Kļūdu avoti asinsspiediena mērīšanā ārsta kabinetā

Lai diagnosticētu arteriālo hipertensiju un uzraudzītu ārstēšanas rezultātus, ir tikai trīs pētījumu iespējas:

  1. Asinsspiediena mērīšana, ko veic ārsts vai medmāsa (tā saucamā asinsspiediena mērīšana birojā, jo to veic ārsta kabinetā)
  2. Asinsspiediena (BPM) ikdienas kontrole. Tiek izmantota īpaša ierīce, kas ir uzstādīta pacientam un fiksē asinsspiedienu ar iepriekš noteiktu frekvenci.
  3. Asinsspiediena mērīšana mājās, gan pilnīgi neatkarīgi, gan ar tuvinieku palīdzību

Pašlaik asinsspiediena pašpārbaude ir labākā, mūsuprāt, gan diagnozes (.), Gan hipertensijas ārstēšanas metode.

Jāatzīmē, ka SMA asinsspiediens ir labs arī izvirzīto mērķu sasniegšanā, taču tam ir daži trūkumi:

  • Izmaksas (asinsspiediena ikdienas uzraudzības cena šobrīd svārstās no 1000 līdz 3000 rubļiem)
  • Neērtības. Ierīce mēra spiedienu ar noteiktu frekvenci, parasti divas reizes stundā, ieskaitot darba stundas un nakts stundas.
  • Pieejamības problēmas. Ne vienmēr un ne visur šī izmeklēšanas metode ir pieejama pacientam gan ekonomiski, gan fiziski; jums ērtā dienā var nebūt brīvas ierīces; dzīvesvietas reģionā asinsspiediena ikdienas kontrole parasti nav pieejama.

Runājot par ABPM trūkumiem, nav iespējams pateikt par tā priekšrocībām. Visticamāk, ārsts ieteiks stundu asinsspiediena uzraudzību, ja ir kāda no šīm situācijām:

  • Baltā apvalka hipertensija (par šo parādību sīkāk runāsim zemāk)
  • Tā dēvētā maskētā hipertensija ir situācija, kad pēc ārsta iecelšanas tiek reģistrēts normāls asinsspiediena skaits un pašnovērošanas laikā pacients nosaka paaugstinātu asinsspiediena līmeni. Šajā gadījumā SMA asinsspiediens ļauj ne tikai izslēgt pacienta kļūdu spiediena mērīšanā, bet arī dokumentēt arteriālas hipertensijas klātbūtni.
  • Neregulārs un īslaicīgs asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Nakts arteriālā hipertensija.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Miega apnoja un hipertensija

Publicēts The Journal of Clinical Sleep Medicine.

Neskatoties uz to, ka mēs par labāko metodi saucām asinsspiediena mērīšanu mājās, jums jāzina, ka SMA pašlaik ir zelta standarts hipertensijas diagnostikā. Un šeit nav domstarpību, SMA asinsspiedienam ir neapstrīdama priekšrocība - tā ir neatkarīga pētījumu rezultātu dokumentācija.

Mājas mērījumu pārākums asinsspiedienā salīdzinājumā ar citām spiediena kontroles metodēm ir iespējams tikai tad, ja tiek ievēroti noteikumi, kuriem šis raksts ir veltīts.

Tā vietā izmanto auskultatīvos vai oscilometriskos pusautomātiskos sfigmomanometrus.

Tie jāapstiprina saskaņā ar standarta protokoliem, un to precizitāte periodiski jāpārbauda, ​​kalibrējot tehniskajā laboratorijā. Asinsspiedienu vislabāk mēra uz pleca, savukārt manšetes un tās dobuma izmēri gaisa sūknēšanai jāpielāgo rokas apkārtmēram.

Mērījumu rezultātu atšķirības Asinsspiediens abām rokām ir svarīgs, ja tie tiek noteikti, mērot abām rokām. Ja atšķirības starp ieročiem iegūst, secīgi mērot asinsspiedienu, to cēloņi var būt asinsspiediena mainīgums.

Gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar cukura diabētu un citiem stāvokļiem, kad bieži rodas vai ir aizdomas par ortostatisku hipotensiju, ieteicams izmērīt asinsspiedienu pēc 1 minūtes un 3 minūtēm, kad tie atrodas vertikālā stāvoklī.

Ortostatiskā hipotensija tiek definēta kā asinsspiediena pazemināšanās par vairāk nekā 20 mmHg. vai DA asinsspiediens ir lielāks par 10 mmHg. pēc 3 minūšu stāvēšanas. Tiek parādīts, ka to papildina lielāka mirstība un lielāks sirds asinsvadu notikumu biežums.

Ja birojā, pacienta sēdus stāvoklī, atsevišķā telpā ir iespējams veikt automātiskus atkārtotus asinsspiediena mērījumus, šo procedūru var uzskatīt par vienu no veidiem, kā uzlabot reproducējamību un biroja indikatoru tuvināšanu. Asinsspiediens līdz ikdienas vērtībām SMA vai DMAD, lai arī tas ir mazāk informatīvs.

Asinsspiediena mājās novērošanas metodiskie aspekti.

Eiropas hipertensijas biedrības (ESH) darba grupa asinsspiediena kontrolei ir izstrādājusi vairākus ieteikumus asinsspiediena (DMAD) uzraudzībai mājās. Parasti DMA asinsspiediens ir saistīts ar pašu asinsspiediena kontroli pacientiem, lai gan dažiem pacientiem var būt nepieciešama apmācīta veselības speciālista palīdzība.

Pašlaik nav ieteicams lietot ierīces, kuras nēsā uz pacienta plaukstas locītavas. Tomēr to lietošanu var attaisnot cilvēkiem ar aptaukošanos ar ļoti lielu pleca apkārtmēru.

Diagnostikas izmeklēšanas laikā asinsspiediens jāmēra katru dienu vismaz 3-4 dienas un vēlams 7 dienas pēc kārtas no rītiem un vakaros. Mērīšana Asinsspiedienu veic klusā telpā, pacienta sēdus stāvoklī, atpūšoties uz muguras un balstoties uz rokas, pēc 5 minūšu atpūtas.

Katru reizi jāveic divi mērījumi ar intervālu starp tiem 1-2 minūtes; tūlīt pēc katra mērījuma rezultātus ievada standarta dienasgrāmatā. Tomēr pacienta reģistrētajām asinsspiediena vērtībām ne vienmēr var uzticēties; šajā sakarā ieteicams tos uzglabāt asinsspiediena mērīšanas ierīces atmiņā.

Mājas uzraudzības dienasgrāmata AD.pdf [389,6 Kb] (lejupielādes: 7803)

Mājas BP ir šo rezultātu vidējais rādītājs, izņemot pirmo monitoringa dienu. Viedtālruņu televīzijas novērošana un DMA asinsspiediena lietojumprogrammas var kļūt vēl noderīgākas.

Rezultātu interpretācija vienmēr jāveic ārsta rūpīgā uzraudzībā. Salīdzinot ar biroja asinsspiedienu, DMA asinsspiediens dod daudzas vērtības vairākām dienām vai pat ilgāk, un šīs vērtības tika iegūtas pacientam ierastajā stāvoklī.

Salīdzinot ar SMA, asinsspiediens (asinsspiediena ikdienas kontrole), DM asinsspiediens ilgstoši sniedz datus, ļauj novērtēt asinsspiediena mainīgumu dažādās dienās, lētāk, pieejamāk un vieglāk atkārtot.

Tomēr atšķirībā no ABPM tas nesniedz informāciju par asinsspiedienu normālu ikdienas darbību laikā un miega laikā, kā arī neļauj kvantitatīvi noteikt asinsspiediena mainīgumu īsā laika posmā.

Saskaņā ar bieži izmantotajām definīcijām JNC-7 Apvienotās nacionālās komitejas paaugstināta asinsspiediena profilakses, noteikšanas, novērtēšanas un ārstēšanas apvienotās nacionālās komitejas septītā ziņojuma ieteikumos

  • Normāls asinsspiediens ir zem 120/80 mmHg.
  • prehipertensija - asinsspiediens no 120 līdz 139 un no 80 līdz 89 mm RT. Art.
  • arteriāla hipertensija ir asinsspiediens, kas vienāds ar vai lielāks par 140/90 mm Hg. Art. [4]

Katra pacienta mērījumu rezultātiem tika aprēķinātas sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena vidējās vērtības divās pozīcijās, un pacients tika klasificēts kā normāls asinsspiediens, prehipertensija vai arteriāla hipertensija. Klasifikācija tika atkārtota, izmantojot citu rokasgrāmatu, kuru publicēja Amerikas koledža Cardiology (ACC) / AHA 2017. gadā, kurā normālu asinsspiedienu definē kā asinsspiedienu zem 120/80 mmHg.

, paaugstināts asinsspiediens ir no 120 līdz 129 un zem 80 mm Hg, un arteriālā hipertensija - kā asinsspiediens 130/80 mm Hg. Art. vai augstāka. [12] Pacienti, kuru arteriālais spiediens uzrādīja ievērojamu samazinājumu starp vidējā tabulas un izkārnījumu mērījumiem, kā rezultātā mainījās klasifikācija no prehipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) uz normālu asinsspiedienu vai no hipertensijas uz prehipertensiju vai normālu asinsspiedienu, tika uzskatīti par kļūdainiem. klasificēts.

Statistiskā analīze. Starp katra pacienta sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena mērīšanas rezultātiem tika aprēķināta atšķirība starp arteriāla spiediena vidējām vērtībām pozīcijā uz galda un stāvoklī uz izkārnījumiem, un tika veikts nepāra t-tests, lai analizēt datus. Tika noteikta šo atšķirību vidējās vērtības standarta kļūda, un divpusējā 95% ticamības intervāla augšējā robeža standarta starpības kļūdai (SD) tika balstīta uz normālā sadalījuma augšējo robežu 1,96 × SD.

Izmantojot normāla sadalījuma pieņēmumu, tas rada augšējās robežas 8,36 mmHg. sistoliskais asinsspiediens un 7,74 mmHg diastoliskais asinsspiediens. Pacientiem novērotās atšķirības tika salīdzinātas ar ticamības intervāla augšējo robežu, lai noteiktu nozīmīgas sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena izmaiņas pacienta atšķirīgo pozīciju dēļ.

Piemēram, apsveriet pacientu ar diviem sistoliskā asinsspiediena automātiskās mērīšanas rezultātiem stāvoklī uz galda, vidēji 129 mmHg, un diviem sistoliskā asinsspiediena automātisko mērījumu rezultātiem stāvoklī uz krēsla, vidēji 119 mmHg. Pieņemot, ka CO ir 4,26 mmHg.

Pēdējā cipara kļūda

Novērošanas pētījums. Tika analizētas trīs māsu reģistrētās asinsspiediena vērtības, izmantojot manuālas un automātiskas ierīces, lai noteiktu pēdējās cipara kļūdas. Asinsspiediena mērījumi, izmantojot manuālas un automātiskas ierīces, tika ņemti no pacientu dokumentiem un klasificēti atbilstoši novērotājam un izmantotās ierīces veidam.

Manuālā ierīce šajā pētījumā bija Welch AllynCE0297 aneroīda sfigmomanometrs. Automātiskā ierīce bija Omron Digital BP Monitor, modelis HEM-907 XL, kas tika sertificēta un izmantota vairākos lielos arteriālās hipertensijas pētījumos. [12] Kopumā tika aprēķināti 3000 novērojumi no pēdējā BP skaitļa.

Statistiskā analīze. Manuālo mērījumu rezultāti Asinsspiedienu ar pēdējiem cipariem 0, 2, 4, 6 un 8 analizēja, izmantojot χ2 neatkarības kritēriju ar 4 brīvības pakāpēm. Automātisko mērījumu rezultāti Asinsspiediens ar gala skaitļiem no 0 līdz 9 tika analizēts, izmantojot χ2 neatkarības kritēriju ar 9 brīvības pakāpēm. Excel2 kritēriji tika aprēķināti Microsoft Excel katrai medmāsai ar P vērtību lt; 0,01, ko uzskata par statistiski nozīmīgu.

Par asinsspiediena mērīšanu pie ārsta

Dievs nolēma lietas salabot krievu valodā

zāles un ieguva ārstu klīnikā.

Nāk uz pieņemšanu, pirmais pie viņa

paralizēts pacients ratiņkrēslā.

Dievs noliek rokas uz galvas un saka: celies un ej.

Viņš piecēlās un devās. Tas iziet koridorā

- Jā, tāpat kā viņi visi - es pat neizmērīju spiedienu.

Savādi, ka ārsta pieņemtais asinsspiediena mērījums reģistratūrā ir tālu no labākās un precīzākās pētījumu metodes, neskatoties uz to, ka mērījumus veic speciālists, kurš parasti ir bruņots ar profesionālu aparātu.

Pirmā un, iespējams, vissvarīgākā grūtība ir tā saucamā baltā apvalka hipertensija - situācija, kad cilvēkam (kurš vēl nav pacients) paaugstināts asinsspiediens ir tikai ārsta iecelšanā. Citās situācijās augsts asinsspiediens netiek reģistrēts. Līdzīgu parādību var novērot 15% ārstu apmeklētāju (saskaņā ar dažādu pētījumu rezultātiem baltā apvalka hipertensija rodas 10-20% pacientu, kuriem reģistratūrā mēra spiedienu), kas var izraisīt pārmērīgu diagnozi un nevajadzīgu ārstēšanu .

Dati no Mancia G, Parati G, Pomidossi G, et al. Trauksmes reakcija un asinsspiediena paaugstināšanās ārsta un medmāsas mērījumu laikā. Hipertensija 1987; 9: 209.

Diagrammā parādīts, kā asinsspiediens mainās (atšķirība mmHg salīdzinājumā ar oriģinālu) pirmajos un turpmākajos asinsspiediena mērījumos, ko veic ārsts un medmāsa. Starpība starp pirmo un trešo dimensiju pārsniedz 10 mm Hg.

Otra, ne mazāk izklaidējoša parādība ir atšķirība starp asinsspiediena mērījumiem atkarībā no tā, kurš to mēra - ārsts vai medmāsa. Kļūda ir parādīta diagrammās. Laika gaitā tas samazinās.

Redrawn from: Millar JA, Isles CG, Lever AF. J Hypertens 1995; 13: 175.

Pacienta stāvokļa ietekme uz asinsspiediena mērīšanas rezultātiem

Spiediens jāmēra kā daļa no paškontroles pazīstamā vidē, siltā un klusā telpā.

  • Mērīšana aukstā telpā rada kļūdu pārspīlēšanas virzienā. Piemēram, vienā pētījumā tika parādīts, ka aukstā telpā spiediena mērīšanas kļūda sasniedza vidēji 8-15 mm Hg.
  • Smēķēšana. Nesen kūpināta cigarete var paaugstināt asinsspiedienu par 10-20 mmHg. Ja jūs smēķējat, tad no pēdējās cigaretes līdz asinsspiediena mērīšanai vajadzētu būt vismaz 30 minūtēm. Atkarība Grafikā parādīts cigarešu asinsspiediens.

Dati no Gropelli, A, Giorgi, DM, Omboni, S, et al., J Hypertens 1992; 10: 495.

  • Urīnpūslis. Pilns urīnpūslis, urinēšana var paaugstināt asinsspiedienu līdz 20 mmHg
  • Ārējie trokšņi un sarunas. Telpā, kurā tiek veikts pētījums, nedrīkst būt trokšņa, troksnis, gan pētnieka, gan subjekta saruna var izraisīt spiediena palielināšanos par 10 mmHg.
  • Ja esat dzēris dzērienus ar kofeīnu (attiecas arī uz tēju), spiediens jāmēra ne agrāk kā pēc vienas stundas.
  • Arī stundas intervāls jāsaglabā pēc ēšanas.
  • Nemēriet spiedienu stresa stāvoklī vai citos emocionālā stresa veidos.
  • Pirms spiediena mērīšanas atturieties no fiziskas slodzes.

Kafija un hipertensija

Pētījumā, kurā piedalījās pacienti ar neārstētu artēriju.

Lielākajā daļā pētījumu spiedienu mēra, sēžot uz krēsla ar atzveltni. Atzveltnes neesamība izkārnījumos (vai, ja pacients uz tā nav noliecies) var paaugstināt asinsspiedienu par 10 mmHg. Pēdas-pēdas novietojums dod kļūdu vēl 5-10 mm Hg. Ja rokas apakšdelms, uz kura tiek mērīts asinsspiediens, netiek novietots pieturā (piemēram, uz galda), tad asinsspiediena indikatoru var pārvērtēt par 5-15 mm Hg. It īpaši, ja roka ir saspringta.

Sēdiet ērti, ņemot vērā sniegtos ieteikumus, un pirms mērīšanas turpiniet 5 minūtes.

Uzliekot aproci, pievērsiet uzmanību tās novietojumam uz pleca. Nepareizi nēsāta aproce ir mērījumu kļūda līdz 20 mm Hg. Aproces atrašanās vietu uz pleca ražotājs parasti piemēro pašai aprocei. Ja šādas shēmas nav, uzmanīgi izlasiet tonometra instrukcijas.

Ja pirmo reizi mūžā mēra spiedienu, tad jāmēra uz abām rokām. Ar rādītāju neatbilstību turpmāk 10 mmHg robežās asinsspiedienu mēra uz rokas, uz kuru spiediens bija lielāks.

Ja neatbilstība ir lielāka, informējiet ārstu.

SVARĪGI: Rokai, uz kuras mēra spiedienu, jābūt bez apģērba. Neuzvelciet piedurkni, jo tas var novest pie brahiālas artērijas aizspiešanas un būtiskas mērījumu kļūdas. Ja jums ir krekls, kas izgatavots no ļoti plāna auduma, tad ir pieļaujams izmērīt asinsspiedienu, uzliekot tam aproci. Bet mēs ļoti iesakām atbrīvot roku no apģērba.

Arteriālā hipertensija. Gluži sarežģīti.

Arteriālā hipertensija (hipertensija), diagnoze, faktori.

SVARĪGI # 2: Sākot mērīt spiedienu pēc ilga pārtraukuma, izmēriet spiedienu trīs reizes pēc kārtas ar vienas minūtes intervālu. Reģistrējiet asinsspiediena dienasgrāmatā VISUS trīs reģistrētos rādītājus.

SVARĪGI Nr. 3: ja izmantojat pusautomātiskos vai manuālos asinsspiediena mērītājus, uzmanīgi iesūknējiet gaisu manšetē, ja ļoti ātri vai pēkšņi sūknējat gaisu, tad spiediena mērīšanas kļūda var sasniegt 20–40 mm Hg

SVARĪGI Nr. 4: ja fonendoskopa galvu novietojat zem aproces, tas novedīs pie kļūda 3-12 mm Hg.

Rokas ar aproci virs tā atrodas sirds līmenī. Manšetā ātri tiek iesūknēts gaiss, līdz tiek pārsniegts sistoliskais asinsspiediens. Par šī mērķa sasniegšanu var spriest pēc pulsa pazušanas uz rokas. Pēc tam gaiss no aproces tiek atbrīvots ar ātrumu 3-4 mm Hg sekundē, un tiek reģistrēti Korotkova trokšņa parādīšanās un pazušanas brīži. Pārāk augsts spiediena samazināšanas ātrums manšetē var izraisīt rezultāta kropļošanu par 5-10 mm Hg.

  • Mērīšana jāveic ērtā, mierīgā vidē, telpā jābūt istabas temperatūrai.
  • Tajā pašā laikā apmēram 30-60 minūtes pirms asinsspiediena noteikšanas jāizslēdz smēķēšana, tonizējošu dzērienu, alkohola, kofeīna lietošana, kā arī fiziskas aktivitātes.
  • Asinsspiedienu var izmērīt tikai pēc vismaz piecām pacienta atpūtas minūtēm. Ja pirms procedūras bija ievērojams emocionāls vai fizisks stress, lai sasniegtu pareizu asinsspiedienu, jums jāpagarina atpūtas laiks līdz 15-30 minūtēm.
  • Asinsspiediens jāmēra no rīta un vakarā. Regulāri mērot asinsspiedienu, mērījumi jāveic vienlaicīgi 2 reizes dienā, jāreģistrē un jāparāda ārstam nākamajā tikšanās reizē. Lai palielinātu precizitāti, veiciet 3 mērījumu sēriju (tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar aritmiju), intervālam starp mērījumiem jābūt vismaz 2 minūtēm.
  • Mērīšana jāveic sēžot (noliecoties uz krēsla atzveltnes, ar atvieglinātām un nešķērsotām kājām, roka balstās uz galda, sirds līmenī), mierīgā atmosfērā pēc 5 minūšu atpūtas. Kājām jābūt taisnām un uz grīdas, un rokām jābūt iztaisnotām un brīvi novietotām sirds līmenī. Jāatceras, ka plecu nedrīkst izspiest apģērbs, jo īpaši tāpēc, ka ir nepareizi izmērīt asinsspiedienu caur apģērbu. Mērīšanas laikā nekustas un nerunājiet.
  • Sākotnējā mērījumā jums jānosaka asinsspiediens uz abām rokām un pēc tam jāmēra asinsspiediens uz rokas, kur tas bija lielāks. (Atšķirība asinsspiedienā uz rokām līdz 10-15 mmHg ir normāla.)
  • Urīnpūslis pirms asinsspiediena mērīšanas ir jāiztukšo.

Asinsspiediena mērīšana ar manuālu asinsspiediena mērītāju (Korotkova metode)

  • Tonometra aprocei jābūt sirds līmenī (krūškurvja vidū) 2 cm virs elkoņa. Starp nepiespiestu aproci un roku jāpāriet pirksts. Aprocei jāaptver vismaz 80% no pleca apkārtmēra un vismaz 40% no pleca garuma. Ir iespējams (bet nav ieteicams) aproci uzlikt no plānas auduma piedurknes, ja tas netraucē mērīšanu.
  • Novietojiet fonendoskopa membrānu uz brahiālās artērijas pulsācijas punktu (aptuveni ulnar fossa reģionā).
  • Ātri iesūknējiet gaisu manšetē ar bumbieri (neaizmirstiet vispirms aizvērt bumbieru vārstu (-us), lai gaiss nenāk atpakaļ) līdz spiediena līmenim 20 mmHg. Art. pārsniedz sistolisko līmeni (to nosaka pēc impulsa pazušanas).
  • Lēnām atlaidiet gaisu no manšetes (izmantojot vārstu) ar ātrumu 2 mmHg. Art. sekundē. Pirmais dzirdētais trieciens (skaņa, signāls) atbilst sistoliskā (augšējā) spiediena vērtībai. Toņu izbeigšanās līmenis atbilst diastoliskajam (zemākajam) spiedienam. Ja toņi ir ļoti vāji, jums vajadzētu pacelt roku, vairākas reizes saliekt to un saliekt to un atkārtot mērījumu.
  • Normāls asinsspiediens: 110-139 / 60-89 mm Hg. Art. pieaugušajiem

Noteikumi spiediena pašmērīšanai ar elektronisku tonometru.

  1. Ērti sēdiet: atbrīvojiet roku no drēbēm un nolieciet to tā, lai aproce būtu sirds līmenī.
  2. Pārliecinieties, ka uzlocītā uzmava nesaspiež roku.
  3. Manšetes malu novietojiet 2-3 cm virs elkoņa locītavas tā, lai caurule no manšetes būtu m>

Noteikumi asinsspiediena mērīšanai ar plaukstas aparātu:

  1. Noņemiet pulksteni, aproci. Pievērsiet uzmanību karpālā tonometra ķermeņa pareizajam stāvoklim attiecībā pret plaukstu. Karpālā tonometra korpusa pareizo stāvokli iesaka fotoattēli vai zīmējumi uz tonometra kastes vai tonometra aprakstā.
  2. Novietojiet aproci ar kreiso plaukstas locītavu ar roku tā, lai īkšķis būtu vērsts uz augšu.
  3. Aproci uzklājiet tieši uz ādas, 1–1,5 cm virs karpālā krokas, aptiniet aproci ap roku, līdz tā cieši pieguļ.
  4. Salieciet roku tā, lai ierīce atrastos vienā līmenī ar sirdi.
  5. Mērīšanas laikā atpūtieties un atturieties no sarunām.

Kļūda Nr. 1. Tiek izmantoti nepiemēroti manometri. Ērtības labad daudzi cilvēki pērk karpālā tonometrus - tonometrus, kas tiek nēsāti uz pacienta plaukstas.

Augstas kvalitātes zīmola plaukstas locītavas asinsspiediena mērītājs ir ļoti laba un ērta lieta, tikai lielākā daļa plaukstas locītavas asinsspiediena mērītāju ir domāti tikai jauniem pacientiem, cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam.

Plaukstas locītavas sfigmomanometri nav piemēroti cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem! Un, ja cilvēks, teiksim, 60 gadus vecs, ir izmantojis plaukstas locītavas tonometru, mērot spiedienu, viņš saņems pilnīgi nepareizus rezultātus.

Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki to nezina; viņi izmanto karpālā tonometrus un vadās pēc to rādītājiem. Tiek ņemtas arī spiediena tabletes, koncentrējoties uz karpālā tonometra rādītājiem. Un tad viņi ir pārsteigti, ka, lietojot tabletes, viņi jūtas slikti.

Kļūdas numurs 2. Pieradums mērīt spiedienu 2 vai 3 reizes pēc kārtas. Daudziem cilvēkiem, it īpaši tiem, kuri lieto automātiskos asinsspiediena mērītājus, patīk tūlīt pēc pirmā spiediena mērījuma “ticamības” mērīt spiedienu otro reizi. Liekas, ka, viņuprāt, tas būs precīzāks.

Bet izrādās tieši pretēji - pārmērot spiediena rādītājus no 20:30 līdz 40 vienībām var atšķirties no iepriekšējā rezultāta! Šī skaita izkliede daudziem cilvēkiem lika automātiskos asinsspiediena mērītājus uzskatīt par neprecīziem.

“Kāda veida ierīce ir tā, kas katru reizi dod atšķirīgus indikatorus!” - sašutuši neapmierinātie šādas ierīces pircēji, kas slikti izpētījuši elektroniskā tonometra instrukcijas.

Tikmēr instrukcijas lielākajai daļai šādu ierīču skaidri norāda: atkārtotus spiediena mērījumus uz vienas rokas var veikt ne agrāk kā 7-10 minūtes pēc iepriekšējā mērījuma. Tad viss būs kārtībā ar ierīces rādījumiem. Ja jums patiešām jāmēra spiediens, tad otru reizi mēra spiedienu, no otras puses.

Par asinsspiediena mērīšanas metodēm un aparātiem

Asinsspiediena mērīšanas aparātu sauc par sfigmomanometru vai tonometru, tonometrs ir vispāratzīts nosaukums, mēs to izmantosim. Mūsdienu ierīcēs tiek izmantota viena no divām asinsspiediena līmeņa noteikšanas metodēm

Tonometri ir šāda veida:

  • Manuālais dzīvsudrabs
  • Manuālie asinsspiediena mērītāji ar

Manuālajos asinsspiediena mērītājos izmanto Korotkova trokšņa fiksēšanas metodi, kuru reģistrē persona, kura mēra spiedienu, izmantojot fonendoskopu, pusautomātiskās metodēs izmanto oscilogrāfisko metodi, kad automatizācija reģistrē spiedienu artērijās, mainot spiediena (svārstības) tonometra manšetē.

Asinsspiediena ikdienas uzraudzības ierīcēs asinsspiediena mērīšanai izmanto oscilogrāfisko metodi.

Dzīvsudraba tonometri pašlaik ir reti. Viņiem nav lielu priekšrocību, un dzīvsudraba noplūdes risks ar sekojošu vides piesārņojumu ir licis tos daudzās valstīs vienkārši aizliegt.

Mūsdienu tonometri, neatkarīgi no tā, vai ir aneroīdu manometri, pusautomātiski vai automātiski, ir salīdzināmi gan ar precizitāti, gan ar vieglu lietošanu.

Manuālo asinsspiediena mērītāju ar aneroīda spiediena mērītāju trūkums ir cilvēka faktors, jo pētnieks nosaka asinsspiediena līmeni ar ausu palīdzību, manuāli samazinot spiedienu manšetē. Jāatceras, ka aneroīdu spiediena mērītājiem ik pēc sešiem mēnešiem jāveic tehniskā uzraudzība

Pusautomātisko un automātisko asinsspiediena mērītāju trūkums ir palielināta rezultātu kļūda ar aritmijām, piemēram, ar ekstrasistolu vai priekškambaru mirdzēšanu. Automātisko sistēmu trūkumi ietver to salīdzinoši augstās izmaksas.

Pusautomātiskajiem asinsspiediena mērītājiem, kā arī manuālajiem asinsspiediena mērītājiem, izmantojot auskultatīvo asinsspiediena fiksēšanas metodi, ir iespējamā papildu kļūda 5-10 mm Hg. Nodrošina aproces manuālu piepūšanu.

Kā izvēlēties tonometru

Tonometra izvēles grūtības, iespējams, nosaka tikai plašs dažādu ierīču klāsts ar cenu diapazonu no vairākiem simtiem rubļu līdz vairākiem desmitiem (.) Tūkstošiem.

Mēs sāksim savu padomu ar tāda veida ierīcēm, kuras mēs NEIESAKAM iegādāties un lietot:

  • Dzīvsudraba tonometri. Tonometra bojājumi ir saistīti ar dzīvsudraba noplūdes un vides piesārņojuma risku (šajā gadījumā vide nav abstrakts jēdziens, bet gan jūsu dzīvoklis). Ņemot vērā izlijušā dzīvsudraba izsūknēšanas vispārējās tradīcijas (kas kategoriski NAV iespējams), dzīvsudraba tonometra iegūšana šķiet nepamatota. Tādējādi mēs atbalstām dzīvsudraba tonometru izmantošanas noraidīšanu.
  • Pirkstu asinsspiediena mērītāji. Tirgū ir ierīces, kas mēra asinsspiedienu uz pirksta. Mēs nevaram tos ieteikt lietošanai, jo līdz šim neviena no šāda veida ierīcēm nav pierādījusi nepieciešamo asinsspiediena uzraudzības precizitāti un uzticamību.
  • Tonometru pulksteņi, tonometru un fitnesa aproces
  • Ne tonometrus, bet. Pašlaik vairākas programmas mobilajām ierīcēm deklarē spēju izmērīt un kontrolēt spiedienu. Šiem nolūkiem nevar ieteikt nevienu no lietojumprogrammām.

izmantojiet dzīvsudraba asinsspiediena mērītājus, asinsspiediena mērītājus, kas mēra spiedienu uz pirkstu, dažādas ierīces sīkrīkiem.

Ja viss ir vairāk vai mazāk skaidrs ar ekonomisko faktoru, tad papildu skaidrojumi nav nepieciešami, tad mēs mēģināsim tikt galā ar pārējo.

Ja jūs plānojat izmērīt spiedienu pats, bez palīdzības no ārpuses, tad labākā izvēle ir automātiskie tonometri vai pusautomātiskās ierīces. Šī izvēle ir saistīta ar faktu, ka ar neatkarīgu spiediena mērīšanu ar auskultatīvo metodi vidējā kļūda ir 10 mmHg. Kļūda, no pirmā acu uzmetiena, ir maza, taču, ņemot vērā visas iespējamās citas kļūdas, tā var izrādīties nozīmīga.

Labākā izvēle pašnovērošanai ir automātiskie asinsspiediena monitori, kuru manšete ir novietota uz pleca, taču dažos gadījumos tas nav iespējams vai grūti (piemēram, ķirurģiskas iejaukšanās dēļ krūts vēža gadījumā vai smagas aptaukošanās dēļ, kas neļaujiet izvēlēties optimālu manšetes izmēru). Šajā gadījumā paliek automātiski asinsspiediena mērītāji, kas mēra asinsspiedienu uz plaukstas locītavas.

Tonometri, kas mēra spiedienu uz plaukstas locītavu, ir ļoti populāri, taču jums jāzina, ka šāda veida tonometru mērījumu kļūda pārsniedz parasto ierīču kļūdu ar aproci uz pleca. Arī šīm ierīcēm ir ļoti rūpīgi jāievēro instrukcijas asinsspiediena mērīšanai, kuras, kā rāda prakse, ne vienmēr ir sasniedzamas.

Precizitāte! Precizitāte ir iespēja, kas vispirms interesē pacientus. Līdz šim automātiskajiem tonometriem ir vislabākā precizitāte.

Daudziem cilvēkiem nepieciešama pastāvīga asinsspiediena (BP) kontrole. Īpaši tas attiecas uz hipertensijas, hipotensijas un diabēta klātbūtni. Lai pašnovērtētu spiediena indikatorus, varat izmantot mehānisko tonometru. Šī ir ļoti precīza ierīce, par pieejamu cenu. Tātad, kā izmērīt spiedienu ar rokas tonometru?

Spiediena rādītāji ir atkarīgi no dzimuma un vecuma. Vidēji normāli parametri ir 120/80 mm Hg. Art. Tomēr cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, norma tiek uzskatīta par vērtībām diapazonā no 135/85 mm RT. Art.

Asinsspiediena parametri ir individuāli. Tomēr ievērojamas novirzes no normas norāda uz patoloģijas attīstību. Indikatoru izmaiņas ietekmē šādi faktori:

  • stresa situācijas;
  • laika apstākļu atkarība;
  • smēķēšana;
  • pārmērīga dzeršana;
  • nepietiekama atpūta;
  • hipertensija vai hipotensija (arteriāla hipertensija vai hipotensija);
  • gremošanas slimības - peptiska čūla, gastrīts, pankreatīts;
  • medikamentu lietošana;
  • nieru slimība;
  • muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi - osteohondroze, skolioze.

Manuālā asinsspiediena mērītājā ir iekļauti vairāki elementi:

  • aproce ar metāla gredzenu un cauruli;
  • bumbieris, kas sūknē gaisu - tam ir piestiprināts ritenis, kas atbrīvo gaisu;
  • spiediena mērītājs ar ciparnīcu un bultu;
  • stetoskops - ir binaurālā caurule un dzirdes aparāts.

Lai precīzi izmērītu sistolisko un diastolisko (augšējo un apakšējo) spiedienu, jums jābūt noteiktām prasmēm. Tikpat svarīgi ir arī speciāla apmācība. Ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

  1. Vismaz 1 stundu pirms spiediena mērīšanas jums jāpārtrauc smēķēt, lietot alkoholu un produktus, kas satur kofeīnu. Ir arī vērts atturēties no fiziskas slodzes;
  2. Neveiciet mērījumus, ja vēlaties izmantot tualeti. Pārpildīts urīnpūslis var palielināties par aptuveni 10 punktiem.
  3. Izmēra spiedienu ērtā vidē. Tas jādara istabas temperatūrā.
  4. Mērīšana jāveic sēdus stāvoklī. Šajā gadījumā pacientam vajadzētu atpūsties un būt vismaz 5 minūtes pirms manipulācijām.
  5. Rokas, uz kuras ir plānots uzvilkt aproci, jānovieto tā, lai elkonis atrastos sirds līmenī.
  6. Ir svarīgi labi atpūsties.
  7. Procedūras laikā ir aizliegts runāt vai pārvietoties.
  8. Ja jums starp tiem jāveic vairāki mērījumi, jums vajadzētu veikt pārtraukumu 3-5 minūtes. Sakarā ar to spiediens traukos pēc saspiešanas ar aproci tiek normalizēts.

Ja sirds un asinsvadu darbā ir novirzes, regulāri mēra ar manuālu asinsspiediena mērītāju. Mājās ieteicams ievērot šādu grafiku:

  1. No rīta. Pirmais mērījums tiek veikts 1 stundu pēc pamodināšanas. Ir svarīgi ņemt vērā, ka pirms to izdarīšanas ir aizliegts iet karstā dušā, dzert kafiju, alkoholu vai smagu ēdienu.
  2. Vakarā. Otro reizi mērījumu veic vakarā. Tas ļauj salīdzināt iegūtās vērtības.
  3. Par veselību. Jāveic papildu mērījumi, koncentrējoties uz cilvēku veselības stāvokli. Var izraisīt simptomus, piemēram, reiboni vai galvassāpes.

Svarīgi: ja cilvēkam nav sūdzību, spiediena mērīšana jāveic ne vairāk kā 1 reizi 2 dienās. Ar biežāku procedūru pastāv liels trauku trausluma risks. Pastāv arī limfas pietūkuma un stagnācijas iespēja.

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kā pareizi izmērīt spiedienu ar mehānisko tonometru. Šis ir norādījums, kurā norādītas darbības, kas vajadzīgas, lai iegūtu ticamus rezultātus:

  1. Sēdiet uz krēsla, dīvāna vai gultas. Atbalstiet muguru pret muguru un kājas uz grīdas. Viņus nav ieteicams mest viens otram vai savilkt.
  2. Atbrīvojiet kreiso roku no apģērba, novietojiet to uz galda vai citas līdzenas virsmas. Ir svarīgi, lai viņa nepaliktu pie svara.
  3. Atveriet aproci, ielieciet tajā roku un nedaudz nostipriniet to virs elkoņa.
  4. Novietojiet stetoskopa (fonendoskopa) daļu maza diska formā uz ins />
  5. Ventilējot, jums vajadzētu klausīties pulsu. Zīme, pie kuras bultiņa atradīsies pie pirmā gājiena, ir sistoliskā (augšējā) spiediena indikators. Pulsu kādu laiku var dzirdēt. Indikators, pie kura bultiņa būs pēdējā skaņā, ir diastoliskais (zemāks) spiediens.
  6. Otrkārt, izmēriet asinsspiedienu. Uzticami ir augstāki parametri. Pēc tam jāveic mērījumi uz rokas, uz kuru spiediens ir lielāks.

Spiediena mērīšanas procedūra prasa tikai dažas minūtes. Tas jāveic katru dienu. Iegūtās vērtības jāreģistrē. Tas palīdzēs noteikt vidējos augšējā un apakšējā asinsspiediena parametrus.

Spiediena mērīšanu ar tonometru var veikt arī horizontālā stāvoklī. Parasti tas ir nepieciešams ar nopietnu veselības pārkāpumu - piemēram, izteikta reibonis.

Rokas ir atslābinātas un jāatrodas gar rumpi. Tas jāpaaugstina līdz krūškurvja centrālajai daļai. Lai atvieglotu spiediena mērīšanas procesu, tas palīdzēs spilvenam, kas ir novietots zem elkoņa un pleca.

Lai pareizi lietotu manuālo mehānisko tonometru, jums jāzina, kādas tipiskas kļūdas cilvēki pieļauj. Skaitītāja rezultātu ietekmē šādi faktori:

  1. Uzvilku piedurknes. Ja tas cieši pieguļ pie rokas un drēbju audums ir pietiekami plāns, aproce jānostiprina augšpusē. Paceltā piedurkne nedrīkst izspiest roku, jo tas noteikti ietekmēs rezultātus. Ja persona dodas uz klīniku un zina, ka viņiem tiks izmērīts spiediens, jums jāvalkā brīvs apģērbs.
  2. Pārāk gara aproce. Izvēloties ierīci, jums jāpievērš uzmanība w />
  3. Aproce ar brīvu pogām. Lai sasniegtu precīzus mērījumu rezultātus, ir svarīgi nodrošināt, lai aproce būtu cieši pie rokas. Ja cilvēkam šķiet, ka tas nav pārāk labi nofiksēts, ir vērts par to informēt medicīnas speciālistu.
  4. Ieroči virs sirds. Ir svarīgi, lai sirds būtu mierīgā stāvoklī sirds līmenī. Viņai nevajadzētu pakārt galda priekšā.
  5. Nepareiza rumpja pozīcija. Spiediena mērīšanas laikā jums jāsēžas taisni, noliecieties uz krēsla aizmugurē, salieciet kājas paralēli. Aizliegts tos paķert, šķērsot vai šķērsot. Jums vajadzētu sēdēt ērti, netālu no krēsla atzveltnes. Nav ieteicams sēdēt uz malas.
  6. Ātri atbrīvo gaisu no bumbiera. Šajā gadījumā asinsspiediens būs zemāks par reālo.
  7. Mērījumi veikti pārāk bieži. Izmēra spiedienu ar 5 minūšu pārtraukumu. Sākot ar trešo mērījumu, intervāls jāpalielina līdz 7 minūtēm. Indikācijas jālieto no rīta pēc pamodināšanas un vakarā pirms gulētiešanas. Cilvēkiem, kuri cieš no hipotensijas, no rīta jāmēra asinsspiediens.

Aproču izvēle (atlase)

Jūs varat iegūt labāko pieejamo tonometru, bet, ja aproci izvēlēsities nepareizi, jūs iegūsit kļūdainu rezultātu. Diemžēl, kā rāda prakse, nepieņemami maz uzmanības tiek pievērsts šim spiediena mērīšanas ierīču vissvarīgākajam komponentam. Svarīgs ir ne tikai garums, bet arī platums. Aproces kameras izmēram jābūt vismaz 80% no pleca apkārtmēra un vismaz 40% platuma. Šeit viss ir vienkārši - mēs izmērām pleca apkārtmēru un izvēlamies aproci, kas piemērota garumam.

  • Pleca apkārtmērs no 22 līdz 26 cm, aproces izmērs 12 x 22 cm (maza pieauguša cilvēka aproce)
  • Pleca apkārtmērs no 27 līdz 34 cm, aproces izmērs 16 x 30 cm (pieauguša cilvēka aproce)
  • Pleca apkārtmērs no 35 līdz 44 cm, aproces izmērs 16 x 36 cm (lielas pieaugušo aproces)
  • Pleca apkārtmērs no 45 līdz 52 cm, aproces izmērs 16 x 42 cm (augšstilba aproce)

Aproces izvēles kļūda ir kļūda no 10 līdz 50 mm Hg. mērot asinsspiedienu. Iegādājoties tonometru, neaizmirstiet izvēlēties pareizo aproci!

Asinsspiediena mērīšanai ir trīs indikācijas:

  • Skrīnings, ti, slimības atklāšana veseliem cilvēkiem bez aizdomām par hipertensiju
  • Kā daļa no arteriālās hipertensijas diagnozes
  • Lai kontrolētu hipertensijas ārstēšanu

Sākot no šī vecuma, asinsspiedienu jāmēra reizi gadā. Papildu riska faktoru klātbūtnē, piemēram:

  • Aptaukošanās
  • Hipodinamija
  • Ģimenes vēsture
  • Iepriekš reģistrēts asinsspiediens virs 120 mmHg

mērījumus veic divreiz gadā.

Asinsspiediena ārstēšanas diagnozes un / vai uzraudzības laikā ir ieteicams divas nedēļas mērīt asinsspiedienu 12-14 reizes nedēļā (ti, aptuveni divas reizes dienā), ja vien ārsts nav ieteicis citādi. Līdzīgus mērījumus veic ik pēc trim mēnešiem.

diskusija

Precīzs un uzticams mērījums Asinsspiediens ir būtisks hipertensijas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Ģimenes ārsts ir ideāls, lai agrīni konstatētu asinsspiediena paaugstināšanos asimptomātiskiem cilvēkiem, un tas var ievērojami ietekmēt ar arteriālo hipertensiju saistīto komplikāciju samazināšanos. Lai sasniegtu šo mērķi, jums jāpievērš liela uzmanība asinsspiediena mērīšanas paņēmieniem un instrumentiem.

Kļūdu avotus var saistīt ar izmantoto aprīkojumu vai ar individuālu asinsspiediena mērīšanu. Šajā pētījumā mēs pārbaudījām divus šādus kļūdu avotus, ar kuriem var saskarties ģimenes ārsti. Kļūdu samazināšanas nozīme ir apstiprināta lielā metaanalīzē, kas parāda, ka sistoliskais asinsspiediens pazeminās par 10 mmHg. Art.

noved pie statistiski nozīmīga koronāro sirds slimību, insulta un sirds mazspējas riska samazināšanas. [5] Cits liels Greivera veikts pētījums [6] parādīja, ka pēdējā cipara kļūdas kopš automātisko ierīču iegādes ir samazinājušās no 26,6% līdz 15,4%, un pacienti centros ar augstu kļūdu līmeni pēdējais cipars parādīja lielāku insultu, akūta miokarda infarkta un stenokardijas biežumu.

Tas uzsver pēdējo ciparu kļūdu nozīmīgumu un to samazināšanas vai novēršanas klīnisko nozīmi. Šis pētījums apstiprina un paplašina iepriekš aprakstītos rezultātus attiecībā uz asinsspiediena mērījumu raksturu un ierobežojumiem. [12] Vispirms mēs atklājām statistiski nozīmīgas pēdējā cipara kļūdas visās 3 medmāsās, kuras veica asinsspiediena mērījumus, izmantojot rokas ierīci.

Ciparu nullē kā pēdējais cipars tika reģistrēta sistemātiska kļūda. Šāda sistemātiska kļūda netika atklāta nevienai no tām pašām 3 medmāsām, kas izmantoja automātisko ierīci. Šī pēdējā cipara kļūda iepriekš tika aprakstīta daudzos citos pētījumos [19,21–29], no kuriem lielākā daļa parāda, ka pēdējā cipara kļūdas tiek samazinātas, bet nav pilnībā novērstas, ieviešot automātiskas asinsspiediena mērīšanas ierīces.

Myers un Campbell [11] konstatēja pēdējā cipara kļūdu pazīmes 14% mērījumu, izmantojot automātisku BpTRU ierīci, ar paredzamo nulles pēdējā cipara daļu 10%. Citā pētījumā, mērot asinsspiedienu ar BpTRU, netika atrasta neviena pēdējā cipara kļūda, lai gan faktiskie dati netiek parādīti.

Iepriekš mēs ziņojām, ka asinsspiediena mērījumu rezultāti pacientam, kurš sēž uz diagnostikas galda, nevis uz izkārnījumiem, bieži tiek pārvērtēti, kas var izraisīt kļūdainu hipertensijas klasifikāciju. Pirmkārt, uz galda, pēc tam uz krēsla tika paustas bažas par izvēlēto secību un to, vai pretējā secībā būtu bijusi tāda pati ietekme.

Nepieciešamība nejaušināt mērījumu secību Asinsspiediens tika apspriests arī nesenā pārskatā par dažādām asinsspiediena mērīšanas metodēm. [10] Šeit mēs noskaidrojām, ka asinsspiediena mērījumu secība neietekmē asinsspiediena atšķirības starp abām pacienta pozīcijām. Nevienā no iepriekšējiem pētījumiem netika vērtēta asinsspiediena atšķirība starp stāvokļiem uz diagnostikas galda un izkārnījumiem, kā arī šādas nepareizas pacienta pozīcijas ietekme uz kļūdainu prehipertensijas un arteriālas hipertensijas klasifikāciju, kad asinsspiedienu mēra, izmantojot automātisko ierīce. Lacruz et al [17] atklāja statistiski nozīmīgu sēdošā asinsspiediena paaugstināšanos, salīdzinot ar melošanu.

Iepriekš mēs noskaidrojām, ka pacienta novietojums uz izkārnījumiem izraisīja statistiski nozīmīgu asinsspiediena pazemināšanos, salīdzinot ar stāvokli uz galda, 30,4% pacientu, kuri lieto rokas ierīci. [9] Šajā pētījumā mēs arī atklājām, ka novietojums uz izkārnījumiem izraisīja statistiski nozīmīgu un vēl lielāku asinsspiediena pazemināšanos salīdzinājumā ar stāvokli uz galda 42,7% pacientu, kuri lieto automātisko ierīci.

Turklāt, izmantojot JNC-7 vai ACC / AHA ieteikumus, mēs atklājām izteiktāku kļūdainu prehipertensijas un arteriālas hipertensijas klasifikāciju, kad asinsspiedienu galvenokārt mēra, izmantojot automātisku ierīci, salīdzinot ar manuālo metodi. Iemesli šīm atšķirībām starp ierīcēm nav zināmi, taču to iemesls var būt cita veida sistemātiskas novērotāja kļūdas.

Izmantojot rokas ierīci, novērotāja zināšanas par asinsspiedienu, ko sākotnēji mēra pacienta pozīcijā uz galda, var ietekmēt asinsspiediena novērtēšanas rezultātus turpmākajos mērījumos. Šis ir saistoša efekta piemērs [16], kas nav sagaidāms, izmantojot automātisku ierīci. Nepieciešami turpmāki pētījumi, izmantojot tikai automātiskas ierīces, lai apstiprinātu saistoša efekta neesamību.

Ierobežojumi

Vājā mūsu pētījuma puse ir tāda, ka asinsspiedienu katrā pozīcijā mēra tikai divreiz. Citos pētījumos tika iegūti 3 vai vairāk mērījumu rezultāti, lai nodrošinātu stabilu un uzticamu asinsspiediena līmeni. [13,17] Tomēr nesenā asinsspiediena un mirstības mērījumu pētījumā tika veikti tikai 2 mērījumi un aprēķināta vidējā vērtība.

secinājumi

Robežvērtībām ir izstrādāti daudzi valsts un starptautiski ieteikumi. Asinsspiediens, diagnosticējot hipertensiju, taču neatkarīgi no izmantotajām definīcijām ir svarīgi iegūt precīzus un reproducējamus asinsspiediena mērīšanas rezultātus. Izplatīta asinsspiediena mērīšanas metode ir 24 stundu ambulatorā uzraudzība.

Turklāt pēdējā skaitļa kļūdas rodas, mērot asinsspiedienu manuāli, bet neizmantojot mūsu izmantoto automātisko ierīci, kas apstiprina automātisko ierīču potenciālās priekšrocības, lai iegūtu precīzu un ticamu asinsspiediena mērīšanas rezultātu ārsta kabinetā. [19] Trīs atkārtoti manuāli mērījumi. Iespējamais saistošais efekts ir arī asinsspiediens, kas palielina šādu mērījumu apšaubāmību.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic