Endokardīts ir slimības, tās simptomu un ārstēšanas, bīstamības un profilakses apraksts

Uzdot jautājumu

Endokardīts ir endokarda pietūkums. Endokardīts parasti notiek kā pamata slimības simptoms; reimatisko un septisko endokardītu bieži diferencē pēc sākuma, turklāt endokardīts ir sifilīts, tuberkuloze, satraucošs, ar koronāro infarktu un dažādām citām etioloģijām.

Visbiežāk ar endokardītu tiek ietekmētas sirds izslēgšanās, vēl retāk - sirds zobu kariesa parietālais endokardijs. Anatomiskās korekcijas endokardā ir atkarīgas no endokardīta veida. Ar reimatisko endokardītu tiek ietekmēts sirds izslēgšanās endotēlijs, ko ievēro trombotisko masu lādiņš uz tiem un granulācijas šūnu attīstība.

Veidojumi, kas parādās kā ekscekcijas (kārpu endokardīts), parādās uz sirds izslēgšanas. Septisko endokardītu definē čūlas čūlas no sirds izslēgšanas (čūlainais endokardīts) un embolijas attīstība uz bojātā endokarda; Bieži vien ir sirds izslēgšanas bojājumi.

Pēc jebkura veida endokardīta konsekventas korekcijas sirds izslēgšanas ietvaros joprojām var būt tādas, kas pārkāpj tā iezīmi, ti, sirds un asinsvadu slimības. Slimība nav atšķirīga slimība, tomēr tā ir dažādu citu sirds slimību pazīmes un simptoms. Tas notiek jebkura veida vecumā. Potenciālie mikroorganismi - attiecībā uz 128 mikrobu veidiem.

Endokardīts atbilstoši profesionālajām un etioloģiskajām indikācijām ir sadalīts tieši:

  • smaga lipīga;
  • noturīgs un subakūts;
  • neinfekciozs tromboendokardīts;
  • Lefflera endokardīts;
  • reimatiskas.

Endokardīta veidi

Endokardīts ir sirds šūnu oderes iekšējais pietūkums. Sirds, kas sastāv no zobu kariesa (sirds kambari un telpa labajā un kreisajā pusē), dalīta ar dalītājiem, nodrošina asins plūsmu, saglabājot ķermeņa svarīgās iezīmes.

Mikroorganismu attīstība un atjaunošana sirdsdarbības pārtraukumos ir galvenais slimības cēlonis.

Tādējādi nosaukuma izvēle:

    Baktēriju,
    Infekciozais (vīrusu) endokardīts.

Staphylococcus aureus kopā ar kaitēkļu streptokoku vai enterokoku bieži ir sirds iekšējā slāņa provokators. Lipīgas dabas sirds iekaisumu, kas ietekmē membrānas slāni (endokardu) ķermeņa orgāna iekšienē, sauc par endokardītu.

Sirds sienas virsma sastāv no 3 muskuļu masas slāņiem, kas izpilda izšķirošās funkcijas:

  • perikards (epikardijs) - ārējais slānis, sirds dobuma serozais membrānas slānis, izvairoties no izsitušās sirds zobu kariesa galējās attīstības;
  • miokardis - biezs muskuļu audu membrānas slānis, kas darbojas kā sūknis un nodrošina līdzsvarotu zobu kariesa vai asins plūsmas sasprindzinājumu;
  • endokardijs - plānā slāņa šūna, kas no iekšpuses izklāj sirds kambarus, dublējot to atvieglojumu un palielinot to gludumu.

Sirds izslēgšana ir endokarda dziļā slāņa locīšana, kurai ir piestiprināšanas pamats un kas sastāv no elastīgām un kolagēna šķiedrām, kapilāru, tauku un gludo muskuļu masas šūnām.

Saskaņā ar patoloģijas ārējām un iekšējām norādēm tiek diferencēti 2 veidu endokardīti: galvenais lipīgais un otrais lipīgais. Vēl vairāk informācijas ņemsim vērā katra veida sirds iekšējās šūnu oderes patoloģiju.

Primārais endokardīts ir pirmais (pirmo reizi sastopamais) endokarda pietūkums, ko izraisa grampozitīvi un gramnegatīvi mikroorganismi: daudzi koki (strepto, gono, meningo), Koča bacile, enterobaktērijas, rauga sēnītes.

Tūskas rezultātā notiek saistaudu aizaugšana (augu dzīve), kas lokāli atrodas sirds izslēgšanās vietās. Tā rezultātā augu dzīve paplašinās no niecīgām līdz būtiskām dimensijām, ir sadrumstalota un asinīs izkliedēta visā ķermenī.

Galvenā endokardīta veida augšanu reklamē medicīniski vai satraucoši ādas un gļotādu ievainojumi, kā arī dažādas medicīniskas procedūras. Tie ietver zobu vai mandeļu (mandeles) noņemšanu, kas provocē streptokoku infekcijas attīstību.

Sekundārais endokardīts - difūzas izmaiņas saistaudos. Reimatoīdās slimības un sistēmiskās infekcijas (sifiliss, tuberkuloze) provocē tā rašanos. Iekaisuma reakcija šajā formā ir visizteiktākā.

Endokardīta risku palielina šādi faktori:

  • iedzimta sirds slimība;
  • mākslīgie sirds vārsti;
  • iepriekšējais endokardīts;
  • sirds transplantācija;
  • kardiomiopātija;
  • narkotisko vielu intravenozas infekcijas (diagnosticētas narkomāniem);
  • nieru attīrīšanas sesijas (hemodialīze);
  • cilvēka imūndeficīta sindroms.

Pacientam, kas pieder pie riska grupas, dažādu medicīnisku procedūru un pasākumu laikā, kas palielina infekcijas iespējamību, obligāti jābrīdina par patoloģijas klātbūtni. Ja rodas problēmas sirds vārstuļu darbībā, noteikti konsultējieties ar speciālistu par endokardīta attīstības risku.

Esiet modrā: pat ja jūs neuztraucaties vai ja slimība, kas saistīta ar riska faktoriem, ir izārstēta jau ilgu laiku, jūs joprojām pakļaujat endokardīta riskam.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais endokardīta cēlonis ir baktēriju parādīšanās un izplatīšanās uz sirds vārstiem. Tādējādi nosaukums ir infekciozs vai baktēriju endokardīts. Visbiežākais baktēriju endokardīta variants ir grampozitīva mikrobu flora vai drīzāk stafilokoki.

Mikrobi nonāk asinsritē šādos veidos:

  1. Caur brūcēm un mutes dobuma bojājumiem. Zobu bakstāmais, neapstrādāta ēdiena uzņemšana un banāla zobu tīrīšana var izraisīt mutes gļotādas bojājumus un baktēriju iekļūšanu asinīs. Īpaši jutīgi pret infekciju ir cilvēki ar smaganām sliktā stāvoklī.
  2. Infekcijas slimības. Sirdī baktērijas var izplatīties ar tonsilītu un furunkulozi, seksuāli transmisīvo slimību un zarnu iekaisuma procesiem.
  3. Medicīnas instrumenti. Baktērijas nonāk ķermenī caur slikti pārstrādātiem katetriem, kurus izmanto, noņemot šķidrumu no ķermeņa. Arī infekcija var nokļūt zobu procedūru laikā, izmantojot inficētas adatas un citas zāles. Narkomānu inficēšanās notiek, izmantojot parastās šļirces.

Normāla imūnsistēma iznīcina visas baktērijas, kas nonāk asinsritē. Pretējā gadījumā mēs būtu slimi pēc katras mazas skrambas. Un pat tad, ja infekcija sasniedz sirdi, imūnsistēma to nomāc, un slimība neattīstās.

Daudziem cilvēkiem ar endokardītu ir sirds vārstuļu bojājumi. Un šī ir ideāla vide infekcijas attīstībai. Šie bojātie audi nodrošina baktērijas ar barības vielām, tāpēc tie nosēžas uz endokarda virsmas un sāk vairoties.

Infekciozā endokardīta izraisītāji:

  1. Stafilokoki (vairāk nekā 30% gadījumu);
  2. Streptokoki (17 - 20%);
  3. Enterokoki (apmēram 20%) un citas baktērijas;
  4. Sēnes (līdz 3%).

Slimības smagums ir atkarīgs no patogēna. Ar Staphylococcus aureus nāve notiek vairāk nekā 60% gadījumu. Un ar sēnīšu infekciju mirstība pārsniedz 90%.

Starp faktoriem, kas veicina slimības attīstību, tiek izdalīti tiešie un vispārējie. Pirmais ietver:

  • dažādas izcelsmes sirds defekti;
  • sirds audu bojājumi, piemēram, operācijas laikā;
  • sirds struktūras traucējumi (individuālas anatomiskas iezīmes);
  • svešķermeņu klātbūtne, piemēram, elektrokardiostimulatori, protēzes.

Jebkurš endokarda bojājums var kļūt par patogēno mikroorganismu atrašanās vietu. Kopējie slimības attīstību veicinošie faktori ir:

  • Procedūru veikšana, pētījumi, kas prasa iekļūšanu ķermenī. Piemēram, protezēšana, ilgstoša katetra nēsāšana, intravenozas injekcijas, operācijas. Ādas integritātes pārkāpumi paver ceļu infekcijai organismā.
  • Atkarība. Narkomāniem ir īpaši smaga infekciozā endokardīta gaita ar varbūtību attīstīt septisko formu.
  • Alkoholisms.
  • Reimatisms.
  • Imūndeficīts, ko izraisa nelabvēlīgi apstākļi vai ilgstoša narkotiku lietošana.
  • Gados vecāks vecums.

Pēc primārā endokardīta ir augsts atkārtotas slimības risks. Tā kā sirdī ir baktēriju sakāves sekas. Endokardijs šajās vietās ir novājināts, un infekcija var atsākties.

pazīmes un simptomi

Pastāv divu veidu infekciozais endokardīts. Viņi atšķiras pēc simptomiem un pacienta stāvokļa pasliktināšanās ātruma. Akūts infekciozs endokardīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Pārlec līdz 40 °.
  • Pacientam ir drudzis, svīšana pastiprinās.
  • Ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi ir izteikti. Piemēram, aknu palielināšanās, stipras galvassāpes, asiņošana uz ādas un gļotādām un reakciju ātruma samazināšanās.
  • Varbūt mazu sāpīgu veidojumu parādīšanās uz plaukstām, pēdām - Oslera mezgliņiem.
  • Infekcijas vietās ir raksturīga abscesu attīstība.

Ja baktēriju ietekmē notiek sirds vārstuļa sieniņu perforācija, tad attīstās smaga sirds mazspēja. Orgāni sāk izgāzties. To sauc par septisko sindromu.

Ar artēriju sieniņu iekaisumu pastāv liela plīsumu varbūtība, kas ir pilns ar iekšējiem asinsizplūdumiem. Tas ir īpaši bīstami, ja trauks atrodas sirdī vai smadzenēs. Subakūts infekciozs endokardīts neattīstās tik strauji.

Pacients var staigāt mēnešus, līdz rodas kritisks stāvoklis, kas palīdzēs noteikt problēmu. Simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt:

  • Nepamatots ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 1–2 grādiem.
  • Drebuļi
  • Ātra noārdīšanās.
  • Svara zaudēšana.
  • Apetītes samazināšanās vai trūkums.
  • Smaga svīšana.
  • Anēmijas attīstība ir sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asinīs.
  • Klausoties no sirds, jūs varat atšķirt jaunu troksni vai izmaiņas trokšņa raksturā.
  • Zem ādas, acu olbaltumvielās, zem nagu plāksnēm parādās mazi plankumi, kas līdzīgi vasaras raibumiem. Tie ir nelielu asinsizplūdumu rezultāti, kas rodas, emboliju iemetot mazā traukā - baktēriju daļiņas, strutas, asins recekļi.
  • Iespējama artēriju aizsprostošanās ekstremitātēs, sirdslēkme vai insults.
  • Parādās akūtas sirds mazspējas simptomi.

Bieži vien slimība ir asimptomātiska, kas sarežģī agrīnu diagnostiku. Bet dažreiz tas rodas pēkšņi. Daudzas klīniskas izpausmes dažreiz var apgrūtināt diagnozi, jo simptomi ir līdzīgi daudzām sirds un asinsvadu slimībām. Slimībai ir gan ilgstoša, gan akūta gaita. Klīniskās pazīmes tiek atklātas 2 nedēļas pēc inficēšanās.

Svarīgs simptoms ir drudzis, ko papildina drebuļi un svīšana. Temperatūras svārstības ir dažādas: no lielām vairākām nedēļām līdz mēnešiem līdz nedaudz paaugstinātām uz vairākām dienām un pakāpeniska temperatūras normalizēšanās.

Ar endokardītu tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • galvassāpes, vājums, anoreksija, artralģija un citas intoksikācijas izpausmes;
  • dzeltena āda, bālums, plankumi uz ķermeņa, plaukstām un pēdām un citas izmaiņas ādā;
  • naglu un gala falangu ārējās izmaiņas;
  • ekstremitāšu locītavu artrīts;
  • sirds vārstuļu (mitrālā un aorta) bojājumi;
  • trombembolija;
  • eksudatīvā un sausā perikardīta simptomi;
  • limfmezglu lieluma palielināšanās;
  • fokālais nefrīts, nieru infarkts un citi nieru bojājumi;
  • meningoencefalīts, smadzeņu trombembolija un citi centrālās nervu sistēmas defekti;
  • progresējoša sirds mazspēja.

Kursa raksturs, klīniskās pazīmes un slimības iznākums būs atkarīgs no pašreizējā cilvēka imūnsistēmas stāvokļa un slimības procesa smaguma.

Bērnu endokardīta pazīmes

Biežākās endokardīta izpausmes bērniem ir drudzis un vājums, citi simptomi ir daudz retāk. Inkubācijas periods (laiks no bakteriēmijas sākuma līdz sūdzību parādīšanās) parasti ir mazāks par 2 nedēļām, tomēr dažreiz diagnoze tiek noteikta vairākas nedēļas vai pat mēnešus vēlāk.

Agrīnas izpausmes var būt niecīgas un neskaidras, daži pacienti ilgstoši neiet pie ārsta. Sirds murmu parādīšanās vai maiņa bērniem ir retums. Jau nespecifisko klīnisko ainu var vēl vairāk izplūdināt, ieceļot īsus antibiotiku kursus, un tā rezultātā diagnoze tiks noteikta novēloti.

Drudzis, nogurums vai sirds mazspējas progresēšana bērnam ar iedzimtu sirds slimību noteikti norāda uz infekciozu endokardītu.

Infekciozā endokardīta klasiskie simptomi:

  • Roth plankumi (nelieli tīklenes asiņojumi ar baltu punktu centrā),
  • Oslera mezgliņi (mazi sāpīgi sarkani mezgliņi uz pirkstu galiem),
  • Džanvejas plankumi (nesāpīgi hemorāģiski plankumi uz plaukstām un pēdām),
  • punktētas asiņošanas (gareniskas tumši sarkanas svītras uz nagu pamatnes) - bija reti visos pētījumos ar bērniem.

Infekciozā endokardīta diagnozē palīdz vairākas laboratorijas pārbaudes. Lai identificētu bakteriēmiju (kas, kā jau minēts, parasti ir pastāvīga), vairākas asins kultūras tiek veiktas ar intervālu 24–48 stundas. Tipiskas infekciozā endokardīta izpausmes ir ESR palielināšanās un anēmija.

Retos gadījumos infekciozs endokardīts bērniem rodas ar aseptisku meningītu. Klīniskos un laboratoriskos datus nav viegli interpretēt. Lai neatstātu pacientus, kuriem tas ir nepieciešams, bez ārstēšanas un vienlaikus atbrīvotu tos, kuriem nav nepieciešama ilgstoša parenterāla antibiotiku terapija, ir nepieciešami jutīgi un specifiski diagnostikas kritēriji.

Turklāt tie ir nepieciešami, lai salīdzinātu dažādu pētījumu rezultātus. Šādus kritērijus 1994. gadā ierosināja Djūka universitātes Infekciozā endokardīta nodaļa. To pamatā ir klīniskie un morfoloģiskie dati.

Infekciozā endokardīta diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja ir divi galvenie kritēriji: viens galvenais un trīs papildu vai pieci papildu kritēriji. Galvenie kritēriji ir:

  • infekciozā endokardīta raksturīgo patogēnu sadalījums atkārtotās asins kultūrās;
  • endokarda bojājuma pazīmes atbilstoši ehokardiogrāfijai vai auskultācijai (jauna regurgitācijas trokšņa parādīšanās).

Pie papildu kritērijiem pieder:

  • iedzimta sirds slimība un citi predisponējoši faktori;
  • drudzis;
  • vaskulīts;
  • imūnās sistēmas traucējumi;
  • Ehokardiogrāfijas un kultūras dati, kas neietilpst galveno kritēriju ietvarā.

Katra galvenā un papildu kritērija parametri ir detalizēti aprakstīti literatūrā. Ehokardiogrāfija ievērojami atvieglo diagnozi. Transthoracic ehokardiogrāfija divdimensiju režīmā nodrošina izšķirtspēju aptuveni 2 mm, tās jutīgums bērnu infekciozā endokardīta diagnozē ir 59–82%.

Transesophageal ehokardiogrāfija ir jutīgāka veģetācijas noteikšanā un ir īpaši noderīga, lai vizualizētu protezētus sirds vārstus, tomēr komplikāciju riska dēļ transesophageal ehokardiogrāfiju vislabāk izmantot tikai tad, ja norādīts:

  • ar nepietiekamu informācijas saturu transtorakālajā ehokardiogrāfijā,
  • aizdomas par labās sirds bojājumiem un nepieciešamību pēc rūpīga protezēšanas vārstu stāvokļa novērtēšanas.

Citos gadījumos tiek izmantota transtorakāla ehokardiogrāfija.

Bakteriāls, septisks un subakūts septisks endokardīts

Baktēriju endokardīts ir endokardīta veids - tas ir iekaisuma process, kas ietekmē sirds iekšējo oderi - endokardiju. Ķermenis, pirmkārt, ir atbildīgs par vārstu un asinsvadu elastību, nodrošinot normālu asinsriti.

Sirds ir sakārtots tādā veidā, ka miokards darbojas kā orgāns, kas sūknē asinis, un endokards ir asiņu pārejas vārti. Pati slimība, kā likums, nerodas, bet ir citas slimības, visbiežāk infekcijas rakstura, sekas.

Pastāv dažādi endokardīta veidi:

    Infekciozs vai baktēriju endokardīts.

Tas izpaužas kā endokarda iekaisums un jaunu izaugumu dzimšana uz vārstiem, veidojot tā nepietiekamību. Primārais infekciozais endokardīts ietekmē parastos nemainītos sirds vārstus.

Sekundārā IE - ietekmē vārstus, kurus slimības jau ir modificējušas. Būtībā tas ir mitrālā vārstuļa prolapss, reimatiskas sirds slimības. Izmaiņas var ietekmēt arī mākslīgie vārsti.

Saskaņā ar statistiku, saslimstība vīriešiem tiek novērota 3 reizes biežāk nekā sievietēm. Cardiologisti atzīmē, ka paaugstināta riska zonā nonāk narkomāni, kuri slimo 30 reizes biežāk nekā veseli cilvēki.

Tas rodas, pamatojoties uz neārstētām brūcēm, kurās sākās supulācija un iekaisuma process. Ir arī septiska endokardīta gadījumi smagas dzemdības vai neveiksmīga aborta gadījumā.

Uz vārstiem parādās veģetācijas, kas noved pie čūlaina endokardīta. Patoloģiski procesi notiek smadzeņu traukos. Septiskais endokardīts lielākoties izpaužas nevis ar endokardītu per se, proti, ar asins saindēšanos.

Subakūts septisks endokardīts.

Iemesls vairumā gadījumu ir infekcijas slimība vai komplikācija pēc operācijas, ieskaitot abortu.

Subakūtu septisku endokardītu var izraisīt baktērijas, kas apdzīvo mutes dobumu un augšējos elpošanas ceļus. Nokļūstot asinsritē, tie kļūst par patoloģijas cēloni.

Izkliedēts. Otrs tā nosaukums ir valvulīts.

Izpaužas vārstu audu pietūkumā. Cēlonis atkal ir reimatisms. Kā mēs varam novērot, gandrīz visas endokardīta šķirnes parādās reimatisma vai infekcijas slimību rezultātā.

Infekciozais endokardīts un citi veidi

Infekciozais endokardīts - ir visizplatītākais slimības klīniskajā gaitā. Izšķir arī citus galvenos veidus. Tie ietver akūtu veidu, kas notiek vairāk nekā 2 mēnešus. Tās parādīšanās iemesls ir stafilokoku sepse, brūces, sasitumi un dažādas manipulācijas sirds reģionā, kas saistītas ar diagnozi un ārstēšanu.

Akūtā formā parādās infekciozi un toksiski simptomi, pastāv asins recekļu veidošanās un vārstuļa veģetācijas risks. Bieži vien dažādos orgānos ir iespējams noteikt strutainas metastāzes. Vēl viens veids ir subakūts endokardīts, kas ilgst 60 dienas un parādās nepareizas akūtas formas ārstēšanas rezultātā.

Ar nopietniem miokarda bojājumiem vai sirds vārstuļu nepareizu darbību attīstās hronisks atkārtots endokardīts, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Visbiežāk šī slimības forma tiek reģistrēta maziem bērniem no dzimšanas līdz gadam ar iedzimtiem sirds defektiem, kā arī narkomāniem un cilvēkiem, kuriem veikta operācija.

Infekciozā endokardīta raksturīga iezīme ir veģetācijas veidošanās uz vārstiem vai parietālajā endokardā. Parasti endokardīts attīstās sākotnēji sterilo veģetāciju baktēriju kolonizācijas rezultātā, kas sastāv no trombocītiem un fibrīna.

Sterila veģetācija (aseptisks tromboendokardīts) veidojas endotēlija ievainojuma vietā svešķermeņa dēļ sirds dobumā vai turbulentas asins plūsmas dēļ (piemēram, vārstu deformācija), uz rētām un smagām ekstrakardiālajām slimībām (marantiskais endokardīts).

Veģetācijas apsēklošana notiek īpaši viegli, ja baktērijām, kas izraisīja bakteriēmiju, ir spēja pielipt trombocītiem, fibrīnam, fibronektīnam. Infekciozā endokardīta attīstību papildina trombocītu un fibrīna nogulsnēšanās virs baktērijām, kuras tādējādi tiek aizsargātas no fagocītiem.

Veģetācija ar infekciozu endokardītu biežāk veidojas vietās ar paaugstinātu asinsspiedienu (sirds kreisajās daļās) un vietās, kur asinis ar lielu ātrumu caur šauru caurumu no augsta spiediena pāriet zemā vietā (piemēram, distāli uz sašaurināta aortas sadaļa koarktācijas laikā).

Vietas, kur spiediena gradients ir mazs (piemēram, priekškambaru starpsienas defekta malas), tiek skartas reti. Vārstuļa nepietiekamības gadījumā infekciozs endokardīts attīstās biežāk nekā ar tīru stenozi. Ar mitrālā nepietiekamību veģetācijas parasti veidojas vārsta priekškambaru pusē, bet ventrikulārajā pusē - aortas nepietiekamība.

Sakarā ar lielu asins plūsmas ātrumu ir iespējama infekcija un tālu metastātisku perēkļu veidošanās.

Vāji virulentās baktērijas, piemēram, zaļie streptokoki, izraisa infekciozu endokardītu vārstiem, kas jau ir deformēti un ir pakļauti aseptiskam tromboendokardītam, savukārt vairāk virulenti (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) inficējas arī nemainīti.

Pārejoša bakteriēmija bieži notiek ar baktēriju infekcijām un manipulācijām ar orofarneksa, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu, dzimumorgānu gļotādas integritātes pārkāpumiem. Piemēram, pēc mutes dobuma audu ievainojuma, īpaši uz periodontīta fona, zaļie streptokoki bieži izceļas no asinīm, parasti kopā ar citiem mutes dobuma mikrofloras pārstāvjiem.

Bakterēmijas iespējamība un pakāpe ir atkarīga no periodontīta smaguma un traumas apjoma. Parasti nav iespējams noteikt bakteriēmijas cēloni, kad zaļo streptokoku izraisītais endokardīts jau ir izveidojies. 15-20% pacientu pirms tam notiek zobu ārstēšana.

Bakterēmiju, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas vai enterokoki, bieži pavada operācijas prostatas dziedzerī, sieviešu dzimumorgānos, cistoskopija, bougienage vai urīnizvadkanāla kateterizācija.

Vairāk nekā 50% pacientu ar enterokoku endokardītu īsi pirms slimības tika veikta operācija vai instrumentālie pētījumi par kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu vai dzimumorgāniem. Vairāk nekā 35% pacientu ar stafilokoku endokardītu tika novēroti tālu strutojoši perēkļi.

Infekciozā endokardīta klīniskās izpausmes ir saistītas ar veģetācijas attīstību un imūno reakciju uz infekciju. Bagātīga veģetācija, īpaši ar sēnīšu endokardītu, var aizsērēt vārsta atveri.

Ātra vārstu iznīcināšana noved pie to mazspējas, kas raksturīga endokardītam, ko izraisa Staphylococcus aureus. Atveseļošanās procesā ar stenozes vai nepietiekamības attīstību veidojas vārstu cicatricial izmaiņas.

Miokarda strutainas kušanas rezultātā infekcijas laikā rodas vadīšanas traucējumi, veidojas fistulas (starp sirds kambariem, starp vienu no kamerām un perikarda dobumu vai galvenajiem traukiem), akordu, papilāru muskuļu un starpribu starpsienas plīsumi.

Veģetācijas gabalu atdalīšana izraisa koronāro artēriju, smadzeņu artēriju, nieru artēriju, liesas, aknu, ekstremitāšu, plaušu artērijas (ar labās sirds endokardītu) embriju, išēmiskus sirdslēkmes un metastātiskus abscesi.

Septiskie embriji vas vasorum vai tieša baktēriju ievadīšana artēriju sienās noved pie septisku aneirismu veidošanās ar sekojošu plīsumu. Visizplatītākās smadzeņu artēriju, aortas, Valsalva sinusa, pārsienamā ductus arteriosus, pārējo mezenterisko, liesas, koronāro un plaušu artēriju septiskās aneirismas.

Antivielu titrs pret patogēnu infekciozā endokardīta gadījumā parasti ir ļoti augsts, kas veicina cirkulējošo imūno kompleksu veidošanos un glomerulonefrīta (fokusa, mezangiokapilārā vai difūzā), artrīta, vaskulīta ar vairākām izpausmēm uz ādas un gļotādām attīstību.

Mazu koronāro artēriju embolija, miokarda abscesi, vaskulīts imūno kompleksu veidošanās dēļ noved pie miokardīta.

  1. Akūts kārpu endokardīts rodas ar infekcijām, intoksikāciju.

Vārsta iekšpusē parādās jaunveidojumi, kas novirzīti uz asinsriti. Atgriezeniskās kārpas tipam raksturīga izaugumu un trombotisku nogulšņu veidošanās vārsta iekšpusē. Tas notiek uz vārsta kroplības vai sklerozes fona, kā arī reimatisma sekām.

  • Akūta čūlaina. Veidojušo čūlu malās notiek leikocītu uzkrāšanās, kas noved pie trombozes veidojumiem.
  • Polipola un čūlaina. Pretējā gadījumā slimību sauc - ilgstošs septisks endokardīts. Parasti parādās uz apburto vārstu fona, dažreiz nemainīgi. Gadās, ka ar šādu slimību rodas bruceloze (infekcija, ko pārnēsā no slimiem dzīvniekiem).
  • Šķiedrains vai citā veidā - fibroplastisks endokardīts.

    Šo šķirni raksturo progresējoši vārstuļa audu iekaisuma procesi, un tā var izraisīt sirds slimības. Bieži vien šī slimība rodas vienas endokardīta šķirnes vārsta struktūras izmaiņu rezultātā.

  • Fibroplastiskā parietālā tipa endokardīts. Tas izpaužas kā endokarda, parasti labās sirds, sakāve, kas noved pie sirds mazspējas. Ar pārmērīgu serotonīna sekrēciju parādās labās sirds reģionu fibroplastiskais endokardīts.
  • Diagnostika

    Savlaicīga slimības noteikšana ietaupa pacienta dzīvību. Diagnozes noteikšanai vispirms tiek noteikts, vai pacients ir pakļauts riskam. Vai tai ir sirds problēmas un atbildību pastiprinoši ieradumi, piemēram, narkomānija. Pārbaudot pacientu, uzmanība tiek vērsta uz ādas un gļotādu stāvokli.

    Lai izslēgtu raksturīgu asiņošanu klātbūtni. Sirds dzirdama jauniem trokšņiem. Tiek izmērīts spiediens. Tiek veiktas vispārējas asins un urīna analīzes. Slimību norāda samazināts hemoglobīns, leikocītu skaita palielināšanās un palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

    Ar vienlaicīgu nieru slimību urīnā tiek atrastas baltas asins šūnas, sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas. Galvenā infekciozā endokardīta diagnosticēšanas metode ir ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa. Šis pētījums atklāj baktēriju kopas, kuru izmērs ir 2 mm.

    Veic bioķīmisko un imunoloģisko asins analīzi, nosaka koagulācijas rādītājus. Lai identificētu izraisošās baktērijas, sterilitātei tiek izmantota asins kultūra. Tiek veikta EKG - elektrokardiogrāfija. Rezultāti novērtē sirds darbu. Indikatīvs ir plaušu un sirds rentgenstūris.

    Ir iespējams veikt MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Nepieciešama konsultācija ar speciālistiem. Ārstēšanu veic kardiologs.

    ārstēšana

    Slimības gaita tiek noteikta aiz galvenā infekcijas fokusa, kas izraisīja sepsi. Tātad ilgstošā formā septisks endokardīts var izzust pēc 8 nedēļām, bet tas var ilgt līdz 4 mēnešiem.

    Sakarā ar iespējamo vājo patoloģijas formu pāreju uz kritisko, pēc tās atklāšanas ir nepieciešama slimības terapija. Tātad infekciozā endokardīta ārstēšana ir vērsta uz primārajiem iekaisuma perēkļiem.

    Terapeitiskie pasākumi tiek veikti, iespējams, iekļaujot medicīnisko iejaukšanos, kam seko antibiotiku un glikozīdu iecelšana.

    Endokardīta ārstēšana notiek saskaņā ar galveno terapijas metožu shēmu, proti, antibiotiku terapiju. Tajā pašā laikā, izvēloties nepieciešamo antibiotiku, tiek ņemta vērā no asinsrites atbrīvoto mikroorganismu jutība. Tātad endokardīta ārstēšanai ir iespējams izrakstīt ilgstošas ​​darbības zāļu maksimālās devas (7–9 nedēļas).

    Turklāt galvenie simptomi jāārstē ar antibiotikām. Piemēram, izrakstiet detoksikācijas līdzekļus, sirds glikozīdu preparātus kopā ar tiem, kam ir trombolītisks īpašums.

    Bet ir gadījumi, kad šī terapija ir neefektīva, un pēc tam tiek veikta atkārtota asins analīze ar sekojošu atšķirīga darbības spektra antibiotiku iecelšanu.

    Ja trīs nedēļu laikā nav pozitīvas terapeitiskās iedarbības, būs piemērota operācija, kurā tiek noņemts skartais vārsts, kuru vēlāk aizstāj ar protēzi.

    Ārstēšanas pamatā ir antibiotikas. Smagu vārstu bojājumu gadījumā pacienti tiek hospitalizēti operācijai.

    Preparāti

    Sakarā ar to, ka endokardīta izraisītājs ne vienmēr ir uzreiz redzams, ārstēšanu sāk ar semisintētiskiem penicilīniem vai plaša spektra antibiotikām līdz bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātam.

    Ieteicami šādi antibakteriālie līdzekļi:

    • zeporin + gentamicīna sulfāts;
    • Ampiox vai carbenicillin + gentamicin sulfate;
    • oksacilīna nātrija sāls + gentamicīna sulfāts.
    • Antibiotikas. Tās ir zāles, kas tieši cīnās ar patogēno floru. Ir svarīgi izvēlēties pareizo antibiotiku. Lai to izdarītu, jums jāidentificē patogēns un jānosaka, kurai narkotikai tas ir jutīgs.

    Uzņemšanas kurss ir 4 nedēļas, bet to var pagarināt līdz 8 nedēļām. Biežāk tiek izmantotas cefalosporīnu grupas antibiotikas.

  • Ja sēnīšu izraisītāji - tiek izrakstītas pretsēnīšu zāles. Ilgstoši lietojot antibiotikas, var attīstīties kandidoze. Kas arī prasa iecelt pretsēnīšu terapiju.
  • Narkotiku kursi intoksikācijas mazināšanai.
  • Glikokortikoīdi ir hormonālas zāles, kas līdzīgas cilvēka hormoniem, kas ražo virsnieru dziedzerus. Lieto ar novājinātu imunitāti un ar komplikāciju attīstību, kas saistīta ar nieru darbu.
  • Asins recekļu novēršanai tiek izrakstītas asins recēšanas zāles - antitrombocītu līdzekļi

    Ķirurģija

    Ja baktērijas bojā sirds vārstus, cilvēkam var rasties sirds mazspējas simptomi. Bojāti vārsti nespēj tikt galā ar asiņu pieplūdumu, un sirds nepareizi sūknē asinis.

    Bez operācijas šādi cilvēki izjutīs nepietiekamības simptomus līdz mūža beigām, tāpēc labāk veikt operāciju.

    Paši vārsti nespēj atgūties, tāpēc ir jāveic operācija, lai bojāto vārstu aizstātu ar mākslīgo, cūkgaļas vai no cilvēka audiem izgatavoto.

    Dabiskais vārsts kalpos ilgu laiku, bet mākslīgais vārsts var izraisīt asins recekļu veidošanos, tāpēc pacientam būs jālieto antikoagulanti. Dzīvnieka vārsts kalpos līdz 10-15 gadiem. Ja tiek novērots elpas trūkums, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, locītavu sāpes, galvassāpes, drebuļu sajūta un drudzis, tas viss var liecināt par infekcijas pasliktināšanos.

    Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, jo visi šie simptomi norāda uz sirds mazspēju.

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Alternatīvas endokardīta ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai kombinācijā ar galvenajām ārstēšanas metodēm kā atbalsta pasākumi. Viņi palīdzēs rehabilitācijas periodā un novērš slimības recidīvu.

      Strutene palīdzēs novērst slimības atkārtošanos.

    Vienreizējai lietošanai pusi tējkarotes sausa strutene ielej ar glāzi verdoša ūdens (200 ml) un uzstāj pusstundu. Visu dienu vajadzētu dzert visu glāzi. Kursa ilgums ir 1 mēnesis.

    Ķiplokus un citrusus nomizo, smalki sarīvē un sajauc ar medu. Produkts tiek paslēpts tumšā vietā ar zemu temperatūru vienu nedēļu. Viņi maisījumu lieto sešus mēnešus, pa vienai glāzei dienā.

  • 10 citronu, 1 litra medus un 10 ķiploku galvas maisījums ir labvēlīgs slimai sirdij. Citrusaugļus un ķiplokus nomizo, sasmalcina un sajauc ar medu. Pirms lietošanas produktu vienu nedēļu ievieto tumšā, vēsā vietā. Ārstēšanas kurss ir seši mēneši. Terapeitiskā deva - 1 ēd.k. l dienā.
  • Kolekcija, kas sastāv no divām melno plūškoka ziedu daļām, trim rozmarīna lapu daļām un divām arnikas ziedu daļām, ir laba procedūra. 1 ēd.k. l Iegūtajā zāļu maisījumā ielej 300 ml verdoša ūdens, uzstāj, līdz tas pilnībā atdziest un filtrē.

    Infūzija ir piedzērusies visu dienu. Tas labi apvienojas ar antibiotikām, jo ​​tas pastiprina to iedarbību un palīdz novērst komplikācijas.

    Endokarda iekaisuma mazināšanai varat izmantot novārījumu, kas satur 60 g žāvētas asinszāles zāles, 40 g griķu ziedu un 40 g sausas māteszāles.

    3 ēd.k. l Šādā kolekcijā ielej 1 litru ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un atstāj uz lēnas uguns 1-2 minūtes. Pēc tam ļauj buljonam ievilkties apmēram stundu, filtrē un ņem 250 ml dienā.

    Profilakse

    Cilvēki ar noteiktiem sirdsdarbības traucējumiem ir vairāk pakļauti slimībām. Viņiem vajadzētu lietot antibiotikas, lai novērstu dažas medicīniskas procedūras.

    Tas attiecas uz pacientiem:

    • endokardīts;
    • ir sirds vārsts uz sirds;
    • cieta sirds transplantācija vai bija vārstuļa problēmas;
    • ir iedzimti sirds defekti.

    Labākais veids, kā pasargāt sevi no slimības, ir ievērot higiēnas noteikumus:

    • tīriet zobus divas reizes dienā, pēc vajadzības izmantojiet zobu diegu, regulāri dodieties pie zobārsta;
    • izvairieties no nevajadzīgām kosmētiskām procedūrām, kuru laikā asinīs var iekļūt jebkura infekcija (pīrsings, tetovēšana);
    • ārstējiet visas brūces un nobrāzumus, ja brūce tiek nomākta, konsultējieties ar ārstu, noņemiet infekcijas perēkļus mīkstos audos.

    Lai novērstu endokardītu, ir jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes un jācenšas stiprināt imunitāti. Mums jāatceras, ka jebkurš hronisks infekcijas fokuss ir potenciāls endokardīta risks.

    Tāpēc neaizkavējiet tādu vienkāršu (parasto) infekciju ārstēšanu kā zobu samazināšana, hronisks tonsilīts, laringīts, traheīts vai sinusīts. Tas ir īpaši svarīgi atcerēties pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi sirds slimība.

    Pacienti ar hroniskām sirds slimībām un mākslīgiem vārstiem pastāvīgi jāuzrauga ar medicīnisku uzraudzību, lai novērstu endokardīta attīstību. Viņi tiek uzskatīti par riska grupas pacientiem.

    Antibiotikas tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir hroniskas infekcijas risks, ar jebkādas medicīniskas iejaukšanās perēkļiem, kas saistīti ar audu integritātes traucējumiem (hemodialīze, mandeļu, zobu, adenoīdu noņemšana, urīnpūšļa kateterizācija, daudzas endoskopiskas procedūras).

    Ja cilvēkam ir sirds slimība, viņš ir pakļauts riskam. Ar iejaukšanos ķermenī ārsts izraksta profilaktisku zāļu ārstēšanu. Ja ir mazākās aizdomas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi.

    Slimības agrīna atklāšana veicina ātru atveseļošanos. Rehabilitācijas procedūras pēc infekcioza endokardīta katrā gadījumā tiek izrakstītas individuāli. Atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes.

    Tie ir vērsti uz intoksikācijas seku novēršanu, sirds funkcijas uzturēšanu un vispārēju ķermeņa stiprināšanu. Atkopšana ir tieši atkarīga no savlaicīgas problēmas atklāšanas. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārstu uzraudzībā. Bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

    Prognoze

    Infekciozais endokardīts bieži notiek ar komplikācijām:

    • Glomerulonefrīts. Infekciozi alerģiska rakstura nieru slimība. Izpaužas ar pietūkumu, paaugstinātu asinsspiedienu, urīna daudzuma samazināšanos dienā.
    • Embolija. Asinsvadu bloķēšana. Var rasties smadzenēs, plaušās, liesā un citos orgānos. Tā rezultātā sirdslēkmes un insultu pieaugums.
    • Pneimonija, pleirīts, plaušu abscess.
    • Hepatīta infekciozi toksiska izcelsme.
    • Meningīts.
    • Nieru, aknu vai liesas bojājumi.

    Endokardīts ir nopietna slimība. Tā iznākumu ir grūti paredzēt. Bez ārstēšanas nāve iestājas pēc 1-6 mēnešiem. Pat ar atbilstošu ārstēšanu mirstības līmenis ir augsts: no 30 līdz 70%. Parasti pēc nodota infekcioza endokardīta veidojas iegūta sirds slimība.

    Varbūt hroniskas nieru un sirds mazspējas attīstība. Prognoze lielākoties ir nelabvēlīga. Pat pirms antibiotiku ieviešanas praksē vairumā gadījumu slimība beidzās ar nāvi. Mūsdienās 30% no visiem gadījumiem ir letāli.

    Nāve galvenokārt notiek nieru vai sirds mazspējas, trombembolijas un intoksikācijas dēļ. Gandrīz pilnīga izārstēšana tiek garantēta ar savlaicīgu antibiotiku terapiju un precīzu slimības izraisītāja noteikšanu.

    Pēc apstrādes ir iespējamas izteiktas sklerozes atlikuma korekcijas vārstos. Invaliditāte atgriežas lēni, bieži attīstās neatgriezeniskas izmaiņas sirds vārstuļa darbībā.

    Endokardīta recidīvi var notikt mēneša laikā pēc ārstēšanas. Tas norāda uz nepareizu vai nepietiekamu antibiotiku terapiju. Tālākā ārstēšanā ir iespējama ķirurģiska pieeja.

    Endokardīta pazīmju parādīšanās 6 nedēļas pēc ārstēšanas norāda uz jaunu pacienta infekciju. Ja cilvēkam ir sirds slimība, viņš ir apdraudēts. Ar iejaukšanos organismā ārsts izraksta profilaktisku zāļu ārstēšanu.

    Tie ir vērsti uz intoksikācijas seku likvidēšanu, sirds funkcijas uzturēšanu un ķermeņa pamatstiprināšanu. Atkopšana ir tieši atkarīga no problēmas savlaicīgas atklāšanas. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārstu uzraudzībā. Bieži tiek pieprasīta ķirurģiska ārstēšana.
    ”Alt =” ”>

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

    Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij
    Vai jums ir kādi jautājumi? Vai vēlaties saņemt bezmaksas konsultāciju? Aizpildiet šo veidlapu, un speciālists jums piezvanīs!
    Uzdot jautājumu
  • Svetlana Borszavich

    Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
    Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
    Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
    Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

    Detonic