Sirds kambaru starpsienas defekts

Vairāki elementi var izraisīt vaicājuma izskatu:

  • Ārstēšana ar pretepilepsijas medikamentiem, hormoni grūtniecības laikā.
  • Meitenes ķermeņa uzbūves inficēšana ar mazuļa nēsāšanas intervālu. Bieži vien šī centra patoloģija tiek identificēta jaundzimušajiem, kuru mātes agrīnā grūtniecības stadijā bija slimas ar gripu, masalām, masaliņām vai herpes.
  • Ģenētiskā nosliece. Šīs slimības klātbūtne mātei un tēvam palielinās iespēju iegūt neveselīgu bērnu.
  • Izteikta toksikoze grūtniecības pirmajā trimestrī, spontāna aborta rēgs.
  • Nepareizs grūtnieces vitamīns, kas beidzas ar uzturvielu vitamīnu un minerālvielu trūkumu, ārkārtīgu svara samazināšanu.
  • Dzīvo apgabalos ar sliktu ekoloģiju.
  • Alkoholisms, atkarība no narkotikām.
  • Saindēšanās ar ķīmiskajām vielām.
  • Apstarojuma iedarbība.
  • Vēlīna grūtniecība (pēc 40 gadu vecuma).
  • Pastāvīgi kairinošā stāvoklī.
  1. Neobjektīva (iedzimta) slimība.
  2. Jauktas koronārās sirds slimības sastāvdaļa.
  3. Paasinājums, kas izriet no miokarda infarkta.
  • Neliels defekts. Tas notiek, kad anomālijas izmēri nepārsniedz 2/3 no aortas diametra.
  • Vidēja displāzija. Defektu parametri šādos apstākļos ir aptuveni vienādi ar pusi aortas lūmena.
  • Masveida anomālija. To identificē, kad defekta izmēri pārsniedz aortas diametru.
  1. Perimembranozā patoloģija. Norādītais defekts atrodas zem aortas vārsta, starpzāļu starpsienas augstākajā zonā. Bieži vien tam ir mazi izmēri, un, paplašinoties bērnam, tas pats aizveras.
  2. Muskuļu defekts. Tas ir lokalizēts starpsienas muskuļu sektorā ievērojamā attālumā no vārstiem. Ja šādas anomālijas parametri ir nepietiekami, tas ar laiku var labi izzust.
  3. Podteriālā (epigastriskā) anomālija. Atrodas tikko virs supraventrikulārās grēdas. Šāds defekts pats neaizveras un tiek identificēts 5% gadījumu.

Ja nav nekādu traucējumu, kas saistīti ar centra darbu, asinis cirkulē mazos un milzīgos apļos. Ar šo parādību asinis no kreisā kambara injicē tikai aortā.

Ventrikulāras starpsienas defekts provocē

neregulāra asiņu novadīšana pareizajā kambara

, kas palielinās tā slodzi.

Šīs patoloģijas dēļ pareizais ventriklis nevajadzīgi izsūc papildu asiņu daļu centrā un plaušās, kas pārslogo katru sirds kambaru.

Par domātās patoloģiskās izlādes apjomus, iespējams, lems arī defekta izmēri, papildus tā lokalizācijai.

Ar nelielu diametru neregulāri kritiski traucējumi koronārā sirdī netiks pamanīti. Papildu asiņu daļas izskats provocē plaušu hipertensiju.

Laika gaitā, ieslēdzot ķermeņa uzbūves kompensējošās reakcijas, notiek sasprindzinājuma izlīdzināšana: asinsvadu starpsienas pēc sabiezēšanas kļūst daudz mazāk elastīgas. Turklāt palielināsies centra muskuļu masa, kas papildus veicina organisma patoloģiskā kursa likvidēšanu.

Ar masveida BC izmēriem, izmantojot diagnostikas pasākumus, tiek apstiprināta kreisā un / vai pareizā centra kambara starpsienu atrofija. Ja asins patoloģiskā izdalīšanās ir kritiska daudzumā, attīstās reversā manevrēšana: pareizais ventriklis atgriež drošu asiņu daļu kreisajā ventrikulā.

Ilgtermiņā tas laiku pa laikam var izraisīt arteriālu hipoksēmiju.

Šīs situācijas ķirurģiskais līdzeklis gandrīz nekad nepiedāvā optimistiskus rezultātus.

CSF ir iedzimta koronārā sirds slimība (APS). Patoloģijas rezultātā tiek izveidota plaisa, kas savieno centra samazināšanās kameras: tā kambarus. Sprieguma pakāpe tajās ir pilnīgi atšķirīga, kuras dēļ, centrālajam muskuļam saraujoties, mazliet asiņu no īpaši efektīvās kreisās puses iegūs pareizi. Tā rezultātā tā siena ir izstiepta un palielināta, tiek traucēta mazā apļa asinsrite, par kuru atbild pareizais ventriklis. Paaugstinātas slodzes dēļ venozie trauki ir pārslogoti, notiek spazmas, roņi.

Kreisais ventriklis ir atbildīgs par asins plūsmu lielā lokā, tāpēc tas ir īpaši efektīvs un ar labāku slodzi. Ar patoloģisku artēriju asiņu plūsmu pareizajā ventrikulā samazinās vajadzīgā celma pakāpe. Lai saglabātu regulāru efektivitāti, ventriklis sāk strādāt ar labāku piedziņu, kas nodrošina slodzi uz pareizo centra fasetu un rezultātā to uzlabo.

Asins daudzums mazajā lokā palielināsies, un pareizajam ventrikulam ir jāpaplašina spriedze, lai pārliecinātos par tradicionālo caurbraukšanas tempu ar kuģiem. Tātad rodas alternatīva gaita - celma mazajā lokā tagad pārvēršas par palielinātu, un asinis no pareizā kambara ieplūst kreisajā pusē. Ar skābekli bagātinātas asinis atšķaida ar vēnu (iztukšotas), orgānos un audos rodas skābekļa deficīts.

Šī situācija tiek pamanīta ar milzīgiem caurumiem, un to papildina elpošanas un koronārās sirds lādiņu traucējumi.
Bieži analīze tiek veikta dažās pirmajās bērna dzīves dienās, un dokumenti tiek ātri izārstēti, salikti ķirurģiskām procedūrām un, ja tas ir iespējams, lai izvairītos no ķirurģiskas procedūras, veic kopēju uzraudzību.

Neliela izmēra CSF nevarēja uzreiz šķist vai arī tas nav identificējams, attiecinot to uz maigām zīmēm. Tāpēc jums būs jāzina, kādi ir veicamie rādītāji par jebkura šāda gaisa piedziņas klātbūtni, lai veiktu savlaicīgus pasākumus un tiktu galā ar bērnu.

Saziņa starp kambariem vienmēr nav patoloģiska novirze. Augļa uzlabošanās laikā plaušas nepiedalās asins bagātināšanā ar skābekli, tāpēc šī koronārā sirds iekšpusē var būt atvērts ovāls logs (ooo), ar kura palīdzību asinis plūst no pareizais centra aspekts pa kreisi.

Jaundzimušajiem plaušas sāk darboties un ooo regulāri aug. Aptuveni 3 mēnešu vecumā logs pilnībā aizveras; dažiem par 2 gadu aizaugšanu nedomā par patoloģiju. Ar dažām novirzēm ooo var pamanīt jauniešiem vecumā no 5-6 gadiem.

Parasti jaundzimušajiem ooo nav lielāks par 5 mm, ja nav sirdsdarbības problēmu un dažādu patoloģiju rādītāju, tas nevarēja izraisīt bažas. Dr Komarovsky iesaka pastāvīgi uzraudzīt bērna stāvokli, atkārtoti apmeklējot bērnu sirds speciālistu.

Ja izejas izmērs ir 6-10 mm, tas var norādīt uz lielāko daļu krūts vēža gadījumu; nepieciešams ķirurģisks līdzeklis.

Kreisais ventriklis ir daudz efektīvāks nekā pareizs, kā rezultātā tas vēlas piegādāt asinis visam ķermenim, un tikai pareizajam ir jā pumpē asinis plaušās. Tāpēc kreisā kambara spriedze var sasniegt pat 120 mm Hg. Art., Un pareizajā aptuveni 30 mm RT. Art. Tāpēc celma atšķirības rezultātā, ja tiek traucēta centra uzbūve un starp kambariem ir ziņojums, tad daļa asiņu no centra kreisās puses plūst uz pareizo.

Tad pienāk otrais, kad plaušu trauki refleksīvi saraujas. Viņi sklerozējas, un lūmenis tajos samazinās. Spriedze traukos un pareizajā ventrikulā palielinās virkni gadījumu un pārvēršas par palielinātu nekā kreisajā. Tagad asinis jau sāk plūst no pareizās centra puses pa kreisi. Šajā slimības daļā indivīdam var palīdzēt tikai koronārā sirds un plaušu transplantācija.

Pārskats

Šīs situācijas rezultātā notiek neregulāra asiņu sajaukšanās (apvedceļš). Kardioloģiskā secībā šāds defekts ir tipiskākā centra iedzimta patoloģija. Kritiskās situācijas DMS attīstās ar divdesmit viena pc biežumu. Tāpat šī defekta rašanās ietekmē katru zīdaini un mātīti.

Augļa aizkuņģa dziedzeris var būt attālināts (tas ir, viena pašreizējā anomālija ķermeņa uzbūves ietvaros) vai daļa no progresējošiem defektiem (trikuspidālā vārsta atrēzija, asinsvadu transponēšana, plaši izplatīti artēriju stumbri, Fallot's tetrada).

Dažos apstākļos starpzāļu starpsienas pilnīgi nav; šāds defekts tiek nosaukts par centra vienu kambari.

Klīnika DMZHP

Interventricular starpsienas defekta simptomatoloģija parasti izpaužas pirmajās dienās vai mēnešos pēc bērna sākuma.

Biežākās defekta izpausmes iemieso:

  • elpas trūkums;
  • poras un ādas cianoze (īpaši pirkstu gali un lūpas);
  • samazināta vēlme pēc pārtikas;
  • kardiopalmus;
  • nogurums;
  • pietūkums kuņģī, pirkstos un kājās.

Sākumā labdabīga prostatas hipertrofija var notikt asimptomātiski, ja defekts ir pietiekami mazs un izpaužas tikai vēlāk (sešus vai papildu gadus). Simptomi ir tieši atkarīgi no defekta (atstarpes) lieluma, tomēr dokumentiem vajadzētu brīdināt par auskulācijas laikā dzirdēto troksni.

Cēloņi

Defekts tiek veidots auglim no 3 nedēļām līdz 2,5 mēnešiem pēc augļa uzlabošanās. Ar nelabvēlīgu grūtniecības gaitu var notikt patoloģijas iekšējo orgānu konstrukcijās. Faktori, kas uzlabo CVD iespējas:

  1. Iedzimtība. Nosliece uz BC var tikt pārnesta ģenētiski. Ja kādai no slēgtajām attiecībām kopā ar centru bija dažādu orgānu defekti, pastāv pārmērīga noviržu iespēja mazajā;
  2. Infekciozas vīrusu slimības (gripa, masaliņas), kuras meitene cieta pirmajos 2,5 grūtniecības mēnešos. Bīstamība var būt herpes, masalas;
  3. Zāļu lietošana - daudzi no tiem var izraisīt embrija intoksikāciju un izraisīt dažādu defektu veidošanos. Īpaši kaitīgi ir antibakteriāli, hormonāli medikamenti pret epilepsiju un ietekmē centrālo nervu sistēmu;
  4. Slikti ieradumi mammas iekšienē - alkohols, smēķēšana. Šis jautājums, īpaši grūtniecības sākumā, vairumā gadījumu palielinās augļa patoloģiju iespējamību;
  5. Nepārtrauktu slimību klātbūtne grūtniecei - diabēts, nervu, sirds sistēmas un tamlīdzīgi jautājumi var izraisīt bērna patoloģijas;
  6. Vitamīnu trūkums, svarīgu vitamīnu un mikroelementu trūkums, stingras diētas grūtniecības laikā uzlabo defektu rašanās iespēju;
  7. Smaga toksikoze grūtniecības sākumā;
  8. Ārējie elementi - bīstamas vides situācijas, bīstamas darba situācijas, paaugstināts nogurums, pārslodze un stress.

Šo elementu klātbūtne vienmēr neizraisa lielu saslimstību biežumu, tomēr šī iespēja palielināsies. Lai to samazinātu, ir svarīgi ierobežot viņu iespaidu, ja tas ir iespējams. Savlaicīgi veiktie pasākumi, lai novērstu augļa uzlabošanās problēmas, ir lieliska iedzimtu slimību profilakse nedzimušajam mazulim.

Augļa krūts lielākā daļa vēža: ko darīt?

Jebkurš iedzimts koronārās sirds defekts, šķiet, ir saistīts ar pārkāpumiem orgāna uzlabošanā agrīnā embrioģenēzes līmenī. Nepieciešamo pozīciju tajā veic ārējie vides un ģenētiskie elementi.

Labdabīgas prostatas hipertrofijas gadījumā atvere starp kreiso un pareizo kambari ir noteikta auglim. Kreisā kambara muskuļu slānis ir īpaši attīstīts nekā pareizajā, un šī fakta dēļ asinis, kas bagātinātas ar skābekli no kreisā kambara dobuma, iekļūst pareizajā un sajaucas ar asinīm, kurās ir maz skābekļa. Tā rezultātā orgānos un audos nonāk daudz mazāk skābekļa, kas beidzot rada nepārtrauktu ķermeņa uzbūvi ar skābekli (hipoksiju).

Parasti šādus koronāro sirds defektus atklāj otrajā apzinātā ultraskaņā. Tomēr jums nevajadzētu krist panikā.

  • Ir kritiski vadīt savdabīgu dzīves stilu un nekad neuztraukties.
  • Ārstam, kurš ārstējas, vajadzētu rūpīgi uzraudzīt grūtnieci.
  • Ja defekts tiek atklāts otrās plānotās ultraskaņas laikā, ārsts ieteiks gatavību trešajai pārbaudei (pēc 30-34 nedēļām).
  • Ja defekts tiek atklāts trešajā ultraskaņā, viens cits pētījums tiek noteikts agrāk nekā piegāde.
  • Mazas (piemēram, 1 mm augļa iekšpusē) atveres varēja spontāni aizvērt agrāk vai pēc sākuma.
  • Var būt nepieciešama arī neonatologa sesija un augļa ECHO.

DMZhP komplikācijas

Neliela izmēra (līdz 2 mm) defekti bērna parastajā situācijā nebūs drauds viņa dzīvei. Ikdienas pārbaude, speciālista komentāri ir kritiski un laika gaitā spēj spontāni apstāties.

Lieli caurumi izraisa centra darbības traucējumus, kas izpaužas pirmajās bērna dzīves dienās. Bērniem ar CSD ir grūts laiks ar saaukstēšanos un infekcijas slimībām, parasti ar plaušu problēmām, pneimoniju.
Viņi var attīstīties sliktāk nekā draugi, viņi diez vai panes fiziskus vingrinājumus. Ar vecumu elpas trūkums rodas pat relaksācijas laikā, ir problēmas ar orgānu iekšienēm, kas saistītas ar skābekļa badu.

Starpskriemeļu defekts var izraisīt kritiskas problēmas:

  • Plaušu hipertensija - paaugstināta rezistence plaušu traukos, kas izraisa pareizu kambara mazspēju un Eizenmengera sindroma gadījumu;
  • Centra darbības traucējumi akūtā veidā;
  • Iekšējās koronārās sirds membrānas iekaisums ar infekciozu raksturu (endokardīts);
  • Tromboze, insulta briesmas;
  • Centrālo vārstu darbības traucējumi, vārstuļu koronāro sirds defektu veidošanās.

Lai mazinātu kaitīgos rezultātus bērna labsajūtai, nepieciešama savlaicīga sertificēta palīdzība.

Ar maziem VSD izmēriem indivīds nekādā ziņā nevarēja atklāt nekādus jautājumus. Nelieli starpskriemeļu starpsienas defekti paši varēja aizvērt bērnībā.

Ar īpaši svarīgiem šīs koronārās sirds slimības izmēriem var būt dzīvībai bīstamas problēmas:

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Eizenmengera sindroms.

Retākos gadījumos plaušu hipertensija var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas plaušās. Šī komplikācija, kas pazīstama kā Eizenmengera sindroms, pēc ilgāka laika perioda parasti attīstās tikai nedaudziem pacientiem ar holelitiāzi.

Šī komplikācija var notikt katra agrā bērnībā un lielākā vecumā. Pacientiem ar šo komplikāciju daudzas asinis no pareizā kambara nonāk kreisajā pusē ar defektu starpsienā, jo ar pareizā kambara muskuļu grupu hipertrofiju tas kļūst "spēcīgāks" nekā kreisais. Tāpēc asinis ar sliktu skābekļa daudzumu nonāk audos un orgānos.

Citas problēmas iemieso:

Sirdskaite.

Paaugstināta asins plūsma koronārajā sirdī, kas rodas starpskriemeļu starpsienas defekta dēļ, var izraisīt pat koronāro sirds mazspēju - situāciju, kad centrs nespēj pareizi sūknēt asinis.

Endokardīts.

Pacientiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju pastāv pārmērīga centra iekšējā slāņa - endokarda - infekcijas iespējamība.

Insults

Pacientiem ar dziļu defektu starpskriemeļu blokādes gadījumā insulta iespējamība ir lielāka, jo, kad asinis iziet ar šo defektu, kas attiecināms uz turbulentu asins plūsmu, asins recekļi var būt savdabīgi, kas var aizsprostot prāta traukus.

Citas koronārās sirds slimības.

Interventricular starpsienas defektu dēļ pat var tikt pārkāpts vārstuļu aprīkojuma centra ritms un patoloģija.

Ar nelielu defekta dimensiju zinātniskās izpausmes nevarēja notikt nekādā ziņā, vai caurumi varēja spontāni aizvērt uzreiz pēc sākuma.

Ar lielākiem defektiem var notikt nākamās kritiskās problēmas:

  • Eizenmengera sindroms. To raksturo neatgriezeniskas izmaiņas plaušās plaušu hipertensijas dēļ. Tā pati komplikācija var attīstīties katram jaunākam un vecākam jaunietim. Šajā situācijā daļa asiņu no pareizā uz kreiso kambari skar starpsienas atstarpi, kas attiecināma uz pareizā kambara miokarda hipertrofiju, šķiet, ka tā ir “stiprāka” nekā pa kreisi. Tāpēc no skābekļa noplicinātās asinis iekļūst orgānos un audos, un līdz ar to attīstās nepārtraukta hipoksija, kas izpaužas kā nagu falangu, lūpu un poru cianozes nokrāsa (cianoze) un ādas veselums kā pilnīgs.
  • Sirdskaite.
  • Endokardīts.
  • Insults. Tas var attīstīties ar masīviem starpsienas defektiem, kas saistīti ar turbulentu asins plūsmu. Asins recekļi ir izpildāmi, kas vēlāk var aizsprostot prāta traukus.
  • Citas centra patoloģijas. Var rasties aritmijas un vārstuļa patoloģijas.

Neapstrādāts defekts centra starpzāļu starpsienā var izraisīt nākamo patoloģiju rašanos:

  • ģībonis un ar to saistīti negadījumi;
  • stenokardija;
  • pārmērīga plaušu hipertensija;
  • insults;
  • koronārā sirds mazspēja;
  • plaušu slimības;
  • baktēriju endokardīts;
  • Eizenmengera sindroms, kas ir neatgriezenisks un šķiet asinsvadu sklerozes un plaušu hipertensijas dēļ.

Riska faktori

Nav precīzu VSD sastopamības cēloņu, tāpat kā lielākā daļa dažādu iedzimtu koronāro sirds defektu, tomēr pētnieki ir atzinuši daudzus galvenos bīstamības elementus, kas var izraisīt ASD sastopamību zīdainim. Tie varētu būt arī, piemēram, ģenētiski elementi, tādēļ, ja jums vai kādam no jūsu tuviniekiem ir iedzimts koronārās sirds defekts, jums ir jāiztur ģenētiskā sesija, lai uzzinātu iespējamību, ka jūsu nedzimušais mazulis var defektēt.

Starp iespējamiem elementiem, kas spēlē uzdevumu VSD sastopamības laikā grūtniecības laikā, izšķir nākamos:

Masaliņas

Šī ir vīrusu slimība. Ja meitene grūtniecības laikā cieta masaliņām, it īpaši agrīnā stadijā, pastāv arī iedzimtu koronāro sirds defektu risks kopā ar CSF, papildus dažādām attīstības patoloģijām jaunajam bērnam.

Pārliecinoties par medikamentiem un alkoholu grūtniecības laikā.

Daži medikamenti, īpaši, ja tos lieto agrīnā grūtniecības stadijā, kad tiek doti augļa galvenie orgāni, papildus alkohola lietošanai var uzlabot attīstības patoloģiju iespējamību kopā ar CSD.

Nepietiekams līdzeklis pret diabētu.

Paaugstināta glikozes līmeņa asinīs grūtniecei, pārvēršoties, rodas augļa hiperglikēmija, kas atspoguļojas dažādu attīstības patoloģiju briesmās kopā ar CSD.

Precīzi augļa hipertrofijas augļa cēloņi nav zināmi, tomēr nepieciešama problēma ir iedzimtība (tas ir, analoga defekta klātbūtne tuvākajos radiniekos).

Turklāt elementiem, kas varētu būt aktuāli grūtniecības laikā, ir milzīga pozīcija:

  • Masaliņas. Tā ir vīrusu slimība. Ja faktiski grūtnieces laikā (īpaši pirmajā trimestrī) meitene cieta no masaliņām, tad auglim ir patiešām pārmērīga dažādu iekšējo orgānu patoloģiju bīstamība (kopā ar DI).
  • Alkohols un dažas zāles. Šādu zāļu un alkohola lietošana (īpaši pirmajās grūtniecības nedēļās) ievērojami palielinās iespēju radīt dažādas novirzes auglim.
  • Nepietiekams līdzeklis pret diabētu. Nepielāgota glikozes pakāpe grūtniecei izraisa augļa hiperglikēmiju, kas beidzot var izraisīt diezgan daudz iedzimtu malformāciju.

Klasifikācija

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu (ICD-10) jebkura krūts vēža lielākā daļa ir kodēta ar kodu - Q 21.0. Tomēr saprātīgā pediatrijā dokumenti izšķir 4 šīs anomālijas anatomiskās šķirnes, ievērojot Klīniskās vadlīnijas bērnu ar iedzimtu sirds slimību ārstēšanai, kuras 2013. gadā ir apstiprinājusi Sirds un asinsvadu ķirurgu asociācija:

  1. Interventricular starpsienas subarteriālais defekts. Atrodas taisni zem plaušu artērijas vārsta. Aortas lapa var "saliekties", "ķīļoties" pašreizējā spraugā, kas izraisa aortas regurgitāciju (asiņu izplūde reversā veidā).
  2. Starpskriemeļu starpsienas perimembranozs defekts - izeja atrodas membrānas pusē, kas savienota ar trikuspusi />
  3. Iekšējā kambara starpsienas defekts ir lokalizēts pareizā kambara pieplūdumā.
  4. Muskuļu defekts starpkameru starpsienā - var atrasties muskuļa sirdī, augšējā pusē un tāpat uz robežas starp pareizā kambara sieniņu un pašu starpsienu. Dažreiz tieši tiek izlemts par vairākiem maziem caurumiem (muskuļu veida DMS skaits ir Tolochinov-Roger slimība).

Lai jūs nebaidītos no medicīniskām frāzēm, un precīzi izrādījās, ka izeja atrodas jūsu mazā starpzāļu starpsienā, es mēģināšu precizēt papildus. Anatomisti sadala šo konstrukciju trīs elementos - augstāk (membrāniski), centrā (muskuļos), samazinās (trabekulāri). Līdz ar to trabekulārais defekts atrodas samazinājuma robežās, muskulis - centra iekšpusē, starpzobu starpsienas membrānas defekts - augšējā pusē.

Pēc izejas stāvokļa izšķir 3 patoloģijas šķirnes:

  1. Perimembranous defekts,
  2. Muskuļu defekts
  3. Podiālais defekts.
  • Liels DZHP - papildu aortas lūmenis,
  • Vidējā DMS - puse aortas lūmena,
  • Mazs VSD - zemāks par aortas lūmena trešo daļu.

Cēloņi

Augļa agrīnas intrauterīnās uzlabošanās stadijā muskuļu starpsienā šķiet plaisa, kas atdala centra kreiso un pareizo kameru. Grūtniecības primārajā trimestrī tā galvenie elementi attīstās, korelē un atbilstoši savienojas viens ar otru. Ja šis kurss tiek traucēts zem endogēno un eksogēno elementu ietekmes, starpsienā paliek defekts.

Galvenie krūts vēža cēloņi:

  1. Iedzimtība - šajās mājsaimniecībās paaugstināta iespēja saslimt ar mazo, tur, kur ir indivīdi ar iedzimtu koronāro sirds patoloģiju.
  2. Grūtnieces infekcijas slimības - SARS, cūciņa, vējbakas, masaliņas.
  3. Grūtnieces uzņemšana ar antibiotikām vai dažādām zālēm ar embriotoksisku iedarbību - pretepilepsijas zāles, hormoni.
  4. Nelabvēlīgas vides situācijas.
  5. Alkohola un narkotisko vielu reibums.
  6. Jonizējošais starojums.
  7. Grūtnieces agrīna toksikoze.
  8. Uzturvielu vitamīnu un minerālvielu trūkums grūtnieces ēšanas režīmā, izsalkušas diētas.
  9. Ar vecumu saistītas izmaiņas grūtnieces ķermeņa uzbūvei pēc 40 gadiem.
  10. Grūtnieces endokrīnās slimības - hiperglikēmija, tirotoksikoze.
  11. Bieža stresa un pārslodzes.

simptomatoloģija

cianoze - simptoms, kas raksturīgs visām “zilajām” koronāro sirds slimībām

CSF neizraisa problēmas auglim un neļauj to radīt. Pirmās patoloģijas pazīmes šķiet pēc bērna sākuma: akrocianoze, vēlmes pēc ēdiena trūkums, elpas trūkums, vāja vieta, kuņģa un ekstremitāšu pietūkums, tahikardija, pakāpeniska psihofiziska uzlabošanās.

Smagi pneimonijas veidi, kas slikti reaģē uz ārstēšanu, parasti notiek jauniešiem ar DMS rādītājiem. Ārsts, pārbaudot un pārbaudot slimu mazuli, atklāj palielinātu koronāro sirds izmēru, sistolisko troksni, hepatosplenomegāliju.

  • Ja lielākajā daļā vēža gadījumu ir maza krūts, bērnu notikumi būtiski nemainās. Nav sūdzību, elpas trūkums un neliels nogurums rodas tikai pēc vilciena. Galvenās patoloģijas pazīmes ir sistoliskais troksnis, kas ir jaundzimušajiem, izplatās katrā instrukcijā un atkal tiek pienācīgi dzirdēts. Viņš ļoti ilgu laiku paliek viens patoloģijas simptoms. Īpaši retos gadījumos, kamēr jūs ievietojat plaukstu krūtīs, jūs patiešām varēsit sajust nelielu vibrāciju vai drebēšanu. Nav koronārās sirds mazspējas pazīmju.
  • Izteikts defekts jauniešiem izpaužas akūti jau no primārajām dzīves dienām. Bērni piedzimst ar nepietiekamu uzturu. Viņi slikti ēd, izaug līdz stresam, bāli, sākumā ar ēdienreizēm attīstās hiperhidroze, cianoze, elpas trūkums, pēc tam relaksējoties. Laika gaitā elpošana pārvēršas par ātru un grūtu, šķiet paroksizmāls klepus un koronārās sirds kupris. Mitrās rētas šķiet plaušās, un aknas palielinās. Vecāki jaunieši sūdzas par sirdsklauves un kardialģiju, elpas trūkumu, biežu deguna asiņošanu un ģīboni. Viņi ievērojami atpaliek no draugiem.

Ja bērns ātri iztukšosies, parasti raud, slikti ēd, atsakās zīdīt bērnu, viņam nav svara, šķiet, ka ir elpas trūkums un cianoze, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar veselības aprūpes sniedzēju. Ja elpas trūkums un ekstremitāšu pietūkums notiek pēkšņi, sirdsdarbība kļūst ātra un neregulāra, ātrās palīdzības brigāde jāzina kā.

Slimības posmi:

  1. Pirmais patoloģijas posms izpaužas kā pieaugums centra dimensijā un asiņu stagnācija plaušu traukos. Ja trūkst plaša un savlaicīga līdzekļa, var attīstīties plaušu tūska vai pneimonija.
  2. Otro slimības pakāpi raksturo plaušu un koronāro asinsvadu spazmas, reaģējot uz to pārspīlēšanu.
  3. Ja nav savlaicīga KSS līdzekļa, plaušu traukos attīstās neatgriezeniska skleroze. Šajā slimības stadijā šķiet galvenie patoloģiskie rādītāji, un sirds ķirurgi atsakās veikt operāciju.

Ar straumi tiek izdalītas 2 VSD šķirnes:

  • Asimptomātisko gaitu nosaka troksnis. To raksturo pieaugums centra dimensijā un divu toņu plaušu daļas kāpums. Šie rādītāji norāda uz neliela izmēra krūts klātbūtni. Medicīnas komentāri ir nepieciešami 1 12 mēnešus. Ja troksnis pazūd un dažādu pazīmju nav, notiek spontāna defekta aizvēršanās. Ja troksnis paliek, ir nepieciešami paplašināti komentāri un sirds speciālista sesija, ķirurģiska procedūra ir iespējama. Nelieli defekti ir 5% jaundzimušo un neatkarīgi aizveras līdz 12 mēnešiem.
  • Lielajam DZHP ir simptomātiska gaita, un tas izpaužas ar koronārās sirds mazspējas rādītājiem. Ehokardiogrāfijas zināšanas norāda uz vienlaicīgu defektu klātbūtni vai trūkumu. Dažos gadījumos konservatīvais līdzeklis piedāvā pieņemamus rezultātus. Ja zāļu līdzeklis ir neefektīvs, tiek norādīta ķirurģiska procedūra.

Komplikācijas

Galvenā plaisa dimensija starp kambara starpsienā vai pietiekamu līdzekļu trūkums ir galvenie ārkārtēju problēmu cēloņi.

  1. Hipotrofija ir patoloģija, ko izraisa trofisko audu pārkāpums un kuras rezultātā trūkst ķermeņa masas. Šajā gadījumā mazuli satrauc pareiza orgānu un metožu uzlabošana un darbība. Iekšējo orgānu defekti kopā ar centru ir viens no daudziem galvenajiem nepietiekama uztura cēloņiem. Ārkārtējos apstākļos milzu defekta klātbūtnē hipotrofija pāriet distrofijā, kas ir saistīta ar audu hipoksiju un nepietiekamu uzturu. Viņas līdzeklis ir paredzēts, lai atjaunotu ūdens un sāls stabilitāti un vitamīnu patēriņu pēc ķermeņa uzbūves atbilstoši mazuļa vecumam un ķermeņa masai. Pacientiem tiek nozīmēti fermenti, zāles, kas stimulē gremošanu un uzlabo vēlmi pēc pārtikas, hormoniem, zāles parenterālam vitamīnam.
  2. Eizenmengera sindroms ir pastāvīgas un neatgriezeniskas plaušu hipertensijas sekas, kuras kopā ar DMC izraisa ārkārtēju kardioloģisku patoloģiju. Papildus astēnijas pazīmēm slimība izpaužas kā steidzamas sāpes koronārās sirds iekšienē, samaņas trūkums, klepus. Zāles pret sindromu ir ķirurģiskas.
  3. Baktēriju endokardīts ir stafilokoku etioloģijas centra iekšējās oderes kairinājums. Slimība izpaužas kā intoksikācijas pazīmes, poras un izsitumi uz ādas, drudzis, elpošanas mazspēja, mialģija un artralģija, astēnija. Patoloģijas ārstēšana - antibakteriāla, attīroša, trombolītiska, kardioprotektīva, imūnstimulējoša.
  4. Plaušu hipertensija ir asins celmu palielināšanās plaušu asinsrites traukos. Slimības simptomatoloģija nav specifiska: elpas trūkums, nogurums, klepus, koronārās sirds sāpes, ģībonis.
  5. Aortas nepietiekamība ir iedzimta vai iegūta patoloģija, ko izraisa nepilnīga vārstu kausu aizvēršana. Pacientiem ir pierādīts ķirurģisks līdzeklis - plastmasas vai aortas vārstuļa alternatīva.
  6. Aortas pseidoaneirisma.
  7. Atkārtota pneimonija.
  8. Aritmija.
  9. Sirdskaite.
  10. Koronāro un plaušu trauku embolija, kā rezultātā notiek koronārās sirds uzbrukums un plaušu abscess.
  11. Insults
  12. Pēkšņi mirst.
  13. Centra blokāde.

Slimības diagnosticēšanai ir kopīga pārbaude un skartās personas pārbaude. Auskulācijas laikā speciālisti atklāj sirds troksni, kas padara aizdomas par skartās personas klātbūtni ar SMD. Lai veiktu noslēguma analīzi un izrakstītu pietiekamu līdzekli, tiek veiktas īpašas diagnostikas procedūras.

  • Ehokardiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu defektu, izlemtu tā izmēru un vietu, asinsrites gaitu. Šī metodika sniedz pilnīgas zināšanas par koronāro sirds slimību un situāciju. Tas ir drošs, ārkārtīgi informatīvs koronāro sirds dobumu un hemodinamikas parametru pētījums.
  • Patoloģiskas izmaiņas šķiet tikai EKG milzu defekta klātbūtnē. Centra elektriskā ass parasti novirzās uz pareizo, šķiet, ka parādās kreisā kambara hipertrofijas rādītāji. Pieaugušajiem tiek reģistrēta aritmija, vadīšanas traucējumi. Šī ir neaizstājama analīzes metodika, kas ļauj noteikt kaitīgus koronāro sirds ritma traucējumus.
  • Fonokardiogrāfija ļauj atklāt patoloģiskus trokšņus un izmainītas koronārās sirds skaņas, kuras vienmēr nenosaka auskulācija. Tas ir mērķa kvalitatīvs un kvantitatīvs novērtējums, kas nav atkarīgs no ārsta klausīšanās iezīmēm. Fonokardiogrāfs sastāv no mikrofona, kas skaņas viļņus pārvērš elektriskos impulsos, un ierakstīšanas aparātu, kas tos datus pārraida.
  • Doplerogrāfija ir pirmā pieeja, lai veiktu analīzi un noskaidrotu vārstuļu problēmu sekas. Viņa novērtē patoloģiskās asinsrites parametrus, kas attiecināmi uz KSS.
  • Rentgenogrammā centrs ar DMS ir ievērojami palielināts, nav tāda sašaurināšanās centrā, plaušu trauku spazmas un pārplūde, diafragmas izlīdzināšanās un zemā stāvēšana, ribu horizontālā atrašanās vieta, šķidrums iekšpusē tiek atklātas plaušas, kas aptumšojošas visā jūsu stāvā. Šis ir pamata pārbaudījums, kas ļauj noteikt centra ēnā esošo pieaugumu un tā kontūru izmaiņas.
  • Angiokardiogrāfiju veic, ievadot atšķirības barotni centra dobumā. Tas ļauj jums izvēlēties sākuma defekta lokalizāciju, tā daudzumu un izslēgt blakus esošās slimības.
  • Pulsa oksimetrija - paņēmiens, kā noteikt oksihemoglobīna daudzumu asinīs.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārgs diagnostikas process, kas faktiski attiecas uz ehokardiogrāfiju un doplerogrāfiju un ļauj vizualizēt pašreizējo defektu.
  • Sirds kateterizācija - redzama sirds dobumu pārbaude, kas ļauj iestatīt precīzu bojājuma raksturu un centra morfoloģiskās uzbūves iespējas.

ārstēšana

Kā aizdomas par defektu: pazīmes un rādītāji zīdainim

Ar mazu atstarpju dimensiju jūsu bērns neatšķirsies no draugiem. Iespējams, pat dzemdību nodaļā neonatologs ziņos, ka jūsu bērnam ir sistoliskais koronārās sirds kurnējums. Vecāki katrā auskultācijā parasti satraukti jautā: "Vai troksnis ir samazinājies vai kļuvis stiprāks?" SMC paradokss ir tāds, ka trokšņa dziļums ir apgriezti proporcionāls izejas izmēriem. Jo vājāks troksnis, jo labāks ir defekta lielums.

Lietu stāvoklis ir īpaši kritisks, ja bērns piedzima bez trokšņa:

  • no trīs līdz 4 nedēļu vecumam viņš pēkšņi pārtrauca svara pieaugumu ar lielu daudzumu mammas piena;
  • barošanas laikā viņam bija elpas trūkums;
  • elpceļu infekcijas viņu parasti “vajā” nekā dažādi jaunieši;
  • parasti bērns sāk “kļūt zils”;
  • pēc izmeklēšanas ārsts pēkšņi atklāj centra robežu pieaugumu, pieaugumu aknās.

Ilgtermiņā zinātnisko tēlu raksturo izkliedēts pastiprināts apikālais impulss, trešajā vai ceturtajā starpribu mājā kreisajā pusē drebošo sistolisko izskatu, centra robežu pieaugums, it īpaši pa kreisi, sirds kupris (Deivisa lāde).

VSD izpausmes ir atkarīgas no defekta izmēriem un slimības uzlabošanās pakāpes.

Defekta izmērs ir pretstatā aortas lūmenim.

  1. Nelieli defekti - zemāki par 1/4 no aortas diametra vai mazāki par 1 cm. Simptomi var šķist 6 mēnešos un briedumā.
  2. Vidēji defekti ir mazāki par 1/2 no aortas diametra. Slimība izpaužas 1-3 dzīves mēnešos.
  3. Lieli defekti - diametrs ir tāds pats kā aortas diametrs. Slimība izpaužas jau no primārajām dienām.

Modifikācijas stadijas plaušu traukos (plaušu hipertensijas stadija).

  1. Pirmais posms ir asins stagnācija traukos. Šķidruma uzkrāšanās plaušu audos, bieži bronhīts un pneimonija.
  2. Otrais posms ir vazospazmas. Nepastāvīgas palielināšanas daļa, asinsvadi šaurinās, tomēr celms tajos palielināsies par 30 līdz 70 mm RT. Art. Tas tiek ņemts vērā viens no labākajiem ķirurģisko procedūru intervāliem.
  3. Trešais posms ir asinsvadu skleroze. Tas attīstās, ja operācija netika veikta laikā. Spiediens pareizajā kambarī un plaušu traukos no 70 līdz 120 mm RT. Art.

Ja jaundzimušajiem ir liels defekts starpkameru starpsienā, viņu pašsajūta pasliktinās jau no primārajām dienām.

  • sākumā porainu un ādas zilgana nokrāsa;
  • bērns ātri iztukšosies un parasti nevar zīst;
  • trauksme un raudulība, kas saistīta ar badu;
  • miega problēmas;
  • slikta svara iegūšana;
  • agrīna pneimonija, kas nav pareizi ārstējama.
  • krūšu kurvja pacēlums centra zonā - koronārās sirds kupris;
  • visā kambara (sistoles) kontrakcijas laikā ir jūtama trīce, kas rada asiņu plūsmu, kas iet caur spraugu starpskriemeļu starpsienā;
  • klausoties ar stetoskopu, tiek dzirdams troksnis, ko rada plaušu artērijas vārstuļu nepietiekamība;
  • sēkšana un apgrūtinoša elpošana ir dzirdama plaušās, kas saistīta ar šķidruma izvadīšanu no traukiem plaušu audos;
  • pieskaroties, tiek atklāts koronārās sirds dimensijas pieaugums;
  • paaugstināšanās aknās un liesā ir saistīta ar asiņu stagnāciju šajos orgānos;
  • trešajā posmā atribūts ir porainas un ādas zilgana nokrāsa (cianoze). Vispirms uz pirkstiem un pāri mutei, pēc tam visu caur ķermeņa uzbūvi. Šķiet, ka šis simptoms ir saistīts ar patiesību, ka asinis nav pietiekami bagātinātas ar skābekli plaušās, un ķermeņa uzbūvei ir skābekļa izsalkums;
  • trešajā posmā krūtis ir pietūkušas, parādās kā muca.

Zīdaiņu aprūpe pēc koronārās sirds ķirurģiskas procedūras

Ja bērna stāvoklis atļauj, ieteicams veikt operāciju no 1 līdz 5 gadu vecumam. Šajā laikmetā bērns jau ir pietiekami izturīgs un var vislabāk izturēt šādu iejaukšanos. Turklāt viņš ātri aizmirsīs ārstēšanas intervālu, un bērnam nebūs psiholoģiskas traumas.

Kādas ir ķirurģiskas procedūras indikācijas?

  1. Urbumu klātbūtne starp kambara starpsienā.
  2. Palielināta pareiza koronārā sirds.
  1. Trešais slimības gadījuma diploms, neatgriezeniskas izmaiņas plaušu traukos.
  2. Asins saindēšanās -.

Plaušu artēriju sašaurinošā ķirurģija

Ķirurgs saista artēriju ar īpašu pinumu vai biezu zīda pavedienu, kas asinis no centra ved uz plaušām, lai tajās ieplūst daudz mazāk asiņu. Šī darbība ir sagatavošanās posms agrāk, nekā defekts ir pilnībā aizvērts.

Darbības indikācijas

  1. Palielināta slodze plaušu traukos.
  2. Asins plūsma no kreisā kambara uz pareizo.
  3. Mazais ir vienkārši par vāju, lai izturētu ķirurģiskas procedūras, lai atjaunotu defektu starpzāļu starpsienā.
  1. Samazina asins plūsmu plaušās un samazina slodzi tajās.
  2. Bērnam tas kļūst vienkāršāk elpot.
  3. Tas padara iespējamu defekta novēršanas operācijas atlikšanu uz sešiem mēnešiem un ļauj bērnam kļūt stiprākam.
  1. Mazajam un vecajiem vajadzētu izturēt 2 operācijas.
  2. Pareizā kambara slodze palielināsies, līdz ar to tā stiepjas un palielināsies.

Šāda veida līdzeklis prasa atvērt krūtis. Līdzās krūšu kurvim tiek veikts iegriezums, centrs tiek atvienots no traukiem. Kādu laiku to mainīja kardiopulmonārā apvedceļa sistēma. Ķirurgs izdara griezumu pareizajā ventrikulā vai ātrijā. Atkarībā no defekta izmēriem ārsts izvēlas vienu no daudzajām līdzekļu izvēles iespējām.

  1. Defektu šūšana. Ja tā izmērs nepārsniedz 1 cm un tas atrodas prom no nepieciešamajiem kuģiem.
  2. Ārsts uz starpsienas ievieto aizzīmogotu plāksteri. To samazina līdz izejas izmēram un sterilizē. Ir divas plāksteru šķirnes:
    • no mazliet centra ārējās membrānas (perikarda);
    • no sintētiskiem materiāliem.

Pēc tam tiek pārbaudīts plākstera blīvums, atjaunota asinsriti un brūcei izmantota šuve.

  1. Uzlabot mazuļa stāvokli ar līdzekli nav iespējams.
  2. Izmaiņas plaušu traukos.
  3. Pareizā kambara pārslodze.
  1. Tas ļauj vienlaikus noņemt asins recekļus, kas būs izveidojušies koronārajā sirdī.
  2. Ļauj noņemt dažādas centra un tā vārstu patoloģijas.
  3. Tas padara to iespējamu defektu novēršanu jebkurā vietā.
  4. Turēja jebkura vecuma jaunieši.
  5. Ļauj pēc iespējas ātrāk novērst koronārās sirds problēmas.
  1. Tas ir savdabīgi traumējošs bērns, ilgst pat 6 stundas.
  2. Nepieciešams pagarināts atjaunošanas intervāls.

Operācijas būtība ir tāda, ka starpzāļu starpsienas defekts tiek aizvērts, izmantojot konkrētu mašīnu, kas centrā ievietota ar masīviem traukiem. Iekārta atgādina savstarpēji savienotas pogas. Tas tiek ievietots spraugā un ar to palīdzību bloķē asins plūsmu. Process atrodas zem rentgenstaru pārvaldības.

Indikācijas defekta slēgšanai ar aizsprostojumu

  1. Defekts atrodas vismaz 3 mm attālumā no starpzāļu starpsienas dzēliena.
  2. Asins stagnācijas pazīmes plaušu traukos.
  3. Asins plūsma no kreisā kambara uz pareizo.
  4. Vecums virs 1 12 mēnešiem un svars virs 10 kg.
  1. Mazāk traumējošs bērns - nevēlas sasmalcināt krūtis.
  2. Atveseļošanās notiek 3-5 dienu laikā.
  3. Tūlīt pēc operācijas notiek uzlabošanās, un asinsriti plaušās normalizējas.
  1. To izmanto tikai nelielu defektu novēršanai, kas varētu atrasties nodalījuma centrālajā daļā.
  2. Jūs nevarat aizvērt, ja trauki ir slaidi, koronārajā sirdī ir asins receklis, vārstuļu problēmas vai pastāvīgi koronārās sirds ritma traucējumi.
  3. Dažādu koronāro sirds problēmu novēršanai nav tehnikas.

Vienīgais efektīvais līdzeklis starp vidēji līdz masīviem starpzāļu starpsienas defektiem ir atklāta koronārās sirds ķirurģiska procedūra. Milzīgu kardioloģijas iestāžu ķirurgi šo operāciju veic ļoti bieži, un viņiem ir intensīvas zināšanas šajā jautājumā. Tādēļ jūs varat būt pārliecināts par rentablu gala rezultātu.

  • defekts starp kambara starpsienā;
  • asiņu reflukss no kreisā kambara uz pareizo;
  • pareizā kambara palielināšanās rādītāji;
  • koronārā sirds mazspēja - centrs nenodarbojas ar sūkņa darbību un slikti nodrošina orgānus ar asinīm;
  • asinsrites problēmu rādītāji plaušās: elpas trūkums, mitras rales, plaušu tūska;
  • zāļu līdzekļa neefektivitāte.
  • asins plūsma no pareizā kambara pa kreisi;
  • 4 gadījumi uzlabo slodzi plaušu traukos un mazo artēriju sklerozi;
  • galējs mazuļa izsīkums;
  • galējas vienlaicīgas aknu un nieru slimības.

Operācijas steidzamība būs atkarīga no defekta izmēriem.

  1. Nelieli defekti, zemāki par 1 cm - operāciju var aizkavēt pat 1 12 mēnešus, un, ja nav asinsrites problēmu, tad pat 5 gadus.
  2. Vidēji defekti, zemāki par 1/2 no aortas diametra. Mazais ir jāoperē pirmajos 6 dzīves mēnešos.
  3. Lieli defekti, diametrs vienāds ar aortas diametru. Spiediena operācija ir nepieciešama, līdz attīstās neatgriezeniskas izmaiņas plaušās un koronārajā sirdī.
  1. Gatavošanās operācijai. Noteiktajā dienā jūs un jūsu mazais ieradīsies slimnīcā - vietā, kas jums būs jāsaglabā pāris dienas agrāk nekā operācija. Ārsti veiks nepieciešamās pārbaudes:
    • asins šķirošana un rēzus jautājums;
    • asins koagulācija apskatīt;
    • kopēja asins novērtēšana;
    • Urīna analīze;
    • izkārnījumu novērtēšana tārpu olām.

      Centra un kardiogrammas ultraskaņu var pat atkārtot.

  2. Pirms operācijas notiks dialogs ar ķirurgu un anesteziologu. Viņi paskatīsies uz bērnu un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.
  3. Vispārēja anestēzija. Mazajam, iespējams, tiks ievadītas intravenozas pretsāpju zāles, un viņš operācijas laikā tiešām nejutīs sāpes. Ārsts precīzi dozē zāles, un jūs varēsiet pārliecināties, ka anestēzija nekaitēs bērnam.
  4. Ārsts izdarīs iegriezumu blakus krūšu kaula zonai, lai sasniegtu iekļūšanu centrā un pievienotu bērnu pie sirds un plaušu aparāta.
  5. Hipotermija - zemāka ķermeņa uzbūves temperatūra. Izmantojot īpašu aprīkojumu, mazuļa asins temperatūra tiek pazemināta līdz piecpadsmit ° C. Šādās situācijās prāts var vienkārši panest skābekļa badu, kas var notikt visas ķirurģiskas procedūras laikā.
  6. Koronārā sirds, kas ir atvienota no asinsvadiem, īsi nesamazinās. Koronārais sūknis iztīrīs asiņu centru, lai ķirurgam būtu īpaši ērti strādāt.
  7. Ārsts izdarīs pareizā kambara iegriezumu un novērsīs defektu. Viņš to šūs, lai pievilktu sānus. Ja izeja ir liela, ķirurgs izmanto īpaši gatavu plāksteri no centra ārējiem saistaudiem vai mākslīgiem materiāliem.
  8. Pēc tam tiek pārbaudīta starpkameru starpsienas hermētiskums, izvads kambara iekšpusē ir sašūts un centrs ir saistīts ar asinsrites sistēmu. Tad asinis regulāri tiek sasildītas līdz regulārai temperatūrai ar siltummaini, un centrs pats sāk sarauties.
  9. Ārsts sašuj brūci uz krūtīm. Viņš atstāj drenāžu šuvē - šauru gumijas cauruli, lai iztukšotu šķidrumu no brūces.
  10. Uz bērna krūtīm novieto pārsēju, un bērns tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu - vietu, kur viņam jāpavada diena medicīnas personāla uzraudzībā. Varētu arī atļaut pie viņa iet. Bet dažās slimnīcās ir aizliegts pasargāt bērnu no infekcijām.
  11. Tad bērns, iespējams, tiks pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, vietu, kur jūs, iespējams, esat viņam tuvu, nomierina un palīdz. Temperatūras paaugstināšana līdz 40 ° C ir bieža parādība - nekrītiet panikā. Sliktāk, kad šajā temperatūrā bērns kļūst bāls, un sirdsdarbība kļūst vāja un pakāpeniska. Tad steidzami vēlaties pateikt ārstam.

Atcerieties, ka bērna ķermeņa uzbūve ir veselīgāka, lai pielāgotos cīņai par izdzīvošanu, un ir gatavs kļūt daudz labāks ātrāk nekā pieaugušais. Tādēļ jūsu bērns ātri tiks pie pirkstiem, it īpaši, ja jūs pareizi viņu pieskatīsit.

Jums un bērnam, iespējams, tiks izrakstīta māja, kad dokumenti garantēs, ka bērns atveseļojas.

Šajā laikā ir ieteicams paturēt mazuli rokās - tas ir pazīstams kā terapeitiskās masāžas vieta. Tas attīsta, nomierina un uzlabo asinsriti. Nebaidieties parādīt mazuli pie rokas - labklājība ir dārgāka nekā pedagoģiskie noteikumi.

Aizsargājiet mazo no infekcijām
: Izvairieties no pārpildītas vietas. Nevilcinieties viņu aizvest, ja persona, kurai ir slimības rādītāji, šķiet tuvu, aizstāviet bērnu no hipotermijas. Ja vēlaties doties uz klīniku, tad ieeļļojiet bērna nāsis ar oksolīnskābes ziedi vai izmantojiet aerosolus Euphorbium Compositum, Nazaval profilaksei.

Rētu kopšana
. Brūce sadzīs apmēram 4 nedēļas. Šajā laikā ieeļļojiet šuvi ar kliņģerīšu tinktūru un aizsargājiet to no dienasgaismas. Lai izvairītos no rētu veidošanās, ir īpaši losjoni - Kontraktubeks, Solaris. Jautājiet savam ārstam, kurš no tiem ir pareizs jūsu mazajam.

Pēc tam, kad šuves ir pilnībā sadzijušas, jūs varēsiet mazgāt bērnu vannā. Veselīgāk ir, ja primārajos gadījumos ūdens tiek vārīts, pievienojot kālija permanganātu. Ūdens temperatūra ir 37 ° C, un mazgāšanas laiks tiek samazināts līdz minimumam. Vecākam mazajam lieliska izvēle varētu būt peldēšanās.

Krūšu kauls
- Tas ir kauls, tas dziedēs apmēram 2 mēnešus. Šajā laikmetā jūs nevarat pavilkt bērnu aiz rokām, pacelt paduses, atlocīties uz vēdera, veikt terapeitisko masāžu, un parasti ķermeņa vingrinājumi ir jānovērš, lai novērstu krūšu kurvja deformāciju.

Pēc krūšu kausēšanas nav īpaša motīva, kas ierobežotu mazuļa ķermeņa uzlabošanos. Tomēr, neskatoties uz to, primāros sešus mēnešus mēģiniet izvairīties no kritiskām avārijām, tāpēc neļaujiet mazajam piedzīvot motorolleru, velosipēdu vai loku slidas.
: Veroshpirons, Digoksīns, Aspirīns. Tie palīdzēs izvairīties no šķidruma uzkrāšanās plaušās, uzlabos koronāro sirds darbību un apturēs trombu izskatu. Ilgtermiņā tie tiks atcelti, un jūsu bērns dzīvos kā savdabīgs mazais.

Pirmajos sešos mēnešos jums būs jāmēra temperatūra
no rīta un vakarā un uzrakstiet norādījumus par konkrētu dienasgrāmatu.

Pastāstiet ārstam par šīm pazīmēm:

  • temperatūra uzlabojas virs 38 ° C;
  • šuve ir uzpampusi, un no tās sāks plūst šķidrums;
  • sāpes krūtīs;
  • poru un ādas bālums vai zilgana nokrāsa;
  • sejas, pāri acīm vai atšķirīgs pietūkums;
  • elpas trūkums, nogurums, atteikšanās no videospēlēm;
  • reibonis, samaņas trūkums.
  1. Katru desmit dienu laikā primārais mēnesis jāveic urīna apskatei. Turpmākos sešus mēnešus 2 gadījumi mēnesī.
  2. Elektrokardiogramma, fonoradiogramma, ehokardiogrāfija būs jāpabeidz, tiklīdz ik pēc trim mēnešiem par primārajiem sešiem mēnešiem. Ilgtermiņā divreiz 12 mēnešos.
  3. Pēc kāda laika ieteicams kopā ar bērnu doties uz noteiktu sanatoriju 1-3 mēnešus.
  4. būtu jāatliek uz sešiem mēnešiem.
  5. Pilnībā bērns paliks reģistrēts pie kardiologiem piecus gadus.

Ventrikulāru starpsienas defektu profilakse

Auglim nav īpašu profilaktisku pasākumu attiecībā uz lielāko daļu krūts vēža gadījumu, tomēr ar nolūku novērst KSS ir obligāti:

  • Konsultējieties ar pirmsdzemdību klīniku agrāk nekā divpadsmit grūtniecības nedēļās.
  • Regulāri dodieties uz LCD: tiklīdz mēnesī par trim galvenajiem mēnešiem, tiklīdz ik pēc trim nedēļām otrajā trimestrī, pēc tam, tiklīdz katru desmit dienu trešajā.
  • Ievērojiet kārtību un pieķerieties, lai labotu vitamīnu.

Cerebrospinālā šķidruma izpausmes

Interventricular starpsienas defekta izpausmes parasti notiek pirmajās dienās, nedēļās vai mēnešos pēc bērna sākuma.

Starpskriemeļu starpsienas defekta pazīmes iemieso:

  • Poru un ādas cianoze (cianoze), īpaši uz lūpām un pirkstu galiem
  • Slikta vēlme pēc pārtikas, slikta vispārējā uzlabošanās
  • Aizdusa
  • Ātra noārdīšanās
  • Kāju, pirkstu un vēdera pietūkums
  • Kardiopalms

Lai gan šie rādītāji varētu notikt dažādās situācijās, tie varētu būt saistīti ar iedzimtu koronāro sirds slimību, īpaši ar iedzimtu koronāro sirds slimību.

Dažos gadījumos, kad sākas bērns, nav CSD rādītāju. Un, ja defekts ir sava veida mazs, labdabīgas prostatas hiperplāzijas pazīmes var šķist tikai vēlīnā bērnībā. Šīs koronārās sirds slimības izpausmes var būt pilnīgi atšķirīgas, paļaujoties uz defekta izmēriem starpsienā. Pirmo reizi veselības aprūpes sniedzējam varēja būt aizdomas par DST visā centra auskulācijas laikā, kad var dzirdēt koronāro sirds troksni.

Dažos gadījumos starpskriemeļu starpsienas defekta izpausmes var būt slavenas tikai briedumā, kad jau šķiet koronārās sirds mazspējas rādītāji, piemēram, elpas trūkums.

Kāda ir prognoze un vai bērns, iespējams, būs pilnvērtīgs

Ar nelielu augļa koronāro sirds mazspēju (2 mm vai daudz mazāk) prognoze ir labvēlīga, jo šādas atveres parasti aizveras spontāni. Milzīgu defektu klātbūtnē prognoze būs atkarīga no to atrašanās vietas un sajaukuma klātbūtnes ar dažādiem defektiem.

Operācijas laikā, lai noņemtu iedzimtu starpskriemeļu starpsienas defektu, tas ir salīdzinoši labvēlīgs. Laba prognoze defekta pašaizvēršanai.

Indivīda dzīve ar ļaundabīgu hipertrofiju parasti ir ātra, slimība progresē un izraisa dažādas slimības.

Ja mazi defekti neaizklājas paši, operāciju veikt ir labāk pat brieduma laikā, jo jebkurā citā gadījumā tipiskais paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par sešdesmit gadiem.

Slimības prognoze lielā mērā balstās ne tikai uz defekta veidu, bet arī uz labi savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos. Es vienmēr atceros vienu mājsaimniecību. Mātes un tēva reliģija neļāva viņiem pasargāt sevi no grūtniecības. Izsmalcināta sieviete piedzima astotā mazā pēc kārtas. Visi vecāki jaunieši ir pilnīgi pilnvērtīgi. Nav bīstamības elementu. Liela iedzimtība. Apgar lielisks svars un efektivitāte. Bērns ņēma krūtis, bija dzīvespriecīgs un bija kopīgs favorīts.

Lietas izskatīšana

Dzemdību nodaļā jaundzimušajam bija aizdomas par iedzimtu koronāro sirds slimību. Ultraskaņas izmeklēšana atklāja muskuļu defektu starpzāļu starpsienā jaunajam bērnam. Kardiocentra speciālisti patiešām palīdz veikt operatīvu korekciju pat 6 mēnešu vecumā, jo plaisu dimensija bija pārāk liela.

Vecāki pieskaņojās ķirurģiskiem līdzekļiem, tomēr, ievērojot viņu reliģiju, bija nepieciešama mācītāja svētība. Un viņš, ieraugot šķietami pilnvērtīgu sievieti, ieteica man mazliet atlikt operāciju. Tāpat kā viņa tomēr ir ļoti maza, viņas netikums viņu neapgrūtina, jūs vienmēr varēsiet viņu “sagriezt”.

Septītajā dzīves mēnesī bērnam bija primārie plaušu hipertensijas rādītāji, ar kuriem mēs neveiksmīgi mēģinājām cīnīties, izrakstot zāles. Devītajā - māte un tēvs lūdza sirds ķirurgus izglābt daudz mazuļa, tomēr darboties bija par vēlu - izveidojās centra mazspējas klīnika. Vienu gadu iepriekš 12 mēnešus sieviete nomira.

Un vakar uz pieņemšanu ieradās kāds jaunāks vīrietis. Astoņpadsmit gadi. Viņš bija sašutis, ka valdes projekta dokumenti nosūtīja viņu uz papildu pārbaudi slimnīcā. Nodarbojas ar vieglatlētiku. Sapņo iestāties armijas koledžā. Es atveru ambulatoro karti, un var būt operatīvs līdzeklis pret labdabīgu prostatas hiperplāziju. Uz krūtīm - izdilis pēcoperācijas rētas sloksne, gandrīz nemanāma. Operācijas cilvēks patur prātā. Sirsnīgi neuztver, kāpēc viņš ir slims. Tikai māte un tēvs vienlaikus nebaidījās to “samazināt līdz minimumam”.

Sievietēm, kurām ir bijusi vēsturiska šīs slimības pagātne, vajadzētu lūgt ģenētiķa, sirds speciālista, ginekologa padomu agrāk, nekā plāno grūtniecību.

Šādos apstākļos, ja vienlaikus notiekošais krūts vairums vēža gadījumu tiek sajaukts ar Eizenmengera slimību, sintētiska grūtniecības pārtraukšana ir patiešām noderīga.

Turklāt topošajām māmiņām, kuras identificē ar kambara starpsienas defektu, ir liels risks iegūt bērnu ar līdzīgu patoloģiju.

  • Liela neapstrādāta krūts vēzis 55-80% gadījumu beidzas ar bērnu, kas jaunāki par 6-12 mēnešiem, mirstību. Tā pati parādība ir lielu problēmu (koronārā sirds mazspēja, bakteriālais endokardīts un daudzi citi) rezultāti. Dažādos apstākļos tipiskais paredzamais dzīves ilgums svārstās no 20 līdz 25 gadiem.
  • 10% gadījumu vidējas dimensijas malformācijas, ja nav novērsts līdzeklis, tiek slēgtas neatkarīgi. Pārējiem cietušajiem bērnībā attīstās koronārā sirds mazspēja.
  • Nelielus defektus 20–40% gadījumu var spontāni aizvērt, neizmantojot nekādus līdzekļus. Tomēr šādi slimnieki ar nolūku novērst infekciozā endokardīta izskatu agrāk vai vēlāk vēlas kopīgu sirds speciālista uzraudzību.

Šādu defektu kopējais paredzamais dzīves ilgums ir 55-60 gadi.

Kad jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs

Māte un tēvs atkārtoti mocīja sevi un mani, meklējot precīzu sākuma defekta etioloģiju mazajā. Kad šāda analīze tiek veikta vietējā bērnā, man faktiski jāatklāj vainīgais. Mana vecmāmiņa, ņemot vērā mana tēva aspektus, vedeklu parasti apsūdz par “sliktu ģenētiku”, un manas mammas attiecības ir znots par smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Es kategoriski neiesaku jums to darīt. Protams, jums būs jānoskaidro skaidrojums ar nolūku paredzēt pilnvērtīgu vai slimu jauniešu sākumu no mātes un tēva, kā arī no paša bērna. Toddler ar VSD nākotnē izaugs par tēvu vai mammu. Bet maza, konkrēta cilvēka slimība nav motīvs, lai skaidri noteiktu saikni. Aizmirstiet sadzīves strīdus. Koncentrējieties uz labu bērna aprūpi.

Ja rodas kāda no šīm pazīmēm, jums jālūdz padoms ārstam:

  • Nogurums, kamēr patērē vai piedalās
  • Svara trūkums iegūst
  • Aizdusa, bet patērēšana vai raudāšana
  • Poru un ādas cianoze, īpaši pāri lūpām un naglu telpā
  • Aizdusa

Ir ļoti svarīgi nosaukt veselības aprūpes sniedzēju ar pēkšņu izskatu:

  • Aizdusa, kamēr jūs spiedat vai gulējat
  • Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
  • Nogurums vai vāja vieta
  • Kāju, potīšu un pirkstu pietūkums
Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic