Kādus statīnus vislabāk uzņem ar diabētu

Līdz šim zāļu izvēle holesterīna līmeņa samazināšanai ir ļoti daudzveidīga. Tie atšķiras pēc cenas, ražotāja, blakusparādībām, iedarbības intensitātes un, protams, aktīvās vielas. Aptiekās varat atrast 8 dažādu veidu pēdējos.

  • Atorvastatīns (“Atoris”, “Tulip”, “Liprimar”).
  • Lovastatīns (Cardiostatin, Lovacor, Mevacor, Rovacor).
  • Pitavastatīns (Livazo).
  • Pravastatīns (Lipostat, Pravostatīns).
  • Rosuvastatīns (“Crestor”, “Rosart”, “Mertenil”, “Ro-statīns”, “Roxer”, “Suvardio”).
  • Simvastatīns (Aterostat, Vazilip, Zokor, Simlo, Sinkard).
  • Fluvastatīns (Leskol, Leskol Forte).
  • Cerivastatīna nātrijs (“Lipobay”).

Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt šo vai citu medikamentu, ņemot vērā pacienta stāvokli, blakus esošās slimības un diabēta kursa smagumu. Pāreja no vienas zāles uz otru ir iespējama arī tikai ārsta uzraudzībā.

Biežāk tiek izrakstīti rosuvastatīna, atorvastatīna, simvastatīna, lovastatīna atvasinājumi.

Mūsu vietnes lasītājiem mēs piedāvājam atlaidi!

Zāļu pamatā ir jaunākās paaudzes rosuvastatīns. To sintezēja japāņu zinātnieki. Rezultāts parādās nedēļas laikā pēc regulāras ievadīšanas, maksimālais efekts tiek sasniegts vidēji 20-25 dienu laikā pēc ievadīšanas sākuma.

Absolūtas kontrindikācijas ārstēšanai ir:

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • nieru mazspēja;
  • hipotireoze;
  • aknu slimība saasināšanās laikā;
  • laktozes nepanesamība un laktāzes deficīts.

Mertenil terapijas laikā alkohols ir pilnībā jāizslēdz.

- Kādus statīnus vislabāk lietot diabēta gadījumā

Zāļu devu izvēlas katram pacientam individuāli. Tabletes lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes. Visbiežāk noteiktā deva ir 5 mg. Ja rodas sirds komplikācijas, zāļu daudzums tiek samazināts.

Aktīvā viela ir atorvastatīns. Lietošanas indikācijas:

  • arteriāla hipertensija;
  • paaugstināts holesterīna līmenis, kas nesamazinās, ievērojot diētas un regulāri veicot fiziskas slodzes;
  • ateroskleroze.

Liprimar lieto iekšķīgi ar lielu daudzumu ūdens. Nevajadzētu apdraudēt tablešu integritāti. Sākotnējā deva parasti ir 10 mg dienā. Tas var būt vairāk un mazāk, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Ar iedzimtu hiperholesterinēmiju palielinās dienā uzņemto zāļu daudzums.

Galvenās blakusparādības:

  • nemierīgs, nemierīgs miegs;
  • krampji, miozīts;
  • alerģiskas reakcijas;
  • ādas un gļotādu dzeltenība;
  • aknu šūnu iekaisums.

Zāles ir maz kontrindikāciju. Starp tiem aknu un nieru slimības, bērni līdz 14 gadu vecumam, laktācija, laktozes nepanesamība.

Ir Liprimara generic. Ražo Slovēnijas farmācijas uzņēmums. Sakarā ar kompozīcijas identitāti, lietošanas indikācijas, blakusparādības, kontrindikācijas ir vienādas.

Atšķirība ir būtiska cenu atšķirība, oriģinālais Liprimar ir gandrīz divreiz dārgāks.

1. dia - kādus statīnus vislabāk lietot diabēta gadījumā

Ražotājs savu cenu politiku izskaidro ar zāļu izpētes, patenta iegūšanas un reklāmas kampaņu izmaksām. Atoris, savukārt, nav tik pārbaudīts visā pasaulē, taču tā terapeitiskais efekts nav apšaubāms.

Pastāv vairāku veidu statīni. Daži no tiem ir dabiskas izcelsmes (lovastatīns, pravastatīns, simvastatīns), daļa - sintētiski (atorvastatīns, rosuvastatīns, pitavastatīns). Bet viņu darbības mehānisms ir ļoti līdzīgs: zāles bloķē fermenta HMG-CoA reduktāzes darbību, bez kura nav iespējams holesterīna veidošanās.

Optimāla zāļu izvēle pacienta ar cukura diabētu ārstēšanai ir individuāla. Šajā jautājumā nav vispārpieņemtu ieteikumu. Universālāko zāļu izvēles algoritmu ir ierosinājuši Amerikas eksperti. Izrakstot zāles, viņi iesaka ņemt vērā sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējamību. Tiek ņemts vērā vecums, riska faktoru klātbūtne, holesterīns (ZBL).

Saskaņā ar šo principu cilvēkiem, kuriem ir maz iespēju attīstīt kardiovaskulāras patoloģijas, vajadzētu saņemt mazāk spēcīgas zāles - pravastatīnu, lovastatīnu, simvastatīnu un “riskantus” pacientus - spēcīgākus: atorvastatīnu, rosuvastatīnu.

Zāles nosacītā jauda ir atkarīga ne tikai no aktīvās vielas nosaukuma. Deva lieliski ietekmē statīna stiprumu. Piemēram, mazām atorvastatīna devām ir mērens efekts, lielas - spēcīgas.

Hroniska aknu slimība ir vēl viens faktors, kam ir nozīme zāļu izvēlē. Galu galā dažādi statīni atšķirīgi ielādē šo orgānu.

Pacientiem ar cukura diabētu var būt individuāla nepanesība pret tabletes aktīvo vielu vai palīgkomponentiem. Risinājums ir mainīt statīnu veidu vai izrakstīt cita veida lipīdu līmeni pazeminošas zāles.

Ar kādām blakusparādībām es varu saskarties?

Gandrīz pirms 20 gadiem viens no populārākajiem un izrakstītajiem medikamentiem Cerivastatīns tika izņemts no masveida pārdošanas un ražošanas. Tad tā blakusparādības izraisīja letālu iznākumu vairāk nekā piecdesmit pacientiem.

Mūsdienu zāles pirms masveida ražošanas tiek pakļautas zinātniskiem pētījumiem, un, par laimi, tās nedod tik nevēlamas sekas. Tomēr tie nekādā ziņā nav nekaitīgi.

Tabula: “Statīnu lietošanas iespējamās nevēlamās sekas”

Ir noteiktas cilvēku grupas, kurām statīnus nevar izrakstīt kā terapiju.

Ārstēšana ar zālēm, kas nomāc holesterīna veidošanos, ir kontrindicēta:

  • grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā;
  • personām ar endokrīnās sistēmas un jo īpaši vairogdziedzera slimībām;
  • pacienti līdz 18 gadu vecumam;
  • cilvēki ar aknu, nieru slimībām anamnēzē, īpaši recidīvu laikā.

Vienlaicīga statīnu lietošana ar antibiotikām un pretsēnīšu līdzekļiem nav iespējama. Arī ārstēšanas laikā jums vajadzētu atteikties lietot antidepresantus.

Mūsdienās ārstiem nav pārliecinošu pierādījumu par diabēta saistību un statīnu blakusparādību skaitu. Tāpat kā citu grupu pacientiem, diabēta slimniekiem var rasties komplikācijas, ko izraisa zāļu darbība. Biežākās sūdzības:

  • nogurums;
  • vispārējs vājums;
  • galvassāpes;
  • rinīts, faringīts;
  • muskuļu, locītavu sāpes;
  • gremošanas traucējumi (aizcietējums, vēdera uzpūšanās, caureja).

Retāk cilvēki uztraucas:

  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • miega traucējumi;
  • reibonis;
  • problēmas ar redzi;
  • aknu, aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • izsitumi.

Atsevišķā sarakstā iekļauti apstākļi, kas rada lielas briesmas cilvēkiem, bet ir ārkārtīgi reti:

  • rabdomiolīze;
  • angioneirotiskā tūska;
  • dzelte;
  • nieru mazspēja.

Ja mājās novērojat kādu no uzskaitītajiem simptomiem, informējiet par to savu veselības aprūpes sniedzēju. Devas samazināšana, zāļu maiņa, uztura bagātinātāju izrakstīšana daudziem pacientiem palīdz atbrīvoties no nevēlamām sekām vai samazināt to intensitāti līdz pieņemamam līmenim.

Riski un briesmas

Lielākais statīnu lietošanas radītais kaitējums ir daudzkārtējs 2. tipa diabēta attīstības riska pieaugums. Situācija pasliktinās, ja šādas zāles tiek parakstītas pacientam, kuram jau ir bijis diabēts. Katrs konkrētais gadījums jāapsver ieguvuma / kaitējuma attiecībās. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kurām ir menopauze. Šai pacientu kategorijai diabēta kursa saasināšanās risks ir lielāks nekā citiem pacientiem.

Citas bīstamas statīnu lietošanas sekas ir muskuļu disfunkcija. Saskaņā ar pētījumiem, 5% pacientu ir šāda blakusparādība. Šajā gadījumā jums jāpielāgo deva vai jāmaina zāles, kas pazemina holesterīna līmeni.

Miokarda infarkts un insults izraisa apmēram 70% nāves gadījumu pasaulē. Turklāt letālu iznākumu rada nevis paaugstināts holesterīna līmenis, bet gan plāksnes un asinsvadu aizsērēšana. Paaugstinātus lipoproteīnus ir ārkārtīgi grūti ārstēt cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Terapeitiskais efekts var parādīties pat pāris mēnešu laikā pēc regulāras zāļu lietošanas. Lai iegūtu ilgstošu rezultātu, jums ilgstoši jālieto statīni, stingri jāievēro diēta un jāveic fiziski vingrinājumi.

Diabēts vienmēr noved pie letālām komplikācijām. Pārmērīgs cukura līmenis asinīs ir ārkārtīgi bīstams.

Ludmila Antonova 2018. gada decembrī sniedza skaidrojumu par diabēta ārstēšanu. Lasīt pilnībā

Kā pasargāt sevi no diabēta, lietojot statīnus?

Cukura diabēts (DM) ir nopietna slimība, kas negatīvi ietekmē daudzus procesus organismā. Visiem diabēta slimniekiem ir risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām: koronāro sirds slimību, smadzenēm, miokarda infarktu, insultu. Bieži vien viņiem ir lipīdu metabolisma traucējumi, kas izpaužas kā liekais svars, augsts sliktā holesterīna līmenis, triglicerīdi, zema labā sterīna koncentrācija.

Statīni ir spēcīgas zāles, kas normalizē holesterīna līmeni, novēršot sirdsdarbības traucējumus, aterosklerozi. Tomēr tie var paaugstināt cukura līmeni asinīs, kas diabēta slimniekiem ir ļoti nevēlami. Mēs pārbaudīsim, vai ir ieteicams lietot statīnus cukura diabēta ārstēšanai, kuras zāles tiek uzskatītas par drošām un no kurienes ir iegūta informācija par narkotiku iespējamo kaitējumu veseliem cilvēkiem.

Lielas HMG-CoA reduktāzes inhibitoru devas veicina blakusparādību rašanos. Jūs varat palīdzēt sev, pazeminot holesterīna līmeni bez narkotikām, kas ārstam ļaus samazināt zāļu devu (3). Lai to izdarītu, jums:

  • Veselīga pārtika;
  • pārvietošanās vairāk: vismaz 30 minūtes dienā;
  • atmest smēķēšanu;
  • samaziniet savu svaru līdz veselīgam līmenim.

Mainījis dzīvesveidu, pārskatījis uzturu, cilvēks noņem 2. tipa diabēta attīstības riska faktorus, kas nozīmē, ka viņš palielina iespējas dzīvot dzīvi bez šīs slimības.

Vai diabēta slimniekiem nepieciešami statīni?

Vairāki pētnieki ir pētījuši statīnu nepieciešamību pacientiem ar cukura diabētu. Skandināvu zinātnieki, kuri pārbaudīja saistību starp diabētu un asinsvadu slimību risku, secināja, ka narkotiku lietošana ievērojami samazina mirstību. Interesanti, ka sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības iespējamības samazināšanās diabēta slimniekiem bija vairāk pamanāma nekā veseliem cilvēkiem: 42% pret 32% (1).

Citā eksperimentā (holesterīns un atkārtoti notikumi (CARE)) zinātnieki pētīja pravastatīna iedarbību. Kontrolgrupa cilvēku, kuri lietoja placebo, daudz biežāk slimoja ar asinsvadu slimībām (25%). Šis skaitlis bija gandrīz vienāds pacientiem ar diabētu un bez diabēta.

Plašākais statīnu lietošanas eksperiments Sirds aizsardzības pētījumā (HPS) tika iekļauti 6000 pacienti ar diabētu. Šī pacientu grupa uzrādīja ievērojamu saslimstības samazināšanos (22%). Tika veikti citi pētījumi, kurus tikai apstiprināja, noskaidroja iepriekšējo autoru iegūtos datus.

Pieaugot pierādījumu bāzei, lielākā daļa ārstu kļūst arvien pārliecinātāki, ka statīni un diabēts var pastāvēt līdzās un būt labvēlīgi. Tikai viens jautājums palika atvērts: kam vajadzētu lietot narkotikas?

Jaunākais publicētais statīnu ceļvedis Amerikas Savienoto Valstu koledžai Cardiology, Amerikas Sirds asociācijai, ir izsmeļoša atbilde. Tā iesaka ārstiem, izrakstot statīnus pacientiem ar cukura diabētu, koncentrēties uz sirds un asinsvadu slimību riska faktoru klātbūtni, nevis uz holesterīna līmeni. Statīni jāpiešķir visiem diabēta pacientiem ar diagnosticētu aterosklerozi, kā arī pacientiem ar:

  • paaugstināts asinsspiediens (BP);
  • sliktā holesterīna (ZBL) līmenis pārsniedz 100 mg / dl;
  • hroniska nieru slimība;
  • albumīnūrija;
  • iedzimta nosliece uz aterosklerozi;
  • vecāki par 40 gadiem;
  • smēķētāji.

Bet pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, bez citiem riska faktoriem, papildus diabēta ārstēšanai, zāles nevajadzētu lietot.

Vai statīni var izraisīt diabētu veseliem cilvēkiem?

Ziņas par to, ka statīnu lietošana var izraisīt 2. tipa diabēta attīstību, ir izplatījušās ļoti ātri. Secinājuma pamatā bija narkotiku lietotāju biežuma analīze: izrādījās, ka tas ir lielāks nekā vidējais iedzīvotāju skaits. Tika secināts, ka statīnu lietošana palielina diabēta iespējamību.

Vēlāk izrādījās, ka situācija ir daudz sarežģītāka, nekā šķita. Priekšnoteikumi diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstībai ir ļoti līdzīgi. Piemēram, 45 gadus vecam smēķētājam ar lieko svaru vīriešiem ir lielākas iespējas diagnosticēt gan koronāro sirds slimību, gan diabētu. Nav pārsteidzoši, ka cilvēku vidū, kuri lieto statīnus, ir daudz potenciālo diabēta slimnieku.

Bet slimība vēl nav spējusi pilnībā novērst attiecības starp medikamentu lietošanu. Tad zinātnieki nolēma aprēķināt, kas pārsniedz: iespējamos ieguvumus no narkotiku lietošanas vai iespējamo kaitējumu. Izrādījās, ka nāves gadījumu skaits, kas novērš narkotikas, ir daudzkārt lielāks nekā diabēta gadījumu skaits. Tāpēc mūsdienu ārstu spriedums ir šāds: statīni būtu jāizraksta, bet, ja ir pierādījumi.

Izrādījās arī, ka ne visiem cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, ir vienāds risks saslimt. Visneaizsargātākie (3):

  • sievietes
  • cilvēki vecāki par 65 gadiem;
  • pacienti, kuri lieto vairāk nekā vienu lipīdu līmeni pazeminošu medikamentu;
  • pacienti ar nieru, aknu patoloģijām;
  • alkohola lietotāji.

Šīm pacientu kategorijām nopietnāk jāuzrauga viņu veselība.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic