Išēmisks kolīts izraisa izpausmes diagnozes ārstēšanas prognozi

Hroniska iekaisuma gadījumā raksturīgas tādas klīniskas izpausmes kā sāpes vēderā, defekācijas traucējumi, tenesms. Sāpes ar kolītu raksturo blāvas sāpošas sāpes vēdera apakšējā un sānu daļā (bieži kreisajā pusē) vai arī pacients nespēj skaidri noteikt sāpju avotu (izkliedētas sāpes vēderā). Pēc ēšanas parasti sāpes pastiprinās un pastiprinās pēc zarnu kustības un gāzes izdalīšanās. Turklāt staigāšana, kratīšana un tīrīšanas klizma var izraisīt pastiprinātas sāpes. Var novērot arī smaguma sajūtu vēderā, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos.

Izkārnījumu traucējumi visbiežāk rodas aizcietējumu veidā, taču var atzīmēt aizcietējumu un caurejas pārmaiņas. Hroniska kolīta gadījumā raksturīga caureja ar ūdeņainu fekāliju izdalīšanos ar gļotu svītrām (dažreiz var būt asinis). Var rasties tenesms - viltus vēlme izdalīties. Dažreiz vēlme izdalīties beidzas ar gļotu izdalīšanos. Akūtā iekaisuma procesā visi iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, caureja dominē pār aizcietējumiem.

Resnās zarnas iekaisums visbiežāk attīstās tā terminālajās daļās (proktits un proktosigmoidīts). Bieži vien kolīta cēlonis šādos gadījumos ir akūta zarnu infekcija (dizentērija) vai hronisks aizcietējums. Turklāt proktosigmoidīts ir bieži tīrīšanas un terapeitisko ienaidnieku ļaunprātīgas izmantošanas rezultāts, lietojot caurejas līdzekļus.

Ar šo kolīta formu sāpes tiek lokalizētas no kreisā jostas rajona, notiek bieža un sāpīga tenesmus, īpaši naktī. Izkārnījumi, kā likums, ir reti, tie var būt kā aitu ekskrementi, satur lielu daudzumu gļotu, retāk asinis un strutas. Palpējot vēderu, tiek atzīmēts sāpīgums sigmoīdās resnās zarnas projekcijas laukumā. Dažreiz tiek palpēta iedzimta kroplība - papildu sigmas cilpa.

Išēmiskā kolīta simptomi un pazīmes:

  • Sāpes vēderā
  • Caureja
  • Vemšana
  • Vēdera uzpūšanās
  • Asinis fekālijās

Ar išēmisku kolītu ir jūtamas nelielas sāpes vēderā. Sāpes rodas asi, jūtams krampji kuņģī.

Izkārnījumos var būt neliels asiņu daudzums, bet ne nopietna asiņošana. Ja izkārnījumos ir daudz asiņu, tad tas runā par citām problēmām, piemēram, resnās zarnas vēzi, zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību.

Išēmisks kolīts progresē dažādu patoloģisku stāvokļu ietekmē. Galvenie tā attīstības iemesli var būt:

  • asinsvadu bojājumi ar aterosklerozes plāksnēm (ateroskleroze) - asinsvadu lūmena sašaurināšanās dēļ tiek traucēta asiņu piegāde noteiktiem zarnu posmiem;
  • vāja asinsriti noteiktā orgānā, šajā gadījumā zarnās - hipoperfūzija - bieži provocē išēmiskā kolīta sākšanos un attīstību;
  • asinsvadu iekaisums, kas iet caur zarnām - vaskulīts;
  • tromboze - šajā gadījumā asins receklis daļēji vai pilnīgi bloķē kuģa lūmenu, izraisot išēmiju;
  • anēmija;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
  • hormonālo zāļu, liela skaita antibiotiku, ķīmijterapijas līdzekļu lietošana bez kontroles;
  • aknu transplantācija;
  • zarnu aizsprostojums, lipīga slimība;
  • DIC sindroms;
  • jaunveidojumi zarnās.

Stenozēšana noved pie resnās zarnas daļu nekrozes (nāves), jo asins plūsmas traucējumi ir pastāvīgi. Šī forma izraisa smagas komplikācijas, čūlainus bojājumus, zarnu sienas rētas. Viena no bīstamākajām išēmiskā kolīta komplikācijām ir zarnu iekšējā asiņošana. Tas var sākties jebkurā laikā, ja pacientam netiek sniegta medicīniskā aprūpe laikā, ar lielu nāves varbūtību.

Išēmiskā kolīta simptomi parādās pēkšņi. Visbiežāk tās ir sāpes labajā pusē esošajā jostas rajonā. Sāpes pastiprinās fiziskās slodzes laikā un pēc ēšanas. Sāpju cēlonis kreisajā pusē ir tas, ka visvairāk un, visbiežāk, išēmija ietekmē sigmoid resnās zarnas kreisajā pusē. Tieši viņa ir visneaizsargātākā pret asins piegādes pārkāpumu vai zemākas mezenteres artērijas oklūziju.

Išēmiskas striktūras (lūmena sašaurināšanās) veidošanās gadījumā pacientam rodas zarnu aizsprostojuma simptomi - problēmas ar iztukšošanos, gāzes izsīkumu, sāpes kļūst spazmotas, krampjveida. Ar pārejošu išēmiska kolīta formu simptomi izzūd pēc dažām dienām.

Gangrēna forma ar sekojošu peritonītu visbiežāk attīstās uz sirds mazspējas saasināšanās fona. Resnās zarnas gangrēna izraisa nāvi pusei pacientu ar smagu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Galvenie simptomi ir asiņaina caureja, kā rezultātā ļoti stipras sāpes un šoks.

Zarnu išēmiskais kolīts (ICD10 kods - K55) ir segmentāls asinsrites traucējums resnās zarnas sienās asinsvadu oklūzijas vai sašaurināšanās dēļ. Slimības pazīmes biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem ar diagnosticētu aterosklerozi. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, 80% gadījumu rodas išēmisks kolīts. Šī patoloģija tiek diagnosticēta vienlīdz bieži pieaugušiem vīriešiem un sievietēm.

Vairumā gadījumu pēc ārstēšanas pacienti atjaunojas, bet gadās, ka pēc smagas išēmijas ir iespējamas komplikācijas: striktūra vai hronisks kolīts, retos gadījumos - nāve sepsi attīstības dēļ.

Išēmisks kolīts var būt akūts vai subakūts. Slimībai nav specifisku simptomu, tāpēc diagnoze ir diezgan sarežģīta. Visbiežāk pacienti ar šo slimību sūdzas par sāpēm vēderā, nestabilām izkārnījumiem (aizcietējumi mijas ar caurejas periodiem), periodiski notiek zarnu asiņošana. Palpējot vēderu, sāpes jūtamas netālu no nabas, kreisā jostas rajonā.

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana atklāj asiņu, gļotādu klātbūtni un strutainu izdalījumu taisnajā zarnā. Simptomu intensitāte ir atkarīga no išēmiskā kolīta veida un skartās vietas laukuma.

Sāpes var rasties pusstundu pēc ēšanas vai pēc fiziskās slodzes, un tās pašas par sevi var izzust. Sāpes šajā gadījumā ir līdzīgas diskomfortam ar stenokardiju vai intermitējošu klaudikāciju. Pēc kāda laika tenesms var pievienoties sāpēm, pacientam ir vaļīgi izkārnījumi ar asiņu un gļotu piemaisījumiem. Asins izdalījumi fekālijās dažreiz parādās dažas nedēļas (dienas) pēc slimības sākuma.

Ar turpmāku slimības attīstību simptomi var iziet paši vai pastiprināties. Ar išēmiskā kolīta pāreju uz neatgriezenisku formu pacients pastiprina sāpes, izkārnījumi kļūst šķidri, bagātīgi, ar gļotu, asiņu izdalījumiem un puves smaržu. Vispārējais stāvoklis pasliktinās, var parādīties slikta dūša, vemšana, hipertermija, vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Šādas kaites klīnisko pazīmju izpausme tieši ir atkarīga no asinsrites traucējumu pakāpes skartajā orgānā - jo lielāka ir skartā teritorija, jo pārsteidzošākie simptomi. Tādējādi išēmiskā kolīta simptomi būs šādi:

    sāpju sindroms. Tās lokalizācijas vieta atbildīs zarnu bojājuma vietai. Sāpes var rasties kreisajā vai labajā pusē>

Ja iepriekšminētās klīniskās izpausmes pašas pāriet un pēc tam dramatiski palielinās, tas norāda, ka slimība ir kļuvusi neatgriezeniska.

Kas izraisa išēmisku kolītu

Galvenais išēmiskā kolīta cēlonis ir pietiekamas asins plūsmas trūkums resnās zarnās. Mezenteriskās artērijas sacietēšana var samazināt asins plūsmu, to sauc par sirdslēkmi. Šīs artērijas piegādā asinis zarnām. Artērijas sacietē, pateicoties taukaino nogulšņu augšanai, plāksnes artērijas sieniņās - aterosklerozei.

Un asins recekļi bloķē mezenteriskās artērijas un aptur vai samazina asins plūsmu. Trombi biežāk rodas cilvēkiem ar neregulāru sirds ritmu vai aritmiju.

Išēmiskā kolīta cēloņi un simptomi

Ne okluzīva išēmija rodas asinsspiediena trūkuma vai asinsvadu, kas baro kolu, sašaurināšanās dēļ.

Oklūziska išēmija ir saistīta ar asins recekļa (vai cita patoloģiska komponenta) bloķēšanu asinīs piekļuvei resnajai zarnai.

Išēmiskā kolīta attīstības risku palielina arī šādu faktoru klātbūtne:

  • metamfetamīna vai kokaīna lietošana;
  • ķirurģiskas iejaukšanās uz sirdi, gremošanas orgāniem, asinsvadiem vai ginekoloģijā;
  • citas slimības, kas ietekmē asinsriti (asinsvadu iekaisums - sirpjveida šūnu anēmija, sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts);
  • zarnu aizsprostojums, ko var izraisīt rētaudi, trūce vai audzējs;
  • ļaundabīgais resnās zarnas audzējs (izņēmuma gadījumos).

Biežākās išēmiskā kolīta lokalizācijas vietas ir sigmoīdais un šķērseniskais kols, īpaši gadījumos, kad slimības cēlonis ir ateroskleroze. Bet var būt iesaistītas citas orgāna daļas. Pirmkārt, tiek ietekmēta gļotāda, bet laika gaitā process izplatās submukozes un muskuļu slānī. Kad notiek lielu artēriju oklūzija, process strauji attīstās, piedaloties visiem zarnu sienas slāņiem.

Visbiežāk tiek skartas šādas resnās zarnas sadaļas:

  • resnās zarnas dilstošā daļa;
  • liesas leņķa laukums;
  • taisnās zarnas augšējā daiva.

Patoloģijas cēloņi var būt saistīti ar uztura režīma un rakstura pārkāpumiem (nepareizi ēšanas paradumi, neregulāra slikta uztura, alkohola lietošana, sliktas kvalitātes pārtikas uzņemšana). Kolīts var rasties kā kuņģa un zarnu trakta slimību (hronisks gastrīts, pankreatīts, hepatīts) komplikācija, kā arī saindēšanās ar pārtiku un zarnu infekcijas.

Daudzu zāļu lietošana var negatīvi ietekmēt zarnu floru, jatrogēna disbioze savukārt var izraisīt iekaisuma procesus resnajā zarnā. Turklāt zāles, kas izjauc skābju-bāzes līdzsvaru zarnu lūmenā, var veicināt kolītu. Dažreiz zarnu iekaisuma slimību cēloņi ir iedzimtas attīstības patoloģijas un funkcionālie traucējumi.

Patoloģijas klasifikācija un stadijas

Kolītu iedala infekciozā (kolīts ar šigelozi, salmonelozi, mikobakteriozi, tuberkulozo kolītu utt.), Barības vielā (saistīts ar nepietiekamu uzturu), toksiskā eksogēnā (ar ilgstošu intoksikāciju ar dzīvsudraba tvaikiem, fosforu, arsēna savienojumiem utt.) Un endogēnā (kad apreibināts ar katabolisma produktiem, piemēram, urātiem ar podagru), ārstnieciski (izstrādāti pēc zāļu lietošanas: caurejas līdzekļi, aminoglikozīdi, antibiotikas).

Izšķir arī alerģisku (alerģisku reakciju uz pārtikas sastāvdaļām, zālēm, dažām baktērijām vai to metabolisma produktiem) un mehānisko (hroniska aizcietējuma gadījumā, pretvēža un taisnās zarnas svecīšu ļaunprātīgu izmantošanu regulāras gļotādas kairinājuma rezultātā) kolītu. Bieži vien ir vairāki etioloģiski faktori, kas veicina iekaisuma attīstību resnajā zarnā, tad mēs varam runāt par kombinēto kolītu.

Klīniskajā proktoloģijā tiek noteiktas šādas išēmiskā kolīta formas:

  • stenošana (ar striktūru parādīšanos). Iekaisums ar šāda veida kolītu ietekmē ne tikai zarnu gļotādu, bet arī muskuļu grupas;
  • pārejošs. Šī forma ir visizplatītākā no visiem išēmiskā kolīta veidiem. Procesu pavada stipras sāpes un asiņošana zarnās;
  • gangrēns, ar čūlu veidošanos, visu zarnu sienas slāņu nekroze. Šī slimības forma tiek uzskatīta par smagāko, un tai ir raksturīga asa, pēkšņa parādīšanās. Var pavadīt stipras sāpes, caureja, asiņu piemaisījumi fekālijās, vemšana.

Išēmiskā kolīta veidošanā ir trīs fāzes:

  1. hiperaktīvā fāze - izteikta ar intensīvām sāpēm vēderā un izkārnījumos ar asinīm;
  2. paralītiskā fāze - attīstās ar ilgstošu išēmiju. Var būt sāpes vēderā, biežāk sāpes pārklājas, kuņģis kļūst jutīgāks pret pieskārienu, un zarnu kustīgums samazinās - tas noved pie vēdera uzpūšanās, fekālijās ir asinis;
  3. pēdējais posms jeb šoka stāvoklis tiek novērots, kad šķidrums sāk iekļūt caur bojātajiem resnās zarnas audiem. Tas var izraisīt šoku un metabolisku acidozi ar dehidratāciju, zemu asinsspiedienu, tahikardiju un neskaidru samaņu. Šādi pacienti bieži ir kritiskā stāvoklī un viņiem nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana slimnīcā.

Išēmiskais kolīts pēc smaguma pakāpes tiek sadalīts atbilstoši attīstības pazīmēm:

  • vieglai pakāpei ir raksturīga gļotādu un zemādas asiņošana un edēma, iespējams, ar nelielu nekrozi vai čūlu veidošanos.
  • vidējai pakāpei ir patoloģisks attēls, kas atgādina zarnu iekaisumu (tas ir, ir abscesi, hroniskas čūlas, pseidopoli).
  • smaga pakāpe. Ar šo smagumu tiek diagnosticēts transmurāls infarkts ar iegūto perforāciju. Pēc izārstēšanas muskuļu audus var aizstāt ar saistaudiem, kas noved pie striktūru parādīšanās.

Atkarībā no kursa rakstura slimība tiek sadalīta:

    akūts išēmisks kolīts - raksturīgs rap>

Turklāt tiek izdalītas vēl vairākas slimības norises formas:

  • īslaicīgs - tiek izteikts ar periodiskiem asinsrites traucējumiem šī orgāna traukos. Uz šī fona attīstās iekaisuma process, kas pēc tam tiek neatkarīgi neitralizēts;
  • stenošanās vai pseidotumorisks - rētas veidošanās notiek pastāvīga iekaisuma un asinsrites traucējumu dēļ. Tas noved pie ietekmētā orgāna sašaurināšanās;
  • gangrēna - tiek uzskatīta par smagāko slimības formu, jo slimības procesā tiek iesaistīti visi resnās zarnas slāņi. Gandrīz visos gadījumos šī forma noved pie komplikāciju attīstības.

Atsevišķi ir vērts izcelt idiopātisko išēmisko kolītu, kura cēloņus nevarēja noteikt.

Kā ārstēt išēmisku kolītu

Visinformatīvākās metodes ir instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. sigmoidoskopija. Tas palīdz ieteikt diagnozi, bet nesniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiju;
  2. irrigoskopija. Šis eksāmena veids tiek uzskatīts par visinformatīvāko;
  3. kolonoskopija. Šis diagnozes veids palīdz skaidrāk pamanīt morfoloģiskās pārvērtības visas resnās zarnas sienās;
  4. tiek veikta zemākas pakāpes mezenteriskās artērijas angiogrāfija, lai noteiktu asinsvadu obstrukcijas cēloni un pakāpi.

Diferenciālā diagnoze ar tādām slimībām kā:

  • Krona slimība;
  • nespecifisks čūlains kolīts;
  • amoebiasis, dizentērija, helminthiasis (infekcijas slimības);
  • ļaundabīgi jaunveidojumi.

Pirmajā slimības stadijā parasti notiek konservatīva ārstēšana. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles: plaušu caurejas līdzekļi, zāles, kas uzlabo asins plūsmu (vazodilatatora), un antiagreganti. Klīniskajos ieteikumos ietilpst arī diēta.

Labus sarežģītas ārstēšanas rezultātus veicina tādas zāles kā: “Pentoksifilīns”, “Dipiridamols”, vitamīnu kompleksi. Smagā pacienta stāvoklī tiek koriģēts ūdens-elektrolītu līdzsvars, veikta detoksikācijas terapija un dažreiz tiek veikta asins pārliešana. Baktēriju komplikāciju ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas un sulfas.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta peritonīta, plašās resnās zarnas gangrēnas, nekrozes, perforācijas gadījumā. Skartā orgāna zona tiek noņemta neskarto audu robežās. Tā kā pacienti ar išēmisku kolītu lielākoties ir gados vecāki cilvēki, šādu operāciju sekas ir biežas komplikācijas. Ar striktūrām, kas var pārklāties vai sašaurināt zarnu lūmeni, tiek veiktas ikdienas operācijas.

Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja pacientam ir ilgs laiks:

  • palielinās sāpes vēderā;
  • drudzis;
  • palielinot asiņošanu;
  • izteikts leikocītu skaita pieaugums.

Šādos gadījumos operācija bieži sastāv no zarnu rezekcijas un laparotomijas.

Diētas ievērošana tiek uzskatīta par būtisku nosacījumu veiksmīgai išēmiskā kolīta terapijai. Pacientiem ar šo diagnozi no uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
  • kūpināta gaļa un speķis;
  • buljoni - gaļa un zivis;
  • konservi;
  • taukaina gaļa un zivis, ikri;
  • skābenes, redīsi, redīsi;
  • šokolāde, kakao, kafija;
  • skābie augļi;
  • marinādes, karstas garšvielas, garšvielas, sinepes, mārrutki;
  • olas;
  • alkoholiskie dzērieni.

Diētā jāiekļauj šādi produkti:

  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • makaroni;
  • augu tauki;
  • liesa gaļa;
  • vāji vārīta tēja, kompoti, želeja;
  • Rudzu maize;
  • sieri ar zemu tauku saturu;
  • dārzeņu zupas;
  • ogas un augļi, kas nav skābi;
  • graudaugi;
  • dārzeņi, zaļumi;
  • medus.

Priekšroka jādod sautētiem, vārītiem, tvaicētiem vai ceptiem ēdieniem. Cepti ēdieni tiek izslēgti no uztura. Jums vajadzētu ēst frakcionēti, mazās porcijās līdz 4-5 reizēm dienā.

Patoloģijas prognoze ir atkarīga no slimības formas, tās gaitas un komplikāciju klātbūtnes. Ja asins plūsma ir atjaunojusies un nekroze nav attīstījusies, prognoze ir labvēlīga. Ar nekrozi prognoze ir atkarīga no tā skarto audu laukuma, savlaicīgi veiktas diagnozes un pareizas ķirurģiskas procedūras. Turklāt ir svarīgs pacienta vispārējais stāvoklis, viņa vecums un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Išēmiska kolīta ārstēšana bez nopietnām komplikācijām sākas ar:

  • Antibiotikas pret infekciju
  • Šķidra diēta
  • Pretsāpju līdzekļi

Ja slimība ir akūta, stāvoklis ir strauji pasliktinājies - izsauciet ātro palīdzību. Ārstēšanai jums būs nepieciešams:

  • Trombolītiskie līdzekļi recekļu izšķīdināšanai
  • Vazodilatators arteriālās artērijas paplašināšanai
  • Operācija, lai noņemtu aizsprostojumus artērijās

Ja medikamenti un diēta nepalīdzēja, tad tikai operācija palīdzēs cilvēkiem ar hronisku išēmisku kolītu.

Iseāzes komplikācijas

Kolīts var izraisīt zarnu sienas perforāciju ar peritonīta attīstību (smaga nespecifiska čūlaina kolīta raksturīga komplikācija), zarnu asiņošanu, kas veicina anēmijas attīstību, zarnu aizsprostojumu saaugumu, striktūru, rētu rezultātā.

Bīstamākās komplikācijas ir gangrēna vai audu nāve, kad asiņu plūsma resnajā zarnā ir ierobežota. Ja audi nomirst, būs nepieciešama operācija.

Citas išēmiskā kolīta komplikācijas:

  • Zarnu caurums
  • Peritonīts (audu iekaisums)
  • sepse (baktēriju infekcija)

Išēmisks kolīts tiek uzskatīts par mānīgu slimību. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, ir iespējamas šādas nopietnas komplikācijas:

  • resnās zarnas sienu perforācija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • patoloģiska resnās zarnas izplešanās;
  • zarnu audu nekroze;
  • gangrēna veidošanās;
  • zarnu iekaisums;
  • zarnu asiņošana.

Tā kā išēmiskais kolīts vairumā gadījumu attīstās aterosklerozes rezultātā, pēcoperācijas periods ar iejaukšanos kuņģī, zarnās, iegurņa orgānos, adekvāta primāro slimību terapija ir brīdinājums par šo slimību. Ir svarīgi ievērot pareizas uztura principus, regulāri iziet profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.

Nepārlaicīga ārstēšana diezgan bieži noved pie šādu seku rašanās:

  • daļēja vai pilnīga zarnu aizsprostojums;
  • skartās orgānas sienas plīsums;
  • skartās orgānas patoloģiskā izplešanās;
  • zarnu asiņošana;
  • peritonīts;
  • striktūru veidošanās;
  • onkoloģija.

Kā ārstēt slimību

Diagnoze proktoloģijā sākas ar pacienta aptauju un pārbaudi. Šajā posmā tiek precizētas simptomu pazīmes, slimības vēsture, vienlaicīgu un pamata diagnožu noskaidrošana, vēdera palpācija, vispārēja pārbaude. Tālāk tiek izrakstītas asinis, urīns, ekskrementi.

Nākamais diagnozes posms ir instrumentālie pētījumi:

  • kolonoskopija ar biopsiju;
  • radiogrāfija ar kontrastvielu;
  • laparoskopija;
  • elektrokardiogramma;
  • Ultraskaņa.

Statistika palīdz - slimība raksturīga cilvēkiem no 60 līdz 70 gadiem, ņemot vērā problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Kamēr Krona slimība vai UC (čūlains kolīts) biežāk attīstās cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Tiek ņemts vērā arī slimības attīstības ātrums salīdzinājumā ar citiem (vēzis attīstās ilgāk, vairāku gadu laikā), bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti (lai izslēgtu infekcijas slimības).

Vislielāko diagnostisko vērtību piešķir instrumentālās pacienta izmeklēšanas metodes, tomēr pirms viņu iecelšanas klīnicistam patstāvīgi jāveic vairākas manipulācijas:

  • veikt detalizētu pacienta aptauju par simptomu nopietnību;
  • iepazīties ar slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi - noteikt, kuri etioloģiskie faktori bija pirms slimības attīstības;
  • veic rūpīgu fizisko pārbaudi, kas ietver asinsspiediena un temperatūras mērījumus, kā arī vēderplēves priekšējās sienas palpēšanu.

Laboratorijas pētījumu mērķis ir īstenot:

  • klīniska asins analīze;
  • asins koagulācijas testi;
  • seruma lipīdu spektrs;
  • vispārējie urīna testi;
  • fekāliju mikroskopiskā pārbaude - ir iespējams noteikt asiņu un gļotu piemaisījumus.

Zarnu išēmiskā kolīta instrumentālā diagnostika ietver:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa ar doplerogrāfiju;
  • EKG - kontrolēt sirds darbību;
  • funkcionālie testi, izmantojot velotrenažieri vai skrejceliņu - lai izpētītu, kā pacients panes fiziskās aktivitātes;
  • zarnu irrigoskopija;
  • kolonoskopija - lai novērtētu resnās zarnas iekšējo virsmu;
  • biopsija - tiek veikta iepriekšējās procedūras laikā, un tās mērķis ir savākt nelielu skarto orgānu daļu turpmākajām histoloģiskajām analīzēm;
  • endoskopiskā laparoskopija - vēdera dobuma orgānu pārbaudei.

Šādas kaites diferenciāldiagnoze tiek veikta ar:

  • dažādas infekcijas etioloģijas slimības;
  • Krona sindroms;
  • onkoloģija;
  • nespecifiska čūlaina kolīta.

Sakarā ar to, ka išēmiskais kolīts ir daudzu slimību komplikācija, to savlaicīgu novēršanu var uzskatīt par vienīgo profilaktisko pasākumu. Turklāt ieteicams ievērot diētas noteikumus Nr. 5.

Slimības prognoze bieži ir labvēlīga, taču tā ir atkarīga no pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa, kā arī no komplikāciju un ar tām saistīto kaites klātbūtnes.

Aizdomās par kolītu obligāto diagnostikas pasākumu kompleksā ietilpst fekāliju makro- un mikroskopija, koprogramma, helmintu olu noteikšana, fekāliju sēšana. Lai noteiktu, vai ir iekaisuma pazīmes, tiek veikts vispārējs asinsanalīzes tests.

Resnās zarnas anatomiskās un funkcionālās iezīmes tiek vizualizētas ar kontrasta irrigoskopiju. Kolonoskopija ļauj rūpīgi izpētīt gļotādas stāvokli visā resnajā zarnā. Turklāt kolonoskopija ļauj veikt zarnu gļotādas biopsijas turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Lai izslēgtu hemoroīdus, anālo plaisu, paraproktītu un citas patoloģijas, tiek norādīts proktologa izmeklējums ar anālo atveri ar pirkstu.

Hroniska kolīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar resnās zarnas diskinēziju. Tomēr jāatceras, ka ilgstošus zarnu motilitātes traucējumus var sarežģīt iekaisuma process. Diezgan bieži kolīta klīniskais attēls var pavadīt jaunattīstības resnās zarnas audzēju. Lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus, tiek veikta visu aizdomīgo zarnu sienas sekciju biopsija.

Turklāt diferencējiet kolītu un enterītu. Dažreiz ir abu zarnu sekciju iekaisums. Dati hroniska kolīta un augšējā gremošanas trakta slimību diferenciāldiagnozei sniedz endoskopiskus pētījumus (kolonoskopija, fibrogastroduodenoskopija), vēdera dobuma ultraskaņu un funkcionālos testus, lai identificētu aknu un aizkuņģa dziedzera iekaisuma marķierus.

Profilaktisko pasākumu komplekss kolīta novēršanai ietver sabalansētu racionālu uzturu, gremošanas sistēmas slimību savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu, sanitāri higiēniskos režīma pasākumus un drošības noteikumu ievērošanu rūpniecībā, kas saistīta ar bīstamām ķīmiskām indēm.

Paasinājumu novēršana cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām resnās zarnas slimībām, papildus ietver regulāru novērošanu, ko veic speciālists klīniskās proktoloģijas jomā. Pacientu ar šo patoloģiju darbspējas ir ierobežotas, viņiem jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes, psihoemocionālā stresa un darbībām, kas saistītas ar biežiem komandējumiem un veicina uztura pārtraukšanu. Prognoze savlaicīgai noteikšanai un medicīnisko ieteikumu ievērošanai hroniska kolīta ārstēšanai ir labvēlīga.

Iseāzes komplikācijas

Veselīgs dzīvesveids var samazināt išēmiskā kolīta risku. Veselīga dzīvesveida pamats:

  • Veselīga ēšana
  • Slimību ārstēšana sākotnējos posmos
  • Veselības kontrole, holesterīna līmenis asinīs, asinsspiediens
  • Atteikties no smēķēšanas

Ārsts var ieteikt pārtraukt lietot zāles, kas var izraisīt hash kolītu. Tās ir antibiotikas sirds un migrēnas ārstēšanai. Ja jūs tos lietojat, konsultējieties ar ārstu.

Ir iespējams novērst išēmisku kolītu un tā izraisītās komplikācijas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ievērojot vienkāršus ieteikumus, kurus mēs visi bieži dzirdam:

  • mainīt uztura sistēmu un uzturu par labu sabalansētam, kurā galvenokārt ir augu tauki un pietiekami daudz šķiedrvielu;
  • cīnīties ar aptaukošanos, ja ir pieejams liekais svars;
  • stabilizēt un uzturēt normālu asinsspiedienu;
  • cīnīties ar aizcietējumiem vai caureju;
  • periodiski dzert vitamīnu un minerālu kompleksus;
  • izvairieties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas, alkohola;
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu ar pietiekamu kustību.

Personām, kurām ir vecuma risks vai pēc slimībām, kas var izraisīt išēmisku kolītu, regulāri jāveic medicīniska pārbaude gastroenterologam.

Kam ir nosliece uz išēmisku kolītu

Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir lielāka nosliece uz išēmisku kolītu artēriju sacietēšanas dēļ. Sirds un asins plūsma strādā grūtāk, tas vājina artērijas un liek tām noslieci uz aplikuma veidošanos.

Augsts išēmiskā kolīta attīstības risks, ja:

  • Sirdskaite
  • Diabēts
  • Zems asinsspiediens
  • Aortā tika veikta operācija
  • Lietojiet zāles, kas izraisa aizcietējumus
Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic