Intraventrikulāras vadīšanas pārkāpums un palēnināšanās

Lai precīzi noteiktu patenta pārkāpumu pirmajā posmā, ārsti izmanto elektrokardiogrāfu. Ja tiek atklātas ritmiskas neatbilstības, tiek veikta Holtera monitorēšana - specializēts EKG veids. Trešais posms būs patoloģijas lokalizācijas izpēte ar elektro-Hisa staru palīdzību.

Daži medicīniski testi, kas nosaka vietēju intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu, iesaka veikt testus ar fiziskām slodzēm. Pateicoties viņiem, ir iespējams izveidot precīzu priekšstatu par slimības gaitu un uzzināt, kāda veida sirds blokāde pavada patoloģiju. No tā, cik kompetenti veikta diagnoze, būs atkarīgs no ārstēšanas.

Lai izārstētu intraventrikulāru blokādi, lielākajai daļai pacientu tiek izrakstīts sirds glikozīds. Izņēmums var būt pacienti, kas cieš no pirmās vai otrās pakāpes atrioventrikulāras blokādes, viņiem zāles tiek parakstītas ļoti piesardzīgi. Lai samazinātu sirds mazspējas risku pacientiem, kuri baidās ievadīt glikozīdu, labā kambara dobumā tiek ievadīts zondes elektrods.

Vadītspējas traucējumu mehānisms: pilnīga saišķa labās filiāles bloķēšanas gadījumā labais kambaris un kambara starpsienas blakus esošā puse uzbudina citā veidā. Šūnu depolarizācijas vilnis šeit iziet no interventricular starpsienas kreisās puses, no otra kambara. Pirmkārt, tie ir satraukti, un šķiedras lēnām pārraida impulsus labajā kambara.

Nepilnīga blokāde izceļas ar pareizu pārraides veidu, bet palēninātu pulsa ātrumu.

Pilnīgas bloķēšanas cēloņi galvenokārt ir slimības, ko papildina labā kambara pārslodze:

  • hroniskas plaušu slimības ar “plaušu sirds” veidošanos;
  • iedzimtas kroplības, vārstuļa mazspēja bērniem;
  • iegūto defektu gadījumā ir svarīga mitrālā stenoze, radot paaugstinātu spiedienu plaušu cirkulācijā;
  • hroniska išēmiska slimība, apvienojumā ar arteriālo hipertensiju;
  • aizmugurējā diafragmas un apikālā reģiona miokarda infarkts, patoloģijas noteikšana tiek uzskatīta par nekrozes un išēmijas zonas augsto izplatību.

Radioloģiski pārslogots labais ventriklis ir redzams ar kontūru paplašināšanos labajā augšējā stūrī

Ar veselīgu sirdi šāda veida blokāde ir reti sastopama.

Jāpiebilst nepilnīgās blokādes iemesli:

  • miokardīts (reimatiska sirds slimība, infekcijas vīrusu slimību sekas bērnam);
  • difūzā un fokālā kardioskleroze;
  • kreisā kambara sabiezēšana ar hipertensiju;
  • intoksikācija ar zālēm (digitalis atvasinājumi, hinidīns, β-blokatori).
  • nespecifiski elektrolītu traucējumi.

Šajos gadījumos aizkavēta vadīšana norāda uz ventrikulāra hipertrofiju. Iespējams kā normas variants sportistiem.

  1. Sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas, ko nepavada organiskas novirzes.
  2. Pacientu pārnēsātas slimības, piemēram, iedzimtas anomālijas, išēmija, miokardīts, kardiomiopātija.
  3. Operācijas ietekme uz sirds traukiem.
  4. Narkotiku negatīvā ietekme, blakusparādības.

Lai precīzi noteiktu patenta pārkāpumu pirmajā posmā, ārsti izmanto elektrokardiogrāfu. Ja tiek atklātas ritmiskas neatbilstības, tiek veikta Holtera monitorēšana - specializēts EKG veids. Trešais posms būs patoloģijas lokalizācijas izpēte ar elektro-Hisa staru palīdzību.

Daži medicīniski testi, kas nosaka vietēju intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu, iesaka veikt testus ar fiziskām slodzēm. Pateicoties viņiem, ir iespējams izveidot precīzu priekšstatu par slimības gaitu un uzzināt, kāda veida sirds blokāde pavada patoloģiju. No tā, cik kompetenti veikta diagnoze, būs atkarīgs no ārstēšanas.

Lai izārstētu intraventrikulāro blokādi, vairums pacientu izraksta sirds glikozīdu. Izņēmums var būt pacienti, kas cieš no pirmās vai otrās pakāpes atrioventrikulāras blokādes, viņi zāles izraksta ļoti piesardzīgi. Lai samazinātu sirdsdarbības apstāšanās risku pacientiem, kuri baidās injicēt glikozīdu labā kambara dobumā, ārsti injicē zondes elektrodu. Tas ir preventīvs pasākums.

Situācijas saasināšanās laikā, piemēram, miokarda infarkta gadījumā, nekavējoties ievada zondi. Sākumā ārstēšana tiek samazināta līdz slimības cēloņa novēršanai, un tikai pēc tam sāk darbu simptomu mazināšanai.

Patoloģiskā procesa iezīmes

Ja impulss sāka daudz lēnāk pāriet kambaros, tad mēs runājam par Viņa saišķa bloķēšanu. Lai palīdzētu saprast, kāda ir tās loma sirds saraušanās procesā, palīdzēs vispārīga informācija par šo procesu:

  • impulss rodas sinoatrial mezglā;
  • tad tas nonāk atrioventrikulārā mezglā;
  • pēc priekškambaru saraušanās viņš nonāk Viņa un tā zaru saišķa stumbrā;
  • tālāk impulss nonāk miokardā un izraisa kontrakcijas.

Ja noteiktu saišu dēļ Viņa bloks tiek bloķēts, signāls krīt daudz lēnāk uz miokardu. Lai uzzinātu, ko nozīmē intraventrikulāras vadītspējas pārkāpums, atkarībā no tā filiāles bojājumiem, palīdzēs šāda informācija:

  • Signāla pārraides pārkāpums caur ZBL izraisa kreisā kambara darbības traucējumus.
  • Palēnināta impulsa vadīšana gar PNPH ietekmē labo kambara.

Kreisā kāja, kaut arī nav garāka par labo, ir sadalīta divās daļās, tāpēc ir pareizi runāt par trim Viņa saišķa zariem. Bojājums vienam no tiem tiek uzskatīts par daļēju blokādi. Sirds muskulis saraujas pārdzīvojušo zaru dēļ, bet ar kavēšanos, kā dēļ rodas bradikardija. Pilnīgu blokādi raksturo absolūts impulsa vadītspējas trūkums.

Skatuves vārdsapraksts
VārdsImpulsa vadītspēja nedaudz palēninās.
OtraisDaži signāli nesasniedz kambara muskuļu audus.
TrešaisPākšaugi ir pilnībā bloķēti un nevar nokļūt miokardā.

Saskaņā ar statistiku, katriem 100 pacientiem tiek atklāts intraventrikulāras vadīšanas pārkāpums uz EKG (elektrokardiogramma). Problēma galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ. Bērnā šāds pārkāpums tiek diagnosticēts galvenokārt ovāla loga klātbūtnē sirds starpsienā.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Blokādes veidi

Pavājinātu vadītspēju sirds kambaros klasificē šādi:

  • pēc bojāto zaru skaita (mono-, bi-, trifascikulāri);
  • pēc blokādes pakāpes (pilnīga vai daļēja);
  • adrift (noturīgs vai īslaicīgs);
  • pēc bojājuma rakstura (fokusa vai vietēja rakstura).

Arī blokādes formas tiek izdalītas, lokalizētas kāju galā un pāriet no viena veida uz otru, piemēram, no 1 grāda līdz 3. Katrai šķirnei ir savas īpašības un ārstēšanas kurss. Izmantojot kardiogrammu un citas diagnostikas metodes, vadītāju sistēmā tiek atklāti patoloģiski darbības traucējumi.

Slimības simptomi

Ir iespējams aizdomas par intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu bērnam un pieaugušajam, ja tiek atklātas šādas problēmas:

  • sirdsklauves kļūst biežākas - tiek atklāta tahikardija;
  • sirdsdarbība izlaiž sitienus;
  • sirds muskuļa kontrakcija haotiska;
  • sirds sāpes, piemēram, stenokardija;
  • elpas trūkums, ģībonis, reibonis - slikta asins piegāde smadzenēm.

Ja šādi simptomi jūs uztrauc, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāpierakstās uz pārbaudi, kur diagnozi var atspēkot vai apstiprināt atkarībā no tā, ko parāda sirds EKG, un citiem testiem.

Intraventrikulāras vadītspējas noteikšanu veic, dekodējot EKG. Galvenais elements, kas norāda uz pārkāpumu, ir QRS komplekss, kas raksturo sirds kambaru darbu. Ar pilnīgu Viņa saišķa labās kājas bloķēšanu impulss vēlu sasniedz labo kambara, izmantojot starpribu starpsienu. Šajā gadījumā izpaužas repolarizācijas asinhronisms - ST kompleksa paaugstināšanās, kas ir atbildīga par sirdsdarbības ātruma parādīšanu (repolarizācija nav patoloģija, tā ir kardiogrammas parādība, kas izzūd, ja pacients veic vairākus fiziskus vingrinājumus).

Tāpēc QRS komplekss elektrokardiogrammā tiek paplašināts, tā garums pārsniedz 0,12 sekundes. Krūškurvja vados komplekss tiek sadalīts un sastāv no R1 zobiem (interventricular starpsienas darbs) un R2 (labā kambara ierosme). Starp diviem zobiem, kas ir stipri nolaisti attiecībā pret tiem, ir zobs S, kas parāda kreisā kambara darbību.

Sirds ass parasti atrodas vertikāli. Ar pilnīgu kreisās kājas blokādi notiek arī repolarizācija. Pēc kardiogrammas rezultātiem stāvokli izsaka ar QRS kompleksa deformāciju, tas sadalās divos zobos vai tam ir plats augšdaļa, kompleksa gt ilgums; 0,12 sek. Labā kambara indikators nav izveidots - grafikā nav S viļņa.

Kreisā kambara priekšējo vai aizmugurējo zaru nepilnīgu blokāžu rādītāji ir līdzīgi pilnīgas blokādes rādītājiem, taču to izpausme ir minimāla, un to nosaka S un R. zobu vērtības. Kad ir redzama kreisā sirds reģiona patoloģija, palielinās S indikators, tas norāda uz priekšējās filiāles traucētu caurlaidību.

Ja labās daļas patoloģijas laikā ir vairāk R viļņu, tad tiek diagnosticēta aizmugurējās filiāles blokāde. Pievērsiet uzmanību arī impulsā pavadītajam laikam, pārejot no sinusa mezgla uz kambaru sienām. Parasti samazināšana jāveic 0,07–0,09 sekundēs (normas augšējā robeža ir 0,12 sekundes). Ar pilnīgu aizsprostojumu diagnoze tiek veikta ar šī indikatora palielināšanos. Nepilnīgas blokādes gadījumā QRS tiek deformēts, tā garums nepārsniedz 0,12 sekundes.

Elektrokardiogrāfija ir galvenā patoloģiskā procesa diagnostikas metode. Intraventrikulāras vadīšanas pārkāpums uz EKG izpaudīsies ar īpašām pazīmēm.

Sirds labās kājas blokāde noved pie paplašināšanās un deformācijas (šķembu parādīšanās) QRS kompleksā. Šādas izmaiņas tiek noteiktas caur labo krūšu kurvja vadu.

Sirds kreisās kājas blokāde arī paplašina un deformē QRS, bet caur kreisās krūškurvja vadiem tiek atklātas patoloģiskas pazīmes. Ja tiek ietekmēta kreisā priekšējā filiāle, tiek novērota sirds elektriskās ass novirze pa kreisi. Diagnozi var apstiprināt, salīdzinot EKG viļņus - otrajā un trešajā vadā S būs augstāks nekā R. Ja impulsi neiziet caur kreiso aizmugurējo zaru, tad ass novirzās pa labi, S ir augstāka nekā R iekšā pirmais vadonis.

Īpaši ievērības cienīgas ir nespecifiska formāta sirds blokādes. EKG atklāj izmaiņas, kas neatbilst konkrētai patoloģijai. Piemēram, mainās QRS komplekss - tas sadalās un deformējas bez paplašināšanas. Šādi simptomi tiek atzīmēti ar lokāliem sirds audu bojājumiem uz sirdslēkmes, iekaisuma procesa utt. Fona.

Papildu informāciju sniedz šādas pētījumu metodes:

  • sirds ehokardiogrāfija;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • funkcionālie testi;
  • Datortomogrāfija.

Holtera EKG monitoringa laikā iegūstam būtisku informāciju par sirds muskuļa darbu. Pētījums ilgst 24 stundas. Šī metode ļauj nepārtraukti reģistrēt signālus un noteikt novirzes, kas nav redzamas parastajā kardiogrammā. Šādā ierakstā tiek atzīmētas izmaiņas, kas notiek ne tikai miera stāvoklī, bet arī kustības laikā, fiziskās aktivitātes. Kompaktais ierakstītājs ir piestiprināts pie jostas. Pacients vada pazīstamu dzīvesveidu, un sistēma uztver sirds darbu nepārtrauktā režīmā.

Bīstami veselībai

Kas ir sirds vadīšanas traucējumi? Slimību var raksturot kā izmaiņas normālā sirds kontrakciju secībā sakarā ar vadošās sistēmas nespēju veikt savas funkcijas. Blokādes var klasificēt pēc dažādām īpašībām. Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādas formas:

    Sirds intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums. Iemesls ir šķēršļa veidošanās impulsa kustībai gar Viņa saišķa kreiso vai labo kāju. Mainās ierosināšanas ceļš un laiks, kas iet caur kambarus. Tas ir visizplatītākais pārkāpumu veids.

Sinoarteriālais (sinusa) bloks. Zūd elektriskā impulsa vadīšana no sinusa mezgla uz ātriju.

  • Starpribu bloks. Tas attīstās, palēninot impulsa pāreju no sinoatrial mezgla uz kreiso ātriju.
  • Atrioventrikulārā blokāde. Tiek traucēta elektriskā impulsa pāreja, kas lokalizēts Viņa saišķa un atrioventrikulārā mezgla saišķa līmenī.
  • Pilnīga blokāde. Ventrikulu kontrakciju biežums samazinās līdz 30 minūtē (ar ātrumu 65-85), un pilnīgi nav vadītspējas. Ja intervāls starp tām ir vairākas sekundes, cilvēks var zaudēt samaņu, parādās bālums un krampji (Morgagni-Adams-Stokes uzbrukuma sindroms). Tas var izraisīt pacienta nāvi.
  • Daļēja blokāde. Daži impulsi netiek veikti vai to vadīšana ir ievērojami palēnināta. Patoloģija nenoved pie nāves, bet izraisa stipras sāpes.

    Blokāžu attīstības pakāpe Slimība var rasties ar simptomiem vai bez tiem. Sportistiem var būt fizioloģiski traucējumi. Šie gadījumi ir saistīti ar lielu parasimpātiskās nervu sistēmas slodzi, un tie veido 5-10% no kopējā skaita. Vairāk nekā 90% blokāžu ir saistītas ar uzvedības sistēmas problēmām (fizioloģiskā vai organiskā formā).

    Visi sirds ritma traucējumi ir bīstami cilvēku veselībai. Tie noved pie asinsrites traucējumiem, kuru dēļ ir iekšējo orgānu darbības traucējumi. Bojājumi tikai vienai Viņa kājai parasti nav īpaši acīmredzami, bet patoloģiskais process pakāpeniski pastiprinās. Neliela blokāde bez ārstēšanas var pāriet uz 1. stadiju, kurai raksturīgas šādas komplikācijas:

    • sirdskaite;
    • akūti bradikardijas uzbrukumi;
    • sirdskaite;
    • priekškambaru mirdzēšana;
    • miokarda insults.

    Intraventrikulāras vadīšanas traucējumi (un palēnināšanās)

    Raksta autore: Yachna Alina, onkoloģe ķirurga, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu. No šī raksta jūs uzzināsit par sirds intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumu: kas tas ir, kādi simptomi izpaužas šajā stāvoklī, kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas. kambaru zonas var pastāvēt ilgu laiku un izrādīties nejaušs atradums elektrokardiogrammā, vai arī tie pēkšņi rodas sirds slimības rezultātā. Ar šo pārkāpumu rodas aizsprostojums impulsu pārejā gar vienu no Viņa saišķa sadaļām - sirds kambaru vadošo sistēmu.

    Saišķis ir sadalīts kreisajā un labajā kājā. Kreisā dakšiņa priekšējā un aizmugurējā zaros. Blokādes ir:

    • vienfasikulārs (viens stars), ja viena filiāle ir bloķēta;
    • bifascicular - pieturu vadīšana uz diviem zariem;
    • trifascicular - impulss neiziet cauri trim Viņa sistēmas zariem.

    Vadīšanas patoloģija ir pilnīga vai nepilnīga (kad darbība tiek palēnināta, bet nav pilnībā izslēgta).

    Bērniem identificētās intraventrikulārās vadīšanas problēmas var norādīt uz iedzimtu kroplību vai iedzimtu patoloģiju. Bērnam konstatēta daļēja labās kājas blokāde bieži ir normas variants. Citas īpašas šīs patoloģijas atšķirības bērniem nav. Daži blokādes veidi (piemēram, Viņa labās kājas daļēja blokāde) nav bīstami un neprasa ārstēšanu.

    Citos gadījumos, piemēram, ar trifaskulāru blokādi uz sirds slimību fona, blokāde var izraisīt ļoti nopietnus apstākļus, pat nāvi, dažreiz patoloģiju var pilnībā novērst, dažreiz tas nav iespējams. Patoloģijas ārstēšanā tiek iesaistīts kardiologs. Diagnozes pamatā ir elektrokardiogrāfija un elektrofizioloģiskie atklājumi.

    Blokāde notiek daudzu faktoru ietekmē. Būtībā cilvēki pārāk aizkavē vizīti pie ārsta, neārstē sirdi, ļaunprātīgi izmanto sliktos ieradumus un pastāvīgi atrodas stresa situācijās. Pilns vadīšanas traucējumu cēloņu saraksts kambaru iekšienē ir sadalīts 3 grupās:

    Funkcionāls

    Funkcionālos traucējumus provocē nevis sirds slimības, bet gan centrālās nervu sistēmas autonomās daļas mazspējas. Īpaši bieži tie rodas sakarā ar stresu un hormonālās aktivitātes pārrāvumiem (pubertātes laikā, grūtniecības laikā un menopauzes laikā). Šādu problēmu dēļ autonomās nervu sistēmas simpātiskā daļa sāk prevalēt pār parasimpātisko vai otrādi, kas noved pie aritmijas attīstības.

    organisks

    Šajā grupā ietilpst sirds un asinsvadu slimības, kas var izjaukt vadošo sistēmu. Zemāk varat redzēt visbiežāk sastopamās patoloģijas:

    • iekaisuma process sirds muskulī (miokardīts);
    • audu vietas nekroze uztura trūkuma dēļ (sirdslēkme);
    • miokarda lieluma palielināšanās (hipertrofija);
    • sirds išēmija;
    • saistaudu muskuļu audu nomaiņa (kardioskleroze);
    • elpošanas ceļu slimības (obstruktīvs bronhīts, astma).

    Ja nav iespējams noteikt izraisošo faktoru, tad bieži tiek veikta kardiomiopātijas diagnoze. Slimībai ir nezināma ģenēze (izcelsme), un tā izpaužas kā aritmija, sirds mazspēja, miokarda hipertrofija un traucēta vadītspēja.

    Medikamentozi

    Narkotiku lietošanas izraisīti kambaru vadīšanas traucējumi ir vieni no visbīstamākajiem un ārkārtīgi grūti ārstējamiem. Pamatā tie parādās pēc zāļu pašpārvaldes, kurām ir antiaritmiska iedarbība. Šādas zāles var izraisīt nopietnus sirds ritma traucējumus un daudz blakusparādību, tāpēc tās vajadzētu izrakstīt ārstējošajam ārstam, koncentrējoties uz izmeklēšanas rezultātiem.

    simptomatoloģija

    Intraventrikulāras vadīšanas traucējumu simptomi ir mazāk izteikti nekā cita veida blokādes gadījumā (piemēram, priekškambaru priekškambari). Viena un divu saišu vadītspējai ir nespecifiski simptomi. Šāda veida pārkāpumi neizpaužas spilgti un tos var atklāt nejauši. Divu staru blokāde bieži notiek liela fokusa miokarda infarkta rezultātā. Trešā veida intraventrikulārā blokāde ir nopietns pārkāpums, kam raksturīgi šādi simptomi:

    • sinusa aritmija (tahikardija, palielināta sirdsdarbība vai samazināta bradikardija);
    • aizdusa;
    • sāpes krūtīs;
    • smags reibonis un ģībonis;
    • sirds slimības pasliktināšanās (piemēram, išēmija);
    • fiziskās slodzes neiecietība;
    • kardiogēns šoks.

    Sākotnējās patoloģijas stadijās ir vērts pievērst uzmanību vieglam reibonis, pulsa samazināšanās (ne tik nopietna kā ar trīs staru kūli), vispārējs vājums.

    Problēmas ar vadīšanas sistēmu var nebūt pamanāmas un var neparādīties ikdienas dzīvē. Galvenais simptoms var būt nejauša sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Šajā gadījumā terapija nav nepieciešama, ir jāpievērš uzmanība veselībai un vispārējai veselībai, kā arī jāveic profilaktiski pasākumi.

    • nepietiekama asiņu plūsma uz miokardu un smadzeņu audiem;
    • spiediena svārstības arteriālajā sistēmā;
    • asinsrites pārkāpums lielos un mazos apļos.

    Galvenās slimības izpausmes ir šādas:

    neregulāra sirdsdarbība lēnāk;

  • pauzes sirdsdarbā;
  • nogurums un vājums fizisko aktivitāšu dēļ;
  • spiediena lec;
  • gaisa trūkums;
  • troksnis galvā;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • apziņas traucējumi, tumsa acīs un ģībonis;
  • elpas trūkums, kas parādās patstāvīgi un pēc fiziskās slodzes.
  • Ar netipiskām slimības formām pacienti var sūdzēties par neizskaidrojamu aukstumu miokardā. Patoloģijas pavadoņi ir asas garastāvokļa svārstības, traucēta atmiņa un neizprotamas baiļu sajūtas rašanās. Smagos gadījumos parādās ekstremitāšu un priekšējās daļas muskuļu raustīšanās, kā arī piespiedu muskuļu kontrakcijas aizmugurē.

    Klīniskais attēls šajā gadījumā ir atkarīgs no faktora, kas ietekmē neveiksmi pulsa laikā. Lielākoties cilvēkus uztrauc šādi simptomi:

    • tūskas rašanās uz kājām;
    • elpas trūkuma izpausme pat bez fiziskas slodzes;
    • bieža reibonis smadzeņu asins piegādes traucējumu dēļ;
    • grimstošas ​​sirds sajūta;
    • gaisa trūkuma sajūta, ko papildina bailes un panika;
    • atmiņas traucējumi;
    • nogurums;
    • bradikardijas pārrāvumi;
    • pastāvīgas garastāvokļa svārstības;
    • kustību koordinācijas pārkāpums;
    • vispārējs vājums.

    Dažreiz pretstatā pilnīgai formai 1-2 grādu blokāde nekādā veidā neizpaužas. Progresējošai slimības stadijai ir raksturīgi šādi simptomi:

    • pēkšņs samaņas zudums;
    • sirdssāpes
    • kontrakciju biežuma samazināšanās līdz 30–40 minūtē.

    3. pakāpes blokāde izpaužas ar pilnīgu kambaru un priekškambaru disociāciju, kas var izraisīt nāvi. Ja izteiktajiem simptomiem pievienojat savārguma un auksta sviedru sajūtu, tad šāds klīniskais attēls bieži ir nenovēršama miokarda infarkta cēlonis. Palīdziet pacientam savlaicīgi sazināties ar klīniku hospitalizācijai un ārstēšanai.

    slimību profilakse

    Nav brīnums, ka sirds muskuli sauc par motoru. Tas regulē lielāko daļu procesu un piegādā dzīvībai svarīgos orgānus ar asinīm. Sirds jāārstē ar īpašu satraukumu. Kaut arī tas pukst un netraucē, mēs dažreiz nepievēršam pienācīgu uzmanību tā mazajam motoram. Bet visi zina, vai rodas veselības problēmas, ieskaitot intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu, kas ir tikai ārpus līdzsvara. Tāpēc labāk nerūpēt savu veselību.

  • Ilgas pastaigas svaigā gaisā.
  • Veselīgs uzturs ar augstu kalcija saturu.
  • Vitamīnu uzņemšana.
  • Atbilstība ikdienas rutīnai, pietiekama atpūta.
  • Maza regulāra vingrošana. Fiziskās audzināšanas nodarbības.
  • Spēka sporta veidu samazināšana, īpaši kultūrismā, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds asinsvadu stāvokli.
  • Centieties izvairīties no smagām stresa situācijām.
  • Ja vien iespējams, katru gadu atpūtieties jūrā. Jūs varat atpūsties mežā.
  • Savlaicīgi iziet medicīniskās pārbaudes un novērš identificētās patoloģijas.

    Neatkarīgi no slimības prognozes, jums jāatceras, ka mūsdienu medicīna palīdz tikt galā ar gandrīz visiem traucējumiem, taču tam ir nepieciešams klausīties savu ķermeni un darīt visu iespējamo savas veselības labā.

    1. Ilgas pastaigas svaigā gaisā.
    2. Veselīgs uzturs ar augstu kalcija saturu.
    3. Vitamīnu uzņemšana.
    4. Atbilstība ikdienas rutīnai, pietiekama atpūta.
    5. Maza regulāra vingrošana. Fiziskās audzināšanas nodarbības.
    6. Spēka sporta veidu samazināšana, īpaši kultūrismā, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds asinsvadu stāvokli.
    7. Centieties izvairīties no smagām stresa situācijām.
    8. Ja vien iespējams, katru gadu atpūtieties jūrā. Jūs varat atpūsties mežā.
    9. Savlaicīgi iziet medicīniskās pārbaudes un novērš identificētās patoloģijas.

    Neatkarīgi no slimības prognozes, jums jāatceras, ka mūsdienu medicīna palīdz tikt galā ar gandrīz visiem traucējumiem, taču tam ir nepieciešams klausīties savu ķermeni un darīt visu iespējamo savas veselības labā.

    Ir ļoti svarīgi veikt savlaicīgus profilaktiskos pasākumus, lai stiprinātu asinsvadu sistēmu, pat ja neesat atradis intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu. Ko tas dod? Vispirms samazina slimības risku. Labāk ir novērst jebkādus traucējumus ķermenī, nekā ar tiem cīnīties. Galvenie pasākumi, kas jāievēro cilvēkiem jebkurā vecumā:

    1. Pastaigas svaigā gaisā ir labas asins piegādes garantija visiem dzīvībai svarīgiem orgāniem, ieskaitot sirdi. Svaigs gaiss skābekli satur audus un šūnas.
    2. Sabalansēts uzturs, kas bagātināts ar kāliju un vitamīniem. Kopumā, ēdot veselīgu pārtiku, tiek piešķirta izturība, enerģija un veselība.
    3. Atbilstība ikdienas režīmam - ja jūs pietiekami gulējat, ēdat vienlaikus, jūs jūtaties daudz labāk, un slimības risks kļūst daudz mazāks.
    4. Neintensīvas fiziskās aktivitātes, kas ir ļoti svarīgi - katru dienu. Viegla skriešana, vingrošana, vingrinājumi, joga.
    5. Spēka sporta veidi, īpaši kultūrisms, nav vēlami; tas diezgan negatīvi ietekmē sirds traukus.
    6. Neatkarīgi no tā, cik banāls, mazāk stresa un uztraukumu. Pastāvīgs emocionāls stress kaitē sirds muskuļiem.
    7. Gada brīvdienas jūrā. Ja ir tāda iespēja, tad tā noteikti ir jāizmanto. Divu nedēļu ceļojums pie tīra, sāļa, ar minerāliem bagātināta ūdens atjauno gan cilvēka fizisko, gan psiholoģisko stāvokli. Ja jūs nevarat doties uz jūru, jums vienkārši jāorganizē sava atpūta brīvā dabā. Ceļojums uz mežu būs cienīga alternatīva jūras vēsmai.
    8. Savlaicīga pārbaude medicīnas iestādē. Runājot par sirds muskuļa veselību, labāk nav ignorēt pat vismazāko diskomfortu.

    Nav brīnums, ka sirds muskuli sauc par motoru. Tas regulē lielāko daļu procesu un piegādā dzīvībai svarīgos orgānus ar asinīm. Sirds jāārstē ar īpašu satraukumu. Kaut arī tas pukst un netraucē, mēs dažreiz nepievēršam pienācīgu uzmanību tā mazajam motoram. Bet visi zina, vai rodas veselības problēmas, ieskaitot intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumu, kas ir tikai ārpus līdzsvara. Tāpēc labāk nerūpēt savu veselību.

    Terapijas kurss

    Pavājinātas intraventrikulāras vadīšanas atjaunošana ir atkarīga no citu patoloģiju klātbūtnes. Ja tie nav identificēti, kardiologs ieteiks lietot zāles, kas uzlabo enerģijas metabolismu (Preductal, Antisten) un vitamīnu kompleksus (Magne B6, Vitrum Cardio). Diagnozējot 3. pakāpes blokādi, pacientam ieteicams padomāt par elektrokardiostimulatora uzstādīšanu kā mākslīgu elektrokardiostimulatoru.

    Gados vecākiem cilvēkiem ieteicams doties uz slimnīcu, lai veiktu detalizētu pārbaudi, ja vadītspējas problēma izpaužas pirmo reizi. Stacionāros apstākļos speciālisti veiks visas nepieciešamās diagnostikas procedūras, lai precīzi noteiktu radušās patoloģiskā procesa cēloni.

    Ja intraventrikulārās vadīšanas palēnināšanos izraisa sirds patoloģija, tad tā ir jānovērš vai jāpārtrauc. Šie ieteikumi palīdzēs atrisināt problēmu:

    • Koronāro sirds slimību ārstē ar koronarētiskiem līdzekļiem, tas ir, ar zālēm, lai piesātinātu miokardu ar skābekli, paplašinot koronāro artēriju.
    • Iekaisums tiek izvadīts, izmantojot hormonālos vai antibakteriālos līdzekļus.
    • Sirds mazspēju pārtrauc diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi).

    Pēc cēloņa novēršanas vai tā ietekmes samazināšanas aritmija daļēji vai pilnībā novērš sevi. Intraventrikulāras vadīšanas atjaunošanās pakāpe būs atkarīga no ārstēšanas kursa efektivitātes un pamatā esošā patoloģiskā procesa smaguma.

    Dzīvesveida korekcija palīdzēs paātrināt atveseļošanos un novērst sirds slimību tālāku attīstību. Šie noteikumi ir vispiemērotākie:

    • atteikties no alkohola un smēķēšanas;
    • pietiekami gulēt (7-8 stundas dienā);
    • spēlē sportu mērenā tempā, nepārslogojot;
    • noņemiet no uztura taukainus ēdienus un samaziniet sāls daudzumu;
    • pilnībā ārstēt visas slimības;
    • ievērojiet ārsta norādījumus un katru gadu jāpārbauda;
    • mēģiniet izvairīties no stresa situācijām.

    Vai intraventrikulāri vadīšanas traucējumi ir bīstami?

    Raksta publicēšanas datums: 24.08.2018. Augusts, 4.09.2018; Raksta atjaunināšanas datums: septembris,; Raksta autore: Jūlija Dmitrieva (Sych) - praktizējoša kardioloģe; Intraventrikulāras vadīšanas pārkāpums - fokusa (lokāla) rakstura patoloģija, kurā tiek traucēta elektriskā impulsa caurlaidība sirds kambaros (vienā no vadošās sistēmas daļām).

    Impulss rodas sinusa mezglā, kas ir sinusa ritma avots (to uzskata par sirds saraušanās normu diapazonā no 60 līdz 90 sitieniem minūtē), iet caur priekškambari un atrioventrikulāro mezglu un nonāk Viņa saišķī, kas ir sadalīta kreisajā un labajā kājā. Labais ir sazarojums labajā kambarī, un kreisais ir sadalīts priekšējos un aizmugurējos zaros, kas ir atbildīgi par kreisā kambara priekšējo un aizmugurējo sienu saraušanos. Šāda veida vadīšanas traucējumiem impulss tiek bloķēts uz Viņa saišķiem, pārkāpjot noteikumus kambara kambaru kontrakcijas.

    Prognoze

    1. – 2. Posma blokādei ir ļoti labvēlīga prognoze. Atveseļošanās pakāpe būs atkarīga no izraisītāja faktora. Ja vadītspēja ir pilnībā traucēta, tad asins recekļu veidošanās, kambaru fibrilācijas un sirdsdarbības apstāšanās iespējas ir ļoti augstas, kas bieži noved pie nāves.

    Impulsa palēnināšanās kambaros notiek tāpēc, ka tiek sakāva viena vai visas Viņa saišķa kājas. Patoloģija izpaužas kā aritmija un tai raksturīgie simptomi. Lai novērstu blokādi, pacients būs jāpārbauda. Balstoties uz rezultātiem, ārsts ieteiks ārstēšanas metodes un sniegs padomus par dzīvesveida korekciju.

    Intraventrikulāras vadīšanas traucējumi netiek uzskatīti par patstāvīgām slimībām. Prognozi var noteikt tikai pēc galvenās diagnozes noskaidrošanas, pret kuru ir sākusi veidoties īpaša veida blokāde. Labās kājas blokāde visbiežāk nerada nepatikšanas un prasa tikai novērošanu, savukārt kreisās kājas blokāde pasliktina sirds patoloģiju akūtu formu gaitu, prasa nopietnu ārstēšanu un var izraisīt pacienta nāvi.

    Pastāvīga labās kājas un atsevišķas kreisās kājas zaru blokāde ar vienu staru kūli cilvēkiem bez sirds patoloģijas neietekmē veselību un dzīves ilgumu. Prognoze pirmajam vadīšanas traucējumu rašanās gadījumam, kas rodas no organiskiem sirds bojājumiem, ir atkarīga no pamata slimības smaguma.

    Pastāv dažādi viedokļi par kreisās kājas blokādes ietekmes pakāpi uz mirstības līmeni. Daži pētnieki neuzskata bloķēšanu vienā un divās starās par riska faktoriem, kas samazina pacienta izdzīvošanu. Saskaņā ar citiem avotiem, pastāvīga vai atkārtota patoloģijas forma var 5 reizes palielināt nāves iespējamību no sirds komplikācijām.

    Asimptomātiskai slimības gaitai nav nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska iejaukšanās. Izārstēšana pilnībā notiek pēc faktoru likvidēšanas, kas izraisīja slimību. Ja tos nevar izvadīt vai ir sirds patoloģija, tad ir jāveic pasākumi, lai nodrošinātu normālu ķermeņa darbību, jo īpaši - jālieto nepieciešamās zāles.

    Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, ir iespējama daudzu asins recekļu veidošanās, traucēta asinsrite smadzenēs, insulta apstākļu attīstība un pēkšņa nāve. Vadīšanas pārkāpums palielina nāves risku 2,5 reizes. Lai samazinātu slimības sekas, ir nepieciešams stingri ievērot kardiologa un aritmologa ieteikumus. Nevar ignorēt traucējumu simptomu parādīšanos - tas var izraisīt nopietnas patoloģijas attīstību.

    Ja Viņa saišķa kāju bloķēšana ir asimptomātiska, prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Šādiem pacientiem nav jāveic ārstēšanas pasākumi. Ir svarīgi tikai novērot izmaiņu dinamiku pie kardiologa. Tas palīdzēs savlaicīgi noteikt organiskos bojājumus.

    Jāatzīmē, ka blokādes ir viens no prognostiskajiem faktoriem galveno slimību gaitā. Tātad, jums ir jāuzsver šādi punkti:

    1. Kreisās kājas blokāde palielina sirds patoloģiju mirstību 5 reizes.
    2. Gadījumā, ja blokādes notiek uz miokarda infarkta fona, tas norāda uz lielu nekrozes laukumu. Šajā gadījumā mirstība var sasniegt 50%.
    3. Labās kājas blokāde netiek uzskatīta par sirds patoloģiju riska faktoru.

    Jebkurā gadījumā jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā ārstēt. Kā jau minēts, vadīšanas traucējumi paši par sevi nekaitē veselīgam cilvēkam. Tāpēc, lai novērstu nopietnu patoloģiju attīstību, ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt sevi. Likvidējiet sliktos ieradumus, nevadiet mazkustīgu dzīvesveidu un ievērojiet arī diētu. Tas viss palīdzēs novērst slimības, kas var izraisīt bloku parādīšanos, lai veiktu impulsu sirds kambariem.

    Pēdējās desmitgadēs ir ievērojami palielinājies sirds sistēmas pacientu skaits.

    Starp lielu slimību sarakstu 20% pacientu tiek diagnosticēta traucēta sirds intraventrikulārā vadītspēja.

    Viena no funkcijām, ko veic sirds, ir spēja veikt nervu stimulāciju. Sakarā ar to impulsi iekļūst sirds ātrijos un kambaros.

    Tam sirds iekšienē ir masa šūnu, kas savienotas zaros - Viņa saišķos vai kājās. Ja tiek pārkāpts vadītspēja, impulss tiek daļēji pārraidīts vai pilnībā pāriet. Šajā gadījumā pacientam attīstās blokāde.

    Blokādes stāvoklis nozīmē impulsu ātruma palēnināšanos visās sirds daļās. Slimības ārstēšana ir tieši atkarīga no cēloņa, kas izraisīja patoloģiju.

    Ir diezgan liels slimības attīstības cēloņu saraksts.

    Starp tiem var izdalīt visbiežāk sastopamos:

    • Viņa saišķa labās kājas vadītspējas pārkāpums;
    • pēc piedzimšanas ovālais logs bērniem paliek neaizvērts;
    • visu siju kāju pilnīga bloķēšana;
    • iepriekšējās miokarda infarkta, kardiosklerozes vai paaugstināta asinsspiediena slimības;
    • traucēta noteiktu sirds sistēmas daļu darbība;
    • iedzimta sirds slimība bērniem vai iegūta (pieaugušajiem);
    • medikamentu lietošanas devas pārkāpums.

    Lai izrakstītu efektīvu ārstēšanas kursu, ir nepieciešams pēc iespējas precīzāk noteikt patieso cēloni, kas provocēja kambaru vadīšanas pārkāpumu.

    • vājums;
    • auksti sviedri;
    • reibonis;
    • ģībonis;
    • invaliditāte;
    • sāpes sirdī;
    • lēns pulss, kas ir ļoti slikti dzirdams.

    Bieži vien šādi simptomi vienlaikus var norādīt gan uz miokarda infarktu, gan uz intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumu. Lai veiktu precīzāku diagnozi, ir jāizmanto īpašas pārbaudes metodes.

    Pazemināta impulsa vadītspējas diagnostika agrīnā stadijā ļauj noteikt efektīvu ārstēšanas kursu, kas garantē ātru pacienta atveseļošanos un atveseļošanos. Lai to izdarītu, eksperti izmanto vairākas metodes:

    • pacienta sākotnējās izmeklēšanas laikā, proti, pieskaroties viņa krūtīm, ir iespējams aizdomas par patoloģijas traucējumiem. Ārsts var pamanīt sirds lieluma palielināšanos, kas norāda uz disfunkcijas klātbūtni;
    • visbiežāk veic elektrokardiogrammas metodi un parāda slimības attīstību. Atšifrējot rezultātus uz EKG, būs pamanāms P viļņa augstuma pieaugums, kā arī tā ievērojams sabiezējums. Turklāt jūs varat redzēt PQ intervāla ilguma atšķirības, kas norāda, ka sirds saraujas ar nevienmērīgu frekvenci. Bieži vien eksperti izraksta pacienta sirds elektrokardiogrāfisko uzraudzību dienas laikā. Šī metode ļauj izsekot sirds ritma dinamikai uz EKG ilgstošā laika posmā vai ar fizisko aktivitāšu palielināšanos;
    • pacienta asiņu un urīna vispārīgas analīzes veikšana. Saskaņā ar viņu rezultātiem ir iespējams noteikt īpašu hormonu daudzumu asinīs un urīnā, kas ietekmē sirds muskuļa kontrakcijas palēnināšanos;
    • izmantojot elektrofizioloģiskās izmeklēšanas metodi, jūs varat noteikt precīzu pārkāpuma vietu. Šim nolūkam tiek ieviests plāns elektrods, caur kuru sirdij tiek pielietots mazjaudas impulss. Caur zarnām vai sirds aortu tiek ievietots elektrods. Šī metode palīdzēs maksimizēt ārstēšanas efektivitāti.

    Šo un citu metožu izmantošana palīdzēs noteikt galveno slimības cēloni, tāpēc izraksta šādas zāles, kas to ātri novērš.

    Veicot sirds intraventrikulārās vadīšanas pārkāpuma diagnozi, kas norāda uz pilnu izmeklēšanas kursa pāreju, ir jārīkojas, lai novērstu slimības cēloni.

    Ja pārkāpums nav saistīts ar kāda sirds un asinsvadu slimības pacienta klātbūtni, speciālisti izraksta kursu, kas sastāv no šādām zālēm:

    • vitamīni vai minerālu kompleksi;
    • zāles, kuru darbība ir vērsta uz sirds asiņu piegādes procesa regulēšanu un stabilizēšanu (ATP vai Preductal).

    Diagnozējot pilnīgu intraventrikulāru obstrukciju, ārstēšana sastāv no mākslīgā elektrokardiostimulatora ieviešanas, kas ar noteiktu biežumu stimulēs sirds ritmu. Pretējā gadījumā pacientam var attīstīties sirds bradikardija ar sekojošām komplikācijām.

    Ārstējot pacientus ar līdzīgu patoloģiju, ārkārtīgi svarīga ir tādu zāļu iecelšana, kas stimulē sirds miokarda metabolisma procesus. Starp tiem ir tādi kā inozīns, kokarboksilāze, adenozīna trifosforskābe. Šādu narkotiku lietošanas kurss ilgst 30 dienas.

    Ja pacientam tiek diagnosticēts intraventrikulāras vadītspējas un 1 vai 2 grādu atrioventrikulārā blokādes pārkāpums, jābūt ārkārtīgi uzmanīgam un uzmanīgam attiecībā uz jebkuru zāļu iecelšanu.

    Tas ir saistīts ar faktu, ka, bloķējot viena veida blokādes uzbrukumu, jūs varat aktivizēt cita veida patoloģijas attīstības iemeslu. Šādiem pacientiem jābūt pastāvīgā speciālistu uzraudzībā un periodiski jāveic elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana.

    Patoloģijas attīstības mehānisms

    Visus iespējamos neveiksmes cēloņus var iedalīt divās lielās grupās: sirds - ko izraisa sirds patoloģija un ne-sirds - ko provocē citi traucējumi.

    • sirds defekti;
    • miokarda infarkts;
    • miokardīts;
    • sirds išēmija;
    • kardiomiopātija;
    • koronārā arterioskleroze;
    • ķirurģiskas iejaukšanās sekas (piemēram, vārstu protezēšanas, radiofrekvences katetru ablācijas dēļ).
    • asinsvadu distonija;
    • endokrīnās sistēmas problēmas: hipotireo>

      Signāla atteice ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Piemēram, daļējs vadītspējas pārkāpums gar Viņa saišķa labo kāju tiek uzskatīts par normas variantu, kas raksturīgs atsevišķiem jauniešiem.

      Miokarda vadošās funkcijas pārkāpums var būt pastāvīgs un pārejošs. Pagaidu “darbības traucējumi” tiek atklāti uz fizisko aktivitāšu fona (piemēram, treniņos un sacensībās). Ja pēc atpūtas situācija normalizējas, bažām nav pamata. Bet, ja problēma joprojām pastāv, un izmaiņas ir redzamas EKG, jums jāpārbauda speciālists.

      Lai pilnībā izprastu noviržu raksturu šīs procesa formas ietvaros, jums jāgriežas pie anatomiskās un fizioloģiskās informācijas.

      Elektriskā impulsa ģenerēšana sirds struktūrās notiek dabiskā elektrokardiostimulatorā, tā sauktajā sinusa mezglā. Tas ir īpašu kardiomiocītu šūnu uzkrāšanās, kas spēj spontāni ierosināt.

      Caur šķiedrām, kas pazīstamas kā Viņa saišķi, signāls nonāk uz sirds kambariem un citām struktūrām, nodrošinot normālu visa orgāna kontraktilitāti. Norādītos impulsa “vadītājus” veido divas kājas. Pa labi un pa kreisi. Turklāt tie sazarojas jau sirds struktūru ietvaros.

      Daļēja vai pilnīga blokāde traumu vai iedzimtu kroplību rezultātā signāls nevar turpināt kustību.

      Daļa sirds tiek izslēgta no darba, jo muskuļu šķiedru saraušanās nenotiek. Dažos gadījumos tas neapdraud dzīvību un veselību; dažās situācijās iespējams letāls iznākums.

      Tas viss ir atkarīgs no procesa lokalizācijas, un, no otras puses, no bojājuma apjoma un stāvokļa gaitas noteikšanas.

      Akūtas vai ilgstošas ​​strāvas vadīšanas traucējumu iespējamās sekas:

      • Kardiogēns šoks. Straujš asinsspiediena pazemināšanās kombinācijā ar aritmiju un vispārēju hemodinamisko disfunkciju. Ir gandrīz neiespējami atbrīvot pacientu no šī stāvokļa; dažos gadījumos mirstība tuvojas 100%. Citos gadījumos izdzīvošanas iespējas ir nedaudz augstākas (mirstības līmenis ir aptuveni 60%).
      • Morgagni-Adams-Stokes uzbrukums. Asinsspiediena pazemināšanās, samazinātas sirdsdarbības dēļ. Pati par sevi to pavada gulbis, var sekot insults vai sirdslēkme. Nepieciešama steidzama pamata slimības ārstēšana. Ir uzstādīts elektrokardiostimulators.
      • Sirdsdarbības apstāšanās (asistolija). Tas ir galvenais pēkšņas pacientu nāves iemesls.
      • Nieru un aknu išēmija. Tā rezultātā disfunkcionāli traucējumi.

      Visas šīs parādības var būt letālas. Kādi ir riski - to var noteikt tikai ilga novērojuma laikā.

      Retos gadījumos slimība ir iedzimta un parasti, nemazinot dzīves kvalitāti, tiek nejauši atklāta medicīniskās apskates laikā. Tomēr biežāk to izraisa slimības:

      • ateroskleroze;
      • miokardīts;
      • sirds išēmija;
      • arteriāla hipertensija;
      • sirdskaite;
      • arteriāla hipertensija;
      • sirds defekti;
      • kardiomiopātija;
      • miokarda hipertrofija.

      Jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem vadīšanas pārkāpums var izraisīt:

      • priekšlaicīgums;
      • atvērts ovāls logs ir atvere starp ātrijiem, kas kalpo asins padevei embrija attīstības laikā. Dzimušā bērnā tas noslēdzas pirmajā dzīves gadā;
      • iedzimta sirds slimība;
      • endokrīnās sistēmas slimības (piemēram, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeris, reproduktīvā sistēma).

      Bērniem un pieaugušajiem cēloņi var būt arī akūti sirdsdarbības traucējumi pēc narkotisko vielu vai narkotisko vielu intoksikācijas, ķirurģiskas iejaukšanās.

      Klasifikācija

      Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju visi impulsi, kas saistīti ar sirds kambariem, tiek sadalīti šādi:

      1. Viena, divu vai trīs staru kūlis. To nosaka tas, cik daudz staru ir iesaistīti nepareizā impulsu vadīšanā.
      2. Vietējie EKG izmeklēšanas laikā visos vados netiek novērots vadītspējas pārkāpums.
      3. Pārnešana Nepareiza impulsa vadīšana mijas ar normālu.
      4. Arborization Purkinje šķiedrās notiek impulsu blokāde. Precīzāk, to apakšējās daļās.
      5. Pilnīgas blokādes.
      6. Nepilnīgas blokādes.
      7. Pārmaiņus blokādes. Veicot pētījumu, tiek atklāts viens vai otrs variants.

      Ventrikulos tiek novēroti trīs veidu patoloģiskie procesi.

      • Viņa kāju blokāde. Īpaši izplatīta slimības forma. Tam pievienots minimāls klīniskais attēls ar labās zarnas bojājumiem. Kreisās puses versija ir daudz bīstamāka, jo tiek traucēta tāda paša nosaukuma kameras darbība. Ja nav atbilstoša signāla, vienlaicīgi no visiem orgāniem un audiem cieš liels asinsrites loks, ģeneralizēta hipoksija. Tas ilgtermiņā noved pie atrofijas, vairāku orgānu mazspējas, sirdsdarbības apstāšanās, insulta, asinsvadu demences. Klīniski nekaitīgas iespējas var ilgt visu mūžu bez redzamām izpausmēm.
      • Nepietiekams elektriskā impulsa ātrums gar šķiedrām. Klīniskā attēla smagums un draudi dzīvībai atkal ir atkarīgi no patoloģiskās parādības rakstura. Tomēr šī ir mazāk bīstama šķirne, salīdzinot ar klasisko pilnīgo Viņa kāju bloķēšanu. Intraventrikulāras vadīšanas palēnināšanās ir krūškurvja traumu, operāciju vai iedzimtu sirds defektu rezultāts.
      • Atrioventrikulārā (AB) blokāde. Retāks tips. To raksturo selektīva elektrisko signālu kustības apturēšana pa sirds struktūrām.

      Varat arī klasificēt procesu, pamatojoties uz vadītspējas noviržu veidu un pakāpi.

      • Pilnīga blokāde. Signāls vispār nepāriet. Šī ir visbīstamākā klīniskā iespēja. Ārpus simptomu daudzos gadījumos tiek atzīmēta sirdsdarbības apstāšanās.
      • Daļēja kambaru vadīšana. Pastāv fatālu komplikāciju iespējamība, tiek izteikts klīniskais attēls, bet mazākā mērā, salīdzinot ar pirmo procesu.
      • Vadītspējas palēnināšanās. Gandrīz nav pamanāms līdz noteiktam brīdim.

      Visbeidzot, ir iespējama klasifikācija, pamatojoties uz izmaiņu apjomu.

      • Ģeneralizēta vadītspēja. Cieš ne tikai sirds kambari, bet arī priekškambari.
      • Fokālie (vietējie) vadīšanas traucējumi. Ir iesaistīts viens vai divi kambari. Tas norit salīdzinoši viegli, bez izteiktiem simptomiem, dzīvības riskus nosaka procesa lokalizācija. Ja tiek ietekmēta kreisā puse, letāla rezultāta varbūtība ir gandrīz trīs reizes lielāka.

      Precīzāka versija izskatās šādi:

      • Viena staru vadītspēja. Ar vienas filiāles bloķēšanu.
      • Bifaskulāra forma.
      • Pilna šķirne. Kad tiek bloķētas trīs šķiedras.

      Ārstēšanas taktikas izstrādē ir svarīgi klīniskie tipi.

      Cilvēka sirds muskulim ir 4 kameras, vairāki departamenti, tie ir atbildīgi par impulsu pārnešanu. Blokāde var trāpīt vienā no departamentiem vai vairākiem vienlaikus. Vietējos traucējumus izšķir mezgli un ceļi.

      Tiek izcelti daži blokādi:

      1. Sinoatrial. Tas parādās labajā ātrijā atbilstošajā mezglā. Impulss nespēj iziet maza spēka dēļ vai tāpēc, ka ātrijs to nevar pieņemt. Šādai blokādei ir trīs pakāpes:
        • Notiek impulsa vadītspējas kavēšanās.
        • To nosaka pasliktināšanās biežums.
        • Pēdējo, trešo pakāpi nosaka vāji impulsi vai to saņemšanas pilnīga neesamība.
      2. Palēnināta intraventrikulārā vadīšana. To novēro no sinoatrial mezgla līdz kreisajam ātrijam vai līdz atrioventrikulārās zonas mezglam. To raksturo impulsa vadīšanas kavēšana.
      3. AV blokāde. Tiek izcelti vairāki grādi:
        • Lēna vadītspēja.
        • Atsevišķu impulsu apturēšana tiek veikta periodos.
        • No ātrija impulsi nevar pāriet uz sirds kambariem, kamēr pēdējais un ātrijs dzīvo neatkarīgi no citiem.
      4. Zaru blokādes un zaru kāju blokāde (pa kreisi, pa labi, priekšējie saišķi). Pākšaugi ierodas lēnāk vai nepāriet vispār.

      Šādas patoloģijas klātbūtni nosaka viena kambara pārkāpums. Šis tips provocē AV blokādes veidošanos.

      Pirmā pakāpe attiecas uz daļējām novirzēm, otrā un trešā - uz pilnīgu. Pirmie nepieder pie slimību kategorijas, bet var kalpot par iemeslu pilnīgas blokādes veidošanai. Un pēdējais savukārt provocē bīstamas komplikācijas.

      Pulsa vadītspējas traucējumi ilgstoši var neizpausties, tie tiek atklāti kardiogrammas laikā citu patoloģiju klātbūtnes dēļ. Dažos gadījumos tie parādās kā sirds kaites komplikācijas.

      Ar šādiem pārkāpumiem vadītspējas pasliktināšanās notiek noteiktos Viņa saišķu posmos, no kuriem katrs ir sadalīts labajā un kreisajā kājā. Pēdējam ir priekšējā un aizmugurējā filiāle.

      Tika konstatēti trīs pārkāpumu veidi:

      • Viens stars - padeve apstājas vienā zarā.
      • Divstaru - nolietošanās uz diviem zariem.
      • Trīs stari - bloķēšana uz trim zariem.

      Intraventrikulāras vadīšanas traucējumu klasifikācija balstās uz Viņa saišķa iekšējo struktūru. Pakešu elementu skaits, kas izkrīt no vadošās sistēmas un nosaka intraventrikulāro blokādi:

      • vadītspēja ir salauzta labajā kājā (PNPG);
      • vadītspēja ir daļēji traucēta, tikai kreisās kājas priekšējās filiāles līmenī (kamēr impulss iziet, bet caur kambara apakšējo sienu);
      • vietējie traucējumi tikai kreisās kājas aizmugurējās filiāles līmenī (tas nozīmē, ka Purkinje šķiedras tiek izmantotas kambara samazināšanai, impulss caur tām nonāk aizmugurējā sienā).
      • kreisās kājas prolapss, tas ir, ir traucēta vadīšana abos kreisā kambara zaros;
      • tiek pārkāpta vadīšana labajā kājā un kreisās puses priekšējā vai aizmugurējā zarā;
    • Sinoatrial. Tas parādās labajā ātrijā atbilstošajā mezglā. Impulss nespēj iziet maza spēka dēļ vai tāpēc, ka ātrijs to nevar pieņemt. Šādai blokādei ir trīs pakāpes:
      • Notiek impulsa vadītspējas kavēšanās.
      • To nosaka pasliktināšanās biežums.
      • Pēdējo, trešo pakāpi nosaka vāji impulsi vai to saņemšanas pilnīga neesamība.
    • Palēnināta intraventrikulārā vadīšana. To novēro no sinoatrial mezgla līdz kreisajam ātrijam vai līdz atrioventrikulārās zonas mezglam. To raksturo impulsa vadīšanas kavēšana.
    • AV blokāde. Tiek izcelti vairāki grādi:
      • Lēna vadītspēja.
      • Atsevišķu impulsu apturēšana tiek veikta periodos.
      • No ātrija impulsi nevar pāriet uz sirds kambariem, kamēr pēdējais un ātrijs dzīvo neatkarīgi no citiem.
    • Zaru blokādes un zaru kāju blokāde (pa kreisi, pa labi, priekšējie saišķi). Pākšaugi ierodas lēnāk vai nepāriet vispār.

      Šādas patoloģijas klātbūtni nosaka viena kambara pārkāpums. Šis tips provocē AV blokādes veidošanos. Pirmā pakāpe attiecas uz daļējām novirzēm, otrā un trešā - uz pilnīgu. Pirmie nepieder pie slimību kategorijas, bet var kalpot par iemeslu pilnīgas blokādes veidošanai. Un pēdējais savukārt provocē bīstamas komplikācijas.

      Atkarībā no procesa lokalizācijas izšķir šādus blokādes veidus:

      1. Viena staru signāla kavēšanās tiek reģistrēta tikai vienā no staru zariem. Attiecīgi tiek konstatēts labā kambara aizsprostojums vai pārkāpums kreisā darba jomā.
      2. Divstaru - nedarbojas divi zari - abas kreisās kājas vai viena kreisā un labā.
      3. Trīs staru impulsa aizkave tiek atzīmēta visās trīs atzarās.

      Klīniskais gadījums

      Pacients M., 65 gadus vecs, tika uzņemts terapeitiskajā nodaļā. Pārbaudes laikā viņš sūdzas par elpas trūkumu fiziskas slodzes laikā, biežu reiboņu pārrāvumiem, vispārēju nespēku. Atkārtoti notika samaņas zudums.

      Aptaujas laikā bija iespējams noskaidrot, ka šādi simptomi viņu traucē vairāk nekā gadu. 14 mēnešu laikā tika novērots izteikts vājums, galvassāpes, reibonis. Sešus mēnešus bija samaņas zudums - apmēram reizi nedēļā. Pēdējā mēneša laikā ģībonis notiek gandrīz katru dienu. Pacients ģībo vienu minūti, pēc tam tiek atzīmēts vispārējs vājums.

      Pēc papildu pārbaudes EKG tika atklātas izmaiņas. Ultraskaņa, doplerogrāfija, kreisā kambara mazspēja, vārstuļa stenoze. Diagnoze: koronārā sirds slimība; ritma traucējumi kā divu staru blokāde un MAC uzbrukumi; sirds mazspēja es ēdamk.

      Pacientei iedeva elektrokardiostimulatoru, viņas stāvoklis uzlabojās, un viņa tika izrakstīta.

      Pārkāpumu raksturs izšķir:

      • Nepilnīga blokāde. Impulsu vadīšana ir lēna, bet tā tiek saglabāta. Miokarda ierosināšana notiek neskartu zaru dēļ. Šis nosacījums notiek veseliem cilvēkiem, bet tas var arī norādīt uz patoloģiju. Izmaiņas parasti tiek nejauši atklātas EKG. Pacientiem nav sūdzību, dažreiz ir vispārējs vājums, paaugstināts nogurums.
      • Pilnīga blokāde. Impulsi nesasniedz kambaru apakšējās daļas. Liela sirdsdarbības apstāšanās varbūtība uz bradikardijas fona. Šo stāvokli papildina skaidri klīniski simptomi.

      Atkarībā no pārkāpumu veida pastāv:

      • Fokālās izmaiņas - novērotas atsevišķās miokarda daļās tuvāk Purkinje šķiedrām, impulss daļēji iziet cauri sirds kambariem.
      • Arborēšanas izmaiņas - signāla pārraide tiek saglabāta visās vadošās sistēmas daļās, izņemot tās gala sekcijas.

      Simptomi un izpausmes

      Nav atsevišķu pazīmju, kas noteikti norāda uz vadītspējas pārkāpumu. Bieži vien slimības gaita ir asimptomātiska.

      Daži pacienti simptomus viegli panes, jo attēls ir neskaidrs. Atsevišķā cilvēku grupā ir ievērojami pasliktinājusies labklājība. Simptomu izpausme tieši ir atkarīga no traucējumu atrašanās vietas.

      Patoloģiju biežāk atklāj šāda simptomu grupa:

      • Elpas trūkuma iestāšanās pie mazākās slodzes.
      • Reibonis, kas parādās smadzeņu asins piegādes pasliktināšanās dēļ.
      • Sāpju diskomforts krūšu rajonā, tas tiek novērots uz sirds funkcijas pasliktināšanās fona.
      • Ekstremitāšu pietūkums, to bieži pavada zila āda.
      • Smags vājums, ieskaitot ģīboni.
      • Aukstu sviedru izpausme.
      • Straujš sirdsdarbības ātruma samazinājums (mazāk nekā 50 sitieni minūtē).
      • Gaisa trūkuma sajūta, aizrīšanās.

      Sinoatrial blokāde parasti izpaužas kā sāpes krūtīs, gaisa trūkums, reti pulss. Priekškambaru vadīšanas pārkāpumi bieži ir asimptomātiski vai izpaužas kā pietūkums un elpas trūkums. AV palēnināšanos nosaka smaga bradikardija, ģībonis nav nekas neparasts.

      Viņa saišķu pārkāpšanu papildina vispārējs savārgums, sirds muskuļa kontrakciju biežuma samazināšanās.

      Sinoatrial blokāde parasti izpaužas kā sāpes krūtīs, gaisa trūkums, reti pulss. Priekškambaru vadīšanas pārkāpumi bieži ir asimptomātiski vai izpaužas kā pietūkums un elpas trūkums. AV palēnināšanās tiek atklāta ar smagu bradikardiju, bieži ir sinkope. Viņa saišķu pārkāpumus papildina vispārējs savārgums, sirds muskuļa kontrakciju biežuma samazināšanās.

      Patoloģija bērniem

      Ja patoloģija tiek atklāta bērnam, tad visbiežāk tas norāda uz iedzimtām malformācijām vai pārkāpumiem uz iedzimtības fona. Ar daļēju pārkāpumu panika nav tā vērts, jo biežāk tas parādās normas robežās. Bērniem un pusaudžiem nav citu specifisku patoloģijas pazīmju. Simptomi, pēc kuriem var noteikt bērna patoloģiju, ir šādi:

      • Atmiņas pasliktināšanās
      • Neuzmanība.
      • Elpas trūkuma rašanās.
      • Pasliktināšanās skolas izpildījumā.
      • Sāpes krūtīs.
      • Vispārējs savārgums.
      • Nogurums pie zemām fiziskām slodzēm.

      Terapijas izvēle, tāpat kā pieaugušajiem, tieši atkarīga no iemesliem, kas provocēja šo stāvokli. Pirmajam posmam nav nepieciešama ārstēšana, bet bērns tiek ņemts ārsta uzraudzībā. Otrajā gadījumā tiek izrakstīti medikamenti, un augstākam pakāpei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tas ir, ECS implantācija - mākslīgais elektrokardiostimulators. Simptomu izpausmi nav iespējams atstāt bez uzmanības, plaša blokāde var izraisīt nāvi.

      Ja patoloģija tiek atklāta bērnam, tad visbiežāk tas norāda uz iedzimtām malformācijām vai pārkāpumiem uz iedzimtības fona. Ar daļēju pārkāpumu panika nav tā vērts, jo biežāk tas parādās normas robežās. Bērniem un pusaudžiem nav citu specifisku patoloģijas pazīmju.

      Terapijas izvēle, tāpat kā pieaugušajiem, tieši atkarīga no iemesliem, kas provocēja šo stāvokli.

      Pirmajam posmam nav nepieciešama ārstēšana, bet bērns tiek ņemts ārsta uzraudzībā. Otrajā gadījumā tiek izrakstītas zāles, un augstākam pakāpei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tas ir, ECS implantācija, mākslīgais elektrokardiostimulators.

      Nekādā gadījumā nedrīkst atstāt zīmju izpausmes bez uzmanības; plaša blokāde var izraisīt nāvi.

      Patoloģija grūtniecības laikā

      Līdzīga slimība sievietei var izpausties grūtniecības laikā. Bieži vien simptomi ir neskaidri, bet, ja ir nepamatots vājums, reibonis, elpas trūkums, nestabils garastāvoklis, tad bez neveiksmēm jākonsultējas ar ārstu.

      Pirms terapeitisko pasākumu izrakstīšanas ir jāveic rūpīga pārbaude, lai precīzi noteiktu diagnozi. Sākumā sieviete tiek nosūtīta uz EKG.

      Līdzīga slimība sievietei var izpausties grūtniecības laikā. Bieži vien simptomi ir neskaidri, bet, ja ir nepamatots vājums, reibonis, elpas trūkums, nestabils garastāvoklis, bez neveiksmes jākonsultējas ar ārstu. Pirms terapeitisko pasākumu izrakstīšanas ir jāveic rūpīga pārbaude, lai noteiktu precīzu diagnozi. Sākumā sieviete tiek nosūtīta uz EKG.

      Kā notiek ārstēšana?

      Ārstēšana reti sastāv tikai no patoloģijas izpausmju un seku likvidēšanas. Terapijas mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisīja vadīšanas traucējumus. Fizioloģiski traucējumi, kam raksturīga tikai impulsa palēnināšanās un iedzimtu pazīmju dēļ vai, piemēram, sporta dēļ, nav nepieciešama ārstēšana (bet cilvēkiem ar šādu diagnozi jāveic regulāras pārbaudes un jāsaņem EKG atklājumi).

      Ja stāvokli izraisa iegūtas sirds slimības vai nopietnas patoloģijas, tad ārstēšana ir nepieciešama. Daudzas sirds slimības var izārstēt vai labi kompensēt, šādos gadījumos vadīšanas traucējumi var izzust. Trīs staru blokāde ir īpaši bīstama. Ar tā palīdzību tiek veikta sirds kontrakciju ārēja stimulēšana un ķirurģiska iejaukšanās ar pastāvīga elektrokardiostimulatora uzstādīšanu.

      Ārsts novēro bērnus ar nepilnīgiem aizsprostojumiem, jo ​​pastāv slimības progresēšanas risks. Terapija tiek veikta bērnam, kā arī pieaugušajiem. Nopietnu noviržu gadījumā var veikt elektrokardiostimulatora uzstādīšanas darbību. Sievietēm grūtniecības laikā vadīšanas traucējumi var būt īslaicīgi.

      Ārstēšanu veic, piedaloties akušieriem-ginekologiem, lai ar medikamentiem samazinātu augļa ievainojumu risku. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, elektrokardiostimulatora uzstādīšanas operācija jāveic pirms dzemdībām, nopietnu patoloģiju gadījumā dabiskas dzemdības ir kontrindicētas. Narkotiku ārstēšana ietver:

      • zāles, kas uzlabo miokarda metabolismu (mildronāts, riboksīns);
      • sirds glikozīdi;
      • antiagregantu līdzekļi (aspirīns, klopidogrels);
      • adrenostimulatori (izadrīns, norepinefrīns);
      • antiholīnerģiski līdzekļi (atropīns, platifillīns);
      • anti-išēmiski līdzekļi (nitroglicerīns, isoket).

      Sirds ritma un vadīšanas diagnoze

      Visiem viņiem ir sava diagnozes un ārstēšanas specifika, un dažām šāda veida slimībām ārstēšanas process vispār netiek veikts.

    • 1. Pilnīgi veselam cilvēkam salīdzinoši bieži ir lokāli traucējumi intraventrikulārā vadītspējā tā saucamā His saišķa labajā kājā.
    • 2. Ja bērnam uz sirds muskuļa ir atvērts ovāls logs, tas var izraisīt lokālus sirds intraventrikulārās vadīšanas traucējumus bērniem.
    • 3. Ir iespējams pilnībā bloķēt jebkuru Viņa saišķa kāju. Tas var būt saistīts ar tādu sirds muskuļa slimību parādīšanos kā miokarda hipertrofija (sirds sabiezēšana un izplatīšanās), veidojot vārstus, defekti, akūta sirdslēkme uz sirds muskuli, koronārā sirds slimība. Tādas pašas problēmas var rasties bronhu un plaušu slimību laikā, piemēram, ar obstruktīvu bronhītu, bronhektāzi, bronhiālās astmas attīstības laikā. Miokardīta, kardiomiopātijas, postinfarkta kardiosklerozes parādīšanās laikā ārsti sastopas ar līdzīgām parādībām.
    • 4. Dažos gadījumos ir iespējami nespecifiski intraventrikulāras vadīšanas traucējumi, kas rodas nepareizas, nekoordinētas vienas vai vairāku sirds muskuļa sistēmu darbības dēļ. Parasti tas var izraisīt sirds kontrakciju palēnināšanos ar nepilnīgu blokādi, un pilnīgas kontroles impulsa mazspējas gadījumā ir iespējama praktiska miokarda apstāšanās. Šādi pārkāpumi rodas sirds pravieša parādīšanās, rētu vai rētu veidošanās dēļ uz tā un sadalīšanās pašos kambaros. Visbiežāk tas notiek iekaisuma procesu vai organiskas iedarbības dēļ. To var izraisīt arī dažu medikamentu nepareiza lietošana.

      Kad pacienti vēršas pie kardiologa ar sāpēm krūšu rajonā, viņiem tiek izrakstīta EKG. Bieži vien šī procedūra nosaka sirds intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumus. Kas tas ir un kāpēc tas attīstās? Tas tiks apspriests tālāk.

      Sirds slimība var ievērojami pasliktināt vispārējo ķermeņa stāvokli, samazināt tā funkcionalitāti un izraisīt nopietnas komplikācijas. Sirds vadīšanas funkcijas patoloģija ir īpaši bīstama, jo tā var izraisīt nāvi.

      Sinusa mezgla šūnās veidojas sirds impulss, tas iet caur atrioventrikulāro krustojumu un iet uz sirds kambariem, kuros ceļus attēlo His saišķis. Sākumā tas iet gar starpsienu, tad tas tiek sadalīts zaros, labais nolaižas uz tāda paša nosaukuma kambara, bet kreisais tiek sadalīts priekšējā un aizmugurējā daļā, imitējot kreisā kambara kontrakcijas.

      Tieši sirds muskuļa slānī vadošās šūnas ir mazas Purkinje šķiedras.

      Samazinoties pulsa izplatīšanās ātrumam, rodas kāju blokāde. Šī nav patstāvīga slimība, bet rodas, ja tiek bojāts sirds muskulis, rodas plaušu patoloģija, rodas elektrolītu līdzsvara traucējumi.

      Anamnēze un fiziskā pārbaude var atklāt aritmijas un ierosināt iespējamos cēloņus, bet aritmiju diagnozei nepieciešama EKG 12 gadījumos. Pārbaudes laikā iegūtie dati nosaka saistību starp simptomiem un ritmu.

      EKG kā sistemātiska pieeja ļauj izmērīt intervālus un identificēt smalkus pārkāpumus. Galvenās diagnostikas pazīmes ir priekškambaru kontrakciju biežums, kambaru kontrakciju biežums un regularitāte un attiecības starp tām. Nepareiza priekškambaru un kambaru kontrakciju aktivizēšana tiek klasificēta kā regulāri neregulāra vai neregulāri neregulāra (modeli nevar noteikt). Regulāri īslaicīgi traucējumi regulārā ritmā (piemēram, ekstrasistolija).

      Bradiaritmijas

      Bradiaritmiju EKG diagnoze ir atkarīga no P-viļņu esamības vai neesamības, P-viļņu morfoloģijas un attiecībām starp P-viļņiem un QRS kompleksiem.

      Bradiaritmijās ārpus P-viļņu un QRS kompleksu attiecībām var ieteikt AV disociāciju; slīdēšanas ritms var būt mezglains (šaurs QRS komplekss) vai ventrikulārs (plašs QRS komplekss).

      Regulāra bradiaritmija ar attiecību 1: 1 starp P-viļņiem un QRS kompleksiem norāda uz AV bloķēšanas neesamību. P-viļņi pirms QRS norāda sinusa bradikardiju (ja P-viļņi ir normāli) vai sinusa apstāšanos ar priekškambaru bradikardiju (ja P-viļņi atšķiras no sinusa). P-viļņi pēc QRS kompleksiem norāda sinusa apstāšanos ar mezglainu vai ventrikulāru ritmu ar atriālu atriju aktivizēšanu. Ventrikulārais ritms noved pie plaša QRS kompleksa parādīšanās; mezglu slīdēšanas ritmam, kā likums, ir šaura QRS forma.

      Ja ritms ir neregulārs, P-viļņi parasti pārsniedz ORS kompleksu skaitu. Neregulārs ritms ar attiecību 1: 1 starp P-viļņiem un QRS kompleksiem, kā likums, norāda sinusa aritmiju ar pakāpenisku sinusa ritma paātrinājumu un palēnināšanos (ja P-viļņi ir sinusa).

      Pauzes regulāra ritma gadījumā var rasties bloķētu P-viļņu dēļ (priekškambaru ekstrasistolijas parasti rodas pēc T-viļņa vai T-viļņa morfoloģiju kropļojot), sinusa apstāšanās vai 2. pakāpes AV blokādes dēļ.

      Tahiaritmijas

      Tahiaritmijas ir sadalītas 4 grupās: regulāras, neregulāras, šauras un plaši sarežģītas.

      Neregulāras tahiaritmijas ar šauru ORS kompleksu. Tahiaritmijas ietver priekškambaru mirdzēšanu, priekškambaru plandīšanos, priekškambaru tahikardiju ar dažādas pakāpes AV vadīšanu un multifokālu priekškambaru tahikardiju. Diferenciācijas pamatā ir priekškambaru EKG viļņi, kurus vislabāk atšķirt pauzēs starp QRS kompleksiem.

      Neregulāras tahiaritmijas ar plašu QRS kompleksu. Parasti ir 4 tahiaritmiju veidi. Atdalīšanas pamatā ir priekškambaru viļņu vizualizācija uz EKG un polimorfiskas kambaru tahikardijas klātbūtne ar ļoti augstu sirdsdarbības ātrumu.

      Regulāras tahiaritmijas ar šauru QRS kompleksu. Šīs tahiaritmijas ietver sinusa tahikardiju, priekškambaru plandīšanos vai priekškambaru tahikardiju ar nemainīgu AV vadītspējas attiecību un paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju. Vagus testi vai farmakoloģiskie testi palīdz diferencēt šāda veida tahikardiju.

      Izmantojot šos paņēmienus, sinusa tahikardija neapstājas, bet palēninās vadīšana vai rodas īslaicīga AV blokāde, kas palīdz noteikt sinusa viļņus. Arī plandīšanās un priekškambaru tahikardija, kā likums, neapstājas, bet ir iespējams vizualizēt plandīšanās viļņus vai priekškambaru P-viļņus.

      Regulāras tahiaritmijas ar plašu QRS kompleksu. Tajos ietilpst regulāra, šauri sarežģīta tahikardija ar Viņa saišķa kāju bloķēšanu vai ar DFS vadīšanu un monomorfu kambaru tahikardiju. Vagus testi palīdz diferenciāldiagnozē starp tiem. Bieži tiek izmantoti EKG kritēriji, lai atšķirtu VT un SVT ar intraventrikulāras vadīšanas defektu.

      Ar stabilu pacienta stāvokli un ilgstošu blokādes esamību īpaša ārstēšana netiek veikta. Lai uzlabotu miokarda vadītspēju, jāārstē fona slimība.

      Atkarībā no šīs patoloģijas izcelsmes var izrakstīt antihipertensīvos līdzekļus, nitrātus. Ar retu ventrikulāru ritmu un atrioventrikulāru blokādi var būt nepieciešama elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

      Ar akūtu attīstību Viņa kāju blokāde īslaicīgai iedarbībai ieceļ:

      • antiholīnerģiski līdzekļi (Atropīns, Platifillīns);
      • adrenostimulatori (Norepinefrīns, Isadrīns);
      • kortikosteroīdi iekaisuma procesā (Deksametazons, Hidrokortizons);
      • diurētiskie līdzekļi kālija līmeņa samazināšanai (Lasix);
      • īslaicīga sirdsdarbība.

      Pazeminātas vadītspējas veidi

      Ar sinoaurikulāru blokādi rodas vesela sirdsdarbība. Tad ir pauze. Pacienti dažreiz izjūt:

      • “Sasalšana” vai īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās;
      • asu pastiprinātu “trāpījumu”.

      Šādi izolēti simptomi reti noved pie ārsta. Biežāk tiek atklāts pēc inficēšanās ar mērķtiecīgu pratināšanu. EKG pētījums ļauj apstiprināt slimības komplicējošo faktoru, aizdomas par miokardītu.

      Pacientam, kurš lieto digitalizētos preparātus, EKG attēls norāda uz pārdozēšanas negatīvās ietekmes sākumu un steidzamo nepieciešamību pārtraukt zāļu lietošanu.

      Sinoaurikulārā blokāde var rasties naktī, tad jums vajadzētu padomāt par paaugstināta vagusa nerva tonusa piedalīšanos. Tas pats mehānisms iedarbojas uz sirdi acu traumas (insulta) gadījumā, miega artēriju saspiešanā.

      Priekškambaru vadīšanas traucējumi tiek novēroti ar mitrālā stenozi ar labā atriuma hipertrofiju.

      Atrioventrikulārā blokāde reti notiek kā nejauša parādība. Ja uz EKG tiek konstatētas raksturīgas pazīmes, pacients ir rūpīgi jāizmeklē, jo nepilnīga vadīšanas traucējumu vietas galu galā pārvēršas par priekškambaru un kambaru kontrakciju pilnīgu diferenciāciju.

      Bez ārstēšanas tas var izraisīt nopietnas sekas, kas izpaužas kā asins piegādes samazināšanās iekšējiem orgāniem un smadzenēm.

      Atrioventrikulāro skatu raksturo dziļa un plaši izplatīta bojājuma klātbūtne.

      • postinfekciozs vai septisks miokardīts;
      • cicatricial izmaiņas miokardā ar difūzu kardiosklerozi, miokarda infarktu;
      • smags koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājums.

      Šādi pārkāpumi ir 3 grādi. Ja pēc ārstēšanas izmaiņas EKG izzūd, tad mēs varam retrospektīvi runāt par nepilnīgu ceļu vai pirmās pakāpes bojājumu un to atjaunošanu.

      Otro un trešo pakāpi izceļas ar noturību un noturību. Ilgstoša patoloģija noved pie pārtraukumiem savienojumos starp priekškambariem un kambariem. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no neatkarīgu kambaru kontrakciju biežuma.

      Ja sirdsdarbību biežums ir diapazonā no 40-50 minūtē, pacientiem parādās reibonis, iespējams īslaicīgs ģībonis.

      Par ārkārtēju atrioventrikulārās vadīšanas traucējumu pakāpi tiek uzskatīta Morgagni-Edems-Stokes sindroma attīstība. Šajā gadījumā kambaru sistolu biežums samazinās līdz 25–20 minūtē. Stāvoklis var būt bīstams dzīvībai, jo tas izraisa smadzeņu šūnu hipoksiju.

      Atkarībā no radītajiem fizioloģiskajiem stāvokļiem izšķir impulsu vadīšanas traucējumu veidus:

      • radīt šķērsli apgabalā starp normālajiem miokarda audiem un mainīto zonu;
      • izplatīšanās saglabāšana lēnā ātrumā patoloģijas zonā;
      • impulsu iesaistīšana skartajā zonā ar sekojošu blokādi;
      • iespēja šķērsot tikai vienā virzienā, pārtraucot atgriešanās plūsmu.

      Viena no ritma patoloģijām, kas izriet no pēdējās iespējas, ir paroksismāla tahikardija, kurā impulsi caur papildu Kenta saišķi tiek pārvadīti tikai no sirds kambariem uz priekškambaru.

      Ventrikulārā kompleksa traucētā un paplašinātā forma norāda uz ekstrasistolu vai mainītu vadītspēju

      Vadītspējas sistēma sākas ar sinoatrial mezglu, kas ir sinusa ritma avots. No tā impulsi caur specializētām šūnām nonāk atrioventrikulārā mezglā, kas atrodas ātriju un kambaru savienojuma zonā. Tālāk impulsu pāreja tiek veikta caur Viņa šķiedru sistēmu.

      Daļējas impulsu bloķēšanas pazīmes labās kājas reģionā dažreiz tiek atrastas uz pilnīgas veselības fona un tiek uzskatītas par iedzimtām pazīmēm. Bet bieži pēkšņa impulsu problēma ir sirds slimības sekas. Iespējamie intraventrikulārās vadīšanas patoloģijas cēloņi:

      • miokarda infarkts
      • išēmijas lēkmes
      • aterosklerozes kardioskleroze,
      • sirds mazspēja
      • miokarda distrofija,
      • miokardīts,
      • sirds defekti
      • kardiomiopātija
      • arteriāla hipertensija,
      • sirds hipertrofija.

      Vadīšanas traucējumus dažkārt izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumi, narkotisko vielu intoksikācija, tirotoksikoze, hroniska obstruktīva plaušu patoloģija, plaušu trombembolija.

      Simptomi

      Impulsu patoloģija visā Viņa sistēmā, izņemot trīs staru blokādi, neizpauž specifiskus simptomus. Bet tas nenozīmē, ka pacienti ar traucētu intraventrikulāro vadītspēju jūtas labi un viņiem nav veselības problēmu. Slimības, kas izraisa traucētu vadītspēju, var izpausties daudzos simptomos.

      Viens no galvenajiem iemesliem, kas izraisa pēkšņu impulsu pārtraukšanu gar vienu vai vairākiem Viņa saišķa zariem, ir miokarda infarkts. Šāda blokāde var norādīt uz miokarda išēmiju - nepietiekamu asins piegādi sirds muskulim. Ventrikulāro kompleksu izteiktas deformācijas dēļ sirdslēkmes diagnoze ar elektrokardiogrammu ir ļoti grūta.

    • Pirmais grāds nozīmē impulsu pārejas palēnināšanos.
    • Otrajā pakāpē daļa impulsu tiek bloķēta, bet pārējie iziet caur vadošās sistēmas patoloģiski izmainīto daļu.
    • Trešā pakāpe nozīmē neiespējamību veikt impulsus, kas dodas uz sirds kambariem.

      Ar Viņa sistēmas trīs staru blokādi dabiska impulsu pāreja kambaru virzienā nav iespējama. Tas izraisa šādus simptomus:

      • sirdsdarbības ātruma samazināšana;
      • fiziskas slodzes nepanesamība, pat neliela, kurā rodas elpas trūkums, vājums, sāpes sirdī;
      • ģībonis, periodisks apjukums.

      Ņemot vērā smagas sirds slimības, pēkšņa trifaskulāru blokādes attīstība var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar ritma samazināšanos vai ilgu pauzi, kad īslaicīgi nepastāv kambara kontrakcijas (pārejoša asistolija). Šīs komplikācijas ietver:

      • Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi, kuru laikā sirds izlaides samazināšanās un smadzeņu išēmijas rezultātā pacients kļūst bāls, zaudē samaņu. Pēc 1-2 minūtēm cilvēks nonāk sajūtās, pēc lēkmes bieži rodas ādas apsārtums. Atkārtoti uzbrukumi var izraisīt atmiņas un intelekta traucējumus.
      • Kardiogēns šoks.
      • Pēkšņa sirds nāve asistolijas dēļ (sirdsdarbības pārtraukšana).
      • Koronārās sirds slimības gaitas pasliktināšanās, sastrēguma sirds mazspējas saasināšanās, nieru patoloģija.

      Intraventrikulāras blokādes ārstēšana

      Daļēja labās kājas blokāde, ko nejauši atklāj ar elektrokardiogrāfiju, parasti nav patoloģija un tai nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja pēkšņi notika sirds intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums, ir nepieciešams noskaidrot stāvokļa cēloni un izrakstīt atbilstošu terapiju. Ārstēšana tiek veikta, ietekmējot vadīšanas traucējumu cēloņus:

      ja vadīšanas traucējumi rodas miokardīta, aortas defekta, plaušu embolijas dēļ - tiek organizēta šo patoloģiju ārstēšana. Bieži vien pārejošas blokādes attīstās miokarda išēmijas dēļ. Šajā gadījumā tiek veikti terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot miokarda asins piegādi, aterosklerozes ārstēšanu. Pamata patoloģijas ārstēšana var izraisīt impulsu problēmas novēršanu.

      Ar miokarda infarktu tiek veikta intensīva terapija, lai ierobežotu nekrozes zonu, samazinātu išēmijas zonu un apkarotu patoloģijas komplikācijas, ieskaitot dzīvībai bīstamas. Bīstamība ir pilnīga trīs staru blokāde, kuras rezultātā var attīstīties asistolija (sirds kontrakciju pārtraukšana un elektriskā aktivitāte). Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ārēju un intrakardisku pacing.

    • Viņa saišķa divu kāju blokāde, kas izpaužas ar retu sirdsdarbības kontrakciju biežumu, sastrēguma sirds mazspēju, stenokardijas lēkmēm.
    • Vadīšanas patoloģijas kombinācija Viņa un atrioventrikulārā bloka saišķa kreisajā vai labajā kājā.
    • Pāreju pārtraukšana gar labo kāju un Viņa sistēmas aizmugurējo filiāli.
    • Pastāvīgi abu kāju vadīšanas traucējumi, kas saglabājas 3 nedēļas pēc sirdslēkmes.
    • Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi.

      Saskaņā ar VL Doshchitsin klasifikāciju visus intraventrikulārās vadīšanas traucējumus iedala:

      • mono-, bi- un trifaskulāri atkarībā no viena vai divu vai trīs saiņu sakāves;
      • fokusa: vietējie bojājumi nav apstiprināti visos EKG vados;
      • lapene: lokalizēta Purkinje šķiedru beigu daļā;
      • īslaicīgas: izmaiņas mainās ar pareizu vadītspēju;
      • noturīgs
      • pilnīga un nepilnīga;
      • pārmaiņus: tiek atklāts viens vai cits blokādes veids.

      Patoloģiskais process var izraisīt impulsu bloķēšanu jebkurā līmenī.

      Atkarībā no impulsa pārtraukšanas vietas izšķir aizsprostojumus:

      • monofascular (viengaismas): kreisās priekšējās vai aizmugurējās daļas bloks, tikai Viņa labā kāja;
      • bifascikulars (divu staru): tas ir iespējams divās versijās kā viens-s>

      Elektrokardiogrammas dekodēšanā tiek atspoguļotas dažādas blokādes. Impulsa vadīšana no sirds supraventrikulārajiem mezgliem palēninās vai tiek pilnībā pārtraukta. Tas pārkāpj kambaru ierosināšanas secību, ietekmē bioķīmiskos procesus miokardā, sirds izejas lietderību.

      Dažādu veidu blokādi cēloņi atšķiras viens no otra, izraisa nevienlīdzīgas izmaiņas. Apsveriet, kā veidojas intraventrikulāras vadīšanas pārkāpums miokarda slimībās.

      Uzdot jautājumu
  • Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic