Sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana

  • 1 Diagnostikas paņēmieni
  • 2 indikācijas

Lai objektīvi novērtētu, cik labi redzes funkcijas darbojas pediatrijas pacientiem, tiek izmantota viena no elektrofizioloģiskās acu pārbaudes (EFI) metodēm. Izmantojot šo ārstēšanu, jūs varat atpazīt, cik sāpīga ir optiskā ierīce.

Ir vairāki līmeņi, kuros redzes funkcija var ciest. Iespējams redzes nerva, tīklenes vai garozas bojājums. Pētījuma būtība joprojām ir acu stimulēšana un to reakcijas noteikšana uz šiem patogēniem.

Šīs atbildes tiek uzlīmētas, pārbaudītas, pēc tam medicīnas speciālists izskaidro zinātnisko fotoattēlu.

Elektrofizioloģisko pētījumu vispiemērotākais pielietojums ir redzes medicīniskā diagnostika bērniem vai indivīdiem ar psiholoģisku atpalicību. Šīs 2 klientu klasifikācijas neļauj jums pārbaudīt savu redzējumu ar parasto metodi.

Šāda veida pētījumi palīdz noteikt atjaunojošās ārstēšanas veikšanas lietderību un tāpat var noteikt, kāda būs esošās medicīniskās diagnozes papildu virzība, piemēram, redzes atrofija, ambliopija, katarakta, neirīts.

Cita starpā EFI ļauj identificēt acu apstākļus, kurus ir grūti identificēt ar prasību pārbaudi, piemēram, iedzimta hemerolopija, daļēja redzes nervu atrofija un tīklenes deģenerācija.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Medicīniskās diagnostikas metodes

Acu elektrofizioloģiskā izmeklēšana ir sadalīta 4 paņēmienos, par kuriem mēs tagad atsevišķi domāsim.

Sākotnēji tā ir elektrokulogrāfija, tās funkcija ir noteikt pastāvīgās radzenes-tīklenes kapacitātes variācijas studenta stāvokļa maiņas laikā.

Acu ārsts ieteiks šo ārstēšanu atkarībā no tā, cik nesabojāts ir pigmenta epitēlijs.

2. EFI pieeja ir elektroretinogrāfija. Šī metode ļauj jums iegūt grafisku attēlu par to, kā tīklene darbojās, kad tā tika pakļauta gaismas stimulam.

Šī diagnostiskā pieeja parāda, cik aktīvi darbojas lielākā daļa tīklenes struktūrā atrodamo šūnu (veselīgi fotoreceptori un nervu šūnas).

Katrs šo šūnu privātais slānis tiek parādīts elektroretinogrammā dažādu diagrammu līkņu veidā.

Pacientiem ir iespēja tikt analizētiem, izmantojot 3. pieeju - multifokālo elektroretinogrāfiju.

Izmantojot šo ārstēšanu, jūs varat izveidot trīsdimensiju formāta karti, kurā tiks parādītas gaismas jutības līmeņa norādes, kas ir visizteiktākā tīklenes galvenā laukuma praktiskā zona.

Papildus tam, multifokālā elektroretinogrāfija var atklāt citas mazas patoloģijas šajā studenta atrašanās vietā.

7cb68b75c71867eb53e299d1986661de - sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana

Ceturtā pētījuma pētījuma pieeja ir estētiski stimulētu spēju pieeja. Metodes būtība ir pierakstīt par redzi atbildīgo nervu reakciju, kas atrodas garozas pakauša daļā. Kairinājumu veic arī ar gaismas kontroli.

Ņemot vērā šos aspektus, estētiski stimulētās spējas ir lieliska metode, kā noteikt slimības fokusu.

Indikācijas

  • 9da3c7d0e3afe1e9f96ab8d78075b775 - Sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšanaAcu ārsta konsultācija par acu EFI ārstēšanu varētu būt šādu pazīmju dēļ:
  • - nervu stāvoklis, kas atbild par redzi, vai prasības redzes atrofijai;
    - tīklenes metabolisma procesa vai tā prasību pārkāpums ar sekojošu tā progresa izsekošanu;
    - optiskās vides necaurredzamība, kas padara oftalmoskopijas ārstēšanu sarežģītu;
    - tuvredzība kopš dzimšanas. Šajā scenārijā EFI atklās to vietņu disfunkcijas līmeni, kuras ir atbildīgas par redzes orgānu informācijas analīzi, kas savukārt palielinās turpmākās ārstēšanas efektivitāti;
  • - jebkura līmeņa ambliopija. Elektrofizioloģiskais pētījums palīdzēs saprast, vai tas ir nepieciešams, lai turpinātu ārstēšanu un veiktu progresīvu medicīnisko diagnozi;
  • - slimības esamība ar patoloģiskām pazīmēm demielinizācijā vai tās iespējas.

- iegūta tuvredzība ar tīklenē esošo krāsu izplatību vai tuvredzības pazīmēm visā zelta krāsā;

  1. Lai izvēlētos labāko ārstēšanas veidu, acu ārsts uztur ciešu sadarbību ar elektrofiziologu, kas saistīts ar acu elektrofizioloģisko izmeklēšanu.
  2. par citām ārstēšanas metodēm, kas, tiklīdz nosaka acu slimības.
  3. Lai iegūtu pilnīgāku saistību ar acu slimībām un to ārstēšanu, izmantojiet bezrūpīgu meklēšanu vietnē vai jautājiet ekspertam.

Populārs radiofrekvenču katetra bojājuma rādītājs ir priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšanas sinonīms). Šī patoloģija šobrīd ir ļoti raksturīga iedzīvotājiem. Faktors ir daudz perēkļu, kas atrodas kreisajā ātrijā vietās, kur tajā cirkulē lieli trauki - 4 plaušu vēnas. Rezultātā ritms sastāv no neregulārām sirdsdarbības kontrakcijām.

Priekškambaru mirdzēšanas virzības sistēmas shēma

Arī katetra ablācijas rādītājs ir iedzimta ceļu novirze - Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms. Pamats ir patoloģiskā ceļa aktivitāte - atrioventrikulārā pakete. Rezultātā parādās modificēts EKG tips. Kad elektriskais signāls iet gar regulāru un neparastu gaitu, ar augstu sirdsdarbības ātrumu tiek novērota aritmija, kas var izraisīt nāvi, jo tā pāriet uz kaitīgākiem ritma traucējumu veidiem.

Tahikardijas attīstības sistēmas shēma Volfa-Parkinsona-Vaita sindromā

Ļoti salīdzināms ar iepriekšējo cita veida aritmiju - atrioventrikulāro mezglaino tahikardiju. To identificē ar elektriskā signāla asinsriti 2 metodēs - regulārā un neparastā. Tomēr abi ir daļa no tieši vienas un tās pašas fizioloģiskās attīstības - atrioventrikulārā mezgla.

Atrioventrikulārās mezgla tahikardijas attīstības sistēmas shēma

Priekškambaru plandīšanās ir vēl viens izšķirošs RFA pazīmju elements. Šis aritmijas veids ir slēgta elektriskā ķēde. Pārejot caur to, elektriskais signāls veido lielu viļņu fotoattēlu uz EKG (tādējādi nosaukums aritmija). RFA mērķis ir padarīt šīs ķēdes bezspēcību neaktīvu.

EKG priekškambaru plandīšanās fotogrāfija

Izšķirošs rādītājs ir sirds kambaru ekstrasistolija. Šis termins apraksta elektrisko signālu, kas izraisīja sirds saraušanos ārpus kārtas. Faktors ir sirds kambaru aktīvā elektriskā atrašanās vieta sirds kambaros (primārie sūknēšanas aspekti). Lai izvēlētos veikt RFA, izšķiroša specifikācija ir šādu samazinājumu skaits katru dienu. Operācija tiek izmantota, ja salīdzinājumā ar regulārā ritma fonu ir vairāk nekā divdesmit tūkstoši ekstrasistolu.

kontrindikācijas

  • intensīvas elpošanas infekcijas;
  • intensīvs insulta un miokarda infarkta ilgums;
  • pastāvīgu slimību pasliktināšanās;
  • laboratorisko indikāciju novirzes no standarta;

Svarīgi pacienta jautājumi

Ar tik smagu patoloģiju klientiem ir daudz problēmu. Tie ir jāizdomā vairāk informācijas.

Lidojums klientiem ar elektrokardiostimulatoru nav kaitīgs, tomēr, pārejot no vadības pirms iekāpšanas (metāla detektori, “drošības vārti”), sākotnēji jābrīdina lidostas darbinieki un, ja iespējams, šāda pārbaude ir jāizlaiž. Arī šī vadlīnija ir piemērota, dodoties uz pārtikas veikaliem un muzejiem.

1831c3465c0e3fb46eac04ad331c56cd - Sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana

Tālrunim nevajadzētu atrasties tuvāk par 20 cm no stimulatora, tāpēc ir aizliegts to ienest krūšu kabatā un nest uz sāniem, kur ir ievietots sīkrīks.

Tieši tie paši preventīvie pasākumi, kas tiek izmantoti jebkuram bezvadu sīkrīkam (audio atskaņotājam, planšetei)

Datorsistēma nav kaitīga, sastāv no klēpjdatora. Datortomogrāfija ir atļauta.

Aptauja un rezultātu analīze

Apmēram 30 minūtes pirms transezofageālās ehokardiogrāfijas klients tiek nomierināts ar sedatīviem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem biežāk nekā benzodiazepīnu sērijā. Pirms kontroles var būt nepieciešama reģionāla anestēzija. Lai veiktu šo funkciju, balss saites un mēles pamatni apstrādā ar aerosolu ar anestēzijas līdzekļiem (lidokainu, dikainu). Saskaņā ar pazīmēm ārstēšanu var veikt ar pamata anestēziju.

Šajā gadījumā ir īpaši svarīgi sekot līdzi visām svarīgajām norādēm, jo ​​klients nevarēs piedāvāt norādi par nolietojumu.

Sirds ultraskaņa caur barības vadu tiek veikta klienta stāvoklī, kas atrodas kreisajā pusē. Pirms sensora vienības ievietošanas barības vadā, mutē tiek uzstādīts unikāls mutes gabals, kas aizsargā mutes gļotādu un pašu endoskopu no bojājumiem. Tad endoskopu tur kaklā, klients, izdarot rīšanas kustības, nospiež to barības vada lūmenā.

Pati ārstēšana parasti nepārsniedz 20 minūtes, sākotnējai sagatavošanai un sekojošai rezultātu analīzei nepieciešams vairāk laika. Pēc ārstēšanas pabeigšanas nav ieteicams lietot apmēram 2 stundas, kamēr anestēzijas līdzeklis darbojas.

Pētījuma izpētes procedūrā diagnostikas medicīnas speciālists izskaidro šādus sirds departamentus un struktūras, kas ir viegli pieejamas pārbaudei, izmantojot transezofageālās ehokardiogrāfijas pieeju:

  • priekškambaru auss kreisajā pusē;
  • labākais ātrijs:
  • koronāro artēriju un koronāro sinusu;
  • plaušu vēnas:
  • starpatrialu starpsiena;
  • aortas arka;
  • krūšu aortas daļa, kas nāk uz leju.

Aprakstā tie tiek identificēti pēc to lieluma, formas, skaidrības un pareizas formas, embolijas, aneirisma, tilpuma attīstības, vārstu un sirds trauku patoloģiju esamības.

  • barības vada perforācija ar endoskopu;
  • asiņošana no barības vada traukiem visā to mehāniskajā ievainojumā;
  • barības vada infekcija, ezofagīta attīstība;
  • aritmiju gadījums;
  • elpošanas mazspēja;
  • bojājumi mutes gļotādai, balss saitēm, barības vadam.

Ja transezofageālo ehokardiogrāfiju veica kvalificēts medicīnas speciālists, ievērojot visas tehniskās un veselības prasības, tad problēmu incidents nav iespējams. Ja klients pastiprinās visā kontrolē un intensīvu problēmu attīstībā, ārstēšana tiek nekavējoties pārtraukta un tiek piedāvāta nepieciešamā medicīniskā palīdzība.

Parasti sirds transezofageālās izmeklēšanas sekas var būt sāpes, diskomforts un sāpes kaklā, diskomforts, norijot pārtiku, kas izzūd pēc pāris dienām. Turklāt - nedaudz miegainība un miegainība uzreiz pēc ehokardiogrāfijas, kas saistīta ar sedatīvu ievadu.

Transezofageālā ehokardiogrāfija ir ārkārtīgi noderīga ārstēšana, kas ļauj identificēt daudz bīstamu slimību. Tam nepieciešama unikāla apmācība, tas rada īpašas sāpes visā lietošanas laikā, tomēr ar tās palīdzību iegūtie rezultāti parasti saglabā indivīda dzīvi un saglabā veselību.

Iespējamās problēmas

Lielākā daļa klientu labi iztur pārbaudi, ņemot vērā, ka šī metode ir droša. Tomēr jums ir jādomā par šādu problēmu iespējamību:

  • paaugstināta jutība pret anestēzijas pakalpojumu (tūska, rīkles krampji, anafilaktiska reakcija, aptuveni šoks), šī iemesla dēļ iepriekš tiek veikti paraugi ar noslieci uz alerģiskām reakcijām;
  • miokarda infarkts;
  • ritma traucējumu uzbrukums;
  • plaušu embolija;
  • diskomforts sirdī kā stenokardija.

Lai izvairītos no šādiem scenārijiem, ir jāiziet kopsumma cardiologu pārbaude pirms PEFEI.

Iemesli, kāpēc jums nav jāaptur sirds izmeklēšana

Sirds elektrokardiostimulatora primārās funkcijas

EX sīkrīks sastāv no metāla korpusa, kurā ir akumulators un mikroprocesors. Tas veido impulsus sirds muskuļiem tikai ar nosacījumu, ka nepastāv sirds iekšējā elektriskā aktivitāte, un, ja tiek atjaunots regulārais miokarda dabiskais ritms, tad ECS apstājas.

Ierīces var pielāgot ar sensora vienībām, kas pārkārto ritmu atkarībā no elpošanas aktivitātes, sirds slodzes kustības vai baudīšanas laikā un hormonālo līdzekļu spriedzes līmeņa asinīs. Iekļauts dažos stimulējošos režīmos, lai izvairītos no fibrilācijas vai tahikardijas uzbrukumiem.

Medicīnas speciālistam ar unikālas ierīces palīdzību ir iespēja iegūt informāciju par sirds darbību, konkrētu laiku lasot elektrokardiostimulatora atmiņā apkopoto informāciju. Tas palīdzēs izvēlēties ideālo sīkrīka ritmu un narkotiku ārstēšanu. Stimulatora darba kontrole tiek veikta vismaz reizi 6 mēnešos.

Tomēr šai pieejai ir nopietni trūkumi, jo, pirmkārt, daudziem klientiem nav iespējams sasniegt skenēšanas līniju, kas ir stingri perpendikulāra starpzāļu starpsienai, kas nepieciešama aprēķinu precizitātei, un, otrkārt, , Teicholz formula LV tilpuma noteikšanai ir pareiza tieši tad, kad tās ģeometrija ir pareiza.

Vismazākā vērtība (pielietojamība); vislielākā vērtība; “-” nav piemērots; # ja Doplera asinsrites signāls nav optimāls, atbalss kontrasta pārstāvja ievads var uzlabot signāla kvalitāti; * ar kontrastu (intravenoza sāls maisījuma injekcija); 2D - divdimensiju režīms.

Klientiem ar koronāro artēriju slimībām un dažām citām slimībām, galvenokārt sistolē, tiek traucēta LV ģeometrija. Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka šī pieeja ņem vērā tikai bazālo LV departamentu kontraktilitāti. Tieši tādu pašu faktoru dēļ reducējošo daļu un apļveida reducēšanas ātrumu nevar izmantot kā indikācijas LV sistoliskajai funkcijai (tos tāpat izdomā LV bazālie sektori).

Tāpēc tika piedāvāti citi planimetriskie paņēmieni LV tilpumu identificēšanai sistolā un diastolā, pēc tam novērtējot PV. Šīs metodes izmanto apikālās piekļuves piekļuvi vai apikālās piekļuves kombināciju ar īsās ass parasternālo piekļuvi (Bullet, Simpson uc metodes). Pētnieciskajam pētījumam ar šīm metodēm ir vajadzīgs daudz laika ar diezgan zemu precizitāti. Tādēļ viņi netika parasti izmantoti klientu regulārajā pārbaudē.

Bieži vien kvalificēti ārsti VF novērtē estētiski. Pētījuma rezultāti liecina, ka, ņemot vērā konkrētus akreditācijas datus, PV vizuālais novērtējums ir patiešām precīzs.

Pašlaik viena no precīzākajām un tajā pašā laikā pamata metodēm PV identificēšanai ir noteikt impulsa doplerogrāfijas rezultātā iegūtās LV insulta tilpuma attiecību LV izplūdes sistēmā aortas vārstu līmenī, līdz BWW, ko aprēķina Teicholz formula. Šī pieeja ļauj novērtēt LV sistolisko funkciju pacientiem ar segmentālās kontraktilitātes disfunkciju, kā arī ar nopietnu mitrālā deficītu, kad ievērojama asiņu daļa netiek izvadīta sistolā aortā, tomēr atgriežas kreisajā ātrijā.

Šī pieeja pareizi reģistrē ļoti mazās modifikācijas PV raksturlielumos, kas ir īpaši svarīgi, novērtējot slimības gaitu un pacientu ar LV sistolisko disfunkciju ārstēšanas efektivitāti. Parasti kopējai LV kontraktilitātei jābūt gt; 55%. Vispārējās LV kontraktilitātes pārkāpumus ir bez grūtībām sadalīt šādās pakāpēs: mērens kritums (LVEF - 40–55%), mērena smaguma pakāpe (LVEF - 30–40%), ievērojams kritums (LVEF

Šī kategorija ir diezgan apgrūtinoša un ļauj jums sekot līdzi slimības gaitai un ārstēšanas efektivitātei, kā arī pareizi novērtēt klientu diagnozi.

Klientiem ar sirds mazspēju LV dobuma izmērs bazālajā zonā un FU ir izcila prognostiskā vērtība. Ja LV bazālās daļas ir pietiekami samazinātas, darbojas “kreisā kambara manšete”, piegādājot pietiekamu asiņu daudzumu aortā. Pacientiem ar pieņemamu bazālo nodaļu kontraktilitāti ir ievērojami daudz labāka diagnoze nekā tiem, kuriem patoloģiski vienojas vairāki pamatsektori.

Lai noteiktu kreisā kambara vispārējo kontraktilitāti, mitrālā vārstuļa kustības novērtējums ir ļoti svarīgs. Ar agrīnā diastolā ievērojami samazinātu LV vispārējo kontraktilitāti, mitrālā vārstuļa patoloģiska pārklājums notiek sakarā ar augsto gala diastolisko spiedienu LV.

LV sistoliskās funkcijas noteikšanai var izmantot doplera ehokardiogrāfiju. Šim nolūkam ir ieteicams noteikt cirkulācijas ātruma laiku un cirkulācijas ātrumam svarīgo laiku LV izplūdes sistēmā. Ja samazinās LV kontraktilitāte, tiek samazināta svarīgā laika ātruma atrašanās vieta un ātruma laiks, kas tiek aprēķināts no cirkulācijas ātruma sākuma līdz optimālajam ātrumam.

Kā notiek sirds EFI ārstēšana

Transezofageālā izmeklēšana tiek veikta unikālā praktiskās diagnostikas nodaļas darba vietā. Klients tiek uzlikts uz dīvāna, tiek noteikts augsts asinsspiediens un sirds elektrokardiogramma.

Medicīnas speciālists vēl vairāk apspriež gaidāmās ārstēšanas būtību un to veic:

  • caur elpošanas sistēmu (deguns, retāk - mute) barības vadā tiek ievietota zonde, kuras galā atrodas mini elektrods, kas reģistrē elektrogrammu,
  • tajā pašā laikā, izmantojot noteikto sensoru, kreiso priekškambaru veicina īslaicīgu elektrisko impulsu pārraide ar 10-20 mA strāvu,
  • pēc ievaddaļas zonde tiek pievienota ierīcei, kas novērtēs iegūto informāciju,
  • visā stimulācijas laikā tiek piestiprināta elektrogramma, kur var pamanīt sirds ritma pārkāpumu,
  • vēl vairāk - zonde tiek likvidēta, un medicīnas speciālists novērtē datorsistēmas apstrādāto informāciju,
  • rezultāti tiek piedāvāti klienta rokās vai pārvietoti uz nodaļu centralizēti pie ārsta.

Pētījuma laikā ir iespējama tahikardija, kas iziet atsevišķi vai pēc zāļu lietošanas. Ārstēšanas periods ir saistīts ar pusstundu.

Šāda veida EFI tiek veikta tikai rentgenstaru ķirurģiskās ārstēšanas nodaļā:

  • klients tiek nodrošināts no profilēšanas nodaļas uz gurney pēc intravenozas pretsāpju un nomierinošo līdzekļu (sedācijas) ievadīšanas,
  • klientam ir nepieciešama unikāla rentgenstaru telpa no specializētās nodaļas uz medicīnas gurnija,
  • tad uzvelciet operāciju zāli,
  • obligāta pakāpiena paaugstināts asinsspiediens, reģistrē EKG informāciju,
  • pēc tam medicīnas speciālistam, kuram ir tiesības veikt pētījumu, caurdur ādu subklāvijas vēnā vai augšstilba prognozē, lai injicētu anestēzijas līdzekli (parasti ultrakainu),
  • pēc tam viņš izdara vēnas noplūdi (šāda minūte ir tikai nevēlamais gadījums, kas klientam var piedāvāt sāpes, tomēr būtībā šī ārstēšana ir bez sāpēm un nav prasīga),
  • pēc tam, kad noplūde ir veikta, izmantojot unikālu vadītāju, vēnā jāievieto unikāls plāns katetrs, kas fluoroskopijas kontrolē jāpieliek mutē,
  • šī sīkrīka beigās ir sakars ar 5 maziem elektrodiem, kas visu laiku veic tieši tādas pašas funkcijas kā EFI stimulēšana un tā ierakstīšana,
  • galu galā iegūtā informācija ir jāapstrādā ar unikālām datorsistēmas ierīcēm un pēc tam jāizdrukā rezultāts.

Parasti visa ārstēšana ilgst vairāk nekā vienu stundu, tomēr laiku var ievērojami pagarināt, ja kā nākamo operācijas daļu tika izvēlēta radiofrekvenču ablācija, tad ārstēšanas laiks pagarinās.

Pēc elektrofizioloģiskā pētījuma katetri tiek rūpīgi izvadīti, un spiediena apmetums tiek izmantots vēnas noplūdes bojātajā vietā. Šādā gadījumā klientam tiek nodrošināta plaša rūpēšanās par vairākām stundām (varbūt pāris dienām ) medicīnas profesionāļu vadībā.

Pieejas būtība, ieguvumi un trūkumi

Kad klienti dzird medicīnas darbinieka recepti: transezofageālo ehokardiogrāfiju, lielākā daļa no viņiem pat nesaprot, kas tas ir. Pētījuma būtība ir ultraskaņas zondes ar endoskopu ievadīšana barības vadā, pāris centimetru garumā no kuņģa.

Tas ir ieteicams saistībā ar sirds pielāgošanos barības vada sienai. Tajā pašā laikā, lai veiktu izcilu vizualizāciju, ultraskaņai ir jāveic ceļojums, kura diapazons ir mazāks par centimetru. Kontrastam: veicot sirds ultraskaņas skenēšanu caur priekšējo krūšu sienu, ultraskaņas vilnim jāceļo pa ādu ar zemādas taukiem, muskuļu slāni un plaušām. Protams, barības vada ehokardiogrāfija nodrošina plašākas diagnostikas spējas. Konkrēti, tas ļauj domāt par šādām sirds struktūrām:

  • kreisā atriuma auss;
  • sirds aizmugurējā siena;
  • aortas arka;
  • koronārās artērijas, no kurām sirds muskuļus nodrošina asinis.

9bd07764282a832c75a7facabe6cc97c - sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana

EFI sirds izmeklēšanas būtība ir šāda:

  1. Parasti daudzas sirds aritmijas vai koronārās sirds slimības var izstrādāt, pamatojoties uz pamata elektrokardiogrammu.
  2. Ja aritmiju vai miokarda anēmiju nevar reģistrēt, izmantojot vienu EKG, medicīnas speciālists iesaka katru dienu izsekot augstu asinsspiedienu un EKG saskaņā ar Holteru. Saistībā ar regulārām mājas aktivitātēm katru dienu šīs slimības var uzlīmēt.
  3. Ja ekrāns vairs nedarbojas, lai tos izsekotu, klients veic testus ar vingrinājumu. Kā vadlīnijas, pamatojoties uz šādiem paraugiem (velosipēds, skrejceļš, 6 minūšu gājiena tests), tiek izstrādāta precīza medicīniskā diagnoze, ņemot vērā, ka sirds paliek paaugstinātas spriedzes apstākļos, tomēr dabiski palielināta (pastaigas, skriešana).
  4. Ja iepriekš minētie paņēmieni neļauj droši attīstīt aritmijas vai anēmijas medicīnisko diagnozi un klientam ir problēmas no sirds, viņam ieteicams veikt EFI (sirds elektrofizioloģisko pētījumu).

Izmantojot EFI, palielinās arī slodze uz sirdi, tomēr tā nav fiziskas slodzes rezultāts, bet gan kā miokarda elektriskās stimulācijas rezultāts. Šāda stimulēšana tiek veikta ar elektrodu palīdzību, kas tomēr sāk nodrošināt sirds muskuļa fizioloģiskā spēka elektriskās strāvas, tomēr ar augstu frekvenci.

Rezultātā miokardis ātrāk vienojas, un provocēts sirdsdarbības ātrums palielinās. Ar augstu sirdsdarbības ātrumu notiek vai nu aritmija, vai anēmija, ja indivīdam miokardā pašlaik ir patoloģiskas procedūras, kas ir prasības šīs slimības attīstībai.

Citiem vārdiem sakot, EFI ļauj jums izraisīt vēlamo slimību un reģistrēt tās EKG, lai papildus atalgotu klientu.

transezofageālā EFI elektroda ievietošana

  • Transezofageālā EFI (PEEFI). Elektrodi tiek padoti, izmantojot zondi, kas ievietota barības vada lūmenā. Tā ir neinvazīva metode, un metode izskatās kā standarta fibrogastroskopija. To veic biežāk nekā šādus 2 EFI veidus. (Šajā ziņojumā mēs nepievērsīsimies PEFEI veikšanas metodei; par to ir atšķirīgs produkts).
  • Endokarda EFI (endoEFI). Tā ir uzmācīga metode; elektrodi tiek ievietoti lielos traukos, izmantojot sterilizētu zondi, un tiek virzīti uz priekšu rentgena ierīču kontrolē. Attiecas uz modernākajiem ārstēšanas veidiem (HTMP). Neskatoties uz lietojumprogrammas sarežģītību, kā arī prasību izmantot augstvērtīgus darbiniekus un dārgas tehniskās ierīces, tā ir ārkārtīgi noderīga medicīniskās diagnostikas pieeja, un tā sirds slimības atklāj daudz labāk nekā PEFEI.
  • Epikarda EFI (epiEFI). Tā ir arī uzmācīga metode, kad miokarda stimulācija tiek veikta visā atvērtās sirds ķirurģiskajā ārstēšanā ar krūškurvja sadalīšanu (torakotomija). Informativitātes ziņā tas nav zemāks par endoEFI. Sakarā ar tādu negatīvo pusi kā nepieciešamība pēc torakotomijas, to galvenokārt veic sirds ķirurģiskas ārstēšanas laikā citu slimību gadījumā.

uzmācīga endoEFI sirds katetra ievietošana

5a817f550b55a964fe057d1d4e31935b - Sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana

Jebkurš no EFI veidiem tiek veikts, ja klientam ir īpašas problēmas, ar kurām medicīnas darbinieks nevar sazināties ar EKG atklātajiem pārkāpumiem vai kas klientā attīstās ar pieņemamiem izmeklēšanas rezultātiem vai ja tiek pieņemta konkrēta slimība.

Tātad uzmācīga sirds EFI tiek veikta, ja rodas šāda rakstura pazīmes:

  1. Paroksizmāli traucējumi sirds darbā, īpaši īstermiņa, tomēr izraisot ievērojamas subjektīvas sāpes,
  2. Sirdsdarbības traucējumi, ko papildina nopietna pamata labsajūta, kopā ar elpas trūkumu un sēkšanu krūtīs, nasolabial trīsstūra vai citu ķermeņa daļu ādas zilā krāsošana (cianoze), nopietna ādas bālums, patiešām augsts vai zems augsts asinsspiediens, ārkārtējs diskomforts aiz krūts kaula vai krūtīs kreisajā pusē,
  3. Apziņas zudums un ģībonis, izņemot galvenās nervu sistēmas patoloģiju vai citas slimības ( cardiolfaktori, izpratnes zudumu sauc par uzbrukumu vai līdzīgu Morgagni-Adams-Stokes, MES uzbrukumu),
  4. Sirdslēkmes (asistoles) epizodes, kuru rezultātā notiek zinātniska nāve ar klienta efektīvu reanimāciju.

Gadījumos, kad PEEFI nepalīdz droši noteikt vai atstāt medicīnisko diagnozi, tas ir, diagnostiski nenoteiktos gadījumos, klients iziet endo- vai epiEFI.

Turklāt endoEPhI tiek veikts kā daļa no intraoperatīvās izmeklēšanas, veicot intravaskulāru RFA (radiofrekvenču ablācijas) operāciju, kurā intrakardiālā zonde sabojā patoloģiskos pulsa ceļus, kas izraisa viena vai otra veida aritmiju.

Jebkura veida sirds EFI ir vairākas kontrindikācijas. Tie sastāv no sekojošā:

  1. Klients konstatē smagu sirdslēkmi vai insultu,
  2. Drudža sākums, smaga lipīga slimība,
  3. Nestabila stenokardija (vispirms notiek vai virzās uz priekšu),
  4. Aizdomas par plaušu emboliju (plaušu embolija)
  5. Akūta ķirurģiska patoloģija,
  6. Smaga ilgstošas ​​slimības (cukura diabēts, bronhiālā astma) dekompensācija,
  7. Intensīvas sirds mazspējas (sirds astmas, plaušu tūskas) vai ilgstošas ​​sirds mazspējas nopietnas dekompensācijas attīstība,
  8. Dekompensēti sirds trūkumi,
  9. III ilgstošas ​​sirds mazspējas fāze,
  10. Smaga dilatēta kardiomiopātija ar zemu izmešanas daļu (mazāk nekā 20 = 30%).

Medicīniskajam speciālistam ir rūpīgi jāapspriež klientam visi gatavošanās pētījumam smalkumi.

Pirmkārt, klientam (medicīnas speciālista vadībā un norādījumos!) Jāpārtrauc jebkuru antiaritmisko līdzekļu lietošana, jo tie var nepareizi pārveidot pētījuma rezultātus.

Otrkārt, pirms PEEFI ārstēšanas klientam, kurš izjūt pat nelielas sāpes no kuņģa, ir jāveic fibrogastroskopija, lai izslēgtu intensīvu gastroezofageālo patoloģiju.

Pirms informētības lēkmju zaudēšanas endoEFI ārstēšanas neiropatologam ir jāatstāj smadzeņu patoloģija, kas var izraisīt ģīboni, un tam var būt nepieciešama CT skenēšana vai galvaskausa MRI.

Tā kā endo- vai epi-EEPI veikšanai nepieciešama hospitalizācija medicīnas iestādē, klientam, kuram tiek veikta regulāra pārbaude, medicīnas speciālistam jāpiedāvā HIV, sifilisa, aknu slimību un asins koagulācijas testu rezultāti 2 nedēļas atpakaļ (dažādās organizācijās, to termini).

Pētījuma pētījumu veic stingri tukšā dūšā. Nepieciešamība pēc epi-EFI tukšā dūšā ir saistīta ar realitāti, ka visā pamata anestēzijas laikā var notikt patērētās pārtikas vai šķidruma izmešana un vemšanas mērķis.

Pēc nepieciešamās sagatavošanās klients tiek hospitalizēts veselības centrā.

Uz rokām viņam ir jābūt pārbaudes rezultātiem (sirds ultraskaņa, -stundas ekrāns), kā arī izrakstam no ambulatorās kartes vai izrakstam no organizācijas, kurā viņš agrāk ir pārbaudījis un ārstējies. Deklarācijā būtu jāpiedāvā pamatojums EFI veikšanai ar padziļinātu zinātnisko medicīnisko diagnozi.

Sakarā ar realitāti, ka elektriskās miokarda stimulācijas būtība ir pilnīgi vienāda visām 3 metodēm, un PEEFI metode izskatās kā FEGDS, ir lietderīgi arfēt uz EFI uzmācīgajām metodēm.

Rentgenstaru ķirurģiskās diagnostikas nodaļā tiek veikts uzmācīgs endoEFI, bet klients tiek hospitalizēts cardiology, kardioaritmoloģiskā vai kardioķirurģiskā nodaļa.

Pēc nelielas sagatavošanās sedatīvu intravenozas ievadīšanas veidā klientam tiek veikta rentgena ķirurģiska ārstēšana uz guloša gurnija. Medicīnas speciālists, kas veic pārbaudi, pilnīgas sterilitātes apstākļos nodrošina piekļuvi augšstilba (retāk subklāvijas) vēnai reģionālā anestēzijā. Neliels griezums tiek veikts vēnā, kur metodei ir visgrūtāk (to sauc par venesekciju).

Pēc tam klienta vēnā caur griezumu ievieto plānu plastmasas vai metāla vadītāju, ko sauc par ievadītāju. Caur to tiek ģenerēta zonde ar elektrodiem beigās, kurai ir rentgena kontrasta dzīvojamās vai komerciālās īpašības un kura tāpēc ir pamanāma uz ekrāna.

Pēc pakāpeniskas zondes uzlabošanās caur vēnu līdz vislabākajam ātrijam, kas tiek pārvaldīts uz ekrāna, un sasniedzot zondi, kas nepieciešama sirds kameras (atriuma vai kambara) izpētei, miokardu veicina fizioloģiskā režīmā.

Zondē parasti ir no 3 līdz 5 mini elektrodiem, kas ir savienoti ar sīkrīku, kas var mainīt to darbību no stimulācijas režīma uz reģistrācijas režīmu un otrādi. Iegūto kardiogrammu reģistrēšana tiek veikta, izmantojot datorsistēmas sīkrīku.

elektrodu vietas piemērs ar EndoEFI

Ārstēšanas periods ir no pusstundas vai ilgāk, nepievienojot ievērojamu diskomfortu. Klients ir uzmanīgs visas operācijas laikā. Pēc atbrīvošanās no zondes ādai venesekcijas vietā tiks izmantota spiedienjutīga aseptiska mērce.

EpEFI tiek veikta Sirds ķirurģijas nodaļā. Pēc klienta iegremdēšanas miega medikamentos (pamata anestēzija) krūtis tiek sadalīta, piekļūstot perikarda dobumam. Rūpes par kardiopulmonālās apvedceļa (AIK) izmantošanu tiek izvēlētas stingri atsevišķi.

Sirds elektrokardiostimulatora primārās funkcijas

  • Neesi tuvu mikroviļņu krāsnij;
  • medicīniskai diagnostikai magnētiskās rezonanses attēlveidošana netiek izmantota;
  • fizioterapijas un kosmetoloģijas elektriskās metodes ir aizliegtas;
  • Krūtiņas ultraskaņa nav ieteicama;
  • pārvietošana vai iedarbība implanta vietā nav atļauta;
  • elektropārvades līnijas saplūst pie pilona;
  • elektrokoagulācija operāciju laikā netiek veikta.

Parasti elektrokardiostimulatora iestatīšana ietver atbrīvošanos no korpusa no ādas, lai nomainītu akumulatoru. Pat ja medicīnas speciālists, pamatojoties uz informāciju par iekšējo un piespiedu impulsu attiecību, secina, ka klienta sinusa ritms tiek atjaunots, pilnīga sīkrīka noraidīšana nav ieteicama. Šādiem klientiem, lai mazinātu aritmijas draudus, nākotnē drošības faktoriem ieteicams izmantot EX.

Izsmalcināts Micra TPS elektrokardiostimulatora dizains (22 mm), lai to uzstādītu, nav nepieciešams ķirurģiski.

Elektrodi kā vadlīnijas paliek vēnā, ja nav norāžu uz iekaisuma procedūru, ņemot vērā, ka to likvidēšanai varētu būt nepieciešama diezgan briesmīga iejaukšanās, tāpat tos daļēji ieskauj saistaudi, tāpēc ir grūti pilnībā izvadīt tos. Šādas operācijas efektivitāte ir zema.

Kardiovertera uzstādīšana

Kardioversija ir sirdsdarbības dabiskā (sinusa) ritma nepieciešamais remonts. Sīkrīku šādai ārstēšanai sauc par kardiovertera defibrilatoru. Tās plāksnes ir pieradušas pie sirds ārējā apvalka, un pats sīkrīks ir sašūts zem krūšu ādas.

Indikācijas kardioversijas simulācijas pieejai:

  • nāvējošas aritmijas ar zāļu izturību;
  • radikālas ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamība;
  • kombinēti ritma traucējumi.

Sīkrīka pārkāpumi var notikt, kad akumulators tiek atbrīvots, saistaudi veidojas elektrodu piederumu vietā. Tas apgrūtina elektriskā impulsa izpildi un izraisa palielinātu miokarda muskuļu šķiedru izplatīšanās kontrakcijas uzbrukumu (fibrilācijas) draudus.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic