Sirds kambara asistolijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Uzdot jautājumu

Ventrikulārā ekstrasistolija (VES) ir ievērojama sirds pievilkšana, kas notiek reibumā no agrīnajiem impulsiem, kas rodas no kreisā vai labākā kambara sienas virsmas, vadīšanas sistēmas šķiedrām.

Normāli sirds impulsi notiek sinusa mezglā, kas, atšķirībā no sirds kambariem, atrodas sirds augšējā daļā.

Parasti ekstrasistolijas, kas rodas ZhES laikā, ietekmē tikai kambaru ritmu, tas ir, neietekmējot sirds augšējās daļas. Tajā pašā laikā ārkārtas kontrakcijas, kas “rodas” augstāk - priekškambaros un kambara starpsienā (supraventrikulārā ekstrasistolijā), var izraisīt arī kambaru priekšlaicīgas kontrakcijas.

Ekstrasistoliskā tipa aritmiju grupā ZhES tiek atklāts 40–75% gadījumu starp iedzīvotājiem vecākiem par 50 gadiem.

Priekšlaicīgas ventrikulāras kontrakcijas uz EKG

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Klasifikācija

Kardioloģijā ir vairākas apakšējo sirds kambaru ekstrasistolu klasifikācijas. Atkarībā no kvantitatīvajiem un morfoloģiskajiem kritērijiem tiek sadalītas šādas ventrikulārās gradācijas formas (sk. Tabulu).

KlasePalaišanas klasifikācijaRyan klasifikācija (absolvēšana)
Nav ritma traucējumu
1Ļoti reti, vienreizēji (līdz 30 minūtē)
2Reti, viens (vairāk nekā 30 minūtē)
3Politopi
4APārīMonomorfas (nāk no vienas pavarda), savienotas pārī
4B3 vai vairāk kambaru impulsi priekškambaru atpūtas laikāPolimorfs (nāk no dažādiem perēkļiem), pārī
5Agrīnā ZhES (reģistrēta uz 0,8 T viļņa)3 vai vairāk kambaru impulsi priekškambaru atpūtas laikā

Pastāv arī Mērburgas klasifikācija (Roberts J. Majerburgs - amerikāņu kardiologs, grāmatu par medicīnu autors).

  • ļoti reti;
  • reti;
  • reti
  • vidēji reti;
  • bieža;
  • ļoti bieži.

Atbilstoši ritma traucējumu raksturojumam:

  • viens, monomorfs;
  • viens, polimorfs;
  • tvaika istabas;
  • stabils;
  • nestabils.

Cēloņi

Darba pārtraukumi un sirds slimības ir galvenie ZhES attīstības iemesli. Arī ventrikulārā aritmija var provocēt smagu fizisko darbu, hronisku stresu un citu negatīvu ietekmi uz ķermeni.

SirdskaiteNegatīvas izmaiņas sirds muskuļa audos, kas izraisa asiņu pieplūduma un aizplūšanas pārkāpumu. Tas ir pilns ar nepietiekamu asiņu piegādi orgāniem un audiem, kas vēlāk izraisa skābekļa badu, acidozi un citas metabolisma izmaiņas.
Koronārā sirds slimība (CHD)Tas ir sirds muskuļa bojājums koronārās asinsrites pārkāpuma dēļ. IHD var rasties akūta (miokarda infarkta) un hroniska tipa (ar periodiskiem stenokardijas lēkmēm) gadījumā.
KardiomiopātijaPrimāri miokarda bojājumi, kas izraisa sirds mazspēju, netipiskus insultus un palielinātu sirdi.
Sirds slimībaSirds un / vai lielu izejošo asinsvadu struktūras defekts. Sirds slimība var būt iedzimta un iegūta dabā.
MiokardītsIekaisuma process sirds muskulī, kas pārkāpj impulsa vadītspēju, uzbudināmību un miokarda kontraktilitāti.
Diurētiskie līdzekļiŠīs grupas zāles palielina urīna veidošanās un izdalīšanās ātrumu. Tas var izraisīt pārmērīgu “sirds” elementa - kālija - izdalīšanos, kas ir iesaistīts impulsa veidošanā.
Sirds glikozīdiZāles tiek plaši izmantotas kardioloģijā (tās noved pie sirdsdarbības ātruma samazināšanās un miokarda kontrakcijas spēka palielināšanās), taču dažos gadījumos tās izraisa blakusparādības aritmijas, tahikardijas, priekškambaru mirdzēšanas un kambaru fibrilācijas formā. .
Līdzekļi sirds blokādei (M-antiholīnerģiskie līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi)Narkotiku blakusparādības izpaužas kā centrālās nervu sistēmas ierosme, paaugstināts asinsspiediens, kas tieši ietekmē sirds ritmu.

ZhES attīstību var ietekmēt arī citas patoloģijas, kas nav saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem:

  • 2. tipa cukura diabēts. Viena no nopietnām slimības komplikācijām, kas saistītas ar ogļhidrātu līdzsvara pārkāpumu, ir diabētiskā autonomā neiropātija, kas ietekmē nervu šķiedras. Nākotnē tas noved pie izmaiņām sirds darbā, kas “automātiski” izraisa aritmiju.
  • Hipertireoze (mērena un smaga tirotoksikoze). Medicīnā pastāv tāda lieta kā “tirotoksiskā sirds”, ko raksturo kā sirdsdarbības traucējumu kompleksu - hiperfunkciju, kardiosklerozi, sirds mazspēju, ekstrasistolu.
  • Virsnieru dziedzeru slimībās palielinās aldosterona ražošana, kas savukārt izraisa hipertensiju un vielmaiņas traucējumus, kas ir savstarpēji saistīti ar miokarda darbu.

Neorganiska ventrikulāra ekstrasistolija (kad nav vienlaicīgas sirds slimības), ko izraisa provocējošs faktors, bieži nēsā funkcionālu formu. Ja noņemsit negatīvo aspektu, daudzos gadījumos ritms normalizējas.

Ventrikulārās ekstrasistolijas funkcionālie faktori:

  • Elektrolītu līdzsvara pārkāpums (kālija, kalcija un nātrija līmeņa pazemināšanās vai pārsniegšana asinīs). Galvenie stāvokļa attīstības iemesli ir urinēšanas izmaiņas (ātra ražošana vai otrādi, urīna aizturi), nepietiekams uzturs, pēctraumatiskie un pēcoperācijas apstākļi, aknu bojājumi un tievās zarnas operācijas.
  • Toksisko vielu lietošana (smēķēšana, alkohola un narkotisko vielu atkarība). Tas noved pie tahikardijas, materiāla metabolisma izmaiņām un traucēta miokarda uztura.
  • Autonomās nervu sistēmas traucējumi somatotrofisku izmaiņu (neirozes, psihozes, panikas lēkmes) un subkortikālo struktūru bojājumu dēļ (rodas ar smadzeņu traumām un centrālās nervu sistēmas patoloģijām). Tas tieši ietekmē sirds darbu, kā arī provocē asinsspiediena lēcienus.

Ventrikulāras ekstrasistolijas traucē visu sirds ritmu. Patoloģiskie impulsi laika gaitā negatīvi ietekmē miokardu un ķermeni kopumā.

Vienu ventrikulāru priekšlaicīgu kontrakciju reģistrēšana pusei veselu jauniešu novērošanas laikā 24 stundas (Holtera EKG kontrole). Tie neliek justies labi. Ventrikulāras ekstrasistolijas simptomi izpaužas, kad priekšlaicīgas kontrakcijas sāk pamanāmi ietekmēt normālu sirds ritmu.

Ventrikulāra ekstrasistolija bez vienlaicīgām pacienta sirds slimībām ir ļoti slikti panesama. Šis stāvoklis parasti attīstās uz bradikardijas fona (reti pulss), un tam ir raksturīgi šādi klīniskie simptomi:

  • sirdsdarbības apstāšanās sajūta, kam seko virkne insultu;
  • laiku pa laikam ir jūtami atsevišķi spēcīgi sitieni krūtīs;
  • ekstrasistolija var rasties arī pēc ēšanas;
  • aritmijas sajūta rodas mierīgā stāvoklī (atpūtas, miega laikā vai pēc emocionāla uzliesmojuma);
  • ar fiziskām aktivitātēm pārkāpumi praktiski neizpaužas.

Ventrikulāras ekstrasistolijas uz organisko sirds slimību fona, kā likums, ir daudzveidīgas, taču pacientam tās ir asimptomātiskas. Tie attīstās fiziskas slodzes laikā un pāriet noliektā stāvoklī. Parasti šāda veida aritmija attīstās uz tahikardijas fona.

Daudzām sievietēm grūtniecības laikā rodas tahikardija un sāpes krūšu kreisajā pusē. ZhES attīstība topošajai mātei ir bieža parādība. Tas ir saistīts ar faktu, ka dubultā slodze gulstas uz asinsrites sistēmu un sirdi. Turklāt ir jāņem vērā hormonālā fona fizioloģiskā pārkārtošanās, kas ietekmē impulsu ritmu. Šāda ekstrasistolija nav ļaundabīga un ir viegli ārstējama pēc dzemdībām.

Diagnostika

Galvenā ekstrasistoles noteikšanas metode ir elektrokardiogramma miera stāvoklī un ikdienas monitors saskaņā ar Holteru.

ZhES pazīmes uz EKG:

  • priekšlaicīga kuņģa kompleksa paplašināšanās un deformācija;
  • ST segmentam, ekstrasistoliskajam zobam T un galvenajam zobam QRS ir atšķirīga orientācija;
  • P viļņa neesamība pirms kambaru netipiskas kontrakcijas;
  • kompensējošās pauzes iestāšanās pēc ZhES (ne vienmēr);
  • impulsa klātbūtne starp divām normālām kontrakcijām.

Ikdienas EKG pētījums ļauj noteikt ekstrasistolu skaitu un morfoloģiju, to sadalījumu 24 stundu laikā atkarībā no dažādiem ķermeņa stāvokļiem (gulēt, nomodā, lietot narkotikas utt.). Šis pētījums tiek ņemts vērā, lai noteiktu aritmijas prognozi, precizētu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu.

Pacientam var piedāvāt arī citas sirds izmeklēšanas metodes:

  • elektrofizioloģiskais pētījums - sirds muskuļa stimulēšana ar elektroniskiem impulsiem ar vienlaicīgu reakcijas uz EKG novērošanu;
  • ultraskaņa (ehokardiogrāfija) - aritmijas cēloņa noteikšana, kas var būt saistīta ar traucētu sirds darbību;
  • elektrokardiogrammas uzņemšana miera stāvoklī un pie slodzes - tas palīdz noskaidrot, kā mainās ritms, kamēr ķermenis atrodas pasīvā un aktīvā stāvoklī.

Laboratorijas metodes ietver venozo asiņu analīzi indikatoru noteikšanai:

  • ātras fāzes olbaltumvielas, kas atbild par iekaisuma procesu;
  • globulīna līmenis;
  • hipofīzes priekšējās daļas tropiskais hormons;
  • elektrolīti - kālijs;
  • sirds enzīmi - kreatīna fosfokināze (CPK), laktāta dehidrogenāze (LDH) un tā izoenzīms - LDH-1.

Ja pētījuma rezultāti neuzrādīja provocējošus faktorus un patoloģiskus procesus organismā, tad ekstrasistole tiek dēvēta par “idiopātisku”, ti, nav skaidra pēc ģenēzes.

ārstēšana

Lai sasniegtu labu terapeitisko efektu, ir nepieciešams ievērot veselīgu režīmu un uzturu.

Prasības, kas pacientam, kurš cieš no sirds patoloģijas, ievēro:

  • atsakieties no nikotīna, alkohola, stiprās tējas un kafijas;
  • patērē pārtikas produktus ar augstu kālija koncentrāciju - kartupeļus, banānus, burkānus, žāvētas plūmes, rozīnes, zemesriekstus, valriekstus, rudzu maizi, auzu pārslu;
  • daudzos gadījumos ārsts izraksta zāles “Panangin”, kas satur “sirds” mikroelementus;
  • atteikties no fiziskās sagatavotības un smaga darba;
  • ārstēšanas laikā neievērojiet stingru diētu svara zaudēšanai;
  • ja pacients izjūt stresu vai viņam ir nemierīgs un periodisks miegs, ieteicams veikt vieglas nomierinošas procedūras (mātes misu, citronu balzamu, peoniju tinktūru), kā arī nomierinošos līdzekļus (baldriāna ekstraktu, Relanium).

Stāvokļa simptomi un pazīmes

Lai ātri reaģētu uz to, sniegtu pirmo palīdzību un glābtu cilvēku no nāves, ir nepieciešams labi izpētīt asistolijas simptomus. Asistolijas simptomi ir šādi:

  • sāpes aiz krūšu kaula;
  • traucēts sirds ritms;
  • ģībonis vai iepriekšējs sinkope;
  • reibonis un apgrūtināta elpošana.

Šādi simptomi ir raksturīgi pēkšņai asistolijai. Citos gadījumos problēma ir saistīta ar patoloģijām, ne vienmēr sirds. Šeit asistolijas pazīmes izskatās nedaudz savādāk:

  • zems spiediens;
  • sirds darbības traucējumi;
  • pietūkums;
  • šķidruma uzkrāšanās krūtīs vai / un vēdera dobumā;
  • sāpju sajūtas;
  • izelpu skaita un ilguma samazināšana līdz to pilnīgai prombūtnei.

Šeit pēc šādām pazīmēm var noteikt ventrikulāru asistolu. Viņus ir grūti sajaukt ar citu slimību simptomiem.

Cēloņi

Diagnostika

Sākumā mēs pievēršamies starptautiskajai klasifikācijai un atrodam problēmu, kas tur mūs interesē. Saskaņā ar ICD 10 asistolijai ir kods I46, un to sauc par sirdsdarbības apstāšanos. Problēmu var identificēt, neizmantojot īpašu aprīkojumu:

  • uz miega artērijas nav pulsa;
  • paplašināti skolēni un vāja elpošana, ko ir grūti noteikt.

Šo izpausmju klātbūtnē nav jēgas veikt turpmāku diagnozi; nekavējoties tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Pirmajās 5 minūtēs ir nepieciešams atjaunot asins plūsmu. Pretējā gadījumā sāksies smadzeņu šūnu atmiršanas process. Pat ja pēc šī laika sirds tiek restartēta, tā darbība būs nestabila. Cēlonis ir smadzeņu edēma.

Atjaunojot asinsriti, vismaz minimālā līmenī, ir nepieciešams veikt elektrokardiogrāfisku pētījumu. Šie dati atklās sirdsdarbības traucējumu raksturu un mehānismu.

Asistolija uz EKG izpaužas izolīna formā bez viļņu klātbūtnes. Retos gadījumos var rasties izolēta ventrikulāra asistolija. Šajā gadījumā EKG reģistrē gan QRS kompleksus, gan priekškambaru P viļņus. Šī situācija ir saistīta ar priekškambaru kontrakciju, kas turpinās pēc kambara darbības pārtraukšanas. Tas, kas seko, ir pilnīga asistolija.

Neatliekamā palīdzība un ārstēšana

Cēloņi

Sākoties asistolijai, jums jārīkojas ātri, jo dzīvības glābšanai nav pietiekami daudz laika.

Darbības jāveic šādi:

  • Netieša sirds masāža
  • mākslīgā elpošana;
  • “Adrenalīna”, “Atropīna” un “Kalcija hlorīda” ievadīšana vēnā.

Tās pašas zāles var ievadīt intrakardiāli vai caur endotraheālās caurules. Pēdējā gadījumā pievieno “Lidokainu” un devu divkāršo. Ar vāju kontrakciju parādīšanos tiek veikta pacing. Reanimācijas pasākumi tiek pārtraukti pēc pusstundas, ja mēģinājumi atjaunot asinsriti nav bijuši veiksmīgi.

Ja pirmās palīdzības sniegšana bija veiksmīga, tad persona tiek ievietota intensīvās terapijas nodaļā. Sirdsdarbības apstāšanās laikā ārsti uzrauga galvenās dzīvības pazīmes:

  • hemodinamiskās īpašības;
  • tiek kontrolēts elpošanas process;
  • tiek pārbaudīts asiņu elektrolītu sastāvs;
  • Tiek reģistrēti EKG dati.

Tiek veikts arī pasākumu kopums, kas paredzēts pacienta ārstēšanai:

  • elektrotrans venozā vai transtorakālā tipa elektrokardostimulācija;
  • mazmolekulāru šķidrumu strūklas ievadīšana centrālajā vēnā, kas atrodas zem kakla.
  • vairāku zāļu ieviešana (Panangin, nātrija bikarbonāts, glikoze, insulīns);
  • infūzijas terapija, ieviešot plazmas aizstājējus un asins atšķaidītājus.

Pacienta asinsspiedienam jābūt mērenam vai paaugstinātam.

Ventrikulāra ekstrasistolija - cēloņi, simptomi, ārstēšana, sekas

Cēloņi

Kopumā tas atspoguļo ķermeņa klīnisko nāvi, jo asins plūsma traukos apstājas, un sirds apstājas un vairs neveic savu “sūknēšanas” funkciju.

Rakstā apskatīti asistolijas cēloņi un pazīmes, ārstēšanas iespējas un veidi, kā novērst šo patoloģiju.

Ventrikulārā asistolija ir stāvoklis, kad sirds pārstāj darboties un pazūd tā bioelektriskā aktivitāte.

Neskatoties uz precīzu pārbaudi, termins “sirdsdarbības apstāšanās” nav šīs patoloģijas sinonīms, jo visos sirdsdarbības pabeigšanas gadījumos asistolija nepārsniedz 5% (lielākā daļa sirdsdarbības apstāšanās gadījumu notiek kambaru fibrilācijas gadījumā).

Neskatoties uz to, ka mirst liels skaits pacientu ar asistolu, pastāv iespēja saglabāt dzīvībai svarīgus procesus pat šīs patoloģijas laikā. Asistolijas simptomus galvenokārt samazina līdz impulsa pazušanai, spiediena pazemināšanās, samaņas zudumam un elpošanas pārtraukšanai.

Klīniskā nāve vai asistolija ir atgriezeniska parādība, lai gan tā ir ļoti bīstama cilvēkiem. Daudz kas ir atkarīgs no problēmas rakstura un savlaicīgas palīdzības.

  • ceļu blokādes gadījumā ar tūlītēju sirds masāžu, cilvēks atgūst samaņu, kas ļauj veikt turpmāku reanimāciju;
  • plaušu artērijas aizsprostojums samazina cilvēka reakciju uz pirmo palīdzību, atveseļošanās būs ilga;
  • ar sirds tamponādi pat īstermiņa uzlabojumi ir problemātiski;
  • fibrilācija ar savlaicīgu diagnostiku un sirds atsākšana ļauj veikt visoptimistiskākās prognozes;
  • gadījumi, kad gaiss iekļūst krūtīs, nav pilnīgs bez ķirurgu iejaukšanās, tikai šādā veidā jūs varat iegūt pozitīvu, ilgstošu rezultātu;
  • arī operācija ir vienīgā iespēja trombiem, pietūkumam un patoloģijām mākslīgā vārsta darbībā;
  • samaņas trūkums ne vairāk kā 6 stundas ar kontraktilās funkcijas parādīšanos un plaušu mākslīgo ventilāciju atstāj lielas iespējas pacientam;
  • koma ilgāk par 6 stundām ļauj veikt vilšanās prognozes, pēc bezsamaņas dienas pozitīva iznākuma varbūtība ir ļoti maza, un pēc divām dienām tā ir vienāda ar nulli.

Sirds asistolija ir nopietna problēma, kas atstāj pēdas cilvēka dzīvē. Sirdsdarbības apstāšanās prasa būtiskas izmaiņas dzīvē. Pretējā gadījumā asistolija var parādīties atkal, taču veiksmes iespējas būs daudz zemākas. Mēs esam devuši noteikumus, kas jāievēro pēc klīniskas nāves un veiksmīgas rehabilitācijas:

  1. Pilnīga alkohola un smēķēšanas atmešana.
  2. Par katru medikamentu jāvienojas ar ārstu. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta.
  3. Noņemiet vai līdz minimumam samaziniet ātro ogļhidrātu, holesterīna un sāls saturu uzturā. Tas galvenokārt attiecas uz konditorejas izstrādājumiem, trekniem ēdieniem un desām.
  4. Jāizvairās no stresa situācijām un lielas fiziskās slodzes.
  5. Dienas režīms, pareizais grafiks, labs miegs un atpūta.
  6. Slimības klātbūtnē, kas izraisīja asistolu, persona ir jāreģistrē, regulāri apmeklē ārstu un lieto parakstītos medikamentus. Dažas zāles tiek lietotas nepārtraukti, kas palīdz uzturēt sirdi un asinsvadus labā stāvoklī.

Preventīvie pasākumi

Asistolija, kas rodas negadījumu rezultātā, nav novēršama. Neviens nav pasargāts no šādām situācijām. Bet daudzas sirds un asinsvadu patoloģijas, kas var izraisīt asistolu, var novērst un novērst. Noslēpums ir vienkāršs un sastāv tikai no dažiem punktiem:

  • regulāras vizītes pie ārsta;
  • nekavējoties parādoties pirmajiem slimības simptomiem, vērsieties pie kardiologa;
  • stingra speciālista norādījumu ievērošana;
  • veselīgs dzīvesveids, kurā nebūs vietas sliktiem ieradumiem, stresam, uztura traucējumiem, miega trūkumam un fiziskām aktivitātēm;
  • speciālistu ieteiktā ķirurģiskā iejaukšanās jāveic nekavējoties.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem ievērojami samazinās asistolijas risku.

Jums jābūt uzmanīgam pret savu ķermeni, klausieties tā signālus un reakcijas. Šajā gadījumā jūs varat dzīvot ilgu mūžu, to neaizēno nopietnas slimības un problēmas, piemēram, asistolija.

Patofizioloģija

Asistolija ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Primārā asistolija rodas, ja sirds iekšienē esošā bioelektriskā sistēma nevar veikt kambaru depolarizāciju.

Kāds var būt sinoatrial mezgla vai atrioventrikulārās (AV mezgla) vadošās sistēmas išēmijas vai disfunkcijas rezultāts.

Primārajai asistolijai parasti ir bradiaritmija sinusa mezgla aizsprostojuma, pilnīgas sirds blokādes vai abu rezultātā.

Asistolijas cēlonis var būt oftalmoloģiskās operācijas, retrobulbāru blokāde, acs ievainojumi, tiešs spiediens, žokļu sejas ķirurģija, miega artērijas sindroms vai glossopharyngeal neiralģija (glossopharyngeal neiralgia).

Asistolijas un bradikardijas epizodes ir dokumentētas kā kreisās temporālās daivas daļēju bojājumu izpausmes. Tajā pašā laikā pacientiem bija reibonis vai ģībonis un samaņas zudums.

Nav ziņots par pēkšņas nāves gadījumiem, taču pastāv iespēja, ka asistolija saglabājas.

Sekundārā asistolija rodas, ja ārpus sirds vadīšanas sistēmas esošie faktori izraisa elektriskās depolarizācijas zudumu.

Asistolija vai bradysisistolija seko kambara fibrilācijas gadījumiem un parasti notiek pēc neveiksmīgiem defibrilācijas mēģinājumiem. Tas paredz pesimistisku iznākumu.

Primārā asistolija

Primārā asistolija veidojas, ja tiek bojātas šūnu metabolisma funkcijas un nevar radīt elektrisku impulsu.

Ar smagu išēmiju sinusa mezgla šūnas nevar pārvadāt jonus, kas nepieciešami transmembrānas darbības potenciāla ietekmēšanai.

Primārā asistolijas cēlonis var būt arī implantējama elektrokardiostimulatora kļūme.

Labākās artērijas tuvākā koronārā oklūzija var izraisīt koronāro slimību vai gan sinoatrial, gan atrioventrikulāro mezglu sirdslēkmi. Plaša sirdslēkme var izraisīt divpusēju starpzāļu blokādi (piemēram, pilnīgu intranodālu sirds blokādi).

Sinusa vai atrioventrikulārā mezgla idiopātiska deģenerācija var izraisīt attiecīgi sinusa bloķēšanu un / vai sirds AV mezgla bloķēšanu. Šis process notiek lēnām un pamazām progresē, bet simptomi var būt intensīvi, un var rasties asistolija. Lai kontrolētu šīs slimības, parasti ir nepieciešams implantējams elektrokardiostimulators.

Dažos gadījumos pēkšņa nāve var notikt iedzimtas sirds slimības, lokālas audzēja izpausmes vai sirds traumas ar krūšu kurvja rezultātā.

Asistolija var rasties pēc trieciena ar līdzstrāvu, kas izslēdz elektrokardiostimulatoru. Sirdsdarbības ātrums var atgriezties spontāni vai pēc kardiopulmonālas reanimācijas (CPR).

Maiņstrāva (AC) no mākslīgiem elektriskās strāvas avotiem (ģeneratoriem) parasti izraisa kambaru fibrilāciju.

Slimību un stāvokļu, kas var izraisīt asistolijas atvasinājumu, piemēri ir aizrīšanās, noslīkšana, insults, masīva plaušu trombembolija, hiperkaliēmija, hipotermija, miokarda infarkts, kambaru fibrilācijas komplikācijas vai ventrikulāra tahikardija, kas progresē līdz asistolijai, pēcdefibrilācija un pirms vai narkotiskās zāles, kas izraisa elpošanas mazspēju.

Starp šiem stāvokļiem izceļas hipotermija, jo asistolija var rasties ilgākā laika posmā un pacientu var izglābt ar sirds un plaušu reanimāciju. Pēc tam lielākā daļa izdzīvojušo pacientu ir savienoti ar sirds-plaušu aparātu.

Epidēmioloģija

Krievijā saskaņā ar oficiālo statistiku pirmspensijas vecumā mirst 35% cilvēku. 80% gadījumu sirds cirkulācija apstājas kambara fibrilācijas rezultātā. Citos gadījumos tas notiek asistolijas rezultātā.

Asistolija bērniem

Asistolijas izplatība bērniem ir augstāka nekā pieaugušajiem (25–56%). Faktiski asistolija bērniem, visticamāk, ir sekundāra citas pamatā esošās ne-kardioloģiskās slimības vai stāvokļa dēļ (ti, elpošanas aizkavēšanās zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma [SIDS], infekcijas slimības, nosmakšanas, noslīkšanas vai saindēšanās dēļ). Statistiski zīdaiņiem sirdsdarbības apstāšanās ir lielāka nekā vecākiem bērniem.

Bērniem ar kambaru fibrilāciju vai kambaru tahikardiju sirdsdarbības apstāšanās bija 4 reizes lielāka (20%) nekā pacientiem ar asistolu (5%), un pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, izdzīvošana bija labāka nekā pieaugušajiem, ja tika izslēgti traumatiski traucējumi.

Asistolijas biežums procentos no visiem sirds un plaušu slimību gadījumiem sievietēm ir lielāks nekā vīriešiem; bet sirds apstāšanās kopumā, kā arī sirds un asinsvadu slimības biežāk tiek novērotas vīriešiem (jaunākiem par 70 gadiem).

Prognoze

Asistolijas prognoze ir atkarīga no asistoliskā ritma etioloģijas, medicīniskās iejaukšanās laika un sirds dzīvības atbalsta panākumiem vai neveiksmēm.

Atdzīvināšanas pasākumi var būt veiksmīgi tikai tad, ja asistolijas galveno cēloni var nekavējoties novērst, piemēram, ja sirdsdarbības apstāšanās ir saistīta ar nosmakšanu mehāniskas nosmakšanas dēļ (cilvēks ir aizrijies ar pārtiku) un tikai tad, ja elpošanas traktā nav skābekļa.

Parasti asistolijas prognoze ir slikta, neatkarīgi no tā sākotnējā cēloņa.

Komplikācijas

Asistolijas komplikācijas ir hroniski neiroloģiski traucējumi, kardiopulmonālas reanimācijas (CPR) komplikācijas vai invazīvas ķirurģiskas procedūras (piemēram, aknu bojājumi, kuņģa / barības vada plīsumi, ribu lūzumi, pneimotoraks, pleiras dobuma asiņošana, gaisa embolija, aspirācija). Nāve ir izplatīta .

Tieša asistolijas diagnoze ir pilnīgas sirdsdarbības apstāšanās un apstiprināta ritma noteikšana plakanas EKG līnijas veidā divos perpendikulāros pievados. Asistolijai, kad tā seko bradiaritmiskam ritmam, var būt reibonis vai ģībonis.

Ja patiesībā tiek novērots asistoliskais ritms un tas atrodas vairāk nekā dažas sekundes, pacients būs bezsamaņā un nereaģēs uz ārējiem stimuliem (skaņa, gaisma).

Ja asistolija saglabājas 15 vai vairāk minūtes, smadzenes netiek apgādātas ar skābekli un notiek smadzeņu nāve.

Diagnostika

Bradisistoliskā vai asistoliskā blokāde var būt primāra vai atvasināta pacientam, kuram ir bijis miokarda infarkts. Apstākļus var saistīt arī ar elektrokardiostimulatora mazspēju tieši asins piegādes samazināšanās dēļ sinoatrial (SA) mezglā vai atrioventrikulārā (AB) vadošajā sistēmā.

Daudziem miokarda infarkta pacientiem ir zināmi autonomi traucējumi (ti, parasimpātiskās nervu sistēmas augsts tonuss), kas rodas netieši ar bradiaritmiju vai sirds bloķēšanu.

Var būt arī jutīguma trūkums pret simpātisku stimulāciju. Hipoksija plaušu edēmas vai sliktas audu perfūzijas dēļ no kardiogēna šoka var izraisīt arī sekundāru asistolu.

Ārsti diferenciāldiagnozē ņem vērā zāļu toksicitāti un hipoksiju. Jāatzīmē arī, ka elektrokardiogrāfa (EKG) pārvietojums var imitēt asistolu (vēlreiz tiek pārbaudīts visu elektrodu izvietojums un pacienta pulss).

ārstēšana

Lai noteiktu sirdsdarbības ātrumu un intervences sekas, tiek izmantota nepārtraukta sirds kontrole intensīvās terapijas nodaļā. Reanimācijas laikā tiek veikta endotraheāla intubācija. Lai piekļūtu kuģiem, var būt nepieciešama centrālā venozā vai intraosezālā pieeja.

Steidzama aprūpe

Palīdzības pamatu intensīvās terapijas nodaļā nodrošina skābekļa piesātināšana un mākslīgā ventilācija, izmantojot endotraheālo intubāciju un asinsriti visā kardiopulmonālajā reanimācijā (CPR), mēģinājumi veikt perkutānu vai transvenozu stimulāciju un zāļu lietošana.

Mēs varam sniegt veiksmīgas asistolijas pacienta reanimācijas piemēru, kam nieru mazspējas rezultātā paaugstināts kālija līmenis serumā.

Ārstēšana sastāvēja no kalcija hlorīda ievadīšanas, lai mainītu hiperkaliēmijas fizioloģisko iedarbību, kā arī insulīna un glikozes daudzumu, lai samazinātu kālija līmeni serumā.

Tomēr šo terapiju nevar ieteikt visos asistolijas gadījumos.

Stingras mirstības gadījumā turpmāki reanimācijas pasākumi tiek pārtraukti.

Elektrisko defibrilāciju pacientam asistolijā nedrīkst lietot bez izšķirības. Kas ir ne tikai neefektīvs, bet daudzos gadījumos papildus kaitīgs, kā rezultātā trūkst spējas atjaunot sirds ritmu. Viens brīdinājums ir tāds, ka pēc defibrilācijas, lietojot defibrilatora asmeņus, var rasties īslaicīga viltus asistolija.

Reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa ir piemērots virziens pacientam, kuram ir bijis bradisistoliskais kardiopulmonālais sirds blokāde turpmākai ārstēšanai un diagnostikai.

Saskaņā ar statistiku, pēdējo 10 gadu laikā pacientiem, kuri atrodas stabilā bioelektriskā un hemodinamiskā stāvoklī, bet pirmās dienas laikā komā bija aptuveni 32-34 ° C temperatūrā, tika novērota vispārējo neiroloģisko seku uzlabošanās.

Ņemot vērā to, ka laba neiroloģiskā iznākuma prognoze sirds asinsrites atjaunošanā pēc sirdsdarbības apstāšanās ir diezgan slikta, hipotermijas mēģinājums visiem pieaugušajiem pacientiem ar sirdsdarbības apstāšanos, neatkarīgi no sākotnējās sirds cenas, ir pieņemams.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Vai jums ir kādi jautājumi? Vai vēlaties saņemt bezmaksas konsultāciju? Aizpildiet šo veidlapu, un speciālists jums piezvanīs!
Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic