Iedzimtu sirds slimību diagnosticēšanas metožu pārskats bērniem

Iedzimto veidu etioloģiju attēlo dažādas hromosomu patoloģijas. Vides elementi papildus spēlē darbu. Gadījumā, ja mamma grūtniecības laikā bija slima ar masaliņām, kazlēnā tiek atklāti nākamie trīs sindromi:

  1. Katarakta.
  2. Nedzirdība.
  3. Iedzimtas sirds patoloģijas. Parasti tas var būt Fallot's tetrads (jaukta iedzimta anomālija, kas ietver piemērota kambara izejas trakta stenozi, starp kambara starpsienas defektu, aortas nobīdi, pareizu kambara hipertrofiju).
  4. Papildus masaliņām nākamie infekcijas brokeri ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas embriju uzlabošanos:
  • Herpes simplex vīruss.
  • Adenovīruss.
  • Citomegalovīruss.
  • Mikoplazma.
  • Toksoplazma.
  • Treponema pallidum.
  • Listerija.

Iedzimtu malformāciju etioloģija ir sava veida liela. Tas varētu iemiesot grūtniecei alkohola un zāļu lietošanu. Ir apstiprināti teratogēni rezultāti amfetamīnu auglim.

Neskatoties uz patiesību, ka defekti netiks pārmantoti, mājsaimniecības vēsturiskā sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne palielinās vārstuļu sirds defektu risku bērniem. Daži konsultanti apspriež arī iedzimtu malformāciju iespējamo uzlabošanos nākamajās paaudzēs ar slēgtu laulību.

Iegūto sirds defektu izraisītājs visbiežāk ir akūts reimatiskais drudzis. Turklāt etioloģija sastāv no nākamajām slimībām:

  • Aterosklerozi.
  • Sifiliss.
  • Autoimūnas slimības.
  • Sirds nelaimes gadījumi.

Pamatojoties uz izmeklēšanas laikā konstatētajām pazīmēm, sirds slimību prognoze nav iespējama. Šim nolūkam ārsts vēlas ķermeņa un instrumentālo metožu kolekciju. Tūlīt pēc primārā aiziešanas pie speciālista liela loma ir iekšējo slimību propedeutikai skaidrā, auskultācijas un palpācijas pārbaudē.

Lai uztvertu veidu, kā izlemt sirds slimības, ir ļoti svarīgi zināt primārās instrumentālās metodes, ko izmanto šādu slimību prognozēšanā. Piemēro šādus pētījumus:

  1. Elektrokardiogrāfija Elektrokardiogramma palīdzēs noteikt korekcijas sirdī. EKG sirds defektu gadījumā nav milzīgs stāvoklis, un tas visbiežāk palīdz noteikt slimības rezultātus.
  2. Ehokardiogrāfija. Šī ir ultraskaņas prognoze, kas paredzēta, lai pilnībā pārbaudītu sirds praktiskās un morfoloģiskās iespējas.
  3. Fonokardiogrāfija ir metode, kas nozīmē, ka jūs varat parādīt sirds skaņas grafiskā veidā.
  4. Rentgens ļauj noteikt sirds konfigurāciju papildus asinsvadu transponēšanas noteikšanai.

Mūsdienu pediatrija atrod noteiktu vietu iedzimtu anomāliju veltīšanā pirmsdzemdību noteikšanai. Šāda sirds defektu prognoze tiek veikta vairākos līmeņos. Sākotnējais posms gulstas uz netipiska ginekologa pleciem, un pēc aizdomām par korekcijām grūtniece tiek nosūtīta pie augļa ehokardiogrāfijas speciālista.

Jaundzimušo sirds slimības var izpausties citādi. Zinātnisko tēlu nosaka defekta veids, hemodinamikas traucējumu diploms, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne un dažādi elementi. Daži KSS paliek asimptomātiski un netiks atklāti jaundzimušo intervālā. Tie tiek identificēti vēlāk - zīdaiņiem vecumā no 1 līdz 6 mēnešiem. Retāk CHD tiek atklāts pēc primārajiem 12 dzīves mēnešiem.

Galvenās iedzimtas sirds slimības pazīmes:

  • poru, ādas un gļotādu cianoze vai bālums;
  • sirds murmuļi;
  • sirds mazspējas rādītāji.

Jaundzimušo slimības laikā izšķir divus vitāli svarīgus ilgumus:

  • 3-piektā diena: ovāls logs aizveras;
  • 3-6 nedēļas: samazināta asinsvadu plaušu pretestība.

Šajos ilgumos tiek traucēta hemodinamika, un bērna stāvoklis pasliktinās.

Zīdaiņiem un zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam nākamās pazīmes var norādīt uz KSS klātbūtni:

  • poru un ādas zilums vai bālums;
  • nogurums barošanas laikā;
  • aizdusa;
  • svara trūkums;
  • kavēšanās ķermeņa uzlabošanā;
  • biežas bronhu un plaušu slimības.

Daži sirds defekti paliek diagnosticēti līdz pusaudža vecumam. Par nākamajiem rādītājiem var būt aizdomas par patoloģiju:

  • ķermeņa uzlabošanās atpalicība (mazs svars un augšdaļa);
  • nogurums, vāja vieta;
  • kardiopalmus;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • poru un ādas bālums vai cianoze;
  • paaugstināta svīšana;
  • sirds un asinsvadu sindroms (aizsmakums, stridors - sēkšana trokšņainā elpošana).

Ja pusaudzis demonstrē šīs pazīmes, vislabāk ir lūgt padomu veselības aprūpes sniedzējam: noskaidrojiet šīs situācijas izraisītāju, izslēdziet iedzimtu sirds slimību.

Klīniskais gadījums

Bērns tika uzņemts uz sesiju 3 mēnešu vecumā. Pēc anamnēzes tas tiek identificēts: otrais ir grūtniece, piegāde ar cesarean daļu 39-40 nedēļu intervālā. Bērna nēsāšana notika uz gestozes fona; primārajā trimestrī meitenei tika veikta ARVI (viņa dzīvoja ar personīgo mājokli).

Neonatologs dzemdību namā aizdomās par iedzimtu sirds slimību trešajā dienā pēc jaundzimušā sākuma. Ārsts klausījās rupju sistolisko kurnēšanu blakus krūšu kaula kreisajai malai un nosūtīja kazlēnu pārbaudei. Piektajā dienā tika veikta ehokardiogrāfija. Diagnosticēts atvērts atrioventrikulārais kanāls, nepilnīgs tips. Ar šo patoloģiju defekts notiek priekškambaru starpsienas samazināšanās pusē, un divpusējs (mitrālais) vārsts papildus sadalās.

Piešķirts uzturēšanas līdzeklis: sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi. Ārstēšanas laikā bērna stāvoklis palika drošs.

3 mēnešu vecumā tika veikta otrā pārbaude. Saskaņā ar rezultātiem tika izsaukts par hospitalizāciju un sagatavošanos operācijai. Ķirurģiskās procedūras daudzums ir radikāla kardiopulmonālās apvedceļa defekta korekcija. No viņa personīgā perikarda (soma, kas ieskauj sirdi) tika izveidots plāksteris, tika veikta mitrālā vārstuļa šūšana. Pēcoperācijas intervāls bija bez notikumiem. Pēc papildu komentāriem cietušās personas situācija palika droša.

Kā paskatīties uz mazuļu ar aizdomām par iedzimtiem sirds defektiem? Diagnostikas shēma ir šāda:

  • Fiziskā pārbaude. Tiek vērtēta normālā situācija, aprēķināta sirdsdarbība un elpošanas cena. Skaidrs paziņojums ir poru, ādas un gļotādu krāsa (ir ļoti svarīgi noteikt bālumu vai cianozi). Tiek veikta sirds un plaušu auskultācija (klausīšanās).
  • Instrumentālā analīze. Ja ķermeņa pārbaudes laikā tiek konstatētas novirzes, tiek norādīta turpmāka pārbaude. Lai novērtētu hemodinamikas traucējumu diplomu, ir svarīgi noteikt sirds slimību un noteikt tā veidu.

Sirds auskultācija ir galvenais līmenis iedzimtu malformāciju pirmajā prognozē. Sirds toņus novērtē neonatologs dzemdību namā vai pediatrs pēc iecelšanas. Ir svarīgi paturēt prātā, ka pirmās dzīves nedēļas laikā sirds trokšņi tiek atklāti 60-70% jaundzimušo, tomēr tas ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Bieži vien tie ir saistīti ar asinsrites pārstrukturēšanu un ir normas variants.

Trokšņi, ko rada KSS hemodinamikas traucējumi, parasti tiek konstatēti 4. – 3. Dzīves dienā vai vēlāk. Uzmanība ir pelnījusi trokšņus, kas ilgst vairāk nekā XNUMX dienas, papildus tiem, kas sajaukti ar sirds mazspējas rādītājiem:

  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves un elpošana;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • palielinātas aknas;
  • ārkārtēja svīšana;
  • samazināta urīna izdalīšanās;
  • vāja krūts nepieredzēšana (jaundzimušajiem un bērniem līdz 12 mēnešiem).

Ja tiek atklāti patoloģiski trokšņi vai dažādi KSS rādītāji, bērns nonāk sirds speciālista uzraudzībā un pārbaude turpinās:

  • Elektrokardiogrāfija (EKG) - sirds primāro rādītāju novērtējums.
  • Ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņas izmeklēšana. Displeja ekrānā ārsts redz divdimensiju vai trīsdimensiju attēlu, var noteikt defektus sirds gadījumā, apsvērt asins plūsmu.
  • Pulsa oksimetrija - nozīmē, ka jūs varat novērtēt diplomu par skābekļa piesātinājumu asinīs un noteikt hipoksiju (skābekļa deficītu).
  • Krūškurvja rentgenogrāfija. To veic, lai novērtētu sirds izmērus. Palīdz noteikt dažus defektus. Var novērtēt arī plaušu parauga situāciju. Tās korekcijas norāda uz asinsrites pārkāpumu plaušu (plaušu) asinsrites lokā un palīdz prognozēt daudzus KSS.
  • Datortomogrāfija. Ļauj jums iegūt padziļinātu priekšstatu par sirds kamerām un aizvērt pie kuģiem. Atšķirīga ir MRI.
  • Sirds kateterizācija. Tas tiek veikts tikai pēc veselas ultraskaņas pārbaudes, sniedz papildu detalizētu informāciju par ķermeņa uzbūvi.

Saskaņā ar protokolu ir ļoti ieteicams, lai visi jaundzimušie dzemdību nama slimnīcā (vai jaundzimušo patoloģiju nodaļā, ja toddler ievietoja slimnīcā), nekavējoties veic pulsa oksimetriju. Ieskats tiek veikts galvenajās 24–48 dzīves stundās. Tas nozīmē, ka jūs varat noteikt nediagnosticētas intrauterīnās patoloģijas kopā ar vitāli svarīgiem (KSS, kas apdraud mazuļa dzīvību). Ja jaundzimušais pasliktinās, ir atļauts to apskatīt primārajā dienā pēc sākuma.

Pulsa oksimetriju medmāsa veic jaundzimušo nodaļā. Tiek veikts skābekļa piesātinājuma diploma (SaO2) novērtējums uz piemērotas rokas un kājas. Apskatiet rezultātus novērtē veselības aprūpes sniedzējs:

  • Negatīvs skatījums - SaO2 lielāks par 95% uz katras ekstremitātes; atšķirība starp norādēm uz rokas un kājas nav lielāka par 3%. Tās ir efektīvas sekas, viņš saka, ka asins plūsma netiek traucēta.
  • Konstruktīvi ieskatieties - SaO2 zemāks par 95% vienā ekstremitātē un 90-95% pretēji vai zemāks par 90% uz rokas un kājas; atšķirība ir lielāka par 3%. Tās ir nelabvēlīgas sekas - nepieciešama sesija ar sirds speciālistu un papildu pārbaude.

Ehokardiogrāfija tiek ņemta vērā CHD prognozēšanai parastais zelts. Par visu izmeklēšanas apjomu lemj ārstējošais ārsts, ņemot vērā konkrēto zinātnisko scenāriju.

Par aizsardzības līdzekļa priekšrakstu lemj individuāli. Mēs ņemam vērā pašreizējos protokolus, ieteikumus un izlemjam skartās personas administrēšanas paņēmienus, ņemot vērā defekta veidu, asinsrites situāciju un dažādus parametrus.

Kapsulu vai injekciju dēļ nevar atbrīvoties no anatomiskā defekta. Mēs bērnam izrakstām zāles tikai uz operācijas sagatavošanas stadiju. Dažādu komandu lietotie medikamenti:

  • glikozīdu sirds brokeri;
  • AKE inhibitori;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • aldosterona receptoru antagonisti;
  • vazodilatatori;
  • diurētiskie līdzekļi.

Šī līdzekļa mērķis ir kompensēt izrietošo sirds mazspēju un atvieglot cietušās personas situāciju. Dažos gadījumos zāļu lietošana turpinās pēc ķirurģiskas procedūras (īpaši, ja iejaukšanās nebija radikāla).

  1. Pēc sākuma neonatologa klīniskā pārbaude.
  2. Augļa sirds ultraskaņa. Veicot 22-24 grūtniecības nedēļas, tiek novērtēta augļa sirds anatomiskās ēkas
  3. Pēc mēneša pēc sirds ultraskaņas skrīninga, EKG.

Būtiskākā pārbaude augļa labsajūtas diagnosticēšanai ir grūtniecības otrā trimestra ultraskaņas skrīnings.

  • Zīdaiņu svara sasniegšanas, barošanas rakstura novērtējums.
  • Fizisko vingrinājumu tolerances novērtēšana, zīdaiņu kustība.
  • Klausoties atribūtu troksni sirdī, pediatrs nosūta bērnu pie sirds sirds speciālista.
  • Kuņģa dobuma ultraskaņa.
    • ģenētiskas mutācijas;
    • vīrusu infekcijas, ar kurām sieviete slimo grūtniecības laikā (īpaši masaliņas);
    • mammas ekstremitālās ekstremitālās slimības (cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un citas);
    • alkohola lietošana grūtniecības laikā;
    • Mammas vecums ir vecāks par 35 gadiem.

    Defektu klasifikācija

    CHD zinātniskā klasifikācija ir pelnījusi zinātkāri:

    • Cianotisks (kopā ar poru un ādas, gļotādu zilumu). Šī ir Fallot tetraloģija, plaši izplatīts artēriju stumbrs, jauko artēriju transponēšana.
    • Kopā ar bālumu (asinsvadu sašaurināšanās porās un ādā un gļotādās ir atribūts). Tas notiek ar atvērtu ductus arteriosus, defektiem starpsienās starp sirds kambariem un ātrijiem, plaušu stumbra vārstuļu stenozi.
    • Vada pie sistēmiskas hipoperfūzijas (novājināta asins plūsma). Tas ir aortas defektu (stenozes vai koarktācijas) atribūts.

    Cita darba sistēma ietver CHD dalīšanu, pamatojoties uz hemodinamisko traucējumu īpatnībām - asins plūsmu caur traukiem. Ir svarīgi pievērst uzmanību nākamajām izvēlēm:

    • kas saistīti ar augļa saziņu (augļa asinsrites iespējas). Asins kustību lielā lokā nosaka konkrētas konstrukcijas caurlaidība, ko sauc par atvērto ductus arteriosus jeb OAP.
    • VSP nav saistīts ar augļa ēku saglabāšanu.

    Pirmais gadījums ir būtisks jaunam bērnam. Viņa asinsriti nosaka tas, cik ilgi atvērtais ovālais logs un OAP beigsies. Tiem jābūt slēgtiem visu sākumu. Tad ir iespējama pilnīga pāreja uz pavisam jaunu asinsrites kārtību ar diviem apļiem. Bet ar šāda veida KSS asinsrites sistēma var darboties vienīgi, uzturot augļa ēkas - atvērtu ovālu logu vai ductus arteriosus. Ja viņi aizveras, rodas svarīgs scenārijs, un notiek sirds mazspēja.

    Lai uztvertu sirds defektus, ieteicams uzzināt to klasifikāciju. Vispirms ir jānorāda, ka pastāv iedzimti un nopirkti defekti.

    Atkarībā no bojājuma izvietojuma ir nākamās defektu šķirnes:

    • Vārstu patoloģija.
    • Starpsienu patoloģija.

    Pēc skarto ēku daudzuma izšķir nākamās sirds defektu šķirnes:

    • Vienkārši Viena vārsta sakāve.
    • Sarežģīti. Vairāku vārstu sakāve.
    • Kombinēts. Nepietiekamības un stenozes maisījums vienā vārstā.

    Sirds defektu klasifikācijā papildus tiek ņemta vērā ķermeņa uzbūves normālas hipoksijas pakāpe. Atkarībā no šī jautājuma izšķir nākamās šķirnes:

    • Balta. Pietiekams audu un orgānu nodrošinājums ar skābekli. Cianoze nedarbojas.
    • Zils Agrīna hipoksijas izpausme, centrālās cianozes veidošanās.
    HEMODINAMISKĀ IZMAIŅABALTSBLUE
    Nav bojātsLabās puses sirds, aortas nepareizs izvietojums, mazs kambaru starpsienas defekts (DMS)Sākot no
    Pārpildiet mazu apliCSF, priekškambaru starpsienas defekts, atvērts ductus arteriosus, neregulāra plaušu vēnu drenāžaGalveno trauku transponēšana, kambaru nepietiekama attīstība, plaši izplatīts artēriju stumbrs
    Mazā loka aplikšanaPlaušu stenozeFallot tetraloģija, viltus plaši izplatīts artēriju stumbrs, Ebšteina slimība
    Asinsrites problēmas lielā lokāMutes stenoze un aortas koarktācijaSākot no

    1. Visi iedzimtie sirds defekti bērniem tiek sadalīti pēc asinsrites problēmu rakstura un poru un ādas ziluma klātbūtnes vai neesamības (cianozes).

    Cianoze ir zilganas poras un āda. To izraisa skābekļa trūkums, kas ar asinīm tiek piegādāts orgāniem un metodēm.

    Personīgā pieredze! Manā pieteikumā ir bijuši divi bērni ar dekstrakardiju (sirds ir novietota uz piemērotā). Šādi jaunieši dzīvo tradicionālā pilnvērtīgā dzīvē. Defekts tiek atklāts tikai klausoties sirdī.

    2. Izplatības biežums.

    1. Ventrikulārā starpsienas defekts notiek 20% no visiem sirds defektiem.
    2. Priekškambaru starpsienas defekts ir no 5 - 10%.
    3. Atvērtais arteriozes kanāls ir 5-10%.
    4. Plaušu stenoze, stenoze un aortas koarktācija aizņem pat 7%.
    5. Pārējo daļu veido diezgan daudz dažādu, tomēr retāku netikumu.

    Iedzimtas sirds slimības pazīmes bērniem

    • Slimības simptomi
    • Slimības simptomi
    • Diagnostika

    Jebkuras aizdomas, ka ginekologs veic šo pārbaudi par jebkādu augļa anomāliju klātbūtni, atkārtoti jāpārbauda reproduktīvo iekārtu speciālistiem.

    Atklājot intrauterīno sirds slimību, ņemot vērā tās smagumu, sajaukšanos ar dažādu orgānu patoloģiju, pēc sākuma tiek prognozēta mazuļa dzīvotspēja. Pēc tam kopā ar manu mammu tiek noteikts vaicājums par iespējamo abortu.

    Ja mamma nolēma turpināt dzemdēt jaundzimušo, tad dzemdības ir iepriekš apzinātas. Tās tiek veiktas specializētā iestādē, kur ir pieejama alternatīva sirds patoloģijas ķirurģiskai korekcijai uzreiz vai kādu laiku pēc jaundzimušā piedzimšanas.

    • Šādos gadījumos prognozi pēc sākuma nosaka bērna kompensējošo prasmju apjoms. Daži defekti izpaužas uzreiz pēc pāris stundām pēc sākuma, puse - iekšā mēnesi pēc sākuma, un daži defekti paliek neatzīti visu mūžu.
    • Un tomēr ir rādītāji, pēc kuriem var aizdomas par iedzimtu sirds patoloģiju jaunam bērnam līdz ekstremālām sirds mazspējas izpausmēm. Un ir pazīmes, kas iesaka KSS pieaugušajiem.
    • Ar kompensācijas mehānismu retināšanu (intervāls katram defektam ir pilnīgi atšķirīgs) regulāri parādās kontrakcijas sirds mazspējas rādītāji.

    Pazemināšanās un augstāko ekstremitāšu zemādas audi pārvēršas edematozos.

    Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad brīvi sasieta etiķete ar jaundzimušā mammas sākuma un uzvārda daudzumu pēkšņi pēkšņi pārtrauc brīvi pārvietoties un pat atstāj vagas pēc sevis. Turklāt jaundzimušā vēdera daudzums sāk attīstīties šķidruma izsvīduma un aknu izmēru pieauguma dēļ.

    Līdztekus iepriekš aprakstītajiem rādītājiem, kurus izlemj sirds auskultācija un kurus var izteikt dažādos līmeņos, puse no pazīmēm šķiet bērna uzlabošanās un augšāmcelšanās metodē.

    KSS prognoze mazulim tiek veidota pēc idejas par pazīmju daudzumu. Ārkārtējos gadījumos korekcijas ir pamanāmas uzreiz pēc sākuma. Kvalificētam ārstam nav grūti sagatavot provizorisku prognozi jau piegādes telpā un koordinēt savu rīcību saskaņā ar pašreizējo scenāriju. Dažādos gadījumos mātei un tēvam dažus gadus nav aizdomas par sirds slimību klātbūtni, līdz slimība pāriet dekompensācijas stadijā.

    Kas nodrošina ārsta motīvu ieteikt KSS mazulim, tomēr apgādes telpā? Pirmkārt, netipiska jauna bērna poru un ādas krāsošana piesaista uzmanību. Atšķirībā no sārtiem vaigu zīdaiņiem, toddler ar sirds defektu ir bāla vai zila (paļaujoties uz plaušu cirkulācijas bojājuma veidu). Poras un āda ir vēsas un sausas līdz saskarei. Cianoze var izpausties visā ķermenī vai aprobežoties ar nasolabial trīsstūri, balstoties uz defekta smagumu.

    Primārā sirds toņu klausīšanās laikā ārsts atklās neregulārus trokšņus pie svarīgiem auskultācijas faktoriem. Šādu pielāgojumu motīvs ir nepareiza asins plūsma caur traukiem. Šajā gadījumā ārsts ar fonendoskopa palīdzību dzirdēs sirds toņu pastiprināšanos vai vājināšanos vai atklās netipiskus trokšņus, kuriem nevajadzētu būt pilnvērtīgam bērnam. Tas viss progresīvajā ļauj neonatologam aizdomāties par iedzimtu sirds slimību klātbūtni un nosūtīt jaundzimušo uz fokusēto prognozi.

    Jauns bērns ar šo vai citu KSS parasti uzvedas nemierīgi, parasti un bez motīva raud. Daži bērni pret to ir pārāk sašutuši. Viņi neņem krūtis, atsakās no pudeles un pareizi neguļ. Elpas trūkuma un tahikardijas (ātra sirdsdarbība) izplatība

    Gadījumā, ja KSS prognoze mazulim tika noteikta vēlākā vecumā, psiholoģisku un ķermeņa patoloģiju gadījums ir iespējams. Šādi bērni attīstās lēni, slikti pieņemas svarā, atpaliek koledžā, neturot tempu ar pilnvērtīgiem un enerģiskiem draugiem. Viņi neuzrunā simtus koledžā, nespīd ķermeņa mācību kursos, parasti viņi slimo. Dažos gadījumos sirds slimība pārvēršas par nejaušu atklājumu nākamajā medicīniskajā pārbaudē.

    Ārkārtējos apstākļos attīstās nepārtraukta sirds mazspēja. Aizdusa šķiet par mazāko piepūli. Kājas uzbriest, palielinās aknas un liesa, korekcijas notiek plaušu cirkulācijā. Ja nav sertificētas palīdzības, šī situācija beidzas ar nespēju un pat mazuļa dzīvības zaudēšanu.

    Visi šie rādītāji dod iespēju sava veida pārbaudīt KSS klātbūtni bērniem. Simptomi var svārstīties pilnīgi dažādos gadījumos. Modes diagnostikas metožu izmantošana ļauj pārbaudīt slimību un savlaicīgi noteikt obligāto līdzekli.

      viena no netikuma pazīmēm ir elpas trūkuma izskats. Pirmkārt, tas šķiet visā vilcienā, pēc tam relaksējoties.

    Elpas trūkums ir ātra elpošanas cena;

  • poru un ādas nokrāsas maiņa ir otrais signāls. Krāsa var svārstīties no bālas līdz cianotiskai;
  • samazināšanās ekstremitāšu pietūkums. Tas atšķiras no sirds tūskas no nieru. Ar nieru patoloģiju seja vispirms uzbriest;
  • sirds mazspējas palielināšanās tiek uzskatīta par aknu dzēliena palielināšanos un ekstremitāšu samazināšanās pietūkuma palielināšanos. Tās parasti ir sirds edēma;
  • ar Fallot tetraloģiju varētu būt arī elpas trūkums - cianotiski uzbrukumi. Uzbrukuma laikā bērns sāk strauji “zili pagriezties” un šķiet ātra elpošana.
  • KSS uzlabošanās posmi

    Neatkarīgi no veida un smaguma pakāpes visi defekti tiek pakļauti vairākiem līmeņiem. Pirmais posms tiek nosaukts par adaptīvu. Šajā laikā bērna ķermeņa uzbūve pielāgojas pavisam jaunām pastāvēšanas situācijām, visu orgānu darbu pielāgojot tikko izmainītai sirdij. Sakarā ar patiesību, ka visām metodēm vajadzētu darboties šobrīd, tas ir potenciāls akūtas sirds mazspējas un visa ķermeņa stāvokļa mazspējas gadījumā.

    Otrais posms ir relatīvās kompensācijas daļa. Mainītas sirds ēkas uzrāda bērnam regulāru eksistenci, pareizi izpildot visas tā funkcijas. Šis posms var beigties gadiem ilgi, līdz tas izraisa visu ķermeņa uzbūves metožu neveiksmi un dekompensāciju. Trešo mazuļa sirds mazspējas daļu sauc par termināli, un to raksturo nopietnas korekcijas visā ķermenī.

    Pilnīgai uzlabošanai auglis vēlas savu personīgo asinsriti, šī fakta dēļ sirds un asinsvadu sistēma attīstās ātrāk nekā citi - veidošanās sākas jau 14. dienā pēc apaugļošanās. Pēc 22 dienām sirds sāk pulsēt, un dažas dienas vēlāk asinis sāk ieplūst. Un, lai arī sirds sistēma šajā laikmetā paliek tikai sākotnējā veidošanās stadijā, tik daudz nosaka tas, kā notiek augļa, mammas stāvokļa un ārējo elementu uzlabošanās procesi.

    Iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas malformācijas attīstās no 14 līdz 60 dienām no apaugļošanās brīža. Ar parasto grūtniecības gaitu un pareizu augļa uzlabošanos līdz otrajam mēnesim ir jāveido bērna sirds:

    • attīstās starpsienas, sirds pārvēršas par četrkameru;
    • tur ir artērijas stumbra atdalīšana aortā un plaušu artērijā;
    • ventriklis ir sadalīts divās pusēs;
    • sirds vārsti ir formas.

    Bet destruktīvo elementu ietekme izraisa neveiksmi sirds sistēmas gadījumā - tieši tā rodas iedzimtas malformācijas.

    Sākot no divpadsmitās grūtniecības nedēļas, jūs, iespējams, varat izlemt, kādas patoloģijas var attīstīties jaundzimušajam. Tas ļauj mātei un tēvam noteikt, vai pārtraukt vai paturēt grūtniecību. Bet domās ir jāņem vērā, ka pastāv medicīniskas kļūdas varbūtība un bērns var piedzimt pilnvērtīgs. Jebkurā gadījumā aizdomas par CHD mazulī nozīmē, ka jūs varat sagatavoties iespējamām operācijām, kas jāveic tūlīt pēc sākuma, lai izvairītos no viņa dzīves izšķērdēšanas.

    Vairumā gadījumu iedzimta sirds slimība bērniem notiek ģenētiskas noslieces dēļ. Ja kāds mājsaimniecībā ir identificēts ar iedzimtām sirds sistēmas slimībām, tad ar pārmērīgu varbūtību tie tiks pārnesti uz bērnu.

    Proporcionāli tiek ņemta vērā mātes un tēva defektu klātbūtne un to uzlabošanās varbūtība mazulim. Tātad, tas notiek 13% {pāru}, ja kādai no mātēm un tēviem ir vēsturiska KSS pagātne. Citas patoloģiju šķirnes notiek ar varbūtību 1-10%.

    CHD uzlabošanos mazulim ietekmē grūtniecības plānošana un grūtniecības laikā esošās mammas dzīvesveids. Tas sastāv ne tikai no nikotīna un alkoholiskajiem dzērieniem, bet papildus no narkotiku lietošanas. Kādas zāles ir nedrošas:

    • asins šķidrinātāji ar enerģisko vielu varfarīna nātriju (Varfarīns, Marevāna, Warfarex);
    • pretkrampju un pretepilepsijas zāles;
    • kortikosteroīdi;
    • imūnsupresanti;
    • psihostimulatori;
    • barbiturāti.

    Pārmērīgi augošu iedzimtu sirds un dažādu orgānu patoloģiju draudi bērniem, kuru mātes strādāja pretrunīgās situācijās. Svaru celšana vai ķīmisko izgarojumu ieelpošana nelabvēlīgi ietekmē augļa uzlabošanos. Mammas pārnēsātās infekcijas slimības ir ļoti kaitīgas mazuļa sirds sistēmai.

    Pat vienkārši pārnesta slimība primārajā trimestrī var ietekmēt sirds un asinsrites sistēmas notikumus.

    Būtisku stāvokli defektu veidošanā veic nepārtrauktas mammas slimības:

    • diabēts;
    • autoimūnas slimības;
    • epilepsija;
    • fenilketonūrija;
    • nefrogēna hipertensija;
    • galēja nieru slimība.

    Pārmērīgi lieli CHD draudi maziem bērniem, ja mamma ir jaunāka par 17 gadiem novecojusi vai vecāka par 40 gadiem, šī vecuma meitenēm parasti jādodas pie ārsta un jāveic pārbaudes nekā atlikušajām. Nenormāla sirdsdarbības uzlabošanās var notikt ar ārkārtēju toksikozi pirmajā trimestrī, pagarinātu stresu un aborts draudiem agrīnā līmenī.

    Neskatoties uz patiesību, ka iedzimtu malformāciju pazīmes ir diezgan spilgtas, jauna bērna zinātniskās izpētes metodē var tikai pieņemt prognozi, jo daudzas pazīmes nebūs stingri īpašas, tomēr tās var izraisīt dažādas galējas jaunā bērna situācijas (elpošanas ciešanu sindroms, intrakraniāla asiņošana utt.).

    Arī ne visi defekti var dot atribūtu auskultācijas attēlu (krūškurvja klausīšanās metodē), un otrādi, trokšņi, klikšķi vai dažādas auskultācijas izpausmes var notikt ar nelielām novirzēm no normas sirds uzbūvē (nelielas anomālijas) ). Tādēļ, ja ar augļa ultraskaņu nav konstatēts sirds defekts, visiem bērniem ar asinsrites traucējumu pazīmēm (difūzā vai akrocianoze, elpas trūkums barojot vai atpūšoties, samaņas zudums, krampji) jāveic ultraskaņas skenēšana. sirds, turpretī slimnīcā.

    Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) ir viena no būtībā informatīvākajām metodēm sirds defektu vizualizēšanai. EKG var izrakstīt (tas radītu ritma traucējumus, priekškambaru un / vai kambara hipertrofiju, ja tāda ir), krūškurvja rentgena staru (parādīs asins stāzi plaušās, ja tādas ir, sirds ēnas paaugstināšanos augšanas tās kameras).

    Tagad mēs dzīvojam papildu elementā par plaši izplatītu sirds defektu ultraskaņas prognozēm.

    A. Iedzimta sirds slimība ar plaušu asinsvadu daudzumu pārslodzi (plaušu cirkulācija).
    1. Priekškambaru starpsienas defekts - izmantojot viendimensiju ehokardiogrāfiju, tiek atklāti daudzuma pārslodzes un piemērota kambara dilatācijas (augšanas) rādītāji, divdimensiju ehokardiogrāfijā tiek atklāts ehosignāla pārtraukums starp atriāciju, un ar Doplera palīdzību tiek veikta turbulenta ( ar “virpuļiem”) asins plūsma caur starpribu zonu tiek vērtēta plaušu cirkulācijas jautājumos. 2.

    Tātad starpsienas defekts starp kambariem izpaužas visā ehokardiogrāfijā ar Dopleru. Kreisajā pusē ir parastā starpkameru starpsiena, piemērotajā - tās defekts (VSD).

    3. Atvērts Botallova kanāls - tas izpaužas ehokardiogrāfijā ar vienmērīgu asins plūsmu, sazinoties aortā un plaušu artērijā, mainoties asins plūsmai plaušu stumbra mutē. 4. Aortas koarktācija - redzama aortas lūmena sašaurināšanās segmenta sekcija, paātrināta asins plūsma zem sekcijas. 5. Primāro artēriju transponēšana - tiek vizualizēta nepareiza asinsvadu pāreja no sirds.

    B. Sirds defekti ar zemāku asins daudzumu plaušu cirkulācijā.
    1. Fallot tetraloģija - ar ehokardiogrāfiju papildus plaušu artērijas stenozei (sašaurināšanai) un starpsienas defektiem starp kambariem tiek izlemta piemērota kambara hipertrofija un aortas izdalījumi no piemērota kambara, kā arī diploms par traucētu intrakardiālu var novērtēt arī hemodinamiku. 2.

    Plaušu stenoze - plaušu artērijas lūmena sašaurināšanās un asinsrites paātrināšanās uz plaušu artērijas mutes un piemērota kambara hipertrofija. 3. Epšteina anomālija ir sirds trikuspidālā vārsta notikuma patoloģija, kad vārsta skrejlapas ir piestiprinātas pie šķiedrveida gredzena starp atriumu un kambari uz piemērota, bet pie piemērota kambara starpsienām, kas izraisa zemāku tā daudzumu.

    Ar ECHO - CG tiek izlemta vārsta patoloģija, tiek novērtēts sirds dobumu augšanas diploms un intrakardiālās asinsrites pārkāpums. Trikuspidālā vārsta atrēzija - izmantojot ECHO-KG, trikuspidālā vārsta atbalss nav atspoguļots, tiek reģistrēta piemērota ātrija un kreisā kambara hipertrofija.

    B. Sirds defekti ar mazāku cirkulējošo asiņu daudzumu lielā asinsrites lokā (visu svarīgo orgānu traukos).
    1. Aortas koarktācija (skat. Iepriekš) .2. Izolēta aortas stenoze - tiek novērtēts sašaurināšanās diploms, tiek vizualizēta paātrināta asins plūsma caur aortas vārstu un deformētiem vārstu atlokiem.

    G. Sirds defekti bez traucētas hemodinamikas.
    - Dekstrokardija (sirds spoguļa saistība ar piemērotu) ir samērā reta anomālija; kā likums, sirds ultraskaņa neuzrāda hemodinamikas traucējumus.

    Operācijas var veikt katru no tām ar atvērtu sirdi (ar krūškurvja sienas sadalīšanu) un ar sirds un asinsvadu metodi (kad ievadīšana sirdī tiek veikta, ievietojot zondi, kas asinsvados sasniedz sirds dobumus). Piemēram, pēdējais paņēmiens tiek izmantots, lai novērstu defektus starp ātrijiem vai sirds kambariem, pie kuriem aizsprostotājs aizver caurumus ar zondi.

    Bet ar dažiem sirds defektiem, kas nav piemēroti dzīvei, piemēram, trīs kameru sirdij (viens ātrijs un divi kambari, vai divi priekškambari un viens kambars), ķirurģiska korekcija, diemžēl, nav iespējama.

    Papildus sirds ķirurģiskajai procedūrai skartajai personai tiek nozīmēti medikamenti, lai uzlabotu sirds saraušanos un “izkrautu” plaušu cirkulāciju. Tiek izmantoti AKE inhibitori (enalaprils, perindoprils, lizinoprils, ramiprils un tā tālāk.), Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, indapamīds un tā tālāk.), B blokatori (karvedilols, bizoprolols un tā tālāk.).

    Skartajai personai jāpielāgojas nākamajiem ieteikumiem, kas saistīti ar viņa dzīves veidu: - līdzsvarots racionāls svara samazināšanas plāns; - svara samazināšanas plāns, kas ierobežo nātrija hlorīdu un patērētā šķidruma daudzumu (lai samazinātu sirds un asinsvadu pārslodzes daudzumu); - pietiekama uzturēšana mūsdienu gaisā; - vilciena izslēgšana un spēcīga ķermeņa piepūle;

    - pietiekams miega periods; - kopīga sirds speciālista un sirds ķirurga uzraudzība ar obligātajiem līdzekļiem un diagnostikas pasākumiem; - grūtniecība meitenēm ar “zilā” veida defektiem ir stingri kontrindicēta, taču, ja ir veikts ķirurģisks līdzeklis, grūtniecības iestāšanās iespējamība katrā gadījumā tiek izlemta individuāli, kopīgi ievadot grūtniecei sirds ķirurgu, sirds speciālistu un akušieris-ginekologs specializētā slimnīcā. Piegādi parasti veic ar ķeizargrieziena daļu.

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

    Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

    Kas ir UPU

    Priekškambaru starpsienas defekts

    Sirdij ir divi kambari, kurus atdala starpsiena. Flipā starpsienai ir muskuļota puse un membrāna puse.

    Muskuļu puse sastāv no 3 zonām - nodrošina, trabekulāri un aizplūst. Šī anatomijas informācija palīdz ārstam noteikt pareizu prognozi, pamatojoties uz klasifikāciju, un izlemt par papildu ārstēšanas metodēm.

    Simptomi

    Ja defekts ir mazs, tad nav īpašu sūdzību.

    Ja defekts ir vidējs vai milzīgs, šķiet, ka nākamās pazīmes:

    • kavēšanās ķermeņa uzlabošanā;
    • samazināta izturība pret ķermeņa vingrinājumiem;
    • biežas saaukstēšanās;
    • ja netiek ārstēts, asinsrites mazspēja.

    Muskuļu puses defekti kazlēnas attīstības rezultātā tiek neatkarīgi slēgti. Bet tas ir mazo izmēru temats. Arī šādiem bērniem ir svarīgi atcerēties endokardīta profilaksi visa mūža garumā.

    Ar milzīgiem defektiem un sirds mazspējas gadījumā jāveic ķirurģiski pasākumi.

    Ļoti bieži netikums ir neapzināts atklājums.

    Bērni ar priekškambaru starpsienas defektu ir neaizsargāti pret biežām elpceļu infekcijām.

    Ar milzīgiem defektiem (lielākiem par 1 cm) toddler jau no paša sākuma var izjust sliktu svaru un sirds mazspējas gadījumus. Bērni tiek operēti pēc 5 gadu vecuma sasniegšanas. Operācijas atlikšana ir iespējama, ka defekts tiek objektīvi aizvērts.

    Apsveriet vienu no CHD kategorijām. ASD bērniem ir viens no tipiskākajiem sirds defektiem, kas atklāts zīdaiņiem, kas vecāki par trīs gadiem. Ar šo patoloģiju bērnam ir neliela plaisa starp piemērotu un kreiso priekškambaru. Tā rezultātā notiek fiksēts asiņu reflukss no kreisās uz pareizo, kas dabiski izraisa asinsrites plaušu apļa pārplūdi. Visas pazīmes, kas attīstās ar šo patoloģiju, ir saistītas ar parastās sirds darbības pārkāpumu izmainītās situācijās.

    Parasti atriums starp atriāciju auglim pastāv līdz pat sākumam. Tas tiek nosaukts par ovālu logu un, kā likums, aizveras ar jaunā bērna primāro elpu. Dažos gadījumos atvere paliek atvērta visu mūžu, tomēr šis defekts ir tik mazs, ka indivīds par to pat neuzzina. Hemodinamiskie traucējumi ar šo funkciju nebūs slaveni. neradot bērnam neērtības, tas var mainīties uz netīšu atklāšanu sirds ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

    Atšķirībā patiesais priekškambaru starpsienas defekts ir īpaši liela problēma. Šādas atveres ir milzīgas, un katru no tām var novietot ātriju centrālajā pusē un malās. CHD veids (DMPP bērniem, kā mēs tagad esam teikuši, notiek visbiežāk) izlems speciālista izvēlēto ārstēšanas metodi par ideju par ultraskaņas informāciju un dažādām izmeklēšanas metodēm.

    Apspriedīsim vēl vienu IPN veidu. KSS bērniem ir otrs no tipiskākajiem sirds defektiem, kas vecāki par trim gadiem. Šajā gadījumā starpsienā tiek atklāta plaisa, kas atdala piemērotos un kreisos kambarus. Notiek asiņu reflukss no kreisās uz pareizu, un, tāpat kā ASD gadījumā, attīstās sastrēgumi plaušu cirkulācijā.

    Mazo slimnieku situācija var ievērojami svārstīties, paļaujoties uz defekta izmēriem. Ar nelielu atvērumu bērns, iespējams, nesniedz sūdzības, un troksnis auskultācijas laikā ir viena sekunde, kas var traucēt māti un tēvu. 70% gadījumu nepilngadīgie paši slēdzas līdz 5 gadu vecumam.

    Ar ļoti ekstremālu CHD modeli rodas pavisam cits attēls. BC bērniem parasti sasniedz milzīgus izmērus. Šajā gadījumā plaušu hipertensijas pieauguma varbūtība ir briesmīga šī defekta komplikācija. Sākumā visas ķermeņa uzbūves metodes pielāgojas jaunām situācijām, destilējot asinis no viena kambara uz citu un radot paaugstinātu stresu mazā apļa traukos.

    Agrāk vai vēlāk attīstās dekompensācija, kurā sirds tagad nevar pievērsties tās darbībai. Venozo asiņu izvadīšana nenotiek, tā uzkrājas ventrikulā un nonāk lielajā asinsrites lokā. Augsts stresu plaušās neļauj veikt sirds ķirurģiskas procedūras, un šādi slimnieki parasti mirst no problēmām. Tāpēc ir tik svarīgi laikus konstatēt šo defektu un novirzīt mazuli ķirurģiskajai palīdzībai.

    Gadījumā, ja VSD netiek aizvērts neatkarīgi agrāk kā 3-5 gadus vai ir vienkārši pārāk milzīgs, tiek veikta operācija, lai atdzīvinātu starpkameru starpsienas integritāti. Tāpat kā DMPP gadījumā, atvere ir sašūta vai aizvērta ar plāksteri, kas atrodas zemāk no perikarda. Defektu ir iespējams aizvērt endovaskulāri, ja situācijas to ļauj.

    Apsveriet vienu no CHD kategorijām. DMPP bērniem ir viens no būtiskākajiem sirds defektiem, kas atklāts bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Šajā patoloģijā bērnam ir neliela atvere starp piemērotu un kreiso priekškambaru. Tā rezultātā notiek fiksēts asiņu reflukss no kreisās uz pareizo, kas, protams, izraisa plaušu cirkulācijas pārplūdi. Visas pazīmes, kas attīstās šajā patoloģijā, ir saistītas ar traucētu regulāru sirds darbību mainītās situācijās.

    Parasti auglim līdz sākumam pastāv plaisa starp atriāciju. To sauc par ovālu logu un, kā likums, aizver ar primāru jauna bērna ieelpošanu. Dažos gadījumos atvere paliek atvērta visu mūžu, tomēr šis defekts ir tik mazs, ka indivīds par to pat nemācās. Hemodinamikas problēmas šajā iemiesojumā netiek pamanītas. Atvērts ovāls logs, kas bērnam nerada neērtības, var būt netīšs atklājums sirds ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

    Apspriedīsim vēl vienu UPU veidu. Bērni ar VShP pie bērniem - otra no būtībā visbiežāk atklātajām sirds slimībām vecumā ir palielināta par trim gadiem. Šajā gadījumā starpsienā tiek atklāta plaisa, kas atdala piemērotos un kreisos kambarus. Notiek asiņu pieplūdums no kreisās uz pareizo, un, tāpat kā DMPP gadījumā, rodas plaušu cirkulācijas pārslodze.

    Gados vecāku slimnieku situācija var ievērojami svārstīties, paļaujoties uz defekta izmēriem. Ar nelielu atstarpi bērns, iespējams, nesūdzas, un auskultācijas laikā radītais troksnis ir viens no faktoriem, kas var radīt grūtības mātei un tēvam. 70% gadījumu nelieli kambara starpsienas defekti paši aizveras agrāk par 5 gadu vecumu.

    Ar ļoti ekstremālu CHD modeli rodas pavisam cits attēls. BC bērniem parasti sasniedz milzīgus izmērus. Šajā gadījumā plaušu hipertensijas pieauguma varbūtība ir briesmīga šī defekta komplikācija. Sākumā visas ķermeņa uzbūves metodes pielāgojas jaunām situācijām, destilējot asinis no viena kambara uz citu un radot paaugstinātu stresu mazā apļa traukos.

    Agrāk vai vēlāk attīstās dekompensācija, kurā sirds tagad nevar pievērsties tās darbībai. Venozo asiņu izvadīšana nenotiek, tā uzkrājas ventrikulā un nonāk lielajā asinsrites lokā. Augsts stresu plaušās neļauj veikt sirds ķirurģiskas procedūras, un šādi slimnieki parasti mirst no problēmām. Tāpēc ir tik svarīgi laikus konstatēt šo defektu un novirzīt mazuli ķirurģiskajai palīdzībai.

    Mums netiks noteikti noteikti augļa attīstības traucējumu cēloņi. Mēs varam tikai pieņemt, ka daži elementi ietekmē:

    • Hromosomu anomālijas ir strukturālas vai kvantitatīvas korekcijas gēnu materiālos. Gan mātes, gan tēva šūnas var būt kļūdainas. Iespējams, iedzimta kļūda un primārā mutācija, kas radās. Pat ja māte un tēvs ir pilnvērtīgi, dažu motīvu dēļ parasti rodas vienas reproduktīvās šūnas defekts. Ja šī nepārprotamā šūna pārvērtīsies par embrija ideju, notiks pārkāpums.
    • Ārējo teratogēnu ietekme. Pastāvīgs kontakts ar toksīniem ir kaitīgs, īpaši pirmajā trimestrī. Augļa KSS ultraskaņā bieži tiek konstatētas meitenēm, kuras nodarbojas ar krāsu un pulēšanas tirdzniecību. Identiski sodi var rasties, ja primārajā trimestrī tiek lietotas drošas zāles (pretepilepsijas zāles, Ibuprofēns, litija preparāti un citi). A vitamīna papildu daudzums, jonizējošais starojums, dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgā telpā ir kaitīga.
    • Intrauterīnās infekcijas. Tas, pirmkārt, ir masaliņas - iepriekšējas procedūras laikā notiek ķermeņa uzbūves infekcija, augļa sirds defekti, acu traumas un orgānu klausīšanās. Bīstamība grūtniecības pirmajā trimestrī ir gripa un citomegalovīruss, jebkura vīrusu infekcija ar drudzi.
    • Mātes elementi. Bērnu CHD pieauguma draudi palielinās ar apgrūtinātu dzemdniecības vēsturisko pagātni. Visu laiku ir satraucoši, ja agrāk ir notikuši spontānie aborti, it īpaši 13.-24. Nedēļā, kas varētu būt nediagnosticēta defekta sekas. Pastāv draudi nedzimušam bērnam, mammas alkohola lietošana, smēķēšana. Varbūtība, ka bērnam būs CHD, pieaug meitenēm, kas ir dzemdējušas no 35 gadiem novecojušas un ar cukura diabētu.
    • Ģimenes elementi. Mazuļa tēva lietošana medikamentos (kokaīns, marihuāna) palielinās CHD pieauguma draudus.

    Ir svarīgi zināt jaunā bērna un augļa sirds slimību cēloņus un sodus, tomēr parasti nav iedomājams viennozīmīgi pateikt, kurš jautājums kļuva izšķirošs. Nav iedomājams izsekot, kas tieši noveda pie defekta izskata. Vai mammas lietotā ibuprofēna tablete no galvassāpēm pārvērtās par nāvējošu, vai “noķertais” vīruss bija šīs slimības izraisītājs? Mēs varam tikai spekulēt un mēģināt noņemt visus postošos elementus.

    Atveriet ovālu logu

    No visa veida KSS šāda veida patoloģija ir daudz izplatītāka nekā citas. Parasti katram zīdainim perinatālā intervālā ir plaisa starp piemēroto un kreiso atriumu, tomēr pēc sākuma pāris mēnešos tas aizaug. Dažiem bērniem ovāls logs varētu būt atvērts arī līdz divu gadu vecumam, bet, ja tas nepalielinās, tomēr, gluži pretēji, tas kļūst mazāks, tad šī situācija nav nepieciešama.

    Bērniem ar šo priekškambaru starpsienas defektu, tiklīdz ik pēc 6 mēnešiem, jāveic sirds ultraskaņa, lai dinamiski uzraudzītu tā stāvokli. Lielākajai daļai bērnu atvērts ovāls logs nekādā veidā neizrāda sevi, un daudz kas māca viņu netikumus tikai briedumā.

    Pie atvērta ovāla loga var būt šādi indikatori:

    • Cianoze
    • nogurums;
    • reibonis;
    • īslaicīgs samaņas zudums.

    Bērniem ar šādu defektu ir nosliece uz saaukstēšanos, lai tie būtu jāaizsargā, jo slimības gaitā palielināsies sirds un asinsvadu slodze.

    Arteriālais kanāls ir novietots starp aortu un plaušu artēriju, un tas ir nepieciešams tikai grūtniecības laikā, lai pārvietotu asinis. Ja sākums notika savlaicīgi bez problēmām un jaundzimušais piedzima ar regulāru svaru, tad šis kanāls aizveras pāris dienu laikā. Priekšlaicīgi nesaņemtiem zīdaiņiem artērijas cauruļvada slēgšana var sasniegt trīs mēnešus. Ja pēc šī laika slēgšana nav notikusi, viņi apspriež iedzimtas malformācijas klātbūtni.

    Neliels kanāls nekādā veidā netiek parādīts, un to, iespējams, atklās tikai, izmantojot ultraskaņu. Netieši nākamās pazīmes norāda uz lielu kanālu:

    • atpalicība augšpusē un svars no normas;
    • problēmu elpošana;
    • bālas poras un āda;
    • uzsvēra miegs;
    • slikta vēlme pēc ēdiena.

    Visi šie rādītāji var pavadīt dažādas slimības, kas nav saistītas ar sirds sistēmu, tāpēc nepieciešama intensīva bērna pārbaude. Ja laikus lietotais līdzeklis netiek lietots, uz mazuļa krūtīm rodas neliels izvirzījums. Klausoties dzirdami trokšņi, tomēr tos uzklausīt var tikai kvalificēts speciālists. Bērniem ar šo anomāliju tas parasti notiek, kā rezultātā bērns var zaudēt dzīvību.

    Šis trūkums 50% gadījumu pavada nelaikā dzimušus zīdaiņus.

    Botallova kanāls ir trauks, kas savieno plaušu artēriju un aortu jaundzimušā augļa dzīvē. Pēc sākuma tas kavējas.

    Ja defekts ir milzīgs, tiek atklātas nākamās pazīmes:

    • slikta svara sasniegšana;
    • elpas trūkums, sirdsklauves;
    • bieža SARS, pneimonija.

    Spontāna kanāla slēgšana, mēs gaidām pat 6 mēnešus. Ja mazulis, kas vecāks par 12 mēnešiem, viņš paliek neslēgts, kanāls jālikvidē ķirurģiski.

    Atklājot nelaikā dzimušus zīdaiņus, zāles indometacīns, kas sklerozē (pielīmē) trauka starpsienas, tiek palaists pat slimnīcā. Pilna laika jaundzimušajiem šis process ir neefektīvs.

    Divvirzienu aortas vārsts

    Šī iedzimtā patoloģija ir saistīta ar ķermeņa uzbūves primārās artērijas - aortas - sašaurināšanos. Tas rada drošu šķērsli asins plūsmai, kas veido noteiktu zinātnisko tēlu.

    Lieta! Kāda 13 gadus novecojusi kundze sūdzējās par asins stresa pieaugumu. Mērot spriedzi uz kājām ar tonometru, tas ievērojami samazinājās nekā uz plaukstām. Pulss uz ekstremitāšu samazināšanās artērijām tik tikko bija jūtams. Identificējot ar sirds ultraskaņu, atklājās aortas koarktācija. Mazuļa vecumam, kas vecāks par 13 gadiem, nekādā gadījumā nav veikta iedzimtu patoloģiju pārbaude.

    Parasti aortas sašaurināšanās tiek konstatēta no sākuma, tomēr, iespējams, vēlāk. Šādiem bērniem, pat pēc izskata, ir sava īpatnība. Sakarā ar sliktu asiņu daudzumu, kas samazina ķermeņa uzbūvi, viņiem ir pietiekami attīstīta plecu josta un slīpas kājas.

    Parasti tas notiek zēniem. Parasti aortas koarktāciju papildina interventricular starpsienas defekts.

    Parasti aortas vārstam vajadzētu būt trim vārstiem, bet tas noteikti notiek tā, ka divi no tiem tiek uzlikti no sākuma.

    Trīskāršais un divpusējais aortas vārsts

    Bērni ar divpusēju aortas vārstuļu īpaši nesūdzas. Trūkums varētu būt arī tas, ka šāds vārsts ātrāk izies, kas var izraisīt aortas nepietiekamību.

    3. pakāpes nepietiekamības gadījumā nepieciešama vārsta ķirurģiska alternatīva, tomēr tas var notikt pēc 40-50 gadiem.

    Bērnus ar divpusēju aortas vārstuļu vajadzētu pamanīt divas reizes 12 mēnešu laikā, un ir jānovērš endokardīts.

    Iedzimtu sirds defektu prognozēšana un novēršana

    Tā kā tas ir iedzimts trūkums, profilaksei jāsākas ar pirmsdzemdību intervālu.

    1. Smēķēšanas izslēgšana, indīgi rezultāti grūtniecības laikā.
    2. Ģenētikas sesija iedzimtu malformāciju klātbūtnē mājsaimniecībā.
    3. Pareiza topošās māmiņas diēta.
    4. Obligāts līdzeklis pastāvīgu infekcijas perēkļu ārstēšanai.
    5. Hipodinamija pasliktina sirds muskuļa darbību. Vēlama ikdienas vingrošana, masāžas, darbs ar ķermeņa ārstējošo ārstu.
    6. Grūtniecēm vajadzētu veikt ultraskaņas skrīningu. Sirds defekts jaundzimušajiem būtu jāpamana sirds speciālistam. Ja tas ir izšķiroši, nekavējoties vērsieties pie sirds ķirurga.
    7. Obligāta operēto bērnu rehabilitācija, katra psiholoģiskā un ķermeņa, sanatorijas un kūrorta situācijās. Ik pēc 12 mēnešiem bērns jāpārbauda kardioloģijas slimnīcā.

    Diemžēl zāļu uzlabošanas pakāpe nenozīmē iespēju iejaukties augļa uzlabošanā un kaut kādā veidā ietekmē sirds cilni. CHD profilakse bērniem ietver intensīvu mātes un tēva pārbaudi agrāk nekā apzināta grūtniecība. Nākamajai māmiņai agrāk nekā bērniņa ieņemšana ir jānodod arī bīstamiem ieradumiem, jāmaina darbs bīstamās ražošanas vietā uz citu vingrinājumu. Šādi pasākumi mazinās bērna piedzimšanas risku ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju.

    Parastā masaliņu vakcinācija visām sievietēm ļauj izvairīties no KSS izplatības šīs kaitīgās infekcijas dēļ. Turklāt topošajām māmiņām grūtniecības laikā jāveic ultraskaņas skrīnings. Šis paņēmiens nozīmē, ka jūs varat savlaicīgi noteikt jaundzimušo malformācijas un veikt obligātos pasākumus.

    Iedzimtu sirds defektu rašanās prognozi nosaka daudzi elementi. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir iespēja apturēt dekompensācijas stāvokli. Savlaicīgs ķirurģisks līdzeklis ne tikai ietaupa gados jaunāku slimnieku dzīvības, bet turklāt ļauj viņiem uzturēties bez ievērojamiem labklājības ierobežojumiem.

    Vai slimību var novērst? Mums nav ne mazākās nojausmas, kāpēc rodas sirds malformācijas, un mēs nevaram pilnībā ietekmēt šo gaitu. Bet mūsu spēkos ir noteikt patoloģiju intrauterīnās uzlabošanās stadijā, noskaidrot iespējamās briesmas un salikt kopā ar mazuļa ar defektu sākumu. Ja defekts nav saderīgs ar dzīvi, aborts tiek norādīts pat 22 nedēļas.

    Kā nodrošināt pilnvērtīgus bērnus? Speciālista ieteikums

    Primārā profilakse ir visu elementu likvidēšana, kas var izraisīt mazuļa ar sirds slimībām sākumu. Lai to izdarītu, ir ļoti ieteicams:

    • Lieciet nākamajai mātei vakcinēties pret masaliņām agrāk nekā apaugļošanās. Ir pierādīts, ka šīs slimības rezultātā auglim ir ārkārtīgi KSS izskats. Grūtniecība var būt apzināta 3 mēnešus pēc vakcinācijas.
    • Paaugstināt imunitāti. Primārajā trimestrī palielināsies uzņēmība pret infekcijām. Ir svarīgi rūpēties par imunitātes stiprināšanu, izmantojot savlaicīgu metodi. Ir svarīgi skatīties svara samazināšanas plānu, lietot uzturā vitamīnus ziemā un pavasarī.
    • Esiet piesardzīgs. Izvairieties no pašārstēšanās un lūdziet padomu veselības aprūpes sniedzējam. Daudzas zāles topošajām māmiņām ir aizliegtas: tās izraisīs augļa patoloģijas.
    • Atteikties no bīstamiem ieradumiem. Plānojot grūtniecību, jūs nevarat smēķēt un ļaunprātīgi izmantot alkoholu.
    • Saņemt līdzekli. Cukura diabēts un svara problēmas meitenēm palielina augļa sirds defektu risku. Jums ir jānomet dažas mārciņas un jāatklāj veidi, kā kontrolēt cukura līmeni asinīs agrāk nekā apaugļošanās.

    Grūtniecības laikā tiek veikta sekundārā profilakse. Jau nav iedomājams novērst KSS izplatību, tomēr jūs, iespējams, varat tos noteikt grūtniecības primārajā pusē - pat 20-22 nedēļās. Lai to izdarītu, dāmai bieži vajadzētu veikt pirmsdzemdību ultraskaņas skrīningu ar labi savlaicīgu metodi:

    Ultraskaņa tiek veikta visiem slimniekiem, izņemot izņēmumu, tomēr pastāv īpaša draudu grupa - tie, kuriem parasti ir mazs bērns ar CHD. Tās ir meitenes, kurām primārajā trimestrī ir bijusi vīrusu infekcija, kuras cieš no diabēta un svara problēmām, agrīnā vecumā lieto nelikumīgas zāles un ir vecākas par 35 gadiem. Viņiem neapšaubāmi nevajadzētu atteikties no ultraskaņas - ātras un drošas sirds defektu intrauterīnās prognozes.

    Ir svarīgi paturēt prātā, ka augļa KSS parasti tiek sajaukts ar hromosomu anomālijām, jo ​​šī fakta dēļ ir nepieciešama ģenētiķa sesija un nepieciešama kariotipēšana.

    Pēc noteikšanas ar ultraskaņu tas precizē FEChCG prognozi. Augļa ehokardiogrāfija tiek ņemta vērā ļoti droša tehnika, un to veic jebkurā grūtniecības stadijā.

    Diemžēl narkotiku uzlabošanās nenozīmē iespēju iejaukties, un ar dažiem līdzekļiem ietekmē sirds dēšanu. CHD profilakse bērniem ietver intensīvu mātes un tēva pārbaudi agrāk nekā apzināta grūtniecība. Nākamajai māmiņai agrāk nekā ieņemt mazuļu ir jāatsakās arī no bīstamiem ieradumiem, jāmaina darbs bīstamajā darbā dažādām darbībām. Šādi pasākumi samazinās briesmas, kas rodas bērnam ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju.

    Iedzimti sirds defekti ir vairākas slimības, kas saistītas ar sirds, tās vārstuļu un asinsvadu anatomisko patoloģiju, kas veidojas visā augļa uzlabošanās laikā. Šie defekti izraisa izmaiņas sistēmiskajā un intrakardiālajā cirkulācijā, sirds pārslodzi.

    Slimības simptomus izraisa defekta veids, visbiežāk cianoze (cianoze) vai poru un ādas bālums, ķermeņa stāvokļa uzlabošanās kavēšanās, sirds troksnis, sirds un elpošanas mazspējas izpausme. Ja ārstam ir aizdomas par iedzimtu sirds defektu, tiek veikta FCG, EKG, ehokardiogrāfija, radiogrāfija.

    Daudzas sirds problēmu šķirnes ir sajauktas savā starpā vai ar dažādām sistēmiskām patoloģijām ķermeņa struktūrā. Pieaugušajiem KSS ir daudz mazāk izplatīts nekā bērnībā. Pārkāpumu identificēšana var notikt pat briedumā.

    Vispirms ir jāizceļ draudi, kas veicina sirds patoloģiju veidošanos:

    • mammas vecums agrāk par 17 gadiem vai pēc 40 gadiem;
    • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
    • primārā trimestra toksikoze;
    • endokrīnās slimības grūtniecei;
    • nedzīvi dzimušo bērnu vēsturiskā pagātne;
    • apgrūtināta iedzimtība.

    Iedzimtu sirds defektu cēloņi varētu būt nākamie: hromosomu anomālijas, vides elementu publicitāte, gēnu mutācijas, poligēnu-daudzfaktoru predispozīcija (iedzimtība).

    Liekot hromosomas, to strukturālās vai kvantitatīvās izmaiņas ir iespējamas. Šajā gadījumā anomālijas ir slavenas dažādos orgānos un metodēs, kā arī sirds un asinsvadu sistēmā. Kad trisomijas autosomas parasti attīstās sirds starpsienas defekti.

    Ar atsevišķu gēnu mutācijām iedzimti sirds defekti parasti ir saistīti ar dažādu orgānu dažādiem defektiem. Tad sirds anomālijas ir puse no autosomāli recesīviem, autosomāli dominējošiem vai ar X saistītiem sindromiem.

    Grūtniecības laikā (līdz pat trīs mēnešu intervālam) orgānu nepareizu ieklāšanu veicina tādi postoši elementi kā jonizējošais starojums, vīrusu slimības, zāļu drošība, arodbīstamība un mammas atkarības.

    Ja auglis dzemdē inficē masaliņu vīrusu, tad kazlēnam visbiežāk rodas anomāliju triāde - kurlums, glaukoma vai katarakta, sirds slimības.

    Arī sifiliss, herpes, gailīšu bakas, mikoplazmoze, adenovīrusa infekcijas, citomegālija, diabēts, seruma hepatīts, toksoplazmoze, tuberkuloze, listerioze utt. ir ietekme uz augļa veidošanos.

    Zinātnieki ir atklājuši, ka uz sirds intrauterīno uzlabošanos iedarbojas dažādi medikamenti: progestogēni, amfetamīni, litija preparāti un pretkrampju līdzekļi.

    Iepriekš minēto elementu dēļ augļa uzlabošanā augli var traucēt arī tīra sirds ēku veidošanās, kas izraisa nepilnīgu slēgšanu starp sirds kambariem un ātrijiem, patoloģisku vārstu veidošanos, neregulāru asinsvadu savienojumu utt.

    Pēc sākuma daži zīdaiņi neaizver ovālu logu un ductus arteriosus

    Tā kā mammā esošā asinsrite atšķiras no jaunā bērna hemodinamikas, pazīmes pēc dzemdībām šķiet gandrīz uzreiz.

    To, cik ātri izpaužas iedzimta sirds slimība, nosaka daudzi elementi, kā arī bērna fiziskās īpašības. Dažos gadījumos rupjas asinsrites veidošanās izraisa elpošanas ceļu infekciju vai citu slimību.

    Ar sirds sirds defektiem var šķist plaušu asinsrites hipertensija vai hipoksēmija (zems skābekļa saturs asinīs).

    Apmēram puse bērnu mirst bez pieņemamas palīdzības primārajos 12 dzīves mēnešos no sirds mazspējas izpausmēm. Pēc 12 mēnešiem zīdaiņi patiešām jūtas regulāri, tomēr rodas pastāvīgas problēmas. Tāpēc dažos gadījumos ķirurģiskas procedūras ir svarīgas jau agrīnā vecumā.

    Iedzimtu sirds defektu klasifikācija, galvenokārt balstoties uz ietekmi uz plaušu asinsriti:

    • ar paaugstinātu asins plūsmu: neizraisot agrīnu cianozi un neizraisot cianozi;
    • ar nemainītu;
    • noplicināts: bez cianozes un ar cianozi;
    • sajaukts.

    Komandām ir vēl viena klasifikācija:

    1. Balta krāsa, kas var būt ar bagātinātu vai izsmeltu jebkuru asinsrites loku un bez būtiskiem asinsrites pārkāpumiem.
    2. Zils, kas ir bagātināts vai noplicināts nelielā lokā.

    Saskaņā ar ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija) iedzimtas asinsrites sistēmas anomālijas aizņem pozīcijas no Q20 līdz Q28, īpaši sirds anomālijas ir iekļautas Q24.

    Komplikācijas

    CHD komplikācijas ir ģībonis (ģībonis), sirds mazspēja, plaušu hipertensija, cerebrovaskulāra nelaime, stenokardija, baktēriju endokardīts, ilgstoša pneimonija, miokarda infarkts, relāciju anēmija un elpas trūkums-cianotiski uzbrukumi.

    Bērni atsakās no krūts, stresa stāvoklī, ātri izsūcas sūkšanas metodē

    Iedzimtu sirds defektu simptomi ir atkarīgi no problēmu veida, hemodinamiskās dekompensācijas veidošanās laika un asinsrites problēmu rakstura.

    Zīdaiņiem ar cianotisku slimību tiek pamanīta poru, ādas un gļotādu cianoze. Tas pārvēršas īpaši izteiktā ar raudāšanu un nepieredzēšanu. Baltas sirds anomālijas tiek atklātas, atdziestot plaukstām un pirkstiem, poru un ādas bālumam.

    Sporta sirds

    Regulāri ķermeņa vingrinājumi izraisa korekcijas sirds un asinsvadu sistēmā, uz kurām atsaucas laika periods “sirdsdarbības aktivitātes”.

    Sportisko sirdi raksturo sirds kambaru dobumu un miokarda masas pieaugums, tomēr tajā pašā laikā sirdsdarbība saglabājas visā vecuma normā.

    Sporta sirds sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1899. gadā, kad amerikāņu ārsts salīdzināja baru slēpotāju un citu cilvēku ar mazkustīgu dzīvesveidu.

    Izmaiņas sirdī šķiet 2 gadus pēc kopīgas apmācības 4 stundas dienā 5 dienas nedēļā. Sportiskā sirds ir īpaši plaši izplatīta starp hokeja spēlētājiem, sprinteriem, dejotājiem.

    Izmaiņas intensīvā ķermeņa vingrinājumā notiek miokarda ekonomiskā darba rezultātā relaksācijas laikā un lielāko spēju sasniegšanas laikā sporta aktivitāšu laikā.

    Itālijā, lai novērotu sportistus un nodrošinātu ieeju sacensībās, veselības aprūpes sniedzējam būtu jāapgūst 4 gadu pēcdiploma kursi narkotiku sporta aktivitātēs.

    Sportiskajai sirdij nav nepieciešami līdzekļi. Bērni jāpārbauda 2 reizes 12 mēnešos.

    Nervu sistēmas nenobrieduma dēļ pirmsskolas vecuma bērnu darbs ir nestabils, tāpēc viņi ir sliktāk pielāgoti smagai ķermeņa slodzei.

    Iegūti bērnu sirds defekti

    Parasti starp daudzajiem iegūtajiem sirds defektiem notiek vārstuļu defekti.

    Cēloņi

    • reimatisms;
    • pārnestas baktēriju, vīrusu infekcijas;
    • infekciozs endokardīts;
    • biežas kakla sāpes, skarlatīns.

    Protams, bērni ar neoperētu iegūto defektu sirdsdarbības speciālistam vai terapeitam būtu jāpamana visu mūžu. Iedzimti sirds defekti pieaugušajiem ir būtisks izaicinājums, par kuru jāziņo terapeitam.

    Uzdot jautājumu
    Svetlana Borszavich

    Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
    Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
    Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
    Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

    Detonic