Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā

Laika faktors ir vissvarīgākais akūtu asinsrites traucējumu ārstēšanā, tāpēc pirmās palīdzības sniegšanas sirdslēkmes kvalitāte tieši ietekmē pacienta rehabilitācijas iespējas.

Smagas sirds mazspējas attīstības risks un nekrotiskās zonas lielums ir atkarīgs no tā, cik ātri ārstiem izdevās novērst asins recekli, kas bloķēja koronāro artēriju, un atjaunot asinsriti. Palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās var uzlabot asiņu reoloģiskās īpašības, samazināt išēmisko audu skābekļa patēriņu un 2-3 reizes samazināt nāves risku.

Nepieciešams sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību un nogādāt pacientu uz slimnīcu dažās pirmajās stundās pēc sāpju parādīšanās: visefektīvākās sirdslēkmes ārstēšanas metodes (angioplastika un trombolīze) ir efektīvas 1,5–6 stundas. pēc uzbrukuma sākuma.

e96a97510fe84e619782ec5c30853648 - Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā

Ar angioplastiju skartās artērijas lūmenā tiek ievietots diriģents ar bumbiņu, ar kuras palīdzību trombs tiek izvadīts un trauks paplašinās. Pēc tam sienas tiek pastiprinātas ar īpašu rāmi (stentu). Laika posmam no lēkmes sākuma līdz angioplastijai jābūt ne vairāk kā 1,5 stundām.

Pirms ierašanās slimnīcā neatliekamās palīdzības ārsti var ievadīt trombolītisku kompleksu, taču pasākumi jāveic 6 stundu laikā pēc sāpju parādīšanās.

diētas terapija

Pirmajās dienās pacientam tiek izrakstīts šķidrs un pusšķidrs ēdiens nelielos daudzumos. Sākot ar 3.-4. Dienu diēta nedaudz paplašinās, bet visu ēdienu pasniedz biezeni.

Ja tiek atzīmēta vēdera uzpūšanās, no uztura jāizslēdz viss, kas veicina vēdera uzpūšanos (piens, kāposti un citi dārzeņi, brūnā maize). Ar tendenci uz aptaukošanos ir jāierobežo tauki un ogļhidrāti, jāizslēdz pārtikas produkti, kas bagāti ar holesterīnu (olu dzeltenums, aknas, nieres, smadzenes). Nav pieļaujama barošana ar pārtiku; pārtikai vajadzētu būt zemas kaloritātes. Jāizvairās no ekstraktīvām vielām, kas veicina spazmas rašanos (buljoni, cepta gaļa, zivis utt.).

Ar aizcietējumiem vislabāk ir izrakstīt 1-2 ēdamkarotes šķidrā parafīna (pirms vakariņām). Jūs varat arī ķerties pie ienaidniekiem (regulāriem, taukainiem un hipertoniskiem) ne agrāk kā 3-4 dienas pēc slimības sākuma.

Sirdslēkmes akūtā periodā noteiktais absolūtais atpūta jāievēro 3 nedēļu laikā pēc slimības. Pacienti, kā likums, ļoti drīz pierod pie sava stāvokļa, un nekustīgs gulēšana no 2. līdz 3. dienai viņiem vairs nav sāpīgs. Tiek radīts ieradums, kas naktī nesadalās. Ja šajā laikā temperatūra pazeminās, asinis normalizējas (ROE var nesasniegt normālu skaitli, bet tiek atzīmēts tā samazinājums), vājums pazūd, sāpes sirds rajonā apstājas, tad, sākot ar 4. nedēļu, jūs varat ļaut pacientam nedaudz pārvietojieties gultā (vispirms nelielas ekstremitāšu un ķermeņa kustības, pēc tam pagriežas uz sāniem un vēl vēlāk paaugstinātā stāvoklī ar elkoņiem uz spilvena, nolaižot kājas).

Ar labu slimības gaitu pacientam pēc mēneša var ļaut piecelties no gultas. Tomēr viņš paliek invalīds vēl 1-2 mēnešus. Šis termins ir nosacīts. Smagos sirdslēkmes gadījumos pacienti jāglabā gultā daudz ilgāk, jo viņu darbspējas tiek atjaunotas vēlāk.

Ja sākumā ir nepieciešams rūpīgi slēpt slimības patieso raksturu, tad, tā kā bīstamais periods ir pagājis, pacientam (bez iebiedēšanas!) Jāpaskaidro viņa ilgstošās invaliditātes iemesls.

Iesūtījis Konstantīns Mokanovs

Ārstēšana akūtā periodā

Ja miokarda infarkta lēkme notiek ārpus mājas, pacientam jāinjicē 1 ml 1-2% morfīna vai pantopona šķīduma kombinācijā ar 0,5 ml 0,1% atropīna šķīduma un pēc tam nekavējoties jāved uz slimnīca.

pervaya pomosch - Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā

Ja miokarda infarkts notika mājās, tad pacients jāatstāj vietā. Tajā pašā laikā saprot, ka viņam tiks nodrošināta pilnīga atpūta, kopšana un ārstēšana. Pacienta pārvadāšana nav pieņemama, ja viņš ir šoka vai sabrukuma stāvoklī. Mājās sāpēm vajadzētu pazust (morfīna injekcija ar atropīnu, pantoponu vai promedolu), zem ādas jāinjicē kofeīns vai kardiazols, un, ja sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis to atļauj, pacients jānogādā slimnīcā.

Rp. Sol Promedoli 2% 1,0

D. td N. 6 amp.

S. Injicējiet 1 ml zem ādas

Pārvadāšanas laikā jāveic visi nepieciešamie piesardzības pasākumi, lai pasargātu pacientu no fiziska stresa un psiholoģiskas traumas. Tas jāpārnēsā drēbēs, kurās tas atrodas, vajadzības gadījumā pārklājot ar segu. Pārnesiet to uz nestuvēm un noņemiet no tiem ļoti uzmanīgi, izvairoties no mazākās fiziskās piepūles no pacienta puses.

Slimnīcas uzņemšanas nodaļai ir jāinformē dežūrārsti par pacienta ar miokarda infarktu ierašanos, lai viņu izmeklētu un izņemtu pēc kārtas. Nav atļauta sanitārā ārstēšana pacientiem ar sirdslēkmi. Ja tiek nolemts veikt ārstēšanu mājās, tad apkārtējiem vajadzētu ļoti uzmanīgi izģērbt pacientu (ja viņš pirms tam nebija ticis ievietots gultā), absolūti pasīvi izturoties pret viņu un rokām, nodot viņu gultā.

Pacientam nevajadzētu runāt par miokarda infarkta diagnozes noteikšanu, lai neradītu viņam smagas garīgas traumas. Daudzi labi zina, ka miokarda infarkts ir bīstama slimība. Ir nepieciešams ietekmēt citus, kuru nemierīgā izturēšanās tiek nodota pacientam.

Pirmās palīdzības pasākumi ietver cīņu pret sāpēm, šoku un sabrukumu.

Nitroglicerīns, kas izrakstīts 1-2 pilienu daudzumā, kā likums, neatbrīvo no sāpēm, tāpēc nekavējoties jāinjicē zem ādas 1-2 ml 1% morfīna vai pantopona šķīduma (mazas devas sasniegt mērķi). Morfīnu vislabāk injicē kombinācijā ar 0,5 ml 0,1% atropīna šķīduma. Ja sāpes neizzūd pēc 1-1 1/2 stundām, morfīna injekcija ir jāatkārto.

Ja sāpes neapstājas pat pēc otrās injekcijas, pēc morfīna ar atropīnu atkal jālieto pēc P / 2-2 stundām. Ir svarīgi apturēt vai mazināt sāpes, lai izvairītos no šoka attīstības. Atropīns tiek pievienots, lai novērstu morfīna ietekmi uz vagusa nervu (novērš morfīna vagotropo iedarbību). Pretējā gadījumā morfijs var izraisīt vemšanu un palielināt koronāro asinsvadu sašaurināšanos.

Nitroglicerīna iecelšanu uzbrukuma sākumā nosaka šādi apsvērumi. Ja pēc 2-3 minūtēm pēc sāpēm viņa sāpes neapstājas, var pieņemt, ka ir miokarda infarkts. Nitroglicerīns aptur ne tikai artērijas, kas atrodas asins piegādes zonā, kuras sirdslēkme attīstās, spazmu, bet arī zaru, kas bieži atrodas citās miokarda daļās un atrodas refleksu spazmas stāvoklī, spazmu.

Labu rezultātu var iegūt, uzliekot dēles sirds reģionam. Sinepes jāiesaka arī sirdij un teļiem.

Ar miokarda infarktu ir jāizvairās no tādu traucējošu līdzekļu iecelšanas kā pēdu vannas utt., Kurus izmanto stenokardijas ārstēšanai. Viņi var tikai nodarīt ļaunumu, traucējot pacienta mieru. To pašu iemeslu dēļ pirmās 2 dienas nevajadzētu veikt enemas.

Lai uzlabotu asinsvadu tonusu saistībā ar asins un venozā spiediena pazemināšanos, iepriekš norādītajās devās ir nepieciešams lietot kamparu, kardiazolu, kofeīnu. Smaga sabrukuma gadījumos, kad asinsspiediens strauji pazeminās (90 / 50-80 / 40 mmHg), šo asinsvadu līdzekļu lietošana nav pietiekama.

Lielisks līdzeklis pret sabrukumu un šoka attīstību miokarda infarkta gadījumā ir simpathols (vazotons). Tas neizraisa koronāro asinsvadu sašaurināšanos un darbojas ilgāk nekā adrenalīns. Sympatol ievada subkutāni 1-2 ml (1 ml satur 0,06 g simpatol) vai intravenozi 0,5-1 ml. Ja nepieciešams, injekciju var atkārtot pēc 1-2 stundām. Smagos dzīvībai bīstamos sabrukumos atkārtotas simpatolu injekcijas ir atļautas ik pēc 2-3 stundām dienā vai ilgāk.

Akūtā miokarda infarkta periodā akūta sirds mazspēja bieži pievienojas asinsvadu nepietiekamībai. Šajos gadījumos ir nepieciešams izrakstīt strofantīnu.

Pacientam intravenozi injicē 0,5 ml 0,05% ampulēta strofantīna šķīduma. Tas jāievada ļoti lēni. Šim nolūkam labāk to sajaukt ar 20 ml 40% glikozes šķīduma un izmantot plānu adatu. Ja nepieciešams, strofantīna injekcijas veic 2 reizes dienā. Ja trūkst strofantīna, 1 ml 2% glikozes šķīduma var ievadīt arī 20-40 pilienus strophanthus parastās alkohola tinktūras (alkohola tinktūra ir sterila).

Tomēr strofantīna lietošana akūtā miokarda infarkta periodā rada zināmas briesmas. Tas var izraisīt nāvi no kambaru fibrilācijas. Tāpēc vienlaikus ar strofantīnu ieteicams injicēt kofeīnu un papaverīnu zem ādas vai intravenozi. Šī ir papaverīna formula.

Rp. Sol Papaverini hydrochlorici 2% 10,0 Stenlis!

DS. Subkutānai vai intravenozai 1,5 ml injekcijai 1-2 reizes dienā

Rp. Nitroglicerīnu šķīdumi 2,0

T-rae Menthae 6,0

T-rae Strophanthi 8,0

MDS 6-8 pilienus 3 reizes dienā uz cukura

Dotā recepte (sastāvdaļu attiecība), kā arī deva var tikt mainīta atkarībā no tā, cik pilienus strofantusa un nitroglicerīna vajadzētu parakstīt pacientam.

Rp. Papaverini hydrochlorici 0,04

Nātrija nitrozi 0,05

S. 1 pulveris 3 reizes dienā

Rp. Eifilini 0,2

Cacao sviests 1,5

S. 1 svece 2 reizes dienā

Ar paaugstinātu nervu sistēmas uzbudināmību tiek noteikti bromīdi, Pavlova zāles, ankilozējošais spondilīts.

Rp. Sol. Nātrija bromāts 2% 200,0

Kofeīna nātrija benzoikola 0,5

MDS 1 ēdamkarote 3 reizes dienā

Rp. Inf. Adonis spring 6,0: 200,0

Nātrija bromāts 6,0

Codeini phosphorici 0,2

Bezmiega gadījumā obligāti jāizraksta luminal, veronal, medaļas, barbamil vai citas miega zāles.

D. td N. 6 tabulā.

S. 1 tablete naktī

Rp. Barbamyli 0,2

a70e2311ad24f3966b0328952caee5d3 - Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā

Kā pats atpazīt uzbrukumu

Neatliekamās palīdzības sniegšanai miokarda infarkta gadījumā ir liela nozīme turpmākajā pacienta atveseļošanā, tāpēc jums jāspēj pareizi atpazīt patoloģijas simptomus un atšķirt tos no citu traucējumu pazīmēm.

Sirdslēkmes pazīmes ir:

  • Akūtas sirds sāpes. Šim sindromam, kas akūti pārkāpj sirds cirkulāciju, ir spiedošs, kompresīvs, dedzinošs raksturs. Asas griešanas sajūtas dēļ sāpes, kas pavada sirdslēkmi, sauc par “dunci”. To var lokalizēt krūšu kreisajā pusē vai aiz krūšu kaula, dot to kreisajai rokai, kaklam, plecam, žoklim un vēdera augšdaļai. Sāpju sindroms saglabājas 15 vai vairāk minūtes, kas atšķir sirdslēkmi no citām sirds slimībām.
  • Smaga svīšana, paniskas bailes no nāves. Autonomā nervu sistēma reaģē uz smagām sāpēm, palielinot sviedru dziedzeru darbību. Kopā ar bagātīgu svīšanu un sāpēm pacientam attīstās tahikardija (palielināts sirdsdarbības ātrums), panika un spēcīgas bailes no nāves, kas ir raksturīgas sirdslēkmes pazīmes.
  • Reibonis, vājums un apziņas traucējumi. Patoloģijas smadzeņu forma provocē neiroloģisku traucējumu rašanos. Smags vājums un ģībonis sarežģī miokarda infarkta un pirmās palīdzības diagnozi.
  • Slikta dūša (retāk vemšana). Šis simptoms ir raksturīgākais nevis stenokardijai, bet gan sirdslēkmes vēdera formai. Tomēr slikta dūša var rasties arī intensīvu baiļu, asinsspiediena izmaiņu un nervu sistēmas patoloģisko reakciju dēļ.
  • Elpas trūkums, nosmakšanas sajūta. Gaisa trūkums un asa blanšēšana, ko izraisa hipoksija, var liecināt gan par sirdslēkmi vai stenokardiju, gan par sirdslēkmi. Elpas trūkums pastiprina pacienta panikas sajūtu.
  • Reakcijas trūkums pret antihipoksantiem. Ir vairākas sirds slimības, kuru simptomi ir līdzīgi sirdslēkmes attēlam. Stenokardiju provocē skābekļa trūkums miokardā, un to pārtrauc, lietojot zāles, kas samazina audu vajadzību pēc skābekļa (nitroglicerīnu un tā analogus). Ar sirdslēkmi sāpju sindroms nepazūd un pēc antihipoksantu lietošanas nemazinās.

Miokarda infarkts

Miokarda infarkts attīstās atkarībā no tā, cik ilgi šī kaite cilvēkā ilgst. Citiem vārdiem sakot, lielākajā vairākumā pirmie priekšgājēji parādās mēnesi pirms uzbrukuma. Un, ja personai netiek nekavējoties sniegta pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā, tad sekas var būt postošas.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic