē diabētu, holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā arī sabiezē, stimulējot trombozi;
      • anafilaktiskais šoks - ar alerģisku reakciju šūnas rada histamīnu, kas palēnina perifēro un centrālo asinsriti.

      Pirmās palīdzības pirmā palīdzība

      Ar akūtu uzbrukumu jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Pacienta sirds jebkurā brīdī var apstāties, un nav iespējams atsākt savu darbu bez specializēta aprīkojuma.

      Kad galvenais uzdevums ir pabeigts, ir jāpievērš uzmanība pacienta stabilizēšanai. Gaidot neatliekamās palīdzības brigādi, jums:

      1. Prov /> Nodrošiniet svaigu gaisu. Akūtas koronārās nepietiekamības gadījumā krūšu rajonā rodas sašaurinoša sajūta, tas apgrūtina elpošanu. Atverot visus logus, jūs varat palielināt skābekļa plūsmu un cirkulāciju telpā. Tas atvieglos pacienta elpošanu un stresu uz sirdi.
      2. Dodiet zāles. Visizplatītākais un efektīvākais līdzeklis ir Validol. Viņš spēj samazināt sāpes, pirms ierodas ātrā palīdzība. Validol tiek novietots zem pacienta mēles, un tā darbība notiek pēc dažām minūtēm.

      Otrais sirdslēkmes variants ir “nitroglicerīns”. Tas arī jānovieto zem mēles. Tas darbojas ātrāk, pirmās minūtes laikā. Ja sāpes nav mazinājušās vai izmaiņas ir nelielas, pēc 10 minūtēm tablete jādod no jauna. Šīs zāles ir kontrindicētas zema asinsspiediena gadījumā.

      Koronārās mazspējas cēloņi ir daudz. Tas var izraisīt nopietnu ķermeņa iekšējo bojājumu, kā arī ārējos faktorus. Lai saglabātu sirds veselību, jums ir jārūpējas par sevi, jāveic profilaktiski pasākumi un jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

      Tā kā akūta koronārā mazspēja ir ārkārtas situācija, visiem jāzina pirmās palīdzības sniegšanas noteikumi. Vispirms jums jānovērtē pacienta stāvoklis, viņa pulss un elpošana. Ja sirdsdarbības nav, tad jums jāuzsāk netiešā masāža, kas tiek veikta ar frekvenci 100 minūtē.

      Vissvarīgākais ir pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu ar akūtu koronāro mazspēju slimnīcā, jo saskaņā ar statistiku vairāk nekā 80% no visiem nāves gadījumiem notiek pirmskapitalitātes stadijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajās minūtēs bieži attīstās aritmija, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Parasti tā ir ventrikulāra tahikardija vai kambaru fibrilācija, ar kuru diezgan grūti tikt galā, ja nav defibrilatora (īpaša ierīce, kas izvada caur cilvēka ķermeni izlādi un “restartē” sirdi). Tāpēc pašlaik daudzas sabiedriskas vietas (muzeji, kinoteātri utt.) Ir sākušas aprīkot ar šīm ierīcēm.

      Medicīniskā aprūpe pacientiem ar akūtu koronāro mazspēju ir vērsta uz šī stāvokļa cēloņa novēršanu, un parasti tā neatšķiras no koronārās sirds slimības un miokarda infarkta.

      Sirdsdarbības apstāšanās ir pamats sirds un plaušu reanimācijai.

      Pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas gadījumā jāsniedz uzbrukuma vietā. Tās galvenais mērķis ir samazināt miokarda slodzi un pareizu asiņu pārdali no plaušām.

      Pirmās palīdzības pasākumi jāsāk, kad parādās pirmās akūtas sirds mazspējas pazīmes:

      • elpas trūkuma pastiprināšanās (elpošana ir apgrūtināta, kad pacients mēģina apgulties);
      • klepus;
      • trokšņaina elpošana;
      • lūpu, deguna gala, pirkstu cianoze;
      • trauksme;
      • baiļu sajūta utt.

      Kad parādās šādi simptomi, ir jāveic šādi pasākumi:

      1. Pacientam jāsēž ērtā stāvoklī (mugurai jābūt maksimāli paceltai). Ja iespējams, lai nodrošinātu asins plūsmas samazināšanos sirdī, pacienta kājas un rokas var nolaist karstā ūdenī.
      2. Izsauciet ātro palīdzību, aprakstot simptomus dispečeram.
      3. Nodrošiniet pacientam pietiekamu svaiga gaisa pieplūdumu (atveriet logu, noņemiet apģērbu, kas ierobežo elpošanu).
      4. Nomieriniet pacientu.
      5. Izmēra spiedienu pie sistoliskā spiediena vismaz 90 mm. Hg. Art. dodiet pacientam paņemt tableti Nitroglicerīna vai Nitrosorbīta un diurētisko līdzekļu tableti (Lasix, Pyrethanide). Nitrātu zāļu lietošanu var atkārtot ik pēc 5-10 minūtēm (bet ne vairāk kā 3-4 tabletes), līdz stāvoklis uzlabojas, pastāvīgi kontrolējot asinsspiedienu.
      6. 15-20 minūtes pēc pacienta sēdēšanas vienā augšstilbā var uzlikt žņaugu. Žurnāla atrašanās vietu var mainīt ik pēc 20–40 minūtēm, izvairoties no ilgstošas ​​kājas saspiešanas.
      7. Kad tiek veikta sirdsdarbības apstāšanās, tiek veikts kardiopulmonālas reanimācijas pasākumu kopums: preardiālais insults, netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana.

      Ātrās palīdzības komanda var nodrošināt šādus pasākumus:

      1. Skābekļa terapija. Skābekļa ieelpošanai tiek izmantotas īpašas skābekļa maskas, gaisa vadi vai skābekļa inhalatori. Ja nepieciešams, ārsts veic trahejas intubāciju. Attīstoties plaušu tūskai, skābeklim var pievienot pretputošanas līdzekļus (70–96% spirta vai Antifomsilan šķīduma).
      2. Lai novērstu bronhu spazmas, tiek izmantota Eufillin šķīduma intravenoza ievadīšana.
      3. Ar paaugstinātu asinsspiedienu tiek ieviesti ganglioblokatori (Benzohexonium, Pentamine, Arfonad) vai vazodilatatori (nātrija nitroprusside) un diurētiskie līdzekļi (Lasix, Etacrine acid).
      4. Ar normālu asinsspiedienu tiek izmantoti venozie vazodilatatori (Nitroglicerīns, Isoket, Nitro).
      5. Ar zemu asinsspiedienu, lai stabilizētu sistolisko asinsspiedienu un likvidētu aritmijas, tiek izmantoti simpatomimētiski amīni (Dobutamīns, Dopamīns). Pēc tam priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās tahisistoliskās formas gadījumā tiek ievadīti sirds glikozīdi (Korglikon, Strofantin K). Tūskas novēršanai tiek ieviesti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Ethacine skābe).
      6. Lai nomāktu elpošanas centru un palielinātu elpošanas efektivitāti, pacientam injicē morfīna hidrohlorīda vai Droperidol šķīdumu.
      7. Lai novērstu trombemboliju vai trombozi, ievada heparīna šķīdumu, kas jāatkārto ik pēc 6 stundām (kontrolējot asins koagulācijas ātruma indikatorus).
      8. Lai nesabojātu alveolu membrānas, tiek ieviesti glikokortikoīdi (Prednizolons vai Hidrokortizona šķīdums).

      Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas vai pacienta uzbrukuma pārtraukšanas viņi tiek steidzami hospitalizēti intensīvās terapijas kardioloģijas nodaļā. Pacienta pārvadāšanas laikā kājas ir nedaudz jāpaceļ.

      Slimnīcas aprūpes posmā akūtas sirds mazspējas lēkmes mērķis ir:

      • palielināta sirds kontraktilitāte;
      • samazināts tonuss asinsvadu gultā;
      • aritmijas novēršana;
      • samazināta šķidruma aizture;
      • trombozes profilakse.

      Terapijas kompleksā ietilpst šādi pasākumi:

      1. Elpošanas funkcijas atjaunošana un skābekļa terapija uz ventilatora.
      2. Nitrātu iecelšana.
      3. Morfīna hidrohlorīda, Lasix un dopamīna atkārtota ievadīšana.
      4. Pretputu līdzekļu lietošana plaušu edēmai (alkoholā tiek ievadīts alkohols vai Antifomsilan).
      5. Sirds glikozīdu (Digoksīns, Strofantīns K utt.) Ieviešana.
      6. Beta blokatoru iecelšana (Anaprilins, Obzidan).
      7. Prettrombocītu līdzekļu (Aspirīna, Kardiomagnila) vai Heparīna iecelšana.

      Ja zāļu terapija nav efektīva, akūtas sirds mazspējas turpmākai ārstēšanai var ieteikt operāciju. Šajā nolūkā var veikt šādas darbības:

      • elektrokardiostimulatora implantācija, lai normalizētu sirds kambaru asins piegādi;
      • implanta implantācija, lai nodrošinātu normālu asins piegādi miokardam.

      Jebkuras personas sirds galvenā daļa ir miokards - muskuļi, kas ir atbildīgi par visām tā darbībām kopumā. Caur miokarda traukiem pastāvīgi cirkulē asinis, kuru dēļ sirds tiek piegādāta ar skābekli un barības vielām.

      Turklāt caur tiem vielmaiņas produkti tiek iegūti no sirds audiem. Visu šo asiņu pārvietošanos caur traukiem sauc par koronāro asinsriti.

      Ja asiņu plūsma uz sirdi apstājas, miokards pārtrauc skābekļa un citu barības vielu saņemšanu, un pēc tam parādās koronārā nepietiekamība.

      Atbilstoši attīstības iespējām tiek izdalīti akūti un hroniski koronāro mazspēju veidi. Ļoti bieži akūta koronārā mazspēja var attīstīties dienas laikā, un dažreiz pat vairāku stundu laikā.

      Tas rodas koronāro artēriju samazināšanās dēļ, piepildot tās ar gāzes burbuļiem un citām svešām daļiņām. Sakarā ar to rodas išēmija - miokarda asiņu piegādes pārkāpums, kā rezultātā tiek bloķēta skābekļa plūsma sirdī.

      Šis stāvoklis var izraisīt miokarda infarktu un, iespējams, nāvi.

      Hronisku koronāro mazspēju nosaka pakāpeniska asins plūsmas samazināšanās miokardā, šis periods var ilgt vairākus gadus. Iemesli var būt asiņu īpašību izmaiņas (to sabiezēšana), ateroskleroze (artēriju sienas zaudē elastību, jo uz tām parādās holesterīna un citu tauku nogulsnes), kā arī citas sirds un asinsvadu slimības.

      Koronārās mazspējas veidus parasti apvieno viens termins - koronārā sirds slimība.

      Biežākās un raksturīgākās koronārās nepietiekamības izpausmes būs spiedošas, dedzinošas sāpes sirds reģionā vai krūšu kaula daļā. Turklāt sāpes var izdalīties visā ķermeņa kreisajā pusē - kaklā, lāpstiņā vai rokā.

      Tas var notikt neatkarīgi no ārējiem faktoriem, pat mierīgā stāvoklī. Šo slimību sauc par stenokardiju - tas ir viens no koronāro sirds slimību variantiem.

      Hroniskas išēmijas gadījumā šādi simptomi rodas pastāvīgi.

      Papildus sāpēm sirdī slimības simptomi ir elpas trūkums, klepus, tahikardija. Pasliktināšanos var izraisīt smags stress un jebkura fiziska slodze. Kāpšana jebkurā augstumā, ātra skriešana, emocionāls stress un panika var būt nepatīkamu išēmijas simptomu cēloņi.

      Akūtas koronārās mazspējas diagnostika

      Vissvarīgāko lomu koronārās mazspējas diagnostikā spēlē elektrokardiogrāfija, kas tiek veikta dozētas fiziskās aktivitātes apstākļos. Raksturīga koronārās mazspējas EKG pazīme ir ST segmenta nomākums, kas notiek maksimālās fiziskās aktivitātes laikā vai 2–5 minūtes pēc tās. Kā netieša koronārās mazspējas pazīme jāņem vērā arī aritmija, kas rodas stresa testa rezultātā.

      Lai novērtētu koronāro artēriju stāvokli, precīzi noteiktu oklūzālo vai stenotisko bojājumu vietu, tiek veikta koronarogrāfija - radioloģiskās diagnozes metode, izmantojot kontrastvielu.

      Koronārās mazspējas laboratoriskā diagnoze ietver elektrolītu, glikozes, kreatīna kināzes, laktātdehidrogenāzes, triglicerīdu, zema un augsta blīvuma lipoproteīnu, ALAT un ASAT, kopējā holesterīna koncentrācijas noteikšanu asins serumā. Īpaša diagnostiska nozīme ir I un T ceļu noteikšanai, hipoksisko miokarda bojājumu marķieriem. To atklāšana ir sirdslēkmes vai miokarda infarkta pazīme.

    4. Koronārā angiogrāfija ir izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību ārsti var novērtēt skarto sirds trauku caurlaidību. Caur radiālo vai augšstilba artēriju ārsts koronārajās artērijās ievieto plānu un garu katetru, ar kura palīdzību viņš tajās ievada radiopakšu vielu. Tajā pašā laikā tiek veikti vairāki radioloģiski attēli, kas parāda koronāro artēriju pārklāšanos vai sašaurināšanos. To pašu katetru var izmantot ACS ārstēšanai.
    5. Ehokardiogrāfija - izmanto ultraskaņas viļņus, lai izveidotu reāllaika sirds attēlu. Šī metode ļauj novērtēt sirds kontraktilitāti.
    6. CT angiogrāfija ir jauna izmeklēšanas metode, kurā tiek izmantota specializēta datortomogrāfijas tehnoloģija, lai noteiktu sašaurinātas vai aizsprostotas koronārās artērijas.
    7. Miokarda scintigrāfija. Šīs pārbaudes laikā asinsritē tiek ievadīts drošs daudzums radioaktīvo vielu. Pēc tam, izmantojot īpašu sensoru, tiek noteikts, kā asinis iziet caur sirdi, atklājot asins plūsmas pasliktināšanās perēkļus.

      Diagnosticēt pēc ārējām pazīmēm ir grūti pat pieredzējušiem kardiologiem, tāpēc, lai noteiktu precīzu bīstamu simptomu izpausmes cēloni, viņi izmanto anamnēzes un aparatūras metodes, kā arī dažos gadījumos laboratorisko diagnostiku (sirds marķieru paraugus). koronārā mazspēja, kurai nepieciešama ārkārtas reanimācija, ietver:

      • elpošanas, apziņas un pulsa trūkums uz lielām artērijām;
      • paplašināti skolēni un viņu nereaģēšana uz gaismu;
      • pelēks nokrāsa, ādas cianoze;
      • sirds skaņu trūkums klausoties.
    8. Elektrokardiogrāfija Ar ACS uz EKG visbiežāk raksturīgas izmaiņas, bet retos gadījumos pārkāpumi var nebūt.
    9. Asins paraugi kreatīna fosfokināzes un troponīna marķieru noteikšanai.

      Kopā ar sāpju ilgumu un smagumu šo pētījumu rezultāti var precīzi noteikt, vai pacients cieš no nestabilas stenokardijas vai dzīvībai bīstamāka sirdslēkmes. Patoloģijas cēloņu noteikšanai tiek izmantotas vairākas citas metodes, jo īpaši koronārā angiogrāfija (asinsvadu diagnostika), ehokardiogrāfija, CT artērijas un sirds scintigrāfija.

      Lai samazinātu pēkšņas nāves risku, no sākotnējiem posmiem ir jāārstē sirds un asinsvadu patoloģijas. ACS profilakse ietver lipīdu līmeni pazeminošu diētu, smēķēšanas atmešanu, alkoholu saturošus dzērienus un intensīvu sportu, normālu miega un atpūtas režīmu. Lai ārstētu patoloģiju slimnīcā, tiek izmantoti antihipoksanti, adrenoblokatori, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, antikoagulanti, zāles sirds ritma normalizēšanai un asinsvadu paplašināšanās. Smagos gadījumos nepieciešama operācija.

      Koronārās nepietiekamības operācijas mērķis ir atjaunot asins plūsmu caur koronāro trauku, paplašinot, aizstājot vai izšķīdinot asins recekli. Angioplastika ar stentēšanu ir metode, kurā skartajā artērijā tiek ievietota mini bumba. Pietūkums, tas paplašinās un bojātā kuģa lūmenis. Lai uzturētu artēriju šādā stāvoklī, tajā paliek protēze - stents.

      Asins recekļu izšķīdināšanai pacientam ievada intravenozas zāles, kas sašķeļ asins recekļus, kas sašaurina vai aizsērē traukus. Narkotikas var ievadīt arī koronāro angiogrāfiju laikā. Vēl viena ķirurģiska ārstēšana ir koronāro artēriju šuntēšana. Šajā gadījumā ķirurgi aizvieto bojāto artērijas daļu ar cita liela trauka vietu, kas ņemta no krūtīm vai ekstremitātes. Tas rada jaunu asins plūsmas risinājumu, kas neietekmē stenozes vai artērijas aizsērēšanas vietu.

      Ārstējot hronisku koronāro mazspēju, uzmanība tiek pievērsta ne tikai simptomātiskai terapijai, bet arī stāvokļa galveno cēloņu novēršanai: sirds patoloģijām, aterosklerozei, kā arī neiroloģiskām patoloģijām. Kursa ievadīšanai tiek izrakstītas divas vai trīs galvenās zāles no farmakoloģiskām grupām:

      • ilgstošas ​​darbības nitrāti,
      • ? -adrenerģiskie blokatori,
      • kalcija antagonisti.

      Ja narkotikas no trim galvenajām grupām nav pietiekami efektīvas, tās lieto arī zāles, lai atjaunotu mikrocirkulāciju, antioksidantus un antiagregantu līdzekļus.

      Maksa par zālēm

      Akūtas un hroniskas koronāro mazspējas gadījumā tradicionālie dziednieki iesaka lietot žāvētas kumelīšu, viršu un kastaņu, māteszāles, vilkābele, bērza lapas, kviešu graudzāļu saknes, citronu balzams, baldriāns, āmuļi, ķimeņu sēklas, briedis un eleppans ziedus. Garšaugi dažādās proporcijās uzstāj uz ūdens un alkohola, ēd ar medu un auzām.

      Tradicionālā medicīna nav pietiekami efektīva, lai aizstātu zāļu terapiju. Garšaugu izmantošana patoloģijas saasināšanās gadījumā var maksāt pacienta dzīvību. Veselības stāvokļa, mērena uztura un slodzes uzraudzība, savlaicīga pirmā palīdzība un pret stenokardijas zāļu pieejamība kabatas zāļu kabinetā ievērojami palielina reanimācijas pasākumu panākumu iespējas ACS attīstībā. Ņemot vērā lielo bojāgājušo procentuālo daudzumu, jebkurš līdzeklis ir labs, lai samazinātu neveiksmīga iznākuma iespējamību.

      Ārkārtas gadījumi ar akūtu sirds mazspēju

      Parunāsim par to, kas veido akūtu sirds un asinsvadu mazspēju, detalizētāk tiks pārbaudīti šādu traucējumu simptomi un ārstēšana, mēs precizēsim, kāda ārkārtas palīdzība nepieciešama pacientiem ar šo diagnozi.

      Akūtas sirds un asinsvadu mazspējas simptomi

      Sirds mazspējas akūtā forma rodas, vājinot viena no sirds departamentiem, piemēram, kreisā atriuma vai kreisā vai labā kambara darbību.

      Akūta kreisā kambara mazspēja liekas par sirds astmu un alveolāru plaušu tūsku. Sirds astmas lēkme notiek, reaģējot uz fizisku vai psiholoģisku stresu.

      Parasti tā attīstās naktī, kas liek pacientam mosties no bailēm ar gaisa trūkuma sajūtu un sirdsdarbību. Sirds astma noved pie klepus, izteikta vājuma un aukstiem sviedriem.

      Pacients apsēžas un nolaiž kājas.

      Palielinoties stagnējošam spiedienam, attīstās plaušu tūska. Ar pēkšņu nosmakšanu rodas klepus, ko papildina ievērojama daudzuma krēpu, putojoša un rozā izdalīšanās.

      Elpošana kļūst burbuļojoša, un caur elpošanu dzirdami mitri rali. Pacienta seja kļūst zila, vēnas uzbriest, un uz viņa ādas parādās auksti sviedri. Pulss kļūst pavedienveida un aritmisks, spiediens samazinās.

      Kreisā priekškambaru nepietiekamības akūtā forma izjūt tās pašas izpausmes kā kreisā kambara mazspējas akūtā forma.

      Labā kambara akūtas nepietiekamības gadījumā stagnācija notiek liela asinsrites loka asinsvadu sistēmā.

      Pacients ir noraizējies par cianozi, sāpēm vai spiedienu sirds rajonā. Pulss perifērijā kļūst vājš un biežs, spiediens strauji pazeminās.

      Akūta sirds un asinsvadu mazspēja - ārkārtas situācija

      Ja rodas sirds mazspējas lēkme, ir nepieciešams nekavējoties sniegt pirmo palīdzību pacientam.

      Cietušajam jābūt novietotam ērtā stāvoklī un jādod viņam ātras darbības zāles: nitroglicerīns un Validol zem mēles.

      Šādas zāles dod pozitīvu efektu trīsdesmit sekundēs. Ar zemu asinsspiedienu Validol var lietot bez nitroglicerīna.

      Jūs varat lietot šādas narkotikas atkārtoti, tās nespēj uzkrāties organismā un izraisīt atkarību.

      Ja ir aizdomas par kreisā kambara mazspēju, pacients ir jāsēž. Ja ir izveidojusies labā kambara mazspēja, ir vērts tai piešķirt paaugstinātu stāvokli gultā.

      Kā tiek koriģēta akūta sirds un asinsvadu mazspēja, kura ārstēšana ir efektīva?

      Sirds un asinsvadu mazspējas akūtā formā pacientam tiek parādīta hospitalizācija. Terapeitiskā efekta metodes ir atkarīgas no faktora, kas izraisīja šo pārkāpumu. Tātad ar miokarda infarktu jūs varat tikt galā ar problēmu, atjaunojot koronāro asins plūsmu caur problemātisko artēriju, to var panākt, veicot sistemātisku trombolīzi.

      Sastrēguma labā kambara mazspējas akūtas formas terapijai nepieciešams koriģēt apstākļus, kas provocēja šo traucējumu attīstību. Ārsti veic pasākumus, lai ārstētu plaušu emboliju un astmatisko stāvokli vai citus stāvokļus.

      Akūtas sirds mazspējas ārstēšanai ārsti nodrošina atbilstošu atsāpināšanu, izmantojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Vazomotora uzbudinājums prasa psihotropo zāļu lietošanu.

      Svarīgu lomu spēlē pareiza infūzijas terapija, to veic asinsspiediena rādītāju kontrolē. Lai palielinātu sirds izvadi, ārsti pacientam ievada dopamīnu, dopamīnu. Dažos gadījumos var lietot epinefrīnu un norepinefrīnu.

      • Lai uzlabotu mikrocirkulācijas procesus, viņi izmanto antikoagulantu un fibrinolītiskos līdzekļus.
      • Ar labā kambara mazspēju dažreiz lieto diurētiskos līdzekļus, prednizonu un nitrātus, kas var samazināt sirds slodzi un uzlabot labā kambara darbību.

      Arī ar šo patoloģiju sirds glikozīdus lieto kopā ar polarizējošiem līdzekļiem. Dažas no šīm zālēm var lietot arī kreisā kambara mazspējas gadījumā, atkarībā no konkrētās slimības gaitas.

      Pēc tam, kad pacienta ar akūtu sirds un asinsvadu mazspēju stāvoklis ir normalizējies, viņš tiek pārvietots uz kardioloģijas nodaļu un tiek turpināta terapija.

      Vai koronārā ir sirds mazspējas sinonīms? Neskatoties uz klīnisko izpausmju līdzību, šiem jēdzieniem ir patoģenētiskas atšķirības. Ja pirmais nosacījums rodas asins piegādes traucējumu dēļ miokardam caur koronārajām artērijām, tad otrais ir saistīts ar sirds nespēju veikt sūknēšanas funkciju. Šis pārkāpums notiek tāpēc, ka:

      • traucēta sirds muskuļa kontraktilitāte;
      • asinsrites sistēmas kroplības;
      • sirds vārstuļu sistēmas bojājumi.

      Kā rezultātā?

      CN patoģenēzē mijiedarbojas trīs galvenie faktori:

      • aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
      • intrakoronārā tromboze;
      • koronāro asinsvadu spazmas.

      Miokarda išēmijas pamatā ir koronāro artēriju aterosklerozes sašaurināšanās 90% vai vairāk gadījumu. Ja aterosklerozes aplikuma dēļ asinsvada lūmenis sašaurinās par 70–80%, fiziskas slodzes izraisītas piepūles stenokardijas ir neizbēgamas. Koronāro artēriju tromboze, kas izraisa koronāro mazspēju, vairumā gadījumu rodas no koronārā trauka aterosklerotiskiem bojājumiem, jo ​​trombi veidojas uz aterosklerozes plāksnes bojātās virsmas. Neliels čūlu daudzums vai plāksnes endotēlija integritāte noved pie trombu veidošanās.

      Ar koronāro artēriju spazmu asinsvadu sienas saraujas, kas kļūst par šķērsli normālai asins plūsmai. Spazmas izcelsme ir saistīta ar simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanu (stresa, garīgas vai fiziskas pārslodzes rezultātā). Spazmas bieži ir akūta KN cēlonis. Retas, bet iespējamās koronāro mazspējas cēloņi ir: koronāro artēriju iedzimtas anomālijas, hipertrofiska kardiomiopātija, koronāro asinsvadu saspiešana ar audzēju.

      Uzdot jautājumu
  • Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic