Zarnu infarkts ir iespējams atgūties

Zarnu infarkts ir akūts mezenteriskās cirkulācijas pārkāpums ar sekojošu zarnu nekrozi un peritonīta attīstību. Šī patoloģija ir viena no nopietnām vēdera operācijas problēmām. Visbiežāk embolija, tromboze, ateroskleroze un zarnu trakta neoklusālā išēmija rodas uz smagas sirds patoloģijas fona. Sakarā ar vecāka gadagājuma cilvēku skaita palielināšanos un sirds un asinsvadu patoloģiju atjaunošanos, zarnu infarkts kļūst arvien izplatītāks (0,63% salīdzinājumā ar atsevišķiem gadījumiem pagājušā gadsimta beigās). Vidējais pacientu vecums ir 70 gadi, sievietes pārsvarā (vairāk nekā 60%). Ņemot vērā ievērojamo pacientu vecumu un fona slimību masu, ir diezgan grūti atrisināt ķirurģiskas ārstēšanas taktikas jautājumu.

Vēl viena problēma ir tā, ka ir diezgan grūti noteikt diagnozi, un pirms operācijas to gandrīz nav iespējams apstiprināt bez angiogrāfijas. Kļūdainas diagnozes dēļ pirmsoperācijas sagatavošanās kavējas; šajā laikā zarnās notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa pacienta nāvi. Situāciju pasliktina tas, ka pēdējos gados zarnu infarkts ir ievērojami atjaunojies (katrs desmitais pacients ir jaunāks par 30 gadiem), un radikāla zarnu rezekcija slimības vēlīnā stadijā noved pie pastāvīgas invaliditātes.

Diagnostika

Zarnu infarkta diagnostika ir diezgan sarežģīts process. Bīstamu un nepatīkamu kaiti var noteikt, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Ja cilvēks meklē medicīnisko palīdzību, kad parādās pirmie simptomi, tad varbūtība noteikt patoloģiju pirmajā posmā ir augsta.

Nosakiet ķermeņa noslieci uz zarnu infarktu, izmantojot:

  • Diagnostiskā laparoskopija. To veic ar nelielu griezumu palīdzību vēdera priekšējā sienā, un tas ļauj savlaicīgi novērst sirdslēkmes rašanos. Šo metodi izmanto gadījumos, kad jau ir parādījušies slimības iepriekšējie simptomi, kas var liecināt par nenovēršamu patoloģiskā stāvokļa tuvinājumu.
  • Vispārējā asins analīze. Paaugstināts balto asins šūnu un ESR līmenis ziņos par iekaisuma procesa klātbūtni organismā un nepieciešamību to novērst.
  • Diagnostiskā laparotomija. Tas ļauj vizuāli novērtēt zarnu un asinsvadu stāvokli, kā arī nekavējoties veikt asinsvadu aizsprostojumu noņemšanu, ja tādi jau ir radušies.
  • Asinsvadu angiogrāfija. Tas ietver asiņu krāsošanu ar īpašu kontrastvielu, kam seko fotografēšana, kas parādīs, cik pilnas zarnas tiek piegādātas ar asinīm.

Citas zarnu infarkta diagnostikas metodes nav informētas. Visbiežāk viņiem vienkārši nav laika, jo pacienta stāvoklis pasliktinās ar katru minūti un prasa radikālus lēmumus un pasākumus.

Diagnosticējiet nepatīkamo un bīstamo kaiti, izmantojot instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Nepieciešams savlaicīgi sazināties ar speciālistiem un veikt pilnīgu visa organisma pārbaudi. Tas palīdzēs noteikt slimības agrīno stadiju. Tiks veikti pasākumi, kā rezultātā varēs izvairīties no trombozes.

- izmantojot diagnostisko laparoskopiju. Šajā gadījumā vēdera dobumā tiek veikti vairāki mazi caurumi. Tad šajos caurumos iekļūst optiska ierīce, tāpēc tiek pārbaudītas zarnu sienas. Tādā veidā var izvairīties no zarnu infarkta. Šī diagnostikas metode ir ļoti informatīva, taču to izmanto ar acīmredzamām slimības attīstības pazīmēm, lai novērstu patoloģisku stāvokli;

- klīniska asins analīze (leikocītu un ESR rādītāji, kas pārsniedz normu, norāda uz iekaisumu organismā);

- izmantojot diagnostisko laparotomiju. Vēdera dobuma vidū tiek veikts griezums, caur to tiek veikta pārbaude. Tiek noteikts asinsvadu, kā arī zarnu cilpu stāvoklis. Ja tiek atklāta vieta ar mirušām šūnām, tā tiek nekavējoties noņemta;

- ar selektīvu mezenterikogrāfiju, kas atklāj visus asinsrites traucējumus;

- asinsvadu angiogrāfijas laikā - tiek veikta asiņu iekrāsošanas procedūra ar īpašu vielu, pēc tam tiek veikts attēls, kas parāda zarnu mezenterisko trauku stāvokli.

Ir svarīgi saprast, ka laparotomija, laparoskopija, asinsvadu angiogrāfija tiek veikta tikai tad, ja ir visas pazīmes, ka drīz attīstīsies akūta mezenteriāla asinsvadu tromboze. Ja šie simptomi neeksistē, pietiek ar klīnisku asins analīzi.

Ja ir atļauta mezenteres trombozes attīstība, tas novedīs pie nāves. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību. Speciālisti veiks laparotomiju un noņems mirušo zonu, kas ietaupīs pacienta dzīvību.

Citas pētījumu metodes tiek izmantotas gadījumos, kad dzīvībai nav riska.

Zarnu infarkta diagnostika balstās uz instrumentālām metodēm. Ultraskaņa atklāj sabiezinātu zarnu sienu un brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana ar asins plūsmas novērtējumu atklāj asins recekli vienā no mezentērijas traukiem.

Vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija ļauj redzēt zarnu pietūkušās cilpas, bet nesniedz precīzu informāciju par bloķētā kuģa atrašanās vietu. Angiogrāfija attiecas arī uz radiogrāfijas metodēm, bet tiek uzskatīta par informatīvāku diagnozei. Šī metode ļauj noteikt precīzu skartā trauka atrašanās vietu, noteikt asins plūsmas traucējumu veidu un pakāpi.

Izmantojot diagnostisko laparoskopiju. Šajā gadījumā vēdera dobumā tiek veikti vairāki mazi caurumi. Tad šajos caurumos iekļūst optiska ierīce, tāpēc tiek pārbaudītas zarnu sienas. Tādā veidā var izvairīties no zarnu infarkta. Šī diagnostikas metode ir ļoti informatīva, taču to izmanto ar acīmredzamām slimības attīstības pazīmēm, lai novērstu patoloģisku stāvokli;

Klīniskais asins tests (leikocītu un ESR rādītāji, kas pārsniedz normu, norāda uz iekaisumu organismā);

Izmantojot diagnostisko laparotomiju. Vēdera dobuma vidū tiek veikts griezums, caur to tiek veikta pārbaude. Tiek noteikts asinsvadu, kā arī zarnu cilpu stāvoklis. Ja tiek atklāta vieta ar mirušām šūnām, tā tiek nekavējoties noņemta;

Ar selektīvu mezenterikogrāfiju, kas atklāj visus asinsrites traucējumus;

Veicot asinsvadu angiogrāfiju, tiek veikta asins krāsošanas procedūra ar īpašu vielu, pēc tam tiek veikts attēls, kas parāda zarnu mezenterisko trauku stāvokli.

Kā jau minēts, tikai savlaicīga un pareiza slimības diagnoze dod pacientam iespēju dzīvot. Rēķins nav par dienām, bet stundām, daudz kas ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas. Bet viņam jābūt pieejamai mūsdienu medicīniskajai aparatūrai. Kādas aptaujas metodes tiek uzskatītas par vispieņemamākajām?

Svarīgi pareizas diagnozes noteikšanā ir paaugstināts vecums, smagas aterosklerozes klātbūtne, īpaši vēdera aortas un apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, trombemboliski procesi.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Rentgena izmeklēšana - vēdera dobuma orgānu aptaujas rentgenogrāfija.
  • Laparoskopija.
  • Aortogrāfija.
  • Selektīva mezenterikogrāfija, kas ļauj pēc iespējas ātrāk diagnosticēt jebkura veida asinsrites traucējumus.

Pirmsslimnīcas ārstu zemā informētība par zarnu infarktu ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Šīs patoloģijas novēlotu atklāšanu veicina slimnīcu nepietiekamais aprīkojums ar diagnostikas aprīkojumu (angiogrāfs, datortomogrāfija). Tomēr, izmantojot citas pētījumu metodes, var rasties aizdomas par zarnu infarktu. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa atklāj sabiezētu zarnu sienu, brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Divpusējā krāsu ultraskaņas skenēšana ir vienīgā uzticama ultraskaņas metode mezenterisko asinsvadu trombozes diagnozei.

Vēdera dobuma orgānu apsekojuma rentgenogrāfija ir informatīva vēlākajos posmos, kad Kloiber bļodas, zarnu arkas kļūst redzamas. Nav ieteicama kontrasta rentgenogrāfija, jo tā nesniedz vērtīgus datus diagnozei, bet ievērojami aizkavē diagnozes stadiju. Vēdera dobuma orgānu MSCT ļauj precīzāk pārbaudīt zarnu cilpas (tas ļauj noteikt gāzi mezentērijā un zarnu sieniņās), bet mezenterisko trauku MRI - novērtēt asinsvadu gultnes stāvokli, noteikt asins recekļus un emboli.

Visprecīzākā pētījumu metode ir mezenterisko asinsvadu angiogrāfija. Šo pētījumu ieteicams veikt divās projekcijās - tiešā un sānu. Šis paņēmiens ļauj aprēķināt precīzu patoloģiskā procesa lokalizāciju, identificēt viscerālo trauku skartās filiāles, noteikt operācijas taktiku un apjomu. Palīdz diagnosticēt un noteikt terapeitisko taktiku un konsultēties ar endoskopistu.

Diagnostiskā laparoskopija ļauj vizuāli novērtēt zarnu cilpu stāvokli, identificēt dažas pazīmes, kas ir patognomoniskas zarnu infarktam. Tie ietver izmaiņas zarnu sienas krāsā, reģionālo trauku pulsācijas neesamību, asinsvadu struktūras izmaiņas (gareniskas, nevis šķērsvirziena). Šo pazīmju identificēšana ļauj iestatīt indikācijas neatliekamai operācijai pat tad, ja nav iespējams veikt angiogrāfiju. Kontrindikācijas laparoskopijai ir izteikta vēdera uzpūšanās, plašas laparotomijas klātbūtne anamnēzē un pacienta ārkārtīgi nopietnais stāvoklis.

Nav īpašu patoloģisko laboratorisko pazīmju, īpaši sākotnējās slimības stadijās. Asins vispārējā analīzē, attīstoties slimībai, palielinās leikocitoze un leikoformula nobīde pa kreisi. Noslēptu asiņu fekāliju analīze kļūst pozitīva arī zarnu nekrozes stadijā. Daži autori norāda uz laktāta līmeņa paaugstināšanos asinīs kā īpašu zarnu infarkta pazīmi.

Lai diagnosticētu zarnu infarktu, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes. Tie ļauj agrīnā stadijā identificēt slimību un sākt ārstēšanu, kas pasargās no asins recekļu parādīšanās vēdera rajonā.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta diagnoze.

Ķermeņa noslieci uz zarnu infarktu var noteikt, izmantojot vairākas metodes:

  • Klīniskā asins analīze. Ar pilnīgu asins skaitu slimības iespējamība atspoguļojas augstajā ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrumā) un balto asinsķermenīšu skaitā asinīs. Šie rādītāji raksturo iekaisuma procesus organismā.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Vēdera rajonā tiek veikti iegriezumi, pēc tam tajos ievada optisko instrumentu, lai vizuāli analizētu zarnu sienu stāvokli. To lieto, lai novērstu sirdslēkmi ar skaidriem šīs slimības simptomiem.
  • Zarnu trauku angiogrāfija. Asinīs tiek ievadīta viela, kas tiek atspoguļota rentgenogrammā. Pēc tā izplatīšanās visā ķermenī tiek veikts vēdera dobuma rentgenstūris, kas ļauj analizēt mezenteriskos traukus.
  • Diagnostiskā laparotomija. Tieša vēdera dobuma pārbaude, izmantojot am /> Vispārējā asins analīze. Uz zarnu nekrozes fona attīstās intoksikācija, tāpēc asiņu klīniskajā analīzē ir iekaisuma procesa pazīmes - leikocītu līmeņa paaugstināšanās, ESR palielināšanās, jauno neitrofilu formu izplatība ( formula pa kreisi).
  • Asins ķīmija. Īpaša zarnu infarkta pazīme ir pienskābes (laktāta) līmeņa paaugstināšanās asins serumā.
  • Fekāliju slēpta asins analīze. Izkārnījumu izpētē tiek atklātas sarkanās asins šūnas, kas norāda uz zarnu sienas integritātes pārkāpumu un asinsvadu bojājumiem.

Klasifikācija

Lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanas plānu, ir svarīgi zināt pilnu diagnozi, ieskaitot sirdslēkmes formu un stadiju. Slimību klasificē pēc asinsrites traucējumu gaitas, lokalizācijas un pakāpes, dominējošajiem simptomiem.

Kursā tiek izdalītas akūtas un hroniskas slimības formas.

Atkarībā no asinsvadiem, kuros radās asinsrites traucējumi, izšķir trīs sirdslēkmes veidus:

  • arteriālais - mezenteres artērijās tiek traucēta asins plūsma; vairumā gadījumu tas noved pie sirdslēkmes 6-8 stundās;
  • venozs - bojājumi rodas mezenteriālajās vēnās, šāds pārkāpums noved pie sirdslēkmes ne uzreiz, bet pēc 1-4 nedēļām;
  • sajaukts - raksturo asins plūsmas pārkāpums, vispirms artērijās, un pēc tam vēnās.

Saskaņā ar asins plūsmas traucējumu pakāpi:

  • kompensēts;
  • subkompensēts;
  • dekompensēts sirdslēkme.

Kompensācija ir process, kurā asins piegāde tiek uzturēta pat tad, ja trauks ir bojāts papildu trauku dēļ. Ar kompensētu pārkāpumu neietekmētie trauki pilnībā uzņemas asins piegādi, ar subkompensētu asins piegādi netiek pilnībā atjaunota, ar dekompensētu asins plūsmu tiek pilnībā pārtraukta.

Mezenteriskais infarkts izpaužas kā akūtas sāpes vēderā

  • artēriju
    - asins plūsma ir traucēta mezenteriālajās artērijās; vairumā gadījumu tas noved pie sirdslēkmes 6-8 stundās;
  • venozais
    - bojājumi rodas mezenteriālajās vēnās, šāds pārkāpums noved pie sirdslēkmes ne uzreiz, bet pēc 1-4 nedēļām;
  • sajaukts
    - raksturīgs asins plūsmas pārkāpums, vispirms artērijās, pēc tam vēnās.

Slimība var rasties ar asins plūsmas kompensāciju, subkompensāciju un dekompensāciju. Turklāt ir trīs secīgi zarnu infarkta posmi: išēmija, sirdslēkme un peritonīts. Pirmajā posmā izmaiņas zarnās joprojām ir atgriezeniskas, un klīniskās izpausmes galvenokārt ir saistītas ar ķermeņa refleksām reakcijām.

Sirdslēkmes stadijā rodas zarnu nekroze, destruktīvas izmaiņas turpinās pat pēc asins plūsmas atjaunošanas. Zarnu sienas aizsargājošās īpašības pakāpeniski vājina, baktērijas sāk iekļūt caur visiem tās slāņiem vēdera dobumā. Peritonīta stadijā zarnu sienas audi sadalās, hemorāģiska svīšana ar izteiktu vēderplēves iekaisuma attīstību.

Slimības ārstēšana

Zarnu infarkta ārstēšana ietver gan konservatīvus, gan ķirurģiskus pasākumus. Bez operācijas patoloģiju ir gandrīz neiespējami izārstēt. Izolēta konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai agrīnā slimības attīstības stadijā (pirmajās 2-3 stundās).

Pacienta narkotiku ārstēšana sastāv no vairākiem komponentiem, kuriem ir dažādi mērķi:

  • Etiotropiskā terapija. Pacientam tiek nozīmēta ārstēšana, kuras mērķis ir sirdslēkmes cēlonis. Tiek veikta sirds un asinsvadu traucējumu korekcija - tiek izrakstīti kardioprotektori, hipotoniskas zāles, zāles, kas regulē sirdsdarbības kontrakciju ritmu. Konkrētā narkotiku izvēle ir atkarīga no slimības, kas provocēja zarnu infarktu, un tās gaitas smaguma.
  • Patoģenētiskā ārstēšana. Ļoti liela nozīme zarnu infarkta novēršanā ir trombolītiskai terapijai, kuras mērķis ir iznīcināt asins recekli un atjaunot asinsriti. Lai novērstu asins recekļu atkārtotu veidošanos, tiek ieviesti antiagreganti un antikoagulanti (heparīns, acetilsalicilskābes preparāti).
  • Simptomātiskā terapija Simptomātiskās terapijas mērķis ir novērst vielmaiņas traucējumus, kas rodas uz zarnu infarkta fona. Pacientam tiek veikta masīva infūzijas terapija, kuras mērķis ir novērst šoka apstākļus. Tiek noteikti kardioprotektīvie līdzekļi, kas atjauno sirds kontraktilās aktivitātes un palielina asinsrites ātrumu. Lai novērstu muskuļu sasprindzinājumu asinsvados ar neakulējošu sirdslēkmes formu, tiek izmantotas spazmolītiskas zāles.

Zarnu infarkta kursa smagums nosaka ārstēšanas metodes izvēli un ir atkarīgs ne tikai no slimības stadijas, bet arī no:

  • pacienta vecums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • diagnostikas rezultāti.

Vairumā gadījumu tiek izmantota integrēta pieeja - zāļu terapija un ķirurģiska ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana. Tas ietver narkotiku lietošanu no šādām narkotiku grupām:

  • vazodilatatori;
  • zāles, kas novērš asins recekļu parādīšanos;
  • zāles, kas samazina asiņu viskozitāti un sarecēšanu.

95% gadījumu medikamentu lietošana kā neatkarīga ārstēšanas metode ir norādīta tikai sākotnējos zarnu infarkta posmos. Patoloģijas starpposma un beigu posmā zāļu ārstēšanu izmanto kā papildinājumu ķirurģiskajai un veic gan pirms operācijas, gan pēc tās. Ja sākumposmā tika diagnosticēts sirdslēkme un ārstēšana ar narkotikām nepalīdzēja, kamēr patoloģija progresē, tad operācija tiek veikta nekavējoties.

Ķirurģija Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu traukos, noņemt mirušās zarnas sadaļas, kā arī novērst peritonīta (ja tāds ir) sekas.

Ķirurģiskas iejaukšanās, ko izmanto zarnu infarkta gadījumā:

  • Embolektomijas manipulācija, kuras laikā tiek veikta asins recekļa noņemšana, kas ir iekritusi traukā ar asins plūsmu. Operācijas laikā ārsts atver aizsērējušā trauka lūmenu un noņem aizsērējuma “vainīgo”.
  • Trombektomija Ja pašā traukā veidojas asins receklis, kas nodrošina zarnu uzturu, tad tas tiek noņemts ar paša kuģa daļu. Šī operācija tiek uzskatīta par sarežģītāku. Šajā gadījumā noņemtā trauka daļu aizver ar īpašu plāksteri.
  • Rezekcija. Operācija, kuras laikā tiek noņemtas atsevišķas zarnu cilpas. To veic situācijās, kad zarnu sienas nekroze jau ir notikusi. Cilpas, kas zaudējušas dzīvotspēju, tiek noņemtas, un veselīgās zarnas daļas tiek savienotas kopā ar īpašām zarnu šuvēm.
  • Cīņa pret peritonītu. To veic, lai attīrītu vēdera dobumu. Intervences laikā vēderplēvi mazgā ar īpašiem šķīdumiem, pēc tam vēdera dobumā ievada īpašas antiseptiskas zāles. Pacients tiek uzstādīts ar ekskrēcijas kanalizāciju, kas nodrošina pilnīgu attīrīšanu. Pēc vairākām dienām pēc operācijas notekas tiek noņemtas, un brūce beidzot tiek sašūta.

Zarnu infarkta terapijai jābūt savlaicīgai un ārkārtīgi ātrai. Kā jau minēts, no išēmiskās stadijas sākuma paies tikai dažas stundas, un cilvēku glābt būs ļoti grūti. Tāpēc, parādoties pirmajām mezenteriskās trombozes pazīmēm, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bet ir gadījumi, kad operācija tiek veikta, bet cilvēks vienalga mirst. Tas nozīmē, ka strauji attīstījās nekroze. Cilvēka ķermenis no tā ir ļoti cietis, iekšējo orgānu bojājumi nav savienojami ar dzīvību. Tik bieži izpaužas vecāka gadagājuma cilvēku slimība.

Zarnu infarkts ir strauji progresējoša slimība, kurai ir augsts mirstības līmenis. Tāpēc tā ārstēšanu veic tikai ķirurģiski, ilgstoša terapija palīdz tikai ar pirmajiem simptomiem. Bet pat pēc veiksmīgas operācijas slimības sekas kaitē ķermenim, ko ne visi var izdzīvot.

Operācija notiek vairākos posmos

Zarnu infarkta ķirurģiskā ārstēšana notiek četros posmos:

  • Lai bloķētu asiņu piekļuvi skartajai zonai, tiek meklēts asins receklis.
  • Tiek izcelta skartā zarnu un mezenteres zona.
  • Skartās vietas un atmirušie audi tiek noņemti.
  • Izņemiet asins recekli, sašuj trauku.

Tas viss tiek veikts īsā laikā, jo audu nekroze notiek ātri. Pie pirmajām slimības izpausmēm operācija ir neizbēgama, jo šī ir vienīgā pestīšanas iespēja. Ar savlaicīgu ārstēšanu rodas letāls iznākums, kas rodas 90% slimības gadījumu.

Ir vēl viena ārstēšanas metode, ko izmanto tikai tad, ja nav pilnīgas aizsprostojuma. Tas sastāv no standarta terapijas antikoagulantu (Heparīna vai Fraxiparīna) ievadīšanai. Ar viņu palīdzību asinis sašķidrina, kas novērš asins recekļu veidošanos un turpmāku kuģa aizsprostojumu.

Bet slimību šajā posmā ir grūti atklāt. Medikamentus pacientam ievada intravenozi ar 6 stundu intervālu, ārstēšanas periods ar antikoagulantiem ir apmēram divas dienas. Acetilsalicilskābe kopā ar šīm zālēm palīdz atjaunot asinsriti aizsērētā traukā, kas noved pie bojāto audu vietas atjaunošanas.

Tātad sirdslēkme vai zarnu tromboze ir slimība, kurā iespējama tikai ķirurģiska iejaukšanās. Mirstība no šīs slimības ir milzīga, tāpēc nepieciešama steidzama ārstēšana. No tā ir atkarīga labvēlīga iznākuma iespēja.

Zarnu infarkta ārstēšana ir tikai ķirurģiska, pacienta dzīvības glābšanas iespējas ir atkarīgas no tā, cik ātri tas tiek ražots
. Tās mērķis ir ne tikai noņemt skarto zarnu segmentu, bet arī novērst galveno patoģenētisko saiti, tas ir, kuģa aizsprostojumu.

Zarnu sienas nekroze strauji attīstās, un klīnika neļauj precīzi noteikt diagnozi pirmskapitalitātes stadijā, un tāpēc ārstēšana tiek aizkavēta. Pirmās slimības attīstības stundas pacientam nepieciešama fibrinolīze, kas var palīdzēt izšķīdināt asins recekli, kas aizsērējis trauku, taču šajā periodā ārsti visbiežāk cenšas noteikt precīzu diagnozi, un pacients paliek bez patoģenētiskas ārstēšanas.

Vēl viens agrīnas ķirurģiskas iejaukšanās šķērslis ir ilgs diagnozes periods jau slimnīcā, jo, lai apstiprinātu trombozi, ir vajadzīgas sarežģītas izmeklēšanas metodes, jo īpaši angiogrāfija. Kad kļūst skaidrs, ka trombozes dēļ ir noticis zarnu infarkts, pacientam būs nepieciešama ārkārtas operācija, kuras iznākums ilgstošas ​​kavēšanās dēļ var kļūt nelabvēlīgs.

Zarnu nekrozes konservatīvā terapija jāuzsāk pirmajās 2-3 stundās pēc trombozes vai embolijas. Tajā ietilpst:

    Kolo infūzija> Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par galveno pacienta dzīvības glābšanas veidu.
    Ideālā gadījumā skartās zarnas zonas noņemšana būtu jāpapildina ar kuģa () operāciju, pretējā gadījumā neradikālas ārstēšanas ietekme nebūs pozitīva. Neizņemot šķēršļus asins plūsmai, nav iespējams nodrošināt atbilstošu zarnu perfūziju, tāpēc izolētas rezekcijas nenovedīs pie pacienta stāvokļa stabilizācijas.

Zarnu infarkta ķirurģijai jāsastāv no trauka caurlaidības atjaunošanas un nekrotisko zarnu cilpu noņemšanas. Saskaņā ar indikācijām vēdera dobums tiek sanitizēts, ar peritonītu - to mazgā ar fizioloģiskiem šķīdumiem un antiseptiķiem. Operācijas beigās tiek izveidotas notekas izplūdes aizplūšanai no vēdera.

trombozes trauka caurlaidības atjaunošana pirms nekrotisko zarnu audu noņemšanas

Atkarībā no bojājuma apjoma var noņemt gan zarnas atsevišķās cilpas, gan nozīmīgās sekcijas līdz pilnīgai tievās zarnas, resnās vai kreisās puses, pilnīgai izgriešanai. Šādas radikālas operācijas ir sarežģītas, noved pie pastāvīgas invaliditātes, un mirstība sasniedz 50–100%.

Ieteicams ķirurģisko aprūpi sniegt pirmajā slimības dienā.
Pēc 24 stundām zarnu sieniņās attīstās neatgriezeniski nekrotiski procesi, palielinās peritonīta parādības, kas padara jebkuru ārstēšanu neefektīvu. Gandrīz visi pacienti, kuriem pēc pirmās dienas tika veikta operācija, mira, neskatoties uz intensīvo aprūpi.

Ja ķirurgiem izdodas glābt dzīvību pacientam ar zarnu infarktu, tad pēcoperācijas periodā ir ievērojamas grūtības, kas saistītas ar slimības sekām.
Starp visticamākajām komplikācijām ir peritonīts, asiņošana, kas var rasties pirms operācijas vai tūlīt pēc tās, veiksmīgas ārstēšanas gadījumā, gremošanas grūtības, nepietiekama barības vielu uzsūkšanās, svara zudums ar izsīkumu.

Lai novērstu intoksikāciju pēc iejaukšanās, tiek turpināta infūzijas terapija, tiek ieviesti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

  • Etiotropiskā terapija.
    Pacientam tiek nozīmēta ārstēšana, kuras mērķis ir sirdslēkmes cēlonis. Tiek veikta sirds un asinsvadu traucējumu korekcija - tiek izrakstīti kardioprotektori, hipotoniskas zāles, zāles, kas regulē sirdsdarbības kontrakciju ritmu. Konkrētā narkotiku izvēle ir atkarīga no slimības, kas provocēja zarnu infarktu, un tās gaitas smaguma.
  • Patoģenētiskā ārstēšana
    . Ļoti liela nozīme zarnu infarkta novēršanā ir trombolītiskai terapijai, kuras mērķis ir iznīcināt asins recekli un atjaunot asinsriti. Lai novērstu asins recekļu atkārtotu veidošanos, tiek ieviesti antiagreganti un antikoagulanti (heparīns, acetilsalicilskābes preparāti).
  • Simptomātiska terapija
    . Simptomātiskas ārstēšanas mērķis ir likvidēt vielmaiņas traucējumus, kas rodas uz zarnu infarkta fona. Pacientam tiek veikta masīva infūzijas terapija, kuras mērķis ir novērst šoka apstākļus. Tiek noteikti kardioprotektīvie līdzekļi, kas atjauno sirds kontraktilās aktivitātes un palielina asinsrites ātrumu. Lai novērstu muskuļu sasprindzinājumu asinsvados ar neakulējošu sirdslēkmes formu, tiek izmantotas spazmolītiskas zāles.

Ārstēšanas mērķis ir likvidēt visas slimības patoģenētiskās saites. Viens no mezenterisko asinsvadu trombozes terapijas pamatprincipiem ir agrīna fibrinolīzes sākšanās. Tomēr patoģenētiskās ārstēšanas sākšana pirmshospitalijas posmā ir iespējama tikai teorētiski, jo šī diagnoze gandrīz nekad netiek veikta pirms pacienta ievietošanas slimnīcā un izmeklēšanas pie vēdera ķirurga.

Tūlīt pēc hospitalizācijas sākas patoloģijas korekcija, kas izraisīja zarnu infarkta attīstību vienlaikus ar infūzijas terapiju. Kristalloīdu un koloidālo šķīdumu infūzija ir paredzēta, lai kompensētu trūkstošo cirkulējošo asiņu daudzumu, lai atjaunotu išēmisko zarnu traktu perfūziju. Sākot kardiotropisko terapiju, jāatsakās no vazopresoru lietošanas, jo tie izraisa mezenterisko asinsvadu spazmu un saasina išēmiju. Ar ne-okluzīvu išēmiju, lai uzlabotu viscerālo asins plūsmu, ir indicēta spazmolītisko līdzekļu lietošana.

Konservatīvā terapija ir attaisnojama tikai tad, ja pacientam nav peritonīta pazīmju. Vislielākā efektivitāte tiek sasniegta, ja terapija tiek sākta pirmajās divās vai trīs stundās no simptomu parādīšanās. Jo ilgāk konservatīvās ārstēšanas posms ilgst, jo mazāka ir labvēlīga iznākuma iespējamība, tāpēc neķirurģiskas terapijas posmam jābūt pēc iespējas īsākam. Ja ātras ietekmes nav, tiek veikta steidzama operācija. Tas pats attiecas uz sagatavošanos pirmsoperācijas operācijām - jo īsāks tas ir, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas.

Par radikālām tiek uzskatītas tikai ķirurģiskas iejaukšanās uz asinsvadu gultni (ja norādīts, apvienojumā ar zarnu rezekciju). Izolēta nekrotiskās zarnu cilpas rezekcija, nenoņemot trombu no trauka, nenovērš galveno zarnu infarkta patoģenētisko mehānismu, tāpēc neuzlabo pacienta stāvokli. Ja operācija tiek veikta vairāk nekā 24 stundas pēc slimības sākuma, laparotomija 95% gadījumu norāda tikai uz neatgriezeniskām izmaiņām zarnās. Skartās zarnas radikālā rezekcija šajā situācijā neliedz pacienta nāvi.

Ja ir veikta plaša zarnu rezekcija, pēcoperācijas periodā pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, lai noteiktu enterālās un parenterālās barošanas taktiku. Dažreiz šādiem pacientiem nepieciešama mūža daļēja vai pilnīga parenterāla barošana, intravenozi ievadot ogļhidrātus, olbaltumvielu un tauku frakcijas.

Zarnu infarkta simptomi

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Vietējās izpausmes

  • Sāpes kuņģī. Sajūtas parasti ietekmē vēdera lejasdaļu, bet tām nav skaidra pielietojuma punkta. Sākotnējās slimības attīstības stadijās sāpēm ir paroksismisks raksturs, pēc tam tās kļūst pastāvīgas. Vēlākajās stadijās sāpes var mazināties, kas norāda uz pilnīgu zarnu sienas nāvi. Sāpju intensitātes samazināšanās ir nelabvēlīga pacienta prognozes pazīme.
  • Krēsla rakstura maiņa. Izkārnījumu viela kļūst šķidra, ūdeņaina vai putraina. Dažiem pacientiem izkārnījumos tiek noteiktas asinis.
  • Slikta dūša un vemšana. Ar zarnu infarktu ir raksturīga atkārtota vemšana, kas nedod atvieglojumu.
  • Uzpūšanās. Uz nekrozes fona tiek traucēta peristaltikas aktivitāte, zarnās uzkrājas gāzes, pacientam var rasties vēdera uzpūšanās.
  • Kadjana-Mondora simptoms. Zondējot pacienta vēderu zarnās, tiek noteikts blīvs cilindriskas formas veidojums. Šī ir zarnu zona, kurā attīstījās nekroze. Veidojums ir pielodēts pie apkārtējiem audiem, nepārvietojas, kad to nospiež, pacients sajūt strauju sāpju palielināšanos.

Biežas izpausmes

  • auksti sviedri;
  • sausa mute, aplikums uz mēles;
  • bāla āda un gļotādas;
  • asinsspiediena pazemināšanās un tahikardija;
  • aritmija;
  • īpaša pacienta poza - pacients guļ uz sāniem, pievelk kājas uz vēdera, lai mazinātu sāpju smagumu;
  • letarģija, letarģija;
  • vēlākajos posmos - krampji, ir iespējams pilnīgs samaņas zudums līdz komai.

Lai savlaicīgi reaģētu uz izmaiņām jūsu ķermenī un nekavējoties izsauktu ātro palīdzību, jums jāsaprot, kādi simptomi var norādīt uz zarnu infarkta attīstību.

Šo slimību parasti raksturo šādi simptomi:

  • stipras sāpes vēderā, kam nav skaidras lokalizācijas. Agrīnā slimības stadijā sāpēm vairumā gadījumu ir īslaicīgu uzbrukumu raksturs, tomēr nākotnē tās kļūst nemainīgas un izplatās visā vēderā;
  • slims cilvēks neapzināti mēģina ieņemt maigu stāvokli, kurā diskomforts un sāpes viņam nerada lielas bažas. Parasti šādā situācijā pacients atrodas uz sāniem un saliec ceļus, velkot tos uz vēdera, bet daži cilvēki ieņem pavisam citu pozu, kurā viņi jūtas labāk;
  • izkārnījumi kļūst bieži, un tiem ir šķidra vai mīksta konsistence. Bieži vien izkārnījumos parādās asinis;
  • slikta dūša un vemšanas gadījumi, kuros var rasties arī smērēšanās;
  • agrīnā slimības gaitas stadijā asinsspiediens var būt normāls vai pat nedaudz paaugstināties, bet ar slimības attīstību tas vienmēr nokrītas zem standarta vērtībām;
  • ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem vai daudz augstāk;
  • asins zuduma rezultātā ir pārmērīgi bieza redzamo gļotādu, it īpaši acu un visas ādas konjunktīvas vai tās atsevišķu vietu;
  • sejas vaibsti dažos gadījumos var kļūt asāki;
  • vēders spēcīgi uzbriest un kļūst neparasti ciets;
  • visbeidzot, ir vēl viens šīs slimības simptoms, kuru tomēr var noteikt tikai kvalificēti medicīnas speciālisti. Šo simptomu sauc par Ščetkin-Blumberga pozitīvo simptomu un izpaužas šādi - ārsts ar roku piespiež priekšējo vēdera priekšējo sienu, un pēc tam to pēkšņi noņem. Ja pacientam ir patiess sirdslēkme, sāpju intensitāte šajā brīdī ievērojami palielinās.

Pirmās patoloģijas pazīmes var būt diskomforts, kas laiku pa laikam liek sevi manīt. Sākumā tās ir drebošas sāpes, kas laika gaitā kļūst intensīvākas. Ja sāpes koncentrējas nabā, tad tiek ietekmēta tievās zarnas daļa, ja sāpes ir lokalizētas labajā vai kreisajā pusē, un to papildina slikta dūša, vemšana un nestabilas izkārnījumi, tā var būt resnās zarnas išēmija un pacienta kuņģis. ir pilnīgi mīksts, kas ir maldinošs ārstiem.

Pēc zarnu infarkta sākuma cilvēkam rodas ļoti spēcīgas sāpes vēderā, kas laika gaitā kļūst stiprākas. Zarnu infarkts izpaužas kā izžūšana mutē, pārklāta ar baltu mēles pārklājumu un sejas bāla.

Ir vēl viena zīme, kas izpaužas uz iepriekšējo parādību fona - tas ir cilvēka garīgais stāvoklis. Personai ir spēcīgs satraukums, parādās bailes no nāves, bet šo stāvokli var aizstāt ar pilnīgu apātiju.

Ar audu un nervu galu atrofiju sāpes var pēkšņi apstāties, kas ir ļoti slikta pazīme. Ar stāvokļa pasliktināšanos vēders var būt pietūkušas, kas ir saistīts ar zarnu kontraktilās aktivitātes pārtraukšanu.

Pastāv specifiski simptomi, kuru izskatu jūs varat nekavējoties uzminēt par problēmu:

  1. Ja vēdera palpēšanas laikā parādās blīvs sāpīgs veidojums, tad, visticamāk, tas ir pietūkušs zarnu fragments ar mezenteriju.
  2. Šķidruma parādīšanās vēdera dobumā (attiecas uz peritonīta simptomiem).
  3. Ja vēdera augšdaļā veidojas asins receklis, var rasties vemšana ar asiņu un žults piemaisījumiem. Vemšanas raksturs atgādina fekālijas.
  4. Ar artērijas bojājumiem vēdera lejasdaļā, fekālijās tiks novērotas asinis.

Kad rodas mezenteriskā trauka aizsprostojums, mainās cilvēka vispārējais stāvoklis. Viņš nespēj izskaidrot, kas ar viņu notiek. 12 stundu laikā pēc sirdslēkmes sākšanās veselība pasliktinās. Gāzu un fekāliju atkritumi tiek apturēti, veidojas zarnu aizsprostojums. 12 stundas pēc kuģa slēgšanas nav iespējams glābt cilvēku.

Ja ārstiem izdodas glābt pacienta dzīvību, tad pēc operācijas atveseļošanās periods būs ārkārtīgi grūts. Tas ir saistīts ar pārtikas un barības vielu asimilāciju, ir spēcīgs svara zudums līdz pat izsīkumam. Antibiotikas un pretsāpju līdzekļi gandrīz nepalīdz.

Vienīgais profilaktiskais pasākums ir veselīga dzīvesveida un uztura uzturēšana. Laicīga sazināšanās ar ārstu traucējošu simptomu gadījumā ir arī viens no profilakses pasākumiem. Tas var palīdzēt atjaunot asins plūsmu zarnās un glābt cilvēka dzīvību.

Patoloģijas simptomi spēs savlaicīgi “pastāstīt” par zarnu infarkta iestāšanos un novērst neatgriezeniskas izmaiņas organismā, kā arī letālu iznākumu.

Kas pacientam jābrīdina?

  • ādas bālums, neveselīgs izskats;
  • bezcēloņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • nesaprotamas lokalizācijas sāpes vēderā;
  • straujš lēciens Asinsspiediens, kam seko straujš pazemināšanās;
  • problēmas ar zarnu kustību un gāzes izsīkumu;
  • asiņu piemaisījumi fekālijās;
  • slikta dūša un vemšana (iespējams, ar asinīm).

Sirdslēkme var ietekmēt dažādas zarnu daļas. Tas nosaka sāpju intensitāti un to lokalizāciju.

Kad tiek ietekmēta tievā zarna, sāpes tiek lokalizētas nabā.

Zarnu infarkta simptomi var novērst letālu iznākumu, sniedzot pacientam medicīnisko palīdzību. Bet jums jārīkojas ātri, jo viņu izskats ir nepārprotama sirdslēkmes pazīme.

Šīs slimības simptomu ir daudz, taču vienmēr izpaužas vairāki pamata simptomi:

  • Sāpes vēderā
  • Vemšana (iespējams, ar asinīm)
  • Vispirms augsts un pēc tam zems asinsspiediens
  • Palorīts un neveselīgs izskats
  • Paaugstināts izkārnījumu daudzums (ar izteiktu asiņu izdalīšanos)
  • Temperatūras paaugstināšanās
  • Blīvējumi vēderā, vēdera uzpūšanās

Bet ir iespējamas arī citas slimības izpausmes, kas ir atkarīgas no asins recekļa atrašanās vietas un ķermeņa īpašībām. Ievadot narkotikas, simptomi neizzūd.

Smagos zarnu infarkta gadījumos ir bagātīgi asiņojumi izkārnījumos un vemšana, izdalās daudz asiņu, bieži to sākotnējā formā.

Bet slimības gaita pacientam ir skaidri redzama, jo asins recekļa iedarbība ļoti ietekmē ķermeni. Sāpes ir tik spēcīgas, ka tagad tās nav iespējams, kuru dēļ cilvēks bieži sāpīgi pozē un kliedz.

Nākotnē eja ir bloķēta, cilvēks vairs nevar izdalīt fekālijas vai gāzes. Zarnas mirst, parādās peritonīta simptomi. Ja ķirurģiska iejaukšanās netiek piemērota, turpmāka slimības attīstība noved pie nāves.

Šie simptomi ir galvenās zarnu infarkta pazīmes. Novārtā tos nedarbosies, jo tie ir pārāk spēcīgi. Nevilcinieties, jo priekšlaicīga ārstēšana ļaus izvairīties no letāla iznākuma.

Mezenteriskā infarkta klīniskās izpausmes nav specifiskas, un tās var atšķirties atkarībā no stadijas, veida un saistītajām slimībām.

Dažreiz slimības sākumam ir priekšgājēju periods - pirmās jaunattīstības sirdslēkmes pazīmes, kurām pacienti bieži nepievērš uzmanību vai neattiecas uz gremošanas traucējumiem. Citos gadījumos mezenteriskā infarkta simptomi rodas pēkšņi.

Pacients ir nobažījies par intensīvām sāpēm vēderā - vispirms periodiski, krampjveida, pēc tam pastāvīgi. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kura zarnu daļa tiek ietekmēta. Ar tievās zarnas infarktu sāpes rodas vēdera centrālajā reģionā vai labajā pusē, resnās zarnas kreisajā pusē un taisnās zarnas kreisajā apakšējā daļā.

Slimībai progresējot, pacienta stāvoklis pasliktinās, bet noteiktā brīdī iestājas iedomātas labsajūtas periods - sāpes pakāpeniski vājina vai izzūd, bet šī ir slikta prognostiskā pazīme, jo tā var liecināt par pilnīgu zarnu sienas nekrozi . Ar slimības progresēšanu palielinās intoksikācijas un dehidratācijas parādības.

Patoloģijas pirmais posms (išēmisks) parasti ilgst ne vairāk kā sešas stundas. Šajā periodā pacients uztraucas par smagām sāpēm vēderā, vispirms krampjveida, tad nemainīgs. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kura zarnu daļa tiek ietekmēta: ar tievās zarnas išēmiju traucē sāpes nabas apvidū, augšup vēdera un augšstilba vēdera labajā pusē, šķērseniskā kols un nolaišanās kreisajā pusē .

Sāpes ir ļoti stipras, bet neatbilst objektīvajiem datiem, kas iegūti pacienta izmeklēšanas laikā. Palpējot, vēders ir mīksts, nav sāpīgs. Šai slimībai ir raksturīga akūta sāpju parādīšanās, taču ir iespējama arī pakāpeniska, dažreiz divpakāpju slimības sākšanās. Papildus sāpēm vēderā pacients var sūdzēties par sliktu dūšu, vemšanu, caureju. Vēdera auskultācija sākotnējā stadijā atklāj pastiprinātu peristaltiku, kas vairāku stundu laikā pakāpeniski vājina.

Sirdslēkmes un peritonīta stadijās pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Āda ir bāla, sausa. Sāpes pakāpeniski samazinās, un ar pilnīgu zarnu sienas nekrozi pilnībā izzūd, kas ir slikta prognozes pazīme. Mēle ir sausa, ar pieskārienu. Vēders ir pietūkušas, bet, tā kā patoloģiju raksturo peritoneālā kairinājuma simptomu novēlota parādīšanās, vēders ilgu laiku paliek mīksts.

Kodjana-Mondora simptoms ir patognomonisks: palpējot vēdera dobumā, tiek noteikts cilindrisks blīvi elastīgs veidojums, slikti pārvietojies un sāpīgs - pietūkušais zarnu laukums un mezentērija. Vēdera dobuma auskultācijas laikā timpanīta sekcijas (izteikta skaņa virs pārāk piepūstas zarnu cilpas) mijas ar blāvas skaņas zonām (virs nekrotiskajām cilpām). Izdalīšanās vēdera dobumā (ascīts) var veidoties dažu stundu laikā no slimības sākuma.

Ja slimība progresē, palielinās intoksikācijas un dehidratācijas sekas, pacients kļūst vienaldzīgs, letarģisks. Pat ja jūs šajā posmā sākat sniegt palīdzību pacientam, stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, rodas koma, sākas krampji. Slimības pēdējā posmā mirstība sasniedz gandrīz 100%.

Slimības simptomi ir diezgan dažādi.

Iseāzes profilakse

Jauniešiem nevajadzētu diagnosticēt iespējamu zarnu infarktu. Regulāri uzraudzīt viņu stāvokli ir tikai tie, kuri ir pakļauti riskam. Periodiski nokārtojot vispārēju asins analīzi, jūs varat noteikt brīdi, kad ķermenī sāk aktīvi veidoties asins recekļi. Šajā gadījumā pacients varēs novērst patoloģijas rašanos, dzerot antikoagulantu kursu.

Ja mēs runājam par sarežģītu gadījumu, kad sirdslēkme ir pārgājusi pēdējā posmā, tad neviens nepalīdzēs pacientam un nekas nepalīdzēs, pat ķirurģiska iejaukšanās. Viņu sagaida fatāls iznākums.

Iepriekšējos posmos patoloģiju ārstē ar minimālām komplikācijām pašam pacientam. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no kuģa aizsprostojuma vietas, kā arī no pacienta vispārējās veselības. Diezgan liela ir iespējamība, ka cilvēks varēs ātri atgūties un vairāk vai mazāk normāli dzīvot pēc nepieciešamās medicīniskās aprūpes sniegšanas.

Zarnu infarkts ir bīstama slimība, bez pienācīgas ārstēšanas, kurai var attīstīties nopietnas komplikācijas. Prognoze pacientam ir atkarīga no stadijas, kurā tika diagnosticēts patoloģiskais process. Sākotnējās stadijās slimību var apturēt bez sekām ķermenim. Ar garāku kursu var rasties zarnu perforācija un peritonīts, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Ja slimība netiek diagnosticēta savlaicīgi, iespējams letāls iznākums.

Sakarā ar to, ka sirdslēkmes attīstība notiek ļoti ātri, vairumā gadījumu ir grūti veikt savlaicīgu diagnozi. Tāpēc visiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz sirds un asinsvadu slimībām, ārsti iesaka regulāri veikt aparatūras pārbaudi:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa - lai savlaicīgi atklātu zarnu sienas sabiezējumus, kā arī šķidrumu vēderplēvē.
  • Divpusējā skenēšana ir visefektīvākais pētījums mezenterisko asinsvadu trombozes diagnosticēšanai.
  • Radiogrāfija - efektīva patoloģijas vēlīnu stadiju diagnostikā.
  • Multislice spirāles CT - zarnu cilpu sīkai pārbaudei.
  • Mezenterisko asinsvadu angiogrāfija ir viena no visprecīzākajām diagnostikas metodēm, lai noteiktu patoloģisko perēkļu lokalizāciju, novērtētu viscerālo asinsvadu stāvokli un identificētu asins recekļus.
  • Diagnostiskā laparoskopija - zarnu cilpu pārbaudei, to stāvokļa un vizuālo īpašību noteikšanai: krāsa, asinsvadu raksts uz sienām.

Ir svarīgi saprast, ka ar šo slimību mirstība ir augsta. Tas ir augstāks nekā ar perforētu čūlu un akūtu apendicītu. Tā kā tas bieži atgādina citas slimības, kuras jāārstē ķirurģiski, to ir diezgan grūti diagnosticēt. Tā sekas var būt neatgriezeniskas.

Veselam un jaunam cilvēkam nav jāveic esošās mezenteriskās trombozes testi. Bet tie, kas ietilpst noteiktā riska grupā, būtu regulāri jāpārbauda. Tas palīdzēs pēc iespējas ātrāk identificēt patoloģiju. Tiem, kuriem ir sāpīga sirds vai slikti asinsvadi, vajadzētu uztraukties. Periodiski ir nepieciešams ziedot asinis analīzei, lai identificētu paaugstinātas trombozes sākumu. Antikoagulanti nodrošinās asiņu retināšanu, kā rezultātā asins recekļi neparādīsies.

Lai izvairītos no situācijas atkārtošanās, jums regulāri jāveic pārbaudes un jālieto medikamenti (paplašinot asinsvadus, kas novērš asins recekļu veidošanos, regulē asins sarecēšanu). Ja netiks veikti nekādi pasākumi, attīstīsies smags zarnu infarkts, kas var būt letāls.

Bet, ja operācija tiek veikta savlaicīgi, posms ir agrs, panākumi tiek garantēti. Nebūs nekādu sarežģījumu. Protams, tromba atrašanās vieta nosaka iespējamās sekas. Visticamāk, ka pacients pēc operācijas pilnībā atveseļosies. It īpaši, ja lietojat zāles, lai atjaunotu zarnu mikrofloru.

Sakarā ar to, ka sirdslēkmes attīstība notiek ļoti ātri, vairumā gadījumu ir grūti veikt savlaicīgu diagnozi. Tāpēc visiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz sirds un asinsvadu slimībām, ārsti iesaka regulāri veikt aparatūras pārbaudi:

    Vēdera dobuma ultraskaņa - lai savlaicīgi atklātu zarnu sienas sabiezējumus, kā arī gripu>

Profilaksei ir pieejama vienkārša IHD metode:

  • Atbrīvojieties no smēķēšanas.
  • Lai būtu aktīvs.
  • Zaudējiet papildu mārciņas.
  1. Pārtrauciet smēķēšanu. Smēķētāji no sirdslēkmes mirst divreiz biežāk.
  2. Ja tiek konstatēts, ka holesterīna līmenis pārsniedz normu
    , labāk ir ierobežot dzīvnieku taukus, kuru daudz ir sviestā, olu dzeltenumā, sierā, taukos, aknās. Dodiet priekšroku dārzeņiem un augļiem. Pienam un biezpienam jābūt ar zemu tauku saturu. Noderīgas zivis, vistas gaļa.
  3. Augsts asinsspiediens arī veicina sirdslēkmes attīstību. Cīņā ar hipertensiju var novērst sirdslēkmi.
  4. Liekais svars palielina sirds slodzi - atjaunojiet to normālā stāvoklī.

- Šī ir patoloģija, kurā orgāna sienā ir nekrozes perēkļi. Audu nāves process ir saistīts ar asins piegādes pārkāpumu, ko papildina nepietiekama barības vielu uzņemšana un hipoksijas attīstība.

Biežas izpausmes

  • auksti sviedri;
  • sausa mute, aplikums uz mēles;
  • bāla āda un gļotādas;
  • asinsspiediena pazemināšanās un tahikardija;
  • aritmija;
  • īpaša pacienta poza - pacients guļ uz sāniem, pievelk kājas uz vēdera, lai mazinātu sāpju smagumu;
  • letarģija, letarģija;
  • vēlākajos posmos - krampji, ir iespējams pilnīgs samaņas zudums līdz komai.

Zarnu infarkts ir bīstama slimība, bez pienācīgas ārstēšanas, kurai var attīstīties nopietnas komplikācijas. Prognoze pacientam ir atkarīga no stadijas, kurā tika diagnosticēts patoloģiskais process. Sākotnējās stadijās slimību var apturēt bez sekām ķermenim. Ar ilgāku kursu var parādīties un ir iespējams, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Ja slimība netiek diagnosticēta savlaicīgi, iespējams letāls iznākums.

Zarnu infarkts attīstās dinamiski un vairumā gadījumu noved pie nāves. Ar acīmredzamām slimības pazīmēm vienīgais cilvēka glābiņš ir ķirurģiska iejaukšanās. Bet pat pēc kvalitatīvas operācijas risks pacienta dzīvībai ir augsts.

Darbības procedūra ir šāda:

  1. ķirurgs meklē trombu, kas novērš asiņu iekļūšanu kuņģa-zarnu trakta absorbējošā orgāna vietā;
  2. nākamais ir bojātā apgabala un zarnas apzīmējums;
  3. no ķermeņa tiek noņemtas bojātas gremošanas orgāna daļas un mirušie audi;
  4. asins receklis tiek pilnībā izvadīts. Tiek veikta kuģa šūšana.

Ja asinsvada aizsērēšana ar asins recekļiem ir tikai daļēja, ne vienmēr ieteicams izmantot radikālu paņēmienu. Antikoagulanti var būt efektīva alternatīva. Piemēram, tādas zāles kā Viatromb un Heparil kvalitatīvi atšķaida asinis. Tas ir ļoti produktīvs asins recekļu veidošanās veids.

Profilaktisko pasākumu kopums zarnu infarkta apkarošanai sastāv no šādiem ieteikumiem:

  • pilnīga smēķēšanas atmešana;
  • aktīva dzīvesveida vadīšana;
  • liekā ķermeņa svara dempings.

Nikotīns veicina ātru asins recēšanu. Proti, šī iemesla dēļ rodas asins recekļi, kas noved pie artēriju aizsērēšanas. Atkarība provocē šūnu hipoksijas attīstību. Tā rezultātā audu struktūras ātri mirst.

Statistika apgalvo, ka cilvēki ar aktīvu dzīves stāvokli retāk sastopas ar sirds slimībām, viņiem ir normāla asinsrite, augsts imunitātes līmenis un spēcīgi (elastīgi) trauki.

Mezenteriskā tromboze tieši korelē ar 21. gadsimta slimību, piemēram, aptaukošanos. Liekais svars nozīmē lielāku skābekļa patēriņu, kas, kā likums, provocē asinsrites pārkāpumu. Palielinās arī holesterīna plāksnes līmenis traukos. Tieši šī iemesla dēļ jāveic sistemātiska hipertensijas, aterosklerozes un citu kaites profilakse, kas provocē asins recekļu veidošanos.

Mezenteriskais trombs ir diezgan bīstama kaite ar lielu mirstības varbūtību. Izārstēt slimību ir ļoti grūti. Bet, ja traucējumi tiek atzīti laikā, tad nāves riska pakāpe ir ievērojami samazināta. Šo traucējumu ir vieglāk novērst, nekā izārstēt. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, koncentrējieties tikai uz pozitīvām domām, vingrojiet un neļaujiet sliktiem ieradumiem sevi pavedināt.

  • ēst pareizi, ēst pietiekami daudz šķiedrvielu (uzturvērtību skatīt šeit);
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu;
  • regulāri iziet profilaktiskos izmeklējumus, lai savlaicīgi atklātu aterosklerozi, hipertensiju un citus riska faktorus;
  • savlaicīgi ārstējiet sirds un asinsvadu patoloģijas, ievērojiet ārstu ieteikumus, ja ir kāda diagnoze.

Slimības attīstības mehānisms

Zarnu infarkts ir bīstama ķirurģiska patoloģija, kas rada draudus jebkura vecuma pacientam. Tam ir vairāki iemesli:

  • Mirstības līmenis no slimībām ir ārkārtīgi augsts - no 85 līdz 100%, vairākas reizes ātrāks nekā mirstības līmenis no caurdurtās kuņģa čūlas un apendicīta.
  • Sākotnējos posmos patoloģija tiek diagnosticēta diezgan problemātiski.
  • Zarnu infarkts klīniskajās izpausmēs ir ļoti līdzīgs citām akūtām ķirurģiskām patoloģijām, saistībā ar kurām diezgan bieži tās diagnoze tiek kavēta, kas noved pie neatgriezeniskām sekām un nāves.

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt zarnu infarktu. Viņus visus vieno viens apstāklis ​​- pakāpeniski, lēni, gadu gaitā uzkrāti asinsvadu bojājumi.

Patoloģija nekad nerodas bez iemesla. Tās galvenie vainīgie:

  • Asinsvadu ateroskleroze. Bīstama sistēmiska patoloģija, kurai ārsti pastāvīgi jāuzrauga.
  • Hipertensija Slimība, kas pati par sevi nav galvenais zarnu infarkta cēlonis. Tomēr kaite var veicināt asins recekļu parādīšanos un to ātru izplatīšanos caur traukiem.
  • Sirds defekti (gan iegūti, gan iedzimti). Tie noved pie asinsrites traucējumiem sirdī un tādu pašu asins recekļu parādīšanās.

Citi iemesli, kas var izraisīt zarnu infarktu:

  • reimatisms;
  • miokarda infarkts;
  • varikozas vēnas un tromboflebīts;
  • jebkuras etioloģijas sepsi;
  • tromboze, kas attīstījās uz sarežģītu dzemdību fona vai pēc operācijas.

Visi faktori, kas veicina zarnu infarktu, ir sadalīti trombozes, embolijas un ne-okluzīvos (bez asinsvadu aizsērēšanas). Slimības attīstībā ne vienmēr ir iesaistīts tikai viens iemesls, biežāk tie tiek apvienoti.

Tromboze

Mezenteres artērijas mutē notiek aizsprostojums ar asins recekli, vēnas tiek skartas reti. Tas notiek šādos apstākļos:

  • asins slimības - augsta koagulācijas aktivitāte, policitēmija (asins šūnu ļaundabīga veidošanās);
  • sirds kontraktilitātes nepietiekamība;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • vēdera trauma;
  • vēdera dobuma orgānu audzēji vai metastāzes no gremošanas sistēmas jaunveidojumiem, dzemdes, urīnpūšļa, prostatas;
  • ilgstoša hormonus saturošu tablešu, tai skaitā kontracepcijas tablešu, lietošana.

Embolisms

Sirds slimību laikā veidojas embolija, kas bloķē trauku - priekškambaru mirdzēšana, miokarda infarkts (parietālais trombs) un aneirismas aortas paplašināšanās. Šādu apstākļu iezīme ir tāda, ka pēc aizsērēšanas trombembolija pārvietojas pretējā virzienā un periodiski atvieglo asins plūsmu. Veidojas zarnu sienas migrējošā išēmija.

Šis slimības veids nav saistīts ar kuģa aizsprostojumu (oklūziju), bet attīstās asins plūsmas samazināšanās dēļ. Tas noved pie artēriju spazmas vai nepietiekamas asins plūsmas ar sirds spiediena funkcijas pazemināšanos, izteiktiem ritma traucējumiem, dehidratāciju, asiņošanu, septisku procesu, asinsspiediena pazemināšanu.

Zarnu infarkts ir bīstama slimība, kuru ir grūti diagnosticēt. Šī patoloģija ir visizplatītākā pēdējos gados, un tā ir viena no galvenajām ķirurģiskās gastroenteroloģijas problēmām.

Zarnu infarkts - kas tas ir, daudzi nezina. Šo slimību raksturo akūts stāvoklis, kurā tiek traucēta mezenteriskā (zarnu) cirkulācija. Pēc tam attīstās zarnu nekroze un peritonīts. Tādas slimības kā tromboze, embolija vai zarnu trakta ateroskleroze, kas noved pie tā infarkta, rodas smagas sirds slimības dēļ.

Pirmajā variantā ir mezenteres artēriju, dažreiz vēnu, proksimālo sekciju tromboze. Parasti asins receklis atrodas augstākajā mezenteres artērijā. Šī stāvokļa cēloņi var būt šādi:

  1. Paaugstināta asins koagulācija
  2. Hematopoētiskās sistēmas audzēji,
  3. Sirds mazspēja
  4. Pankreatīts
  5. Bojājums
  6. Audzēji
  7. Narkotiku lietošana kopā ar hormoniem.

Otrais faktors ir iespējams, pateicoties mezenterisko asinsvadu aizsprostojumam ar trombemboliju, kas nāca no asinsvadu kanālu proksimālajām sekcijām. Būtībā šis nosacījums attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • Priekškambaru mirdzēšana,
  • Parietālo trombu rašanās ar miokarda infarktu,
  • Aortas aneirisma,
  • Smagi asinsreces traucējumi.

Trešā iespēja ir saistīta ar asins plūsmas pasliktināšanos, ko var izraisīt šādas problēmas:

  1. Mezenteriskā tromboze,
  2. Samazināta sirds izvades frakcija
  3. Smaga aritmija,
  4. Mezensterijas asinsvadu spazmas,
  5. Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās šoka dēļ,
  6. Saindēšanās ar asinīm,
  7. Dehidratācija.

Bieži vien faktorus var kombinēt savā starpā, un pati slimība var rasties ar asins plūsmas dekompensāciju, kompensāciju un subkompensāciju.

Katru posmu raksturo noteikti simptomi. Izmaiņas zarnās slimības pirmajā posmā joprojām var mainīt. Tas izpaužas kā ķermeņa refleksās reakcijas. Otrajā posmā sākas zarnu nekroze. Izmaiņas turpinās pat pēc asins plūsmas atjaunošanas.

Išēmiskā stadija ilgst ne vairāk kā 6 stundas. Galvenie slimības simptomi šajā periodā ir stipras sāpes vēderā. Sākumā tām ir kontrakciju raksturs, pēc tam tās kļūst pastāvīgas. Sāpes ir lokalizētas vietā, kur atrodas skartā zarnas zona. Ja tā ir tievā zarna, tad nabā tiek novērotas sāpes.

Parasti ar zarnu infarktu sāpes izpaužas ļoti asi, dažreiz ir iespējama pakāpeniska slimības attīstība. Papildus sāpēm pacientam var mocīt arī slikta dūša, vemšana, caureja. Sākotnējā posmā ārsts veiks vēdera auskultāciju un dažu stundu laikā vājinās peristaltiku, kas vājinās.

Nākamajos divos posmos pacienta labklājība ir ievērojami sliktāka. No galvenajiem simptomiem var atšķirt - blanšēšanu, sausu ādu un mēli, aplikumu uz mēles. Sāpes ir samazinātas. Ar nekrozi zarnu sienas pilnībā izzūd.

Zarnu infarkta prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga savlaicīgas diagnozes dēļ. Veicot operāciju vēlāk, vēlamo efektu nevar sasniegt. Tāpēc labāk ir novērst šo slimību. Tas ietver savlaicīgu slimību un patoloģiju, kas to noved, ārstēšanu.

Mezentērija jeb mezentērija ir kroka, kas sastāv no divām vēderplēves lapām, ar kuras palīdzību vēdera dobuma dobie orgāni ir piestiprināti pie vēdera aizmugures sienas. Mezenteres biezumā atrodas mezenteres artērijas, nodrošinot asiņu piegādi zarnām (skat. Fotoattēlu). Mezenterisko trauku filiāles ir savstarpēji savienotas ar anastomožu palīdzību, nodrošinot ķīlas cirkulācijas iespēju.

Asinsrites traucējumu gadījumā mezentērijas traukos rodas artēriju oklūzija, straujš asins plūsmas samazinājums vai pilnīga pārtraukšana tajās un atsevišķu zarnu trakta sadaļu išēmija. Tā rezultātā noteiktas zarnas sekcijas audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu un mirst, tas ir, rodas nekroze.

Tā attīstībā mezenteriskais infarkts iziet trīs secīgos posmos.

  1. Išēmisks
    - asinsrites traucējumi ir atgriezeniski. Simptomi nav specifiski, kas sarežģī diagnozi.
  2. Nekrotiski
    - zarnu sienas šūnas mirst no skābekļa bada, ko izraisa išēmija.
  3. Peritonīta stadija
    - tiek iznīcināta zarnu siena, zarnu saturs nonāk vēdera dobumā, attīstās akūts vēderplēves infekciozais iekaisums.

5 Zarnu infarkta ārstēšana

Zarnu infarkts ir slimība, kurai nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Tas ietver medicīniskas un ķirurģiskas metodes. Vienas vai citas metodes izvēles taktiku nosaka slimības smagums, pacienta vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne un diagnostikas rezultāti. 1) Narkomānijas ārstēšanā ietilpst šādu narkotiku grupu iecelšana:

  • Zāles, kas paplašina patoloģiski sašaurinātos traukus.
  • Asins recekļu zāles.
  • Asins recēšanas zāles.

Zarnu cilpu daļēja rezekcija

  1. Asinsvadu ķirurģija. Šīs operācijas ir vērstas uz visas zarnas saglabāšanu. To nozīme ir asins plūsmas atjaunošana traukos. Ir 2 operāciju veidi:
    • Embolektomija - asins recekļa noņemšana, kas nokritis no citas vietas ar asins plūsmu. Tiek veikta kuģa lūmena atvēršana un trombu (emboliju) noņemšana.
    • Trombektomija ir asins recekļa noņemšana, kas izveidojies traukā. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir grūtāka, jo jums ir jānoņem daļa kuģa un asins recekļi. Pēc trauka noņemšanas defektu aizver ar plāksteri.
  2. Zarnu cilpu daļas rezekcija (noņemšana). Šādas operācijas izmanto, ja ir notikusi zarnu sienas nekroze. Dzīvotspējīgās cilpas tiek noņemtas, un atlikušās daļas ir savienotas kopā ar zarnu šuvēm.
  3. Cīņa pret peritonītu ir vēdera dobuma attīrīšana no tā satura un skalošana ar tīrīšanas šķīdumiem. Operācija beidzas ar antibakteriālo līdzekļu ievadīšanu vēdera dobumā un drenāžas cauruļu sistēmas uzstādīšanu, kas nodrošina tā turpmāku attīrīšanu. Pēc noteikta laika caurules tiek noņemtas, un brūce tiek pilnībā sašūta.

Kurš ir pakļauts riskam?

Īpašā slimības smagums, iespaidīgais patoloģijas un neatgriezenisko procesu attīstības ātrums organismā, kā arī liela pacienta nāves varbūtība nosaka nepieciešamību pēc īpaša uzmanība cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Tie ir pacienti, kas cieš no:

  • ЃЃµµЗЗ ,µ,,,,,, °,,,,, Р ЅЊЊЊЊЊЊЊЊ,
  • augsts asinsspiediens;
  • asinsvadu ateroskleroze;
  • citas nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  • koronāro artēriju ateroskleroze;
  • asins viskozitātes palielināšanās;
  • koronāro artēriju spazmas;
  • hipertensijas klātbūtne;
  • liekais svars;
  • diabēts;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • nesabalansēts uzturs;
  • stresa stāvokļi;
  • traucēta lipīdu metabolisms;
  • tauku embolija;
  • koagulācijas procesa pārkāpums.

Vissvarīgākie sirdslēkmes riska faktori ir motoriskās aktivitātes un psihoemocionālās pieredzes samazināšanās. Stress ir daudzu neinfekcijas slimību pamatā. Dažos gadījumos slimības cēlonis var būt ķirurģija (asinsvadu ligācija, angioplastika). Daļējas vai pilnīgas asinsvadu aizsprostošanās procesā attīstās išēmija (audu skābekļa badošanās). Pēc dažām minūtēm attīstās neatgriezeniskas izmaiņas. Visbiežāk tiek ietekmēts kreisais ventriklis.

Atšķirt tipisko un netipisko miokarda infarktu. Raksturīgā formā sāpes tiek lokalizētas aiz krūšu kaula, bet netipiskas tās var parādīties augšējās ekstremitātēs, vēderā, mugurkaula augšdaļā. Bieži vien ir izdzēsta slimības forma. Vairumā gadījumu sirdslēkme attīstās pēkšņi. Sākotnējā periodā pacienti var sajust sāpes aiz krūšu kaula, kas līdzinās stenokardijas sāpēm.

Išēmijas stadijā galvenais simptoms ir sāpes. Tas tiek noteikts krūšu kaula daļā, var izstarot uz augšējām ekstremitātēm, lāpstiņu, žokli. Sāpes nospiež, dedzina, saspiež.

Šajā posmā sirdslēkme ir viegli sajaukt ar stenokardiju. Atšķirība ir tā, ka ar stenokardiju sāpes pazūd pēc nitrātu uzņemšanas. Turklāt sāpju sindroms ir īslaicīgs.

Ar sirdslēkmi sāpes neizzūd stundām vai dienām.

Papildu simptomi ir vājums, savārgums, nemiers, apgrūtināta elpošana. Svīšana bieži pastiprinās, āda kļūst bāla, rodas akrociānoze. Sākumā spiediens palielinās, pēc tam samazinās. Bieži izmeklēšanas laikā tiek atklāts sirds ritma pārkāpums, palielināta sirdsdarbība.

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • perikardīta simptomi (elpas trūkums, klepus, sirdsklauves).

Uzlabošanās tiek novērota miokarda infarkta subakūtā periodā. Šajā gadījumā drudzis pāriet, sirdspukstu biežums un ritms normalizējas, sāpju sindroms pazūd. Rētu veidošanās stadijā subjektīvie un objektīvie rādītāji ir normas robežās. Elektrokardiogrammā var būt nelielas novirzes.

Ar miokarda infarktu sekas var iedalīt agrīnā un vēlīnā. Agrīnā (akūtā) iedarbībā ietilpst:

  • sirds ritma traucējumi;
  • trombozes attīstība lielā asinsrites lokā;
  • plaušu tūska;
  • akūtas sirds mazspējas attīstība.

Sirdslēkmes sekas var būt priekškambaru mirdzēšana, Viņa saišķa kāju blokāde, kambaru fibrilācija. Šajā situācijā var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja tiek diagnosticēts sirdslēkme, kas lokalizēta zem endokardija, tromboze var attīstīties lielā asinsrites lokā.

Kad asins receklis norauj un nonāk smadzeņu traukos, tie tiek aizsprostoti un attīstās insults.

Akūtas sekas rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai. Biežāk tiek novērota ilgtermiņa ietekme, taču tā ir mazāk bīstama. Tie ietver:

Pēdējais notiek gandrīz katram cilvēkam, kuram ir bijis miokarda infarkts. Šis nosacījums ir saistīts ar saistaudu un rētaudu veidošanos. Ar vieglu kardiosklerozi nav klīnisku simptomu. Ar difūzu kardiosklerozi ir iespējams sirds muskuļa kontraktilitātes pārkāpums. Ja ir traucēta vadītspēja, pacienti var pamanīt sirds darba traucējumus, sirdsklauves sajūtu. Kardiosklerozi bieži kombinē ar sirds mazspēju.

Runājot par komplikācijām slimības laikā, tās ietver sirds tamponādi, kurai raksturīga perikarda asiņošana, plaušu embolijas attīstība, akūta sirds aneirisma un tromboendokardīts. Vissmagākās komplikācijas ir kambara plīsums ar pēkšņas nāves attīstību.

Miokarda infarkta diagnostika ietver ārēju pārbaudi, EKG, spiediena mērīšanu, pacienta aptauju, asins skaita (fermentu aktivitātes) pētījumu. Turklāt tiek veikts koronāro asinsvadu pētījums, tiek veikta ehokardiogrāfija. Ja nepieciešams, tiek organizēta koronāro artēriju šuntēšana.

Pacienta dzīves un veselības prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma. Pirmā palīdzība ietver atpūtu personai, ņemot nitrātus (nitroglicerīnu), aspirīnu.

Ja sāpes pēc nitroglicerīna lietošanas neizzūd, tad tā nav stenokardija. Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, nekavējoties tiek izsaukta ātrā palīdzība.

Ja persona ir bezsamaņā, tiek organizēta sirds un plaušu reanimācija.

Pēc diagnozes noteikšanas sirdslēkmes ārstēšana ietver sāpju novēršanu ar morfīnu vai fentanila apvienošanu ar droperidolu, samitrināta skābekļa piegādi (ar sirds mazspējas attīstību). Tiek noteikts aspirīns vai klopidogrels. Viņi izjauc trombocītu agregāciju un novērš asins recekļu veidošanos.

Ārstēšana ietver antiagregantu (heparīna), trombolītisku līdzekļu (streptokināzes, alteplāzes), beta blokatoru, kalcija antagonistu, magnija sulfāta lietošanu. Tiek atjaunota sirdsdarbība.

Tādējādi miokarda infarkta sekas vienmēr ir smagas. Bieži sirdslēkme ir pacienta invaliditātes vai nāves cēlonis.

Parasti zarnu asinsvadu išēmija rodas uz sirds un asinsvadu slimības progresēšanas fona cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem. Gados vecākiem sievietēm mezenteriskais infarkts notiek divreiz biežāk. Ņemot vērā vecāka gadagājuma pacientu vecumu un vienlaicīgu slimību klātbūtni, ķirurģiskas ārstēšanas taktikas jautājuma risinājums var būt diezgan sarežģīts.

Etioloģiskos faktorus, kas izraisa mezenteres asinsrites aizsprostojumu, iedala divās grupās:

  • trombozes vai embolijas
    - mezenterisko asinsvadu mutes aizsprostojums ar trombu vai emboliju, kas migrēja no asinsvadu gultnes proksimālajām sekcijām. Mezenteriskā tromboze var izraisīt aterosklerozi, eritremiju, miokarda infarktu vai endokardītu, hiperkoagulāciju (palielinātu asins recēšanu), priekškambaru mirdzēšanu, nespecifisku aortoarterītu, ilgstošu asiņu stāzi, smagu zarnu infekciju, strutainu abscesu, traumas;
  • nav okluzīvs
    - asins plūsmas pasliktināšanās, samazināta asins plūsma caur iekšējiem asinsvadiem. Šī stāvokļa cēloņi var būt: arteriāla hipotensija, mezentērijas asinsvadu spazmas, sirds izvades frakcijas samazināšanās, masveida asins zudums, sastrēguma sirds mazspēja, dehidratācija.

Bieži mezenteriskais infarkts attīstās vairāku cēloņu faktoru vienlaicīgas darbības rezultātā.

Slimības attīstības risku palielina:

  • paaugstināts vecums (sievietēm vairāk nekā 60 gadu, vīriešiem - 70 gadi);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoša dehidratācija;
  • aritmijas un citas sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • sirds operācija
  • miokarda infarkts;
  • aknu ciroze (noved pie paaugstināta spiediena portāla vēnā);
  • ķīmijterapija.

Pēc operācijas šī situācija ir iespējama, jo ķermeņa spēki ir vērsti uz asiņu zaudēšanas novēršanu asiņošanas rezultātā. Šajā periodā pēc operācijas bieži veidojas asins recekļi, kas var aizsprostot traukus. Dažreiz cieš zarnas. Slimības un simptomus bieži atstāj bez uzraudzības, kas noved pie nopietnām sekām.

Lietotāju jautājumi 12

  • Mēs veica 2 operācijas, kurām tika diagnosticēta zarnu trambosis, teica, ka viņi nedzīvos, zarnas ir skartas, veselīgs laukums ir 30 cm, vai tas nav pietiekami dzīvībai? Un puse kolu ir nārsta? Cik laika ir tēvs.
  • Labdien Pēdējo 4 gadu laikā mana māte zaudēja daudz svara (virs 10 kg) un samazinājās augumā par vairāk nekā 10 cm. Tajā pašā laikā viņai attīstījās smaga skolioze, ko pavadīja muguras sāpes. UZ ...
  • Labdien Vecmāmiņai ir zarnu infarkts. Viņi izņēma 1,5 metrus zarnu, viņi teica, ka iemesls ir asins receklis aortā. 4 dienas lietojot antibiotikas, temperatūra turējās pie 37,5, vakar atceļot antibiotikas.
  • Labdien! Man ir 35. Jau nedēļu viņi uztraucas par sāpēm vēdera lejasdaļā, periodiski, krampji, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Es devos pie ārsta, tika izrakstīti daudzi testi, bet testa rezultāti būs tikai iekšā.
  • Labdien! Tantei, viņa teica, ir kuņģa infarkts! vai ir tāda slimība? Un ja tas ir zarnu infarkts, vai operācija tiek veikta jebkurā gadījumā? Kā es to saprotu, ir nepieciešams noņemt skarto.
  • Labdien, man pirms nedēļas bija lēkme. Vemšana, kas nesniedz atvieglojumus, sāpes visā vēderā un nabas tuvumā, temperatūra 37,5. Aizcietējums un vēdera uzpūšanās joprojām ir smaga nelabums. Tas turpinājās.
  • manai mātei bija zarnu infarkts, tagad viņa ir mirusi, es ļoti nožēloju, ka uzreiz neizsaucu ātro palīdzību, domājot, ka viņai vienkārši ir regulāra caureja, vai viņi varētu viņu izglābt, ja es uzreiz izsauktu ātro palīdzību vai es.
  • Labdien! Manai tantei tika diagnosticēts zarnu infarkts. Lūdzu, pastāstiet man, kā tas varēja notikt. Viņai nebija sūdzību, pirms gada viņai tika veikta ultraskaņa un viss bija kārtībā, taču notika nelaimes gadījums, kurā viņa nokļuva.
  • Labdien! Sakiet, lūdzu, cik ilgi zarnu infarkts ilgst līdz pēdējam posmam? Paldies jau iepriekš.
  • Labdien, mana vecmāmiņa, kurai bija 84 gadi, parādīja zarnu infarktu ar diviem milzu čiekuriem (saspiežot). Operācijas laikā tās sagriež un sašuj, jo zarnās ir vairāk nekā 100 izciļņu un metastāžu.
  • Meita, 37 gadus veca, jūtamas asas sāpes zem ribām ar sāpēm vēderā. Smaga vemšana, normāla temperatūra. Līdzīgs uzbrukums bija pirms divām nedēļām. Viņi izsauca ātro palīdzību, izslēdza sirdslēkmi. Anestēzijas. UZ ...
  • Tēvocim ir sirdslēkme. Viņam tika veikta operācija, viņi teica, ka viņš dzīvos vairākas dienas. Ko var darīt, lai viņš dzīvotu?

Eksperta atzinums

Cardiologisti uzstāj, ka, neskatoties uz vēdera infarkta nelielo izplatību, nevajadzētu ignorēt tā izpausmes un briesmas, ko tas var radīt ķermenim. Piemēram, sertificēta kardioloģe Anastasija Belenkaja iesaka pasargāt sevi no spēcīga psihoemocionālā / fiziskā stresa, lai neizraisītu sāpju izpausmes kuņģī.

Plaši pazīstamā speciāliste Jeļena Mališeva vairākkārt minēja sirdslēkmes vēdera formas ārstēšanas nozīmi. Viņa uzstāj, ka ir jānosaka tik retas slimības izpausmes cēlonis un ārstēšana jāplāno tā, lai vienlaikus ietekmētu vairākus slimības centrus.

Kad sāp kuņģis, tas, iespējams, nenozīmē, ka sāp. Es to saskāros, kad mana māte pēkšņi sāka sūdzēties par stiprajām sāpēm šajā orgānā. Nekādi kuņģa medikamenti un spazmolītiķi nepalīdzēja. Zvanītais vietējais terapeits ieteica, ka tas ir pepsīvas čūlas sākums, un ieteica izsaukt ātro palīdzību. Pēc divu dienu ciešanām mana māte beidzot padevās manai pārliecībai.

Ienākušā komanda, par manu pārsteigumu, nekavējoties pagrieza elektrokardiogrāfu, un, paņēmis liecību, jaunais medicīnas asistents vērsās pie manis: “Jūsu mātei ir sirdslēkme. Zvaniet vīriešiem, lai palīdzētu viņu nogādāt mašīnā. ”

Šī diagnoze bija šoks ne tikai mammai, bet arī man. Parasti miokarda infarkts, manā izpratnē, ir saistīts ar sliktu veselību un samaņas zudumu, ar zilganumu, sēkšanu un elpas trūkumu. Mūsu gadījumā viss bija pavisam parasts - tikai stipras sāpes kuņģī, tāpat kā akūtā gastrīta gadījumā.

Kad māte tika ievietota intensīvajā aprūpē, es atradu ārstu, lai ar viņu sarunātos. Iespējams, ka neatliekamās medicīniskās palīdzības diagnoze bija nepareiza, jo pārnēsājamais aprīkojums varēja neizdoties un parādīt nepareizu rezultātu. Bet ārsts apstiprināja to, ko man teica ātrās palīdzības mediķis: sirdslēkme. Un sakarā ar to, ka palīdzība netika sniegta nekavējoties, bet tikai pēc divām dienām, sirdslēkme pieauga un kļuva par lielu fokusu.

Bet mani joprojām samulsināja: kā izteiktas sāpes vēderā varētu izrādīties sirdij? Galu galā skolā mums mācīja, ka ar sirdslēkmi sāpes tiek dotas krūšu kaulam, kreisajai rokai vai pat kaklam kreisajā pusē. Un šeit ir vēders. Un mēs visi vismaz vienu reizi dzīvē esam piedzīvojuši akūta gastrīta stāvokli, kas nozīmē, ka mēs spējam noteikt sāpes.

Izrādījās, ka sirdslēkmi var maskēt dažādas kaites, ieskaitot tās vēdera formu, kas tikai atgādina par gastrīta sākumu. Vienīgā atšķirība ir tā, ka parastie līdzekļi, kas ļauj mazināt sāpes kuņģī ar sirdslēkmes vēdera formu, ir bezspēcīgi vai īsā laika posmā nedaudz samazina diskomfortu. Tāpēc šajā situācijā jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

“Vēdera forma ir ļoti reta sirdslēkmes forma: saskaņā ar statistiku tā veido mazāk nekā 15% no visiem gadījumiem, bet eļļoto simptomu dēļ tās bīstamību nevar mazināt,” saka kardioloģe Anastasija Beļenkaja. - Biežāk sāpes rodas pēkšņi pēc fiziska vai emocionāla stresa, ar laiku var sakrist ar ēšanu. Šajā gadījumā sāpēm ir viļņveida raksturs, ar pakāpenisku pieaugumu un kļūst nepanesamas 30-60 minūtes no uzbrukuma sākuma.

Sāpju lokalizācija tiek novērota vēdera augšdaļā, īpaši ar miokarda infarktu aizmugurē, sāpes parasti palielinās. Nitroglicerīns var sniegt īslaicīgu atvieglojumu. Uzbrukumu var pavadīt slikta dūša un pat vemšana, panika, bailes no nāves.

Pacients parasti ir bāls, viņam ir lūpu cianoze, elpas trūkums, āda kļūst mitra un auksta, un mēle paliek tīra un mitra. Asinsspiediens bieži tiek pazemināts, bet pirmajās lēkmes stundās tas var būt normāls.

Pārbaudot vēderu, īpaša uzmanība jāpievērš vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumam, aknu truluma klātbūtnei, vēdera uzpūšanās, līdzdalībai elpošanā, vēderplēves kairinājuma pazīmju klātbūtnei

No sirds un asinsvadu sistēmas puses parasti tiek novērota tahikardija ar dažāda veida aritmijām, savukārt sirds skaņas tiek ievērojami apslāpētas, līdz izzušanai. “

Slimības bīstamība

Oficiālā medicīna izšķir 3 zarnu infarkta posmus. Katrs nākamais posms aizstāj iepriekšējo. Tā rezultātā patoloģija ātri iziet cauri katram posmam un sasniedz pēdējo.

98% gadījumu pēdējās stadijas zarnu infarkts rodas tāpēc, ka ārstu vainas dēļ nav savlaicīgas un adekvātas terapijas.

Sākuma posms (kompensācija). Zarnas darbojas kā parasti, savukārt pati patoloģija sevi nepaziņo par izteiktiem simptomiem. Pacients var just sāpes vēderā, bet nepiešķir tām pienācīgu nozīmi. Vissvarīgākais un bīstamākais ir sākotnējais posms, jo vairumā gadījumu to nevar noteikt, un tāpēc tas ātri pāriet patoloģijas otrajā smaguma pakāpē.

Starpposms (subkompensācija). Dažas artērijas, kas nodrošina zarnu darbību, pārstāj tikt galā ar radīto pārspriegumu. Tā rezultātā tiek traucēts orgāna atsevišķu šūnu darbs. Šajā laikā pacientam sāk izjust sāpes un sāpes vēderā, kas diezgan ātri pāriet. Līdz iepriekšminētajiem simptomiem, izkārnījumu traucējumi, vēdera uzpūšanās. Pat šajā posmā ir problemātiski diagnosticēts sirdslēkme, lai arī izmaiņas, kas notiek subkompensācijas stadijā, jau ir neatgriezeniskas.

Pēdējais (dekompensācija). Patoloģija izpaužas ar izteiktu zarnu pārkāpumu, kurā bojājumā ir šūnu nekroze. Lai glābtu pacienta dzīvību, ja šajā posmā tiek atklāts sirdslēkme, jāveic ķirurģiska ārstēšana, lai noņemtu noteiktus skarto trauku apgabalus. Ja operācija tiek veikta 6 stundas vai ilgāk pēc dekompensācijas stadijas, pacienta prognoze ir ļoti slikta - cilvēks nonāks komā un mirs.

Zarnu infarktam var būt kompensēts vai subkompensēts asins plūsmas stāvoklis, smagas formas notiek ar pilnīgu dekompensāciju. Turklāt tika identificēti 3 secīgi slimības posmi, no kuriem tikai pirmais tiek uzskatīts par atgriezenisku:

  1. Išēmija - izpausmēm ir reflekss raksturs.
  2. Sirdslēkme - sienas audi tiek iznīcināti, nekroze turpinās pēc asins plūsmas atsākšanās, aizsargkārta tiek salauzta, kas atvieglo mikrobu iespiešanos caur visām zarnu membrānām vēdera dobumā.
  3. Peritonīts - zarnas audu sadalīšanās dēļ kļūst caurlaidīgas šķidrumam un asinīm, tās uzkrājas vēdera dobumā, izraisot ļoti nopietnu iekaisuma procesu.

Starp zarnu infarkta cēloņiem vissvarīgākie ir:

  • ar asins sarecēšanas patoloģiju, asins sistēmas audzējiem (eritremiju), sirds mazspēju, aizkuņģa dziedzera iekaisumu, iekšējo orgānu un pašas zarnas audzējiem, traumām, hormonālo zāļu ļaunprātīgu izmantošanu, mezenteres asinsvadu mutes aterosklerozi;
  • mezenteriskās artērijas ar asins recekļiem, kas tajā nonāk no citiem orgāniem un asinsvadiem - ar sirds patoloģiju (miokarda infarktu, aritmijām, reimatiskiem defektiem), aortas aneirismu, asinsreces patoloģiju;
  • Neaptverošs
    cēloņi - sirds aritmijas, vēdera dobuma asinsvadu spazmas, samazināta asins plūsma asins zuduma laikā, satricinājumi, dehidratācija.

tipisks mezotrombozes mehānisms

Zarnu infarkta attīstībā tiek izdalīti vairāki posmi, secīgi aizstājot viens otru:

  1. Akūtas zarnu išēmijas stadija, kad izmaiņas ir atgriezeniskas,
    klīnika nav specifiska.
  2. Nekrozes stadija - zarnu sienas iznīcināšana, neatgriezeniska,
    turpinās pat pēc asinsrites normalizēšanas, galvenais simptoms ir sāpes vēderā.
  3. Peritonīts zarnu iznīcināšanas dēļ, enzīmu aktivizēšana, bakteriālas infekcijas piestiprināšanās. Tas parasti ir izkliedēts raksturs, izteikta vispārēja intoksikācija.

Zarnu išēmija raksturo daļēju asinsvadu spraugu aizsprostojumu, to spazmu vai pilnīgas oklūzijas sākotnējo stadiju,
kad asins plūsma nav pilnībā pārtraukta. Orgāna sienā sākas distrofiskas izmaiņas, parādās tūska, formas elementu izeja no traukiem. Parasti išēmija ir sākotnējā nekrozes (sirdslēkmes) stadija, tas ir, neatgriezeniska šūnu nāve asins plūsmas pārtraukšanas zonā.

Termins “zarnu infarkts”
norāda asinsvadu faktoru kā galveno nekrozes cēloni, to var saukt arī par zarnu gangrēnu
, kas nozīmē šūnu nāvi orgānā, kas atrodas saskarē ar ārējo vidi, un zarna, kaut arī netieši, ir kontaktā ar to. Starp šīm definīcijām nav citu atšķirību, tās nozīmē vienu un to pašu slimību. Ķirurgi lieto terminu “mezenteriskā tromboze” vai “mezotromboze”, kas arī ir sinonīms sirdslēkmei.

Kad kuģa lūmenis, kas piedalās zarnu apgādei ar asinīm, ir aizvērts, orgānu elementu nāve ar agrīnu infekciju progresē ļoti ātri, jo pašu zarnu apdzīvo baktērijas, un pārtika, kas nāk no ārpuses, nes sevī. Zarnas zona kļūst edematiska, sarkana, ar vēnu trombozi, izteikta vēnu stagnācija.

Ir vairākas slimības stadijas:

  • 1. posms. Šo posmu sauc par išēmisku. To raksturo stipras sāpes vēdera rajonā. Tās ilgums ir apmēram 5-6 stundas. Sāpes pirmajā posmā atgādina kontrakcijas, pēc tam kļūst pastāvīgas. Tas sāp galvenokārt nabas apvidū, jo tas ir ietekmēts. Sāpes pavada caureja, slikta dūša un vemšana.
  • 2.posms. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, slimība progresē. Pastāv zarnu nekroze. Pacienta veselība pasliktinās, parādās spēcīga ādas bālums. Bet sāpes mazinās. Pacienta mēle ir pārklāta ar aplikumu. Vēders kļūst mīksts, bet pietūkušies.
  • 3.posms. Cilvēks cieš no smagas intoksikācijas, dehidratācijas. Ir apātija pret citiem, krampji, koma. Šajā posmā cilvēks var nomirt.

Tāpēc, ja jums ir aizdomas par iespējamu zarnu infarktu, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Par sāpēm vēdera dobumā ir nepieciešams konsultēties ar ķirurgu. Balstoties uz konsultācijas rezultātiem, var tikt noteikts viens vai cits eksāmens.

Varbūt tas ir sirdslēkme. Kas tas ir un kādas ir šīs kaites sekas, mēs iepriekš pārbaudījām.

Peritonīts tiek izvadīts ar antibiotikām.

Jebkurai ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Išēmijas un mezotrombozes gadījumā tiek izmantota medicīniska un ķirurģiska ārstēšana. Pirmajā slimības stadijā pacientam tiek izrakstīti medikamenti, kas samazina asins sarecēšanu un novērš asins recekļu veidošanos.

Plašs miokarda infarkts: cēloņi un sekas

Miokarda infarkts ir nopietna slimība, kas attīstās išēmijas, tas ir, ilgstošu sirds muskuļa asinsrites traucējumu rezultātā. Visbiežāk miokarda bojājums rodas kreisajā kambara un to raksturo nekrozes (nekrozes vietas) audu attīstība.

Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir asins recekļa aizsprostojums vienā no koronārajiem traukiem. Tā rezultātā šūnas skartajā zonā bez uztura mirst un attīstās sirdslēkme. Ja palīdzība nenonāk laikā, pacienta nāves varbūtība ir augsta. Bet pat tie pacienti, kuriem bija paveicies izdzīvot pēc tam, ir pakļauti briesmām, jo

komplikācijas var attīstīties pēc miokarda infarkta. Mēs par viņiem runāsim. Bet vispirms pievērsīsimies visbīstamākajai šīs slimības formai, kas ietver liela fokusa (plašu) miokarda infarktu. Turklāt bieži pacienta nāve notiek pirmajā stundā pēc uzbrukuma, pat pirms ārstu ierašanās.

Neliela sirds muskuļa bojājuma fokusa zonas gadījumā pacienta pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir daudz augstāka.

Tas ir liels fokusa bojājums, kad nekroze izplatās pietiekami lielā sirds muskuļa apgabalā. Ja tas ietekmē visu miokarda biezumu, tad to sauc par transmurālu miokarda infarktu.

Nosaukums cēlies no latīņu valodas trans - “cauri” un murus - “siena”. Tādējādi nekrotiskā zona ietekmē visus sirds muskuļa slāņus: epikardu, miokardu, endokardiju.

Šūnas mirst visā bojājuma laikā, un pēc tam tos aizvieto ar rētu (saistaudiem), kuriem nav iespēju sarauties.

Simptomi

Miokarda transmurālo infarktu raksturo šādi simptomi:

  1. Aiz krūšu kaula ir stipras sāpes. Ja mēs runājam par sāpju intensitāti (stiprumu), tad bieži cilvēki, kuri pārdzīvo sirdslēkmi, to salīdzina ar nazi. Pacients nevar noteikt precīzu sāpju atrašanās vietu. Viņai ir izlijis raksturs. Var dot kreiso roku vai lāpstiņu. Medikamentu lietošana atšķirībā no stenokardijas situācijas nepalīdz. Sāpes nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Tāda pati intensitāte gan kustību laikā, gan miera stāvoklī.
  2. Pacienta ādu klāj auksti sviedri.
  3. Var rasties slikta dūša un vemšana.
  4. Pacienta elpošana ir apgrūtināta.
  5. Ādai ir bāla krāsa.
  6. Spiedienu var palielināt vai samazināt.
  7. Pacientam ir reibonis, var būt samaņas zudums.

Ja pacients netiek savlaicīgi nodrošināts ar miokarda infarktu, viņš var nomirt. Tas ir šāds:

  • Izsauciet ātro palīdzību.
  • Nodrošiniet svaigu gaisu. Atveriet logu vai logu.
  • Ir ērti novietot pacientu gultā puslīdz sēdus stāvoklī. Galva jāpaceļ.
  • Lai atskrūvētu pievilkšanas apkakli, noņemtu kaklasaiti.
  • Dodiet tableti ar Nitroglicerīnu un Aspirīnu. Ja nepieciešams, ja ārsti vēl nav ieradušies un sāpes nav mazinājušās, atkārtojiet nitroglicerīna preparāta ievadīšanu.
  • Jūs varat ievietot sinepes pacienta krūtīs.
  • Piešķiriet pretsāpju līdzekli “Analgin” vai “Baralgin”.
  • Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā veiciet netiešu sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu. Šim pacientam tie tiek novietoti uz līdzenas, cietas virsmas. Viņa galva tiek mesta atpakaļ. Veiciet 4 spiedienus uz krūšu kaulu - viena elpa.

Pašpalīdzība

Ja uzbrukumā pacients ir atrasts mājās vienatnē, viņam vispirms ir jāatver priekšējās durvis un jāizsauc ātrā palīdzība. Tas tiek darīts, lai ārsti varētu iekļūt mājā, ja pacients ģībo.

Tad jūs varat sākt lietot zāles.

Diagnostika

Miokarda infarkta primāro diagnozi veic ārsti, kuri izsaukumā ierodas ar EKG palīdzību. Patoloģiskais Q vilnis ir skaidri redzams uz tā, un tiek noteikts arī ST segmenta pacēlums.

Pacients tiek hospitalizēts un ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Ir vēl viena miokarda infarkta diagnoze:

  • Atkārtota EKG.
  • Ehokardiogrāfija - palīdz noteikt sirdslēkmes zonu.
  • Bioķīmiskajā asins analīzē nosaka LDH, ALAT, KFK, MV-KFK un mioglobīnu.
  • Tiek veikts troponīna tests.
  • Pilns asins skaits parādīs balto asins šūnu skaita palielināšanos un vēlāk - ESR palielināšanos.

Tās var rasties jebkurā slimības attīstības periodā. Akūta miokarda infarkta komplikācijas tiek sadalītas agrīnā un vēlīnā.

Agrīnas komplikācijas attīstās pirmajās minūtēs, stundās vai dienās pēc uzbrukuma. Tie ietver:

  • Kardiogēns šoks.
  • Plaušu tūska.
  • Akūta sastrēguma sirds mazspēja.
  • Vadītspējas un ritma traucējumi, īpaši kambaru fibrilācija.
  • Asins recekļi.
  • Sirds tamponāde rodas sirds muskuļa sienas plīsuma dēļ (reti).
  • Perikardīts.

Turklāt miokarda infarkts ir bīstams tā vēlīnām komplikācijām, kas attīstās slimības subakūtā un pēcinfarkta periodā. Parasti tie notiek aptuveni 3 nedēļas pēc krampju lēkmes. Tie ietver:

  • Dresslera sindroms vai postinfarction sindroms.
  • Trombemboliskas komplikācijas.
  • Sirds aneirisma.
  • Hroniska sirds mazspēja (CHF).

Apsveriet miokarda infarkta visnopietnākās komplikācijas.

Biežāk attīstās kreisā kambara AHF, ti, miokarda bojājums rodas kreisajā kambara. Tā ir ļoti nopietna komplikācija. Tas ietver sirds (sirds) astmu, plaušu tūsku un kardiogēnu šoku. AHF smagums ir atkarīgs no skartās vietas apjoma.

Sirds astma

Sirds astmas rezultātā perivaskulāras un peribronhiālas telpas tiek piepildītas ar serozu šķidrumu - tas noved pie metabolisma samazināšanās un turpmāka šķidruma iespiešanās alveolu lūmenā. Šis šķidrums sajaucas ar izelpoto gaisu un veidojas putas.

Sirds astmai ir raksturīga asa sākšanās, parasti miera stāvoklī, biežāk naktī. Pacients sajūt akūtu gaisa trūkumu. Sēdēšana to nedaudz atvieglo. Turklāt ir:

  • Bāla āda.
  • Tūska
  • Cianoze
  • Auksti sviedri.
  • Plaušās ir dzirdama mitra sēkšana.

Raksturīga atšķirība starp sirds astmu un bronhiālo astmu ir tā, ka apgrūtināta elpošana. Savukārt bronhiālās astmas gadījumā pacientam ir grūti izelpot.

Ja šajā situācijā netiek veikti steidzami pasākumi un pacients netiek hospitalizēts, lai sniegtu kvalificētu aprūpi, attīstās plaušu tūska.

Plaušu tūska

Viņam tas ir raksturīgi:

  • Skaļa gurgling un burbuļojoša elpošana, ko var dzirdēt no attāluma.
  • Rozā vai baltu putu izolēšana no mutes.
  • Elpošanas kustības - 35–40 minūtē.
  • Auskultācijas laikā tiek dzirdami vairāki lieli burbuļojoši raļi, kas izslāpē sirds skaņas.
  • Putas aizpilda visus traheobronhiālos ceļus.

Ar bagātīgu putošanu pacienta nāve var notikt tikai dažu minūšu laikā.

Tad attīstās kardiogēns šoks.

Kardiogēns šoks

To var identificēt ar šādām pazīmēm:

  • Asinsspiediens parasti ir zem 60 mm Hg. Art.
  • Oligūrija (noņemtā urīna daudzuma samazināšanās) vai anūrija (urīna pilnīga neesamība).
  • Mitra un bāla āda.
  • Aukstās ekstremitātes.
  • Ķermeņa temperatūra ir samazināta.
  • Nedzirdīgo sirds toņi.
  • Tahikardija.
  • Mitrā sēkšana auskultācijā.
  • Bieža virsmas elpošana.
  • Centrālās nervu sistēmas traucējumi (apjukums vai samaņas zudums).

Aprakstītās miokarda infarkta agrīnās komplikācijas rodas visbiežāk un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Starp šīs patoloģijas vēlīnām komplikācijām ir visizplatītākais pēcinfarkta sindroms un sirds mazspēja.

Šo stāvokli sauc par Dresslera sindromu un izpaužas kā vienlaicīgs perikarda, pleiras un plaušu iekaisums. Bet dažreiz attīstās tikai perikardīts un tikai pēc tam pēc kāda laika pievienojas pleirīts vai pneimonija (vai abas patoloģijas uzreiz). Šis sindroms kalpo kā ķermeņa reakcija uz nekrotiskām izmaiņām miokardā un izpaužas diezgan bieži.

Ar šo sirdslēkmes komplikāciju tiek novērotas grūtības ar sirds muskuļa izsūknēšanu pareizajam asiņu daudzumam. Tā rezultātā visi orgāni cieš no uztura un skābekļa piegādes trūkuma. Šī patoloģija izpaužas ar tūsku un elpas trūkumu, dažreiz pat miera stāvoklī. Ar CHF pacientam jāievēro tikai veselīgs dzīvesveids.

Prognoze

Ārsti atzīmē nosacīti nelabvēlīgu miokarda infarkta prognozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc sirds muskuļa slimības rodas neatgriezeniskas išēmiskas izmaiņas. Tie izraisa miokarda infarkta komplikācijas, kas bieži izraisa nāvi pēc šīs slimības.

Mazliet vēstures

Miokarda infarkta vēsture sākas 19. gadsimtā. Pēc mirušo pacientu autopsijas tika aprakstīti atsevišķi šīs patoloģijas gadījumi.

Detalizētu miokarda infarkta aprakstu 1909. gadā vispirms sniedza padomju zinātnieki, pēc tam strādājot Kijevas universitātē, profesors, krievu terapeits Vasilijs Parmenovičs Obraztsovs un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas loceklis, terapeits Nikolajs Dmitrievich Strazhesko.

Viņi aprakstīja, kā attīstās miokarda infarkts, un sīki aprakstīja tā simptomus un diagnozi, kā arī atzīmēja dažādas šīs patoloģijas klīniskās formas.

Tādējādi miokarda infarkta vēsture sākās ar viņu kopīgi publicēto darbu.

Šie divi lieliski padomju zinātnieki sāka strādāt kopā un pētīt sirds sistēmas slimības pēc tam, kad ND Stražeško 1901. gadā apprecējās ar Natāliju Vasiļjevna Obrazcovu (VP Obraztsova meita). 1909. gadā šie zinātnieki pirmo reizi pasaulē veica koronāro diagnozi mūža garumā. tromboze.

Sirds muskulis vai miokards uzņemas koronāro artēriju aizsprostojuma sekas, kas izraisa tā audu nekrozi vai sirdslēkmi. Lai izvairītos no sekām un komplikācijām pēc miokarda infarkta, rehabilitācija jāveic saskaņā ar noteiktiem noteikumiem.

Izārstēts miokarda infarkts ir jāreabilitē, jo tas novērš iespējamos uzbrukumus un samazina sirds muskuļa pasliktināšanās risku.

Audu nekrozes vietā iegūtajai rētai vajadzētu atjaunot kontraktilās funkcijas, un, ja šis process neiet pietiekami labi, miokarda infarkta seku simptomi var izskatīties šādi:

  • stenokardijas atjaunošana;
  • vēdera vai krūšu kurvja aortas ateroskleroze;
  • sirds robežas paplašināšana pa kreisi;
  • pirmā sirds tonusa apslāpēšana;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • patoloģiska rēta uz EKG.

Lokalizācijas pazīmes un izpausmes cēloņi

Kā iepriekš minēts, sirdslēkme var izraisīt sāpes kuņģī, precīzāk epigastrālajā reģionā. Iemesli, kas izraisa šādu nedabisku sirdslēkmes lokalizāciju, ir ķermeņa individuālās īpašības un pašas slimības raksturs (asins recekļu klātbūtne, vispārējais imunitātes līmenis, nosliece uz īpaša veida slimībām pacientam utt.). Sāpes var lokalizēt vienlaicīgi trīs nodaļās:

Sakarā ar to, ka sirds atrodas tuvu kuņģim (tos atdala tikai diafragma), insulta attīstība uz sirds aizmugurējās sienas var izraisīt vēdera dobuma komplikāciju. Sāpju impulss vispirms nonāk smadzenēs, un no turienes - epigastrālajā reģionā. Sakarā ar īpašo ķermeņa uzbūvi pacientam ir grūti noteikt, kurš orgāns viņu traucē.

Eksperti atzīmē sāpju pieaugošo raksturu, ar kuru pretsāpju līdzekļi ne vienmēr tiek galā. Sakarā ar sarežģīto un neskaidro slimības gaitu (katrs gadījums ir individuāls un nav līdzīgs citiem), pacients izjūt bailes, ir nomākts un zaudē psiholoģisko kontroli. Par sāpju izpausmes pazīmi var uzskatīt tās pēkšņu aktivizēšanos pēc emocionālas vai fiziskas pārslodzes.

Zarnu išēmijas simptomi sākas ar sāpēm vēderā
- intensīva, kontrakciju veidā, kas pirmā slimības perioda beigās kļūst nemainīga un spēcīga. Ja tiek ietekmēta tievā zarna, sāpes tiek lokalizētas galvenokārt netālu no nabas, ar resnās zarnas išēmiju (augoši, šķērseniski, dilstoši) - labajā vai kreisajā pusē vēderā.

Zarnu infarkta simptomi rodas pēc pirmā perioda, apmēram pēc sešām stundām
kopš asinsrites pārtraukšanas artērijās vai vēnās. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās, pievienojas intoksikācijas simptomi. Akūtas trombozes vai embolijas gadījumā strauji attīstās nekrozes pazīmes, sākot ar intensīvu sāpīgumu vēderā.

Zarnu gangrēnas progresēšana, vēderplēves iekaisuma (peritonīta) pievienošanās noved pie strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās:

  • Āda ir bāla un sausa, mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, sausa;
  • Pastāv spēcīga trauksme, iespējams, psihomotoriska uzbudinājums, ko pēc tam aizstāj ar pacienta apātiju un vienaldzību pret notiekošo (reaktīvs peritonīts);
  • Sāpes, kas raksturīgas zarnu trakta gangrēnai, ir Kadžana-Mondora simptoms:
    zondējot vēderu, tiek atklāts blīvs konsistences cilindrisks veidojums, sāpīgs, slikti pārvietots. Tas ir zarnu fragments ar mezentēriju, kam ir bijusi tūska.

Dažas stundas pēc išēmijas sākuma ir iespējama šķidruma parādīšanās vēderā (ascīts), pievienojot iekaisumu, viņi runā par ascītu-peritonītu.

Ar tievās zarnas infarktu augstākās mezenteres artērijas aizsprostojuma dēļ starp simptomiem ir iespējama vemšana ar asiņu un žults piejaukumu. Progresējot kuņģa saturs kļūst fekāls.

Bieza sekcijas zemāka līmeņa mezenteres artērijas un gangrēnas bojājumi var rasties ar asinīm izkārnījumos, kas dažreiz izceļas pilnīgi nemainīgi.

Zarnu infarkta terminālajā stadijā pacienta stāvoklis kļūst kritisks.
Sāpes mazinās vai pilnībā apstājas, fekālijas un gāzes neizzūd, attīstās zarnu aizsprostojums, izteikta smaga intoksikācija, pacients ir apātisks un vienaldzīgs, vājš, neizrāda sūdzības nevis viņu prombūtnes, bet gan smaguma dēļ. stāvoklis. Iespējami krampji un koma. Peritonīts sākas pēc 12-14 stundām no kuģa aizvēršanas brīža, nāves - pirmajās divās dienās.

Pat ja mēs sākam ārstēšanu pēdējā zarnu infarkta stadijā, efekts diez vai ir iespējams.
Vēdera dobuma izmaiņu neatgriezeniskums pacientam nolemj līdz nāvei.

Zarnu hroniska išēmija var būt pirms akūtām bojājumu formām.
Visbiežākais iemesls ir aortas, celiakijas stumbra vai mezenteriālo artēriju ateroskleroze, kas provocē asins pieplūdumu zarnās.

Zarnu hroniska išēmija izpaužas kā periodiskas krampjveida sāpes vēderā, kas parādās vai pastiprinās pēc ēšanas, tāpēc laika gaitā pacients sāk ierobežot uzturu un zaudē svaru.

Pārkāpjot saturu caur zarnu, rodas absorbcijas traucējumi, vitamīnu deficīts, vielmaiņas traucējumi. Pacienti sūdzas par ilgstošu aizcietējumu, kam seko caureja. Asins plūsmas trūkums izraisa zarnu motoriskās aktivitātes samazināšanos, izkārnījumi stagnē - rodas aizcietējums. Izkārnījumu fermentācija provocē periodisku caureju un vēdera uzpūšanos.

Ir iespējams aizdomas par zarnu infarktu ar kondensēta sāpīga konglomerāta klātbūtni vēderā, palielinātu peristaltikas trokšņu klātbūtni un zarnu uzpūšanās noteikšanu ar perkusiju ar raksturīgu skanīgu skaņu. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot ultraskaņu, rentgenu, angiogrāfiju, laparoskopiju.

Kāpēc tas notiek?

Bet ne tikai asins receklis var aizsērēt trauku. Arī sklerotiskā plāksne, kas ir nokritusi, ir spēka ziņā. Tāpēc aptaukošanās ir vēl viens riska faktors. Interesanti, ka vīrieši un sievietes slimo vienlīdz bieži.

Visbiežāk tas notiek tievā zarnā un tās apkārtējos rajonos. Bieži vien tas notiek, ja ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, un tā progresē. Šajā rakstā apsveriet zarnu infarktu. Tiks aprakstīti simptomi - pirmās šīs slimības pazīmes.

Galvenie zarnu infarkta cēloņi

Šajā sakarā var rasties zarnu infarkts? Iemesli bieži vien ir acīmredzami.

Ateroskleroze, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos;

Akūta un hroniska sirds un asinsvadu mazspēja;

Smags šoks, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma. Asinis lielos apjomos plūst uz sirdi un smadzenēm un iziet no zarnām un citiem iekšējiem orgāniem. Tas izraisa kuģu lūmena sašaurināšanos, kas var izraisīt asins recekļu parādīšanos;

Smags asins zudums;

”Alt =” ”>

Dažreiz vienlaikus var būt vairāki iemesli.

Visbiežāk no šīs kaites cieš cilvēki ar smagām sirds patoloģijām. Dažreiz slimība attīstās pēcdzemdību trombozes rašanās rezultātā. Un arī risks - sievietes, kuras ilgstoši lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Tāpēc jūs varat dzert zāles tikai ārsta uzraudzībā, tas jādara ļoti uzmanīgi. Sievietei, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, smēķēšanas gadījumā noteikti vajadzētu atmest smēķēšanu.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic