Hroniska reimatiska sirds slimība izraisa ārstēšanu

Uzdot jautājumu

Hroniska reimatiska sirds slimība (CHRD) ir slimība, ko nosaka sirds izslēgšanās bojājumi, kas raksturīgi pēc iekaisuma ierobežotai vārstuļu gurnu fibrozei vai sirds slimībai (trūkums, kā arī / vai sašaurināšanās), kas attīstījusies pēc intensīvas reimatiskas augstas temperatūras.

Reimatiskas sirds nepilnības rodas reimatisko sirds slimību rezultātā. Pārsvarā ir atsevišķi trūkumi: mitrālā trūkums, aortas slēgšanas trūkums, mitrālā saspiešana, iestrādāta aortas, kā arī mitrālā vārstuļa defekts.

Reimatiskā sirds slimība (reimatiskais kardīts) nav patstāvīga slimība, bet gan akūta reimatiskā drudža (ARF) galvenā sastāvdaļa, kas nosaka pacienta stāvokļa smagumu. Sirds bojājumi var notikt gan atsevišķi, gan kopā ar citām reimatisma izpausmēm (locītavu sāpes, izsitumi, zemādas mezgliņi, hiperkinēze).

Klasifikācija

Klīniskajā kardioloģijā reimatisko sirds slimību iedala primārajā (debijas lēkme) un atgriešanās (sekojošie uzbrukumi); kopā ar vārstuļa defekta veidošanos vai turpināšanu bez vārstu bojājumiem. Ar reimatisku sirds slimību tiek ietekmētas dažādas sirds daļas. Atkarībā no iesaistīšanās pakāpes sirds sienu iekaisuma procesā ir:

  • Endokardīts. Infekciozais endokardīts rodas gandrīz 100% gadījumu, tas ir, tas ir būtiska reimatiskas sirds slimības sastāvdaļa. To var kombinēt ar valvulītu - vārstu iekaisumu.
  • Miokardīts Ar sirds muskuļa iekaisumu palielinās sirds lielums un pasliktinās tā kontraktilās funkcijas. Kopumā slimības smagumu nosaka miokardīts. Reimatiskas sirds slimības gadījumā tipiskākā vārstu un sirds muskuļa iekaisuma kombinācija ir endomiokardīts.
  • Perikardīts. Sirds maisa iekaisums (perikardīts) ir diezgan reti - 2-3% gadījumu. Arī visu sirds sienu (pankardīts) iesaistīšana notiek reti.

Reimatisko sirds slimību smaguma pakāpes noteikšanai ir īpaši klīniskie kritēriji: organiska sirds murmināšana, sirds paplašināšanās (kardiomegālija), sirds mazspējas pazīmes (smags elpas trūkums, cianoze, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, aknu palielināšanās, paplašināšanās kakla vēnu, sēkšana plaušās), perikarda berzes vai perikarda izsvīduma pazīmes. Ņemot vērā šos kritērijus, reimatiskas sirds slimības laikā ir trīs smaguma pakāpes:

  • Vienkārši. To diagnosticē tikai organiska trokšņa klātbūtnē.
  • Vidēja. To nosaka organiskā trokšņa un kardiomegālijas klātbūtnē.
  • Smags. Tas tiek pakļauts trokšņa, kardiomegālijas, asinsrites mazspējas un perikarda izsvīduma klātbūtnē.

Diagnozes laikā slimības smagumu nosaka saskaņā ar izveidoto klasifikāciju. Reimatisko sirds slimību veidi tiek dalīti pēc fāzes, smaguma pakāpes un skarto perēkļu izplatības.

Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju ir 3 reimatiskā kardīta fāzes:

  • 1. fāze (viegla) - viegli simptomi
  • 2 fāzes (vidēja) - mēreni simptomi
  • 3 fāze (smaga) - izteikti simptomi, pēdējā slimības pakāpe
Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Plūsmas iespējas

Sirds reimatisms var rasties vairākās formās:

  1. Akūta - strauja slimības attīstība ar izteiktu simptomu klātbūtni. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.
  2. Subakūts - slimības attīstības periods ir apmēram seši mēneši, izpausmju intensitāte ir zema.
  3. Ilgstoša - slimība ilgst no sešiem mēnešiem vai ilgāk. Sākumā pazīmes tiek izrunātas, bet laika gaitā izpausmes vājina.
  4. Atkārtota - slimība pāriet šajā formā pēc vairākiem remisijas posmiem. Tiek novēroti bieži uzbrukumi un strauja progresēšana.
  5. Latent - latenta slimības gaita bez jebkādām pazīmēm. Parasti slimība tiek atklāta pēdējā posmā, kad jau ir sirds defekts.

Bojājumi

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādas sirds reimatisma formas:

  1. Endokardīts ir orgāna iekšējās oderes iekaisums. Bieži noved pie slēgšanas defektu attīstības, kā rezultātā - pie sirds slimībām. Simptomi ir ārkārtīgi izplūduši. Slimību var aizdomas par smagu svīšanu, drudzi, trokšņa parādīšanos sirds augšdaļā un aortā.
  2. Vietējās - patoloģiskās izmaiņas ietekmē sirds vidējo slāni muskuļos, ko sauc par miokardu. To papildina sāpes krūtīs, sirdsklauves, vispārējs vājums un paaugstināts nogurums. Slimību norāda izmaiņas kardiogrammā un vispārējā asins skaitā.
  3. Difūza - smaga forma, ko papildina smags elpas trūkums, bālums, sirdsklauves, vājums. Sistemātiski pacients nonāk ģīboņa vai ģīboņa stāvoklī, aknās un plaušās notiek stagnācija, klausoties mainās toņu raksturs.
  4. Endomiokardīts ir iekaisuma process, kas ietekmē endokardu un miokardu.
  5. Perikardīts ir orgāna ārējo membrānu iekaisums. Šī forma ir reti sastopama, grūti diagnosticējama. Tas izpaužas ar sāpēm un troksni sirdī, elpas trūkuma, reiboņa un vājuma parādīšanos.
  6. Pankardīts ir 3 membrānu iekaisums, ir diezgan grūti.
  7. Atkārtota reimatiska sirds slimība - tai ir ilgstoša gaita, to ir grūti diagnosticēt. Manifestācijas ir līdzīgas miokardītam un endokardītam. Pirmie simptomi rodas pēc sirds slimības attīstības.

Kā atpazīt

Reimatiskas sirds slimības simptomi katrā gadījumā ir atkarīgi no bojājuma vietas un slimības smaguma pakāpes.

Galvenās sirds reimatisma pazīmes:

  • nogurums un labsajūta
  • samazināta darba spēja
  • sāpes krūtīs
  • ātrs pulss
  • periodiska aritmija
  • pārmērīga svīšana
  • guļus stāvoklī rodas elpas trūkums
  • klepus izpausme fiziskās slodzes laikā
  • kāju pietūkums
  • kāju āda kļūst cianotiska vai, otrādi, bāla nokrāsa
  • šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē, kas izpaužas kā liesas, aknu, vēdera tilpuma palielināšanās kopumā
  • troksnis klausoties
  • sirds robežu paplašināšana pa kreisi
  • ritma traucējumi saskaņā ar elektrokardiogrammu
  • sēkšana plaušās
  • astmas lēkmes un skābekļa trūkums
  • trombembolija - asins koagulācijas pārkāpums, asins recekļu veidošanās

Smagā reimatiskas sirds slimības stadijā simptomi ir izteikti, apgrūtināta cirkulācija. Dzird raksturīgus trokšņus, var attīstīties sirds mazspēja. Pacients ir smagā stāvoklī, pastāv nāves risks.

Pathogenesis

Vissvarīgāko patoģenētisko lomu spēlē M-proteīns, kam ir spēcīga imunogenitāte, ti, spēja izraisīt imūno reakciju. Šis proteīns ir daļa no streptokoku membrānas, un tam ir tāda pati molekulārā struktūra kā kardiomiocītu membrānai (molekulārās mīmikas parādība). Sakarā ar šo fenomenu notiek krusteniska autoimūna reakcija, kurā T-limfocīti kopā ar baktērijām uzbrūk savām sirds šūnām. Patoģenēzē piedalās arī streptokoku eksoenzīmi, kam ir tieša kaitīga ietekme uz saistaudu šūnām (streptolizīns O, streptolizīns S, hialuronidāze, streptokināze).

Patomorfoloģiski reimatiskais kardīts notiek 4 posmos, no kuriem katrs ilgst 1-2 mēnešus: mucoid pietūkums, fibrinoid pietūkums, reimatiskas granulomas veidošanās, skleroze. Šo posmu procesā tiek iznīcināta saistaudu galvenā viela, veidojas nekrozes un reimatisko granulomu perēkļi. Rezultāts ir skleroze, ti, rētas. Visnekaitīgākā šo procesu ietekme ir uz sirds vārstiem, kas ir deformēti, kas noved pie sirds defektu veidošanās. Īpaši steidzama problēma ir sirds defekti reimatiskā iekaisuma iznākumā.

Simptomi bērniem

Parasti bērniem reimatiskas sirds slimības rodas uz augšējo elpceļu infekcijas fona, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tiek novēroti arī zemas intensitātes aizdusa un sāpes krūtīs. Drīz šie simptomi izzūd, bet pēc kāda laika tie atkal atgriežas. Slimības otrajā posmā rodas reimatisks drudzis, kam pievienotas šādas pazīmes:

  • neliels temperatūras paaugstināšanās
  • elpas trūkums
  • vājums
  • sāpes galvā un locītavās
  • pārmērīga svīšana

Bieži reimatiskais drudzis kļūst par pirmo nopietno simptomu, kas norāda uz reimatiskas sirds slimības attīstību. Nākamo trīs gadu laikā pēc atkārtota drudža veidojas sirds sieniņu bojājumi, turpinot attīstīties vārstuļa problēmai.

Raksturīgi slimības simptomi bērniem:

  • sāpes spiedoša, dedzinoša un sašūjoša rakstura sirds rajonā
  • sirdsdarbība
  • pēdu un apakšējo ekstremitāšu pietūkums

Dažos gadījumos sirds bojājumi ir asimptomātiski. Laika gaitā šī patoloģija var izraisīt bērna sirds slimības attīstību.

Iespējamās komplikācijas

Bieža reimatisma komplikācija ir ātra sirds vārstuļu iznīcināšana. Patoloģiskas izmaiņas izraisa atveru sašaurināšanos starp kamerām, kā arī vārstu nepietiekamību. Šo problēmu rezultātā rodas asins recekļi, kas provocē bīstamas slimības: trombembolija, sirdslēkme, insults. Reimatisma progresēšanas laikā pasliktinās sirds muskuļa funkcionalitāte.

Galvenās reimatiskās sirds slimības briesmas ir sirds defektu attīstība. Šīs parādības biežums ir 20-25%. Ar ilgstošu kursu sirds defekti noved pie sirds mazspējas, paaugstināta spiediena plaušu cirkulācijas traukos, sirds dobumu paplašināšanās, trombu veidošanās tajos un išēmiska insulta.

Vēl viena komplikācija ir miokardioskleroze, ti, sirds muskuļa aizstāšana ar rētaudi. Šajā gadījumā attīstās dažādi sirds ritma traucējumi un tā kontraktilās funkcijas samazināšanās. Visas šīs patoloģijas liek pacientam ķerties pie pastāvīgas zāļu terapijas, pasliktina kvalitāti un samazina dzīves ilgumu.

Prognoze

Sirds reimatiskās slimības prognoze tieši ir atkarīga no sirds slimības veidošanās. Cilvēkiem ar reimatiskām slimībām ir paaugstināts infekciozā endokardīta attīstības risks. Viņam tiek parādīta profilakse ar antibiotikām dažādās ķirurģiskās procedūrās - zobārstniecības procedūrās, operācijās ar ENT orgāniem utt. Primārā profilakse nozīmē pareizu un savlaicīgu tonsilīta ārstēšanu.

Šim nolūkam tiek izmantotas tās pašas antibiotikas kā reimatiskas sirds slimības ārstēšanai. Lai novērstu reimatiskas sirds slimības atkārtošanos, ir tā sauktā sekundārā profilakse. Tas sastāv no ilgstošas ​​darbības penicilīnu sērijas antibiotiku (benzatīna, benzilpenicilīna) intramuskulāras ievadīšanas mēnesī. Šādas profilakses ilgums ir atkarīgs no tā, vai pēc reimatiskas sirds slimības ir izveidojusies sirds slimība vai nē.

Ja savlaicīgi tika konstatēta intensīva vai hroniska reimatiska sirds slimība un personai tika sniegta kvalificēta medicīniskā aprūpe, prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu pēc pienācīgas terapijas tiek pilnībā atjaunota sirds, kā arī tās nodaļu funkcionalitāte. Pastāv varbūtība saslimt ar sirds slimībām, kas vēlāk liks sevi izjust nepatīkamus simptomus.

Reimatisko sirds slimību izraisītās nāves iespējamība no sirds mazspējas ir diezgan maza. Saskaņā ar statistiku nāve iestājas tikai 0,1–0,5% gadījumu. Dažādu citu sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtnē, kā arī pieaugot vecumam, indivīda prognoze var pastiprināties.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Vai jums ir kādi jautājumi? Vai vēlaties saņemt bezmaksas konsultāciju? Aizpildiet šo veidlapu, un speciālists jums piezvanīs!
Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic