Smadzeņu trombembolijas embolijas avots

Pacienti ar trombemboliju tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Ārkārtas situācijā cietusī persona tiek pilnībā atdzīvināta. Plaušu embolijas turpmākā terapija ir vērsta uz plaušu cirkulācijas normalizēšanu un nepārtrauktas plaušu hipertensijas profilaksi.

Lai apturētu plaušu embolijas recidīvu, nepieciešama stingra matrača relaksācija. Lai saglabātu skābekli, tiek veikta vienmērīga skābekļa ieelpošana. Masveida infūzijas līdzeklis tiek veikts, lai samazinātu asins viskozitāti un saglabātu asins celmu.

Agrīnā intervālā tiek nozīmēta trombolītiskā līdzekļa iecelšana ar mērķi izšķīdināt trombu pēc iespējas ātrāk un atjaunot asinsriti plaušu artērijā. Ilgtermiņā, lai apturētu plaušu embolijas recidīvu, tiek veikts heparīna līdzeklis. Ar koronārās sirds uzbrukuma pneimonijas parādībām tiek noteikts antibiotiku līdzeklis.

Liela plaušu embolijas un asinsvadu ķirurgu veiktās trombolīzes neefektivitātes apstākļos tiek veikta ķirurģiska trombembolektomija (tromba likvidēšana). Kā alternatīva izvēle embolektomijai tiek izmantota trombembolijas katetra fragmentācija. Ar atkārtotu plaušu emboliju plaušu artērijas apakšējās dobās vēnas nodaļā tiek praktizēts noteikts filtrs.

Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, gaisa vai degvielas emboliju, ir saistītas noteiktas pazīmes, ir svarīgi medicīniskajā iestādē lūgt padomu no veselības aprūpes sniedzēja. Viņš ņems vērā sūdzības, apskatīs skarto personu un izraksta diagnostikas procedūru kopumu: magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un saslimušās ķermeņa daļas datortomogrāfiju, radiogrāfiju un pulsa oksimetriju.

Plaušu embolijas, gaisa vai tauku, perfūzijas skenēšanas un angiogrāfijas prognozēšanai var veikt ehokardiogrāfiju. Ir svarīgi ne tikai pārliecināties par prognozes precizitāti, bet papildus tam, lai meklētu embolu raksturu, izskatu izraisītāju, cenšoties izvairīties no recidīva.

Pabeidzot pārbaudi, ārsts, galvenokārt pamatojoties uz slimības pazīmēm un smagumu, izraksta terapijas kursu, izveidojot to katram skartajam. Tauku embolijas gadījumā papildus glikokortikoīdiem jālieto arī zāles, kas stimulē tauku emboliju izšķīšanu, kā arī sirds glikozīdus un antikoagulantus.

Gaisa embolija tiek apstrādāta, paturot prātā, kura vietne tika salauzta. Ja tā ir ekstremitāte, tā jāpiestiprina kalnā. Kad gaiss ir nokļuvis vēnā, to nepieciešams uzsūkt ar šļirci. Gaisa embolija tiek apstrādāta celma kamerā. Pielietojiet arī iestatīto skābekļa, infūzijas līdzekli. Ja situācija pasliktinās, skartā persona jāpārvieto uz intensīvo terapiju.

Degvielas embolijas gadījumā skartajai personai jāievada īpaši medikamenti, lai atdzīvinātu svarīgus orgānu un plaušu darbības rādītājus. Ārkārtējos apstākļos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja skartajai personai ir plaušu embolija, tā steidzami jā hospitalizē, jāsavieno ar ventilatoru un nepieciešama reanimācija. Skābekļa līdzeklis un medikamentu lietošana, kas noārda embolijas, ir obligāti nepieciešami arī plaušu embolijai. Bet parasti plaušu embolijai nepieciešama ķirurģiska procedūra.

Amnija šķidruma embolijas gadījumā ir jāuzņem hormoni, kas atjauno ķermeņa uzbūves spējas. Ārkārtējos apstākļos nepieciešama intensīva aprūpe ar asins daļu pārliešanu un mehānisku gaisa plūsmu. Tā kā amnija šķidruma embolija grūtniecības laikā ir kritiska patoloģija, ir jāveic ārkārtas līdzeklis, lai atbrīvotos no šīs komplikācijas un glābtu mammas un mazā dzīvību.

Pirmie dati par tauku emboliju atkal parādījās 1669. gadā. Zinātnieki ir aprakstījuši, ka piena vai tauku ievadīšana dzīvnieku asinsvadu matracī izraisa to nāvi. Deviņpadsmitajā gadsimtā tika konstatēts, ka galvenais uzlabošanās iemesls nav trauma, tomēr tauku piegāde asinīs, kaulu smadzenēs.

Literatūrā atradīsit sinonīmu - eļļas embolija. Eļļas embolijas cēloņi:

  • lieli mehāniski negadījumi ar ekstremitāšu un iegurņa garo cauruļveida kaulu lūzumiem;
  • krūšu kaula un ribu lūzumi kopā ar visu sintētisko koronāro sirds terapeitisko masāžu;
  • osteomielīts;
  • akūts pankreatīts;
  • tauku atsūkšana;
  • kaulu smadzeņu transplantācija;
  • uz taukiem balstītu zāļu, intravenozu vitamīnu ar noteiktiem lipīdu maisījumiem ieviešana.

Šajā situācijā cietušajiem ir pieredze sasprindzinājuma sajūtā aiz krūšu kaula, ārkārtējas nervozitātes, elpas trūkuma, poru un ādas krāsas maiņas, nelielu poru un ādas asiņošanas parādīšanās. Ja embolija ir nonākusi lielā asinsrites lokā, neiroloģiskās pazīmes pakāpeniski pastiprinās: apjukums, krampji, acu pazīmes, letarģija, kā arī koma.

Kas ir gaisa embolija? Tas ir gaisa daļiņu iekļūšana asinīs. Parasti šāds veids notiek prāta traukos, kas nozīmē, ka klīnikā priekšplānā izvirzās neiroloģiskas pazīmes. Gaisa embolijas cēloņi:

  • atklāta koronārās sirds ķirurģiska procedūra;
  • milzu kakla un krūškurvja traumu ievainojums;
  • dekompresija;
  • pārvietojoties gaisa traukā visā intravenozo manipulāciju laikā.

Varoņi ir neiroloģiski jautājumi pēc parēzes veida (parasti vienpusējas), fokusa prāta pazīmes.

Tā sastopamība prasa ātru medicīnisku apsvēršanu, jo pastāv pārmērīgs nāves risks.

Prāta virsotnes trauku embolija Pēkšņa smadzeņu trauka oklūzija ar emboliju, kas ir viens no išēmiskā insulta notikuma patoģenētiskajiem variantiem. Kopā ar kuģa aizsprostojumu ar emboliju rodas inervācijas problēmas (vazospazmas, ko pieņēmusi vazoparēze), ko papildina smadzeņu tūska, kapilāru kopienas pamestība baseinā.

Kad izzūd reflekss spazmas, embolija var nokļūt kuģa distālajās sastāvdaļās, pēc kuras tikai mazie artēriju garozas zari atlec. Visizplatītākā kardiogēnā embolija vārstuļu koronārās sirds defektos, atkārtots reimatisks endokardīts, subakūts vai baktēriju endokardīts, miokarda infarkts visā koronāro sirds defektu operācijā ar kardiosklerozi, kas notiek ar priekškambaru mirdzēšanu un parietālo trombu veidošanos utt.

Emboliju raksturs ir pilnīgi atšķirīgs. Tās var būt izmainītu koronāro sirds vārstuļu, parietālo trombu un asins recekļu daļiņas no kreisā atriuma, sabrukušas aterosklerozes plankumi aortas vai virsotnes galveno trauku aterosklerozes gadījumā, parasti trombi, kad ir starpstaru starpsienas ovāls priekšgals. tikai nav slēgts, no asinsrites lielā apļa vēnām (vēdera dobuma, iegurņa trombozes vēnas).

Dažos gadījumos smadzeņu embolija notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, strutojošiem procesiem plaušās. Baktēriju embolija var notikt ar endokardītu. Retāk ir taukaini (garu cauruļveida kaulu lūzuma gadījumā, operācijās ar zemādas audu milzīgu traumu) un degvielas embolija (plaušu operācijās, pneimotoraksa lietderībā un caisson darbā).

Zinātnisko tēlu raksturo pēkšņas neiroloģisko pazīmju parādīšanās. Bieži embolija attīstās jaunākiem cilvēkiem, parasti pēcpusdienā; ko provocē ķermeņa pārspriegums, stress. Īslaicīgs samaņas zudums ir atribūts, epilepsijas lēkmes un pārejošas apvalka pazīmes dažreiz ir slavenas.

Dažreiz līdzīgā laikā centrālās tīklenes artērijas embolija notiek ar pēkšņu aklumu vai liellopu izskatu. Ja insulta izraisītājs ir izplatīta tauku embolija, pirms neiroloģiskām pazīmēm ir plaušu pazīmes (elpas trūkums, klepus, hemoptīze), kas attiecināmas uz tauku daļiņu izskatu plaušu traukos.

Par fokusa neiroloģisko pazīmju raksturu lemj smadzeņu infarkta lokalizācija, kas atbilst asins piegādei skartajam traukam. Embolija iekšējās miega artērijas sistēmā (atšķirībā no vertebrobasilar sistēmas) ir ievērojami īpaši bieža. Bibliogr.: Gusev EI, Grechko VE un Burd GS nervu kaites, M., 1988.

Smadzeņu asinsvadu taukainā embolija, domājot par kaitējumu (ZhESM), ir mehāniska bloķēšana, kas saistīta ar prāta traukos esošo demulsifikēto brīvo tauku pilienu ievadīšanu, kuru diametrs ir lielāks par 6 mikroniem. Attālinātā TBI to praktiski nepamana, tomēr parasti tas notiek, ja tas tiek sajaukts ar dažādu ķermeņa uzbūves sastāvdaļu ievainojumiem, papildus parasti ar garu cauruļveida kaulu lūzumiem.

Smadzeņu asinsvadu tauku embolijas patoģenēze nav absolūti noskaidrota. Prāta kapilāru sakāve ar asins išēmiju nodrošina, ka prāta audu apvidus notiek tāpēc, ka puse no demulsificētajiem tauku pilieniem, kas caur plaušu filtru iekļūst lielajā asinsrites lokā. Tādēļ klīnika JESM parasti izpaužas kā opozīcija fona vienlaicīgai plaušu traumu un reti dažādu orgānu un ķermeņa uzbūves sastāvdaļu traumēšanai, kas nosaka JESM tipu mainīgumu.

JESM zinātniskās izpausmes galvenokārt balstās uz pirmo sarežģīto veģetatīvā stumbra simptomu, kurā iekļauti autonomo spēju atribūtu jautājumi un savdabīga neiroloģiskā simptomatoloģija. Tas ir rezultāts salīdzinoši selektīvai paaugstinātu veģetatīvo telpu sakāvei atzītu hipotalāma zonas vaskularizācijas iespēju rezultātā, atšķirībā no dažādām prāta jomām.

Prāta patoloģijas izpausmju saasināšanās pacientiem ar traumatisku prāta kaitējumu, kas sajaukts ar ekstrakraniāliem negadījumiem, paturot prātā neiroloģisko pazīmju daudzuma līdzību, ir jādiferencē starp prāta traumatisko saspiešanu un ZhESM. Pārsvarā viņu klīniku kolektīvi ievieš apziņas problēmu biežums pēc “gaišā intervāla”.

Ar traumatisku prāta saspiešanu parasti ir iespējams norādīt uz apziņas problēmu pakāpenisku saasināšanos, padziļinātu komplikāciju rašanos, progresējošām, reģionāli ierosinātām fokusa puslodes pazīmēm un tikai nākamo stumbra pazīmju biežumu, kas neatgriezeniski pieaug.

Smadzeņu asinsvadu tauku emboliju raksturo apziņas problēmu rašanās pēkšņums, sākot no maigiem traucējumu veidiem (uzbudinājums vai krāšņs ar dezorientāciju, delīrijs) līdz komai. Viļņainība un nestabilitāte ir sasniedzama, apziņas izmaiņu dziļuma izpausmē un pilnīgā simptomā, kas komplicēts ar daudzfokļu neiroloģiskām problēmām, kuru nav bijis visā “gaišajā intervālā” vai kas iepriekš pievienojušās prātam piedēvējamām pazīmēm. kaitējumu.

Ar prāta saspiešanu ir tendence uz bradikardiju, arteriālu hipertensiju, elpošanas ritma traucējumiem, subfebrīla situāciju, ar JESM - tahikardiju, asins piepūles pilienus, ārkārtēju elpas trūkumu bez elpošanas ritma traucējumiem, hipertermiju. JESM vidus smadzeņu konstrukciju nobīde nav raksturīga, ar vienpusējām intrakraniālām hematomām parasti ir slavena 4 mm vai papildu nobīde.

petehijas uz porām un ādas, mutes dobuma un acu gļotādām, traumatiska retinopātija, tauku noteikšana urīnā, krēpas, palielināti tauku pilieni asins serumā palīdz atpazīt JESM, tomēr šīs parādības parasti šķiet pēc dienas vai papildus. Lielākās grūtības smadzeņu trauku tauku embolijas prognozē rodas pacientiem ar jauktu TBI ar diencefālisku prāta kontūziju vai intraventrikulāru asiņošanu, pleiropulmonālu šoku, lielu asins zudumu, ar kuru nespecifiskas embolijas pazīmes liecina par pašreizējo pārkāpumu nogalināšanu. Svarīgu spēju nozīmīgumu var noteikt pēc konstatētā ievainojuma smaguma un konkrētiem rādītājiem (petehiālie izsitumi, tauki urīnā utt.).

) nav vai viņiem nebūtu laika izpausties. Smadzeņu asinsvadu tauku embolijas novēršana slimniekiem ar jauktu TBI dod drošu ekstremitāšu lūzumu imobilizāciju, izvairoties no pārvietošanās un hospitālā transporta, īstenojot pret šoku vērstus pasākumus. Smadzeņu asinsvadu tauku embolijas ārstēšanai vajadzētu ietvert pasākumus, lai apkarotu traumatiskus negadījumus ar smadzeņu tūsku, hipoksiju, traucētu sirds un asinsvadu vingrinājumu, AKS, minerālvielu metabolismu.

Ir pierādīta zāļu lietošana, kuru mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju, normalizēt tauku daļiņu (kontrikāls, heparīns, lipostabils, decholīns utt.) Dispersiju, antihistamīna līdzekļus. JESM izsmalcinātu slimnieku ar jauktu TBI prognozi nosaka nelaimes gadījumu smagums, tauku embolijas norises forma, terapeitisko pasākumu savlaicīgums un pilnīgums. Ar ļoti sarežģītiem un akūtiem šīs komplikācijas veidiem lielākā daļa upuru mirst pirmo 12 stundu laikā. pēc kaitējuma.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne. Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šīs zāles lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē). Cardiol kapsulas sirdij

Turēšana

Zinātniskais attēls mainās atkarībā no skartā trauka veida un izmēra. Ja notiek asiņu aizplūšanas pārkāpums blakus milzīgām perifērām vēnām, rodas tipiski trombozes rādītāji. Ietekmētā telpa uzbriest, palielināsies dimensija. Saspiežot, tiek izlemtas ārkārtējas sāpes. Poras un āda patoloģijas telpā ir cianotiska, notiek vietējā hipertermija. Sistēmiska reakcija ir saprātīga tahikardija, kas attiecināma uz droša šķidruma daudzuma un mazāka BCC nogulsnēšanos.

Plaušu artērijas mazo zaru gaisa embolija izraisa klepu, hemoptīzi, sinkopes epizodes, elpas trūkumu vairāk nekā 20 elpas vilcienos, tahikardiju 100-120 sitienu minūtē. Hemodinamikas jautājumu nav. Bloķējot milzu stumbrus, rodas akūtas plaušu koronārās sirds attēls. Ietekmētajai personai ir ārkārtēja hipotensija, dzemdes kakla vēnu pietūkums, paaugstināšanās aknu dimensijā, CVP pieaugums, psihomotorā uzbudinājums un sirds impulsa palielināšanās. Poras un āda ir bāla, auksta, izklāta ar lipīgiem sviedriem.

Koronāro artēriju bojājumu rezultātā rodas akūts miokarda infarkts. Tipiskas sāpes aiz krūšu kurvja saspiešanas rakstura ir slavenas. Nitrātu izmantošana nedod gaidīto ietekmi. Asins celms samazinās tikpat daudz, cik šoks. Iespējama sirds izcelsmes plaušu tūska. Tipisks AMI attēls vienkārši netiek vienmēr pamanīts. 40% gadījumu slimība norit netipiskā modelī, kas izpaužas sāpēs kuņģī, kaklā, kreisajā rokā un tā tālāk.

Asins embolizācija nodrošina prāta konstrukcijas insultu. Prāta audos tiek veidots nekrozes prožektors, uz kura lokalizāciju balstās zinātniskā simptomatoloģija. Visizplatītākie išēmiskā insulta rādītāji ietver parēzi un paralīzi, zonu, kas ir zemāka par muskuļu tonusu, parestēziju, runas problēmām, izplūdušiem iztēles un domāšanas līdzekļiem, reiboni, galvassāpēm, traucētu stabilitāti, uzbrukumu pilieniem, poru vājināšanos un ādas jutīgumu.

Gaisa iekļūšanas traukos seku likvidēšana tiek veikta, izmantojot medicīniskās un aparatūras terapijas stratēģijas. Vēlamās palīdzības daudzums būs atkarīgs no skartās personas situācijas, svarīgo iespēju pārkāpuma smaguma, obligāto rīku nodrošināšanas klīnikā. Parasti sanācijas plānā ir nākamās publicitātes stratēģijas:

  • Nespecifiska ārstēšana. Terapijas mērķis ir samazināt slimības zinātniskos rādītājus un apturēt problēmas. Ietekmētajai personai tiek noteikti steroīdu hormoni, kardiotoniķi, cilpas diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori, antioksidanti. Atjaunošanas posmā tiek izmantoti multivitamīnu kompleksi un nootropie medikamenti. Ar ārkārtēju elpošanas mazspēju skartā persona tiek pārvietota uz mehānisko gaisa plūsmu spiediena gaisa plūsmas režīmā.
  • Aparatūra Gaisa embolija tiek apstrādāta ar hiperbarisku oksigenāciju un pārvaldītu hipotermiju. HBO tiek veikts zem 2-3 atmosfēras celma, klašu daudzums svārstās no 5 līdz 12. Katras no tām periods ir 45 minūtes. Izmantojot hipotermiju, skartās personas ķermeņa uzbūve tiek atdzesēta līdz 34 ° C. Gan baroterapija, gan vēsums veicina gāzu šķīdības palielināšanos asinīs, kas ļauj iznīcināt trombu, kam nav iespējams izvadīt ar ķirurģiskām procedūrām.
  • Darbības. Optimāla embolijas ekstrakcijas metode intrakardiālā EB ir tās centieni ar subklāvijas katetru. Šajā gadījumā tiek izvadīti simtiem mililitru asiņu, kas var prasīt lielu infūzijas līdzekli vai asins pārliešanu. Ar pareizu gribasspēku embolijas ievietošanai ir iespējama kuģa vai venozās sinusa sprauga.

Pārskats

Gaisa embolija (VE) ir akūta patoloģiska situācija, kas notiek, kad gaiss no ārpuses nonāk asinsvadā. Vienlaicīgi ievadītās degvielas daudzumam jābūt vismaz 10-20 ml, jebkurā citā gadījumā tas izšķīst asinīs bez ievainojumiem. Patoloģija tiek ņemta vērā diezgan reti, tā veido ne vairāk kā 2% no visām sasniedzamajām asinsvadu oklūzijas šķirnēm.

Plaušu trombembolija (plaušu embolija) - pēkšņa plaušu artērijas zaru vai stumbra bloķēšana ar trombu (emboliju), kas izveidota atbilstošajā centra kambarī vai atriumā, plaušu cirkulācijas venozajā kanālā un ievadīta ar asinsriti. Rezultātā plaušu embolija aptur asins piegādi plaušu audiem. Plaušu embolijas uzlabošanās parasti notiek ātri un var izraisīt skartās personas nāvi.

Katru gadu no TELA mirst 0,1% pasaules iedzīvotāju. Apmēram 90% slimnieku, kas nomira no plaušu embolijas, laikā nebija precīzas prognozes, un nepieciešamā terapija netika veikta. Starp cēloņiem, kāpēc iedzīvotāji mirst no sirds un asinsvadu slimībām, plaušu embolija ir trešajā vietā pēc IHD un insulta. Plaušu embolija var izraisīt nāvi ne-kardioloģiskā patoloģijā, kas rodas pēc operācijām, nelaimes gadījumiem, dzemdībām. Izmantojot savlaicīgu un optimālu plaušu embolijas terapiju, tiek pamanīta pārmērīga maksa par mirstību līdz 2 - 8%.

Smadzeņu trombembolijas profilakse

Visbiežākie plaušu embolijas cēloņi ir:

  • kājas samazināšanās dziļo vēnu tromboze (DVT) (70 - 90% gadījumu), ko parasti papildina tromboflebīts. Var notikt vienlaicīgi dziļu un virspusēju kāju samazināšanās vēnu tromboze.
  • zemākas vena cava un tās pieteku tromboze
  • sirds un asinsvadu slimības, kas veicina asins recekļu un emboliju izskatu plaušu artērijā (IHD, reimatisma rosīgā sadaļa ar mitrālā stenozi un priekškambaru mirdzēšanu, hipertensiju, infekciozu endokardītu, kardiomiopātijām un nereimatisku miokardītu)
  • septisks vispārināts kurss
  • onkoloģiskas kaites (parasti lielākā daļa aizkuņģa dziedzera, vēdera, plaušu vēža)
  • trombofilija (paaugstināta intravaskulāra tromboze, pārkāpjot hemostatiskās regulēšanas sistēmu)
  • antifosfolipīdu sindroms - antivielu veidošanās pret trombocītu fosfolipīdiem, endotēlija šūnām un nervu audiem (autoimūnas reakcijas); kas izpaužas ar paaugstinātu tieksmi uz daudzu lokalizāciju trombozi.

Riska faktori

Venozās trombozes un plaušu embolijas riska sastāvdaļas ir:

  • pagarinātu nekustīgumu (matrača atslābināšanās, bieža un ilgstoša gaisa satiksme, ceļojumi, ekstremitāšu parēze), nepārtrauktu sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēju pavada asinsrites palēnināšanās un vēnu sastrēgumi.
  • liela daudzuma diurētisko līdzekļu lietošana (liels ūdens zudums izraisa dehidratāciju, paaugstinātu hematokrītu un asins viskozitāti);
  • ļaundabīgi jaunveidojumi - dažas hemoblastozes šķirnes, patiesā policitēmija (pārmērīga sārtu asins šūnu un trombocītu satura materiāls asinīs izraisa to hipergregāciju un trombu veidošanos);
  • ilgstoša drošu zāļu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, alternatīvs hormonu līdzeklis) palielinās asins koagulāciju;
  • varikozas slimības (ar samazinātu ekstremitāšu varikozām vēnām tiek radīti apstākļi venozo asiņu stagnācijai un asins recekļu veidošanai);
  • vielmaiņas problēmas, hemostāze (hiperlipija>

Embolija ir patoloģiska situācija, kuras pamatā ir trauka lūmena aizsprostojums ar patoloģisku daļiņu (emboliju).

Normālos apstākļos asinis ir šķidra barotne, kurā ir izvēlēts šūnu un vitamīnu kopums ar drošu dimensiju, kas nodrošina svarīgu ķermeņa uzbūvi.

Kad šķiet, ka ir kāda aizjūras viela, tiek traucēta orgānu trofika un vietējās asinis.

Ir vairākas patoloģijas šķirnes, balstoties uz to izraisījušo daļiņu izcelsmi:

  1. Treknās.
  2. Amnija šķidruma embolija.
  3. Cieta embolija.
  4. Gāze
  5. Embolisms ar asins recekļu veidošanos.
  6. Medicīniskais
  7. Baktērijas

Slimības rezultātu smagums ir daļiņu atrašanās vietas rezultāts. Visnoderīgākās ir plaušu, koronāro un smadzeņu artēriju oklūzijas. Viņi visbiežāk izraisa mirstību.

Embolijas cēloņi ir daudz. Asins recekļi blakus kreisā kambara starpsienām notiek, kad ir salauzts centra muskulis. Tas ir centra aneirisma, intensīva miokarda infarkta atribūts. Lielā asinsrites lokā artēriju embolija notiek, ja asins receklis iestājas no centra uz perifēriju, izraisa trombozi ekstremitātēs, zarnu, liesas, nieru un smadzeņu asinsvadu zarnās.

Šim nolūkam nākamie jautājumi:

  • centra spēks izdalīt asinis zem pārmērīgas slodzes, lai atvērtu palīgtraukus un uzlabotu asinsriti;
  • pašu trauku īpašības, lai atbrīvotos no spazmas.

Ar koronāro sirds slimībām ar nepārtrauktu vai akūtu koronāro sirds mazspēju, galēju aterosklerozi šādus rezultātus nevar paredzēt.

Slimības izpausmes ir atkarīgas no trauka diametra un orgāna vai pusi no ķermeņa, kas no tā tiek barots. Norāde uz ekstremitāšu artērijas emboliju ir akūtas sāpes. Tiek ņemts vērā sāpju mehānisms, kas ir artērijas sienas pārspīlēšana trombu ievietošanas un nervu šķiedru kairināšanas vietnē. Kuģa spazmas notiek refleksīvi. Vakarā sāpes pastiprinās.

Palpējot, jūs patiešām varat sajust impulsa trūkumu zem trombozes vietas. Ekstremitātes poras un āda kļūst baltas, saskarē tā kļūst vēsa. Ciānveidīgie plankumi šķiet jūsu rokai. Poras un ādas jutīgums ir zemāks.

Pēdas gangrēna pēc apakšstilba embolijas

Pēc 6 - 8 stundām pēc otrās embolijas, ja asins apgāde ir pilnībā pārtraukta, parādās audu nekrozes (gangrēna) pazīmes. Šajā gadījumā sāpes pārvēršas ļoti intensīvās. Parasti attīstās sausa gangrēna.

Ar tauku emboliju

Klīniskās izpausmes notiek 1 līdz 2 dienas pēc kaitējuma, ķirurģiskas procedūras vai citas būtiskas situācijas. Ir divas embolijas šķirnes:

  • plaušu - notiek 60% no visiem apstākļiem, skartajai personai uzreiz ir nosmakšana, zila seja, klepus ar hemoptīzi, plaušu tūska ir iespējama;
  • smadzenes - pēkšņs samaņas zudums vai orientācijas zudums, uzbudinājums, delīrijs, krampji.
  • Tajā pašā laikā šķiet akūtas koronārās sirds mazspējas rādītāji: asins celma kritums, tahikardija un ritma traucējumi.

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par tauku emboliju.

Smadzeņu artēriju traumu shēma

Plaušu embolija ir ne tikai koronāro sirds slimību, bet papildus ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās tas negaidīti attīstās visā skartās personas atjaunošanas intervālā pretstatā kopīgas uzmundrināšanas fonam, pat agrāk nekā izrakstīšana no slimnīcas. Statistika izlemj pat 6% no šīs pēcoperācijas komplikācijas. Taisnā frekvence būs atkarīga no operācijas perioda.

Ar koronāro sirds slimību (akūtu miokarda infarktu, aneirismu, malformācijām, priekškambaru mirdzēšanu) ir iespējama embolija plaušu artērijā. Lielākais kuģis vienkārši nav vienmēr aizsērējis. Parasti embolija nonāk attiecīgās plaušu samazināšanās daivas šaurākajā artērijā. Ar primārā trauka sakāvi notiek nāvējošs galīgais rezultāts. Klīniskajām pazīmēm nebūtu laika attīstīties, tomēr, analizējot mirušo, tās ņem vērā ķermeņa augstāko komponentu asu apsārtumu.

Ja embolija ir lokalizēta mazos zaros, tas izraisa plaušu infarktu. Skartā persona sūdzas par asām pēkšņām sāpēm sejā, elpas trūkumu, klepu, parasti ar hemoptīzi. Pēc koronārās sirds uzbrukuma attīstās pneimonija, pleirīts.

Var izšķirt trīs zīmju komandas:

  • neirovaskulāri - nervozitāte, bažas, sāpes koronārajā sirdī, sirdsklauves, samazināta asins celma;
  • plaušu sāpes sāpēs, hemoptīze, klepus, elpas trūkums;
  • bieži - drudzis, poru un ādas un sklēras dzeltenums, leikocitoze asins pārbaudē.

Vēdera aortas embolija ir īpaši bieža ar reimatisku koronāro sirds slimību. Embolija atrodas uz aortas atzarojuma, un tā rezultātā rodas sekundāra tromboze. Būtiskās pazīmes ir pēkšņas sāpes kājās, to blanšēšana un atdzišana, pulsācijas pazušana pēdas artērijās. Sāpes tiek piešķirtas starpenē, samazinās kuņģis, krustu kauls.

Embolijas rezultāti var būt kāju paralīze un nejutīgums. Ietekmētā persona ir šoka stāvoklī. Gangrēna ātri attīstās. Ja tiek skartas mazākas artērijas, slimnieki sūdzas par vāju vietu kājās, klibumu un sāpēm pastaigājoties. Vīriešiem notiek erekcijas disfunkcija.

Nieru artērijas embolijas rezultātā rodas nieru infarkts. Pacienti atkal novēro strauju sāpju samazināšanos, ja nav disuriskas parādības (sāpes urinēšanas laikā, biežas mudināšanas). Divas dienas vēlāk asinis šķiet urīnā. Iespējams paaugstināt asins celmu. Ārkārtējos apstākļos sāp caur vēderu, vēdera uzpūšanos, vemšanu, izkārnījumu un urīna aizturi.

Katram embolijas veidam ir savi personīgie cēloņi.

Priekškambaru mirdzēšana un dažādi koronāro sirds ritma traucējumi;

Kreisā kambara aneirisma;

Iegurņa un ekstremitāšu venozās sistēmas slimības (tromboflebīts, varikozas vēnas, posttromboflebīta sindroms);

Lielas iegurņa orgānu, kuņģa un ekstremitāšu operācijas;

Ar gaisa emboliju:

Milzu vēnu traumatisks ievainojums;

Rupji intravenozas manipulācijas metodes pārkāpumi;

Ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijā ar to ieviešanas metodes pārkāpumu, abortu un traucējošo piegādi.

Ar tauku emboliju:

Masveida ekstremitāšu negadījumi;

Intravenoza tauku saturošu zāļu lietošana;

Spontāna gaisa iekļūšana pilnvērtīga indivīda asinsrites sistēmā praktiski tiek izslēgta. Lielākajā daļā kuģu slodze ir ārkārtīgi liela, salīdzinot ar gaisotni, un pēc tam degvielas iesūknēšana asinsvadu sienas traumu gadījumā vienkārši netiek pamanīta. Izņēmums ir iekšējā kakla vēna, kuras celms, ko ieelpojot samazinās nekā atmosfēras. Šķiet, ka scenārijs ar dehidrētiem slimniekiem ir pilnīgi atšķirīgs. Sakarā ar zemāku ekskluzīvā eksemplāra slodzi centrālajos traukos pārvēršas par nelabvēlīgu, kuģa sienas integritātes pārkāpums var izraisīt gāzu iekļūšanu no apkārtnes. Bieži sastopamie gaisa oklūzijas cēloņi:

  • Traumas Atmosfēras gāzes iekļūst asinīs visā plaušu barotraumā (straujš kāpums no dziļuma, nepareizi izvēlēts gaisa plūsmas režīms), krūškurvja nelaimes gadījumiem, ko papildina asinsvadu plīsumi. VE var noteikt arī pretstatā dažādu anatomisko zonu negadījumu fonam, ja nav savlaicīgi apturēta bagātīga asiņošana.
  • Dzemdības. Gāzu iekļūšana pārvēršas par sasniedzamu, plīstot placentas vēnu sinusiem. Gaiss saplīsušajos traukos tiek sūknēts zem slodzes visā dzemdes kontrakcijās. Slimība attīstās neatkarīgi no centrālās vēnu celma lieluma. Simptomi var notikt ne tikai taisni dzemdībās, bet papildus pēc 1-2 dienām.
  • Medicīniskās procedūras. Manipulācijas ar pārmērīgu VE veidošanās bīstamību iemieso operācijas uz kuģiem, krūškurvja orgāniem, prātu, ja visā iejaukšanās laikā tiek veikta venozās sinusa pēcnāves operācija. Turklāt gaiss var iekļūt asins apgādes sistēmā, kad infūzijas sistēma ir brīvi savienota ar centrālo vēnu katetru vai visā infūzijas līdzekļa laikā. Tas notiek ar nelabvēlīgu CVP.
  • mehāniska - aizsērēšana ar stabilām aizjūras vielām un daļiņām;
  • aizsērēšana ar ķermeņa uzbūves taukiem un ķermeņa uzbūves personīgo audu daļām;
  • šķidruma un degvielas embolija;
  • aizsprostojums, kas saistīts ar mikroorganismu uzkrāšanos;
  • trombotiskā embolija (ar trombembolisku slimību);
  • embolija ar zālēm, kad tās nonāk asinsvadu lūmenā.
  • bez narkotikām;
  • ārstēšana;
  • ar ķirurģisku iejaukšanos.

Turēšana

  • Frontālās operācijas sindroms, kas izpaužas kā sejas kropļojums, rupja afāzija un dizartrija;
  • Plecu vai roku paralīzes sindroms, ar kuru visa roka, apakšdelms un roka parasti nav kustināmi, vai tikai roka garozas jutības problēmu klātbūtnē vai neesamības gadījumā, paļaujoties uz to, vai skartajā telpā skar sensoro smadzeņu garozu. ar motora garozu;
  • Brokas vai Vernikas attālinātas afāzijas sindroms ar skartās personas dominējošās puslodes bojājumu
  • Redzamo lauku kreiso pusi noliegšanas sindroms, ja skartajai personai tiek traumēta nedominējošās puslodes pakauša daiva.
  • ilgstoša zāļu lietošana, iekļaujot nevēlamās blakusparādības, kuru asins viskozitāte palielinās;
  • pagarināta glabāšana vienā vietā, kas pieņemta ar izteiktu kāpumu - tas var notikt, piemēram, pēcoperācijas intervālā;
  • ilgstoša hipertensija;
  • progresējoša koronārā sirds mazspēja;
  • insultu vēsturiskā pagātne;
  • atzītas un progresējošas varikozas vēnas;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • ateroskleroze.
  • paaugstināta miegainība;
  • daži apdullināt;
  • dezorientācija mājā.

Pathogenesis

Lieli gaisa burbuļi asinsritē var izraisīt jebkuru trauku aizsprostojumu. Visbiežāk tiek bloķētas plaušu vēnas, centra asinsvadi, artēriju stumbri, kas baro prātu. Kad tiek ietekmēta plaušu artērija, ir slavena reģionālā intravaskulārā hipertensija, aizkuņģa dziedzera pārslodze un akūta pareiza kambara mazspēja. Turpmāk ir noraizējies kreisais ventriklis, pazeminās sirdsdarbība, tiek traucēta perifēra asinsrite, attīstās šoks. LA gaisa emboliju papildina bronhu spazmas, ventilācijas-perfūzijas nelīdzsvarotība, plaušu infarkts un elpošanas mazspēja.

Smadzeņu asinsvadu asinsrites traucējumu gadījumā patoloģijas veidošanās notiek kā išēmisks insults. Drošā prāta pusē tiek traucēta asins piegāde, neirotaudi piedzīvo skābekļa badu un mirst. Ir izveidota nekrozes vietne, prāta audos notiek vairākas nelielas asiņošanas. Papildu slimības gaita būs atkarīga no skartās vietas izvietojuma. Var noteikt parēzi, paralīzi, kognitīvo funkciju traucējumus, iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Īss trombemboliskas slimības apraksts

Smadzeņu trauku patoloģiska embolizācija un stratēģija cīņai ar to ir daudzu vietējo un ārvalstu konsultantu pētījumu tēmas. Efektīva un ilgstoša asins recekļu izvadīšana no asinīm ļaus viņiem apturēt tādas parādības kā išēmija (samazināta asins piegāde) un koronārās sirds uzbrukums (asinsrites pārtraukšana).

Tromboemboliskā slimība (vai trombembolija) ir patoloģija, kuras dēļ asi attīstās asinsvadu aizsērēšana ar trombiem, kas cirkulē asins masas sastāvā. Slimība parasti beidzas ar išēmisku koronāro sirds uzbrukumu, ko papildus sauc par prāta insultu. Patoloģija ir ārkārtīgi kaitīga labklājībai un dzīvībai. Pirms tam ir tromboze, kuras cēloņi var būt:

  • endokarda ievainojums: sodi par endokardītu un miokarda infarkta uzbrukums;
  • asinsvadu endotēlija ievainojums: sodi par aortas aneirismu, tromboflebītu, vaskulītu, aterosklerozi;
  • asins koagulācijas spēju hiperaktivitāte;
  • asinsrites patoloģiska palēnināšanās.

Droši vien lielāko pusi asins recekļi veidojas liela asinsrites apļa vēnu iekšējā lūmenā un reti ietekmē plaušu audu traukus. Tomēr asins recekļus var pamanīt arī liela asinsrites apļa artērijās, pēc tam tie veidojas aortā, centra kreisajās kamerās un dažādās pamata artērijās. Laika gaitā asins recekļi atdalās no artērijas sienas (vēnām) un kopā ar asinīm tiek transportēti uz kuģa pusi, kas nespēj šķērsot, un pēc tam to aizsprosto, pazeminot vai pilnībā bloķējot asinsriti.

Smadzeņu embolijas rezultātā notiek koronārā sirds uzbrukums centrālajai nervu sistēmai, nav tās asiņu piegādes un mobilo materiālu nekroze. Tikai savlaicīga un pietiekama medicīniskā aprūpe var ierobežot mobilo nekrozi, tomēr visos apstākļos tā beidzas ar centrālās nervu sistēmas disfunkcijām. Atkāpes no normas var notikt vismaz ar vienu diplomu vai citu, dažreiz tiek pamanītas ekstremitāšu paralīzes un sejas izteiksmes pārkāpumi.

Paredzēt smadzeņu infarkta rezultātus nav sasniedzams. Viens no trombembolisko slimību rezultātiem var būt arī centrālās nervu sistēmas nepietiekama nodrošināšana ar nervu šūnām - inervācijas problēmas, kas līdzinās vazospazmam un tai sekojošai vazoparēzei, ko papildina smadzeņu tūska un skartās kapilāru kopienas baseina pamestība. .

Turklāt smadzeņu embolija ir galvenais asiņošanas izraisītājs - asiņošana no tromba plīsuma ar trombu un pēc tam pāragri mirst. Slimība parasti izpaužas vecumā un vienmērīgi attīstās. Patoloģija ir saistīta ar asins pēdu pasliktināšanos, ar vecumu saistītām izmaiņām grupā un vielmaiņas procesu nodrošināšanu, papildus tauku uzkrāšanai un dažādām nogulsnēm trauku iekšējā lūmenā.

Klasifikācija

Atkarībā no trombemboliskā kursa lokalizācijas izšķir nākamos plaušu embolijas variantus:

  • liels (trombs lokalizēts plaušu artērijas primārajā stumbrā vai fundamentālajos zaros)
  • plaušu artērijas segmentālo vai lobar filiāļu embolija
  • plaušu artērijas mazo zaru embolija (parasti divpusēja)

Atkarībā no arteriālās asinsrites traucējumu apjoma visā plaušu embolijā izšķir šādus veidus:

  • mazs (tiek ietekmēti mazāk nekā 25% plaušu asinsvadu) - kopā ar elpas trūkumu parasti darbojas atbilstošais ventriklis
  • submassive (submaximal - skarto plaušu trauku daudzums no 30 līdz 50%), ar kuru skartajai personai ir elpas trūkums, regulāra asins piepūle, pareiza kambara mazspēja vienkārši nav īpaši izteikta
  • liels (izslēgtās plaušu asinsrites daudzums pārsniedz 50%) - samaņas zudums, hipotensija, tahikardija, kardiogēns šoks, plaušu hipertensija, akūta pareiza kambara mazspēja
  • nāvējošs (atvienotās asinsrites daudzums plaušās ir lielāks par 75%).

Tela var notikt galējā, saprātīgā vai saudzīgā veidā.

Plaušu embolijas zinātniskais kurss varētu būt:

  • akūts (fulminants), kad var būt tūlītēja un pilnīga primārā stumbra vai katra plaušu artērijas pamatzara tromba bloķēšana. Attīstās akūta elpošanas mazspēja, elpošanas apstāšanās, sabrukums, kambaru fibrilācija. Nāvējošs gala rezultāts notiek pāris minūtēs, plaušu infarktam nav laika attīstīties.
  • akūta, kurā ir strauji augoša plaušu artērijas primāro zaru un pusi lobāra vai segmenta obstrukcija. Tas sākas uzreiz, ātri progresē, attīstās elpošanas, sirds un smadzeņu mazspējas pazīmes. Tas ilgst lielākoties no 3 līdz piecām dienām, ko izsmalcina plaušu infarkta gadījums.
  • subakūts (pagarināts) ar plaušu artērijas milzu un vidēju zaru trombozi un vairāku plaušu infarktu gadījumu. Tas ilgst vairākas nedēļas, lēnām progresē, ko papildina elpošanas un pareiza kambara mazspējas palielināšanās. Atkārtota trombembolija var notikt, saasinoties pazīmēm, ar kurām parasti notiek mirst.
  • nepārtraukta (atkārtota), ko papildina lobāra, plaušu artērijas segmentālo zaru tromboze. Tas izpaužas kā atkārtots plaušu infarkts vai atkārtots pleirīts (parasti divpusējs), papildus vienmērīgi pieaugošai plaušu asinsrites hipertensijai un pareizas sirds kambaru mazspējas gadījumā. Bieži attīstās pēcoperācijas intervālā, pretstatā pašreizējo onkoloģisko slimību, sirds un asinsvadu patoloģiju fonam.

Atjaunojamās enerģijas sistematizēšanai ir vairāki standarti. Gaisa emboliju vērtē pēc kursa rakstura (fulminanta, akūta un subakūta), gaisa taka asinīs (jatrogēna, traumatiska), embolijas kustības gaita (ortogrāda, retrogrāda, paradoksāla). Zinātniskajā secinājumā tiek izmantota slimības veidu atdalīšana, pamatojoties uz skarto trauku veidu, kā arī nākamās patoloģijas izvēles:

  1. Artēriju. Tiek pamanīta milzu artēriju (koronāro, plaušu, smadzeņu) stumbru aizsērēšana. Tas notiek 30-35% gadījumu, attīstās ar zibens ātrumu, ir ārkārtējs, ar ārkārtējām zinātniskām pazīmēm. Ietekmētā persona mirst vairākas stundas, parasti minūtes. AVE veidošanai nepieciešams vairāk nekā 40-50 cm 3 degvielas, kas vienlaikus nonāk asinīs.
  2. Vēnu Tas ir sastopams 65-70% gadījumu. Tā rezultātā tiek pārkāpta venozā aizplūšana. Simptomi progresē salīdzinoši lēni, dzīvībai bīstamus apstākļus bieži nenosaka. Nosliece uz subakūtu klātbūtni. Ar nelielu vēnu un venulu bloķēšanu tas var būt asimptomātisks, un asinsriti nodrošina nodrošinājuma sistēma. Izņēmums ir plaušu vēnu gaisa aizsprostojums, ar kuru asinis, kas bagāts ar skābekli, no plaušām plūst uz centru.

Gaisa embolijas terapija

Prāta embolijas izpausmes ārējie rādītāji ir atkarīgi no skartā trauka izvietojuma. Tomēr ārstiem izdevās noteikt dažas pazīmes, kas norāda uz centrālo nervu sistēmu barojošo trauku iekšējo lūmenu aizsērēšanu. Konkrēti, tie iemieso:

  • reibonis;
  • samaņas zudums (ģībonis);
  • elpas trūkuma uzlabošana ar nelielu ķermeņa piepūli;
  • nepārtraukta noguruma sajūta;
  • klepus ar krēpu ražošanu kopā ar hemoptīzes gadījumu;
  • poru un ādas bālums;
  • aritmijas koronārās sirds maksa;
  • krampju izskats.

Retākos gadījumos embolija var parādīties pēc ķermeņa piepūles vai stresa pārbaudēm, psihoemocionālā stresa. Droši vien lielāko pusi, kuģu aizsērēšana rada relaksācijas pazīmju komentārus, ieskaitot. Novērojot rādītājus, kas norāda uz embolijas gadījumu, nekavējoties jāveic pieņemama pārbaude.

Panākumu atslēga patoloģijas izārstēšanā ir savlaicīga prognoze un pietiekama terapeitiskā ietekme. Embolija tiek diferencēta ar asinsvadu krīzēm, aneirisma plīsumiem, koronāro sirds uzbrukumiem un ļaundabīgu audzēju gadījumiem. Tikai profesionāli veikta diagnostika var atšķirt trombembolisko slimību no dažādām patoloģijām.

Smadzeņu trauku tromboze varētu notikt vairākās metodēs, balstoties uz bojājuma izvietojumu un skartās telpas izmēriem. Parasti tās pazīmes šķiet relaksējošas un vienmērīgi attīstās. Pirmais signāls par aizsprostojumu prāta asinsvados ir apjukums. Indivīds, šķiet, ir miegains un neatbild uz ārējiem stimuliem, tomēr apziņa tiek saglabāta. Visizplatītākie patoloģijas rādītāji ir slaveni:

  • muskuļu vājā vieta vai pusi ķermeņa uzbūves vai sejas paralīze;
  • runas traucējumi;
  • jautājums norīt;
  • darbību koordinācijas zaudēšana;
  • nelīdzsvarotība;
  • galvassāpes;
  • pēkšņs iztēles un pārgalvības zaudējums.

Smadzeņu vēnu un deguna blakusdobumu tromboze izpaužas kā galējas galvassāpes. Apmēram trešā daļa slimnieku piedzīvo krampjus un pusi ķermeņa uzbūves paralīzi. Retāk ir divkārša iztēle un priekšroka, traucēta runa un apziņa.

Lai precīzi diagnosticētu smadzeņu asinsvadu trombozi, tiek izmantota skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēlama ir otrā veida pārbaude, jo tā piedāvā asinsvadu matrača koncepciju pat tad, kad asinsrite apstājas. Milzu artēriju trombozes noteikšanai tiek izmantota asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana un transkraniālā doplerogrāfija.

Pēkšņas sāpes aiz krūšu kaula vai vienā no krūtīm;

Asins celmu kritums (90/50 un mazāk);

Elpas trūkums un elpas trūkums (vairāk nekā 20);

Tahikardija (lielāka par 100) un koronārā sirds ritma traucējumi;

Smaga kopēja vāja vieta;

Klepus un hemoptīze (iekļaujieties vēlāk).

Darbību koordinācijas trūkums;

Kustību problēmas, kas līdzinās parēzei un paralīzei;

Stipras dedzinošas sāpes vēderā;

Asiņains šķidruma izkārnījumos;

Tahikardija un samazinās asins celms;

Trūkuma un zarnu kustības trūkums;

Sāpes skartās nieres projekcijā;

Sarkana urīna krāsa;

Oligūrija (urīna daudzums ir regulāri).

Pēkšņas sāpes embolijas lokalizācijas vietnē, kas pēc tam izplatās uz visu ekstremitāti;

Ekstremitāšu poru un ādas bālums;

Skartās fāzes atdzišana un tās nejutīgums;

Dzīvas un pasīvas darbības neiespējamība;

Gangrēnas pazīmes (burbuļi ar tumši šķidrumu, melni plankumi).

Daudzi slimnieki domā par to, kas ir embolija? Šī ir patoloģija, kuras dēļ asinsvadu aizsērēšana, ko veic mūsu ārzemēs, apstājas asinīs, ko nodrošina iekšējais orgāns. Embolijas - mūsu ķermenis, kas mazina lūmenu traukā, - var būt gaisa burbuļi, tauku audu uzkrāšanās vai asins recekļi.

Embolijā sugas vienmēr ir saistītas ar ekstremālām patoloģijām ķermeņa struktūrā. Šī ir īpaši kaitīga parādība, kurai nepieciešama ātra terapija. Asinsvadu embolija vienmēr rada ļoti kritiskus sodus, provocē neatgriezeniskus procesus fiziskajā struktūrā un reti izraisa skartās personas nāvi. Sākot ar otro, embolija nonāk asinsvadā līdz ārkārtēju sodu gadījumam, no 6 līdz 12 stundām šķērsojot. Dažos gadījumos embolija var būt gausa, nepārtraukta.

Asins recekļa klātbūtne vienā no asinsvadiem rada patiesību, ka asinsrite sāk apiet šķelto vietu blakus blakus esošajiem asinsvadiem. Patofizioloģija izceļ 3 embolijas šķirnes, kas atšķiras pēc asinsrites traucējumu cēloņiem, embolijas šķirnēm un asins kanālu lokalizācijas, ar kuru palīdzību aizsprostojums izveidoja un aizvēra lūmenu.

Emboliju, kas rodas no kuģa aizsprostošanās ar trombu (trombembolija), raksturo plaušu vai miega artērijas lūmena pārklāšanās ar trombocītu recekli. Gaisa vai degvielas embolija notiek, kad gaisa vai degvielas burbulis nonāk asinsvadā. Taukainā veida patoloģija attīstās tauku šūnu un dažādu vitamīnu iekļūšanas rezultātā asinīs.

Emboli aizsprosto subklāvijas artēriju, viscerālo aortu un tās zarus, iliac artērijas, kāju un iegurņa asinsvadus. Dažos ārkārtīgi retos gadījumos embolija vienlaikus var attīstīties milzu un mazos asinsvados.

Embolijai, kuras pazīmes ir atkarīgas no embolijas izvietojuma, ir izteikts zinātniskais attēls, kas izpaužas uzreiz pēc daļējas lūmena aizsērēšanas asinsvadā. Emboliju plaušu artērijās var raksturot ar šādiem rādītājiem:

  • asas sāpes krūtīs, galvenokārt vienā no sāniem;
  • ārkārtēja svīšana;
  • aizdusa;
  • kopīga ķermeņa vāja vieta;
  • pēkšņs asins celmu kritums būtiskajos diapazonos.

Septiskajai embolijai, ar kuru aizjūras ķermenis nonāk venozajā kanālā, ir tāds pats simptomātisks attēls kā ar plaušu veida patoloģiju. Asins recekļa, gaisa burbuļu vai tauku šūnu izskats miega artērijā izraisa galējas galvassāpes, ģībonis, runa pārvēršas neskaidrā un tiek traucēta ekstremitāšu kustīgums. Ietekmētā persona izjūt reiboni, zaudē koordināciju.

Asinsrites pārkāpums mezenterijas artērijā izraisa ārkārtējas, nepanesamas sāpes kuņģī, izkārnījumi izrādās šķidri, tajos redzamas asins svītras. Ietekmētā persona jūt spēcīgu vēdera uzpūšanos, pazemina asins piepūli, koronāro sirds sirdsklauves.

Ja asins receklis, gaiss vai tauku šūnu uzkrāšanās aizsprosto artērijas lūmenu, kā rezultātā rodas nieres, skartā persona modificē urīna krāsu, tā kļūst sārta un atkal parādās sāpes sāpju samazināšanās robežās. Asinsrites problēmas augšējās un apakšējās ekstremitātēs ir tipiskākais embolijas veids. Simptomi - ārkārtējas sāpes salauzta asinsvadu telpā, poru un ādas bālums un atdzišana, ekstremitāšu kustību traucējumi.

Tauku šūnu iekļūšana tieši asinsvadā ar papildu lūmena aizsērēšanu visu laiku izraisa nepārtrauktu slimību saasināšanos. Tātad pacientiem ar bronhiālo bronhiālo astmu sāk akcentēt klepu, kuras beigās krēpas šķiet ar asins recekļiem. Grūtniecības laikā varētu attīstīties embolija, kuras rezultātā amnija šķidruma daļiņas nonāk mātes ķermeņa asinsritē.

Embolijas terapijas stratēģijas ir atkarīgas no patoloģijas veida. Asinsvadu aizsērēšana ar asins recekļiem prasa skartās personas ātru hospitalizāciju ar papildu trombembolektomiju - ķirurģisku procedūru asins recekļu noņemšanai. Ja nav iespējams veikt šo darbību, tiek izmantota fibrinolīzes metode, kas ietver asins recekļu izšķīdināšanu.

Ar vienreizēju trombocītu uzkrāšanos tiek izmantota antikoagulācijas terapeitiskā tehnika, tās funkcija ir padarīt asinis daudz mazāk blīvas un apturēt asins recekļa veidošanos. Narkotiku lietošana būs atkarīga no pazīmēm. Skartajai personai varētu arī izrakstīt diurētiskos līdzekļus, glikokortikosteroīdus, hormonu līdzekļus. Obligāti jāizmanto profilaktisks antibiotiku līdzeklis, lai apturētu infekcijas kaites un uzlabotu imunitāti.

Kad rodas gaisa embolijas pazīmes, skartā persona ir jānogulda un kājas jāpaaugstina virs galvas pakāpes. Šļirces aspirācija tiek izmantota gaisa noņemšanai no asinsvadiem. Dažos gadījumos, ja asinsvadi tiek bloķēti ar gaisa pilieniem, ir obligāti jāveic terapija deformācijas kamerās un jāpārslēdz skartā persona uz mehānisko gaisa plūsmu.

Tauku embolijas terapijā tiek noteikts komplekts ar skābekļa kombināciju, hormonālo zāļu un zāļu lietošana, kas izšķīdina tauku šūnas. Pazīmju mazināšanai tiek nozīmēti centra grupas antikoagulanti un glikozīdi.

Embolija neatkarīgi no tās veida ir īpaši kritiska patoloģija, kas var izraisīt kritiskus, neatgriezeniskus sodus un izraisīt nāvi. Lai apturētu kaites, jūs varētu stingri uzraudzīt savu labsajūtu, atkārtoti paciest medicīnisko pārbaudi un tikt galā ar visām blakus esošajām slimībām, īpaši varikozām vēnām.

Pamata priekšnoteikums oklūzijas apturēšanai ir savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas un iekšējo orgānu slimību prognoze. Ar primārajām pazīmēm: apziņas traucējumu izskatu, izmaiņām elpošanas un sirdsklauves veikšanā, sāpju un nervozitātes biežumu jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Plaušu embolijas simptomi ir atkarīgi no trombēto plaušu artēriju daudzuma un lieluma, trombembolijas uzlabošanās ātruma, plaušu audu asiņu diploms nodrošina traucējumus, skartās personas sākotnējo situāciju. Ar plaušu emboliju tiek pamanīti dažādi zinātniski apstākļi: no gandrīz asimptomātiskas kursa līdz pēkšņai mirstībai.

Plaušu embolijas zinātniskās izpausmes nav specifiskas, tās bieži tiek pamanītas dažādās plaušu un sirds un asinsvadu slimībās, to fundamentālā atšķirība ir asa, pēkšņa parādīšanās, ja nav dažādu redzamu šīs situācijas cēloņu (sirds un asinsvadu mazspēja, miokarda infarkts, pneimonija utt.) tālāk.). Plaušu embolijai pamata modelī tiek piešķirts sindromu daudzums:

  • akūta asinsvadu nepietiekamība. Asins celma kritums (sabrukums, asinsrites šoks), tahikardija ir slavena. Sirds maksa var sasniegt vairāk nekā 100 sitienus. minūtē.
  • akūta koronārā mazspēja (15-25% slimnieku). Tas izpaužas pēkšņās ārkārtējās sāpēs aiz unikāla rakstura krūškurvja, kas ilgst no dažām minūtēm līdz stundām, priekškambaru mirdzēšanai, ekstrasistolijai.
  • akūta plaušu koronārā sirds. Lielas vai subasīvas plaušu embolijas dēļ; izpaužas ar tahikardiju, dzemdes kakla vēnu pietūkumu (pulsāciju), konstruktīvu vēnu pulsu. Tūska ar akūtu plaušu koronāro sirdi neattīstās.
  • akūta smadzeņu asinsvadu nepietiekamība. Pastāv smadzeņu vai fokālās problēmas, smadzeņu hipoksija, ārkārtējā veidā - smadzeņu tūska, smadzeņu asiņošana. Tas izpaužas kā reibonis, troksnis ausīs, dziļa ģībonis ar krampjiem, vemšana, bradikardija vai koma. Var pamanīt psihomotoru uzbudinājumu, hemiparēzi, polineirītu, meningeālās pazīmes.
  • akūta elpošanas mazspēja izpaužas kā elpas trūkums (no gaisa trūkuma sajūtas līdz ļoti izteiktām izpausmēm). Elpu daudzums ir lielāks par 30-40 minūtē, cianoze ir slavena, poras un āda pelnu pelēka, bāla.
  • saprātīgu bronhu spazmas sindromu papildina sausa sēkšana.
  • plaušu infarkts, miokarda pneimonija attīstās 1 līdz trīs dienas pēc plaušu embolijas. Ir sūdzības par elpas trūkumu, klepu, sāpēm krūtīs no skartās sejas, ko pastiprina elpceļi; hemoptīze, drudzis. Nelieli putojoši mitri rales, pleiras berzes troksnis izrādās dzirdams. Pacientiem ar ārkārtēju koronāro sirds mazspēju tiek pamanīti nozīmīgi izsvīdumi pleiras dobumā.

3. Drudža sindroms - subfebrīla, febrila ķermeņa uzbūves temperatūra. Tas ir saistīts ar iekaisuma procesiem plaušās un pleirā. Drudža periods ir no 2 līdz 12 dienām.

4. Vēdera sindroms ir attiecināms uz akūtu, sāpīgu aknu pietūkumu (kopā ar zarnu parēzi, vēderplēves kairinājumu, žagas). Tas izpaužas kā akūtas sāpes attiecīgajā hipohondrijā, atraugas, vemšana.

5. Imunoloģiskais sindroms (pulmonīts, atkārtots pleirīts, nātrenes izsitumi uz porām un ādas, eozinofīlija, cirkulējošo imūnkompleksu izskats asinīs) attīstās 2-3 nedēļu slimības laikā.

  • iegūt negadījumus, augšējo vai pazemināto ekstremitāšu lūzumus;
  • ārkārtīgi intravenozi ievadīt taukainas daļas saturošus preparātus;
  • galēja aizkuņģa dziedzera nekroze.

Komplikācijas

Akūta plaušu embolija var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi. Kad tiek iedarbināti kompensācijas mehānismi, skartā persona nemirst uzreiz, tomēr terapijas neesamības gadījumā īsā laikā notiek sekundāri hemodinamikas traucējumi. Ietekmētās personas sirds un asinsvadu slimības ievērojami samazina sirds un asinsvadu sistēmas kompensējošās iespējas un pasliktina prognozi.

Ar perifēro artēriju embolizāciju tiek veidotas trofiskās čūlas, parādās nekrozes zonas. Pārkāpjot vēnu aizplūšanu ekstremitātēs, rodas tūska. Izmaiņas iekšējo orgānu asinsrites sistēmā izraisa viņu fiziskās aktivitātes pavājināšanos vai pilnīgu pārtraukšanu. Var attīstīties akūta nieru vai aknu mazspēja, zarnu parēze, koronārās sirds un plaušu nepietiekamība.

Smadzeņu trombembolijas ārstēšana

Embolijas diagnostika ir apgrūtinoša, jo tā ir ierobežota laikā. Patoloģiskās modifikācijas attīstās uzreiz un patiešām ātri rada neatgriezeniskus apstākļus. Tas izsniedz skartās personas jautājumus par iepriekšējām slimībām, izmeklēšanu un ekstremitāšu sirdsdarbības pārbaudi.

Informācija par trombozes sākumu var sniegt:

  • asins koagulācijas pārbaude;
  • rādītāju kopums uz EKG;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • milzu vēnu un vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Asinsvadu angiogrāfija tiek veikta, pamatojoties uz zinātniskām indikācijām milzu asinsvadu telpās un specializētās nodaļās.

Iespējama centra dobumu kateterizācija.

Specializētās klīnikās un iestādēs tiek veikta specializēta sirds un asinsvadu sistēmas orgānu izmeklēšana un terapija, prāta embolijas noteikšanai tiek izmantotas vairākas diagnostikas stratēģijas. Izvēlētās pārbaudes tehnikas izvēle būs atkarīga no skartās personas ķermeņa uzbūves īpašībām, vecuma un atšķirīgajām īpašībām papildus iepriekšējām slimībām.

Speciālists sāk pārbaudi, pārbaudot un novērtējot skartās personas dzīves apstākļus, viņa psihoemocionālo vidi, ēšanas režīmu un ēšanas režīmu, skartās personas paskaidrojumus par sūdzībām attiecībā uz labsajūtu un sīku informāciju par slimībām. Pēc tam tiek veikti laboratorijas, instrumentālie un {aparatūras} pētījumi, jo īpaši:

  • instrumentāla asins celmu vērtību pārbaude;
  • kakla un galvas asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
  • instrumentāla klausīšanās koronārās sirds murrāšanā;
  • laboratorijas kopīgs asins un urīna novērtējums;
  • laboratorijas bioķīmiskā asins pārbaude;
  • elektrokardiogrāfija (EKG);
  • fonokardiogrāfija - {aparatūras} klausīšanās un trokšņa novērtēšana;
  • ehokardiogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • CT skenēšana
  • elektrokardiogramma;
  • Rentgena pētījumi, izmantojot augstas kontrastvielas.

Ja tas ir obligāts, tiek noteikti un veikti dažādi diagnostikas pasākumi, kas ir atkarīgi no iespējamām patoloģijas vai dažādiem patogēniem procesiem, kas notiek skartās personas ķermenī.

  • kampars;
  • kofeīns;
  • lobelīns;
  • citonīns;
  • vikasols;
  • uztura vitamīni C un Ok;
  • dikumarīns;
  • pelentāns;
  • fenilīns;
  • heparīns;
  • pachikarpīns;
  • medaļa.

Varētu izmantot arī citus medicīniskos preparātus, tomēr to izmantošanas iespēju izlemj speciālists. Pašapkalpošanās prāta embolijas gadījumā ir nepieņemama. Ķirurģiskā iejaukšanās ir īpaši radikāla terapeitiskas iedarbības metode. Tās iespējas ir atkarīgas no slimības stadijas, skartās vietas lokalizācijas un drošības vajadzību ievērošanas cietušās personas dzīvē.

Turēšana

Viens no, iespējams, vissarežģītākajiem jautājumiem smadzeņu asinsvadu (smadzeņu asinsvadu kaites) jautājumā ir “nezināmu avotu” embolija. Tiek uzskatīts, ka slimniekiem ar asins koagulācijas sistēmas pārkāpumiem tās stiprināšanas laikā, turpretī, lietojot kontracepcijas līdzekļus, nepārtrauktu slimību vai metastātisku audzēju, smadzeņu asinsvadu embolija var parādīties uzreiz.

Dažreiz, klausoties skartās personas koronāro sirdi, parasti netiek atzīti tādi auskultācijas parādību cēloņi kā spraugas klikšķis ar mitrālā vārstuļa stenozi vai tāda veida aritmija kā īslaicīga priekškambaru mirdzēšana. Tā rezultātā daudziem slimniekiem, īpaši tiem, kuri ir vecumā no 20 līdz 50 gadiem, pēkšņi uzlabojoties emboliskajam insultam, nav iespējams noteikt tā cēloņus.

Embolijas lielums, atrašanās vieta un zināmā mērā pats raksturs nosaka tā uzbrukuma dimensijas, atrašanās vietu un raksturu, kas tam piedēvējams prāta audu parenhīmā. Pietiekami lieli embolijas, kas var aizsprostot centrālās smadzeņu artērijas stumbru (2-3 mm). Šāda veida embolijas rezultātā patoloģiskā gaitā papildus dziļi pelēkajai un baltajai vielai smadzeņu garozā un pamatā esošajā baltajā vielā ir smadzeņu garoza.

Sirds aritmijas

Jebkura veida sirds aritmijas tiek sajauktas ar simptomātiskiem smadzeņu un sistēmiskiem emboli. Īpaša uzmanība jāpievērš pārmērīgai embolijas biežumam slimas sinusa sindroma un priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, pretstatā priekškambaru mirdzēšanas fona slimniekiem ar reimatisku koronāro sirds vārstuļu slimību. Tādēļ, cenšoties apturēt emboliju, šādiem slimniekiem tiek pierādīta ilgstoša antikoagulantu (nātrija varfarīna) lietošana.

Tas bija slavens, ka klīniski izteikta embolija ir īpaši izplatīta pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu neatkarīgi no tā, kas to izraisīja. Tiek lēsts, ka embolijas biežums smadzeņu traukos starp slimniekiem ar priekškambaru mirdzēšanu, kas nav saistīta ar vārstuļu bojājumiem, sasniedz 4-7% 12 mēnešu laikā, un parasti primārā insulta dēļ šāda skartā persona ir dziļi nespējīga.

Parietālā tromba veidošanās ar sekojošu emboliju ir salīdzinoši bieža slimniekiem ar sirds un asinsvadu sistēmas aterosklerozes bojājumiem un miokarda infarktu neatkarīgi no tā, vai var būt papilāru muskuļu disfunkcija, sastrēguma koronārā sirds mazspēja vai sirds kambaru aneirisma.

Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, kas saistīti ar pārmērīgu insulta bīstamību, šobrīd ir alternatīva izvēle varfarīna ilgstošai lietošanai. Iekārta ir paredzēta, lai aizvērtu kreisā atriuma ausu un apturētu prātā veidoto trombu migrāciju, kas var izraisīt išēmisku insultu.

Sirds ķirurģiskā procedūra un ķirurģiskā vārsta alternatīva ir saistīta ar ļoti pārmērīgu embolijas bīstamību. Retāk cerebrovaskulārās embolijas izraisītājs ir ķirurģiska procedūra uz krūtīm, pēc kuras ir iespējama embolija no plaušu vēnām, papildus virsotnei un kaklam (arterioartiālā embolija no aortas vai miega artērijām).

Smadzeņu trauku lūzumi beidzas ar garo kaulu tauku vai gaisa emboliju, ķirurģiskām iejaukšanās krūšu dobuma orgānos un diagnostisko angiogrāfiju ar intravaskulāru atšķirības vides ievadīšanu katetrā. Abi embolijas varianti sniedz virkni vietņu ar asinsizplūdumiem.

Svarīgākā sintētiskās koronārās sirds izmantošanas komplikācija ir embolija no centra dobuma līdz prāta traukiem. Iedzimti centrālo starpsienu defekti var būt paradoksālas embolijas izraisītājs skartajā cilvēkā. Trombotiskos un audzēju materiālus, infekcijas vai šķiedru marantiskas nogulsnes, kas uzkrājas uz endokarda grīdas koronāro sirds kambaru iekšpusē vai uz vārstiem, var transportēt ar asins plūsmu.

Noguldījumi uz aortas vārstuļa un kreisā atrioventrikulārā vārsta ar reimatisku vai marantisku endokardītu tiek pamanīti vienlaikus ar sistēmiskiem vai smadzeņu emboliem un tiek atpazīti pēc idejas par skartās personas medicīnisko vēsturisko pagātni, mērķa un laboratorijas izmeklējumiem. Tipiski plakani nogulumi zem kreisā atrioventrikulārā vārsta un, mazākā mērā, aortas vārsta (Liebmaia-Sachs endokardīts), ir aprakstīti pacientiem, kuriem ir sistēmiska sarkanā vilkēde.

Parasti tie ir embolijas piegāde prāta traukos, tomēr parasti tie izrādās bakteriāla endokardīta gadījumi. Trombozes nogulsnes akūtā un subakūtā baktēriju endokardītā slimniekiem izraisa septisko emboliju. Šādi emboli var izraisīt dziļus smadzeņu infarktus, kas pilnīgi neatšķiras no neinfekcioziem embolijas infarktiem visā milzīgo smadzeņu artēriju oklūzijas laikā.

Viņi papildus izraisa mazus koronāro sirds uzbrukumus ar mikroskopiskiem abscesiem. Tikmēr milzu prāta abscesi nesajaucas ar emboliju subakūtā bakteriāla endokardīta gadījumā. Mikotiskās (sēnīšu) aneirismas, kas attiecināmas uz septiskiem emboliem, izraisa subarahnoidālos un intrakraniālos asiņojumus.

Ja jūs domājat, ka smadzeņu asinsvadu embolija, vienmēr ir obligāti jāatceras endokardīta iespējamība skartajā cilvēkā un tā jāizslēdz. Priekškambaru miksoma izraisa audzēja emboliju. Miksomas emboliju substrāts ir nogulsnes uz endokarda grīdas. Miksomas gadījumā diferenciālā prognoze palīdz noteikt plaušu hipertensijas rādītājus, pārmērīgu eritrocītu sedimentācijas maksu (ESR) un sistēmiskas slimības pazīmes (drudzis, savārgums).

Mitrālā vārstuļa prolapss visā parietālā tromba veidošanās laikā tiek sajaukts ar smadzeņu emboliju, tomēr to veidošanās mehānismi nav pietiekami pētīti, lai paredzētu atkārtotas embolijas biežumu slimniekiem. Tas ir domāts zemam. Veidojot mitrālā vārstuļa bukletu prolapss prognozi, skartajai personai būtu jāpacieš ehokardiogrāfija.

  • plaušu darbības novērtējums un, ja tas ir obligāts, to sintētiskās gaisa plūsmas vai skābekļa līdzeklis;
  • regulāras temperatūras uzturēšana ar pretdrudža medikamentiem;
  • intravenoza šķidruma ievadīšana, lai uzlabotu asinsriti;
  • zemāka hipertensijas gadījumā.

Plaušu embolijas prognozē primārā darbība ir pārliecināties par asins recekļu izvietojumu plaušu traukos, novērtēt traumas diplomu un hemodinamisko traucējumu smagumu, noteikt trombembolijas piegādi, lai apturētu recidīvu.

Plaušu embolijas prognozes sarežģītība nosaka nepieciešamību šādiem slimniekiem atrasties īpaši aprīkotos asinsvadu departamentos, kuriem ir visplašākās sasniedzamās iespējas veikt konkrētus pētījumus un terapiju. Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikti šādi izmeklējumi:

  • intensīva vēsturiskā pagātne, DVT / plaušu embolijas bīstamības komponentu un zinātnisko pazīmju novērtēšana
  • kopēja un bioķīmiska asins, urīna analīze, asins degvielas sastāva pārbaude, koagulogramma un D-dimēra pārbaude asins plazmā (veids vēnu asins recekļu prognozēšanai)
  • EKG dinamikā (lai izslēgtu miokarda infarktu, perikardītu, koronāro sirds mazspēju)
  • Plaušu rentgenogrāfija (izslēdzot pneimotoraksu, lielu pneimoniju, audzējus, ribu lūzumus, pleirītu)
  • ehokardiogrāfija (lai noteiktu paaugstinātu spriedzi plaušu artērijā, attiecīgās koronārās sirds pārslodzes, asins recekļi centra dobumos)
  • plaušu scintigrāfija (traucēta asins perfūzija ar plaušu audiem nozīmē asinsrites pazemināšanos vai neesamību plaušu embolijas dēļ)
  • angiopulmonogrāfija (lai precīzi noteiktu tromba izvietojumu un izmēru)
  • Galvas ekstremitāšu vēnu ultraskaņa, diferenciālā flebogrāfija (līdz>

Plaušu artēriju CT angiogrāfija. Ilgstošs parietāls trombs kreisās plaušu artērijas primārā stumbra lūmenā

VE diagnostiku veic anesteziologs-reanimatologs līdztekus skartās personas tiešajam ārstam. Klīnisko pārbaužu zināšanas, kas sajauktas ar datiem, kas iegūti, izmantojot uz aparatūru balstītas diagnostikas metodes, parasti atstāj maz jautājumu par prognozi. Grūtības rodas, noskaidrojot embolijas veidu. Ir svarīgi atšķirt asinsvadu oklūziju, kas saistīta ar gaisu, degvielas burbuļus, kas veidoti endogēni ar punktveida izmaiņām vides celmā (dekompresijas slimība, degvielas embolija), trombu, audzēju, aizjūras ķermeņa uzbūvi, baktēriju šūnu konglomerātu. Diagnostikas pasākumi iemieso:

  • Fiziski. Veic intensīvās terapijas nodaļā vai skartās personas atrašanās vietā. Pārbaudes laikā tiek konstatēti slīpi trombozes indikatori un tiek veikta provizoriska prognoze. Tas jādomā par to, ka slimība vienmēr nenotiek ar visdažādākajām pazīmēm, dažu no tām biežums nepārsniedz 50-60%.
  • Laboratorija Atjaunojamās enerģijas sākotnējā līmenī laboratorijas testēšana vienkārši nav pārāk informatīva. Asins gāzu sastāva izmaiņas, skābju bāzes stabilitāte un elektrolītu stabilitāte ir slavena. Ar iekšējo orgānu ievainojumiem un vairāku orgānu mazspēju gadījumā notiek aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kreatinīna un urīnvielas koncentrācija asinīs. Destruktīvie procesi muskuļu audos izraisa mioglobīna līmeņa paaugstināšanos.
  • Instrumentāls. Veicot prekardiālu, transezofageālu vai transkraniālu doplerogrāfiju, ir iespējams noskaidrot faktisko gaisa klātbūtni traukos. Eksāmens ir kvalitatīvs, ar tā palīdzību nav iespējams uzzināt degvielas daudzumu. Kapnogramma norāda uz oglekļa dioksīda koncentrācijas pieaugumu izelpas galā; mērot CVP, tiek atklāts nepietiekams rādītāju uzlabojums. Uz EKG tiek konstatētas sirds kambaru ekstrasistoles, P viļņu modifikācijas un ST fāzes melanholija.

Prognoze un profilakse

Gala rezultāts ir labvēlīgs apstākļos, kad gaisu var novērst, izmantojot daudz mazāk traumatisku subklāviju iekļūšanu. Ar embolijas intrakraniālo vai plaušu lokalizāciju prognoze pasliktinās, jo to gandrīz nevar sasniegt, izmantojot ķirurģiskas stratēģijas. HBO un hipotermijas lietošana neļauj ātri normalizēt asinsriti, vēlāk palielināsies neatgriezenisku sodu iespējamība. Ar perifēro vēnu un artēriju sakāvi parasti nevar būt drauds dzīvei, tomēr skarto audu atjaunošana prasa ļoti ilgu laiku, pilnīga atjaunošanās vienkārši nav vienmēr sasniedzama.

Gaisa embolizācija visbiežāk notiek medicīnisko manipulāciju laikā, pēc tam pasākumi tās novēršanai pilnībā gulstas uz medicīnas iestādes darbiniekiem. Veicot iejaukšanos augšējā dobajā vēnā, skartajai personai jāatrodas Trandelenburgas vietā, kamēr adata paliek atvērta (atvienojot šļirci, izskaužot vadītāju), subklāvijas vēnas kateterizācija tiek veikta dziļi izelpojot. skarto personu. Izmantojot zemu CVP, gatavās infūzijas metodes ir jānosaka savlaicīgi.

Preventīvie pasākumi ir sadalīti vairākās sadaļās.

antikoagulantu (aspirīna, kardiomagnila, varfarīna) uzņemšana;

Asins koagulācijas rādītāju (APTT, PTI INR) monitorings, īpaši cilvēkiem, kuriem draud trombemboliskas problēmas;

Savlaicīga un pietiekami koronāro sirds ritma traucējumu terapija;

Samazināšanās ekstremitāšu venozās patoloģijas likvidēšana;

Cava filtru uzstādīšana cilvēkiem, kuriem draud briesmas;

Elastīga kāju saspiešana un profilaktiskas antikoagulantu devas cilvēkiem, kuriem draud ķirurģiska iejaukšanās;

Dozēts ķermeņa un psiholoģiskais stress.

Gaisa embolijas novēršana:

Ūdenslīdēju atbilstība viegli uzkāpšanai no pārmērīga dziļuma;

Pareiza un ātra brūču terapija ar vēnu traumu traumu;

Pareiza meiteņu gulēšana uz rakstāmgalda visā ginekoloģisko operāciju laikā, rūpīga un ātra salauztu vēnu apstrāde;

Stingra intravenozas injekcijas metodes ievērošana;

Tauku embolijas novēršana:

Ātra un ilgstoša salauztās ekstremitātes imobilizācija;

Agrīnas ķirurģiskas iejaukšanās vai dažādas pārvietošanas stratēģijas, kā rezultātā stabilizējas kaulu fragmenti;

Atbilstība zāļu intravenozas ievadīšanas pamatiem.

Raksta veidotājs: Volkovs Dmitrijs Sergejevičs | Labi ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš ieguva akadēmiskās un zinātniskās medicīnas vidusskolas diplomu par Krievijas Federācijas prezidenta lietu vadīšanu.

Efektīvas procedūras un maskas matu izkrišanai (mājokļa receptes)

Kā vienkārši samazināt LDD holesterīnu bez ārstēšanas dzīvoklī?

Smadzeņu artēriju embolija visbiežāk tiek pamanīta pretstatā sirds patoloģijas bīstamības sastāvdaļām: Cilvēkiem ar hipertensiju atkārtoti jālieto antihipertensīvie medikamenti, jāierobežo sāls patēriņš un jāuzlabo ķermeņa vingrinājumi. Aizsargāta celma pakāpe ir 110 -120/70 - 80 mm Hg. Art. Pacientiem ar cukura diabētu jāmēģina glikozilētā hemoglobīna indekss būt zemāks par 7%.

Ar paaugstinātu ldl holesterīna līmeni jākontrolē lipīdu daudzums asinīs, jāpieņem ēšanas režīms ar dzīvnieku tauku ierobežošanu un jālieto statīni, kā norādījis ārsts. Vēlams atteikties no smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas. Smadzeņu trauku tromboze - artērijas vai vēnas lūmena aizsprostojums, kā rezultātā rodas prāta skābekļa bads un insults.

Slimības pamatrādītāji ir runas traucējumi, iztēles un domāšanas spējas, kustību koordinācija un paralīze. Vēnu bojājumi var izraisīt ilgstošas ​​komplikācijas. Steidzami jārisina asinsvadu tromboze. Lai to izdarītu, tiek izmantotas vielas, kas izšķīdina asins recekļus, vai ķirurģiska iejaukšanās. Jebkurš indivīds var mazināt šādas patoloģijas bīstamību, savlaicīgi veicot medicīniskās pārbaudes, kontrolējot cukura līmeni asinīs, holesterīna līmeni un asins celmu rādītājus.

Ir svarīgi koris no smēķēšanas, pārēšanās un ievērot barojošu diētu. Atklājot primāros asins recekļa rādītājus, jūs varat apturēt katastrofu. Kādas ir pazīmes, ja asins receklis ir rokā, kājā, galvā, koronārajā sirdī? Kādi ir parādīšanās veidojuma rādītāji? Smadzeņu sinusu vai smadzeņu apvalku vēnu tromboze var notikt spontāni.

Simptomi palīdzēs medīt palīgu un terapiju, izmantojot savlaicīgu metodi. Prāta sinusa tromboze notiek neārstētu infekcijas slimību dēļ. Tas var būt sagitāls, šķērsvirziens, vēns. Simptomi palīdzēs jums sākt terapiju ar savlaicīgu metodi, cenšoties samazināt nelabvēlīgos sodus. Bieži vien dziļo vēnu tromboze rada kritisku draudus dzīvei.

Akūtai trombozei nepieciešama ātra terapija. Simptomi samazināšanās ekstremitātēs, īpaši kājas samazināšanās, var netikt uzreiz atpazīti. Arī operācija var nebūt nepieciešama vienmēr. Augļa uzlabošanās patoloģiju dēļ var attīstīties prāta artēriju hipoplāzija. Tas notiek atkal, pareizi, pa kreisi vai savieno. Pārkāpumu pazīmes var palikt nepamanītas ar mazo artēriju bojājumiem.

Milzu smadzeņu artēriju gadījumā terapija jāsāk nekavējoties. Daudzu slimību dēļ pat stoopu dēļ var attīstīties subklāviju tromboze. Tās izskata cēloņi artērijā, vēnā ir ļoti daudzi. Simptomi izpaužas kā zilums, sāpes. Akūtam veidam nepieciešama ātra terapija.

Iemesls, kāpēc var rasties smadzenītes insults, ir diezgan daudz. Insults var būt išēmisks, hemorāģisks, kāts. Terapija ir ilga, atjaunošanai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Sodi ir jautājumi, kas saistīti ar runu, kustību. Faktisks drauds dzīvei ir insults. Tas var būt hemorāģisks, išēmisks.

Simptomi atgādina koronāro sirds uzbrukumu un ir tāpat kā dažādas kaites. Ārstēšana ir ilgstoša, pilnīga atjaunošana pēc tam, kad cilmes prāta insults ir kaut kā nesasniedzams. Tikai labi savlaicīgi atpazīta subarachnoidāla asiņošana atpestīs dzīvību. Traumatiskas un netraumatiskas prāta asiņošanas simptomi ir skaidri izklāstīti. Diagnoze ietver CT, un terapija ietver ķirurģiskas procedūras. Ar insultu rezultāti tiek saasināti.

Laicīgi nodrošinot pilnīgu palīdzību cietušajiem, dzīves prognoze ir labvēlīga. Ja ekstremālas sirds un asinsvadu un elpošanas problēmas ir pretrunā ar padziļinātas plaušu embolijas fona, mirstība pārsniedz 30%. Puse plaušu embolijas recidīvu attīstās slimniekiem, kuri nav ieguvuši antikoagulantus. Savlaicīgs, precīzi veikts antikoagulantu līdzeklis uz pusi samazina plaušu embolijas recidīva risku. Lai apturētu trombemboliju, agrīna tromboflebīta prognozēšana un terapija, slimo antikoagulantu iecelšana cietušajiem, kuriem draud briesmas, ir obligāta.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic