Kompleksās izcelsmes 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija

Bez pienācīgas ārstēšanas un pacientu novērošanas ir iespējama slimības progresēšana un šādas komplikācijas:

  • Smadzeņu asiņošana un insults;
  • Smadzeņu edēma;
  • Sirdslēkme;
  • Demence.
Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Nespēja

Līdz šim invaliditāte tiek piešķirta gadījumā, ja pacients diagnozes “discirculatory encephalopathy” dēļ vairs nespēj veikt darba pienākumus.

Invaliditātes iespējamība, ja DEP ir 1 grāds, ir zema.

Slimības 2. pakāpes DEP gadījumā pacientiem piešķir 3. invaliditātes grupu, ja viņi daļēji spēj izpildīt darba saistības.

Otro grupu piešķir gan 2, gan 3 DEP grādos - šajā variantā pacientiem periodiski atmiņu paiet. Viņi nevar veikt profesionālus pienākumus nevienā apjomā.

Pirmo invaliditātes grupu var piešķirt tikai 3 pakāpes DEP gadījumā, kas norāda uz šīs formas lielajām briesmām.

Iepriekš minētie punkti ir atspoguļoti Krievijas Federācijas federālajā likumā “Par personu ar invaliditāti sociālo aizsardzību”. Noteiktas grupas piešķiršana tiek veikta pēc medicīniskās pārbaudes nokārtošanas.

Cik dzīvo

Cik ilgi es varu dzīvot ar problēmu? DEP diagnoze ir tālu no teikuma pacientiem. Savlaicīgi uzsākta kompetenta ārstēšana var palēnināt smadzeņu darbības traucējumu patoloģijas progresēšanu gadu desmitiem.

Ja jūs ignorējat slimības simptomus, pāreja uz nākamo posmu notiek aptuveni pēc 18-24 mēnešiem.

Discirculējošā encefalopātija ir sadalīta 4 grādos, katrs no tiem atbilst noteiktām pazīmēm:

    I posms - raksturīgas nelielas smadzeņu organiskās anomālijas. Visbiežāk sastopams bērniem vai jauniešiem. To var sajaukt ar citu slimību pazīmēm un komplikācijām.
    Pirmās pakāpes disirculējošo encefalopātiju raksturo šādi simptomi:
  • Ātra noguruma spēja;
  • Aizkaitināmība
  • Slikts garastāvoklis
  • Galvassāpes
  • Atmiņas pasliktināšanās;
  • Trokšņi galvā;
  • Reibonis;
  • Kaitīgs miegs
  • Migrēna;
  • Atmiņas pasliktināšanās
    1 pakāpes DEP cēloņi ir:
  • Zemāks miegs;
  • Nepareiza uztura;
  • Minimālas fiziskās aktivitātes;
  • Slikta ekoloģija.
  • II posms ir neiroloģiska slimība, kas ļoti izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Slimība progresē diezgan lēni, bet, ja jūs ignorējat tās attīstību, tas var izraisīt insultu un invaliditāti, bet tomēr pacients varēs pats par sevi parūpēties.
    Galvenā atšķirība starp DEP 2 grādiem no 1 ir skaidri definēti simptomi.
    Disirculējošās encefalopātijas otro pakāpi skaidri izsaka šādas pazīmes:
    • Izklaidēšana;
    • Slikta atmiņa, līdz kļūmēm tajā;
    • Nespēja kontrolēt savu rīcību;
    • Bieža aizkaitināmība;
    • Depresijas un antipātijas stāvoklis visam;
    • Letarģija;
    • Samazināta aktivitāte;
    • Zaudēt interesi par dzīvi;
    • Emocionālās un garīgās problēmas;
    • Skleroze;
    • Neuzmanība.

    Kad slimība jau aktīvi progresē un pacients apzināti aizkavē ceļojumu pie ārsta vai nelieto ieteiktās zāles, jums jāzina, kā tas var izrādīties:

    1. Iesācējiem tā ir cilvēka kā cilvēka degradācija, jo smadzeņu darbība pasliktinās.
    2. Diezgan bieži cilvēki ar invaliditāti iegūst 2. pakāpes DEP iespējamu komplikāciju dēļ.
    3. Var iestāties arī nāve.

    Ar savlaicīgu 2. stadijas DEP ārstēšanu tas var palēnināt vai apturēt tā attīstību. Iespējami slimības pazīmju regresijas gadījumi. Ja DEP labi reaģē uz terapiju, tas ir pazīme, ka pacients ilgstoši varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

    Nelabvēlīga pazīme ir demielinizējošu un neirodeģeneratīvu slimību klātbūtne papildus DEP. Viņi saasina DEP gaitu, samazina ārstēšanas efektivitāti.

    Išēmisku lēkmju parādīšanās, hipertensīvas krīzes, cukura diabēta dekompensācija ir arī nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes, kas sola strauju slimības attīstību.

    • I posms - raksturīgas nelielas smadzeņu organiskās anomālijas. Visbiežāk sastopams bērniem vai jauniešiem. To var sajaukt ar citu slimību pazīmēm un komplikācijām.
      Pirmās pakāpes disirculējošo encefalopātiju raksturo šādi simptomi:
  • II posms ir neiroloģiska slimība, kas ļoti izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Slimība progresē diezgan lēni, bet, ja jūs ignorējat tās attīstību, tas var izraisīt insultu un invaliditāti, bet tomēr pacients varēs pats par sevi parūpēties.
    Galvenā atšķirība starp DEP 2 grādiem no 1 ir skaidri definēti simptomi.
    Disirculējošās encefalopātijas otro pakāpi skaidri izsaka šādas pazīmes:
    • Izklaidēšana;
    • Slikta atmiņa, līdz kļūmēm tajā;
    • Nespēja kontrolēt savu rīcību;
    • Bieža aizkaitināmība;
    • Depresijas un antipātijas stāvoklis visam;
    • Letarģija;
    • Samazināta aktivitāte;
    • Zaudēt interesi par dzīvi;
    • Emocionālās un garīgās problēmas;
    • Skleroze;
    • Neuzmanība.
    1. Iesācējiem tā ir cilvēka kā cilvēka degradācija, jo smadzeņu darbība pasliktinās.
    2. Diezgan bieži cilvēki ar invaliditāti iegūst 2. pakāpes DEP iespējamu komplikāciju dēļ.
    3. Var iestāties arī nāve.

    Jums jāzina, ka cilvēki, kuri cieš no šīs slimības, dzīvo pietiekami ilgi, taču pastāvīgas šīs slimības kontroles gadījumā.

  • Ja sākotnējā stadijā jūs savlaicīgi atklājat slimību, jūs varat atgūties no slimības vai apturēt to uz ilgu laiku.
  • Prognoze agrīnā stadijā ir labvēlīga, bet progresīvākos posmos DEP prognoze nav pārāk laba. Tā kā pacients nevar pilnībā atveseļoties un rodas ego, pilnībā izzūd sociālās prasmes sevi apkalpot.
    • Discirculējošā encefalopātija: kas tas ir
    • Smadzeņu ateroskleroze: simptomi,.
    • Smadzeņu leikoaaroze: kas tas ir un.
    • Aknu encefalopātijas sindroms - kas tas ir.
    • Hantingtona horejas simptomi un metodes.
    • Multiplā skleroze sievietēm: pirmās pazīmes,.

    Kā minēts iepriekš, ar 2. pakāpes DEP ir iespējama 2. vai 3. grupas invaliditāte. Bet tas nav teikums, jo ir iespēja apturēt slimības progresēšanu un noteikt normālas dzīves aktivitātes.

    Ārsti saka, ka 2. pakāpes DEP var palēnināties par 5 gadiem vai pat gadu desmitiem.

    Bet ir vērts atcerēties, ka, ignorējot simptomus vai aizkavējot ceļojumu pie ārsta, jūs varat izraisīt nopietnas komplikācijas vai pārnest savu slimību uz pēdējo, 3 posmu.

    Starp visnopietnākajām sekām ir:

    • insultu
    • smadzeņu tūska;
    • smadzeņu asinsvadu aizsprostojums un ar to saistītās slimības.

    Tiek izmantotas divas galvenās klasifikācijas: pēc pakāpes un galvenā iemesla, ja tas ir noskaidrots.

    Pirmā pakāpe ir nelielas izmaiņas uzvedībā: agresivitāte, aizmāršība, garastāvokļa izmaiņas, “domu lēcieni” - nekonsekventa domāšana.

    Otrā pakāpe ir izteiktākas izmaiņas uzvedībā. Iepriekšminētajam tiks pievienotas asas garastāvokļa svārstības, miega traucējumi, slikti sapņi, samazināta inteliģence un dažreiz arī nelielas halucinācijas. Papildus garīgiem traucējumiem parādās arī kustību problēmas: trīce, ataksija (traucēta koordinācija), nestabila gaita.

    Trešā pakāpe ir vissmagākās izpausmes. Ievērojami samazinājies intelekts, nespēja veikt pamata personīgās aprūpes darbības.

    Veidlapas (rašanās dēļ):

    • aterosklerozes;
    • arteriālā hipertensija;
    • flebotiska (vēnu patoloģija);
    • kombinēti (vairāki faktori).

    Ja iespējams, identificējiet galveno cēloni, ārsts to norāda diagnozē un izvēlas atbilstošu ārstēšanu. Tātad ar aterosklerozi tiek izrakstīti lipīdu līmeni pazeminoši medikamenti, ar hipertensiju tie pazemina asinsspiedienu. Parasti šīs divas formas papildina viena otru.

    Pareizi ārstējot visas vienlaicīgās slimības, prognoze ir labvēlīga. Cilvēki gadu desmitiem ilgi var dzīvot ar 2. pakāpes discirkulējošu encefalopātiju. Iespējamās komplikācijas ir akūti cerebrovaskulāri negadījumi (insulti un pārejoši išēmiski lēkmes).

    Invaliditātes risks

    Pakāpeniski attīstoties garīgiem un neiroloģiskiem traucējumiem, rodas fakts, ka ar attīstīto trešo pakāpi pacienti pilnībā zaudē spēju saskanīgi domāt, zaudē interesi ne tikai par iepriekšējiem hobijiem, bet arī par tuviniekiem un sevi.

    Smagu garīgo traucējumu dēļ pacienti nespēj veikt mājas aktivitātes un zaudē spēju pašapkalpot.

    Satricinoša gaita bieži noved pie tā, ka pacienti nokrīt, ejot, kas, ņemot vērā vecumu, ir pilns ar ilgstošām dziedinošām traumām. Citi neiroloģiski traucējumi - kontroles zaudēšana iegurņa orgānos - liek pacientam nespēj uzturēt sevi tīru bez ārējas palīdzības.

    Šādas izmaiņas neattīstās uzreiz pat ar galopes formu, bet slimības progresēšana vairumā gadījumu izraisa tieši šādas sekas.

    Ārstēšanai ar DEP vienmēr jābūt visaptverošai.

    • Ietekmēt pārkāpuma cēloni;
    • Samaziniet kaitīgo faktoru ietekmi uz smadzeņu traukiem;
    • Nodrošiniet pēc iespējas lielāku asins plūsmu, ciktāl to pieļauj primārā slimība;
    • Atbrīvojieties no simptomiem, ļaujot pacientam justies kā pilnvērtīgam cilvēkam.

    Obligātai DEP ārstēšanas sastāvdaļai vajadzētu būt dienas režīmam, kas ir ērts pacientam, bet stingri jāievēro. Svarīgi ir arī tas, ka pacients pastāvīgi nodarbojas ar kaut kādām garīgām darbībām, bet vienmēr tām, kuras viņš var darīt.

    Nepietiekamai garīgai slodzei nav terapeitiskas iedarbības, bet pārāk sarežģīta - grauj pacienta pārliecību par savām spējām, un terapeitiskā efekta vietā rada pretējo.

    Pirmkārt, tiek lietotas zāles, kas ietekmē pamata slimību, kas izraisīja DEP.

    Papildus tiem tiek parakstītas zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsvadu hemodinamiku:

    1. kalcija kanālu blokatori;
    2. fosfodiesterāzes inhibitori;
    3. antitrombocītu līdzekļi, kas novērš sarkano asins šūnu pielipšanu un aizsērēšanu asinsvados.

    Turklāt tiks izrakstītas zāles, kas palielina neironu spēju absorbēt barības vielas un darboties.

    Tas, pirmkārt, ir:

    1. nootropics;
    2. GABA atvasinājumi (aminoskābes, kas darbojas kā neirotransmiters);
    3. dažas zāles, kas stabilizē neironu membrānas, kas neļauj attīstīt leikoaariozes perēkļus.

    Turklāt tiek izrakstītas vispārējas stiprinošas zāles. un vitamīnu kompleksi. Ja slimības cēlonis ir asinsvadu struktūras pārkāpums, tad visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska.

    DEP diēta ietver tos pašus ierobežojumus, ko uzliek slimība, kas izraisīja encefalopātiju.

    1. Ieteicams patērēt vairāk jūras zivju un jūras veltes, kas bagātas ar fosforu.
    2. Nenoliedziet sev saldumus, ciktāl to atļauj diēta, kas paredzēta pamata slimības apkarošanai.
    3. Nav ieteicams lietot kafiju, stipru tēju un enerģiju, alkohols ir stingri kontrindicēts.
    4. Ir nepieciešams atteikties no smēķēšanas.

    Slimības otrajā posmā daudziem cilvēkiem jau var tikt piešķirta invaliditāte.

    Asinsvadu slimības, īpaši situācijās, kad tās ietekmē smadzenes, ir bīstamas ar komplikācijām līdz pat demencei un insultam. Ir svarīgi savlaicīgi izsekot pirmo satraucošo simptomu parādīšanos un agrīnā stadijā sākt kvalificētu ārstēšanu ārsta uzraudzībā.

    DEP definīcija - kas tas ir? Šī diskulatīvās encefalopātijas (DEP) diagnoze tiek veikta, ja hroniskas cerebrovaskulāras negadījuma dēļ smadzeņu audos tiek atklātas vairākas izmaiņas.

    Pētnieki ir noskaidrojuši, kādi apstākļi ietekmē diskulatīvās encefalopātijas attīstību.

    Ir vairākas kategorijas:

    • Cēloņi, kas saistīti ar ģenētiskiem traucējumiem, kas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs.
    • Cēloņi pēc dzimšanas. Tie ir saistīti ar smadzeņu audu integritātes pārkāpumiem, kas saistīti ar traumu vai nervu sistēmas slimībām.

    Ir pierādīts, ka aterosklerozes, iekaisuma pārmaiņas traukos, asinsvadu pārkāpumi ar skriemeļiem mugurkaula augšējās daļas osteohondrozes gadījumā galvenokārt ir paātrinātāji, sākot 1. pakāpes DEP.

    Netieši negatīvi ietekmē smēķēšanu, alkoholismu, pārēšanās, mazkustīgu dzīvesveidu - tas viss noved pie sliktā holesterīna līmeņa paaugstināšanās, asinsvadu aizsprostošanās un trombozes, arī smadzenēs.

    Cukura diabēta gadījumā izmaiņas notiek arī visa organisma traukos - tāpēc arī šo sindromu attiecina uz predisponējošiem faktoriem DEP attīstībai.

    Tikai ar discirculējošu encefalopātiju nevar noteikt invaliditāti. Tajā pašā laikā tas parasti notiek ar citām slimībām, kurām tās var piešķirt invaliditāti, vai arī to var sarežģīt šādas slimības.

    Funkcijas DEP 2 grādi

    • Visbiežāk ar otrās pakāpes discirculējošo encefalopātiju slimo cilvēki, kuri ir vecumā no 35 līdz 60 gadiem, bet vēl nav pensijā.
    • Īpaši šī slimība attīstās populācijā, kuras darbs ir cieši saistīts ar aktīvu smadzeņu darbību.
    • Ļoti bieži cilvēki, kuri cieš no alkohola atkarības, cukura diabēta, kā arī neiroloģiskās sistēmas slimībām, ir pakļauti šai slimībai.
    • Proti, 2. pakāpes discirkulējošā encefalopātija ir diezgan izplatīta jauktas izcelsmes slimība, kas rodas 75% no visiem slimības gadījumiem.
    • 2. pakāpes sarežģītās ģenēzes DEP ir slimības forma, kurai ir vairāki cēloņi. Bieži vien tas notiek, kad skābekļa saturs atmosfērā samazinās.

    To raksturo šādi simptomi:

    • Galvassāpes
    • Reibonis;
    • Atmiņas zaudēšana;
    • Spiediena palielināšanās.

    DEP 2 grādi - klasifikācija

    Otrās pakāpes DEP tiek klasificēts tādās sugās, kurām ir savs klīniskais attēls un pārejas īpatnības:

      Hipertensīvs asinsrites encefalopātijas veids, bieži parādās jauniešiem, slimība ir ātra un diezgan akūta. Šai sugai raksturīgi bieži hipertensīvas krīzes gadījumi.
      Galvenie simptomi ir šādi:
    • Neiropsiholoģisko procesu pārkāpums;
    • Inhibēta reakcija;
    • Biežas garastāvokļa izmaiņas.
  • Ļoti izplatīts disirculējošās encefalopātijas veids ir aterosklerozes discirkulējošā encefalopātija. Šāda veida slimības cēlonis ir smadzeņu arterioskleroze. Turpmāka slimības attīstība izraisa problēmas ar asins plūsmu, kā arī smadzeņu darbības traucējumiem.
    Slimības parādīšanos var ietekmēt daudzi faktori, tie ir sadalīti grupās:
    1. Pirmā grupa ir saistīta ar novirzēm, kas notika pat dzimšanas brīdī. Visbiežāk traucē asins piegādi smadzenēm;
    2. Otrā grupa ir saistīta ar iepriekšējām neiroloģiskām slimībām, kā arī galvas traumām.
  • Otrās pakāpes venozā DEP attīstās saistībā ar traucētu venozo asiņu aizplūšanu. Tas noved pie asiņu uzkrāšanās vēnās.

    Tiek atzīmēti galvenie 2. pakāpes DEP sindromi:

    • Cephalgic sindroms. Bieži izpaužas kā galvassāpes, vemšana un troksnis ausīs. Šis tips ietver visas nepatīkamās sajūtas, kas saistītas ar galvu;
    • Astēneirotisko sindromu raksturo biežas garastāvokļa svārstības, reibonis, pastāvīgas galvas sāpes. Ar šāda veida slimībām cilvēks kļūst ļoti raudošs, apātisks pret visu, kā arī ir slikts garastāvoklis;
    • Vestibulārā aparāta koordinācijas traucējumi ir bieži reibonis, koordinācijas problēmas, nestabilitāte, ejot;
    • Disominālajam sindromam raksturīgs traucēts pilns miegs;
    • Kognitīvais sindroms ietver ievērojamu traucētu atmiņu, kā arī uzmanības novēršanu un koncentrēšanos.
    • Hipertensīvs asinsrites encefalopātijas veids, bieži parādās jauniešiem, slimība ir ātra un diezgan akūta. Šai sugai raksturīgi bieži hipertensīvas krīzes gadījumi.
      Galvenie simptomi ir šādi:
  • Ļoti izplatīts disirculējošās encefalopātijas veids ir aterosklerozes discirkulējošā encefalopātija. Šāda veida slimības cēlonis ir smadzeņu arterioskleroze. Turpmāka slimības attīstība izraisa problēmas ar asins plūsmu, kā arī smadzeņu darbības traucējumiem.
    Slimības parādīšanos var ietekmēt daudzi faktori, tie ir sadalīti grupās:
    1. Pirmā grupa ir saistīta ar novirzēm, kas notika pat dzimšanas brīdī. Visbiežāk traucē asins piegādi smadzenēm;
    2. Otrā grupa ir saistīta ar iepriekšējām neiroloģiskām slimībām, kā arī galvas traumām.

    Ieteikumi slimībai, diētai, ko nevar darīt?

    Disirculējošās encefalopātijas profilaksei jums jāveic fiziski vingrinājumi, vingrošana, jāvada aktīvs dzīvesveids, kā arī jāievēro diēta. Lielākā daļa ārstu nolēma, ka zemu kaloriju diēta diezgan labi ietekmē pacienta stāvokli un labsajūtu.

    Termins “discirculatory” latīņu valodā nozīmē “saistīts ar asinsrites pārkāpumu”. Slimības attīstībā ir iesaistītas nelielas smadzeņu artērijas - trauki, caur kuriem asinis plūst uz smadzenēm.

    “Encefalopātija” latīņu valodā nozīmē “smadzeņu slimība”. Asins plūsmas pārkāpums izraisa sliktu neironu uzturu. Saņemot mazāk skābekļa un barības vielas, šūnas sāk darboties mazāk efektīvi.

    Mazo artēriju patoloģijas attīstībai ir daudz iemeslu:

    • arteriāla hipertensija (hipertensija), kas ilgst ilgu laiku;
    • bieži sastopama ateroskleroze un galvas trauki;
    • venozo asiņu aizplūšanas no smadzenēm pārkāpums;
    • sistēmisks vaskulīts (bieži sastopamas asinsvadu iekaisuma slimības);
    • sistēmiskas saistaudu slimības (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde);
    • cukura diabēts un citi endokrīnie traucējumi;
    • smēķēšana;
    • iedzimtība un citi iemesli.

    Tie paši iemesli ir DEP attīstības vai tā pasliktināšanās riska faktori. Galvenie riski ir smēķēšana, alkohols, liekais svars un neaktīvs dzīvesveids. Ar tiem var cīnīties un tos novērst, novēršot encefalopātijas rašanos.

    Galvenais iemesls nepilnīgi noskaidrotai ietekmei ir vecums. DEP ir slimība, kas gandrīz vienmēr ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus.

    Iepriekš minēto iemeslu dēļ samazinoties smadzeņu asinsapgādei, rodas hipoksija - hronisks skābekļa trūkums smadzeņu šūnās. Skābekļa bada apstākļos jo īpaši mirst smadzeņu jutīgās nervu šūnas, un to vietā paliek retuma fokusi - tukšumi pēc būtības, tos sauc par klusiem sirdslēkmes.

    Pirmkārt, mirst balto vielu šūnas un subkortikālās šūnas. Savienojumi starp dažādām smadzeņu daļām tiek pārtraukti un pakāpeniski izzūd, tāpēc sākas domāšanas, atmiņas un emocionālās stabilitātes traucējumi. Tad mainās struktūras, kas atbild par kustību koordinēšanu.

    Tādējādi asinsvadu nepietiekamība ir smadzeņu šūnu nāves un neironu savienojumu iznīcināšanas iemesls.

    Tā rezultātā attīstās pastāvīgs neiroloģisks traucējums - disirculējoša encefalopātija.

    Disirculējošās encefalopātijas simptomi

    1. pakāpes asinsrites encefalopātija ir slimība, kas saistīta ar sliktu smadzeņu asinsrites darbību, kas savukārt var izraisīt.

    Dažreiz ir ļoti grūti noteikt 2. pakāpes DEP simptomus, jo tie var būt raksturīgi arī citām slimībām, kas saistītas ar traucētu asinsriti vai smadzenēm.

    Galvenās iezīmes ir šādas:

    • atmiņas problēmas;
    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • reibonis;
    • samaņas zudums;
    • skleroze;
    • koordinācijas zaudēšana;
    • samazināta koncentrēšanās spēja, problēmas ar domāšanu;
    • nervozitāte;
    • garīgi vai emocionāli traucējumi;
    • varikozas vēnas Fundus.

    Tiek izdalīti galvenie DEP 2 grādu sindromi:

    1. Cephalgic sindroms, kas izpaužas kā galvassāpes, vemšana un troksnis ausīs.
    2. Disominālais sindroms ietver dažāda veida problēmas, kas saistītas ar miega traucējumiem.
    3. Vistibulāri koordinējošais sindroms, savukārt, attiecas uz problēmām, kas saistītas ar ķermeņa stāvokli telpā, ejot, reiboni un ar koordināciju kopumā.
    4. Kognitīvais sindroms, kas ietver problēmas ar atmiņu, domāšanu, koncentrēšanos un daudz ko citu.

    Ir vērts pieminēt, ka šie 2. pakāpes discirkulācijas encefalopātijas simptomi parādās vēlu vakarā, sakarā ar morālo un fizisko slodzi, kas ķermenim bija pakļauta dienas laikā.

    2. pakāpes DEP ārstēšana ir daudz sarežģītāka nekā 1. pakāpe, taču, salīdzinot ar 3. pakāpes discirkulācijas encefalopātiju, tā joprojām ir iespējama.

    Visgrūtāk ir izārstēt 3. pakāpes DEP, un ārstēšana šajā gadījumā ir ļoti sarežģīta un neefektīva.

    Šajā slimībā tiek izrakstīts liels skaits zāļu, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu, stiprina un aizsargā asinsvadus, uzlabo asins plūsmu smadzenēs un atjauno atmiņu un domāšanu.

    Šīs slimības ārstēšana galvenokārt ir medicīniska, taču to var papildināt arī ar citām metodēm.

    Tātad galvenās 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas ārstēšanas metodes ir:

    • diētas ievērošana;
    • sliktu ieradumu noraidīšana;
    • fizioterapija;
    • terapeitiskie vingrinājumi;
    • akupunktūra;
    • terapeitiskās masāžas;
    • spiediena samazināšana;
    • normālas asinsrites uzlabošana;
    • refleksoloģija.

    2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas izpausmes ir nespecifiskas. Nav īpašu izpausmju, kuras ir tikai DEP.

    Simptomi attīstās pakāpeniski. Viena no diagnozes problēmām ir vāja simptomu nopietnība sākumā un parasti lēna pasliktināšanās. Bieži vien pacientu radinieki izskaidro vecāka gadagājuma cilvēku neparastu dīvainu izturēšanos. Izrādās, ka slimība, ja tā tiek diagnosticēta, ir vēlākajos posmos, kad ārstēšana neuzlabos stāvokli.

    2 grādu diskulatīvās encefalopātijas simptomus iedala:

    Arī DEP pazīmes bieži ietver līdzīgas vienlaicīgu slimību izpausmes.

    Bieži ir reibonis, galvassāpes, vispārējs vājums, troksnis ausīs, “mirgojošas mušas” un “plīvurs” acu priekšā, slikta dūša (reti - vemšana).

    Kognitīvās izmaiņas galvenokārt ietekmē emocionālo sfēru, intelektu un atmiņu. Šādu traucējumu kombinācija vēl vairāk saasina patoloģijas izpausmes. Tātad pacients kļūst agresīvs pret citiem, aizmāršīgs. Parastā loģiskā domāšana, spēja izdarīt secinājumus ir pārtraukta. Bieži parādās nepamatotas bailes, kas traucē dzīvi gan pacientam, gan apkārtējiem.

    Kustību traucējumi ir saistīti ar koordināciju, mazu kustību precizitāti. Parādās gaitas trīce, neliels trīce pirkstos, sejas muskuļi. Samazinās ekstremitāšu izturība, samazinās locītavu amplitūda. Fizisko aktivitāšu ierobežojums nelabvēlīgi ietekmē slimības attīstību, pasliktinot tās gaitu.

    DEP parasti izraisa vienveidīgas izmaiņas visā smadzeņu vielā. Bet konkrētu zonu fokālie bojājumi izraisīs precīzus simptomus.

    Tātad izmaiņas, kas saistītas ar precentral gyrus, no vienas puses, izraisīs apzinātu kustību pārkāpšanu pretējā pusē. Išēmija (asins plūsmas trūkums) redzes garozā izraisīs redzes traucējumus utt.

    2. pakāpes asinsrites encefalopātija ir neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu traukos, taču ar ārstēšanas palīdzību ir iespējams apturēt patoloģijas attīstību un novērst tās komplikācijas.

    Zāles jālieto pamata cēloņa ārstēšanai. Ja pacientam ir arteriāla hipertensija, nepieciešami antihipertensīvi līdzekļi, kas var samazināt spiedienu un uzturēt to normālā līmenī - ne vairāk kā 130/90 mm Hg.

    Antikolesterīna līmeņa zāles pazemina holesterīna līmeni asinīs un lipoproteīnus, tādējādi apturot aterosklerozes attīstību un palīdzot samazināties plāksnēm. Vienlaicīga cukura diabēta, ja tāds ir, obligāta ārstēšana.

    Bieži vien neirologu izrakstītiem “asinsvadu” medikamentiem, nootropiem un metabolītiem nav pierādīta efektivitāte, tāpēc mūsdienu medicīna neiesaka tos lietot.

    diētas terapija

    Pareiza uzturs ir svarīgs ne tikai DEP ārstēšanai, bet arī tā novēršanai. Nav uztura īpašību. Tam jābūt piepildītam, nemainīgam, tajā jābūt mazāk taukainai, ceptai pārtikai. Mums nepieciešama rehidratācija - pastāvīga šķidrumu dzeršana vecuma daudzumos, ņemot vērā citas slimības.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    2. posma DEP ārstēšanai ir vienkārša tautas recepte, kas ir piemērota cilvēkiem, kuri dzīvo āboliņa augšanas reģionos. Žāvētas lapas ievieto burkā, piepildot to par trešdaļu. Atlikušais tilpums ir karsts ūdens, bet ne verdošs ūdens. Dzeriet tinktūru ne vairāk kā vienu ēdamkaroti pēc 3 dienu infūzijas.

    Ar otrās pakāpes DEP:

    1. Pirmkārt, ir pamanāmi garīgi traucējumi:
      • Tiek traucēta pacienta koncentrēšanās spēja, samazināta atmiņa, ātrāk rodas nogurums garīgā darba laikā.
      • Tā kā kritiskās domāšanas spējas ir samazinātas, pacients neuzskata sevi par slimu un bieži pārvērtē savas spējas.
      • Norādes, ka garīgais darbs, kas viņam agrāk bija iespējams, tagad izraisa ātru nogurumu, tiek spītīgi ignorētas.
    2. Laika gaitā pacientam notiek šādas izmaiņas:
      • Tiek pārkāptas arī augstākās garīgās funkcijas - vispārināšana un mērķu izvirzīšana.
      • Pastāv emocionāli traucējumi - apātija, depresija, dažos gadījumos ir iespējama agresīva izturēšanās pret citiem.
      • Zūd pilnīga interese par pagātnes vaļaspriekiem, vienaldzība pret notikumiem visā pasaulē.
    3. Kustību traucējumus sauca par zemāku parkinsonismu, jo pacientu ar DEP gaita ir līdzīga to cilvēku gaitai, kuri cieš no Parkinsona slimības - viņi veic lēnus, seklus, satricinošus soļus, vienlaikus sagādājot grūtības kustības sākšanā un pārtraukšanā. Bet atšķirībā no Parkinsona slimības ar DEP nav raksturīga roku trīce (“skaitot monētas”). Pacientu gaita ir ļoti nestabila, ejot, viņi var viegli nokrist. Par pirmajām Parkinsona slimības pazīmēm lasiet šeit.
    4. Smagos gadījumos tiek atzīmēta epizodiska urīna un fekāliju nesaturēšana, epilepsijas lēkmes. Slimības visbiežāk skar gados vecāki cilvēki, tāpēc nopietni ievainojumi var izrādīties motorisko traucējumu sekas.

    Ārstēšanai ar DEP vienmēr jābūt visaptverošai.

    Preparāti

    Papildus tiem tiek parakstītas zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsvadu hemodinamiku:

    1. kalcija kanālu blokatori;
    2. fosfodiesterāzes inhibitori;
    3. antitrombocītu līdzekļi, kas novērš sarkano asins šūnu pielipšanu un aizsērēšanu asinsvados.

    Turklāt tiek parakstītas vispārējas stiprinošas zāles un vitamīnu kompleksi. Ja slimības cēlonis ir asinsvadu struktūras pārkāpums, tad visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska.

    Aprakstītā slimība laika gaitā pakāpeniski progresē. 2. pakāpes DEP raksturīgs simptomu spilgtuma pieaugums. Pacienti un viņu tuvinieki pamana atmiņas un intelekta pasliktināšanos, pilnībā izturas pret darbu. Pat mājsaimniecības līmenī parādās problēmas. Ilgas stundas šādi pacienti var sēdēt vai gulēt dīkstāvē, neizrādot interesi. Garastāvoklis kļūst apātisks.

    Diagnozes sarežģītība ir tāda, ka 2. pakāpes DEP ir problemātiski atšķirt no 3. pakāpes DEP.

    Otrajā DEP attīstības pakāpē ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz normālas smadzeņu asins piegādes atjaunošanu un iespējamo komplikāciju attīstības novēršanu. Slimības terapija ietver:

    • Nootropie medikamenti, kas uzlabo atmiņu un garīgo darbību;
    • Narkotikas, kas normalizē asinsspiedienu;
    • Asins viskozitātes pazemināšanas līdzekļi asinsvadu trombozes profilaksei;
    • Zāles, kas samazina zema blīvuma lipoproteīnu saturu asinīs un ir iesaistītas aterosklerozes plāksnīšu veidošanā asinsvados.

    SVARĪGI! Zāles jāieceļ tikai ārstam! Nepieciešamo ārstēšanas kursu individuāli izvēlas neirologs. Visas tikšanās ir atkarīgas no veselības stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

    Terapeitiskā un profilaktiskā diēta, kas paredz samazināt tādu pārtikas produktu daudzumu, kuriem ir augsts tauku un zems sāls saturs:

    • Ceptas, kūpinātas gaļas patēriņa samazinājums;
    • Regulāra zema tauku satura zivju un citu jūras velšu lietošana uzturā;
    • Svaigu dārzeņu, augļu ikdienas lietošana;
    • Rieksti un žāvēti augļi;
    • Piena produkti;
    • Graudaugi;
    • Kā arī smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana;
    • Fizioterapija.
    • Vannas, kas veicina asinsvadu paplašināšanos - piemēram, radons vai oglekļa dioksīds;
    • Apkakles zonas terapeitiskā masāža palīdz mazināt spriedzi no mugurkaula kakla daļas un vazospazmu;
    • Apkakles zonas galvanoterapija - procedūra palīdz normalizēt asinsriti;
    • Īpaši augstas frekvences terapija (UHF) - ir paredzēta, lai palielinātu asins plūsmas ātrumu, paātrinātu skābekļa un barības vielu piegādi audiem, tai ir pretiekaisuma iedarbība;
    • Elektromiegs - tehnikas būtība ir smadzeņu baltās un pelēkās vielas zemfrekvences strāvu stimulēšana, terapija palīdz atpūsties, uzlabo jaunu neironu savienojumu veidošanos;
    • Ārstēšana ar infrasarkano lāzera starojumu - terapeitiskās darbības princips ir līdzīgs UHF terapijai.

    Izplatība

    Skumjā statistika sniedz neapmierinošus datus - aptuveni 6% pasaules iedzīvotāju ir diagnosticēta DEP.

    Starp iedzīvotāju grupām personas, kuras cieš no 2. pakāpes DEP, identificē 35–55 gadus vecu cilvēku vidū. DEP varbūtība ievērojami palielinās gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

    Tika konstatēta slimība, kas saistīta ar šo profesiju - lielāks skaits gadījumu bija no cilvēkiem, kas nodarbojās ar garīgu darbu. Tas ir saistīts ar ķermeņa piespiedu stāvokli, motora aktivitātes trūkumu dienas laikā - un tā rezultātā dzemdes kakla osteohondrozes attīstību, kas provocē DEP.

    Cēloņi un riska faktori

    Un arī 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas parādīšanās cēloņi ir:

    • Asinsvadu iekaisums;
    • Vēnu tromboze;
    • Ķermeņa intoksikācija;
    • Augsts spiediens;
    • Asinsvadu un artēriju ateroskleroze;
    • Pastāvīgs stress;
    • Emocionālais stress un vilšanās;
    • Asinsvadu saspiešana;
    • Asins slimības.

    Visi šie iemesli noved pie asinsrites pārkāpuma smadzeņu traukos. Tas veicina skābekļa bada attīstību, kā arī sirdslēkmes attīstību.

    MŪSU lasītāja pārskats!

    Ir liels skaits faktoru, kas var izraisīt 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas parādīšanos. Ir divas galvenās grupas:

    1. Pirmais ir saistīts ar iedzimtām patoloģijām, kas izraisa smadzeņu asins piegādes pārkāpumu.
    2. Otrais ir saistīts ar iegūtajiem defektiem, kas radušies iepriekšējo neiroloģisko slimību vai galvas traumu dēļ.

    Līdz šim ārsti apzinās šādus galvenos 2. pakāpes DEP cēloņus:

    • artēriju un asinsvadu ateroskleroze, ko papildina discirkulācijas aterosklerozes encefalopātija 2 grādi;
    • asinsvadu iekaisums vai vaskulīts;
    • mugurkaula kakla daļas osteohondroze, kas izraisa kuģu saspiešanu, kas noved pie slimības simptomu parādīšanās;
    • veģetovaskulārai distonijai ir nozīmīga loma 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas parādīšanās gadījumā;
    • dažādu veidu toksīnu uzņemšana asinīs iekšējo orgānu slimību, saindēšanās, alkoholisma un smēķēšanas laikā;
    • asins recekļi vēnās;
    • paaugstināta holesterīna klātbūtne, kas var nogulsnēties uz asinsvadu sieniņām un izraisīt aizsprostojumu.

    Riska grupas

    Pacientiem vecumā no 2 līdz 35 gadiem, bet kuri vēl nav sasnieguši pensijas vecumu, tiek diagnosticēta 55. pakāpes DEP. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar aktīvu smadzeņu darbību, jo viņu gadījumā smadzenes atrodas pastāvīgā spriedzē, bet fiziskas aktivitātes nenotiek.

    Pēc 60 gadiem risks saslimt ar discirkulācijas encefalopātiju palielinās 5-6 reizes.

    Cilvēki, kas cieš no alkoholisma, neiroloģiskām slimībām un diabēta, ir ļoti jutīgi pret šo slimību.

    Pašlaik 2. pakāpes discirkulācijas aterosklerozes encefalopātija ir viens no galvenajiem invaliditātes vai pat nāves cēloņiem.

    Pēdējos gados pacientu skaits sāk pieaugt arvien vairāk, tas ir novedis pie tā, ka saskaņā ar statistiku aptuveni 6% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības.

    Invaliditātes risks 2. pakāpes DEP ir diezgan augsts, salīdzinot ar šīs slimības 1. pakāpi.

    Invaliditātei savukārt var būt dažādas grupas atkarībā no pacienta stāvokļa:

    1. 3. invaliditātes grupa tiek piešķirta pacientiem, kuri cieš no 2. pakāpes DEP. Tajā pašā laikā dzīvībai svarīgā aktivitāte nav pārāk traucēta, bet, pildot darba pienākumus, pacientam ir zināmas grūtības.
    2. 2. invaliditātes grupu var piešķirt tikai pacientam ar 2 vai 3 DEP grādiem. Šajā gadījumā tiek traucēta pacienta dzīvībai svarīgā aktivitāte, viņam trūkst atmiņas, var būt insulti un viņš vispār nevar veikt darba funkciju.
    3. 1. invaliditātes grupa tiek piešķirta tikai ar 3. pakāpes DEP.

    Tādējādi šāda veida slimība ir diezgan nopietna, un ar visu atbildību ir jāpieiet tās ārstēšanai, un neļaujiet tai dreifēt.

    Klasifikācija

    Ir vairāki galvenie 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas veidi, kurus raksturo to klīniskais attēls un plūsmas īpašības:

    1. Hipertensīva tipa discirkulējoša encefalopātija var parādīties ļoti jaunā vecumā, un slimība ir ļoti akūta un ātra. To raksturo bieža hipertensīvu krīžu parādīšanās, kuras laikā tā var pasliktināties, tāpēc slimības gaita ir saasināta. Galvenie simptomi ir neiropsiholoģisko procesu, letarģijas, garastāvokļa svārstību pārkāpums.
    2. Visizplatītākais 2. pakāpes DEP veids ir aterosklerozes disirculējošā encefalopātija. Šīs slimības cēlonis ir smadzeņu arterioskleroze. Slimības progresēšana izraisa asins plūsmas aizsprostojumu un smadzeņu darbības traucējumus.
    3. Venozā diskulatīvā encefalopātija rodas sakarā ar pārkāpumu venozo asiņu aizplūšanā, tas noved pie asiņu uzkrāšanās vēnās un to saspiešanas. Laika gaitā tas noved pie smadzeņu pietūkuma, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus.
    4. Pastāv arī jaukts tips, kas apvieno hipertoniskās un aterosklerozes discirkulācijas encefalopātijas raksturīgās iezīmes.

    Pastāv vairākas 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas galvenās šķirnes, kas atšķiras pēc kursa specifikas un simptomiem:

    1. Visizplatītākais 2. pakāpes DEP veids ir aterosklerozes.

    Iemesls ir banāls un briesmīgs tā rašanās mērogā - smadzeņu asinsvadu aizsprostojums ar aterosklerozes plāksnēm, kas traucē asins plūsmu un normālu smadzeņu darbību.

    1. Otrs visizplatītākais tips ir hipertonisks

    Tas parādās gan jauniem pacientiem, gan gados vecākiem cilvēkiem. Bieži vien īsā laikā attīstās līdz smagai formai. Galvenais simptoms ir krampji straujš asinsspiediena paaugstināšanās līdz lielam skaitam. Psihoemocionālā stāvokļa izmaiņas ir raksturīgas apātijas un letarģijas veidam.

    1. Trešais veids ir venozā encefalopātija.

    Iemesls ir aizsprostotā asiņu aizplūšana no smadzenēm caur vēnām, tas noved pie asiņu šķidrās fāzes izsvīduma audos, kas apņem smadzeņu traukus, un tā pietūkuma. Venozo asiņu hroniska stagnācija provocē DEP saasināšanos.

    Šī forma apvieno visu trīs iepriekšminēto formu iezīmes. Simptomatoloģija ir dažāda, tāpēc ārstējošajam ārstam var rasties zināmas grūtības diagnozes noteikšanā.

    Problēmas, kas radušās, ir vemšana, discoordination, uzmanības zudums, lēnprātība un domāšanas letarģija, garastāvokļa nestabilitāte, izmaiņas galvas smadzenēs, atmiņa pazūd.

    Tāda slimība kā DEP nozīmē vairāku sindromu klātbūtni:

    • Vestibulārā aparāta koordinācijas sindroms - šo sindromu raksturo pārkāpums vestibulārā aparāta darbībā, kas ir atbildīgs par normālu kustību koordināciju un telpisko sajūtu.
    • Disomnijas sindroms - miega traucējumi visās izpausmēs.
    • Cephalgic sindroms - burtiski nozīmē stipras galvassāpes, kā arī zvana klātbūtne ausīs, troksnis, dažreiz vemšana.
    • Kognitīvais sindroms - nozīmē domāšanas pārkāpumu, īpaši izteiktu pēc aktīva garīga darba, biežāk vakarā.

    Ir vairākas DEP klasifikācijas, katrā no tām tiek ņemts vērā kāds no raksturlielumiem:

    1. Iemeslu dēļ:
      • Hipertonisks
      • Aterosklerozes;
      • Venoza;
      • Sajaukts
    2. Pēc smaguma pakāpes:
      • 1 grāds - subjektīvi traucējumi;
      • 2 grāds - izziņas traucējumi un kustību traucējumi;
      • 3. pakāpe - pastāvīgi neiroloģiski defekti, demence;
    3. Pēc simptomu attīstības ātruma:
      • Lēnām progresē - ilgst daudzus gadus;
      • Remitings - ir stāvokļa pasliktināšanās un normalizēšanās periodi;
      • Strauji progresē - attīstās gada vai divu laikā, dažreiz retāk.

    Ar strauji progresējošu formu pacienta invaliditātes risks ir daudz lielāks nekā ar lēnām progresējošu.

    1. Pirmkārt, ir pamanāmi garīgi traucējumi:
      • Tiek traucēta pacienta koncentrēšanās spēja, samazināta atmiņa, ātrāk rodas nogurums garīgā darba laikā.
      • Tā kā kritiskās domāšanas spējas ir samazinātas, pacients neuzskata sevi par slimu un bieži pārvērtē savas spējas.
      • Norādes, ka garīgais darbs, kas viņam agrāk bija iespējams, tagad izraisa ātru nogurumu, tiek spītīgi ignorētas.
    2. Laika gaitā pacientam notiek šādas izmaiņas:
      • Tiek pārkāptas arī augstākās garīgās funkcijas - vispārināšana un mērķu izvirzīšana.
      • Pastāv emocionāli traucējumi - apātija, depresija, dažos gadījumos ir iespējama agresīva izturēšanās pret citiem.
      • Zūd pilnīga interese par pagātnes vaļaspriekiem, vienaldzība pret notikumiem visā pasaulē.
    3. Kustību traucējumus sauca par zemāku parkinsonismu, jo DEP slimnieku gaita ir līdzīga to cilvēku gaitai, kuri cieš no Parkinsona slimības - viņi veic lēnus, seklus, satricinošus soļus, vienlaikus sagādājot grūtības kustības sākšanā un pārtraukšanā. Bet atšķirībā no Parkinsona slimības ar DEP nav raksturīga roku trīce (“skaitot monētas”). Pacientu gaita ir ļoti nestabila, ejot, viņi var viegli nokrist.
    4. Smagos gadījumos tiek atzīmēta epizodiska urīna un fekāliju nesaturēšana. epilepsijas lēkmes. Slimības visbiežāk skar gados vecāki cilvēki, tāpēc nopietni ievainojumi var izrādīties motorisko traucējumu sekas.

    Diagnoze DEP 2 grādi

    Otrās pakāpes diskulatīvās encefalopātijas diagnoze jāveic ārstam. Lai veiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešama pilnvērtīga ģimenes ārsta pārbaude, neirologa un diagnostikas ārstu konsultācija.

    Jebkuras diagnozes noteikšana sākas ar komunikāciju ar pacientu un viņa pavadoņiem. Vēlami ir tuvi radinieki, kuri pazīst pacientu un dzīvo kopā ar viņu. Viņu viedokļi un sūdzības no viņu puses palīdzēs precīzi noteikt diagnozi.

    Pēc sūdzību saņemšanas, kas līdzīgas iepriekš aprakstītajiem simptomiem, ārsts jau var aizdomas par DEP un veikt provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu, jums pilnībā jāapkopo slimības vēsture (tās attīstības vēsture no paša sākuma līdz pašreizējam brīdim), slimības vēsture (īss pacienta, viņa vecāku un tuvu radinieku dzīves apraksts).

    Pēc tam ārstam jāveic objektīva pārbaude - jāpārbauda smadzeņu un fokālo simptomu klātbūtne, citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi (sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās, muskuļu un skeleta sistēmas, endokrīnās sistēmas un citi). Pilnīga pārbaude palīdzēs diferenciāldiagnozē - noteikt atšķirības no citām slimībām.

    Obligāti jāveic laboratoriski instrumentālā pārbaude. Disirculējošās encefalopātijas diagnosticēšanai ir vēlami 2 posmi:

    • klīniska (vispārēja) asins analīze;
    • klīniskā (vispārējā) urīna analīze;
    • lipīdu profils (holesterīna, lipoproteīnu līmenis asinīs);
    • glikozes līmeņa mērīšana asinīs;
    • asinsspiediena mērīšana;
    • elektroencefalogramma (EEG);
    • galvas datortomogrāfija (CT);
    • galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
    • smadzeņu angiogrāfija (smadzeņu asinsvadu vizualizācija);
    • oftalmoskopija;
    • koronāro asinsvadu (sirds artēriju) pārbaude;
    • citas metodes.

    Dažas aprakstītās pētījumu metodes tiek uzskatītas par obligātām jebkuras slimības diagnosticēšanai, bet citas - specifiskas. Tātad oftalmoskopija ir acs ābola (acs ābola iekšējās virsmas) pārbaude, ko veic oftalmologs, lai noteiktu izmaiņas traukos. Acs artērijas un vēnas gandrīz vienmēr mainās tāpat kā līdzīgi smadzeņu trauki, tāpēc var veikt sākotnēju neinvazīvu smadzeņu asinsvadu stāvokļa diagnostiku.

    Angiogrāfija parādīs izmaiņas smadzeņu asinsvados, taču tai ir jāizmanto rentgena vienības un ir nepieciešama starojuma slodze. MRI var dot mazāk precīzus rezultātus, bet bez pacienta iedarbības.

    Diagnoze “2. pakāpes discirkulācijas encefalopātija” ir speciālista neirologa kompetence. Ārsts vienmēr kolektīvi novērtē pacienta sūdzības, ņemot vērā pacienta tuvinieku un draugu sūdzības, kā arī objektīvos izmeklēšanas rādītājus.

    Instrumentālo eksāmenu kompleksā obligāti ietilpst:

    • Smadzeņu datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šie pētījumi atspoguļo vispilnīgāko priekšstatu par smadzeņu audu stāvokli
    • Smadzeņu asinsvadu reoencefalogrāfija - ļauj novērtēt pašu smadzeņu trauku stāvokli pēc to izplešanās pakāpes un piepildīšanas ar asinīm.
    • Neirologs;
    • Cardiologists;
    • Oftalmologs;
    • Endokrinologs;
    • Psihoterapeits.

    Lai diagnosticētu slimību, vispirms ir jābūt simptomiem, kas saistīti ar dažādiem atbilstošiem klīniskiem atklājumiem.

    Lai pareizi diagnosticētu, ārstam jāievēro pacienta stāvokļa izmaiņas, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

    1. Neiroloģiski traucējumi un un x iegūt;
    2. Pacienta neiropsihiskā stāvokļa izpēte;
    3. Izmaiņas, kas tika atklātas ar datortomogrāfiju;
    4. Izmaiņas, kas tika identificētas pētījumā par pacienta asinīm.
    • Rheoencefalogrāfija - kas tas ir? Šī ir viena no DEP diagnosticēšanas metodēm, kas ietver smadzeņu asinsvadu stāvokļa pētījumu, kas sniedz informāciju par to tonusu, kā arī par to, cik piesātināti viņi ir ar asinīm. Šī metode absolūti nav sāpīga, to veic neiropatologs vai neirologs.
    • Datortomogrāfija ir nesāpīga pētījumu metode, kas sniedz informāciju par atrofisku procesu klātbūtni smadzenēs.
    • Slimības neiroloģisko izpausmju novērtējums. Šo metodi raksturo fakts, ka neiropatologs pārbaudīja pacientu, pārbaudīja refleksus. Bet ir svarīgi ņemt vērā, ka, lai diagnosticētu DEP, jāpaļaujas ne tikai uz neiroloģisko slimību izpausmēm, bet arī uz dažādām pazīmēm.
    • Smadzeņu asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija ir smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanas metode, kas ļauj objektīvi novērtēt asins plūsmas ātrumu caur traukiem.
    • Neiropsiholoģiskie pētījumi ir pacienta psihiskā stāvokļa diagnosticēšanas metode. Šī metode nosaka dažādus psihes augstāko funkciju bojājumus.
    1. Neiroloģiski traucējumi un to pastiprināšanās;
    2. Pacienta neiropsihiskā stāvokļa izpēte;
    3. Izmaiņas, kas tika atklātas ar datortomogrāfiju;
    4. Izmaiņas, kas tika identificētas pētījumā par pacienta asinīm.
    • Rheoencefalogrāfija - šī ir viena no DEP diagnosticēšanas metodēm, ietver smadzeņu asinsvadu stāvokļa izpēti, kas sniedz informāciju par to tonusu, kā arī par to, cik piesātināti viņi ir ar asinīm. Šī metode absolūti nav sāpīga, to veic neiropatologs vai neirologs.
    • Datortomogrāfija ir nesāpīga pētījumu metode, kas sniedz informāciju par atrofisku procesu klātbūtni smadzenēs.
    • Slimības neiroloģisko izpausmju novērtējums. Šo metodi raksturo fakts, ka neiropatologs pārbaudīja pacientu, pārbaudīja refleksus. Bet ir svarīgi ņemt vērā, ka, lai diagnosticētu DEP, jāpaļaujas ne tikai uz neiroloģisko slimību izpausmēm, bet arī uz dažādām pazīmēm.
    • Smadzeņu asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija ir smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanas metode, kas ļauj objektīvi novērtēt asins plūsmas ātrumu caur traukiem.
    • Neiropsiholoģiskie pētījumi ir pacienta psihiskā stāvokļa diagnosticēšanas metode. Šī metode nosaka dažādus psihes augstāko funkciju bojājumus.

    Profilakse

    Visiem riska grupas cilvēkiem katru dienu sistemātiski jāuzrauga asinsspiediens. Reizi gadā pārbaudiet asinīs holesterīna, cukura līmeni. Vadiet veselīgu dzīvesveidu: ēdiet pareizi un veselīgi, atmest smēķēšanu un alkoholu, būt fiziski aktīviem un izvairīties no stresa. Sastāv no medicīniskās uzraudzības pie ārstējošā ārsta.

    Discirkulējošā encefalopātija (ICD kods 10 - G93.4 - neprecizēta encefalopātija) ir hroniskas cerebrovaskulāras slimības forma ar turpmāku lēnu progresēšanu. Šī slimība ir dažādu slimību sekas, bieži sastopamas mazo artēriju un arteriolu bojājumi.

    Slimību raksturo traucētu kognitīvo un garīgo funkciju komplikācija, kas mijiedarbojas ar motoriskajiem un maņu traucējumiem. Secinājumu neirologs izdara pēc pārbaudes, kā arī pabeigtajiem pētījumiem.

    Tas sastāv no veselīga dzīvesveida ievērošanas, pareiza uztura, minimālas fiziskās aktivitātes un atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Vienlaicīgu slimību ārstēšana ir nepieciešama arī, lai novērstu DEP attīstību vai pasliktināšanos.

    Otrās pakāpes DEP novēršanai nav tik daudz metožu, taču ar pareizu to ieviešanu, ja jūs nenovēršat slimību, tad palēniniet tās attīstību.

    Profilakse jāveic sākotnējās slimības attīstības stadijās. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

    • pastāvīgi kontrolē asinsspiedienu, cenšoties to uzturēt normas robežās;
    • holesterīna un tā frakciju līmenis asinīs;
    • jāizvairās arī no stresa situācijām, emocionāla stresa, psiholoģiskiem traucējumiem.

    Ar esošo 2. pakāpes DEP ir nepieciešams veikt pilnu izmeklējumu un terapijas kursu 1-2 reizes gadā, lai novērstu slimības progresēšanu.

    Jauktas ģenēzes discirkulācijas encefalopātija 3 grādi

    Jūlija Kovaleva meistare (2127), slēgta pirms 6 gadiem

    Irina Androshchuk Master (1239) pirms 6 gadiem

    Smadzeņu asinsvadu slimība (CEH). starp kurām izšķir akūtas (insults, pārejoša išēmiska lēkme) un hroniskas (diskulatīvās encefalopātijas) formas, tās ir vissvarīgākā medicīniskā un sociālā problēma gan mūsu valstī, gan visā pasaulē to ievērojamās izplatības un smago seku dēļ - invaliditāte, invaliditāte, traucēta augstākās nervu sistēmas darbība līdz pat demences attīstībai utt. Pēdējos gados ir ievērojami palielinājies CEH.

    Hipertensīvā encefalopātija (HE) ir lēnām progresējošs smadzeņu vielas difūzs un fokāls bojājums, ko izraisa hroniski asinsrites traucējumi smadzenēs, kas saistīti ar ilgstošu nekontrolētu arteriālo hipertensiju (AH). Smadzeņu arteriosklerozes pievienošana (hipertensijas gadījumā šis process notiek agri un paātrinātā tempā) veicina turpmāku smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos, kas izraisa HE progresēšanu;

    • vestibulo-cerebellar reiboņa, šūpošanās, nestabilitātes veidā ejot; • pseidobulba izplūdušas runas, vardarbīgu smieklu un raudāšanas, aizrīšanās laikā norijot; • ekstrapiramidāla galvas, pirkstu drebēšanas, hipomimijas, muskuļu stīvuma, lēnas kustības formā; • asinsvadu demence, kas izpaužas kā traucēta atmiņa, intelekts, emocionālā sfēra.

    Biežāk kombinēti sindromi. GE attīstības un progresēšanas novēršana sastāv no vairākiem virzieniem: 1. Asinsvadu slimību ārstēšana, kas kalpoja par GE attīstības cēloni, - AH. 2. Ietekme uz faktoriem, kas saasina GE gaitu: hiperholesterinēmija, palielināta trombocītu agregācija un asins viskozitāte, cukura diabēts, priekškambaru mirdzēšana (ja šīs slimības pievienojas).

    3. pakāpes discirkulācijas encefalopātija - cik ilgi jūs varat dzīvot?

    Neviens eksperts nevar droši pateikt, cik ilgi jūs varat nodzīvot ar 3. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas (DEP). Lieta ir tāda, ka šī slimība tiek uzskatīta par smagu, jo tā ietekmē smadzeņu darbību. Slimība galvenokārt ietekmē asinsvadus, kā rezultātā dažas smadzeņu daļas pārstāj saņemt skābekli un svarīgas barības vielas.

    Slimībai ir trīs progresēšanas pakāpes. Katrs no tiem izceļas ar simptomiem un to smagumu. Smagākā forma tiek uzskatīta par trešo. Turklāt slimība ir sadalīta arī četros galvenajos veidos:

    1. Aterosklerozes DEP. Šī slimība attīstās galvas asinsvadu aterosklerozes rezultātā. To uzskata par visizplatītāko kaites veidu. Galvenokārt tiek ietekmēti galvenie kanāli, kas ir atbildīgi par galveno asins plūsmu augšējā daļā. Turklāt tie regulē visu smadzeņu asins plūsmu. Šī slimība apgrūtina asins piegādi tajā pašā tilpumā, tāpēc smadzeņu funkcijas pasliktinās.
    2. Venozas Slimība parādās asins aizplūšanas no galvaskausa pārkāpuma rezultātā. Iegūtā stagnācija noved pie tā, ka vēnas sāk izspiest. Sakarā ar to smadzeņu darbība ievērojami pasliktinās.
    3. Hipertonisks Šāda veida kaite atšķiras ar to, ka tā spēj attīstīties jauniešiem. Slimība ir tieši saistīta ar hipertensīvām krīzēm, kuru laikā paasinājums pāriet. Viņi arī saasina slimības gaitu, kas paātrina attīstības procesu.
    4. Discirculatory encefalopātija 3 grādi jauktas izcelsmes. Apvieno aterosklerozes un hipertensijas veida slimības pazīmes. Galvas lielo trauku darbs sāk pasliktināties. Turklāt situāciju saasina hipertensīvas krīzes, kas tikai saasina esošos simptomus.

    Slimība rodas asinsvadu struktūras pārkāpuma rezultātā. Turklāt tas var būt gan iegūts, gan iedzimts. Saskaņā ar statistiku, smadzeņu slimības cilvēkiem no 25 līdz 50 gadiem tiek novērotas tikai pirmajā un otrajā grādos. Tas parādās pēkšņi, bet ātri tiek ārstēts. Pēc 70 gadiem risks iegūt otro un trešo posmu ir vairākas reizes lielāks. Invaliditāte ar 3. pakāpes discirkulācijas encefalopātiju vecumdienās rodas 80% gadījumu.

    Pirmais, kas notiek, ir smadzeņu trauku spazmas. Tā rezultātā parādās mazs bojājums, kurā skābeklis neieplūst - nervu šūnas sāk mirt. Sakarā ar to, pat otrajā posmā, pastāv liels risks, ka ķermenis atsakās veikt svarīgas funkcijas. Dažreiz ir situācijas, kad atsevišķi orgāni pārstāj darboties.

    2. pakāpes asinsrites encefalopātija - smadzeņu bojājumi, kuros jūs varat dzīvot ilgu laiku, un cik daudz ir atkarīgs no paša cilvēka.

    Slimība progresē lēni un izpaužas kā hroniska asins piegādes nepietiekamība. Tas ietekmē smadzeņu strukturālās izmaiņas, kas ietekmē daudzas tā funkcijas.

    Slimībai ir trīs attīstības stadijas un vairāki galvenie veidi. Katrs no viņiem parāda savas prognozes, sekas un ārstēšanas gaitu.

    1. 1 grāds rodas nelielu organisku smadzeņu bojājumu veidā, ko bieži var sajaukt ar citām slimībām, piemēram, intoksikāciju vai pat ar mehāniskas traumas sekām. Šajā posmā var sasniegt remisiju vairāku desmitgažu laikā vai pilnīgu atveseļošanos. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • troksnis galvā;
    • sāpes;
    • reibonis;
    • slikts miegs;
    • atmiņas problēmas;
    • samazināta vēlme iemācīties jaunas lietas.

    2. 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas diagnoze izpaužas kā vēlme vainot citus cilvēkus par viņu pašu neveiksmēm. Šajā gadījumā pirms tam ir paškontroles periods, un tas ir smagi. Pacientam ir paaugstinātas trauksmes sajūta. Šis posms izpaužas:

    • traucēta uzmanība;
    • slikta kontrole pār savām kustībām;
    • paaugstināta uzbudināmība;
    • neizskaidrojama depresija.

    Otrais slimības variants jau nozīmē invaliditāti, bet pacients joprojām var saglabāt spēju sevi apkalpot.

    3. 3 grāds ir slimības pāreja uz asinsvadu demenci, kas galvenokārt izpaužas ar smagu demenci un praktisku neiespējamību iegūt jaunas prasmes.

    Skeleta-muskuļu sistēmas darbs pasliktinās, parādās smags Parkinsona sindroms, pašaprūpes neiespējamība, demence.

    Slimība var progresēt dažādos tempos: no gada līdz pieciem vai vairāk.

    Slimību ārstē ar metodēm, kuras tiek parakstītas šādām slimībām. Parasti tas ir visaptverošs kurss, kas sastāv no procedūrām, medikamentu lietošanas, diētas un dzīves aktivitātes maiņas. To piešķir, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem.

    Papildus pašu smadzeņu patoloģijas novēršanai ir jānoņem arī visi no tā izrietošie simptomi. Tajā pašā laikā vienlaikus tiek pārbaudīti vairāki ārsti: neirologs, kardiologs, terapeits un, ja nepieciešams, psihiatrs.

    Parasti ārstēšanu veido:

    • asinsrites atjaunošana smadzenēs un ķermenī kopumā, šim nolūkam kopā ar normalizatoriem tiek izrakstītas nootropiskas zāles;
    • asins atšķaidītāji, kas palīdz samazināt trombocītu skaitu;
    • tabletes un injekcijas, kas samazina asinsvadu hipertensijas pakāpi;
    • terapija, kas palīdzēs sasniegt lipīdu līmeni pazeminošu efektu.

    Atkarībā no simptomiem tiek parakstīti arī šādi medikamenti:

    • UHF kakls;
    • elektrisks;
    • galvaniskās strāvas uz apkakles zonu;
    • lāzera terapija;
    • vannas;
    • masāžas.

    Lai mazinātu reiboni, ieteicams veikt stabilometrisko treniņu. Ja nepieciešams, psihoterapija.

    Neviens nevar pateikt, cik tieši viņi dzīvo ar 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātiju - tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta pašreizējā stāvokļa, izmantotās ārstēšanas un, pats galvenais, no dzīvesveida. Lai novērstu nepieciešamo slimību:

    • kontrolēt asinsspiedienu;
    • uzturēt cukura līmeni asinīs pareizajā daudzumā;
    • kontrolēt holesterīna līmeni un lipoproteīnus;
    • sliežu ceļa svars;
    • pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem.

    Nervu sistēmas šūnām (neirocītiem) ir nepieciešams pietiekams enerģijas daudzums normālai funkcionēšanai, tāpēc tās ir ļoti jutīgas pret nepietiekamu glikozes (galvenā enerģijas piegādātāja) un skābekļa (nepieciešama glikozes oksidācijas procesam) uzņemšanu. Šīs vielas iekļūst neirocītos ar asins plūsmu.

    Ar izmaiņām asinsvados (artērijās, vēnās vai kapilāros) nepieciešamo savienojumu pieplūdums neirocītos samazinās, kas noved pie to badošanās un diskulatīvās encefalopātijas attīstības. Šis termins tiek tulkots no latīņu valodas kā smadzeņu patoloģija, ko izraisa asinsrites pārkāpums savos audos. Ar šo slimību asins plūsmas intensitātes samazināšanās notiek pakāpeniski.

    Cēloņi

    Smadzeņu asinsrites izmaiņas, kas izraisa neirocītu badu, ir polietioloģisks stāvoklis. Dažādi etioloģiski provocējoši faktori var izraisīt tā attīstību, tostarp:

    • Ilgstošs asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensija), kas noved pie smadzeņu artēriju refleksu spazmas (sašaurināšanās).
    • Neirocirkulācijas (veģetatīvi-asinsvadu) distonija ir stāvoklis, kas saistīts ar traucētu artēriju tonusa regulēšanu, kas noved pie to periodiskas spazmas.
    • Smadzeņu ateroskleroze ir smadzenēs lokalizēto artēriju sieniņu bojājums, kurā holesterīns tajās tiek nogulsnēts plāksnīšu veidā, kas samazina lūmenu.
    • Toksisks artēriju bojājums pēc infekcijas slimībām, uz sistemātiskas alkohola lietošanas, smēķēšanas fona (alkohols un nikotīns ir asinsvadu toksīni).
    • Venozā tromboze - mikrotrombu veidošanās smadzeņu vēnu iekšienē ar asiņu aizplūšanas pasliktināšanos no tām un asins plūsmas intensitātes samazināšanos.
    • Artēriju iekaisums, kas izraisa to sienu pietūkumu un klīrensa samazināšanos.

    Diskleratīva encefalopātija (saīsinājums no DEP) dažādu provocējošu faktoru ietekmē attīstās ilgā laika posmā (gados). Dažreiz ir iespējama vairāku etioloģisko faktoru kombinēta iedarbība uzreiz, kas noved pie straujākas slimības attīstības.

    Slimības formas

    Atkarībā no tā, ko ietekmē provocējošie faktori, progresē asinsrites traucējumi smadzeņu audos, izšķir vairākas galvenās diskulatīvās encefalopātijas formas:

    • Aterosklerozes forma - galvenais patoloģiskā procesa attīstības faktors ir aterosklerotisko plāksnīšu veidošanās artērijās.
    • Venozā forma - ir asiņu aizplūšanas no venoziem traukiem pasliktināšanās sekas, īpaši ar trombozi vai intrakraniālā spiediena līmeņa paaugstināšanos.
    • Jauktas ģenēzes discirculācijas encefalopātija - slimības attīstībā vienlaikus piedalās vairāki faktori, šo formu raksturo straujāka patoloģijas progresēšana.

    Sadalīšana formās galvenokārt ir nepieciešama turpmākai efektīvai ārstēšanai, kuras mērķis ir likvidēt slimības cēloņa sekas.

    Tā kā discirkulējošā encefalopātija ir lēni progresējoša slimība, patoloģiskā procesa gaita nosacīti tiek sadalīta vairākās smaguma pakāpēs:

    • 1. pakāpe - kurai raksturīgas minimālas izmaiņas asinsvados un neirocītos, var rasties ar nelielu troksni ausīs, periodisku reiboni un bezmiegu.
    • 2. pakāpe - izmaiņas traukos ir izteiktākas, kas noved pie nozīmīgākas neirocītu bada. Tas izpaužas kā izteikts troksnis ausīs, bezmiegs, galvassāpes, fokālie simptomi (muskuļu vājums līdz paralīzei, pavājināta ādas jutība), traucēta kustību koordinācija. Gadījumā, ja galvassāpes pārspēj citus simptomus, rodas patoloģija ar cephalgic sindromu.
    • 3. pakāpe - ņemot vērā progresējošu asins piegādes traucējumu fona, rodas smadzeņu neirocītu daļas bojājumi un nāve. Tam pievieno strauju slima cilvēka intelektuālo spēju samazināšanos (demenci), atmiņas zudumu, intensīvas galvassāpes. Šajā pakāpē invaliditāte iegūst formu, jo vairumā gadījumu slims cilvēks nespēj sevi apkalpot neirocītu neatgriezenisku izmaiņu dēļ.

    DEP 2 grādi: kas tas ir un kā to ārstēt?

    DEP ir saīsinājums, kas apzīmē disirculējošu encefalopātiju, tas ir, traucētu smadzeņu darbību, ko izraisa traucēta asins piegāde.

    Tas ir sadalīts trīs grādos atkarībā no bojājuma smaguma:

    1. Pirmajā pakāpē lielākā daļa simptomu ir subjektīvi - nogurums, samazināta garīgā veiktspēja.
    2. Otrā pakāpe ir acīmredzami domāšanas un atmiņas traucējumi, kā arī neiroloģiski simptomi.
    3. Vissmagākā, trešā pakāpe ir demence ar acīmredzamiem neiroloģiskiem traucējumiem.

    DEP briesmas ir tādas, ka slimība norit lēni. bet neizbēgami pārkāpj cilvēka spēju skaidri domāt un var izraisīt invaliditāti.

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

  • Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic