Kas ir atrioventrikulārā mezgla abpusēja tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir aritmijas veids, ko raksturo sirdslēkmes (paroksizmas) ar sirdsdarbības ātrumu no 140 līdz 220 vai vairāk minūtē, kas rodas ārpusdzemdes impulsu ietekmē, kas noved pie normāla sinusa ritma nomaiņas. Tahikardijas paroksismām ir pēkšņs sākums un beigas, ar atšķirīgu ilgumu un, kā likums, uzturēts regulārs ritms. Ārpusdzemdes impulsus var ģenerēt ātrijos, atrioventrikulārā krustojumā vai kambaros.

Paroksizmāla tahikardija etioloģiski un patoģenētiski ir līdzīga ekstrasistolijai, un vairākas ekstrasistolijas pēc kārtas tiek uzskatītas par īsu tahikardijas paroksizmu. Ar paroksismālu tahikardiju sirds nedarbojas ekonomiski, asinsrite nav efektīva, tāpēc tahikardijas paroksizmas, kas attīstās uz kardiopatoloģijas fona, noved pie asinsrites mazspējas. Paroksizmāla tahikardija dažādās formās tiek atklāta 20-30% pacientu ar ilgstošu EKG uzraudzību.

Tahikardijas ārstēšana

Savstarpēja tahikardija (citā veidā - paroksizmāla vai AV-mezgls) attiecas uz slimību, kuras laikā sirdsdarbība palielinās sirdsdarbības vietās, kas kavē elektriskā impulsa pārnešanu. Tas bieži notiek jaunībā (galvenokārt sievietēm), bet nerada nāves briesmas. Tomēr var rasties nopietnas komplikācijas.

Savstarpējai tahikardijai raksturīga ne tikai palielināta sirdsdarbība, bet arī ievērojams reibonis, nosmakšanas pazīmes. Pacienta sniegums samazinās, tiek traucēts psihoemocionālais fons.

Mezglu tahikardija ir atkārtotu ierosmes kontūru kontūrās, kuras veido ātri un lēni ceļi. Visbiežāk šī ierosme pa lēnajiem ceļiem stiepjas no atriuma līdz kambara priekšteča veidā, bet pa ātriem ceļiem - atpakaļ. Iemesls ir priekškambaru (PE) vai kambaru (PVC) ekstrasistolija.

Tātad, PE palīdz bloķēt impulsu angradisko vadīšanu pa ātriem ceļiem, tāpēc tie izplatās pa lēniem. Bet atpakaļ no ZhE uzbudinājums tiek veikts tikai pa ātrajiem ceļiem.

Un tikai retos gadījumos ventrikulāru ekstrasistolu var veikt retrogrādā veidā pa ātriem ceļiem uz ātriju un atgriezties atpakaļ lēni.

Sirdsklauves var apstāties, ja lēnais ceļš ir bloķēts. Tajā pašā laikā novirzīšanās kontūras neietekmē sirds kambarus. Tāpēc abpusējā tahikardijā notiek AV disociācija. Arī Viņa saišķa kājas ir aizsprostotas. Īpatnība ir tāda, ka kontraktilās frekvences ātrijā nemainās, bet kambaros samazinās.

Jēdziens “abpusējs” nozīmē “pretējs”, jo elektriskie impulsi ir nepareizā virzienā. Slimība ir iekļauta supraventikulārās tahikardijas grupā, kas norāda uz relatīvo drošību.

Bet ir arī iegūtas paroksismālas savstarpējas tahikardijas formas šādu iemeslu dēļ:

  • spēcīgas stresa situācijas;
  • smēķēšana daudzus gadus;
  • alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • fiziskā aktivitāte;
  • pārmērīgs kafijas daudzums dienā.

Pēc ilgstošiem pētījumiem un pacientu novērošanas tika pierādīts, ka šāda veida tahikardijas attīstība ir vairāk saistīta ar nervu sistēmas traucējumiem. Tātad simptomatoloģija sāk intensīvi izpausties pēc tam, kad pacients ir nervozs un emocionāli pārmērīgi uzbudināts.

Patoloģija notiek ar šādiem simptomiem:

  • sirdsklauves;
  • aizdusa;
  • sāpes krūtīs un sirdī;
  • reibonis;
  • vispārējs vājums;
  • skābekļa trūkuma bouts;
  • retos gadījumos samaņas zudums.

Pazīmju iezīme ir tāda, ka uzbrukums apstājas pēc tam, kad pacients aiztur elpu.

Savstarpējas tahikardijas diagnostika tiek veikta kopā ar bioķīmiskajām analīzēm un īpašām medicīnas ierīcēm. Parasti apsekojumu veic šādi:

  • Sākotnējā ārstēšanā speciālists apkopo anamnēzi, uzklausa pacienta sūdzības. Tajā pašā laikā tiek precizēts darba aktivitātes veids, patoloģiju klātbūtne ģimenē.
  • Pēc tam tiek veikta vizuāla pārbaude. Tas ietver sejas ādas, dermatoloģisko veidojumu izmaiņu noteikšanu uz ādas un nagiem. Pēc tam, kad ārsts pārbauda sirdi un plaušas (trokšņa un sēkšanas klātbūtne).
  • Tiek noteikts vispārējs asins un urīna tests, kas nosaka holesterīna, cukura un kālija procentuālo daudzumu.
  • Pēc pārbaudēm tiek veikta aparatūras diagnostika, kas ietver EKG - sirdsdarbības izmaiņu pētījumus.
  • HMEGG - slimības attīstības, tās ilguma un pakāpes definīcija. Ar pacientu ir savienots pārnēsājams reģistrators, kas nolasa izmaiņas sirdī. Monitorings tiek veikts noteiktu laiku - vismaz dienu, maksimāli nedēļu.
  • ChEFI (trans-pārtikas elektrofizioloģiskais pētījums) - procedūra ir sarežģīta. Caur deguna atveri vai barības vadu tiek ievietota īpaša impulsa caurule, kas piegādā vāju elektrisko strāvu, izraisot tahikardijas lēkmes. Tas ļauj jums noteikt tahikardijas pazīmi un veidu.
  • Ehokardiogrāfija pārbauda izmaiņas vārstos, sienās un septa.

Savstarpējas AV mezgla tahikardijas terapija ir vērsta uz simptomu neitralizēšanu un normāla sirds ritma atjaunošanu. Pirmkārt, tiek nozīmēta antiaritmiska terapija. Narkotiku atlasi veic tikai kardiologs. Šie līdzekļi novērš sirdsdarbības traucējumus.

Ja tahikardija rodas retos gadījumos, tad zāles lieto vienreiz, tas ir, tikai uzbrukuma periodā. Citos gadījumos kardiologs izraksta individuālu devu un ārstēšanas ilgumu.

Ļoti populāras ir refleksu uztveršana: tiek veikts Valsalva tests un miega artēriju sinusēšana. Valsalva testa pamatā ir piespiedu elpošanas kustības.

Indikācijas operācijai:

  • ja ir pastāvīgas abpusējas tahikardijas izpausmes;
  • darba aktivitātes klātbūtnē, kas uzbrukuma laikā rada draudus pacienta dzīvībai;
  • ja ar medikamentu palīdzību nav iespējams atbrīvoties no tahikardijas lēkmes;
  • ar sliktu toleranci pret uzbrukumiem;
  • jauns vecums, jo daudzu narkotiku lietošana var izraisīt neauglību.

Līdz šim ir ierasts izmantot tikai vienu ķirurģisko metodi - katetru (radiofrekvences) ablāciju. Šis paņēmiens ir samērā inovatīvs un drošs.

Attiecas uz minimāli invazīvu operācijas metodi. Procedūras laikā caur lielu aortu ievieto katetra elektrodu, kas ar radiofrekvences starojuma palīdzību iznīcina nevajadzīgo ceļu.

Operācija praktiski neizraisa komplikācijas.

Mājās eksperti iesaka fizioterapeitiskās procedūras:

  • jūs varat atvieglot uzbrukumu, mazgājot ar aukstu ūdeni;
  • ir lietderīgi pagatavot vēsas dušas un kontrasta dušu;
  • vannu var piepildīt ar ārstniecības augiem;
  • pēc dušas ir svarīgi rūpīgi noberzt ķermeni ar dvieli;
  • ja iespējams, apmeklējiet hidromasāžas procedūras.

Tautas līdzekļu receptes iekšķīgai lietošanai:

  • Pērciet no aptiekas lova saknes daļu. Atdaliet 20 gramus un ielejiet 0,5 litrus verdoša ūdens, bet neatdzesējiet. Tinktūru ieteicams ievietot termosā 6-8 stundas. Pēc filtrēšanas jūs to varat izmantot mazās porcijās visu dienu.
  • Svaigs viburnum palīdz normalizēt tahikardisko sirdsdarbību. Ievietojiet glāzi ogu burkā, piepildiet ar verdošu ūdeni (pietiek ar 650-700 ml), cieši pārklājiet ar vāku. Ielieciet trauku siltā vietā 6-7 stundas. Tagad izkāš tinktūru un izspiež sulu no ogām. Kopējai masai pievieno 150-180 ml dabīgā medus. Lietojiet narkotiku trīs reizes dienā pirms ēšanas, 70-80 ml. Ārstēšanas ilgums ir 30 dienas, pēc kura jums jāveic desmit dienu pārtraukums.
  • Palīdz tikt galā ar parasto buljonu rožu gurniem. Ja jūs to lietojat pastāvīgi, jūs piesātināsit ķermeni ar lietderīgām vielām, kas stiprinās imūnsistēmu.
  • Jūs varat brūvēt vilkābele standarta veidā vai iegādāties aptiekā gatavu tinktūru.

Šī slimība nav bīstama veselībai, taču šīs patoloģijas ignorēšana var izraisīt sirds mazspēju.

Lai uzturētu normālu stāvokli, jums:

  • atteikties lietot alkoholu un tabaku;
  • ievērot diētu - ēst vairāk svaigu vitamīnu, dabisko minerālu un mikroelementu;
  • atteikties no sliktā holesterīna līmeņa pārtikas;
  • savlaicīgi diagnosticēt plaušu un sirds slimības, kā arī iegūt r>

Savstarpēja tahikardija ir iedzimta slimība. Patoloģija nerada īpašas briesmas cilvēku dzīvībai, taču tā ir jāārstē, jo pastāv sirds mazspējas risks, kas vēlāk noved pie nāves.

Lai labāk izprastu faktorus, kas ietekmē abpusējas tahikardijas attīstību, jums jāsaprot, kā darbojas AV mezgls. Tam ir 2 impulsu vadīšanas veidi - ātri un lēni. Ar ārkārtēju kontrakciju pirmais ceļš tiek bloķēts, un vilnis pārvietojas lēni, sasniedzot ātriju. Tūlīt pēc tam sākas ātrs un impulss atgriežas, tādējādi izveidojot slēgtu loku. Šīs netipiskās kontrakcijas izpaužas kā tahikardija.

Pacientiem ar viegliem simptomiem, kuriem krampji rodas ļoti reti, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Lai nomierinātu, viņi vienreiz var lietot sedatīvus līdzekļus. Ārkārtas terapija, uzņemot personu ar uzbrukumu, ietver šādus pasākumus: Valsalva testa veikšana, miega sinusa masāža, sejas mazgāšana ar aukstu ūdeni. Ja šīs darbības nav uzlabojušas pacienta stāvokli, jālieto intravenozi “Adenosine”, “Verapamil” vai “Atenolol”.

Tiek nozīmēti pacienti ar biežiem recidīvu tahikardijas recidīviem, kuri atsakās no ķirurģiskām ārstēšanas metodēm un piekrīt nepārtrauktai zāļu lietošanai: “Diltiazem”, “Verapamil”, “Amlodipine”, “Propafenone”. Ārsts individuāli izraksta ārstēšanas shēmu ar periodiskām zāļu izmaiņām, lai izvairītos no tolerances attīstības.

Saskaņā ar etioloģiskajiem faktoriem paroksizmāla tahikardija ir līdzīga ekstrasistolijai, supraventrikulāro formu parasti izraisa pastiprināta simpātiskās nervu sistēmas aktivizācija, bet ventrikulāru - sirds muskuļa iekaisuma, nekrotiskās, distrofiskās vai sklerotiskās bojājumi.

Ar paroksismālas tahikardijas kambaru formu ārpusdzemdes ierosināšanas fokuss atrodas vadošās sistēmas ventrikulārajās daļās - Viņa, tā kāju saišķī, ​​kā arī Purkinje šķiedrās. Ventrikulārās tahikardijas attīstība biežāk tiek novērota gados vecākiem vīriešiem ar koronāro sirds slimību, miokarda infarktu, miokardītu, hipertensiju, sirds defektiem.

Svarīgs priekšnoteikums paroksismālas tahikardijas attīstībai ir papildu ceļu klātbūtne impulsa vadīšanai iedzimta rakstura miokardā (Kenta saišķis starp sirds kambariem un priekškambariem, apejot atrioventrikulāro mezglu; Maheima šķiedras starp kambariem un atrioventrikulāro mezglu. ) vai kas rodas miokarda bojājumu (miokardīta, sirds infarkta) dēļ. Papildu impulsa vadīšanas veidi izraisa ierosināšanas patoloģisku cirkulāciju gar miokardu.

Dažos gadījumos atrioventrikulārajā mezglā attīstās tā saucamā gareniskā disociācija, kas noved pie atrioventrikulārā savienojuma šķiedru nekoordinētas darbības. Gareniskās disociācijas gadījumā daļa no vadošās sistēmas šķiedrām funkcionē bez novirzēm, otra, gluži pretēji, vada ierosināšanu pretējā (retrogrāda) virzienā un kalpo par pamatu impulsu apļveida cirkulācijai no ātrijas līdz kambarus un pēc tam caur retrogrādajām šķiedrām atpakaļ uz ātriju.

Bērnībā un pusaudža gados dažreiz tiek konstatēta idiopātiska (būtiska) paroksismāla tahikardija, kuras cēloni nevar ticami noteikt. Paroksizmālas tahikardijas neirogēno formu pamatā ir psihoemocionālie faktori un palielināta simpathoadrenālā aktivitāte ārpusdzemdes paroksizmu attīstībā.

Jautājums par ārstēšanas taktiku pacientiem ar paroksismālu tahikardiju tiek atrisināts, ņemot vērā aritmijas formu (priekškambaru, atrioventrikulāru, ventrikulāru), tās etioloģiju, uzbrukumu biežumu un ilgumu, komplikāciju esamību vai neesamību paroksizmu laikā (sirds vai sirds un asinsvadu mazspēju). .

Lielākajai daļai ventrikulāras paroksismālas tahikardijas ir nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Izņēmums ir idiopātiskas iespējas ar labdabīgu kursu un spēju ātri apstāties, ieviešot noteiktu antiaritmisku zāļu. Ar supraventrikulāras tahikardijas paroksismu pacienti tiek hospitalizēti kardioloģijas nodaļā, ja attīstās akūta sirds vai sirds un asinsvadu mazspēja.

Paroksismālas tahikardijas lēkmes gadījumā ir nepieciešami ārkārtas pasākumi, un ar primāru paroksizmu vai vienlaicīgu sirds patoloģiju ir nepieciešams vienlaicīgs izsaukums uz ārkārtas kardioloģijas dienestu.

Lai apturētu paroksizmu, tahikardija ķeras pie vagāliem manevriem - paņēmieniem, kuriem ir mehāniska iedarbība uz vagusa nervu. Vagus manevros ietilpst sasprindzinājums; Valsalva pārbaude (mēģinājums enerģiski izelpot ar aizvērtu deguna spraugu un mutes dobumu); Ašera tests (vienmērīgs un mērens spiediens uz acs ābola augšējo iekšējo stūri); Chermak-Goering tests (spiediens uz vienas vai abu miega artērijas blakusdobumu reģionu miega artērijas reģionā); mēģinājums izraisīt gag refleksu, kairinot mēles sakni; berzē ar aukstu ūdeni utt. Ar vagālu manevru palīdzību ir iespējams apturēt tikai tahikardijas supraventrikulāro paroksizmu lēkmes, bet ne visos gadījumos. Tāpēc galvenais palīdzības veids attīstītajā paroksismālajā tahikardijā ir antiaritmisko zāļu ieviešana.

Kā ārkārtas palīdzība tiek parādīta universālu antiaritmisko līdzekļu intravenoza ievadīšana, kas ir efektīva visiem paroksizmu veidiem: novokainamīds, propranoloa (obzidan), amalīns (hiluritmal), hinidīns, ritmodan (disopiramīds, ritmileks), etmosīns, izoptin, cordarone. Ar ilgstošām tahikardijas paroksizmām, kuras neaptur zāles, viņi ķeras pie elektropulsa terapijas.

Nākotnē pacientus ar paroksismālo tahikardiju ambulatori uzrauga kardiologs, kurš nosaka antiaritmiskās terapijas apjomu un grafiku. Tahikardijas anti-recidīvu antiaritmiskās ārstēšanas iecelšanu nosaka krampju biežums un panesamība. Nepārtrauktas antirelapsa terapijas veikšana ir indicēta pacientiem ar tahikardijas paroksizmām, kas notiek 2 vai vairāk reizes mēnesī, un, lai tās apturētu, nepieciešama medicīniska palīdzība. ar retāk sastopamām, bet ilgstošām paroksizmām, ko sarežģī akūtas kreisā kambara vai sirds un asinsvadu mazspējas attīstība. Pacientiem ar biežiem, īsiem supraventrikulāras tahikardijas lēkmēm, apstāšanos paši vai ar vagāliem manevriem indikācijas anti-recidīvu terapijai ir apšaubāmas.

Paroksizmālas tahikardijas ilgstošu antirelapsa terapiju veic ar antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīna bisulfāts, disopiramīds, morazizīns, etatsizīns, amiodarons, verapamils ​​utt.), Kā arī ar sirds glikozīdiem (digoksīns, lanatosīds). Zāļu un devu izvēli veic elektrokardiogrāfiskā kontrolē un pacienta labsajūtu.

Β-blokatoru izmantošana paroksismālas tahikardijas ārstēšanai samazina ventrikulārās formas pārejas uz ventrikulāru fibrilāciju iespējamību. Visefektīvākā β blokatoru lietošana kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kas ļauj samazināt katras zāles devu, neapdraudot terapijas efektivitāti. Supraventrikulāru tahikardijas paroksizmu recidīvu novēršana, samazinot to kursa biežumu, ilgumu un smagumu, tiek panākta ar pastāvīgu perorālu sirds glikozīdu ievadīšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota ar īpaši smagu paroksismālas tahikardijas gaitu un antirelapsa terapijas neefektivitāti. Kā ķirurģiska palīdzība tahikardijas paroksizmām, papildu ceļu iznīcināšana (mehāniskā, elektriskā, lāzera, ķīmiskā, kriogēna) automātikas impulsa vai ārpusdzemdes perēkļu vadīšanai, radiofrekvences ablācija (sirds RFA), elektrokardiostimulatoru implantācija ar ieprogrammētu pāru un “ tiek izmantoti aizraujoši ”elektriskās stimulācijas režīmi vai implantācija.

Paroksizmālas tahikardijas klasifikācija

Patoloģisko impulsu lokalizācijas vietā izšķir paroksismālas tahikardijas priekškambaru, atrioventrikulāru (atrioventrikulāru) un ventrikulāru formu. Atriāla un atrioventrikulāra paroksizmāla tahikardija tiek apvienota supraventrikulārā (supraventrikulārā) formā.

Pēc kursa rakstura tiek konstatētas akūtas (paroksizmālas), pastāvīgi atkārtotas (hroniskas) un nepārtraukti atkārtotas paroksismālas tahikardijas formas. Nepārtraukti atkārtotas formas gaita var ilgt gadiem, izraisot aritmogēnas dilatētas kardiomiopātijas un asinsrites mazspēju. Saskaņā ar attīstības mehānismu tiek izdalīti abpusēji (saistīti ar atkārtotas iekļūšanas mehānismu sinusa mezglā), ārpusdzemdes (vai fokālās), multifokālās (vai daudzfokālās) supraventrikulārās paroksismālās tahikardijas formas.

Paroksizmālas tahikardijas attīstības pamats vairumā gadījumu ir impulsa atkārtota ievadīšana un ierosmes cirkulārā cirkulācija (savstarpējas atkārtotas ieejas mehānisms). Retāk tahikardijas paroksizms attīstās patoloģiska automātisma ārpusdzemdes fokusa vai postpopolarizācijas sprūda aktivitātes fokusa rezultātā. Neatkarīgi no paroksismālas tahikardijas parādīšanās mehānisma, vienmēr tiek novērota ekstrasistolijas attīstība.

Kā atpazīt: galvenās izpausmes

Tahikardijas paroksizmai vienmēr ir pēkšņi atšķirīgs sākums un vienādas beigas, savukārt tās ilgums var mainīties no vairākām dienām līdz vairākām sekundēm.

Paroksizma sākšanos pacients izjūt kā sirdsdarbības virzienu, pārvēršot pastiprinātā sirdsdarbībā. Sirdsdarbības ātrums paroksizma laikā sasniedz 140–220 vai vairāk minūtē, saglabājot pareizu ritmu. Paroksizmālas tahikardijas lēkmi var pavadīt reibonis, troksnis galvā, sirds sašaurināšanās sajūta. Pārejoši fokālie neiroloģiskie simptomi - afāzija, hemiparēze - ir retāk sastopami. Supraventrikulārās tahikardijas paroksizma gaita var notikt ar autonomās disfunkcijas simptomiem: svīšanu, nelabumu, vēdera uzpūšanos, vieglu subfebrīla stāvokli. Uzbrukuma beigās vairākas stundas tiek atzīmēta poliurija, izdalot lielu daudzumu viegla urīna ar mazu blīvumu (1,001-1,003).

Ilgstoša tahikardijas paroksizma gaita var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, vājuma attīstību un ģīboni. Pacientiem ar kardiopatoloģiju paroksizmālas tahikardijas tolerance ir sliktāka. Ventrikulāra tahikardija parasti attīstās uz sirds slimības fona, un tai ir nopietnāka prognoze.

Tahikardija izpaužas dažādos veidos; klīniskie simptomi ir atkarīgi no vecuma, vienlaicīgām slimībām. Ātru sirdsdarbību var pavadīt diskomforta sajūta krūtīs, asinsspiediena pazemināšanās un vājums. Varbūt gaisa trūkuma sajūta, reibonis, tumšs acīs, ģībonis. Pacientam ar stenokardiju rodas sāpes aiz krūšu kaula attīstītās nelīdzsvarotības dēļ starp palielināto skābekļa pieprasījumu sirdī un O2 piegādes samazināšanos. Cilvēkiem ar sirds slimībām tahikardijas lēkmi pavada straujš elpas trūkuma palielināšanās.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Grīdu īpašības

Starp tahikardijas izpausmēm vīriešiem un sievietēm nav īpašu atšķirību, izņemot veģetatīvās reakcijas un emocionālo krāsojumu.

Sirds pukst un burbuļo kaklā, izdalās drudzis, smaga svīšana, dreb ķermenis - tahikardijas pazīmes sievietēm ir tik skaidri aprakstītas. Viņiem biežāk nekā vīriešiem ir hroniska bezparoksizmāla sinusa tahikardija - slimība, kad sirdsdarbība neatbilst fizisko aktivitāšu vai emocionālā stresa līmenim. Iespējamais tā attīstības mehānisms tiek uzskatīts par sinusa mezgla anomāliju vai paaugstinātu sirds automātismu.

Arī posturālā ortostatiskā tahikardija ir raksturīga sievietēm. To papildina nepietiekams sirdsdarbības ātruma pieaugums ar ķermeņa stāvokļa maiņu no horizontālas uz vertikālu.

Sievietes cieš no šīs slimības vairākas reizes biežāk nekā vīrieši, tāpēc klīniskās izpausmes var būt saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Pacienti subjektīvo stāvokli raksturo ar šādiem simptomiem:

  • spiediena, diskomforta sajūtas parādīšanās sirds zonā;
  • dažādas intensitātes sirds sāpju rašanās;
  • vestibulārā aparāta traucējumi;
  • elpošanas traucējumi;
  • neskaidra apziņa līdz pat ģībonim;
  • uzbrukuma atvieglošana ir iespējama ar nelielu fizisku piepūli vai elpas aizturēšanu.

Neērtas sajūtas krūtīs izpaužas kā plandoša, dreboša sirds. Sāpēm nav raksturīgas krāsas, to intensitāte ir vāja, kas šīs slimības diagnostikā kļūst par diferenciālu zīmi.

Vestibulārais aparāts reaģē ar ķermeņa dezorientāciju kosmosā: asa reiboņa dēļ pacienti ir spiesti ieņemt sēdus vai guļus stāvokli. Dažreiz ir īss, pēkšņs ģībonis ar visām tipiskām stāvokļa pazīmēm:

  • ekstremitāšu dzesēšana;
  • nazolabial trīsstūra cianoze;
  • ādas bālums;
  • auksti, mīksti sviedri.

Lai veiksmīgi ārstētu mezglu tahikardiju, vispirms precīzi jāveic pareiza slimības diagnoze, lai diferencētu noteiktu patoloģiskās vadīšanas veidu.

Abpusēja tahikardija rodas pēkšņi, bieži pēc stresa faktoru iedarbības. Pacients sajūt sirdsdarbību un kakla vēnu pulsāciju, palielinās elpošanas ātrums. Šajā gadījumā ir iespējama reibonis, galvassāpes, trauksme, slikta dūša. Uzbrukuma ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz divām stundām. Tahikardijas biežums katram pacientam ir individuāls - krampji var notikt vai nu katru dienu, vai vienu vai divas reizes gadā.

Sirdsdarbības ātrums pacientiem ar paroksizmālo tahikardiju ir 170–250 sitieni / min. Uzbrukuma sākums un beigas nav saistītas ar komplikācijām un ir labi panesamas. Bieži pacientiem var nebūt aizdomas par paroksizmas klātbūtni, spēcīgu sirdsdarbību uzskatot par uztraukuma uzbrukumu. Bet patoloģijas ignorēšana ne vienmēr beidzas labvēlīgi.

Klīniskais gadījums

Manā praksē bija gadījums ar sinusa tahikardiju grūtniecei. Sieviete pastāvīgi juta biežu sirdsdarbību, kas bija ķermeņa adaptīva reakcija: pazeminājās spiediens, palielinājās sirdsdarbība; bet pacientam bija arī anēmija. Pēc hemoglobīna līmeņa korekcijas ar dzelzs preparātiem viņas veselība uzlabojās, un viņa juta sirdsklauves. Lai gan sākumā sieviete bija patiesi pārsteigta, kad viņai netika izrakstītas zāles sirdsdarbības palēnināšanai!

Atkarībā no ierosināšanas avota lokalizācijas tahikardija tiek sadalīta supraventrikulārā un ventrikulārā.

Pirmie rodas sirds struktūrās līdz Viņa saišķa saišu sazarošanās līmenim: ātrijos, AV mezglā, papildu ceļos. Otrās nukleācijas avots ir His saišķis, Purkinje šķiedras, ventrikulārais miokards.

Pēc kursa rakstura izšķir paroksizmālo un bezparoksizmālo patoloģiju veidus.

Pēc rašanās mehānisma - abpusējs, ārpusdzemdes, ar sprūda darbību un tā tālāk.

Aritmiju diferenciāldiagnoze ir grūts un atbildīgs uzdevums. Jo īpaši, ja runa ir par tahikardiju ar plašiem QRS kompleksiem uz EKG. Tas var būt kambaru ritma traucējumi vai tahikardija, piedaloties DPP (papildu ceļi).

Ventrikulārai tahikardijai ir nelabvēlīga prognoze, un tā rodas sirds muskuļa bojājuma rezultātā. Turpretī aritmija, kurā iesaistīta DPP, parādās cilvēkam bez rupjas sirds struktūras patoloģijas.

Lai noskaidrotu tahikardijas veidu, jāreģistrē EKG ar intrathoracic svina vai jāveic transesofageālā elektrofizioloģiskā izmeklēšana. Tomēr reālajā klīniskajā praksē šāda iespēja tiek reti sniegta, un šajās situācijās ārsts vadās pēc šāda noteikuma: novērtēt stāvokli kā visbīstamāko cilvēku veselībai un dzīvībai un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika: kad un ar ko apmeklēt ārstu?

Paroksizmāla abpusēja atrioventrikulārā mezgla tahikardija (RIGHT) ir viens no visbiežāk sastopamajiem sirds ritma traucējumiem (LDC). Tās diagnozes noteikšanas kritēriji ir labi zināmi, tomēr vairākos gadījumos PRAVUT identificēšana rada zināmas grūtības.

Pirmkārt, tas attiecas uz retiem, bet klīniski nozīmīgiem tahikardijas uzbrukumiem, kas notiek ļoti bieži, kopā ar apziņas traucējumiem, stenokardijas sāpēm, pazeminātu asinsspiedienu (BP) vai nosmakšanu, ko izraisa akūta kreisā kambara mazspēja. Šādu paroksizmu fiksācija EKG Holtera monitoringa (XM) laikā parasti ir sarežģīta pat veicot vairāku dienu pētījumus.

Vēl viens iemesls grūtībām diagnosticēt PRAVUT ir grūtības to provocēt transezofageālo (PE) elektrofizioloģisko pētījumu (EFI) laikā. PRAVIT izraisīšanas varbūtība EFI avārijas laikā palielinās, lietojot atropinizāciju, taču tā joprojām nesasniedz 100%.

EFI avārijas laikā izoproterenola lēna intravenoza infūzija, kas ievērojami palielina PRAVUT inducējamību, parasti netiek dota. Tādēļ ārkārtas EPI negatīvs rezultāts pacientam ar dokumentētiem regulāras tahikardijas paroksizmiem ar šauriem QRS kompleksiem bieži liek ārstam domāt nevis par abpusēju, bet par aritmijas automātisko (fokālo) raksturu.

PRAVUT diagnostikas grūtības var būt saistītas arī ar tās EKG izpausmju pārpilnību. Šī tahikardija var rasties ar atrioventrikulāru (AV) blokādi 2: 1 un pat ar neregulāru AV vadīšanu, ar saišķa saišķa blokādi (kas pārnes to uz tahikardijas kategoriju ar plašiem QRS kompleksiem, kas ievērojami sarežģī diferenciāldiagnozi), kopā ar ekstrasistolu (nepārtraucot tahikardijas kursu).

Turklāt pacientiem ar tā saukto AV mezgla polifascikulāro struktūru (AVU) var būt vairākas (divas vai vairākas) tahikardijas, kas atšķiras pēc sirdsdarbības ātruma (HR) un kursa rakstura. Iespējama arī cita iespēja, kad PRAVUT veidošanā vienlaikus tiek iesaistīti vairāk nekā divi ierosmes vadīšanas veidi.

Visbeidzot, ir iespējama netipiska KĀRTĪBU gaita ar reverso (“antidromisko”) ierosmes kustību atkārtotas ievadīšanas cilpā (skat. 1. attēlu). Šajā gadījumā viļņi P ', kas retrogrādiski vadīti ātrijā (negatīvi II, III, aVF vados), netiks reģistrēti uzreiz pēc QRS kompleksa, bet tieši tā priekšā.

Šāda netipiska ātri lēna RULE ir jānošķir no priekškambaru tahikardijas (PT) un paroksizmālas abpusējas atrioventrikulārās tahikardijas (PRT), jo ir lēns retrogrāds Kenta stars.

1. attēls. Uzbudinājuma veikšana AVU disociācijas laikā alfa un beta kanālā sinusa ritmā (a) un tipiskā (b) un netipiskā (c) PAREIZ, kur 1 ir vadīšanas blokāde pa lēnu kanālu , 2 un 3 - vadīšanas blokāde AVU (zem atkārtotas ievadīšanas cilpas) un Viņa saišķa kājas attiecīgi neietekmē NOTEIKUMU gaitu.

Pirms ārsts, pie kura pacients vērsās ar sūdzībām par ritmisku sirdsdarbību, ir diezgan grūts uzdevums. Pirmkārt, viņam ir jāapstiprina vai jāizslēdz paroksizmālo LDC klātbūtne, jo pacienta sūdzības par sirdsklauves ne vienmēr ir saistītas ar paroksizmālo tahikardiju.

Bieži līdzīgā veidā pacients izjūt sinusa ritma (SR) sirdsdarbības ātruma palielināšanos, asinsspiediena paaugstināšanos (BP), ekstrasistolu utt. Ja bija iespējams identificēt (noteikt vai izprovocēt) paroksizmālo tahikardiju (vai reģistrēts agrāk), ir jāprecizē tā ģenēze.

Tahikardijas ģenēzes noteikšana ietver gan tās avota (sinusa mezgla, atriuma, AVU vai kambara), gan elektrofizioloģiskā mehānisma (atkārtotas iekļūšanas, sprūda aktivitātes, ārpusdzemdes automātisma) noteikšanu.

Šī raksta mērķis ir iepazīstināt ar algoritmu, lai pārbaudītu pacientus ar sūdzībām par ritmisku sirdsdarbību, kritērijus PRAVUT identificēšanai un tā diferenciāldiagnostiku ar citām LDC, īpaši sarežģītos diagnostikas gadījumos.

PRAVUT morfoloģiskais substrāts ir lēnu un ātru zonu klātbūtne AVU. Iepriekš šādu AVU struktūru sauca par AVU disociāciju alfa un beta kanālā, kas nozīmē, ka alfa kanālam raksturīga lēna vadīšana, bet beta kanālam - ātra.

Līdztekus ātras un lēnas rīcības zonu norādīšanai AVU, prezentācijas ērtībai izmantosim vecos nosaukumus. Šīs zonas atrodas ASU augšējā daļā un atšķiras ne tikai ar uzvedības ātrumu, bet arī ar efektīvajiem ugunsizturīgajiem periodiem (ERP): ātrā beta kanāla ESR ir garāks nekā lēnā alfa kanāla.

Uz CP fona ierosme no ātrijiem līdz kambariem tiek veikta caur abiem kanāliem, bet ātrāk caur beta kanālu. Tāpēc vadīšana pa lēnu alfa kanālu uztver AVU apakšējo daļu ugunsizturīgā stāvoklī un tiek bloķēta, tas ir, AV vadīšana uz SR fona faktiski tiek veikta tikai caur beta kanālu.

Tipisku RUT izraisa priekšlaicīga priekškambaru depolarizācija (ekstrasistolu vai elektrokardiostimulatora impulsa rezultātā). Ātrā beta kanāla refrakcijas dēļ ierosme uz kambariem tiek veikta caur lēnu alfa kanālu, bet, līdz tas sasniedz AVU apakšējo daļu, beta kanāla EPR beidzas, kas ļauj retrogrādi vadīt ierosmi uz ātriju.

Tas aizver atkārtotas iekļūšanas ķēdi. Lai sāktu NOTEIKUMUS, ir nepieciešams, lai ERP un ātru un lēnu kanālu vadīšanas ātrumi būtu atšķirīgi; ir svarīgi, lai ierosināšanas laiks pa lēnu kanālu ievērojami pārsniegtu atbilstošo beta kanāla indeksu (skat. zemāk).

Tā kā ar tipisku PAREIZU retrogrādo ierosmi veic, izmantojot ātru beta kanālu, EKG EKG intervāls RP 'nepārsniedz 80 ms (endokarda ierakstīšanai ne vairāk kā 60 ms).

Tā kā atkārtotas ievadīšanas ķēde PRAVUT atrodas AVU augšējā daļā, ir iespējams uzsākt RIGHT ar AV bloku 2: 1 un pat ar neregulāru AV turēšanu. Šajā gadījumā P 'viļņi sekos ar ierosmes cirkulācijas biežumu atkārtotas ievadīšanas ķēdē, un QRS kompleksi tiks ierakstīti divreiz retāk vai ar jebkuru periodiku (piemēram, 3: 2).

Parasti šāda EKG parādība tiek novērota tikai paroksizmas sākumā, un AV blokādei ir atkarīgs no tahča raksturs. Pēc AVU apakšējās daļas “izstrādāšanas” tiek atjaunota 1: 1 vadība, savukārt PRUTISE sirdsdarbības ātrums parasti palielinās divas reizes (ar sākotnējo 2: 1 blokādi).

Līdzīga parādība nav iespējama ar PRAVT (tā kā visa AVU ir iesaistīta atkārtotas iekļūšanas ķēdē, daļa no His-Purkinje sistēmas, kā arī Kenta pakete), un tāpēc to var izmantot šo tahikardiju diferenciāldiagnozē.

Cits šīs tahikardijas izkārtojums ir saistīts ar šo atkārtotas iekļūšanas PRIVATE ķēdes izvietojumu. No saišķa atkarīgā Viņa saišķa kāju blokāde (pretstatā NĪT) nemazina sirdsdarbības ātrumu, jo His-Purkinje sistēma nav iesaistīta atkārtotas iekļūšanas ķēdē.

Atgādinām, ka, lietojot PRAVT, saišķa zara bloka blokādes rašanās pusē, kur atrodas Kenta saišķis, noved pie tahikardijas sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ko var izmantot, lai provizoriski noteiktu pat slēptu papildu ceļu lokalizāciju (DPP ).

Pētniecības metodes

PRAVUT pacienta pārbaude ietver integrētu pieeju: rūpīga anamnēzes pārbaude, fiziska pārbaude, standarta EKG reģistrēšana, XM EKG, PE EFI un farmakoloģisko testu veikšana, ehokardiogrāfija, “šauru” speciālistu konsultācija, dažreiz pasīva ortostatiska pārbaude uc Šīm pētījumu metodēm ir atšķirīga nozīme, pārbaudot pacientus ar paroksizmālām LDC, tāpēc mēs pievērsīsimies nozīmīgākajiem.

Pacienta, kuram ir aizdomas par parazismisku LDC, izmeklēšana sākas ar rūpīgu anamnēzi. Ir noskaidrots, cik ilgi sākās sirdslēkmes, cik bieži tās traucē pacientam, cik ilgi turpinās katrs paroksizms un ar kādu aptuveni sirdsdarbības ātrumu tie notiek.

Interesanti, ka vairumā pacientu PROST debitē vēlāk nekā PRAVT, biežāk 40-50 gadu vecumā. Turklāt šī tahikardija sievietēm ir divreiz biežāka nekā vīriešiem. Ir ļoti svarīgi noskaidrot, vai pacienta uzbrukumi ir vienādi, vai arī tie būtiski atšķiras viens no otra.

Uz šādu jautājumu pacienti bieži atbild, ka viņiem ir divu veidu sirdsdarbība, no kuriem vienu ir vieglāk nēsāt un otru grūtāk. Tas liek domāt, ka pacientam ir divu veidu tahikardija un EFI ārkārtas laikā mērķtiecīgi jāmeklē AVU polifasikulārās struktūras pazīmes, daudzkārtēja DFS, WPW sindroma kombinācija un AVU disociācija utt.

Anamnēzes vākšanas laikā ir jāprecizē, kā sākas un beidzas sirdslēkmes. Pēkšņa sirdsdarbības sākšanās (“ar grūdienu”) un beigšanās (“pārtraukta”) ir raksturīga abpusējai tahikardijai, pakāpeniskai, ar “iesildīšanos” un “slāpēšanu”, automātiskai.

Sarunā ar pacientu var būt noderīgi lūgt viņu pieskarties tam, kā viņa sirds rit uzbrukuma laikā, un, ja viņam ir grūti, dari to pats. Šāda vienkārša tehnika bieži ļauj iegūt precīzāku paroksizmu aprakstu nekā to mutiskais apraksts (it īpaši, sazinoties ar slikti izglītotiem pacientiem).

Piemēram, pacients, kurš sūdzas par “ritmisku sirdsdarbību” (nevis “aritmiju”), dažreiz uzzina savu sirdsdarbību, kad ārsts uzsit pa priekškambaru mirdzēšanai (AF) raksturīgo ritmu, kas var būtiski ietekmēt pacienta izmeklēšanas programmu un turpmāko izvēli. ārstēšanas taktika.

Šāda prognoze ir saistīta gan ar faktiski augstu (virs 200 sitieniem / min) tahikardijas sirdsdarbības ātrumu, gan ar aritmogēnisku sabrukumu, kas attīstās sirdslēkmes, akūtas kreisā kambara mazspējas, miokarda išēmijas un sinkopālo stāvokļu laikā. Turklāt PNRT var izraisīt bīstamākus ritma traucējumus - kambaru tahikardiju (VT) un pat sirds kambaru fibrilāciju (VF).

Paroksizmālo tahikardiju var diagnosticēt pēc lēkmes ar pēkšņu sākumu un beigām raksturīgās pazīmes, kā arī pēc sirdsdarbības pētījuma datiem. Supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas formas atšķiras ar paaugstinātu ritma pakāpi. Ar ventrikulāru tahikardijas formu sirdsdarbības ātrums parasti nepārsniedz 180 sitienus. minūtē, un paraugi ar vagusa nerva ierosmi dod negatīvus rezultātus, savukārt ar supraventrikulāru tahikardiju sirdsdarbība sasniedz 220–250 sitienus. minūtē, un paroksizmu pārtrauc ar vagālu manevru.

Reģistrējot EKG uzbrukuma laikā, tiek noteiktas raksturīgās izmaiņas P viļņa formā un polaritātē, kā arī tā atrašanās vieta attiecībā pret ventrikulāro kompleksu QRS, kas ļauj atšķirt paroksismālas tahikardijas formu. Priekškambaru formai raksturīga P viļņa (pozitīva vai negatīva) atrašanās QRS kompleksa priekšā. Paroksizma gadījumā, kas nāk no atrioventrikulārā krustojuma, tiek reģistrēts negatīvs P vilnis, kas atrodas aiz QRS kompleksa vai saplūst ar to. Ventrikulārajai formai raksturīga QRS kompleksa deformācija un izplešanās, kas atgādina kambaru ekstrasistolijas; var reģistrēt regulāru, nemainīgu R viļņu.

Ja tahikardijas paroksizmu nevar noteikt elektrokardiogrāfijas laikā, izmantojiet ikdienas EKG uzraudzību, reģistrējot īsas paroksismālas tahikardijas epizodes (no 3 līdz 5 ventrikulāriem kompleksiem), ko pacienti subjektīvi neizjūt. Dažos gadījumos ar paroksizmālu tahikardiju endokarda elektrokardiogrammu reģistrē ar intrakardiālu elektrodu injekciju. Lai izslēgtu organisko patoloģiju, tiek veikta sirds ultraskaņa, sirds MRI vai MSCT.

Paroksizmālas tahikardijas komplikācijas

Ignorējot smagas abpusējas tahikardijas lēkmes laika gaitā, var palielināties to rašanās un pasliktināties vispārējais stāvoklis. Nākotnē tas ir bīstams hroniskas sirds mazspējas attīstībai. Atteikšanās no radiofrekvenču ablācijas lemj pacientam ar pastāvīgu sirds zāļu uzņemšanu, kas toksiski ietekmē nieres un aknas. Tas viss izraisa vielmaiņas traucējumus un hronisku slimību attīstību.

Ar ventrikulāru paroksizmālas tahikardijas formu ar ritma frekvenci vairāk nekā 180 sitieni. ventrikulāra fibrilācija var attīstīties minūtē. Ilgstoša paroksizma var izraisīt nopietnas komplikācijas: akūtu sirds mazspēju (kardiogēnu šoku un plaušu edēmu). Sirds jaudas samazināšanās tahikardijas paroksizma laikā izraisa koronāro asins piegādes samazināšanos un sirds muskuļa išēmiju (stenokardija vai miokarda infarkts). Paroksizmālas tahikardijas gaita noved pie hroniskas sirds mazspējas progresēšanas.

Kā mazināt tahikardijas lēkmi: pirmā palīdzība

Kā ārkārtas situāciju var izmantot vagālās pārbaudes. To nozīme ir kairināt parasimpātiskās nervu sistēmas receptorus, kā rezultātā tiek aktivizēts vagusa nervs. Šo metožu veikšana palīdzēs vai nu pārtraukt paroksizmu, vai arī samazināt sirdsdarbības ātrumu un mazināt simptomus.

  • Valsalva paraugs. Sēžot vai stāvot, dziļi elpojiet, pēc tam satveriet degunu, aizveriet muti un mēģiniet izelpot, vienlaikus sasprindzinot vēdera priekšējo sienu.
  • Klepus refleksu ir vienkārši izpildīt: pacientam ir nepieciešams klepot.
  • Gag reflekss - nospiediet uz mēles saknes.
  • Tupināt tupus ar sasprindzinājumu.
  • Niršanas suņa reflekss: aizturiet elpu, satveriet degunu un nolaidiet seju traukā ar aukstu ūdeni.
  • Karotīdo sinusu masāža. Tas ir aizliegts pacientiem ar miega artēriju aterosklerozes bojājumiem un / vai insulta vēsturi. To veic šādi: tiek noteikts pulsācijas punkts uz kakla un 3-5 sekundes tiek uzlikts vairāk spiediena.
  • Dunini-Ashner tests - spiediens uz acs āboliem; pagaidām nav ieteicams lietošanai.

Papildus vaginālajām pārbaudēm ārkārtas aprūpei tiek izmantotas arī zāles. Verapamils ​​tiek plaši izmantots, taču tā lietošana ir iespējama tikai tad, ja ir ticami zināms, ka miokardā nav papildu ceļu. Ja ir attīstījusies priekškambaru mirdzēšana, tad var palīdzēt “Propafenons”, “tablete kabatā” tehnika. Viņi lieto šīs zāles tikai ar nosacījumu, ka tā iepriekš bijusi veiksmīga lietošana slimnīcā elektrokardiogrammas kontrolē.

Manā praksē transesophageal electrocardiostimulation laikā pacientiem bieži attīstījās abpusējas AV mezgla tahikardijas lēkme. Vagālo paraugu izmantošana (Valsalva un miega artērijas sinusa masāža) ļāva apturēt paroksizmu. Viss process tiek demonstrēts EKG uzstādīšanas ekrānā: uz vienmērīga sinusa ritma fona pēkšņi notiek tahikardijas lēkme ar šauriem QRS kompleksiem.

Ja PEEPI laikā attīstās tahikardija ar plašiem kompleksiem, tad varat mēģināt to apturēt ar vairāku elektrisko stimulu palīdzību. Paroksizma pārtraukšana šādā veidā liecina par aritmijas supraventrikulāro raksturu. Ja avots atrodas sirds kambaros, stimulācija neietekmēs lēkmes gaitu.

Paroksizmālas tahikardijas prognoze

Paroksizmālas tahikardijas prognostiskie kritēriji ir tās forma, etioloģija, krampju ilgums, komplikāciju esamība vai neesamība, miokarda kontraktilitātes stāvoklis (jo ar nopietniem sirds muskuļa bojājumiem pastāv augsts akūtas sirds un asinsvadu vai sirds mazspējas attīstības risks), kambaru fibrilācija).

Visizdevīgākie paroksismālās tahikardijas būtiskās supraventrikulārās formas gaitā: vairums pacientu daudzus gadus nezaudē spēju strādāt, reti tiek novēroti pilnīgas spontānas izārstēšanas gadījumi. Supraventrikulārās tahikardijas gaitu miokarda slimību dēļ lielā mērā nosaka attīstības temps un pamata slimības terapijas efektivitāte.

Sliktākā prognoze tiek novērota ar ventrikulāru paroksismālas tahikardijas formu, kas attīstās uz miokarda patoloģijas fona (akūta sirdslēkme, plaša pārejoša išēmija, atkārtots miokardīts, primāras kardiomiopātijas, smaga miokarda distrofija sirds defektu dēļ). Miokarda bojājumi veicina tahikardijas paroksizmu pārveidošanu kambaru fibrilācijā.

Ja nav komplikāciju, pacientu ar ventrikulāru tahikardiju izdzīvošanas rādītāji ir gadi vai pat gadu desmiti. Paroksizmālas tahikardijas kambaru formā letāls iznākums, kā likums, rodas pacientiem ar sirds defektiem, kā arī pacientiem, kuri iepriekš ir piedzīvojuši pēkšņu klīnisku nāvi un reanimāciju. Paroksizmālas tahikardijas gaita tiek uzlabota ar pastāvīgu anti-recidīvu terapiju un ķirurģisku ritma korekciju.

Lielākā daļa slimības gadījumu norit pēc veiksmīga scenārija. Vienīgā patoloģijas komplikācija ar pastāvīgu gaitu var būt sirds mazspēja. Šāda attīstība ir iespējama, ja samazinās miokarda kontraktilitāte. Uz mūžu prognoze ir pilnīgi labvēlīga.

Šīs slimības profilakse nav specifiska, jo patoloģija ir iedzimta. Savlaicīga kardiologa vizīte, ja ir aizdomas par sirds ritma traucējumiem, sports, veselīga ēšana, var palīdzēt izvairīties no šāda veida problēmām. Ja starp tuvākajiem radiniekiem ir atrioventrikulāras paroksizmālas tahikardijas gadījumi, jāveic pilnīga kardiogrāfiskā izmeklēšana, lai noskaidrotu problēmas ar elektrovadītspēju sirds muskuļos.

Grūtniecēm rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, jāievēro novērotā speciālista iecelšana un ieteikumi, lai novērstu sirds patoloģijas attīstību nedzimušajam bērnam.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic