Mazāki slimības simptomi izraisa ārstēšanu

Mūsu vestibulāro aparātu, kas atrodas iekšējā ausī, kontrolē tā sauktie pusapaļie kanāli, kas, starp citu, ir tikai rīsu graudu lieluma.

Mikrolīti, kas peld to iekšienē endolimfā, ar katru cilvēka ķermeņa stāvokļa maiņu kairina nervu galus, to darot trīs plaknēs, simetriski gan labajā, gan kreisajā ausī. Un smadzenes, pateicoties šādiem kairinājumiem, saņem signālu par to, kādu pozīciju ķermenis ir ieņēmis.

Ja kaut kas traucē signāla pārraidi, cilvēks nevar atgriezties līdzsvara stāvoklī. Viens no šīs neveiksmes iemesliem var būt ļoti nopietna patoloģija, ko sauc par Menjēra sindromu.

Kāda veida slimība mums liedz spēju saglabāt līdzsvaru, speciālisti daudzus gadus mēģina izdomāt, bet līdz šim viņi nav spējuši saņemt atbildes uz visiem jautājumiem.

Mūsdienu medicīnā viņi atšķir slimību un Meniere sindromu. Slimība ir patoloģija, kas radusies patstāvīgi, un sindroms ir viens no iepriekš pastāvošās slimības simptomiem. Tas var būt, piemēram, labirinīts (labirinta iekaisums), arahnoidīts (smadzeņu gļotādas iekaisums) vai smadzeņu audzējs. Ar sindromu spiediens labirintā ir sekundāra parādība, un ārstēšana, kā likums, ir vērsta, lai koriģētu pamata patoloģiju.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem mūsdienu pasaulē Meniere sindroma izpausmes ir arvien izplatītākas, un slimība kļūst par retu parādību.

Ārsti izšķir divas šīs patoloģijas formas. Akūtā formā Meniere sindroms, kura cēloņus un ārstēšanu mēs apsveram, pacienta dzīvē pēkšņi ielaužas lēkmes formā normālas veselības dēļ, dažreiz pat sapnī.

  • Pacients to izjūt kā triecienu galvai un nokrīt, izmisīgi cenšoties satvert kāda veida atbalstu.
  • Troksnis parādās ausīs, sākas smags reibonis. Tas, kā likums, liek pacientam aizvērt acis un ieņemt piespiedu stāvokli, vienmēr atšķirīgu, bet vienmēr ar paceltu galvu.
  • Jebkurš mēģinājums mainīt pozu izraisa pastiprinātu krampju lēkmi.
  • Pacients ir pārklāts ar aukstiem sviedriem, viņu mocīja nelabums un vemšana.
  • Temperatūra nokrītas zem normālas.
  • Bieži vien visu iepriekš minēto pavada patvaļīga urinēšana, caureja un sāpes kuņģī.

Uzbrukums, kā jau minēts, ilgst vairākas stundas, reti dienā. Tad simptomi mazinās un pēc pāris dienām pacients atkal kļūst efektīvs. Krampjus var atkārtot regulāri, bet ar dažādiem laika intervāliem: nedēļā, mēnesī vai pat reizi vairākos gados.

Otrajai patoloģijas formai, hroniskai, raksturīgi mēreni vai reti krampji. Man jāsaka, ka reibonis šajā gadījumā ir ilgstošāks, kaut arī tas ir mazāk izteikts, tāpat kā, starp citu, visi citi slimības simptomi.

Dažiem pacientiem ir uzbrukuma pazīmes. Tas var būt trokšņa palielināšanās ausī, traucēta gaita (pacientam ir grūti saglabāt līdzsvaru, pagriežot galvu).

Katrai jaunai lēkmei, kas raksturo Menjēra sindromu, cēloņi parasti ir vienādi: smēķēšana un alkohola lietošana, pārmērīga ēšana, pārslodze, jebkādas infekcijas, uzturēšanās telpās ar skaļu troksni, intensīva acu fiksēšana vai zarnu darbības traucējumi.

Joprojām nav zināmi šīs slimības patiesie cēloņi, kā arī iemesls, kāpēc pacients cieš tikai no vienas auss. Viennozīmīgi var teikt tikai to, ka Menjēra sindromu vienmēr pavada endolimfa pārpalikums, ko rada pusloku kanāli. Dažreiz kanāli rada pārāk daudz šī šķidruma, un dažreiz tiek traucēta tā aizplūšana, bet abi noved pie vienlīdz skumjiem rezultātiem.

Starp citu, saskaņā ar statistiku, šis sindroms visbiežāk tiek novērots sievietēm (nav arī skaidrs, kāpēc). Par laimi, tas nav tik bieži: šo slimību skar tikai divi no tūkstoš cilvēkiem.

Diagnoze, kas tiek veikta, lai apstiprinātu Meniere sindroma diagnozi, parasti sastāv no pacienta izmeklēšanas ar otolaringologu un neirologu. Šīs pārbaudes jāveic vairākos virzienos:

  • tonālā un runas audiometrija (palīdz noskaidrot dzirdes asumu un noteikt auss jutīgumu pret dažādu frekvenču skaņas viļņiem - aprakstītajai slimībai audiogrammā ir noteikts raksts, kas ļauj to identificēt agrīnā stadijā);
  • timpanometrija (palīdz novērtēt vidusauss stāvokli);
  • akustiskā refleksometrija;
  • Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, kas palīdz identificēt iespējamos audzējus, kas provocē patoloģiskā stāvokļa attīstību;
  • reovasogrāfija (nosaka asinsrites stāvokli roku un kāju traukos);
  • Smadzeņu trauku doplerokopija (viens no ultraskaņas veidiem).

Diagnozes pamatā ir šo izmeklējumu rezultāti. Ārstēšana tiek veikta gan krampju laikā, gan laika posmā starp tām.

No visa iepriekšminētā kļūst skaidrs, ka pacienta stāvokļa atvieglojums var rasties, ja jebkādā veidā var noņemt lieko šķidrumu, kas uzkrājas pusloku kanālos.

Tāpēc visbiežāk simptomus, kas saistīti ar Menjēra sindromu, mazina, ieceļot diurētiskos līdzekļus. Starp citu, šķidruma samazināšanos izraisa arī ķermeņa sāls daudzums, kas to var noturēt.

Ir zāles, kas paplašina asinsvadus iekšējā ausī. Un tas arī uzlabo šķidruma aizplūšanu, kas traucē līdzsvaru.

Smagos gadījumos, kas nav ārstējami, viņi izmanto arī ķirurģisku iejaukšanos, kas palīdz izveidot aizplūšanas kanālu un atbrīvoties no liekā šķidruma vestibulārā aparātā.

Īpaši smagos gadījumos, kad krampji noved pie smagas invaliditātes formas, ir jānoņem pusloku kanāli. Šo operāciju sauc par labirinthektomiju un, diemžēl, pacientam liedz dzirdi, bet pēc tam viņam tiek atgriezta spēja normāli pārvietoties.

Diemžēl aprakstītā slimība nav pilnībā izārstēta. Ārsti, kad pacients tiek uzņemts slimnīcā, pirmkārt, mēģina apturēt vēl vienu uzbrukumu, un pēc kāda laika Menjēra sindroms, kura cēloņus un ārstēšanu mēs aprakstam, nonāk vienkāršākā formā.

Bet slimība ilgst daudzus gadus. Tāpēc laika posmā starp uzbrukumiem pacientam ir jāatceras sava slimība un jāuztur stāvoklis, izmantojot vitamīnu kompleksu, kā arī zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un iedarbojas uz holīnerģiskajām sistēmām.

Ja pacients medikamentu shēmā neko nemaina un viņš ir atbildīgs par visām medicīniskajām iecelšanām, tiks panākts skaidrs atvieglojums un atgriešanās darbā.

Visizplatītākā teorija par slimības rašanos ir šķidruma spiediena izmaiņas iekšējā ausī. Labirintā esošās membrānas pakāpeniski paplašinās, palielinoties spiedienam, kā rezultātā tiek traucēta koordinācija, dzirde un citi traucējumi.

Spiediena palielināšanās iemesls var būt:

  • Limfātisko kanālu kanalizācijas sistēmas aizsprostojums (rētu veidošanās rezultātā pēc operācijas vai iedzimtas kroplības rezultātā);
  • Pārmērīga šķidruma ražošana;
  • Patoloģisks to ceļu apjoma pieaugums, kas vada šķidrumu iekšējās auss struktūrās.

Iekšējās auss anatomisko veidojumu palielināšanās ir visizplatītākais stāvoklis, kas tiek diagnosticēts bērniem ar nezināmas izcelsmes sensineirālo dzirdes zudumu. Papildus dzirdes traucējumu samazināšanās dažiem pacientiem ir koordinācijas traucējumi, kas var izraisīt Menjēra slimības attīstību.

Tā kā pētījumā tika atklāts, ka ne visiem Menjēra sindroma pacientiem ir palielināta šķidruma ražošana labirintā un cochlea, pacienta imūno stāvoklis kļuva par papildu faktoru, kas nosaka slimības rašanos.

Apmēram 25% gadījumu tiek konstatēta paaugstināta specifisko antivielu aktivitāte pārbaudītajiem pacientiem. Autoimūnais tiroidīts tiek atklāts tādā pašā daudzumā kā vienlaicīga slimība, kas apstiprina imūno stāvokļa lomu slimības attīstībā.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem Menjēra slimības cēloņi 2014. gadā pārbaudītajiem pacientiem joprojām ir neskaidri. Pie riska faktoriem pieder:

  • Iekšējās auss vīrusu slimības;
  • Galvas trauma;
  • Iedzimtas dzirdes orgānu struktūras anomālijas;
  • Alerģijas un citi imūnsistēmas traucējumi.

Šai slimībai raksturīgie simptomi ir:

  • Reibonis (cēloņi), ko bieži pavada nelabums un vemšana. Reibuma lēkme ir tik izteikta, ka pacientam rodas iespaids, ka visa istaba vai apkārtējie priekšmeti griežas ap viņu. Uzbrukuma ilgums ir no 10 minūtēm līdz vairākām stundām. Pagriežot galvu, simptomu smagums palielinās, pacienta stāvoklis pasliktinās;
  • Dzirdes traucējumi vai zudums. Pacients var neuztvert zemfrekvences skaņas. Tas ir raksturīgs simptoms, kas ļauj atšķirt Menjēra slimību no dzirdes zuduma, kurā izzūd spēja uztvert augstfrekvences skaņas. Var tikt atzīmēta paaugstināta jutība pret skaļām skaņām, kā arī sāpes trokšņainās telpās. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par “apslāpētiem” toņiem;
  • Zvana ausīs, nav saistīts ar skaņas avotu. Šis simptoms ir dzirdes orgānu bojājuma pazīme. Menjēra slimības gadījumā zvana ausīs tiek uztverts kā “apslāpēts, sēkjošs”, “cikāžu pļāpāšana”, “zvanu zvans” vai šo skaņu kombinācija. Troksnis ausīs pastiprinās pirms uzbrukuma. Uzbrukuma laikā zvana raksturs var ievērojami mainīties;
  • Spiediena vai diskomforta sajūta ausī šķidruma uzkrāšanās dēļ iekšējās auss dobumā. Pirms uzbrukuma palielinās piepildījuma sajūta.

Uzbrukuma laikā daži pacienti sūdzas par galvassāpēm, caureju un sāpēm vēderā. Tieši pirms uzbrukuma var rasties sāpes ausī.

  • Reibonis (cēloņi), ko bieži pavada nelabums un vemšana. Reibuma lēkme ir tik izteikta, ka pacientam rodas iespaids, ka visa istaba vai apkārtējie priekšmeti griežas ap viņu. Uzbrukuma ilgums ir no 10 minūtēm līdz vairākām stundām. Pagriežot galvu, simptomu smagums palielinās, pacienta stāvoklis pasliktinās;
  • Dzirdes traucējumi vai zudums. Pacients var neuztvert zemfrekvences skaņas. Tas ir raksturīgs simptoms, kas ļauj atšķirt Menjēra slimību no dzirdes zuduma, kurā izzūd spēja uztvert augstfrekvences skaņas. Var tikt atzīmēta paaugstināta jutība pret skaļām skaņām, kā arī sāpes trokšņainās telpās. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par “apslāpētiem” toņiem;
  • Zvana ausīs, nav saistīts ar skaņas avotu. Šis simptoms ir dzirdes orgānu bojājuma pazīme. Menjēra slimības gadījumā zvana ausīs tiek uztverts kā “apslāpēts, sēkjošs”, “cikāžu pļāpāšana”, “zvanu zvans” vai šo skaņu kombinācija. Troksnis ausīs pastiprinās pirms uzbrukuma. Uzbrukuma laikā zvana raksturs var ievērojami mainīties;
  • Spiediena vai diskomforta sajūta ausī šķidruma uzkrāšanās dēļ iekšējās auss dobumā. Pirms uzbrukuma palielinās piepildījuma sajūta.

Meniere slimības pazīmes

Menjēra slimības galvenās diagnostiskās pazīmes ir nelabuma un vemšanas lēkmes, kā arī smags reibonis. Pacients šajā slimības stadijā var sajust dažādu apkārtējo priekšmetu pārvietošanos vai virpināšanu. Var būt arī krišanas vai vēršanās sajūta paša ķermeņa telpā. Bieži reibonis ir tik spēcīgs, ka pacients var atrasties tikai guļus stāvoklī, bet nevar sēdēt un stāvēt. Mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli vienā vai otrā virzienā, pastiprinās nelabuma un vemšanas simptomi.

Kevygee Flickr

Paasinājuma laikā var rasties šādi simptomi:

  • troksnis ausīs;
  • pilnības sajūta;
  • traucēta kustību koordinācija;
  • nelīdzsvarotība;
  • aizdusa;
  • tahikardija;
  • pastiprināta svīšana:
  • pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • nistagms;
  • ādas bālums un daži citi.

Ja pacients atrodas uz sāpošās auss, visi simptomi var pasliktināties. Uzbrukumi, kā likums, ilgst no 2 līdz 8 stundām, bet to ilgums var mainīties no vairākām minūtēm līdz vairākām nedēļām. Krampju biežums un intensitāte ir individuāls rādītājs, un ir gandrīz neiespējami paredzēt, kad notiks nākamais paasinājums.

Starp faktoriem, kas ir predisponēti recidīvu attīstībai, ir šādi:

  • stresa situācijas;
  • alkohols;
  • nelabvēlīgi vides faktori;
  • pārmērīgs darbs;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pat līdz subfebrīla rādītājiem;
  • troksnis
  • veicot dažādas procedūras uz auss.

Dažos gadījumos pacienti dzirdi uzlabojas pirms lēkmes. Pirms uzbrukuma var tikt pārkāpts koordinācija un līdzsvars, kā arī raksturīga atbilstoša aura.

Dzirdes traucējumi vienmēr ir progresējoši. Slimības sākumā pacients neuztver zemas frekvences skaņas, bet pakāpeniski zaudē spēju uztvert visu dzirdes diapazonu, un beigās ir pilnīgs kurlums. Ir vērts atzīmēt, ka ar pilnīgu dzirdes zudumu pacientam rodas reibonis.

Slimības sākumā var novērot ļoti skaidru pakāpenisku paasinājumu un remisijas periodu maiņu. Remisijas periodā pacientam tiek atjaunota darba spēja. Vēlākajos posmos var novērot ne tikai ātru nogurumu un vājumu, kad remisijas periodā tiek novēroti vestibulārā aparāta traucējumi, bet arī smaguma sajūta galvā un citi simptomi.

Slimība ietekmē iekšējo ausu. Vēl viens dzirdes orgānu nodaļas nosaukums ir labirints. Patoloģija attīstās sakarā ar šķidruma (endolimfa) tilpuma palielināšanos labirintā, kā rezultātā šis šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz zonām, kas atbild par līdzsvaru un spēju pārvietoties telpā.

Parasti slimība skar vienu ausi, bet laika gaitā tā var progresēt un kļūt divpusēja. Līdzīgs novērojams piecpadsmit procentos gadījumu.

Visbiežāk kaite tiek diagnosticēta pieaugušajiem vecumā no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem. Bērnībā šī patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama.

Medicīnas statistika liecina, ka slimība rodas vienam no tūkstoš cilvēkiem. Gan vīrieši, gan sievietes tiek skarti vienādi.

Ir arī jānošķir Menjēra slimība no Menjēra sindroma. Slimība ir patstāvīga slimība, kurai nepieciešama zināma terapija. Menjēra sindroms ir sekundārs. Tas ir viens no citas slimības simptomiem, piemēram, labirinīts. Šajā gadījumā ir jāārstē nevis pats sindroms, bet primārā kaite.

Atkarībā no manifestējošajiem simptomiem tiek izdalīti trīs slimības veidi: vestibulārā aparāta, klasiskā un kohleārā. Vestibulāram raksturīgs reibonis un līdzsvara problēmas (šī forma tiek diagnosticēta 15-20% gadījumu). Klasiskajā formā pacientam ir dzirdes un līdzsvara problēmas (diagnosticētas 30% pacientu). 50% gadījumu diagnoze atklāj kohleāro formu, kas rodas ar traucētu dzirdes funkciju.

Galvenās Meniere slimības pazīmes vienā reizē aprakstīja šīs kaites atklājējs - franču audiologs, kura godā viņa tika nosaukta.

  1. Dzirdes traucējumi (bieži vien nav izteikti). Parasti pacientu ietekmē viena auss, un visvairāk tiek ietekmēta zema frekvences uztvere. Tiesa, pētnieki apgalvo, ka 20% šīs slimības gadījumu pacients cieš no abām ausīm.
  2. Pēkšņi spēcīga reiboņa lēkmes, kas var ilgt no vienas līdz divdesmit četrām stundām (un reizēm līdz pat vairākām dienām). Turklāt jāatzīmē, ka šie reiboni ir sistēmiski. Tas ir, pacients izjūt vai nu priekšmetu apgriešanos ap viņu, vai arī viņa paša rotāciju vienā virzienā.
  3. Reiboni parasti pavada slikta dūša un vemšana, kas nedod atvieglojumu.

Tinīts līdz šai dienai joprojām ir sarežģīta problēma ar nozīmīgiem medicīniskiem, medicīniskiem un sociāliem aspektiem.

Nejauciet Menjēra slimību ar Menjēra sindromu, kam ir daudz kopīga, bet paliek atšķirīgi apstākļi. Menjēra slimība ir neatkarīga slimība, kuras klasifikācija ir atkarīga no simptomiem sākotnējās attīstības stadijās. Pastāv trīs galvenās šīs slimības formas:

  • kohleārā forma - rodas apmēram 50% no visiem gadījumiem, savukārt to raksturo smagi dzirdes traucējumi;
  • vestibulārais - rodas 20% pacientu un izpaužas ar vestibulārā aparāta traucējumiem;
  • klasiskā - diagnosticēta 30% gadījumu, savukārt pacientiem ir vestibulārā un dzirdes traucējumi.

Slimībai progresējot, pacientam ir remisija (īslaicīga sāpīgu izpausmju neesamība) un saasināšanās fāze, kad rodas izteikti krampji. Balstoties uz lēkmju ilgumu un intervāliem starp to rašanos, slimībai ir trīs pakāpes:

  • Pirmais (viegli) - atšķiras nelielos uzbrukumos, starp kuriem pārtraukumi var ilgt mēnešus vai pat gadus.
  • Otrais (vidēji) - krampji var ilgt līdz 5 stundām, kamēr vairākas dienas pacienti ir invalīdi.
  • Trešais (smagais) - krampju ilgums pārsniedz piecas stundas, savukārt biežums var mainīties no vienas reizes dienā līdz vienai nedēļai. Šādi pacienti ir pilnībā invalīdi.

Svarīgi! Kad krampju ilgums un to rašanās biežums ievērojami palielinās, skaņas vadīšanas un skaņu uztverošā aparāta bojājumu dēļ ir nopietni vestibulārā aparāta traucējumi un ātri dzirdes traucējumi, tas norāda uz Menjēra slimības gaitas neatgriezeniskumu.

Galvenais slimības simptoms ir atkārtots reibonis, kas rodas kopā ar nelabuma un vemšanas sajūtu.

Pacienti sūdzas par visa apgriešanās sajūtu, kā arī par sava ķermeņa mazspēju un pārvietošanos telpā.

Reibonis var sasniegt tādu stiprumu, ka cilvēki nespēj stāvēt vai sēdēt, un, mainot stāvokli, tiek novērots izpausmju smaguma pieaugums.

Ar Meniere slimības lēkmēm veidojas arī šādi apstākļi:

  • troksnis skartajā ausī;
  • koordinācijas trūkums;
  • līdzsvara zaudēšana;
  • dzirdes traucējumi;
  • tahikardija;
  • pastiprināta svīšana;
  • aizdusa;
  • ādas bālums.

Cik lēkmes ilgst un kādi ir intervāli starp to iestāšanos, ir atkarīgs no slimības progresēšanas pakāpes. Šādi faktori var izraisīt jaunu uzbrukumu:

  • smēķēšana;
  • stress;
  • alkohola lietošana;
  • vispārējās temperatūras paaugstināšanās;
  • medicīniskas darbības.

Bieži pacienti jau iepriekš paredz uzbrukumu atbilstoši iepriekšējam stāvoklim, ko izsaka palielināts troksnis ausīs, līdzsvara zudums un dzirdes spēju pasliktināšanās.

Reibonis ar troksni ausīs un dzirdes traucējumiem ļauj otolaringologam pirmās slimības laikā identificēt šo slimību, bet precīzai Menjēra slimības diagnozei nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi. Lai noteiktu dzirdes traucējumu pakāpi, nepieciešams veikt īpašus pētījumus:

  • audiometrija;
  • tūninga dakšu izpēte;
  • akustiskā pretestības mērīšana;
  • otoakustiskā emisija;
  • elektrokohogrāfija.

Audiometrija - ļauj diagnosticēt dzirdes traucējumu jaukto raksturu. Pirmajos slimības posmos pētījums ļauj mums atzīmēt dzirdes samazināšanos frekvencēs no 125 līdz 1000 Hz.

Akustiskā impedanometrija ļauj novērtēt, cik kustīgi ir dzirdes ossikli un funkcionālie muskuļu audi. Šī pētījuma mērķis ir atklāt novirzes dzirdes nervā. Tāpat, lai izslēgtu neirinomas risku, pacientiem jāveic smadzeņu MRI.

Otoskopija un mikrootoskopija ir nepieciešama, lai noteiktu izmaiņas bungādiņā un ārējā dzirdes kanālā. Tādējādi var izslēgt iekaisuma procesa iespēju.

Menestira slimības vestibulārā aparāta traucējumu noteikšanai tiek noteikti šādi pētījumi:

  • vestibulometrija;
  • netieša otolitometrija;
  • stabilogrāfija.

Kad pacientam rodas sistēmisks reibonis, bet dzirde nepasliktinās, viņam tiek diagnosticēts Meniere sindroms. Tad slimības diagnozei, kuras dēļ radās sindroms, nepieciešama neirologa iesaistīšana un citu diagnostikas pasākumu iecelšana:

  • elektroencefalogramma;
  • ECHO-EG;
  • dupleksa skenēšana;
  • REG un USDG.

Diagnozes laikā Meniere slimība ir svarīga, lai to atšķirtu no citām slimībām, kurām ir līdzīgas izpausmes, piemēram, labirinīts, otoskleroze vai vidusauss iekaisums.

Medicīnā Menjēra slimība tiek attiecināta uz neārstējamām slimībām, taču, neskatoties uz to, ir iespējams apturēt tā tālāku progresēšanu un līdz minimumam samazināt simptomus.

Parasti pacientiem tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana, kas ietver vairāku dažādu metožu izmantošanu, kas paredzētas pacienta stāvokļa atvieglošanai.

Arī terapijas laikā ir svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un ievērot veselīgu uzturu. Vestibulārā aparāta funkcionalitāti var uzlabot ar speciālu vingrošanu.

Saīsinājumu saraksts

BM - Menjēra slimība

BPPG - labdabīgs paroksismāls pozicionāls reibonis

KVI - kaula-gaisa intervāls

KP - kaulu vadīšana

ZBL - selektīva lāzera iznīcināšana

PD - darbības potenciāls

Kopuzņēmums - kopējais potenciāls

FUNG - paātrināta apjoma palielināšanās parādība

EM - endolimfātiskais maisiņš

AAO-HNS - Amerikas Otolaringoloģijas akadēmija - galvas un kakla ķirurģija

EGb 761 - Ginkgo biloba lapu ekstrakts ir standartizēts

  1. Babiyak VI, Hoffman VR, Nakatis JA neirootorinolaringoloģija. Sv. Pēterburga, 2002. S. 663–674.
  2. Kryukov AI, Fedorova OK, Antonyan RG et al. Menjēra slimības klīniskie aspekti. M., 2006. gads.
  3. Racionāla ausu, rīkles un deguna slimību farmakoterapija.
    Rokasgrāmata praktiķiem. Ed. Lopatin AS Maskava,
    LITTERA, 2011, 66,3 lpp. (815 s.), 547.-554. Lpp
  4. Sagalovich BM, Palchun VT Meniere slimība. M., 1999, 525 lpp.
  5. Soldatova IB Menieres slimība / Otorinolaringoloģijas ceļvedis. Ed. IB karavīri. M., 1997,200 lpp.
  6. Zaiceva OV Meniere slimība: klīniskās diagnostikas kritēriji, terapeitiskā taktika. - terapeits. - 2013. gads. - Nē. 9. - S. 10–14
  7. Ahsan SF, Standring R, Wang Y. Sistemātisks pārskats un metaanalīze
    no Meniett terapijas Meniere slimības ārstēšanai. Laringoskops 2014 10. jūnijs.
    doi: 10.1002 / lary.24773.
  8. Kitahara T, Horii A, Imai T, Ohta Y, Morihana T, Inohara H, Sakagami
    M. Vai endolimfātiskās sac dekompresijas operācijas novērš divpusēju
    vienpusējas M attīstība? ni? re slimība? Laringoskops 2014
    Augusts; 124 (8): 1932.-6. doi: 10.1002 / lary.24614. Epub 2014 10. februāris.
  9. Eugenio Mira, G. Guidetti, PL Ghilardi, B. Fattori, N. Malannino,
    R. Mora, S. Ottoboni, P. Pagnīni, M. Leprīni, E. Palestrīni, D. Passali,
    D. Nuti, M. Russolo, G. Tirelli, C. Simoncelli, S. Brizi, C. Vicini, P.
    Fraskoni. Betahistīns perifērā vertigo. Dubultā akls, placebo
    kontrolēts, krustenisks sudraba un placebo pētījums 1 / J.Eur. Arka.
    Otorhino1aryngol.- 2003.-Vol.260:73-77
  10. Lopess-Eskamess JA, Carey J., Chung WH., Goebel JA, Magnusson
    M., mandāls? M., Newman-Toker DE, Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F.,
    Bisdorfs A. Meni diagnostikas kritēriji? S slimība. Vienprātība
    B dokuments? r? ny biedrība, Japānas līdzsvara biedrība
    Pētījumi, Eiropas Otoloģijas un neirotoloģijas akadēmija (EAONO),
    Amerikas Otolaringoloģijas akadēmija - galvas un kakla ķirurģija (AAO-HNS) un
    Korejas līdzsvara biedrība. - Acta Otorrinolaringol Esp. 2016. gada janvāris-februāris;
    67 (1) 1-7.
  11. Nauta Dž. Betahistīna klīnisko pētījumu metaanalīze
    M? Ni? Re S slimība un vestibulārā aparāta vertigo. Eur Arch Otorinolaringols,
    2014, maijs, 271 (5): 887-97.
  • ICD-10 (Starptautiskais> Līdz šim KM etioloģija un patoģenēze nav labi izprotama.
    Saskaņā ar klasisko patoģenēzes teoriju, BM attīstība ir saistīta ar idiopātisko
    endolimfātiskais hidrops, kas ir pieaugums
    endolimfa tilpums, aizpildot iekšējās auss membrānu labirintu un
    izraisot Reisnera membrānas izstiepšanos. Starp iespējamiem iemesliem
    endolimfātisko hidropu attīstība:
    • endolimfa veidošanās procesu stiprināšana ar spirālveida orgāna asinsvadu sloksnēm un sacculus un utriculus šūnām;
    • tā rezorbcijas procesa pārkāpums.

    Atkārtoti reibonis bouts in BM ir saistīti ar
    periodisks plīsums, kas pārmērīgi izstiepts no paaugstināta asinsspiediena
    Reisnera membrāna, sajaucot endo- un perilimfus, kļūst bagāta
    kālija endolimfs perilimfā, kam seko vestibulārā aparāta depolarizācija
    nervs un tā pārmērīga uzbudināšana. Acīmredzami dzirdes zudums un ausu troksnis
    ko izraisa spirālveida neironu pakāpeniskas deģenerācijas procesi
    ganglijs.

    Pašlaik sakarības starp labirinta un
    Par BM uzbrukumiem tiek diskutēts. Ir zināms, ka
    endolimfātiskos hidropusus var kombinēt ar citām slimībām
    vidējā un iekšējā auss, piemēram, ar otosklerozi. Saskaņā ar
    Literatūras hidropsijas labirints autopsijā atrasts subjektiem, kas nav
    dzīves laikā cieš no BM simptomiem, tāpēc tas būtu loģiski
    liek domāt, ka labirinta hidrops nav vienīgais
    patoģenētiskais faktors slimības simptomu attīstībā un
    norāda uz papildu faktoru klātbūtni.

    1.3 Ep> Dažādās valstīs KM sastopamība svārstās no 3,5 līdz 513 cilvēkiem.
    uz 100 tūkstošiem cilvēku. Visbiežāk pirmais BM uzbrukums notiek XNUMX gadu vecumā
    no 40 līdz 60 gadiem. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Saskaņā ar statistiku
    0,5% Eiropas iedzīvotāju ir diagnosticēts KM, kas kopumā ir
    apmēram 1 miljons cilvēku.

    Meniere slimības klasifikācija

    Menjēra slimība jānošķir no tāda paša nosaukuma sindroma. Menjēra sindroms ir noteiktas slimības vienlaicīgs faktors, BM ir neatkarīga nosoloģiska vienība.

    Saskaņā ar ICD-10 Menjēra slimība atbilst klasei H81 - vestibulārā aparāta funkcijas traucējumi, kods H81.0.

    Ar endolimfātisko hidroksu gaitu notiek:

    1. Klasisks, ja dzirdes un vestibulārā aparāta traucējumi parādās vienlaikus;
    2. Ja sākumā tiek traucēts līdzsvars - vestibulārais;
    3. Ar kohleāro formu galvenokārt rodas dzirdes traucējumi.

    BM smagums tiek klasificēts kā vieglas (īsas lēkmes ar pārtraukumu vismaz mēnesi), vidēji izteiktas (krīzes līdz 6 stundām) un smagas (paasinājumi 1 reizi dienā ar invaliditāti). Izšķir arī atgriezeniskas un neatgriezeniskas slimības formas. Izmantojot atgriezenisko, ir iespējams atjaunot dzirdes analizatora funkcijas.

    Amerikas otorinolaringoloģijas un galvas un kakla ķirurģijas akadēmija
    (AAO-HNS) izstrādāja diagnostikas kritērijus noteiktiem, uzticamiem,
    iespējams, iespējams BM (1972, 1985, 1995) [10]. Dotie kritēriji
    pēdējo reizi pārskatījusi B komiteja? r? ny biedrība, Japāna
    Līdzsvara pētījumu biedrība, Eiropas Otoloģijas akadēmija un
    Neirotoloģija (EAONO), Amerikas akadēmijas Līdzsvara komiteja
    Otolaringoloģijas galvas un kakla ķirurģijas (AAO-HNS) un korejiešu līdzsvara dati
    Biedrība 2015 [10].

    • histoloģiski apstiprināts endolimfātisks tūska;
    • divas vai vairākas reiboņa epizodes, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes līdz 12 stundas;
    • Audioloģiski apstiprināts dzirdes zudums (sensorineural) zemā līmenī
      un vidējas frekvences reiboņa lēkmes laikā vai pēc tās;
    • Svārstīgi dzirdes simptomi: dzirde, subjektīvs troksnis, pilnība ausī.
    • Divi vai vairāki spontāni reibonis lēkmes, kas ilgst 20 minūtes vai ilgāk. līdz pulksten 12;
    • Audioloģiski apstiprināts dzirdes zudums (sensorineural) zemā līmenī
      un vidējas frekvences reiboņa lēkmes laikā vai pēc tās;
    • Svārstīgi dzirdes simptomi: dzirde, subjektīvs troksnis, pilnības sajūta ausī;
    • Citu iemeslu neesamība.
    • vismaz viena reibinoša burvestība;
    • sensora tipa dzirdes zudums, ko apstiprina vismaz viena audiometrija;
    • troksnis vai aizlikšanās sajūta skartajā ausī;
    • citu iemeslu, kas izskaidrotu uzskaitītos simptomus, neesamība.
    • reibonis bez apstiprināta dzirdes zuduma;
    • sensora dzirdes zudums, pastāvīgs vai nestabils, ar nelīdzsvarotību, bet bez acīmredzamiem reiboņiem;
    • citu iemeslu, kas izskaidrotu uzskaitītos simptomus, neesamība.

    BM raksturo klīniska simptomu triāde, kas ir labi aprakstīta
    jau 1861. gadā slavenais franču ārsts Prospers Menjērs.

    Sistēmiskas reiboņa lēkmes. Sistēmiski sitieni
    reibonis ar Menjēra slimību ir ļoti raksturīgs. Viņi rodas
    pēkšņi, jebkurā diennakts laikā un jebkurā gada laikā, uz fona “pilns
    veselība ”, neko neizprovocē, dažreiz viņiem piemīt aura stiprināšanas vai
    sastrēgumu parādīšanās slimā ausī, troksnis ausī utt.

    Troksnis ausī - vienpusējs, visbiežāk zems vai
    vidējas frekvences pastiprināšana pirms sistēmiskas lēkmes un tās laikā
    reibonis.

    Dzirdes zudums. Arī dzirdes zudumam BM ir sava īpatnība
    funkcijas. Tas galvenokārt ir vienpusējs, nēsā svārstīgas
    raksturs, un audioloģiskā pētījumā tā saukto
    skalārs vai nepatiess sensorsirālās dzirdes zudums - horizontāls vai
    augošs audioloģiskās līknes tips ar kaula-gaisa intervālu (CVI
    5-10 dB) zemas vai vidējas frekvences diapazonā. Parastie sliekšņi
    ultraskaņa (ultraskaņa) un tās lateralizācija virzienā, kas ir sliktāks nekā dzirdes auss.

    Slimības gaitai ir trīs galvenās iespējas. Sākumā
    variants (kohleārā forma) sākumā ir dzirdes traucējumi, un
    tad vestibulārā aparāta. Otrajā (klasiskajā) versijā dzirdams un
    vestibulārā aparāta traucējumi parādās vienlaikus, pirmais uzbrukums
    reiboni pavada dzirdes zudums un troksnis ausī.

    Trešajā
    (retāk) slimības gaitas variants (BM vestibulārā forma)
    sākas ar vestibulārā aparāta reiboņa uzbrukumiem, kuriem
    turpināt pievienoties dzirdes traucējumiem. Pēc vairāku autoru domām
    dzirdes svārstības ar reiboni tiek novērotas 82,7%, un bez tā
    reibonis - 17,3% gadījumu. Cita kohleārā monosimptomātiska agrīna BM
    novērots 54,4%, bet klasiskais - 45,6%.

    BM attīstībā tiek izdalīti trīs posmi.

    Pirmais posms ir sākotnējais. Sistēmiskas reiboņa lēkmes
    reti sastopams 1-2 reizes gadā vai pat 2-3 gados. Šie sitieni
    parādīties jebkurā diennakts laikā, vidēji no 1 līdz 3 stundām,
    pavada slikta dūša un vemšana. Troksnis ausī, aizlikums vai sajūta
    plīsumi ausī notiek pirms lēkmes vai tās laikā, bet nav
    pastāvīgi simptomi.

    Vienpusējs dzirdes zudums rodas vai
    pastiprināta uzbrukuma laikā, tas ir, slimības pirmajai stadijai
    dzirdes svārstības ir raksturīgas - tās periodiski pasliktinās, kā likums,
    pirms reiboņa sākuma un sekojoša uzlabošanās.
    Daži pacienti ziņo par ievērojamu dzirdes uzlabošanos tūlīt pēc
    uzbrukums un tā sekojošais samazinājums nākamajā dienā līdz
    normāls līmenis.

    Otrais posms ir slimības augstums. Uzbrukumi iegūst raksturīgu
    BM raksturs ar intensīvu sistēmisku reiboni un smagu
    veģetatīvās izpausmes notiek vairākas reizes nedēļā (katru dienu)
    vai vairākas reizes mēnesī. Troksnis ausīs nepārtraukti traucē pacientam,
    bieži pastiprinās uzbrukuma brīdī. Tipiskas ikdienas sajūtas
    deguna diskomforts skartajā ausī. Dzirdes zudums progresē
    no uzbrukuma līdz uzbrukumam.

    Trešais posms ir izbalēšanas stadija. Ir samazinājums vai pabeigts
    izzušana tipisku sitienu sistemātisko reiboni, bet pacientam
    pastāvīgi uztrauc trausluma un nestabilitātes sajūta. Tiek svinēta
    izteikts dzirdes zudums skartajā ausī, bieži šajā procesa posmā
    ir iesaistīta otrā auss. Var rasties otolīta krīzes.
    Tumarkin - apstākļi, kuros notiek pēkšņa kritiena lēkmes,
    kas rodas otolīta asas mehāniskās pārvietošanas dēļ
    receptori, kas noved pie pēkšņas vestibulārā aparāta refleksu aktivizēšanas.
    Šādi smagi simptomi var izraisīt nopietnu ievainojumu.

    Ņemot vērā reiboņa lēkmju biežumu un ilgumu, saglabāšana
    invaliditāte izšķir trīs smaguma pakāpes BM: smagu, vidēju un
    viegli.

    Smagos gadījumos reibonis ir bieži (katru dienu vai
    nedēļā), kas ilgst vairākas stundas ar visu kompleksu
    statokinētiski un autonomie traucējumi;
    pazaudēts.

    Ar mērenu smagumu pietiek arī ar reiboni
    bieža (nedēļu vai mēnesi), ilgst vairākas
    stundas. Statokinētiski traucējumi - vidēji smagi, autonomi -
    izteikts. Invaliditāte tika zaudēta reibonis un
    dažas stundas pēc tā.

    Ar vieglu BM smagumu reiboņa lēkmes ir īslaicīgas, ar ilgtermiņa (vairākus mēnešus vai gadus) remisijas.

    Ambulatorā ārstēšana un pacienta prognoze

    Tā kā ar mūsdienu medicīnas tehnoloģijām nav iespējams pilnībā atbrīvoties no patoloģijas, ārstēšana notiek šādās jomās:

    • iespējamo uzbrukumu atvieglošana,
    • uzbrukumu biežuma un to spēka samazināšanās,
    • ilgstoša ārstēšana, kuras mērķis ir novērst saasināšanos.

    Lai apturētu pēkšņus apstākļus un samazinātu krampju skaitu, tiek lietoti medikamenti:

    • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), kas novērš pārmērīgu limfas uzkrāšanos,
    • antihistamīni un sedatīvi līdzekļi.

    Sistēmiskā zāļu iedarbība, kuras mērķis ir apturēt uzbrukumu, apvieno sekojošo:

    • antipsihotiskie līdzekļi - hlorpromazīns, triftazīns,
    • atropīna un skopolamīna preparāti - Belloid, Bellaspon,
    • antihistamīna līdzekļi - difenhidramīns, pipolfēns, suprastīns,
    • vazodilatatoru - no-shpa, nikoshpan,
    • diurētiskie līdzekļi.

    Visaptveroša ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo iekšējās auss struktūru mikrocirkulāciju, kā arī samazina kapilāru caurlaidību:

    • venotonika uzlabo sienas un kompensē asinsvadu disfunkciju,
    • neiroprotektori ierobežo un aptur smadzeņu audu bojājumus,
    • betahistīnam ir histamīnam līdzīga iedarbība.

    Parasti pietiek ar ambulatoro terapiju, bet, ja rodas vemšana un rodas vemšana, ir iespējama hospitalizācija ar zāļu intravenozu un intramuskulāru ievadīšanu.

    Tajā pašā laikā zāļu terapija pilnībā novērš dzirdes zudumu un dzirdes zuduma progresēšanu, bet var tikai palīdzēt samazināt troksni ausī, uzbrukuma smagumu un ilgumu. Ja zāļu terapija nedod gaidītos rezultātus, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās, kas, ļoti iespējams, novedīs pie pilnīgas dzirdes zuduma. Tādēļ ar divpusējiem bojājumiem pacientiem tiek parādīta dzirdes nomaiņa. Ķirurģiskas iejaukšanās var būt šāda veida:

    1. Nosusināšanas operācijas. Viņu mērķis ir palielināt endolimfa aizplūšanu vai aizplūšanu no iekšējās auss. Tas ietver arī dekompresijas operācijas:
      • labirinta kanalizācija caur vidusauss
      • endolimfātisko maisu kanalizācija,
      • pusapaļa kanāla fenestration,
      • skavu pamatnes perforācija.
    2. Iznīcinošās operācijas. Tie ietver:
      • 8. nerva vestibulārā filiāles intrakraniālais krustojums,
      • lāzera ekspozīcija un labirinta šūnu iznīcināšana ar ultraskaņu,
      • labirinta noņemšana.
    3. Operācijas ar autonomo nervu sistēmu, ieskaitot:
      • bungas pinuma vai trumu virknes krustojums,
      • dzemdes kakla rezekcija.

    Kā alternatīva terapija tiek apsvērta ķīmiska ablācija. Šī metode sastāv no antibiotiku (gentamicīna, streptomicīna) vai alkohola ievadīšanas labirinta dobumā. Ķirurģiskas terapijas izmantošana agrīnā stadijā uzlabo prognozi, bet nenodrošina dzirdes atjaunošanu.

    Menjēra slimības ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un komfortablu psiholoģisko atmosfēru pacienta vidē. Turklāt fiziskās aktivitātes starp krampjiem nav ierobežotas. Gluži pretēji, lai uzlabotu labsajūtu, pacientam regulāri jāveic koordinācijas vingrinājumi un jāapmāca vestibulārais aparāts.

    Gadās, ka acu priekšā pacientam ar Menjēra sindroma diagnozi pēkšņi sāk rasties reibonis. Kas lieciniekam tad būtu jādara? Pirmkārt, neliecieties panikā un nedomājiet!

    • Palīdziet pacientam ērtāk gulēt uz gultas un turiet galvu.
    • Ieteikt pacientam nekustas un nekustēties, kamēr lēkme nav beigusies.
    • Nodrošiniet mieru un klusumu, noņemot visus trokšņus un gaismas stimulus: izslēdziet spilgtās gaismas, kā arī televizoru vai radio.
    • Pacientam pie kājām vislabāk ir piestiprināt sildīšanas spilventiņu ar siltu ūdeni (pudele nokrīt, ja nav sildīšanas paliktņa), un galvas aizmugurē likt sinepju apmetumu. Šajos gadījumos jūs varat izmantot balzamu “Zelta zvaigzne”, kam ir sildoša iedarbība: to ar maigām kustībām iemasē apkakles zonā un aiz ausīm.
    • Izsauciet ātro palīdzību.

    Ārstēšana interictālajā periodā sastāv no kompleksas terapijas: diētas bez sāls, diurētiskiem līdzekļiem un ilgtermiņa betahistīna hidrohlorīda kursiem. Bezsāls diētas mērķis ir mainīt plazmas un endolimfa osmolaritāti. Pacientiem jāierobežo sāls patēriņš līdz 2 g dienā. Lai saglabātu skābju-bāzes līdzsvaru asinīs, nepieciešams nātrija bikarbonāta intravenozas injekcijas kurss.

    Lai samazinātu krampju biežumu, pacientiem ieteicams ierobežot izraisošos faktorus: stress, smēķēšana, alkohols, niršana, kofeīna lietošana, darbs augstumā ar kustīgiem priekšmetiem ir kontrindicēts. Pašlaik ir labs terapeitiskais efekts, lietojot glikokortikoīdus iekšpusē vai injekciju veidā bungādiņā.

    Ķirurģiskas iejaukšanās uz nerviem un to plexus ir efektīvas Meniere slimības sākotnējā stadijā pirmajos divos gados. Tie ietver:

    • Vestibulārā nerva šķērsošana ir sarežģīta neiroķirurģiska operācija. Ļauj saglabāt dzirdi, jo tiek noņemta tikai vestibulo-kohleārā nerva vestibulārā daļa. Tomēr ir iespējamas šādas komplikācijas: intrakraniālas infekcijas, galvassāpes, cerebrospinālais šķidrums;
    • Dzemdes kakla ganglija iznīcināšana;
    • Jebkurā slimības stadijā ir iespējama pusapaļa kanāla receptoru iznīcināšana ar lāzeru. Tas ļauj saglabāt dzirdes funkcijas;

    Operācijas, kuru mērķis ir atjaunot spiedienu membrānajā labirintā, ar pastāvīgu hidropsiju tiek parādītas II-III stadijā:

    • Kohleārā kanāla kanalizācija tiek veikta, to sadalot;
    • Endolimfātiskā maisa manevrēšana;
    • Atverot priekštelpas maisiņus.

    Šādām ķirurģiskām manipulācijām ir augsts terapeitiskais efekts, un tās nepavada dzirdes uztveres komplikācijas.

    Antibiotiku, īpaši gentamicīna, intraimpaniāla ievadīšana parasti tiek veikta ar vienpusēju bojājumu, un to var pavadīt dzirdes zuduma progresēšana.

    Starp alternatīvām metodēm Menjēra slimības ārstēšanai pacienti bieži izmanto ārstniecības augus, nikotīnskābi, bioflavonoīdus, ingvera sakni un akupunktūru. Pašlaik pacienti bieži neatkarīgi, bez ārsta ieteikuma, lieto kreozotu, lai atvieglotu vemšanu. Kreozota terapija tiek klasificēta kā homeopātija, šāda veida ārstēšana ir slikti izprotama un ietver lielu skaitu blakusparādību.

    Menjēra slimības kompleksajā ārstēšanā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras:

    1. Galvas un kakla masāža;
    2. Elektroforēze
    3. Jūras, skujkoku vannas;
    4. Apkakles zonas apstarošana ar UV starojumu.

    Jau vairākus gadus Jusupova slimnīca veiksmīgi ārstē Menjēra slimību, izmantojot jaunas metodes. Klīnikā jūs varat saņemt nepieciešamā speciālista konsultāciju.

    Meniere slimība - kas ir bīstams. Simptomi, diagnostika, ārstēšana

    • Ieteicams pārbaudīt glikozes toleranci un darbību
      vairogdziedzeris, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes
      vispārpieņemtas metodes.

    C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - IV)

    • Ieteicamais vadīšana:
    1. tonālais slieksnis, virs slieksnis (SISI, Luscher tests);
    2. impendanciometrija (tympanometrija un akustiskā refleksometrija);
    3. jutības pret ultraskaņu sliekšņu noteikšana un tā lateralizācijas parādība;
    4. reģistrē radīto otoakustisko emisiju un izsauktos dzirdes potenciālus;
    5. klīniskā vestibulometrija;
    6. posturogrāfija (stabilogrāfija).
    lorenkerns flickr

    Slimībai ir ļoti raksturīga klīniskā aina, kas speciālistiem ļauj viegli diagnosticēt. Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama no tādiem patoloģiskiem stāvokļiem kā:

    • cerebrovaskulārs negadījums (insults, ateroskleroze, pārejošs išēmisks lēkme utt.);
    • venozās aizplūšanas pārkāpums;
    • miega un arteriālās artērijas stenoze;
    • ausu traumas utt.

    Lai noteiktu Menjēra slimības dzirdes aparāta bojājuma pakāpi, tiek veikti vairāki diagnostikas pasākumi:

    • audiometrija;
    • promontorijas pārbaude;
    • akustiskās studijas;
    • smadzeņu asinsvadu izmeklējumi;
    • MR;
    • vestibulometrija;
    • otoskopija;
    • REG;
    • USDG un citi pasākumi.

    Pacientam, kuram ir aizdomas par Menjēra slimību, obligāti jākonsultējas ar neirologu, kurš nosaka specifisko traucējumu raksturu.

    • otoskopija;
    • vestibulārā aparāta darbības pārbaude;
    • dzirdes analizators;
    • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
    • elektroencefalogrāfija;
    • ehoencefaloskopija;
    • reoencefalogrāfija;
    • smadzeņu trauku ultraskaņas doplerogrāfija.

    Ja tiek atklāts Menjēra sindroms, ārstēšana sastāv no narkotiku lietošanas. Ja šī terapijas metode nedod vēlamo efektu, tiks veikta ķirurģiska ārstēšana, izrakstīts dzirdes aparāts.

    Ne daudzi cilvēki zina, kāda veida slimību sauc par Menjēra sindromu, jo tā ir diezgan reti sastopama. Šī ir iekšējās auss patoloģija. Palielinās endolimfa - īpaša šķidruma, kas piepildās kopā ar dzirdes orgānu dobuma perilimfu un vestibulārā aparāta, ražošana, kas piedalās skaņas vadīšanā.

    Pārmērīga šīs vielas ražošana izraisa iekšējā spiediena palielināšanos, dzirdes orgānu un vestibulārā aparāta darbības traucējumus. Meniere sindroma gadījumā pazīmes, simptomi un ārstēšana būs līdzīgi kā Meniere slimības gadījumā.

    Bet, ja pēdējā ir neatkarīga slimība, kuras cēloņi nav noskaidroti, tad sindroms ir citu patoloģiju sekundāra pazīme. Tas nozīmē, ka ir slimības (sistēmiskas vai dzirdes), kas provocē pārmērīgu endolimfa veidošanos un izraisa šādu reakciju rašanos.

    Praksē Meniere sindroms un Meniere slimība simptomiem neatšķiras.

    Ir pierādīts, ka Meniere slimība vai sindroms ir izplatīts arī sievietēm un vīriešiem. Vairumā gadījumu pirmie slimības simptomi sāk parādīties laikā no 40-50 gadiem, taču tiešas saiknes ar vecumu nav. Slimība var skart arī mazus bērnus. Saskaņā ar statistiku, biežāk kaukāziešu rases cilvēki saskaras ar šo slimību.

    Ir vairākas teorijas. Viņi savieno sindroma izskatu ar faktu, ka iekšējā auss reaģē līdzīgi (palielinās endolimfa tilpums, palielinās iekšējais spiediens) šādu provocējošu faktoru ietekmē:

    • alerģija;
    • traucēta endokrīnās sistēmas darbība;
    • asinsvadu slimības;
    • neveiksmes ūdens-sāls metabolismā;
    • sifiliss;
    • vīrusu izraisītas patoloģijas;
    • deformēts Bast vārsts;
    • aizsērējusi ūdens padeves vestibils;
    • traucēta endolimfātiskā kanāla vai maisa darbība;
    • īslaicīga kaula gaisa līmeņa samazināšanās.

    Izplatīta versija ir tāda, ka šīs slimības parādīšanās sasaiste ar nervu darbības traucējumiem, kas inervē traukus dzirdes orgāna iekšienē.

    Menjēra slimības diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā specifiskos simptomus un instrumentālo pētījumu rezultātus. Balstoties uz klīniskajām izpausmēm, Amerikas Otolaringologu akadēmija izšķir trīs KM ticamības pakāpes: iespējamo, iespējamo un uzticamo KM. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir simptomu triāde - reibonis, troksnis ausīs un dzirdes zudums. Kā diagnozes apstiprinājums parādās pakāpeniski dzirdes traucējumi un atkārtotas vestibulārā aparāta lēkmes.

    Starp instrumentālajām metodēm Menjēra slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas:

    • Galvenā metode saskaņā ar starptautiskajiem diagnostikas kritērijiem ir tonālā sliekšņa audiometrija. Šāda pētījuma rezultāts būs audiogramma, kas grafiski attēlo dzirdes orgāna funkcijas;
    • Otoskopija tiek veikta, lai izslēgtu vidusauss patoloģiju;
    • Ārkārtas elektrokoleogrāfija novērtē dzirdes nerva darbību;
    • Skaņas dakšas pētījums nosaka dzirdes zuduma veidu. Šajā gadījumā vadošs dzirdes zudums.

    Šīs metodes ļauj analizēt dzirdes zuduma pakāpi. Audiometrija ir galvenais ārstēšanas taktikas izvēles kritērijs. Lai noteiktu endolimfātiskos hidropusus, ārsti izmanto elektrokohogrāfiju un dehidratācijas testu.

    Lai atpazītu dzirdes zuduma pakāpi, tiek izmantota audiogramma. Pirms procedūras ārsts pārbauda ausis, ja tiek atklāti ausu aizbāžņi, tie ir jānoņem. Pacientam tiek uzliktas austiņas, un caur datoru tiek piegādāti dažādu frekvenču signāli. Objektam jānospiež poga, izdzirdot signālu. Sākotnējos posmos tiek reģistrēta slikta zemo frekvenču uztvere.

    Lai veiktu ekstrampimpālo elektrohokleogrāfiju, elektrodi tiek uzklāti uz pacienta ādas uz aunuma vai bungādiņa. Elektrodi nosaka dzirdes nerva spēju ģenerēt nervu impulsus pēc signāla saņemšanas.

    Pirms sadalīšanas pacientam tiek veikta tonālā audiometrija ar slieksni. Pēc tam ievada osmotiskos diurētiskos līdzekļus (furosemīdu) un audiometriju atkārto ik pēc trim stundām, pēc 24 un 48 stundām. Tests ir pozitīvs, ja dzirde uzlabojas par 10 dB vai vairāk pēc 3-4 stundām. Slimības remisijas laikā pētījums ir neinformējošs.

    MSCT ļauj noteikt vismazākās izmaiņas visos orgānos. Attēlos tiek vizualizēti pathognomoniski procesi iekšējā ausī, lai iegūtu BM.

    Līdzsvara orgānu traucējumu novērtēšanai tiek izmantoti šādi pētījumi:

    • Video nistagmogrāfija horizontālā nistagma noteikšanai;
    • Video impulsa testā tiek parādīts vestibulo-okulārais reflekss un asimetrijas klātbūtne;
    • Stabilizācija
    • Bitermāla bitempora kalorizācija tiek veikta, lai novērtētu pusloku kanālu funkcijas;
    • Rotācijas testi.

    Meniere slimības diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

    • Galvaskausa smadzeņu traumas;
    • Išēmiski lēkmes. Šādi uzbrukumi pēdējās minūtēs, novēroti gados vecākiem cilvēkiem ar asinsvadu patoloģiju;
    • Citas vestibulopātijas, tās var rasties strutaina otīta, otosklerozes, labirinīta rezultātā;
    • Smadzenīšu fossa audzēji;
    • Vestibulārā migrēna;
    • Otoskleroze. Slimība bieži ir divpusēja, galvenie simptomi ir kohleāri;
    • Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls reibonis. Uzbrukums ir intensīvs, notiek noteiktā ķermeņa stāvoklī;
    • Osteohondroze.

    Lai izslēgtu smadzeņu jaunveidojumus, ievainojumi, novirzes temporālā kaula struktūrā, CT un MRI, ir ļoti informatīvi.

    Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku, nepieciešama savlaicīga un precīza diagnoze. Jusupova slimnīcā jūs varat veikt nepieciešamās pārbaudes un saņemt padomus no augsti kvalificēta speciālista. Klīnikā ir mūsdienīgs augstas kvalitātes aprīkojums un diagnostikas laboratorijas.

    Tradicionālā medicīna un mājas metodes

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem nenozīmē Menjēra sindromu, jo tautas medicīnā nav efektīvu metožu, kas kaut kā varētu ievērojami uzlabot pacienta stāvokli ar šo kaiti.

    Ārstniecības augi, kas tiek piedāvāti kā Meniere slimības panaceja, nav. Viņi var tikai mazināt simptomus un nedaudz aizkavēt jauna uzbrukuma sākšanos.

    Garšaugi, kurus ieteicams lietot ar aprakstīto sindromu, ietver diurētiskos līdzekļus un sviedrēšanas līdzekļus, kas palīdz samazināt šķidruma daudzumu organismā, kas savukārt samazinās spiedienu labirintā.

    Papildus tiem regulāra fiziskā slodze, samazinot patērētā sāls daudzumu un izvairoties no alergēniem, arī palīdz samazināt uzbrukumu intensitāti un palielināt intervālus starp tiem.

    Lai piemērotu tradicionālās medicīnas metodes, pirmkārt, ir nepieciešams profesionāli apstiprināt diagnozi, lai nekļūdītos Menjēra slimības gadījumā, piemēram, hipertensīvā krīze, kurai raksturīgas līdzīgas izpausmes. Un nekādā gadījumā neatsakieties no ārsta palīdzības, kurš palīdzēs izvairīties no kļūdām un pateiks, kā ārstēt Meniere slimību.

    Slimības akūtās fāzes periodos pacientam ir jāpalīdz rīkoties šādi:

    1. Paņemiet horizontālu stāvokli - vēlams ērtā stāvoklī, jo jebkura kustība pasliktina pacienta stāvokli.
    2. Atteikties no kompresēm un losjoniem.
    3. Ja akūtā fāze ir beigusies un pacients joprojām jūtas slikti, pirms gulētiešanas varat ieteikt 1-2 citrona šķēles ar mizu tējā. Tur jūs varat pievienot piparmētru, citrona balzamu, laima krāsu.
    4. Pēc akūtās fāzes pacients kādu laiku var dzirdēt troksni ausīs. Lai atbrīvotos no trokšņa, tiek ierosināts šāds vingrinājums: plaukstu stingri piespiež pie auss un 2 minūtes pagriež pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam plauksta ir strauji jāatvelk atpakaļ.

    Jāierobežo ūdens daudzums un tā ieslodzīšana.

    Tā vietā tradicionālā medicīna iesaka uzturā ieviest fosforu saturošus pārtikas produktus: zivis, klijas, riekstus, dzeltenumu. Ieteicams arī jūras kāposti, ko var ēst svaigu vai žāvētu, pievienojot tējkaroti dažādiem ēdieniem.

    Starp populārajiem uzlējumiem un maisījumiem ir aprakstīti šādi:

    • Žāvētu ivan tēju un sarkano āboliņu ziedkopās (1 ēd.k.karote), ņem vienādās daļās, vāra apmēram trīs minūtes, pēc tam tos filtrē un ņem trīs reizes dienā pirms ēšanas ēdamkaroti.
    • Āboliņa ziedkopas ar ātrumu 2 g uz 300 ml tur pusstundu verdošā ūdenī. Pēc tam infūziju filtrē un ņem četras reizes dienā pirms ēšanas, ¼ glāzes.
    • Āboliņa ziedēšanas sākotnējā posmā savāc galviņas, kuras ievieto burkā, bet nav sabradātas. Krastmalu piepilda ar degvīnu un uzpilda trīs nedēļas. To lieto trīs reizes dienā pirms ēšanas uz tējkarotes.
    • Sausas dilles (sauju) ielej ar verdošu ūdeni un pusstundu uzglabā termosā. To lieto trīs reizes dienā pirms ēšanas pusglāzi 1,5 mēnešus. Diļļu ēteriskās eļļas paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu, uzlabo asins plūsmu.
    • Ar reiboni gaļas mašīnā samaļ 250 g sīpolu, sajauc ar glāzi medus un mēnesi pievieno diētai - trīs reizes dienā pirms ēšanas ēdamkaroti.
    • Mežrozīšu mežus, vīgriežu ziedus, vilkābele un māteņa zāli ēdamkaroti sajauc un ielej ar litru verdoša ūdens, maisījumu slēpjot dienā. Un tad 3 mēnešus trīs reizes dienā pirms ēšanas izdzeriet vienu glāzi.
    • No nelabuma un vemšanas 20 g piparmētru iegremdē puslitrā verdoša ūdens un uzstāj 20 minūtes. Par tādu pašu ūdens daudzumu var paņemt 12–13 g sausas kentaura vai ķimeņu sēklas. Šo infūziju izdzer 2 ēdamkarotes: piparmētra - ik pēc pusstundas, kentaura un ķimenes - katru stundu vai divas.

    Dažas augu receptes

    Šeit ir augu piedevu receptes, kas palīdz diagnosticēt Menjēra sindromu. Viņu ārstēšana jāveic tikai vienojoties ar ārstējošo ārstu, un nekādā gadījumā šīs zāles nedrīkst aizstāt ar viņa parakstītajiem augiem!

    Vienādās daļās sajauciet āboliņa, edelveisa, vērmeles un violetas trīskrāsainās zāles ar penss sakni, kliņģerīšu ziediem, biškrēsliņiem, āboliņu un bērza pumpuriem. Ielejiet divas ēdamkarotes šī maisījuma ar karstu vārītu ūdeni (puslitra burkas tilpums) un visu nakti uzstājiet termosā. Sasprindzināta infūzija jāveic 3 reizes dienā, 80 ml divus mēnešus. Ja nepieciešams, jūs varat veikt pārtraukumu divas nedēļas un atkārtot kursu vēlreiz.

    No kolekcijas tiek pagatavota arī infūzija, kas satur vienādās daļās piparmētru, ģerāniju, šiksu, trīskrāsu violetu, adoni, mātes misu, calamus sakni un scutellaria. Paņemiet to saskaņā ar iepriekšējo shēmu.

    Pacientiem ar Menjēra sindromu nāksies nedaudz pielāgot uzturu. No tā ir nepieciešams izslēgt visu asu un sāļo un bagātināt to ar sulām, kā arī svaigiem dārzeņiem un augļiem. Zupas būs jāvāra dārzeņu buljonā vai pienā. Un trīs reizes nedēļā nomainiet tos ar svaigu dārzeņu salātiem.

    Dienas uzturā jāiekļauj pārtika, kas bagāta ar kāliju: žāvēti aprikozes, biezpiens un cepti kartupeļi. Un divas reizes nedēļā rīkojiet badošanās dienas, lai attīrītu uzkrāto toksīnu ķermeni.

    Šī diēta kopā ar regulāru vestibulārā aparāta apmācību arī atvieglos jūsu stāvokli. Esiet veseli!

    Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic