Sekundārās kardiomiopātijas attīstības un ārstēšanas metožu cēloņi

“Kardiomiopātijas” definīcija ir kolektīva idiopātisku (nezināmas izcelsmes) miokarda slimību grupai, kuras pamatā ir distrofiski un sklerotiski procesi sirds šūnās - kardiomiocītos. Ar kardiomiopātijām vienmēr cieš sirds kambaru funkcija.

Miokarda bojājumi koronārā sirds slimībā, hipertensija, vaskulīts, simptomātiska arteriāla hipertensija, difūzas saistaudu slimības, miokardīts, miokarda distrofija un citi patoloģiski apstākļi (toksiska, ārstnieciska, alkoholiska iedarbība) ir sekundāri un tiek uzskatīti par specifiskām sekundārām kardiomiopātijām, ko izraisa pamata slimība .

Slimības klasifikācija

Pēc anatomiskām un funkcionālām izmaiņām miokardā izšķir vairākus kardiomiopātiju veidus:

Ņemot vērā sirds muskuļus bojājošo faktoru ietekmi, sekundāras kardiomiopātijas var būt:

  1. Alkoholiķi Problēma rodas, ja miokardu ilgstoši ietekmē etanols. Šāda diagnoze biežāk tiek noteikta vīriešiem, kuri cieš no alkohola atkarības. Tas maina sirds izskatu. Tas kļūst dzeltens.
  2. Toksisks un medicīnisks. Ja ir notikusi saindēšanās ar arsēnu, kobaltu, litiju un citiem ķīmiskiem elementiem, miokarda biezumu sedz mikroskopiskas asaras, kas pakāpeniski kļūst iekaisušas.
  3. Metabolisma Šī problēma ir saistīta ar pārkāpumiem vielmaiņas procesos. Tas attīstās ar samazinātu vai palielinātu vairogdziedzera hormonu ražošanu, ar kālija deficītu vai pārpalikumu, ar glikogenozi, akūtu tiamīna un citu svarīgu sastāvdaļu deficītu.
  4. Izraisa gremošanas sistēmas patoloģijas. Sistēmiski darbības traucējumi gremošanas orgānos veicina sirds darbības traucējumus. Tas notiek ar cirozi, traucētu absorbciju cilvēkiem ar pankreatītu un citiem stāvokļiem.
  5. Saistīts ar saistaudu patoloģijām. Kardiomiopātijas attīstību veicina izmaiņas, kas rodas no artrozes, sarkanās vilkēdes, nodia periarterīta. Viņi izraisa nekrozi sirds muskuļa mikroskopiskajās šķiedrās. Ļoti bieži slimība seko psoriāzei, sklerodermijai, dermatomiozītam.
  6. Izraisa neiromuskulāras slimības, piemēram, distrofija un ataksija.
  7. Vīrusu un infekcijas. Kad organismā nonāk patogēni mikroorganismi, vīrusi un parazīti, daudzu sistēmu funkcijas tiek traucētas. Tas rada labvēlīgus apstākļus dažādu slimību, tai skaitā kardiomiopātijas, attīstībai.
  8. Ar vēzi saistīti. Šis stāvoklis attīstās karcinomatozes laikā. Šajā gadījumā sirds muskulī uzkrājas neparastas vielas, piemēram, limfas un citi bioloģiski šķidrumi. Tas veicina distrofisku izmaiņu attīstību.
  9. Menopauze. Saistībā ar izmaiņām, kas saistītas ar vecumu, pasliktinās sirds muskuļa funkcionālais stāvoklis. Kardiomiopātijas klimaktēriskā forma sievietēm ir saistīta ar menopauzi.

Kardiomiopātija var būt:

  1. primārais - kad cēlonis nav zināms vai to nav iespējams ietekmēt (piemēram, gēna defekts);
  2. sekundārs, kad var atrast cēloni.

Primārajai kardiomiopātijai ir sava klasifikācija, kurā katra pasuga atšķiras tā iemesla dēļ, galvenie simptomi un ārstēšanas pieeja. Tātad, tas notiek:

  • dilatācija;
  • hipertrofiska
  • ierobežojošs;
  • aritmogēniskais labā kambara.

Sekundārās patoloģijas klasifikācija balstās uz slimības cēloni. Tātad, kardiomiopātija notiek:

  • dishormonālas (ieskaitot tirotoksiskas, diabētiskas un menopauzes);
  • dismetaboliska;
  • išēmisks;
  • toksisks (ieskaitot alkoholu);
  • Takotsubo
  • barojošs.

Kardiomiopātijas klasifikācija pēc izcelsmes

Pēc izcelsmes izšķir primārās (nezināmas izcelsmes miokarda slimības) un sekundāro kardiomiopātiju (miokarda bojājuma cēlonis ir zināms vai saistīts ar citu orgānu slimībām).

Primārās kardiomiopātijas cēloņi:

  • Ģenētiski traucējumi
  • vīrusu infekcijas (Coxsackie un citi);
  • sirds muskuļa aizstāšana ar saistajiem vai taukaudiem.

Sekundārās kardiomiopātijas cēloņi:

  • Ierobežota ILC.
  • Hipertrofiska CMP.
  • Ierobežojoša ILC.
  • Īpaši ILC veidi.
  • Aritmogēnā labā kambara automašīna>

Šāda kardiomiopātija izceļas ar sirds dobumu paplašināšanos, sirds lieluma palielināšanos un progresējošas sirds mazspējas attīstību.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Simptomi

  1. Hroniska sirds mazspēja no kreisās puses vai vienlaikus ar diviem kambariem. Šajā gadījumā stagnācijas parādības tiek novērotas vienā vai divos asinsrites lokos vienlaikus. Klīniski tas izpaudīsies ar šādām pazīmēm:
  2. Aizdusa, kas rodas slodzes laikā / miera stāvoklī;
  3. Nogurums;
  4. Kāju pietūkums, galvenokārt vakarā;
  5. Ādas blanšēšana;
  6. Ekstremitāšu perifērisko daļu atdzišana, to cianoze.
  7. Dažādu veidu ritma traucējumu klātbūtne (priekškambaru mirdzēšana, blokāde, kambaru aritmijas).
  8. Trombemboliskas komplikācijas - tās tiek novērotas aptuveni 20% gadījumu un ietver plaušu artērijas filiāļu trombemboliju vai artēriju trombu aizsprostojumu lielā asinsrites lokā ar dažādu orgānu bojājumiem.

Diagnostika

DCMP diagnozes pamats ir sirds ultraskaņas skenēšana. Tas ļauj jums noteikt šādas izmaiņas:

  • Izmešanas frakcija zem 20-30%;
  • Visu sirds dobumu paplašināšanās;
  • Samazināts kontrakcijas spēks (hipokinēzija) kreisajā kambara;
  • Asins recekļu klātbūtne sirds iekšienē;
  • Vārstuļa nepietiekamības pazīmes (mitrālā un trikuspidālā), kas ir relatīvas (radušās dobumu paplašināšanās dēļ);
  • Samazināta asins plūsma sākotnējā aortas sadaļā.

Radiogrāfija ļauj identificēt tādas pazīmes kā sirds lieluma palielināšanās, tās sfēriskās formas palielināšanās un plaušu asinsvadu ēnas palielināšanās hipertensijas attīstības dēļ tajās.

ārstēšana

Ārstēšanā ir iesaistīts šīs jomas speciālists - kardiologs.

Šim nolūkam tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • AKE inhibitori;
  • Beta blokatori
  • Diurētiskie līdzekļi
  • Nitrāti;
  • Sirds glikozīdi;
  • Antiagregantu līdzekļi.

Citi nāves cēloņi pacientiem ar miokardiopātiju ir trombemboliskas komplikācijas un aritmijas.

To raksturo sienu hipertrofija (sabiezēšana) kreisajā kambara. Tajā pašā laikā kambaru dobums samazinās, sienas kļūst mazāk kaļamas, kas noved pie to piepildījuma ar asinīm samazināšanās. Rezultāts ir samazināts asiņu daudzums, kas no kreisā kambara nonāk lielā asinsrites lokā.

Simptomi

  • Stenokardijas stenokardija - raksturīgas sāpes sirdī. Tas rodas koronāro artēriju saspiešanas dēļ ar palielinātu muskuļu masu. Nitroglicerīna lietošana neatbrīvo no sāpēm, kas ir atšķirība starp šo kardiopātijas variantu un patieso stenokardiju.
  • Attīstās aritmijas - ventrikulāra tahikardija.
  • Syncopal - raksturo asins plūsmas samazināšanās miega artērijās un ģībonis.
  • Asimptomātiska
  • Polisimptomātiska

Diagnostika

Radiogrāfija - izmaiņas ir redzamas tikai vēlākajos posmos plaušu hipertensijas formā (plaušu asinsvadu sakņu paplašināšanās).

Sirds ultraskaņa ir “zelta” standarts HCMP noteikšanai. ECHO-KG ļauj speciālistam izmērīt LV sienas biezumu, tās dobuma lielumu, kā arī vizualizēt sienu atbilstību sirds saraušanās laikā un tās relaksācijas laikā.

ārstēšana

Turklāt hipertrofiska kardiomiopātija ir ārstējama ķirurģiski. Iespējama šāda ķirurģiska iejaukšanās:

  • Septālā mektomija;
  • Alkohola transkatetera ablācija;
  • Divkameru elektriskā stimulatora uzstādīšana.

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, jo sabiezināts kambaris ilgstoši var kavēt sirds mazspējas attīstību. 1–4% gadījumu attīstās pēkšņa sirds nāve, biežāk ar stenokardiju vai patoloģijas gaitas polisimptomātisku variantu.

To raksturo kambara sieniņu stingrība, kas neļauj tam miokarda relaksācijas periodā piepildīt ar asinīm pietiekamā tilpumā. Šāda veida kardiopātiju pavada pakāpeniska diastoliskās sirds mazspējas attīstība.

Ierobežojoša kardiopātija var būt neatkarīga slimība vai būt sekundāra un rasties uz šādu patoloģiju fona:

  • Lifera slimība;
  • Sarkoidoze;
  • Amiloidoze;
  • Sistēmiskā skleroze;
  • Hemohromatoze;
  • Fabija slimība.

Simptomi

Ilgu laiku patoloģija norit bez redzamām izpausmēm. Slimības pazīmes sastāv no pamata patoloģijas simptomiem, kā arī sirds mazspējas attīstības: elpas trūkums, nogurums, ekstremitāšu pietūkums utt.

Diagnostika

EKG šajā gadījumā nav informatīva izmeklēšanas metode, jo tā neatklāj īpašas pazīmes.

Radiogrāfijā dažreiz ir iespējams vizualizēt samazinātu sirdi vai sastrēguma pazīmes ICC (plaušu cirkulācijā).

Sirds ultraskaņa ir galvenā metode, kas speciālistam ļauj diagnosticēt ierobežojošu kardiopātiju. Tiek novērotas šādas ehokardiogrāfijas pazīmes:

  1. Sirds iekšējās sienas sabiezēšana;
  2. Kambaru dobumu lieluma samazināšana;
  3. Interdoxular starpsienas paradoksālā kustība;
  4. Mitrālo un trikuspidālo vārstuļu prolapss un to relatīvā nepietiekamība.
  5. Asinsrites pārkāpumi kambaros diastolē;
  6. Asins recekļu klātbūtne sirds parietālajā reģionā.

ārstēšana

Kardiomiopātijas ārstēšana šajā gadījumā speciālistam ir saistīta ar dažām grūtībām, kas saistītas ar patoloģijas novēlotu atklāšanu.

Turklāt, kad attīstās ierobežojoša kardiopātija, ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamo rezultātu. Lai mazinātu sirds mazspējas pazīmes, ir iespējams izrakstīt GCS, imūnsupresantus, kā arī diurētiskus līdzekļus, vazodilatatorus un antiagregantus.

Ārstēšanas pamats ir ķirurģiska metode, kas sastāv no sabiezēta miokarda izdalīšanas un LV diastoliskās funkcijas normalizēšanas.

Prognoze ir nelabvēlīga, jo piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 30%.

Kardiomiopātija ir patoloģiju grupa, ko papildina sirds muskuļa darbības traucējumi. Ir vairāki miokarda bojājumu mehānismi, kas apvieno šādas slimības.

Kardiomiopātijas attīstības iemesli visbiežāk nav skaidri, un diagnozes noteikšanai nepieciešams iedzimtu malformāciju neesamība. Pastāv dažādi šādas patoloģijas veidi, un kardiomiopātiju klasifikācija ir atkarīga no sirds asinsrites traucējumu īpašībām.

Kardiomiopātija ir kolektīva nezināmas izcelsmes miokarda patoloģiju grupas definīcija. Šādu slimību pamatā ir distrofiski un sklerotiski procesi sirds šūnās - kardiomiocītos. Ar tādu pārkāpumu kā kardiomiopātija vairumā gadījumu mainās sirds kambaru darbs.

Cēloņi

Primāro kardiomiopātiju etioloģija vēl nav pilnībā izpētīta. Starp iespējamiem kardiomiopātiju attīstības cēloņiem ir:

  • vīrusu infekcijas, ko izraisa Koksakijas, herpes simplex, gripas uc vīrusi;
  • iedzimta predispozīcija (ģenētiski iedzimts defekts, kas izraisa patoloģisku muskuļu šķiedru veidošanos un darbību hipertrofiskā kardiomiopātijā);
  • miokardīts;
  • kardiomiocītu bojājumi ar toksīniem un alergēniem;
  • endokrīnās sistēmas pārkāpums (letāla ietekme uz augšanas hormona un kateholamīnu kardiomiocītiem);
  • traucēta imūno regulēšana.

Saskaņā ar statistiku, katru gadu arvien vairāk cilvēku kļūst par dažādu sirds slimību īpašniekiem, kas var atstāt nelabojamu zīmi un dažreiz izraisīt nāvi. Veselības jautājumos vienmēr ir ļoti svarīgi apzināties, skaidri saprast dažādas slimības, spēja tās pats diagnosticēt un zināšanas par to, kā izvairīties no šīm slimībām.

Šajā rakstā mēs runāsim par vienu no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām - kardiomiopātiju.

Kardiomiopātija ir vispārēja definīcija, kas apvieno slimību grupu, kas izraisa sirds muskuļu zonu bojājumus. Kardiomiopātijas sekas ir diezgan nopietnas, tā var būt aritmija, mazspēja un vēl daudz vairāk.

>

Dilatācija vai sastrēgumi - palielinās orgāns, samazinās sirds darbība un miokarda kontrakciju biežums. Vairumā gadījumu tas ir sastopams jauniešiem un ir infekciju, intoksikācijas un dažādu ķermeņa sistēmu darbības traucējumu sekas.

Hipertrofiski (asimetriski, simetriski, obstruktīvi, neaizsprostojoši) - miokards sabiezē, un sirds kambaru kameras, gluži pretēji, samazinās. Tā ir iedzimta slimība, kas attīstās vīriešiem dažādās vecuma kategorijās. Tas ietver dažāda veida sirds muskuļa hipertrofiju, starpzobu starpsiena sabiezē.

Ierobežojošs (obliterējošs, difūzs) - ir diezgan reti, ar to sākas endokarda fibroze, kambara darbības traucējumi un hemodinamika. Neskatoties uz to, kontraktilitāte saglabājas, hipertrofija nav.

Aritmogēnisks - reta slimība, kuras laikā kardiomiocītus aizstāj ar taukainiem vai šķiedru audiem. Tas izraisa aritmiju un fibrilāciju.

Šīs slimības cēloņi var būt iedzimti faktori, apotoze, vīrusi un ķīmiskas vielas. Slimība attīstās jaunībā, un to raksturo elpas trūkums, tahikardija, reibonis un ģībonis.

Kardiomiopātijas simptomi atšķiras un ir atkarīgi no tā veida un pakāpes. Vairumā gadījumu tas ir elpas trūkums, svīšana, pietūkums, sāpes sirdī, nogurums un ādas apsārtums. Dažreiz iepriekšminētajam tiek pievienots reibonis, samaņas zudums, ģībonis un vemšana.

Kardiomiopātijas cēloņi ir ļoti dažādi. Dažreiz nepareizs dzīvesveids noved pie slimības parādīšanās, un dažreiz slimība ir iedzimta un parādās sakarā ar gēnu tendenci to darīt:

  • Vīrusu slimības
  • Iedzimtību
  • Sirds slimības sekas
  • Ķermeņa intoksikācija
  • Alergēnu ietekme
  • Izmaiņas endokrīnajā sistēmā un endokrīno sistēmu
  • Imūnās sistēmas problēmas
  • Alkohola atkarība

Komplikācijas pēc kardiomiopātijas var būt jebkura veida sirds slimības, sirds mazspēja, tromboze, traucēta sirds vadīšana, aritmija un pat pēkšņas nāves sindroms sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

Kardiomiopātija tiek diagnosticēta slimnīcā vai klīnikā. Pēc sākotnējās pārbaudes vai nopratināšanas ārsts var dot norādījumus nepieciešamajiem diagnozes veidiem.

Visbiežāk viņi izmanto elektrokardiogrammu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, skanēšanu, plaušu rentgena pārbaudi un ehokardiogrammu, no kuras dati visbiežāk ir visinformatīvākie, taču visi šie izmeklējumi nodalījumā var parādīt pilnu priekšstatu par slimību un ietekmē pareizās ārstēšanas izvēli.

Īpaša terapija nepastāv, tāpēc tiek izmantoti visi pasākumi, lai novērstu bīstamas komplikācijas un palīdzētu uzturēt optimālu pacienta stāvokli.

Kad slimība ir stabila, pacients tiek ārstēts mājās, bet ārsta uzraudzībā. Regulāri tiek veikta hospitalizācija un izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka pacienta stāvoklis nepasliktinās.

Kardiomiopātijas pacientiem ir jāierobežo fiziskās aktivitātes un aktīvās kustības, kā arī jāievēro diēta, kuru katrs ārsts individuāli nosaka. Parasti šāda diēta sastāv no tauku un sāļu daudzuma samazināšanas uzturā.

Kādas zāles kardiologs var izrakstīt kardiomiopātijai?

  • Diurētiskie līdzekļi
  • Glikozīdi
  • Antiaritmiskie līdzekļi
  • Antikoagulanti
  • Antiagreganti

Sarežģītākajos un novārtā atstātajos gadījumos viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ja kardiopātiju pavada citas sirds slimības, tad pacientam nepieciešama sirds transplantācija.

Sirds ir vissvarīgākais orgāns, jebkura iejaukšanās var izraisīt ļoti nepatīkamas sekas vai nāvi, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt sirds stāvokli, apmeklēt kardiologu un veikt elektrokardiogrammu.

Jūs varat izvairīties no kardiomiopātijas, jums vienkārši jāvada veselīgs dzīvesveids, nelietojiet alkoholu ļaunprātīgi, nepārslogojiet ķermeni pārāk daudz un uzturiet to labā formā.

Kardiomiopātija - miokarda sirds kambaru modifikācija. Šī ir sirds muskuļa patoloģiju virkne, ko izraisa dažādi iemesli. Progresējošs kurss, ja nav pienācīgas kardiomiopātijas ārstēšanas, noved pie invaliditātes, komplikācijām: sirds mazspējas, audu skābekļa bada, sastrēguma sirdī, miokarda striktūras izmaiņām, kambaru un priekškambaru aritmijām. Prognoze ir dažāda. Lielu lomu spēlē slimības simptomi, forma, stadija, savlaicīga kardiomiopātijas diagnostika un ārstēšana.

Patoloģija ir primāra vai sekundāra. Pirmās sugas ir sadalītas pasugās.

  1. Dilatācija - sirds kambaru paplašināšanās uz traucēta miokarda kontraktilitātes fona. Prognoze ir nelabvēlīga. Izdzīvošana līdz 5 gadiem ir iespējama tikai ar savlaicīgu kardiomiopātijas ārstēšanu.
  2. Hipertrofiska - kreisā kambara sienu sabiezēšana. Tam raksturīga lēna progresēšana.
  3. Alkohols - sirds dobumu disfunkcija, miokarda hipertrofija, ko izraisa pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš.
  4. Išēmisks - asinsrites pārkāpums miokardā. Iespējama noplūde simetriskā, asimetriskā formā. Prognoze ir nelabvēlīga. Patoloģijas attīstība izraisa smagu sirdslēkmi, koronāro artēriju aterosklerozi. Sirds ritma normalizēšanai ārsti veic sirds transplantāciju, koronāro artēriju šuntēšanu.
  5. Metabolisma - metabolisma traucējumi, miokarda distrofija, ko izraisa fiziska slodze, sirds muskuļa pārslodze, aknu (nieru) disfunkcija, vitamīnu deficīts.
  6. Toksisks - sakarā ar ilgstošu narkotiku iedarbību uz sirds struktūrām.

Sekundārā kardiomiopātija ietver dishormonālu formu, kas diagnosticēta sievietēm ar menopauzi. To pavada ātras sirdsdarbības parādīšanās, sirds muskuļa spazmas, savārgums. Patoloģijas cēloņi ir hormonālie traucējumi, miokarda darbības traucējumi. Prognoze ir labvēlīga. Invaliditāte tiek atjaunota, ja tiek veikta pareizi izvēlēta kardiomiopātijas ārstēšanas taktika.

Riska faktori

Tas provocē primārās slimības attīstību:

  • iedzimtais faktors;
  • saindēšanās ar alkoholu, indēm, toksīniem, vīrusiem;
  • stress;
  • fiziskā slodze;
  • nervozitāte;
  • slikts, nepietiekams uzturs.

Sekundārās kardiomiopātijas attīstības riska grupā ietilpst pacienti ar infekciozām sirds slimībām, endokrīnās (autoimūnas) sistēmas patoloģijām.

Slimība var izraisīt:

  • sirds muskuļa iekaisums;
  • vielmaiņas izmaiņas šūnu līmenī;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • hormonālā disbalanss;
  • mikroelementu, vitamīnu trūkums;
  • saindēšanās ar alkoholu, ķīmiskām vielām un narkotikām;
  • neveiksme vielmaiņas procesos.

Primārās miopātijas attīstības iemesli nav noskaidroti. Ar iedzimtām patoloģijām sirds muskulis sāk patoloģisku attīstību pat tad, kad ir uzlikti augļa audi. Slimība, ko provocē ģenētiskais faktors, noved pie dilatētas vai idiopātiskas formas attīstības. Pirms tam ķermenis var inficēties ar baktērijām, vīrusiem, toksīniem, kardiomiocītiem. Citi iemesli:

  • autoimūno procesu neveiksme;
  • sirdskaite;
  • miokarda infarkts;
  • vielmaiņas slimība;
  • citomegalovīruss;
  • C hepatīts;
  • Coxsackie vīruss;
  • neiromuskulārās sistēmas slimības;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • sirds išēmija;
  • amilo>

Baktēriju, sēnīšu, vīrusu, parazitāras infekcijas var izraisīt bojājumus, izraisīt miokarda struktūras izmaiņas.

Ar išēmiju sirds muskulis sāk cieš no skābekļa trūkuma, ar aterosklerozi artērijas un asinsvadu lūmenis krasi sašaurinās. Skābekļa trūkums sirds audos noved pie kardiomiocītu ātras iznīcināšanas. Provocējošie faktori:

  • aptaukošanās;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • augsts holesterīna līmenis, lipīdi asinīs.

Kardiomiopātija ir slimība ar “kumulatīvām” pazīmēm, kad sirds muskuļa biezumā nogulsnējas kaitīgas vielas, kas izraisa:

  • miokarda funkcijas mazspēja;
  • Refsuma sindroms;
  • Fabija slimība;
  • hemohromatoze.

Miokarda funkcija tiek traucēta arī uz fona, kas uzkrāj glikogēnu sirdī.

Simptomi

Slimības pazīmes ir nespecifiskas, raksturīgas citām sirds patoloģijām. Ar kardiomiopātiju pacienti sūdzas par:

  • pietūkums;
  • sāpes, dedzināšana aiz krūšu kaula;
  • liesas palielināšanās, aknu izmērs;
  • ģībonis;
  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • blanšēšana, ādas dzeltēšana;
  • nogurums;
  • reibonis;
  • vājums skābekļa bada dēļ, samazināta sirds izvade.

Ar jebkura veida kardiomiopātiju sirdsdarbība mainās. EKG laikā tiek novērots:

  • labā (kreisā) kambara vai kreisā ātrija hipertrofija;
  • QRS kompleksa deformācija;
  • sirds dobuma paplašināšanās;
  • mobilitātes ierobežojums vai sienu sabiezēšana;
  • dobuma kameru samazināšana apjomā.

Trikuspidālā vai mitrālā vārsta iespējamā nepietiekamība.

Diagnostika

Kardiomiopātija ir slimība, kuras simptomi simptomu daudz neatšķiras no citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Tas rada grūtības kardiomiopātijas diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Notikumi

Kardiomiopātijas klīnisko ainu raksturo sāpošu sāpju parādīšanās krūtīs, ja nav fiziska un emocionāla stresa.

Labsajūta visbiežāk normalizējas pati par sevi, tāpēc vairums pacientu nepievērš uzmanību šiem signāliem par sirds muskuļa kontraktilitātes pārkāpumu.

Ar patoloģiskā procesa attīstību sekundāro kardiomiopātiju papildina jauni simptomi.

Kādas būs klīniskās izpausmes, ir atkarīgs no pamata slimības. Visbiežāk ar kardiomiopātiju:

  • ir reibonis un vājums;
  • tiek traucēta sirdsdarbības kontrakciju biežums un ritms;
  • kāju un sejas pietūkums;
  • uztrauc elpas trūkums.

Ir arī citas slimības pazīmes:

  1. Alkohola formu papildina pastiprināta svīšana, miega traucējumi nosmakšanas dēļ, netipisks svara zudums vai svara pieaugums, roku trīcēšana, acu sklera dzelte.
  2. Metabolisma forma izpaužas kā trauksme, hiperhidroze, sausa mute, sāpes epigastrālajā reģionā, aritmija un bezmiegs. Tajā pašā laikā traucē arī sāpošas un dūriena sāpes sirds rajonā.
  3. Menopauzes kardiomiopātiju raksturo garastāvokļa svārstības, depresijas sajūta, miega traucējumi, sausas gļotādas, sāpes krūtīs un spiediena indikatoru traucējumi sistolā un diastolē.

Ir daudz grūtāk pamanīt slimības attīstību bērniem. Vairumā gadījumu viņi nejūt nekādus simptomus.

Paplašināta (sastrēguma) kardiomiopātija

Simptomi

Izplestai kardiomiopātijai (DCMP) ir raksturīga būtiska visu sirds dobumu paplašināšanās, hipertrofijas simptomi un miokarda kontraktilitātes samazināšanās. Paplašinātas kardiomiopātijas pazīmes izpaužas jaunā vecumā - 30-35 gadu vecumā. DCMP etioloģijā, iespējams, ir nozīme infekciozā un toksiskā iedarbībā, vielmaiņas, hormonālajos un autoimūnajos traucējumos; 10-20% gadījumu kardiomiopātija ir ģimeniska.

Hemodinamisko traucējumu smagums paplašinātā kardiomiopātijā sakarā ar miokarda kontraktilitātes un sūknēšanas funkcijas samazināšanās pakāpi. Tas izraisa spiediena palielināšanos vispirms sirds kreisajā un pēc tam labajā dobumā. Klīniski paplašināta kardiomiopātija izpaužas kā kreisā kambara mazspējas pazīmes (elpas trūkums, cianoze, sirds astmas lēkmes un plaušu tūska), labā kambara mazspēju (akrocianoze, sāpes un aknu palielināšanās, ascīts, tūska, vēnu pietūkums). kakls), sāpes sirdī, nerūsējošs līdzeklis, nitroglicerīzi.

Diagnostika

Objektīvi novērota krūšu kurvja deformācija (sirds kupris); kardiomegālija ar robežu paplašināšanu pa kreisi, pa labi un uz augšu; dzirdams sirds tonusu kurlums virsotnē, sistoliskais murmulis (ar mitrālā vai trikuspidālā vārsta relatīvo nepietiekamību), dzirdams galopa ritms. Ar paplašinātu kardiomiopātiju tiek atklāta hipotensija un smagas aritmijas formas (paroksizmāla tahikardija, ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana, blokāde).

Elektrokardiogrāfiskais pētījums reģistrē pārsvarā kreisā kambara hipertrofiju, sirds vadīšanas un ritma traucējumus. Ehokardiogrāfija parāda difūzus miokarda bojājumus, strauju sirds dobumu dilatāciju un tā pārsvaru pār hipertrofiju, sirds vārstuļu neskartību, kreisā kambara diastolisko disfunkciju. Rentgenstūris ar paplašinātu kardiomiopātiju tiek noteikts sirds robežu paplašināšanās.

Diagnozes noteikšana

Primārajai un sekundārajai kardiomiopātijai nepieciešama rūpīga diagnoze. Pat ja ir izteikta klīniskā aina, precīzi apstiprināt problēmu ir iespējams tikai pēc pētījumu sērijas. Pirmkārt, ārsts izskata un iztaujā pacientu, lai saņemtu sūdzības. Pēc tam viņi klausās sirdi un plaušas, mēra pulsu un spiedienu, izvēlas nepieciešamās diagnostikas procedūras. Parasti noteikts:

  • sirds ultraskaņa un elektrokardiogrāfija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • velosipēdu ergometrija;
  • ritmokardiogrāfija.

Izmantojot šīs procedūras, jūs varat precīzi noteikt sirds muskuļa izmaiņu klātbūtni.

Hipertrofiska kardiomiopātija

raksturošana

Hipertrofiskai kardiomiopātijai (HCMP) ir raksturīga ierobežota vai izkliedēta miokarda sabiezēšana (hipertrofija) un kambaru (galvenokārt kreisās puses) kameru samazināšanās. HCMP ir iedzimta patoloģija ar autosomāli dominējošu mantojuma veidu; tas bieži attīstās dažāda vecuma vīriešiem.

Ar kardiomiopātijas hipertrofisko formu tiek novērota kambara muskuļa slāņa simetriska vai asimetriska hipertrofija. Asimetriskai hipertrofijai ir raksturīga dominējoša interventricular starpsienas sabiezēšana, simetriska HCMP - vienmērīga kambara sieniņu sabiezēšana.

Balstoties uz ventrikulāras obstrukcijas klātbūtni, pastāv 2 hipertrofiskas kardiomiopātijas formas - obstruktīva un neaizsprostojoša. Ar obstruktīvu kardiomiopātiju (suortortiāla stenoze) tiek traucēta asiņu aizplūšana no kreisā kambara dobuma, ar neaizsprostojošu HCM, izplūdes ceļu stenoze nav.

Simptomi

Hipertrofiskas kardiomiopātijas īpašas izpausmes ir aortas stenozes simptomi: kardialģija, reibonis, vājums, ģībonis, sirdsklauves, elpas trūkums, bālums. Vēlāk pievienojas sastrēguma sirds mazspējas parādības.

Diagnostika

Sirds palielināšanās ir perkusija (vairāk pa kreisi), auskultatīvās - apslāpētas sirds skaņas, sistoliskais kurnums III-IV starpkoku telpā un virsotnē, aritmija. Tiek noteikta sirdsdarbības nobīde uz leju un pa kreisi - mazs un lēns sirdsdarbības ātrums perifērijā. Izmaiņas EKG ar hipertrofisku kardiomiopātiju tiek izteiktas galvenokārt sirds kreiso daļu miokarda hipertrofijā, T viļņa inversijā, patoloģiskā Q viļņa reģistrācijā.

No neinvazīvajām HCM diagnostikas metodēm visinformatīvākā ir ehokardiogrāfija, kas atklāj sirds dobumu lieluma samazināšanos, starpkameru starpsienas sabiezēšanu un sliktu mobilitāti (ar obstruktīvu kardiomiopātiju), miokarda kontraktilās aktivitātes samazināšanos un patoloģiska sistoliskā mitrālā vārstuļa lapiņas prolapss.

Kardiomiopātijas ārstēšanas cēloņi, pazīmes, metodes

Primārā kardiomiopātija tiek ārstēta simptomātiski, jo nav iespējams noteikt patoloģijas cēloni un to novērst.

Kardiomiopātijas sekundārajās formās ar skaidru etioloģiju un patoģenēzi uzsvars tiek likts uz pamata slimības ārstēšanu (sadarbībā ar attiecīgo specialitāšu speciālistiem).

Kad tiek diagnosticēta iedzimta CMP forma, ārstēšana sastāv tikai no sirds mazspējas kompensēšanas, jo zāles vēl nespēj novērst slimības cēloni - ģenētisku mutāciju.

Smagu kardiomiopātiju gadījumā ar progresējošu miokarda iznīcināšanu vienīgā izeja ir radikāla sirds transplantācijas operācija.

CMP ārstēšana bez narkotikām ietver diētu, kas saudzē fiziskās aktivitātes, saglabājot psihoemocionālo līdzsvaru, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Narkotiku terapija var ietvert:

  • AKE inhibitori;
  • beta blokatori;
  • nitrāti;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • sirds glikozīdi utt.

Tikai ārsts var izvēlēties narkotiku kombinācijas un to devas kardiomiopātijas ārstēšanā! “Pašdarbība” šajā gadījumā ir bīstama dzīvībai!

Ķirurģiska CMP ārstēšana tiek veikta pēc individuālām indikācijām. Tās var būt šādas metodes:

  • lieko hipertrofēto muskuļu audu izgriešana;
  • kardiovertera defibrilatora implantācija;
  • elektrokardiostimulatora un atkārtotas sinhronizācijas ierīču implantācija;
  • sirds transplantācija un citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Daudznozaru klīnikā “MedicCity” jūsu labā strādā pieredzējuši kardiologi, kas specializējas sirds un asinsvadu slimību diagnostikā un ārstēšanā! Neatlieciet problēmas risinājumu līdz rītdienai. Jo ātrāk slimība tiks atklāta - jo veiksmīgāka būs ārstēšana!

Kardiomiopātijas diētu ieteicams ievērot šādi:

  • liesas zivis un gaļa, cepta, vārīta vai tvaicēta;
  • vārītas olas (ne vairāk kā 1 dienā);
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • bezsāls maize un krekeri no tās;
  • vāja zaļā vai baltā tēja;
  • medus;
  • augļi un ogas;
  • dārzeņu eļļa;
  • vārīti vai cepti dārzeņi.

Medikamenti kardiomiopātijai ir balstīti uz tā formu.

Šīs patoloģijas ārstēšanas stratēģija ir šāda:

  1. Samaziniet sirds mazspējas pakāpi un, ja iespējams, līdz nullei. Šim nolūkam tiek izmantotas grupas “angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori” zāles: Enalaprils, Lisinoprils vai citi. Pirmkārt, šīs zāles veicina sirds muskuļa sākotnējo formu saglabāšanu (tas ir, novērš turpmāku miokarda paplašināšanos un izstiepšanos), un, otrkārt, tās samazina kompensējošo paaugstināto spiedienu.
  2. Miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšana ar beta blokatoriem: Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol un citiem. Terapija sākas ar minimālām šo zāļu devām.
  3. Diurētiskas zāles - lai samazinātu ūdens daudzumu traukos, kas ir papildu slogs sirdij.
  4. Asins atšķaidītāji: kardio-magnijs, Aspecard.

Šeit ir jāuzlabo miokarda kontraktilitāte un vienlaikus jāsamazina tā skābekļa patēriņš. Lai to izdarītu, piesakieties:

  1. beta blokatori;
  2. antiaritmiski līdzekļi, piemēram, disopiramīdi vai verapamils;
  3. asins atšķaidītāji (kardio-magnijs, aspecards).

Parādīts arī elektrokardiostimulatora iestatījums divkameru nepārtrauktai ritma kontrolei. Un smagos gadījumos var veikt interventricular starpsienas hipertrofiskās daļas rezekciju.

Šis slimības veids, ja tam ir primārs raksturs, ir visgrūtāk ārstējams. Šeit tiek izmantoti tikai simptomātiski līdzekļi. Iepriekš tika izmantota sirds transplantācija, taču tai bija tikai īslaicīga ietekme, jo pārstādītajā sirdī atkal parādījās tā pati patoloģija.

Ja hemohromatozes, sarkoidozes vai citas patoloģijas dēļ attīstījās ierobežojoša kardiomiopātija, tad cēloņsakarības ārstēšanā (piemēram, sarkoidoze ar kortikosteroīdiem un hemochromatosis ar asins izliešanu) tika atzīmēta sirds mazspējas pakāpes samazināšanās.

Kardiomiopātijas ārstēšanas galvenais mērķis ir apturēt miokarda bojājumu patoloģisko procesu un sirds mazspējas attīstību. Ja patoloģija ir akūta, hospitalizācija ir vitāli nepieciešama. Ar stabilu slimības gaitu ir svarīgi lietot visas zāles, kuras ārsts Jums parakstījis, un iziet pārbaudi 2 reizes gadā.

Narkotikas, kuras jums var izrakstīt mūsu kardiologs:

  • Diurētiskie līdzekļi - palīdz samazināt venozo un plaušu pārslodzi
  • Sirds glikozīdi un beta blokatori - palīdz normalizēt sirds sūknēšanas funkciju un palielina miokarda kontraktilitāti
  • Antiaritmiskās zāles - palīdz normalizēt sirds ritmu
  • Antikoagulanti un antiagreganti - palīdz novērst trombozi un trombemboliju
  • AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori, beta un alfa blokatori - palīdz normalizēt asinsspiedienu
  • Antioksidanti un vitamīni - palīdz uzlabot miokarda metabolismu

Lūdzu, ņemiet vērā: kādi medikamenti jums palīdzēs, mūsu eksperti noteiks pēc visaptverošas diagnozes.

Nav īpašas metodes, kas varētu novērst sekundāru kardiomiopātiju. Terapeitiskos pasākumus izvēlas, lai:

  • normalizēt vielmaiņas procesus visā ķermenī, ieskaitot miokardu;
  • palielināt sirds izvadi;
  • novērstu turpmāku patoloģiskā procesa attīstību.

Efektīvas ārstēšanas iespējas izvēle ir iespējama tikai pēc galvenā problēmas avota noteikšanas.

Slimības attīstības gadījumā ar gremošanas sistēmas pārkāpumiem veiciet šo orgānu, nevis sirds, terapiju.

Ar izteiktiem kardiomiopātijas simptomiem tiek izrakstītas zāles sirds muskuļa stiprināšanai, aritmiju novēršanai un asins plūsmas normalizēšanai. Tas tiek panākts ar:

  • antikoagulanti;
  • sirds glikozīdi;
  • beta blokatori;
  • antiaritmiski līdzekļi;
  • līdzekļi hormonu ražošanas normalizēšanai tirotoksikozes gadījumā;
  • B vitamīni;
  • zāles, lai atjaunotu vielmaiņas procesus pašā sirds muskulī;
  • produkti, kas satur kāliju un magniju.

Ja sirdsdarbības kontrakciju pārkāpumus nav iespējams atjaunot, lietojot narkotikas, un miokards ir vājš un nespēj nodrošināt organismam nepieciešamo asiņu daudzumu vienai kontrakcijai, ķerties pie elektrokardiostimulatora uzstādīšanas.

Pacientiem vajadzētu izvēlēties pareizu uzturu, kas organismam var nodrošināt visus nepieciešamos uztura komponentus, vitamīnus un minerālvielas.

Kardiomiopātijai nav īpašas terapijas, tāpēc visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz dzīvi nesaderīgu komplikāciju novēršanu. Kardiomiopātiju ārstēšana stabilā fāzē tiek veikta ambulatori, piedaloties kardiologam; periodiska plānota hospitalizācija kardioloģijas nodaļā ir indicēta pacientiem ar smagu sirds mazspēju, ārkārtas gadījumos - tahikardijas, ventrikulāras ekstrasistolijas, priekškambaru mirdzēšanas, trombembolijas, plaušu edēmas neārstējamu tahikardijas paroksizmu attīstības gadījumos.

Pacientiem ar kardiomiopātijām ir jāmaina dzīvesveids:

  • samazināta fiziskā aktivitāte
  • diētas ievērošana ar ierobežotu dzīvnieku tauku un sāls uzņemšanu
  • kaitīgu vides faktoru un ieradumu novēršana.

Šie pasākumi ievērojami samazina sirds muskuļa slodzi un palēnina sirds mazspējas progresēšanu.

Ar kardiomiopātijām ieteicams izrakstīt zāļu terapiju:

  • diurētiskie līdzekļi plaušu un sistēmiskās vēnu stāzes mazināšanai
  • sirds glikozīdi, pārkāpjot miokarda kontraktilitāti un sūknēšanas funkciju
  • antiaritmiski līdzekļi sirdsdarbības korekcijai
  • antikoagulanti un antiagreganti, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas.

Īpaši smagos gadījumos tiek veikta kardiomiopātiju ķirurģiska ārstēšana: starpsienas miotomija (interventricular starpsienas hipertrofiskās daļas rezekcija) ar mitrālā vārstuļa protezēšanu vai sirds transplantāciju.

Ierobežojoša kardiomiopātija

raksturošana

Ierobežojoša kardiomiopātija (RKMP) ir reti sastopama miokarda bojājums, kas parasti notiek ar interesi par endokardiju (fibrozi), nepietiekamu kambara diastolisko relaksāciju un traucētu sirds hemodinamiku ar saglabātu miokarda kontraktilitāti un izteiktas hipertrofijas neesamību.

RCMP izstrādē būtiska loma tiek piešķirta izteiktai eozinofīlijai, kurai ir toksiska ietekme uz kardiomiocītiem. Ar ierobežojošu kardiomiopātiju notiek endokarda sabiezēšana un miokarda infiltrējošas, nekrotiskas, fibroziskas izmaiņas. RCMP izstrāde notiek 3 posmos:

  • I stadiju - nekrotisko - raksturo smaga eozinofīla miokarda infiltrācija un koronarīta un miokardīta attīstība;
  • II posms - tromboze - izpaužas kā endokarda hipertrofija, parietāli fibriniski pārklājumi sirds dobumos, asinsvadu miokarda tromboze;
  • III posmu - fibrozes - raksturo plaši izplatīta intramurāla miokarda fibroze un nespecifisks obliterējošs koronāro artēriju endarterīts.

Simptomi

Ierobežojoša kardiomiopātija var būt divu veidu: obliterējoša (ar fibrozi un kambara dobuma iznīcināšanu) un difūza (bez obliterācijas). Ar ierobežojošu kardiomiopātiju ir smagas, strauji progresējošas sastrēguma asinsrites mazspējas parādības: smags elpas trūkums, vājums ar nelielu fizisko piepūli, pieaugoša edēma, ascīti, hepatomegālija, kakla vēnu pietūkums.

Diagnostika

Sirds izmērs parasti netiek palielināts, ar auskultāciju tiek dzirdams galopa ritms. Priekškambaru mirdzēšana, kambaru aritmijas tiek reģistrētas EKG, var noteikt ST segmenta samazināšanos ar T viļņa inversiju. Tiek ņemtas vērā venozās sastrēguma parādības plaušās, nedaudz palielināti vai nemainīgi sirds izmēri. Ehokopijas attēls atspoguļo trikuspidālā un mitrālā vārstuļa nepietiekamību, kambara iznīcinātā dobuma lieluma samazināšanos un sirds sūknēšanas un diastoliskās funkcijas pārkāpumu. Asinīs tiek atzīmēta eozinofīlija.

Prognoze

Saistībā ar prognozi kardiomiopātiju gaita ir ārkārtīgi nelabvēlīga: sirds mazspēja nepārtraukti progresē, ir liela aritmijas, trombembolisko komplikāciju un pēkšņas nāves iespējamība. Pēc paplašinātas kardiomiopātijas diagnozes 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30%. Ar sistemātisku ārstēšanu ir iespējama valsts stabilizācija uz nenoteiktu laiku. Ir gadījumi, kad pacienti pēc sirds transplantācijas operācijas pārsniedz 10 gadu izdzīvošanas līmeni.

Apakšējā stenozes ķirurģiska ārstēšana ar hipertrofisku kardiomiopātiju, lai arī dod neapšaubāmu pozitīvu rezultātu, tomēr ir saistīta ar augstu pacienta nāves risku operācijas laikā vai īsi pēc tās (mirst katrs sestais operētais cilvēks). Sievietēm ar kardiomiopātijām vajadzētu atturēties no grūtniecības, jo pastāv liela mātes mirstības iespējamība. Īpaši kardiomiopātiju profilakses pasākumi nav izstrādāti.

Ir iespējams veikt prognozi par sekundārās kardiomiopātijas gaitu, ņemot vērā pamata slimības formu un attīstības pakāpi. Parasti ar šādu slimību tiek pārkāpts personas parastais dzīvesveids. Bet, pateicoties atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareizā ārstēšanas kursa sastādīšanas un ārsta ieteikumu ievērošanas, jūs varat samazināt komplikāciju risku.

Nāves cēloņi sekundārā kardiomiopātijā ir trombembolija, kambaru fibrilācija un sirds un asinsvadu mazspēja.

Paplašināta kardiomiopātija. Ja to savlaicīgi diagnosticē, var panākt stabilizāciju. Pretējā gadījumā 5 gadu izdzīvošana ir tikai 30%. Sievietēm ar līdzīgu diagnozi pēc iespējas vairāk jāievēro kontracepcijas noteikumi, jo grūtniecība noved pie slimības progresēšanas.

Hipertrofiska kardiomiopātija ir vislabvēlīgākā no visiem trim slimības veidiem. Šādi cilvēki ilgstoši paliek aktīvi, taču starp tiem bieži ir pēkšņas nāves gadījumi.

Aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija

raksturošana

Labā kambara (ACP) aritmogēnās kardiomiopātijas attīstība raksturo labā labā kambara kardiomiocītu progresējošu aizstāšanu ar šķiedru vai taukaudiem, ko papildina dažādi kambaru ritma traucējumi, ieskaitot ventrikulāru fibrilāciju. Slimība ir reti sastopama un slikti pētīta, iedzimtību, apoptozi, vīrusu un ķīmiskos līdzekļus sauc par iespējamiem etioloģiskiem faktoriem.

Simptomi

Aritmogēna kardiomiopātija var attīstīties jau pusaudža gados vai jaunībā, un tā izpaužas kā sirdsklauves, paroksizmāla tahikardija, reibonis vai ģībonis. Nākotnē ir bīstami dzīvībai bīstamu aritmiju veidi: kambaru ekstrasistolija vai tahikardija, kambaru fibrilācijas epizodes, priekškambaru tahiaritmijas, priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās.

Diagnostika

Ar aritmogēnu kardiomiopātiju sirds morfometriskie parametri netiek mainīti. Ar ehokardiogrāfiju tiek vizualizēta mērena labā kambara izplešanās, diskinēzija un sirds virsotnes vai apakšējās sienas vietēja izvirzīšanās. MRI metode atklāj miokarda strukturālās izmaiņas: miokarda sienas lokālu retināšanu, aneirismu.

Kardiomiopātiju klasifikācija un slimības ārstēšanas iezīmes

Līdzīgi patoloģiski apstākļi bērnībā notiek arvien biežāk. Parasti bērniem attīstās kardiomiopātijas sekundārā forma:

  • ja ilgstoši rodas infekciozi-iekaisuma slimība;
  • ar autonomās nervu sistēmas darbības pārkāpumu;
  • ja ģimenē un vidē nav labvēlīgas vides;
  • ja bērns ēd slikti, ved mazkustīgu dzīvesveidu, neievēro higiēnas noteikumus.

Pieaugušajiem slimība ir vieglāk identificējama, bet bērniem latentā formā tā var ilgt ilgu laiku. Tāpēc vecākiem ieteicams rūpīgi apsvērt bērna stāvokli un pasliktināšanās gadījumā veikt pārbaudi. Nepieciešama ārsta konsultācija:

  • ja bērns periodiski zaudē samaņu;
  • nasolabial trīsstūra zils vai bāls laukums;
  • pat nelielas fiziskas slodzes laikā ir apgrūtināta elpošana;
  • bērns nevēlas spēlēt, izjūt apātiju un pieprasa, lai neviens viņu neuztrauc;
  • klepus bez iemesla un pastiprināta svīšana.

Šīs izpausmes bieži tiek sajauktas ar citām slimībām, tāpēc, kad tās parādās, jums nekavējoties jāapmeklē pediatrs. Viņš veiks pārbaudi un izvēlēsies diagnostikas metodes, lai noteiktu patiesos sliktas veselības cēloņus.

Parasti, lai uzlabotu veselības stāvokli, ir pietiekami normalizēt psiholoģisko atmosfēru, novērst konfliktus ģimenē, sastādīt pareizu uzturu un iziet terapeitisko kursu, lai novērstu pamata slimību.

Kardiomiopātijas komplikācijas

Vēlreiz: jebkura veida kardiomiopātija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, tostarp:

  • Sirdskaite
  • Valvulārā disfunkcija
  • Tūska
  • Sirds ritma traucējumi (aritmijas)
  • Embolisms, insults, sirdslēkme
  • Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās

Atcerieties: no visām šīm komplikācijām var izvairīties, ja savlaicīgi tiek diagnosticēta kardiomiopātija un tiek nozīmēta efektīva ārstēšana.

Ar visu veidu kardiomiopātijām progresē sirds mazspēja, iespējama arteriālās un plaušu trombembolijas attīstība, sirds vadīšanas traucējumi, smagas aritmijas (priekškambaru mirdzēšana, kambaru ekstrasistolija, paroksizmāla tahikardija) un pēkšņas sirds nāves sindroms.

Kardiomiopātija - cēloņi, galvenie simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšanas iespējas

Diemžēl kardiomiopātija var turpināties ilgu laiku bez jebkādām pazīmēm, un pēc tam izpausties simptomiem, kas raksturīgi daudzām kardioloģiskām slimībām:

  • elpas trūkums ar nelielu fizisko piepūli, staigāšana;
  • aritmijas;
  • sāpes sirdī;
  • pastāvīgs sadalījums;
  • reibonis;
  • ģīboņa apstākļi.

Bieži vien par kardiomiopātiju var aizdomas tikai tad, kad slimība jau ir dekompensācijas stadijā un ir visi sirds mazspējas simptomi:

  • elpas trūkums pat miera stāvoklī;
  • pietūkuma klātbūtne kājās;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu palielināšanās utt .;
  • priekškambaru mirdzēšana un cita veida aritmijas;
  • sliktāk klepus guļus stāvoklī;
  • astmas lēkmes;
  • plaušu tūska.

Tā kā katram slimības veidam ir savs attīstības un progresēšanas mehānisms, kardiomiopātijas simptomi atšķirsies.

Kardiomiopātijas pazīmes ir līdzīgas citām sirds un asinsvadu slimībām - tās ir galvenās grūtības šo patoloģiju diagnosticēšanā. Starp galvenajām kardiomiopātijas pazīmēm ir arī

  • Elpošanas sistēmas traucējumi, piemēram, elpas trūkums, kas visbiežāk rodas pēc fiziskās slodzes, stresa laikā un var izvērsties par smagu nosmakšanu
  • Mitrā klepus un sēkšanas lēkmes krūtīs, kas rodas, samazinoties kreisā kambara spējai izstumt asinis
  • Sirds mazspēja un sirdsklauves: jūtat spēcīgu un skaļu pukstēšanu krūtīs, asiņu pulsāciju kaklā vai vēdera augšdaļā
  • Ādas bālums, kas, tāpat kā klepus, rodas sakarā ar kreisā kambara vājinošo spēju izstumt asinis. Bieži vien ādas bālumu papildina nagu, pirkstu galu kaklājums, kā arī ekstremitāšu aukstums
  • Pietūkums, īpaši pamanāms uz apakšējām ekstremitātēm no rīta - visbiežāk rodas labās sirds bojājuma dēļ. Sastrēguma sirds mazspējas progresējošā stadijā tūska var būt gandrīz nemainīga
  • Sāpes krūtīs un sirds rajonā, kas rodas miokarda audu skābekļa badošanās rezultātā
  • Vājums, reibonis, ģībonis, neskaidra apziņa un citi smadzeņu simptomi, ko izraisa skābekļa trūkums smadzeņu audos, ko izraisa asins deficīts sirds bojājuma dēļ
  • Aknu un liesas palielināšanās, kas rodas kardiomiopātijas vēlīnās attīstības stadijās, kad jau ir sastrēguma sirds mazspēja: jūtat diskomfortu vai sāpes aknās, jo asinis uzkrājas vena cava un provocē stagnāciju vēderā. orgāni

Atcerieties: ja rodas kāds no šiem simptomiem, iesaistīšanās bezjēdzīgā pašārstēšanā un ārsta apmeklējuma atlikšana burtiski ir bīstama dzīvībai. Izjaucot sirds darbu, kardiomiopātija nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeni un var izraisīt invaliditāti vai pat pēkšņu nāvi.

Tāpēc nekavējieties. Vienojieties pie mūsu kardiologa tūlīt.

Kardiomiopātija - cēloņi, galvenie simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšanas iespējas

Diagnozējot kardiomiopātijas, tiek ņemts vērā slimības klīniskais attēls un papildu instrumentālo metožu dati. EKG parasti parādās miokarda hipertrofijas pazīmes, dažādas ritma formas un vadīšanas traucējumi, izmaiņas ventrikulārā kompleksa ST segmentā. Kad plaušu rentgenogrāfija var noteikt dilatāciju, miokarda hipertrofiju un sastrēgumus plaušās.

Īpaši informatīvi kardiomiopātijās ir dati par ehokardiogrāfiju, kas nosaka miokarda disfunkciju un hipertrofiju, tā smagumu un vadošo patofizioloģisko mehānismu (diastoliskā vai sistoliskā nepietiekamība). Pēc indikācijām ir iespējama invazīva izmeklēšana - ventrikulogrāfija. Mūsdienu visu sirds daļu vizualizācijas metodes ir sirds MRI un MSCT. Sirds dobumu zonde ļauj savākt kardiobiopātus no sirds dobumiem morfoloģiskiem pētījumiem.

Krūškurvja CT skenēšana. Izteikta sirds (galvenokārt kreiso daļu) izplešanās pacientam ar kardiomiopātiju.

CMP diagnostika jāuzticas tikai pieredzējušam speciālistam, jo ​​klīniskajam attēlam ar dažādām patoloģijām ir līdzīgas pazīmes.

Vispirms ārsts savāc anamnēzi un izmeklē pacientu (pievērš uzmanību ādas krāsai, noskaidro tūskas klātbūtni, mēra sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, klausās sirdi un plaušas ar stetoskopu).

Īpaša veida kardiomiopātiju ir grūti diagnosticēt, jo šo patoloģiju simptomi ir ļoti līdzīgi citu sirds un asinsvadu slimību pazīmēm. Tāpēc, lai atšķirtu kardiomiopātiju no citām sirds patoloģijām un precīzi noteiktu, kāda veida kardiomiopātija jums ir, jums nepieciešama profesionāla visaptveroša diagnoze, kas ietver:

  1. Fiziskā pārbaude
    Ķermeņa ārēja pārbaude, palpācija, perkusijas, sirds auskultācija. Tas palīdz identificēt patoloģiskas pulsācijas vēderā, uz kakla, atklāt kāju pietūkumu, ādas bālumu vai košumu, plaušās mitras slotas, sirds skaņu vājināšanos, sirds apmales pārvietošanos un virkni citu novirzes.
  2. EKG
    Tas palīdz noteikt miokarda stāvokli, diagnosticēt dažādus sirds ritma traucējumus, tā elektrisko aktivitāti un vadītspēju. Ja tikšanās laikā ar kardiologu, izmantojot EKG, netika atklātas novirzes, ārsts var izrakstīt Holtera ikdienas uzraudzību, kas 85% gadījumu ļauj diagnosticēt ar kardiomiopātiju saistītus traucējumus.
  3. Sirds ultraskaņa (ECHO-KG) ar doplerogrāfiju
    Tas palīdz identificēt un novērtēt starpribu starpsienas sabiezēšanu, vārstu kustības traucējumus, sirds kambaru izmērus, diagnosticēt asinsrites patoloģiskas izmaiņas, traucētas kontrakcijas un sirds muskuļa relaksāciju.
  4. Krūškurvja rentgenogramma
    Palīdz novērtēt kopējo sirds lielumu un tās formu, kā arī atklāt asiņu stagnāciju plaušās.
  5. Laboratorijas testi
    Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, vispārējie urīna testi, hormonu asins analīzes - šie pētījumi palīdz noskaidrot sekundārās kardiomiopātijas veidu un cēloni.
  6. Ventrikulogrāfija un koronarogrāfija
    Šie izmeklējumi palīdz noskaidrot diagnozi un sīki izpētīt sirds struktūru un tādējādi redzēt pat vismazākos bojājumus.

Jebkuras slimības diagnostika ir ļoti svarīgs un grūts process, un kardiomiopātija nav izņēmums.

Lai diagnosticētu šo slimību, jums jāizmanto dažādas metodes, jo miokarda klīniskais attēls praktiski neatšķiras visiem kardiomiopātijas veidiem. Dažreiz ir pat grūti noteikt slimības attīstības posmus.

Diagnozei ir nepieciešama kardiomiopātijas diferenciāldiagnoze, tas ir, integrēta pieeja un vairāku diagnostikas metožu izmantošana.

Kardiomiopātijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • fiziskā pārbaude;
  • elektrokardiogrāfija;
  • Ehokardiogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • Holtera stiprinājums.

Par katru no tiem mēs runāsim šajā rakstā: mēs uzzinām katras metodes funkcijas un priekšrocības.

Lai noteiktu sirds bojājuma pakāpi, ārsti bieži izmanto fiziskās pārbaudes metodi.

Diagnozes procesu atvieglo tas, ka katrai kardiomiopātijai ir savas īpašības, kas tai ir unikālas, tāpēc, kad šīs pazīmes tiek noteiktas, jau var izdarīt secinājumus un veikt diagnozi.

Bet, neskatoties uz to, ar šo izmeklēšanu iegūtā informācija dažreiz nav pietiekama diagnozes noteikšanai, tāpēc šī metode tiek izmantota kombinācijā ar citām.

Fiziskā pārbaude ietver:

  • diagnostikas procedūras;
  • palpācija;
  • perkusijas;
  • auskultācija.

Katra no šīm metodēm ir droša un nesāpīga. Bet ir viens mīnuss - ārsts diagnozi izdara pēc saviem ieskatiem, tas ir, pamatojoties uz viņa novērojumiem un viedokli.

Cik precīza būs šī diagnoze, ir atkarīgs no tā, kāda pieredze ir ārstam. Tādēļ dažreiz var apšaubīt diagnozes subjektivitāti šajā situācijā.

Ierobežojošs
  • Kāju pietūkums un izteiktas dzemdes kakla vēnas, ja asinis stagnē lielā asinsrites lokā, manāms liesas un aknu palielināšanās.
  • Atkarībā no viena kambara bojājuma ar auskultācijas palīdzību var noteikt I vai II sirds tonusa pavājināšanos.
Izplešanās
  • Kāju pietūkums un izteiktas dzemdes kakla vēnas, vēdera augšdaļā tiek novērota pulsācija, dzirdama sēkšana plaušās, sirds robežas ir pārvietotas vai palielinātas.
  • Asinsspiediens ir normāls vai zems, sirds tonis augšējā daļā ir novājināts.
Hipertrofiska kardiomiopātija
  • Šīs slimības sarežģītība ir tāda, ka fiziskās apskates laikā jūs ilgu laiku nevarat atklāt nekādas pazīmes.
  • Apikālo impulsu var nobīdīt, sirds robežas tiek nobīdītas pa kreisi, es sirds tonis tiek sadalīts, jo kuņģi saraujas nevis sinhroni: pirmkārt, labie savelkas, bet pēc tam - kreisie.
  • Asinsspiediens bieži ir normāls, bet var būt paaugstināts.

Elektrokardiogrāfija ir ļoti vienkārša diagnostikas metode, ko var veikt klīnikā, uz ielas, pie pacienta mājas.

EKG ir elektriskā lādiņa reģistrācija, ar kuru sirds saraujas. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par šīs uzlādes stāvokli, ierakstīšana tiek veikta vairākās vietās, izmantojot īpašus elektrodus.

Šī kardiomiopātijas diagnosticēšanas metode ir ļoti vērtīgs rīks, ar kura palīdzību jūs varat iegūt datus par sirds ritmu, novērtēt sirds muskuļa darbību.

EKG kardiomiopātija tiek parādīta diagrammas veidā, kuras interpretācija ļauj iegūt izmaiņas sirds funkcionalitātē. Ja sīki izpētīsit visus diagrammā iegūtos datus, varat veikt precīzu diagnozi.

Paplašināta kardiomiopātijaSmaga kreisā kambara hipertrofija, joprojām var būt labā kambara vai kreisā atriuma, bet tas ir diezgan reti. Var novērot sirds ritma traucējumus.
HipertrofiskaKreisā kambara sienas sabiezē, sirds elektriskā ass tiek nobīdīta uz kreiso pusi. Var novērot izmaiņas QRS kompleksā, kas ir kambaru miokarda uzbudinājuma pazīme.
Ierobežojoša kardiomiopātijaŠeit izmaiņas var būt atšķirīgas. Bieži vien ir QRS kompleksa samazināšanās un raksturīgās izmaiņas T viļņā. Pēc P viļņa formas var atklāt priekškambaru asiņu pārslodzes pazīmes.

Zemāk ir uzskaitītas pirmās kardiomiopātijas pazīmes un simptomi.

Pacientiem ar jebkādu kardiomiopātiju novēro sirds ritma izmaiņas, parādās jebkura veida aritmijas. Vienīgais šīs metodes trūkums ir īss ilgums - 20 sekundes. Ja pacientam ir aritmija, tad ierakstīšanas laikā tā var nebūt.

Ehokardiogrāfija kardiomiopātiju diagnostikā ir moderna metode sirds diagnosticēšanai, izmantojot ultraskaņas starojumu. Šī metode ir laba ar to, ka tā var sniegt pilnīgu priekšstatu par sirds stāvokli, ārsts ar diagnozes rezultātiem var noteikt, kāda kardiomiopātija ir pacientam bez papildu testiem, un ārstēšana ir jānosaka.

Procedūru var veikt jebkurā vecumā un pat grūtniecēm un jaundzimušajiem, jo ​​tā ir droša, nesāpīga un atraumatiska. Procedūras atkārtošanai nav ierobežojumu, tāpēc šaubu gadījumā vai ehokardiogrāfijas profilaksei to var atkārtot daudzas reizes.

Paplašināta kardiomiopātijaAsins recekļu klātbūtne, sirds dobums paplašinās, bet sienas nesabiezē. Jūs varat novērot vienlaicīgu vairāku sirds kambaru palielināšanos, vārstu efektivitāte paliek normāla.
HipertrofiskaSienas sabiezē, sirds kambara dobums samazinās, vārsta darbība pasliktinās, asins recekļu klātbūtne. Kreisā kambara kontrakcijas laikā daļa asiņu plūst atpakaļ ātrijā.
IerobežojošsBieži vien ir endokarda sabiezējums, bet retos gadījumos - miokarda sabiezējums. Trikuspidālā un mitrālā vārstuļa nepietiekamība.
īpašsAtklājot fibrozes fokusu, vārsta darbība pasliktinās, ir šķiedru perikardīts vai citas slimības, kā rezultātā ir attīstījusies kardiomiopātija.

radiogrāfijas

Rentgena starojums ir procedūra, kuras laikā rentgena starojuma straume iziet cauri pacienta ķermenim, un rezultātā uz rentgena filmas var redzēt orgānu un audu attēlu. Šī diagnostikas metode neprasa sagatavošanos, ir pieejama katram pacientam, neprasa lielas finansiālas izmaksas.

Tomēr rentgenstari ietekmē cilvēka ķermeni, tāpēc šo diagnostikas metodi ieteicams lietot ne biežāk kā reizi sešos mēnešos.

Radiogrāfiju var veikt ne visiem pacientiem, piemēram, grūtniecēm, šī procedūra ir aizliegta. Bet, ja situācija ir pārāk saasināta un šīs procedūras nevar iztikt, tad to veic, ievērojot visas piesardzības metodes un tikai ārkārtējos gadījumos.

Arī informācija, ko var iegūt attēlā, ir ļoti saspiesta un ierobežota. Izmantojot šo metodi, ir ļoti grūti noteikt diagnozi, tāpēc radiogrāfiju izraksta kopā ar citām diagnostikas procedūrām.

Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat redzēt sirds kontūras stāvokli, ar patoloģiju sirds var izpausties kā bumba, mainīsies krūtīs. Ja plaušu cirkulācijā rodas stagnācija, vēnas paplašinās, kas noved pie attēlā izteiktākas plaušu kontūras.

Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic