Rehabilitācija pēc sirdslēkmes pakāpeniski papildina psiholoģiju

Miokarda infarkts ir slimība, no kuras var izvairīties. Šī kaite attīstās ilgu laiku, un letālu pilnīgu novēršanu var novērst daudz agrāk nekā tad, kad sirds un asinsvadu sistēma sasniedz ārkārtēju pasliktināšanās pakāpi.

Faktiski pacientu ar miokarda infarktu rehabilitācija turpinās visu atlikušo mūžu.

Tas ietver šādus galvenos soļus:

  • ar noteiktiem ieteikumiem tiek izrakstītas operācijas: bumbiņas angioplastika, koronārā stenšana utt. Iejaukšanās ir nepieciešama, lai novērstu sirdslēkmes atkārtošanos vai novērstu tās īpaši smagās sekas;
  • iespējami augstāka dzīves līmeņa atjaunošana vai sasniegšana;
  • parakstīto zāļu lietošana - tas ir jautājums par uzturošo terapiju, tāpēc no medikamentiem nav iespējams atteikties, jo nav sāpju vai lēkmju;
  • sirds slimību profilakse - ilgst arī visu atlikušo dzīvi;
  • dzīvesveida izmaiņas - tas ir, atteikšanās no neveselīgiem ieradumiem, izmaiņām uzturā, atpūtā un darbā, fiziskā rehabilitācija miokarda infarkta gadījumā utt.
  • atgriezties pie darba detaļām. Tajā pašā laikā atgriešanās pie iepriekšējās darba formas ne vienmēr ir iespējama, taču ir pilnīgi iespējams gūt panākumus savā jomā.

Pacienta atveseļošanās sākas tūlīt pēc sirdslēkmes kritiskās fāzes beigām.

Sākot no pirmajām hospitalizācijas dienām, medicīnas personāls palīdz pacientam sākt cīņu, kas ļaus viņam atgūt veselību un dzīves kvalitāti.

Reabilitācijas periods ir nosacīti sadalīts 3 posmos:

  1. Stacionārs. Tas obligāti ietver zāļu terapiju, minimālu fizisko aktivitāti un primāro psiholoģisko atbalstu. Pacients atrodas slimnīcā no 7 līdz 20 dienām. Šajā laikā cilvēkam izdodas atjaunot minimālās motoriskās spējas un viņš iepazīstas ar uztura programmu.
  2. Post-stacionārs. Tagad pacientam pēc iespējas jāpielāgojas jaunajam dzīvesveidam, jāmaina ēšanas paradumi, jānostabilizē psiholoģiskais noskaņojums. Šāda rehabilitācija ir iespējama mājās vai specializētās sanatorijās, pansijās. Šis periods ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem.
  3. Atbalstot Šī rehabilitācijas perioda ilgums nav ierobežots. Personai visu turpmāko dzīvi jāievēro medicīniskie ieteikumi, kas viņam ļaus samazināt atkārtotu sirdslēkmju risku. Pieredzējis sirdslēkme liek pacientam ievērot pareizu uzturu un citus veselīga dzīvesveida principus, lietot parakstītos medikamentus un regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes.

Katrā no šiem posmiem ietilpst pasākumu kopums (medikamenti, terapeitisko vingrinājumu komplekts, diēta), kas nepieciešami samērā ātrai atveseļošanai.

Stacionārā fāzē tie uzlabo sirds muskuļa piegādi asinīs, brīdina par komplikāciju iespējamību un nosaka prognozi.

Stacionārie skatuves komponenti.

Skatuves vārds Turēšana
Gultas režīms
  • gultas krēsla lietošana;
  • vingrojumu terapijas komplekss Nr. 1, kas sastāv no elpošanas vingrinājumiem, minimālām kāju, roku fiziskajām aktivitātēm guļus stāvoklī. Apmācības ilgums - 10-15 minūtes;
  • sēdus stāvokļa (1-2 dienas), stāvoša stāvokļa (2-3 dienas) pieņemšana;
  • sākotnējā saruna ar ārstu. Persona uzzina koronāro sirds slimību risku, ko sarežģī sirdslēkme. Ārstam arī jāuzsver, ka iznākums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta.
Palāta režīms
  • ietver pastaigas, aktivitātes tikai kameras iekšpusē;
  • vingrojumu terapijas komplekss Nr. 2, kas sastāv no vienkāršākajiem vingrinājumiem. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, palielinās viņu ilgums;
  • atbildes uz pacienta aizraujošajiem jautājumiem;
  • pacienta sagatavošana turpmākiem ierobežojumiem, pamatojot katra no tiem nepieciešamību;
  • radinieku iesaistīšana rehabilitācijas procesā, atveseļošanās perioda iezīmju skaidrojums.
Koridora režīms
  • pacientam ir atļauts atstāt palātu, izmantot kopīgu dušu, tualeti;
  • pastaigas ilgums tiek palielināts pakāpeniski. Pirmajai, otrajai pastaigai jābūt īsai - ne tālāk kā 50–60 metru. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, attālums tiek palielināts līdz 200 m, un nobraukumu skaits no 2-3 līdz 5-6 reizēm;
  • 2-3 dienas pirms izlādes ir atļauts kāpt pa kāpnēm. Starp kāpumiem tiek veikts 5-10 minūšu pārtraukums;
  • smagi pacienti sāk apgūt kāpnes no nolaišanās brīža: viņi paceļas uz lifta vienu stāvu, un pēc tam nolaižas (ne vairāk kā 1 stāvu);
  • kompleksa vingrojumu terapija Nr. 3.
Paziņojums
  • turpmākās ārstēšanas plāna apspriešana;
  • ieteikumi tuvākajai nākotnei;
  • pirmās vizītes pie kardiologa datuma noteikšana.

Seksuālā dzīve

Pirmajā reizē (4–8 nedēļas) pēc sirdslēkmes ieteicams ievērot mierīgu dzīvesveidu. Pacientam ieteicams vairāk laika pavadīt mājās, nevis apbraukāt viesus vai iesaistīties ballītēs. Tomēr katru dienu jāveic mierīgas pastaigas svaigā gaisā pa nelīdzenu reljefu.

Pēc sirdslēkmes tiek noteikts alkohola lietošanas ierobežojums, lai gan daži ārsti uzskata, ka kvalitatīva sarkanvīna glāze laiku pa laikam ir diezgan pieņemama. Bet smēķēšana ir pilnībā jāaizmirst. Ja cilvēks pēc sirdslēkmes turpina smēķēt, tad visi pasākumi, kas veikti, lai atvērtu asinsvadus, būs pilnīgi neefektīvi.

Jūs varat nodarboties ar seksu pēc sirdslēkmes pēc 1,5 - 2 mēnešiem pēc akūta lēkmes. Tajā pašā laikā cilvēkam parasti vajadzētu paciest pacelšanos ar 2-3 kāpņu lidojumu lidojumiem. Pirms seksa ir ārkārtīgi nevēlami lietot potences stimulantus. Bet zāles, kas novērš stenokardijas uzbrukumu, pirms tuvības var pat ieteikt kardiologs.

Pirms vai pēc tuvības nav ieteicams pārēsties, lietot alkoholu, kafiju vai smēķēt. Tas viss palielina slodzi uz sirdi. Turklāt tas ir jākontrolē, lai intīmā dzīve neliedz pacientam pietiekami gulēt.

Un arī dzimumakta laikā cilvēkam jābūt psiholoģiski ērtam, tāpēc kā partnerim jāizvēlas uzticama persona, jādara tas parastajos apstākļos un vieglās pozās.

Jānošķir ierobežojumi noteikta veida kravās no pilnīgas pēdējās noraidīšanas.

Miokarda infarkts nav teikums, pēc kura cilvēkam jāvadās pēc augu dzīvesveida. Tieši pretēji, ir jālabo sirds muskuļa bojājums, kas automātiski nozīmē pilnu dzīvi, nevis ierobežojumus.

Jāmaina dažu dzīves izpausmju intensitāte.

Atveseļošanās - slodžu ilgums, intensitāte, uztura iezīme ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Tiek sadalītas 4 pacientu klases:

  • 1 funkcionālā klase - tie ir pacienti, kuriem tika veikts neliels fokālais infarkts bez nozīmīgām komplikācijām vai pat bez viņiem. Šeit atveseļošanās no miokarda infarkta ir visvienkāršākā.
  • 2. pakāpe - tas ietver pacientus ar mērenām komplikācijām vai pacientus pēc liela fokusa sirdslēkmes, bet ar minimālām sekām.
  • 3. pakāpe - tie ir pacienti ar smagām komplikācijām pēc neliela fokusa sirdslēkmes, īpaši ar stenokardiju līdz 4-6 reizēm dienā.
  • 4. pakāpe - pacienti, kuriem ir bijis neliels fokālais sirdslēkme ar ļoti nopietnām sekām - līdz klīniskajai nāvei, kā arī pacienti ar transmurālu miokarda infarktu. Šī ir visgrūtākā pacientu grupa, rehabilitācijas periods ir ļoti garš.
Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne. Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šīs zāles lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē). Cardiol kapsulas sirdij

Fiziskās aktivitātes

Sirds muskulis ir tāds pats kā visi pārējie un reaģē uz stresu un tā trūkumu, tāpat kā visi pārējie. Ar nepietiekamām slodzēm muskuļi atrofējas, kļūst vājāki un ātrāk sabojāti, ar pārmērīgām slodzēm tas tiek ievainots. Šeit, kā nekur citur, nav svarīgs pasākums.

Ir nepieciešams ielādēt sirdi pēc iespējas agrāk un, protams, pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

  • Periodā pēc uzbrukuma fiziskās aktivitātes ir aizliegtas. Pacients var sēdēt uz gultas divreiz dienā ne ilgāk kā 10 minūtes un vienmēr medicīnas personāla uzraudzībā. 1., 2. pakāpes pacientiem šis periods ir 3-4 dienas, četriem - vismaz nedēļa. Ja pacientam ir atkārtots sirdslēkme vai stāvokli sarežģī citas slimības, rehabilitācijas periodu pagarina vēl par 4 dienām.
  • Otrajā posmā ir atļauts staigāt pa koridoru, sēdēt 3 reizes dienā 25 minūtes. Izvairieties no darbībām, kurām nepieciešami slīpumi - ar sirdslēkmi šī ir vissmagākā slodze. Vēlāk vingrošanu ir atļauts veikt sēžot - pēc pārbaudes un, protams, ar ārsta atļauju.
  • Trešais posms ietver staigāšanu pa koridoru - līdz 200 m, pilnu pašapkalpošanos, sēdēšanas stāvokli bez laika ierobežojumiem. Šis posms ļauj ātrāk atjaunot muskuļus.
  • Ceturtajā posmā ir atļautas pastaigas - tās ir ļoti ērtas, jo pacients pats regulē to ilgumu un intensitāti. Sākumā attālums ir 600 m, pēc tam 1,5 km, un pēc pāris dienām 2-3 km.

Šis posms sākas pēc tam, kad EKG dati apstiprina sirds audu rētu veidošanos. Dažādām funkcionālām klasēm šis brīdis notiek dažādos laikos: 1. klasei - 18–20 dienās, 2–16–7, 3 - 20–21. 4. pakāpes pacientu atveseļošanās ir atkarīga no pārāk daudziem faktoriem, šeit nav iespējams norādīt atveseļošanās periodu.

Jums jākoncentrējas uz staigāšanu nevis uz noguruma sajūtu, bet uz objektīvākām pazīmēm:

  • paaugstināts spiediens kalpo kā signāls slodzes samazināšanai;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 200. Un, starp citu, ja pēc pastaigas sirdsdarbības ātrums sāk ietilpt 100–120 sitienos, tas norāda uz atveseļošanos;
  • elpas trūkums - nav astmas rādītājs;
  • pārmērīga svīšana.

Pēc sekmīgas 4 darbību veikšanas pacients var tikt izrakstīts. Mājās viņam ir pienākums izpildīt visus kardiologa norādījumus, tostarp pakāpeniski palielināt fizisko aktivitāti līdz parastajam vai attīstīt fiziskās aktivitātes, ja tas nebija raksturīgi pacientam.

Slikti ieradumi un dzīve sirdslēkmes pacientam ir vienkārši nesavienojami.

  • Alkohols - pat dzērieni ar zemu alkohola saturu, piemēram, alus, nav atļauti. Vaina nav izņēmums, pacientiem ir zināmas briesmas pat vīnogu sula.
  • Smēķēšana ir visbīstamākais ieradums, jo smēķēšana provocē asinsvadu spazmas un sklerozi.
  • Narkotikas - to uzņemšanas negatīvās sekas negatīvi ietekmē pat visveiksmīgākās operācijas rezultātus.
  • Daudz svara - pareizāk sakot, ieradums patērēt treknus un miltainus ēdienus. Sirdij katrs papildu kilograms ir nopietns spēka pārbaudījums. Neskatoties uz diezgan sarežģīto svara zaudēšanas procesu, cilvēkiem, kuriem ir bijis sirdslēkme, ir jāuztur normāls svars.

Saskaņā ar pieejamajiem datiem, tikai 1% pacientu pārmērīgas aktīvās seksuālās aktivitātes dēļ cieš otro sirdslēkmi. Tāpēc nav iemesla pēkšņi atteikties no personīgās dzīves. Tomēr, lai sāktu nodarboties ar seksu, vajadzētu būt pakāpeniskai.

Pirmos testus ir atļauts veikt pēc īsām pastaigām - vismaz 2-3 km garumā, elpas trūkums pazūd.

Mēģinājumus ne vienmēr vainagojas panākumiem: rehabilitācijas laikā lietotās zāles kavē seksuālo funkciju gan vīriešiem, gan sievietēm.

Pozas ir nedaudz ierobežotas. Vislabākā pozīcija ir labajā pusē. Nav vēlams izmantot pozas, ja ir nepieciešams vai iespējams priekšgala līkums.

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta un atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē ir pilnīgi iespējama, bet tikai precīzi izpildot vairākus nosacījumus:

  • sava stāvokļa obligāta uzraudzība;
  • medicīnisko ieteikumu ieviešana;
  • pārtikas ierobežojumi;
  • atmest alkoholu, smēķēšanu un narkotikas;
  • iespējamās fiziskās aktivitātes.

Medikamentozā terapija

Terapeitiskā pieeja pēc sirdslēkmes ir līdzīga tai, ko izmanto koronāro sirds slimību gadījumā. Zāļu terapijas mērķis ir uzlabot pacientu prognozes un dzīves kvalitāti.

No konservatīvajām pieejām asins plūsmas agrīnai atjaunošanai sirdslēkmes (skartās) koronāro artēriju gadījumā visefektīvākā ir sistēmiskās trombolītiskās terapijas metode. Pirmkārt, tie novērš asins recekļa veidošanos (stenēšana) un aptur sāpes.

Nākotnē izmantojiet šādu narkotiku lietošanu:

  • nitrāti;
  • antiagreganti un antikoagulanti;
  • ja nav kontrindikāciju, tiek izmantoti beta blokatori;
  • AKE inhibitori, īpaši pacientiem ar cukura diabētu un / vai kreisā kambara mazspēju;
  • zāles, kas pazemina lipīdu līmeni asinīs.

Atveseļošanās no sirdslēkmes, kas turpinās pēc izrakstīšanas no ārstniecības iestādes, prasa individuālu zāļu izrakstīšanu. Šajā nolūkā tiek ņemta vērā citu somatisko slimību klātbūtne, trombozes cēloņi un fizioloģiskās pazīmes. Tas var būt antihipertensīvi līdzekļi, kas mazina stresu sirdī vai sašķidrina asinis.

Narkotiku rehabilitācija

Izrakstītajās zālēs gandrīz vienmēr ietilpst zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos: aspirīns, integrīns, enoksaparīns un tā tālāk. Visi no tiem pieder pie antikoagulantiem un samazina asins sarecēšanu.

Tomēr miokarda infarkta seku ārstēšana ir stingri individuāla. Ārsts izvēlas medikamentus, novērtējot ne tikai slimības sekas, bet arī traumu smagumu, pacienta vispārējo stāvokli, vienlaicīgas slimības utt.

Šeit ir ierasts tikai viena lieta: ārsta iecelšana jāveic ar visu iespējamo precizitāti.

Vingrinājumi un vingrojumu terapija

Gados vecāki pacienti atjaunojas īpaši ilgi. Bet viņiem ir jāpieliek visas pūles, lai atjaunotu motora iespējas.

Pēc plaša miokarda infarkta pacientiem ilgstoši tiek parādīts gultas režīms, tāpēc atveseļošanās programma sākas ar šādām darbībām:

  1. Pacienta fiziskās aktivitātes sākas ar vienmērīgu pagriešanos gultā no vienas puses uz otru.
  2. Pēc dienas ir atļauts sēdēt uz gultas malas (ne ilgāk kā 10 minūtes) un atbrīvot vajadzību pēc sēdus stāvokļa.
  3. Nākotnē pacients var sēdēt katru dienu, vienlaikus pakāpeniski palielinot laiku, kas pavadīts šajā stāvoklī.
  4. Nākamais posms ir tāds, ka pacients uzņem vertikāli un lēnām pārvietojas pa palātu.
  5. Pēc nedēļas cilvēks var sēdēt uz gultas neierobežotu laiku un pakāpeniski apgūt terapeitisko vingrošanu.

Laika gaitā ārsti ieteiks pacientam dinamiskāk pārvietoties pa palātu, kā arī iziet koridorā un staigāt pa kāpnēm. Pēc izrakstīšanas no kardioloģijas nodaļas pacientam ieteicams veikt fizioterapijas vingrinājumus. Sākumā nodarbības ilgst ceturtdaļu stundas, bet katru nedēļu šo laiku var palielināt par 5 minūtēm un tā pakāpeniski pievērst stundu.

Populāri sirds vingrinājumi:

  1. Pacients ieņem ērtu sēdēšanas stāvokli, vienlaikus turot kājas kopā un nolaidot rokas gar rumpi. Iedvesmojoties, viņš paceļ vienu augšējo ekstremitāti uz augšu, un, izelpojot, viņš to nolaiž uz leju. Tad pārmaiņus roka. Katrai ekstremitātei šo vingrinājumu atkārto 5 reizes.
  2. Pacients joprojām sēž. Viņš izpleš rokas uz sāniem tā, lai plaukstas būtu vērstas uz augšu. Tas saliec ekstremitātes pie elkoņiem un sāk ar tām veikt apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā un pēc tam pretēji pulksteņrādītāja virzienam. 5 reizes katrā virzienā.
  3. Pacients stāv, tur kājas kopā un rokas uz sāniem. Pēc iedvesmas viņš saliec kreiso apakšējo ekstremitāti ceļgalā un pievelk to kuņģim vai krūtīm. Izelpojot, viņš atdod kāju uz grīdas un izkliedē augšējās ekstremitātes uz sāniem. Atkārtojiet vingrinājumu līdz 5 reizēm pārmaiņus ar abām kājām.
  4. Pacients stāv, kājas atrodas plecu platumā un tur rokas pie jostasvietas. Ievācot gaisu krūtīs, viņš noliecas uz sāniem un izelpojot atgriežas sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet vingrinājumu katrā virzienā līdz 5 reizēm.
  5. Pacients joprojām stāv. Viņš tur apakšējās ekstremitātes plecu platumā atsevišķi un nolaiž augšējās ekstremitātes gar rumpi. Vācot gaisu krūtīs, viņš atceļ kreiso roku un kāju, pakavējoties šajā pozīcijā 2-3 sekundes. Tad viņš atgriežas sākuma stāvoklī un rīkojas tāpat kā ar labajām ekstremitātēm. Vingrinājumu atkārto 3-5 reizes.

Cik atkārtojumu un kādus vingrinājumu terapijas vingrinājumus izmantot, izlemj tikai ārstējošais ārsts. Un to pareizai ieviešanai vajadzētu parādīt instruktoru LFK.

Ir svarīgi atcerēties, ka pārmērīga centība vingrošanā var izraisīt negatīvas sekas.

Psiholoģiskā rehabilitācija

Psiholoģiskā korekcija, kas ir daļa no visaptverošas rehabilitācijas, palīdzēs pacientam drīz atgūties pēc sirdslēkmes.

Tas ļauj sasniegt šādus mērķus:

  • atbrīvoties no panikas lēkmēm;
  • tikt galā ar strauju sabrukumu un pasliktinātu miega kvalitāti;
  • nodibināt intīmo dzīvi;
  • bez panikas pieņemiet diagnozi un skaidri ievērojiet medicīniskos ieteikumus;
  • apgūt relaksējošas tehnikas, lai stresa situācijās nepārslogotu sirds un asinsvadu sistēmu;
  • iegūt pašapziņu;
  • iemācīties baudīt dzīvi;
  • pilnībā pārdomājiet savu pieeju dzīvei, lai pasargātu sevi no recidīva.

Sirdslēkmes pārdzīvojušajiem, kā likums, ir ieteicamas psihoterapijas sesijas ar pieredzējušu psihologu, kurš atbalstīs un palīdzēs pārnest šo problēmu.

Pateicoties viņam, pacients var mierīgi pieņemt savu situāciju un saprast, ka MI, tāpat kā jebkura nopietna slimība, nav teikums. Tas ir ļoti svarīgi, jo pozitīva attieksme būtiski ietekmē ātru atveseļošanos.

Rehabilitācija pēc miokarda infarkta vairumā gadījumu netiek veikta, neņemot vērā psiholoģiskos faktorus. Emocijas un nervu pārslodzes ietekmē sirds stāvokli vairāk nekā fiziskas aktivitātes, un atveseļošanās periodā tie ir jāizslēdz vai jāsamazina līdz minimumam.

Šeit nav runa par parastajiem emocionālajiem uzliesmojumiem, bet gan par spiedienu, ko izraisīja ilgstošs stress. Psihologu palīdzība šajā jautājumā ir nenovērtējama.

3-4 mēnešu laikā pacientu bieži mocīja bailes un pārmērīgas bailes par viņa dzīvi. Ir nepieciešams novērst panikas lēkmes, detalizēti izskaidrojot pacientam simptomu veidošanās mehānismu un to gaitu.

Ne mazāk bieži pacienti piedzīvo depresiju. To izraisa mazvērtības sajūta, bailes par savu nākotni, par darba spējām utt. Neskatoties uz šo faktoru pilnīgi objektīvo nozīmi, pacienta prātā ir jānodala nepamatotās un reālās bailes.

Personai, kas atveseļojas pēc miokarda infarkta, nepieciešama pašapziņa un tuvinieki. Bieži vien psihologa konsultācija ir nepieciešama ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa tuviniekiem.

Tikpat kaitīgi ir gan pilnīga notikušā noliegšana, gan pārmērīga aizbildnība, ierobežojot fiziskās un garīgās aktivitātes.

Rehabilitācijas laikā mājās mīlēto cilvēku attiecības un atveseļošanās, kā likums, ir sarežģītas: sirds slimniekiem raksturīga aizdomīgums, nepārtraukta trauksme, pastāvīgas citu palīdzības cerības, kā arī skaudība un rūgtums.

Šajā situācijā speciālista palīdzība ir nenovērtējama, jo pacienti reti ieklausās tuvinieku un draugu viedoklī. Turklāt pēdējie ir tuvākais skaudības un kairinājuma objekts.

Pēc pacienta stacionārā ārstēšanas pēc miokarda infarkta, kā arī fiziskā komponenta, psiholoģiskajai komponentei ir liela nozīme. Cilvēka reakcija uz šo slimību ir dažāda veida, sākot no adekvātas līdz hipohondrijai. Liela nozīme ir arī ģimenei un labām ģimenes attiecībām periodā, kad pacients pielāgojas dzīves īstenošanai ārpus slimnīcas.

Psiholoģiskā komponenta atbilstība palielinās rehabilitācijas posma pabeigšanas procesā, kad pacients atgriežas darba vietā un pēc miokarda infarkta tiek atjaunots viņa sociālais statuss. Ar veiksmīgu un apmierinošu garīgo pielāgošanos pacienti adekvāti novērtē savu stāvokli, ievēro ārsta ieteikumus un mēģina vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Psihoterapijas izmantošanas mērķis miokarda infarkta ārstēšanā ir pacientu psiholoģiskā adaptācija un orientācija uz aktīvu dzīvesveidu. Liela uzmanība jāpievērš stresa izraisošu, psihoemocionālu cēloņu novēršanai, kas izraisīja sirdslēkmes attīstību. Rehabilitācijas programmā ietilpst tādi komponenti kā psihoregulācija, kuras pamatā ir izkliedēta hipnoze, heterotraining, ideomotor apmācība, adaptīvā apmācība, kā arī apmācība par auto apmācību un pašregulācijas metodēm.

No nākamā radinieka puses attiecībā uz pacientu, kurš pārcietis miokarda infarktu, tika atklāti trīs galvenie reakciju veidi. Vairumā gadījumu tuvinieku uzvedība ir balstīta uz baiļu sajūtu par pacienta stāvokli, kas veicina viņa pārmērīgu aizbildnību, tas jo īpaši attiecas uz jautājumiem, kas saistīti ar viņa fiziskajām aktivitātēm.

Būtībā šādi radinieki atrodas pacienta tuvumā, kad viņš apmeklē klīniku, pastaigās un ierobežo viņa minimālās fiziskās aktivitātes. Dažreiz pacienta ģimenes locekļi izjūt reakcijas veidu uz tuvinieka slimību, kad tuvinieku izturēšanās tiek izteikta kā pilnīga slimības noliegšana pacientam vai slimības smagums tiek samazināts.

“Zelta vidusmērs”, kas veidojas starp diviem pacienta tiešās vides reakcijas veidiem uz viņa slimību, ir pareiza un adekvāta ģimenes reakcija uz šo slimību. Arī attiecības starp vīru un sievu pēc tam, kad kāds no viņiem cieta akūtu miokarda infarktu, kļūst par vienu no nozīmīgākajiem psihoterapeitiskajiem un reizēm psihotraumatiskajiem faktoriem, tāpēc ģimenes psihoterapija būs svarīgs nosacījums.

Nozīmīgs aspekts ir sociālā rehabilitācija. Pacients pēc miokarda infarkta nav spējīgs 4 mēnešus, pēc tam pacients tiek nosūtīts uz VTEK. Līdz tam laikam 50% pacientu atgriežas darbā, ti, invaliditāte ir gandrīz pilnībā atjaunota. Ja rodas komplikācijas, tad invaliditātes grupa, visbiežāk II, tiek piešķirta uz 6-12 mēnešiem.

ar nelielu fokālo miokarda infarktu, kas notiek bez komplikācijām, - apmēram 2 mēneši; ar lielu fokālo (ieskaitot transmurālo miokarda infarktu) - 2-3 mēneši; ar nelielu fokālu vai lielu fokālu sarežģītu miokarda infarktu - 3-4 mēneši. Atkārtota miokarda infarkta, smaga ritma un vadīšanas traucējumu, smagas hroniskas koronārās mazspējas, asinsrites mazspējas gadījumā pacienti ar PB stadiju tiek nosūtīti uz medicīniskās rehabilitācijas ekspertu komisiju, kas vai nu pagarina slimības atvaļinājumu vairāk nekā 4 mēnešus (ja pastāv iespēja darbspēju atjaunošana ir reāla), vai atzīst pacientu par nespējīgu.

Pirmajā funkcionālajā klasē pacienti ir pilnībā darbspējīgi, bet viņi ir atbrīvoti no nakts maiņām, papildu darba, komandējumiem. Personas, kuru profesija ir nesaraujami saistīta ar smagu fizisko darbu, pārceļ uz citu darbu. Otrajā funkcionālajā klasē pacienti ir ķermeniski, bet tikai tad, ja viņu darbs ir saistīts ar vieglu fizisku darbu, neintensīvu fizisko stresu.

Psihisko traucējumu ārstēšana pacientiem ar miokarda infarktu. Pirmajā slimības nedēļā ir iespējama akūtas psihozes attīstība, kas ir saistīta ar intoksikāciju ar nekrotiskās fokusa sabrukšanas produktiem, hipoksēmiju un smadzeņu asinsrites traucējumiem. Parasti psihozes rodas vakarā, rodas ar asu motora uzbudinājumu, pacientiem rodas miega traucējumi, trauksme un bailes, bieži šādos apstākļos tiek atklātas redzes halucinācijas.

Diēta un pareiza uztura

Efektīvai medicīniskajai uzturam ir liela nozīme rehabilitācijas pasākumu kompleksā pēc miokarda infarkta.

Diētas terapija ļauj normalizēt vai vismaz mazināt aterogēnas dislipidoproteinēmijas iedarbību, un tāpēc tā ir efektīva kā atkārtota miokarda infarkta primārā profilakse. Vienlaicīga lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošana ar diētas terapijas sākšanu ir ieteicama tikai tad, ja ir nepieciešams nekavējoties samazināt lipīdu līmeni plazmā cilvēkiem ar ģenētiski noteiktu izteiktu dislipidēmiju un augstu koronāro sirds slimību vai pankreatīta (ar paaugstinātu hipertrigliceridēmiju) attīstības risku. )

1987. gadā ekspertu grupa aterosklerozes izpētē formulēja 7 diētas “zelta likumus”, kuru ievērošana palīdzēs novērst lipoproteīnu metabolisma traucējumus:

  1. samazināt tauku uzņemšanu;
  2. krasi samaziniet tādu pārtikas produktu lietošanu, kas satur piesātinātās taukskābes (dzīvnieku tauki, sviests, krējums, olas), jo tie veicina hiperlipidēmiju;
  3. palielināt polinepiesātināto taukskābju daudzumu, kas atrodams šādos pārtikas produktos: šķidrās augu eļļas, zivis, mājputni, jūras veltes, polinepiesātinātās taukskābes samazina asins lipīdus;
  4. ir nepieciešams palielināt šķiedrvielu un komplekso ogļhidrātu (dārzeņi un augļi) uzņemšanu;
  5. Gatavošanas laikā pilnībā nomainiet sviestu ar cepamo eļļu;
  6. dramatiski samazina pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu;
  7. ierobežojiet sāls daudzumu pārtikā līdz 3-5 g dienā.

Šie apstākļi atbilst diētas Nr. 10, izstrādājis Uztura institūts RAMS.

Pacienti ar miokarda infarktu, kuriem nebija diētas Nr. 10 un badošanās dienas ar vienlaikus hronisku asinsrites mazspēju pacientiem ar II un III pakāpi var izrakstīt Karrela diētu. Šī diēta ievērojami atvieglo metabolismu, palielina diurēzi un samazina acidozi. Uzturā ir asi ierobežots nātrija sāļu saturs un palielināts kālija saturs. 5-6 dienā notiek diētas terapeitiskais efekts.

1 un ne vairāk kā 14: 1. Kālija saturam uzturā jābūt 5-7 g dienā. Šajā diētā ietilpst žāvēti aprikozes, rozīnes, rieksti, cepti kartupeļi, kāposti, rožu gurni, apelsīni, mandarīni, persiki, mieži, auzas, kviešu graudaugi, ērkšķogas, žāvētas plūmes, upenes, teļa gaļa, augu eļļa, beztauku piens un biezpiens.

Klīniskās uztura institūts RAMS ir izstrādājis četrus kālija diētas variantus, kas atšķiras ar kālija saturu un ķīmisko sastāvu. Šīs diētas ķīmiskais sastāvs ir zemāks, ņemot vērā to, tas tiek noteikts 3-5 dienas, sākot ar pirmo diētu, jo, uzlabojoties pacienta stāvoklim, viņi tiek pārnesti uz nākamajām diētām.

Pacientiem jābūt pastāvīgi pārliecinātiem par diētas ievērošanu, pat ja nav apetītes, ēdiens jāēd.

Dzeramais minerālūdens labvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu.

Minerālūdeņiem ir choleretic efekts un tie veicina holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs par 15% un triglicerīdu līmeni par 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Lielākoties ieteicams nātrija hidrogēnkarbonāts, hlorīds, ogļūdeņraža sulfāta jaukti katjonu minerālūdeņi. Visplašāk izmantotie minerālūdeņi ir Essentuki Nr. 4, Nr. 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni un citi.

Pacientiem ar koronāro sirds slimību klīniskām izpausmēm minerālūdeņus vajadzētu ordinēt nelielā daudzumā trīs reizes dienā (no rīta tukšā dūšā, pirms pusdienām un vakariņām) pēc to sākotnējās degazēšanas. Maksimālo vienreizējo devu nosaka, ņemot vērā pacienta ķermeņa svaru: uz 1 kg ķermeņa svara tiek noteikts 3,3 ml minerālūdens.

Ja nav vienlaicīgu gremošanas sistēmas slimību, pacientiem ar IVS tiek izrakstīti minerālūdeņi 30 minūtes pirms ēšanas, ūdens temperatūra ir 36-37 ° C. Dzeršanas ārstēšanas kursa ilgums ir no 3-4 līdz 5 6 nedēļas. Otrais ārstēšanas kurss ar minerālūdeņiem kūrortā ir ieteicams pacientiem ar koronāro sirds slimību pēc 9-12 mēnešiem.

Holesterīns ir visu šūnu membrānu struktūras elements, žultsskābju un steroīdu hormonu sintēzes priekštecis. Šīm vajadzībām cilvēka ķermenis pietiekamā daudzumā sintezē pats savu endogēno holesterīnu. Ar pārmērīgu holesterīna uzņemšanu no ārpuses, tas ir, ar pārtiku, tiek pārkāpts atgriezeniskās saites mehānisms, un holesterīna koncentrācija asinīs ievērojami palielinās.

Prezentētajā diētā Nr. 10, holesterīna saturs ir ierobežots līdz 300-200 mg un pat 150 mg dienā. Holesterīns nonāk organismā ar dzīvnieku izcelsmes produktiem. Šādi pārtikas produkti ir bagāti ar holesterīnu: smadzenes, nieres, aknas, olu dzeltenums, sviests, cūkgaļas un aitas tauki, trekna gaļa utt.

Aprēķināts, ka vidēji katrs patērētais 100 mg holesterīna palielina tā saturu asinīs par 10 mg / dl. Pacientam jāaprēķina dienas laikā ar uzturu uzņemtā holesterīna daudzums, jo ir izstrādātas šīs īpašās tabulas. Dažos gadījumos, lai pazeminātu holesterīna līmeni, pietiek tikai ierobežot pacienta uzņemto taukaino ēdienu daudzumu. Atsakoties no speķa, desas, sviesta un aizstājot šos produktus ar zivīm un viegliem margarīniem, pacients var izvairīties no atkārtota miokarda infarkta.

Pastāv tieša korelācija starp jūras zivju patēriņu, zivju taukiem, kas bagāti ar ω-3 polinepiesātinātajām taukskābēm, un samazinātu saslimstību un mirstību no koronāro sirds slimību. Šis fakts ir saistīts ar lipīdu metabolisma normalizēšanu, trombocītu agregācijas samazināšanos un asins viskozitātes samazināšanos jūras zivju tauku ārstēšanā.

Jūras zivju taukus hiperlipidēmijas ārstēšanai iegūst no zivju liemeņiem, atšķirībā no zivju eļļas, kas iegūta no mencu aknām. Tika izstrādāts jauns pārtikas produkts “Ichteon pārtikas eļļa” un preparāta veidā - eikanols. Ēdamās ichtheon eļļas ietekmē samazinās kopējā holesterīna, zema blīvuma un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu saturs un paaugstinās augsta blīvuma anti-aterogēno lipoproteīnu holesterīna līmenis.

Ārstējot ar eikanolu, ir iespējamas blakusparādības kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību saasināšanās veidā (hronisks gastrīts, holecistīts, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks pankreatīts). Šajā gadījumā ārstēšana jāpārtrauc. Ja nav eikanola un iketeona eļļas, pacients var iegūt eikopenpenēnskābi, ēdot zivis un citas jūras veltes.

Šīs vielas saturam ikdienas uzturā jābūt 2-3 g. Eikozopentaēnskābes saturs gramos uz 100 g pārtikas ir visaugstākais stavridā - 1,44 g, okeāna pastā - 1,14 g, siļķē - 0,90 g, sardīnēs - 0,86 g, makreles no 0,7 līdz 1,26 g. Veicot diētas terapiju, ieteicams ņemt vērā hiperlipoproteinēmijas veidu.

Rehabilitācija pēc sirdslēkmes nav bijusi pilnīga bez pienācīga uztura. Akūtā periodā, lai samazinātu slodzi uz sirds muskuli, pacientam tiek ievērojami sagrieztas porcijas, un uzturs galvenokārt sastāv no zupas biezeni bez sāls un karstām garšvielām.

Turpiniet ievērot uztura principus saskaņā ar Pevzneru (10. tabula):

  • ēdienreizēm jābūt biežām (līdz 5-6 reizēm dienā), bet daļējām;
  • ēdienkartei jābūt pēc iespējas sabalansētai;
  • sāls ir atļauts ne vairāk kā 5 g dienā;
  • Dienā nav ieteicams dzert vairāk par 1,5 litriem ūdens vai cita šķidruma;
  • izņēmums ir produkti, kas provocē aterosklerozes attīstību.
Aizliegti produkti Ēdami ēdieni
Taukskābju gaļa (cūkgaļa, pīles, zoss) Diētiskā gaļa (vistas, tītara)
Treknās zivis Jūras un upju zivis ar zemu tauku saturu
Svaiga maiznīca Nobrieduša maize, cepumu cepumi
Gatavošanas eļļas sviests Saulespuķu vai olīveļļa
Pārāk sāļš siers Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu
Kūpināta gaļa, marinēti gurķi, konservi Daži desu veidi
Sēnes, pupas, redīsi, redīsi Kartupeļi, tomāti
Skābās skābenes spināti Nesaglabājiet zaļumus
Rupjas vīnogas, vīnogas Sīpolu kauli
Šokolādes kūkas Saldumi bez kakao
Pikantas vai treknas mērces Dārzeņu vai skābā krējuma mērces
Kafija, kakao, stipra melnā tēja, saldas sodas Augļu sulas, mežrozīšu buljons, zāļu uzlējumi, cigoriņi

Prioritātei jābūt tvaicēšanai, cepšanai (bez kancerogēnas garozas), sautēšanai.

Gatavošanas laikā nav ieteicams pievienot sāli, bet gatavos ēdienos sāli var nedaudz pievienot. Iepriekš vārītus gaļas vai zivju gabaliņus var nedaudz apcept, līdz parādās gaiša garoza.

Miokarda infarkta rehabilitācijas plāns obligāti ietver izmaiņas uzturā. Un tas attiecas uz uzturēšanās laiku slimnīcās un atveseļošanos mājās.

  • Pirmajās 2 dienās pacientam nav apetītes. 6–8 reizes dienā viņam dod tēju, ar mežrozīšu buljonu, atšķaidītu jāņogu vai apelsīnu sulu. Aizliegts dzert aukstu.
  • Nākamās nedēļas laikā diētā ietilpst buljoni un koncentrētas sulas. Kopējam kaloriju saturam vajadzētu sasniegt 1100–1200 kcal.
  • Pēc nedēļas ēdienkartē ir zupas uz dārzeņu buljona - tas ir obligāti, mannas un griķu biezputra, biezpiena biezeni un vārītas zivis. Tiek gaidītas svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas.
  • Pēc 2-3 nedēļām, ja komplikācijas netiek novērotas, ikdienas uztura kaloriju saturs palielinās līdz 1600 kcal. Ēdienkartē ēdiena sastāvdaļa ir kartupeļu biezeni, vārīti ziedkāposti, kefīrs, piena mērces, sviests.
  • Pēc mēneša kaloriju daudzums ir 2000 kcal dienā. Izvēlnē ir vārīta gaļa un zivis, dažādi dārzeņi un augļi, graudaugi, sastāvējusies kviešu maize. Ir atļauts sviests, bet ne vairāk kā 10 g. Jāizvairās no taukainiem un pikantiem ēdieniem. Stingri aizliegts atdzesēts ēdiens un dzērieni - zem 15 C.

Dispensijas novērojums

Sirdslēkme ir grūts sirds pārbaudījums. Komplikācijas var parādīties pēc ievērojama laika, tāpēc tiem, kam ir bijusi sirdslēkme, periodiska vizīte pie ārsta ir obligāta.

  • Visu atlikušo mūžu pacientam katru dienu jāmēra pulss un spiediens.
  • Pirmajos sešos mēnešos kardiologs jāapmeklē vismaz 2 reizes mēnesī, nākamajos sešos mēnešos - reizi mēnesī. Pēc tam ar labvēlīgu notikumu gaitu 4 reizes gadā apmeklē ārstu. Kardiologam jāveic EKG.
  • Sirdslēkmes pārdzīvojušajam 2 reizes gadā jāapmeklē funkcionālās diagnostikas telpa, lai veiktu velosipēdu ergometriju.
  • Divas reizes gadā jāveic vispārējs asins tests, lai uzraudzītu trombocītu, sarkano asins šūnu un balto asins šūnu koncentrāciju, kā arī bioķīmiski, lai noteiktu holesterīna līmeni.
  • 3 reizes gadā tiek pārbaudīta koagulācijas sistēma.
  • 2 reizes gadā tiem, kam ir bijusi sirdslēkme, vajadzētu apmeklēt psihoterapeitu. Saskaņā ar statistiku 60–80% pacientu notiek personības izmaiņas. Lai novērstu šādas sekas, nepieciešama speciālista palīdzība.

Par spa ārstēšanu

Pirmā gada laikā pēc sirdslēkmes pacientam tiek rādīts uzturēšanās specializētās kardioloģiskās sanatorijās.

Sirds rehabilitācija pēc miokarda infarkta jāveic klimatiskajā zonā, kur pacients dzīvo. Krasās klimatisko apstākļu izmaiņas ir saistītas ar nopietnām komplikācijām. Lai gan dažos gadījumos kardiologs var izlemt, ka viņa pacientam pēc sirdslēkmes jāveic rehabilitācija pansijās pie jūras.

Uzturēšanās ilgums sanatorijā parasti ilgst līdz mēnesim.

Medicīniskajā rehabilitācijā parasti ietilpst:

  • kardioloģisko zāļu lietošana;
  • nodarbības terapeitiskajā vingrošanā (30-45 minūtes);
  • pastaigas 2-3 reizes dienā;
  • spēles ar sporta aizspriedumiem;
  • obligāta staigāšana pa kāpņu lidojumu;
  • gulēt svaigā gaisā;
  • masāžas procedūras;
  • minerālu vai gāzes vannu uzņemšana;
  • kultūras un atpūtas aktivitātes.

Ja sanatorijas un kūrorta rehabilitācija tiek pārdomāta kompetenti, tad tas viss palīdzēs cilvēkam diezgan gludi atgriezties pie aktīva dzīvesveida un galu galā atgriezties pie darbspējēm.

Darbs un invaliditāte

Šis jautājums vienmēr tiek atrisināts individuāli.

Ja darbaspēka detaļas nav saistītas ar aizrautību, neprasa pārmērīgu darba slodzi un profesionālā vai karjeras izaugsme nav atkarīga no tā, vai darbs paliek ilgāk par 8–9 stundām, pacients var atgriezties bijušajā komandā un turpināt strādāt pie sava darba vieta.

Ja ir kāds no uzskaitītajiem faktoriem, tas ir jāņem vērā un jāpārvieto uz citu vietu, kur šādas kravas tiks izslēgtas.

Komplikāciju gadījumā pēc sirdslēkmes vai ar augstu recidīvu risku ieteicams atteikties no pastāvīgas dzemdību detaļas.

Smagākajos gadījumos invaliditāte iegūst formu.

Pēc izrakstīšanas no kardioloģijas nodaļas visiem pacientiem, kuri pārdzīvojuši sirdslēkmi, viņu rokās tiek izsniegta slimības lapa, kas norāda uz īslaicīgu invaliditāti.

Atkarībā no sirdslēkmes veida tās periods var atšķirties: no 60 dienām līdz 5 mēnešiem.

Nākotnē, lai pacientam piešķirtu invaliditāti, būs jāiziet medicīnisko un sociālo ekspertu komisija (MSEC), kas sastāv no dažādu specializāciju ārstu konsultācijām.

Lai pacientu iedalītu noteiktā invaliditātes grupā, tiek rūpīgi novērtēta sirdsdarbības traucējumu pakāpe un sirds mazspējas smagums. Un arī ņem vērā, cik daudz pacienta ķermenis adekvāti reaģē uz ārstēšanu un vai bija nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Tālāk norādītās profesijas ir kontrindicētas visiem pacientiem, kurus novēro kardiologs par piedzīvoto sirds mazspēju vai sirdslēkmi:

  • aviācija, autovadītāji (atbildība par citu cilvēku dzīvībām);
  • industriālais alpīnisms vai cits darbs augstumā;
  • elektrotehniskais personāls;
  • profesijas, kas saistītas ar ilgstošu uzturēšanos kājās;
  • darbs ekstremālos apstākļos vai bīstamā darbā (toksīnu, indu ieelpošana);
  • darba grafiks ilgāks par 8 stundām vai darbs naktī.

Ja pirms uzbrukuma pacients bija iesaistīts vienā no uzskaitītajiem darbības veidiem, tad viņš tiek nosūtīts iziet MSEC neatkarīgi no patoloģiskā procesa smaguma, kas ietekmē miokardu.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic